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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
CENTRO UNIVERSITARIO UAEM VALLE DE CHALCO –XICO-
CLÍNICA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
EXPERIENCIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
LEN – 4 E- 5
Presenta: Rayón Rueda Estela
Ciclo escolar 2012-A 26-Junio-2012
Introducción…
• La presente ponencia es una recopilación de
información sintetizada y concreta sobre el
servicio del área de quirófano central del
Hospital General Regional “La Perla” en donde
además damos a conocer los aspectos relevantes
de la organización y funcionamiento de sus
diferentes áreas, así como dar a conocer nuestra
experiencia al participar en cada una de las
actividades de enfermería que se realizan dentro
del área quirúrgica.
OBJETIVO GENERAL
• Que el alumno tenga las habilidades y destrezas
necesarias para poder circular e instrumentar
bajo supervisión del personal de base
correspondiente.
Quirófano…
• Estructura independiente en la cual se practican
intervenciones quirúrgicas programadas o de urgencia y
actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el
buen desarrollo de una intervención.
• Permite la atención global e individualizada de los pacientes
por un equipo interdisciplinario para todos los actos que se
hacen bajo anestesia.
• El quirófano central es una serie de cuartos
perfectamente integrados, amueblados y equipados con
lo necesario para satisfacer las necesidades especificas
del paciente quirúrgico.
• Alberga las salas de operaciones y servicios anexos como
recuperación, almacén de material de
consumo, transfer, vestidores y pasillos.
MISIÓN
• Garantizar la mas alta calidad de atención en salud a los
pacientes quirúrgicos utilizando técnicas y
procedimientos en las diferentes especialidades
ejecutadas por un equipo multidisciplinario altamente
calificado y especializado, para mejorar las condiciones
de bienestar y calidad de la población usuaria.
VISIÓN
• Ser un modelo de prestación de servicio para los
pacientes quirúrgicos dentro de los principios de
eficiencia, equidad, universabilidad y calidad aplicando la
mejor tecnología con un equipo multidisciplinario
altamente calificado y especializado a través del
desarrollo de técnicas habilidades y alternativas de
solución a los problemas de salud.
Quirófano
Central del
Hospital
Regional
General
“La Perla”
Sala #1:
Urología,
Obstétricia
Sala #2:
Cx.
General
Sala #3:
Maxilofacial,
Oftalmología
Sala #4:
Ortopedia,
Neurología
Sala
Mixta:
Cesáreas,
Legrados
Sala de
quirófano de
Urgencias:
Cx. de
urgencia
Sala de Cx.
Ambulatoria:
Cx.
ambulatorias
CIRCULACIÓN
DEL ÁREA
QUIRÚRGICA
Área
Negra
Área
Gris
Área
Blanca
ÁREA NEGRA
• Se permite el acceso con uniforme clínico.
• Transfer, pasillos y vestidores.
ÁREA GRIS O SEMIESTRINGIDA
• Zona limpia.
• Portar el uniforme quirúrgico.
• Pasillos internos para la circulación del personal, pacientes y traslado
de material quirúrgico.
• El área de recuperación, antesala de instrumental, consultorio de
médicos anestesiólogos, séptico, etc.
• Recepción de enfermería.
• Tarjas para el lavado de manos quirúrgico y la ventanilla con acceso
directo a CEyE.
Quirofano
Quirofano
Quirofano
ÁREA BLANCA O RESTRINGIDA
• Comprende las salas de operaciones.
MOVIMIENTOS DEL QUIRÓFANO
Con amplitud
suficiente y en una
misma
dirección, evitando el
paso de materiales
limpios por áreas
sucias.
El ingreso del
paciente se hará en
camilla.
Las puertas del
quirófano se
mantendrán cerradas
mientras dure la
cirugía.
Al terminar la cirugía, la
ropa sucia y los residuos
contaminados deben salir
del
quirófano en bolsas
de acuerdo con la
NOM-087-ECOL-SSA1-
2002
MOBILIARIO BÁSICO
-Mesa de quirófano -Mesa Riñón
-Electrocauterio -Mesa Pasteur
-Maquina de anestesia -Mesa de Mayo
-Cubetas de patada -Toma de vacío, oxigeno , aire y
aspirador
-Enchufes eléctricos -Bancos
-Negatoscopio -Monitor
-Tipie -Equipo de reanimación
-Lámparas móviles y de emergencia - Torre laparoscópica
Quirofano
Quirofano
ROL DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA
CIRCULANTE
LLEGADA DEL PACIENTE
• Controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano
y vigila los cuidados requeridos por cada paciente.
• Se asegura de que el equipo estéril dispone de cada uno de los
artículos necesarios para desempeñar el procedimiento
quirúrgico de una forma eficaz.
• Debe conocer todos los suministros, instrumentos y
equipamiento, ser capaz de obtenerlos rápidamente y de
prevenir peligros potenciales en su uso y conservación.
• Conocerá la intervención quirúrgica.
• Recibe al paciente, corroborando que todo el expediente
entregado sea de este.
• Prepara el material e instrumental necesario para la
intervención, revisando el aparataje necesario, junto con la
enfermera instrumentista.
• Prepara la documentación necesaria.
• Recibe al paciente en el transfer .
• Informa al paciente el procedimiento.
• Canaliza vía venosa, coloca sonda vesical o drenajes (si procede) y
verifica permeabilidad.
EN QUIRÓFANO
• Conecta cables de electrocauterios, pulsioxímetro y aspirador.
• Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para
la anestesia e intervención.
• Asiste en el calzado de las batas de la enfermera instrumentista y
cirujanos.
• Proporciona el material requerido por la enfermera instrumentista.
• Mantiene el quirófano limpio y en orden.
• Controla la circulación en el quirófano
(entradas, salidas, cruces,etc.).
• Realiza junto con la enfermera instrumentista el contaje de
gasas, compresas antes de comenzar la intervención.
• Registra en la hoja quirúrgica, todos los cuidados ofrecidos al
paciente, durante su proceso quirúrgico.
• Colabora con el anestesiólogo hasta que el paciente esté en
condiciones de salir de quirófano.
DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN.
• Retira los cables del electrocauterio y aspirador.
• Avisa al camillero y ayuda en el traslado del paciente a
recuperación.
• Verifica el estado del paciente y funcionamiento de vías y drenajes.
• Registra al paciente y la intervención en la libreta correspondiente.
• Entrega paciente junto con su expediente a recuperación.
• Prepara sala quirurgica para la siguiente intervención y repone el
material de consumo.
ROL DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA
INSTRUMENTISTA
• Debe conocer la intervención a realizar, técnica quirúrgica y suturas
a utilizar.
• Antes de realizar el lavado quirúrgico, abre los paquetes y cajas
estériles, verificando los testigos de esterilización y la integridad de
los paquetes .
• Realiza el lavado quirúrgico.
• Calzarse bata y guantes estériles.
• Colocar mesas quirúrgicas .
• Realiza el contaje de gasas y compresas inicial. Contaje que se
continúa cada vez que la enfermera circulante le proporciona más
gasas o compresas. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.
• Verifica el número de piezas de instrumental que se coloca en la
mesa.
• Ayuda a vestir al paciente colocando campos estériles.
• Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la
intervención, controlando el campo quirúrgico y los tiempos
operatorios para anticiparse a las necesidades.
• Comprueba el instrumental y el material antes de entregarlo.
• Vigila la esterilidad del campo operatorio y del material.
• No dar nunca la espalda al campo operatorio.
• No hacer maniobras que comprometan la esterilidad del campo.
• Realiza conteo de gasas y compresas; avisa al cirujano tanto si es
correcto como si no lo es, en cuyo caso se revisan cavidades y se
controla radiológicamente.
• Comprueba que el número de instrumental utilizado corresponda
con el de cierre final.
• Limpia herida quirúrgica, coloca apósitos, reservorios de
drenajes, etc.
• Retira las mesas de instrumental, así como todo el material del
campo quirúrgico.
• Es la responsable del uso y conservación del instrumental, así
como de mantener en el transcurso de la intervención el
instrumental limpio.
• Lava y seca perfectamente el instrumental utilizado.
• Revisa la charola de instrumental revisando que este se
encuentre completo de acuerdo a la tarjeta si es correcto y se
envía a CEyE.
DX. MÉDICOS PRE-OPERATORIOS
MÁS FRECUENTES
• Edema cerebral
• TCE
• Hernia inguinal
• Hipertrofia prostática
• Hiperplasia prostática
• Miomatosis uterina
• Hematoma subdural intracraneal
• IRC
• Fx. de tobillo.
• Fx. de peroné.
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• Colecistitis crónica litiásica
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DX. MÉDICOS POST-OPERATORIOS
MÁS FRECUENTES
• Histerectomía
• Salpingooforectomía
• Colecistectomía laparoscópica
• Colocación de catéter Tenckoff
• Cistotomía
• LAPE
• Apendicetomía
• RAFI
• Odontectomía
• Plastia inguinal y umbilical
• Drenaje de absceso
• Drenaje de hematoma
• Resección transureteral prostática
Enfermera
Circulante
Enfermera
Instrumentista
“TRABAJANDO EN
CONJUNTO PUEDE
SOLVENTAR
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  • 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO CENTRO UNIVERSITARIO UAEM VALLE DE CHALCO –XICO- CLÍNICA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA EXPERIENCIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA LEN – 4 E- 5 Presenta: Rayón Rueda Estela Ciclo escolar 2012-A 26-Junio-2012
  • 2. Introducción… • La presente ponencia es una recopilación de información sintetizada y concreta sobre el servicio del área de quirófano central del Hospital General Regional “La Perla” en donde además damos a conocer los aspectos relevantes de la organización y funcionamiento de sus diferentes áreas, así como dar a conocer nuestra experiencia al participar en cada una de las actividades de enfermería que se realizan dentro del área quirúrgica.
  • 3. OBJETIVO GENERAL • Que el alumno tenga las habilidades y destrezas necesarias para poder circular e instrumentar bajo supervisión del personal de base correspondiente.
  • 5. • Estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas programadas o de urgencia y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención. • Permite la atención global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario para todos los actos que se hacen bajo anestesia.
  • 6. • El quirófano central es una serie de cuartos perfectamente integrados, amueblados y equipados con lo necesario para satisfacer las necesidades especificas del paciente quirúrgico. • Alberga las salas de operaciones y servicios anexos como recuperación, almacén de material de consumo, transfer, vestidores y pasillos.
  • 7. MISIÓN • Garantizar la mas alta calidad de atención en salud a los pacientes quirúrgicos utilizando técnicas y procedimientos en las diferentes especialidades ejecutadas por un equipo multidisciplinario altamente calificado y especializado, para mejorar las condiciones de bienestar y calidad de la población usuaria.
  • 8. VISIÓN • Ser un modelo de prestación de servicio para los pacientes quirúrgicos dentro de los principios de eficiencia, equidad, universabilidad y calidad aplicando la mejor tecnología con un equipo multidisciplinario altamente calificado y especializado a través del desarrollo de técnicas habilidades y alternativas de solución a los problemas de salud.
  • 9. Quirófano Central del Hospital Regional General “La Perla” Sala #1: Urología, Obstétricia Sala #2: Cx. General Sala #3: Maxilofacial, Oftalmología Sala #4: Ortopedia, Neurología Sala Mixta: Cesáreas, Legrados Sala de quirófano de Urgencias: Cx. de urgencia Sala de Cx. Ambulatoria: Cx. ambulatorias
  • 11. ÁREA NEGRA • Se permite el acceso con uniforme clínico. • Transfer, pasillos y vestidores.
  • 12. ÁREA GRIS O SEMIESTRINGIDA • Zona limpia. • Portar el uniforme quirúrgico. • Pasillos internos para la circulación del personal, pacientes y traslado de material quirúrgico. • El área de recuperación, antesala de instrumental, consultorio de médicos anestesiólogos, séptico, etc. • Recepción de enfermería. • Tarjas para el lavado de manos quirúrgico y la ventanilla con acceso directo a CEyE.
  • 16. ÁREA BLANCA O RESTRINGIDA • Comprende las salas de operaciones.
  • 17. MOVIMIENTOS DEL QUIRÓFANO Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias. El ingreso del paciente se hará en camilla. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía. Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con la NOM-087-ECOL-SSA1- 2002
  • 18. MOBILIARIO BÁSICO -Mesa de quirófano -Mesa Riñón -Electrocauterio -Mesa Pasteur -Maquina de anestesia -Mesa de Mayo -Cubetas de patada -Toma de vacío, oxigeno , aire y aspirador -Enchufes eléctricos -Bancos -Negatoscopio -Monitor -Tipie -Equipo de reanimación -Lámparas móviles y de emergencia - Torre laparoscópica
  • 21. ROL DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA CIRCULANTE LLEGADA DEL PACIENTE • Controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano y vigila los cuidados requeridos por cada paciente. • Se asegura de que el equipo estéril dispone de cada uno de los artículos necesarios para desempeñar el procedimiento quirúrgico de una forma eficaz. • Debe conocer todos los suministros, instrumentos y equipamiento, ser capaz de obtenerlos rápidamente y de prevenir peligros potenciales en su uso y conservación. • Conocerá la intervención quirúrgica.
  • 22. • Recibe al paciente, corroborando que todo el expediente entregado sea de este. • Prepara el material e instrumental necesario para la intervención, revisando el aparataje necesario, junto con la enfermera instrumentista. • Prepara la documentación necesaria. • Recibe al paciente en el transfer . • Informa al paciente el procedimiento. • Canaliza vía venosa, coloca sonda vesical o drenajes (si procede) y verifica permeabilidad.
  • 23. EN QUIRÓFANO • Conecta cables de electrocauterios, pulsioxímetro y aspirador. • Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la anestesia e intervención. • Asiste en el calzado de las batas de la enfermera instrumentista y cirujanos. • Proporciona el material requerido por la enfermera instrumentista. • Mantiene el quirófano limpio y en orden. • Controla la circulación en el quirófano (entradas, salidas, cruces,etc.).
  • 24. • Realiza junto con la enfermera instrumentista el contaje de gasas, compresas antes de comenzar la intervención. • Registra en la hoja quirúrgica, todos los cuidados ofrecidos al paciente, durante su proceso quirúrgico. • Colabora con el anestesiólogo hasta que el paciente esté en condiciones de salir de quirófano.
  • 25. DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN. • Retira los cables del electrocauterio y aspirador. • Avisa al camillero y ayuda en el traslado del paciente a recuperación. • Verifica el estado del paciente y funcionamiento de vías y drenajes. • Registra al paciente y la intervención en la libreta correspondiente. • Entrega paciente junto con su expediente a recuperación. • Prepara sala quirurgica para la siguiente intervención y repone el material de consumo.
  • 26. ROL DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA INSTRUMENTISTA • Debe conocer la intervención a realizar, técnica quirúrgica y suturas a utilizar. • Antes de realizar el lavado quirúrgico, abre los paquetes y cajas estériles, verificando los testigos de esterilización y la integridad de los paquetes . • Realiza el lavado quirúrgico. • Calzarse bata y guantes estériles. • Colocar mesas quirúrgicas . • Realiza el contaje de gasas y compresas inicial. Contaje que se continúa cada vez que la enfermera circulante le proporciona más gasas o compresas. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.
  • 27. • Verifica el número de piezas de instrumental que se coloca en la mesa. • Ayuda a vestir al paciente colocando campos estériles. • Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la intervención, controlando el campo quirúrgico y los tiempos operatorios para anticiparse a las necesidades. • Comprueba el instrumental y el material antes de entregarlo. • Vigila la esterilidad del campo operatorio y del material. • No dar nunca la espalda al campo operatorio.
  • 28. • No hacer maniobras que comprometan la esterilidad del campo. • Realiza conteo de gasas y compresas; avisa al cirujano tanto si es correcto como si no lo es, en cuyo caso se revisan cavidades y se controla radiológicamente. • Comprueba que el número de instrumental utilizado corresponda con el de cierre final. • Limpia herida quirúrgica, coloca apósitos, reservorios de drenajes, etc. • Retira las mesas de instrumental, así como todo el material del campo quirúrgico.
  • 29. • Es la responsable del uso y conservación del instrumental, así como de mantener en el transcurso de la intervención el instrumental limpio. • Lava y seca perfectamente el instrumental utilizado. • Revisa la charola de instrumental revisando que este se encuentre completo de acuerdo a la tarjeta si es correcto y se envía a CEyE.
  • 30. DX. MÉDICOS PRE-OPERATORIOS MÁS FRECUENTES • Edema cerebral • TCE • Hernia inguinal • Hipertrofia prostática • Hiperplasia prostática • Miomatosis uterina • Hematoma subdural intracraneal • IRC • Fx. de tobillo. • Fx. de peroné. • Fx. mandibular
  • 31. • Fibroadenoma mamario. • Colecistitis crónica litiásica • Heridas múltiples en tórax por objetos punzocortantes
  • 32. DX. MÉDICOS POST-OPERATORIOS MÁS FRECUENTES • Histerectomía • Salpingooforectomía • Colecistectomía laparoscópica • Colocación de catéter Tenckoff • Cistotomía • LAPE • Apendicetomía • RAFI • Odontectomía • Plastia inguinal y umbilical • Drenaje de absceso • Drenaje de hematoma • Resección transureteral prostática