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QUISTES OVÁRICOS
FUNCIONALES
Rubieric Masiel Barrios Bernal
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
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 Brindar las bases mínimas del conocimiento sobre
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 Dar a conocer acerca de la
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 La gran mayoría de los quistes ováricos son
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TIPOS DE QUISTES OVÁRICOS
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Los que no se rompen pueden provocar dolor
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“grandes imitadores”.
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A. Ecos difusos
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Quistes Tecaluteínicos
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gonadotrofinas exógenas utilizadas en los
tratamientos de esterilidad. El embarazo molar
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quistes tecaluteínicos. Desaparecen cuando los
niveles de HCG disminuyen.
Quiste
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Figura 1: Se observa en
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aumentados de tamaño
por quistes
tecaluteínicos.
Figura 2:Quistes
tecaluteínicos en ambos
ovarios. Producidos por
estimulación de la teca
por altos niveles de hCG
en embarazos
gemelares o
enfermedad del
trofoblasto.
Figura 1
Figura 2
TRATAMIENTO
 Los tratamientos varían según los síntomas, edad y factores
de riesgo de cada paciente.
 En su mayoría deben de tener una regresión espontanea si :
• Se observa quiste no tabreculado, de pared
delgada.
• Diámetro menor de 5 cm.
• No hay crecimiento en el período de observación.
 Prescripción de píldoras anticonceptivas.
 Si necesita extirpación se recure a la cirugía.
Tabla de tratamientos recomendados
Tipo de tumoración
Ovárica
Recomendación
Quiste Simple
Mujer pre menopáusica
≤3 cm diámetro Invariablemente funcional, no se necesita de tratamiento adicional
>3 cm diámetro La mayor parte es de tipo funcional se repite la TVS entre 6 y 8 semanas
después, el quiste se puede eliminar si persiste .
Mujer posmenopáusica
≤ 5 cm diámetro La mayor parte es de naturaleza benigna, se mide el CA125 y se repite la
TVS, Se puede mantener bajo observación cuando la concentración de
CA125 es normal y no crece el quiste.
> 5 cm diámetro El ovario se puede extraer si persiste o causa síntomas .
Tumoraciones
Complejas
Presentan cualquiera de las
siguientes características:
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• Pared gruesa e irregular
• Ecodensidad
• Ecos
brillantes, regionales y
difusos
• Líneas y puntos
híperecoicos
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características típicas de un teratoma quístico maduro o un
endometrioma .
En la mujer posmenopáusica los tumores complejos se deben extraer, en
la mujer pre menopáusica los tumores complejos persistentes se deben
extraer
Tumoración de apariencia
sólida o predominante sólida
Se recomienda extraerla
CA125= antígeno de cáncer 125 TVS=ecografía transvaginal
Tabla de tratamientos recomendados
QUISTES OVÁRICOS EN EL EMBARAZO
 Si una mujer presenta quistes de ovario puede quedar
embarazada, al producirse estos hay que observarlos y
tratarlos periódicamente durante el embarazo. Por lo
general no interfieren en el canal del parto, lo que da pie a
que no hay ninguna complicación grave para dar a luz. Sin
embargo durante el embarazo pueden producirse
torceduras que van a generar dolor y necesitan
intervención quirúrgica de urgencia. De necesitarse cirugía
se debe dar dentro de la 16 a 22 semana sino se esperaría
hasta el post parto.
CONCLUSIONES
 Los quistes son algo relativamente común en el transcurso
de la vida de la mujer sobretodo en la edad reproductiva, lo
cual los ubica en la tercera causa por hospitalizaciones
ginecológicas.
 Se diagnostican más que nada por revisiones de rutina en
su mayoría son asintomáticos pero pueden tener
complicaciones, lo más importante es tener una revisión
periódica y observar su evolución.
 Los quistes funcionales son benignos lo cual al dar un
diagnóstico con los mismos se debe informar de que no
deben causar alarma porque no traerían consigo cáncer
ovárico.
 Es importante conocer el tipo específico de quiste ovárico,
para evitar confundirlo con los diversos tipos que existen.
 Evitar los factores de riesgo como el tabaquismo esta al
alcance, contribuyendo con nuestro calidad de vida y
directamente con nuestra salud.
CONCLUSIONES
 Independientemente de envejecer en sus
funciones, al llegar la menopausia el ovario no
pierde la capacidad de formar tumores de múltiples
variedades histológicas es importante la revisión de
los mismos evitando cualquiera posible
consecuencia.
CONCLUSIONES
Referencia Bibliográfica
 Berek Jonathan. Ginecología de Novak. 14ª.Philadelphia: Mcgraw-Hill;2007.
 Schorge John ;Sachaffer Joseph; Halvorson Lisa; Hoffman,
Barbara;Bradshaw Karen; Cunningham Gary. Willians GINECOLOGÍA, 1ª.
México:Mcgraw-Hill; 2009.
 Vélez Hernán, Rojas William Borrero Jaime, Restrepo Jorge. Fundamentos
de Medicina. 1ª. Colombia: Ediciones Rojas;1998.
 Emedicine Health [Base de datos en internet]. California: WebMD, inc. 2013.
[Consultado el 20 may 2013]. [Aprox. 1 p]. Disponible en:
http://www.emedicinehealth.com/ovarian_cysts/article_em.htm
 Medlineplus[Base de datos en internet]. U.S: A.D.A.M., Inc. 1997-2013
[Consultado el 20 may 2013]. [Aprox. 1 p]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001504.htm
 WebMD[Base de datos en internet]. U.S: WebMD . 2005-2013[Consultado el
20 may 2013]. [Aprox. 3 p]. Disponible en:
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  • 1. QUISTES OVÁRICOS FUNCIONALES Rubieric Masiel Barrios Bernal E s t . M e d i c i n a U n i v e r s i d a d d e P a n a m á C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D . P r o f e s o r e s :
  • 2. OBJETIVOS  Brindar las bases mínimas del conocimiento sobre los quistes ováricos más comunes, los funcionales, presentes algunas vez en la vida de una mujer .  Dar a conocer acerca de la incidencia, fisiología, características y recomendaciones propuestas en el manejo actual de los quistes ováricos.  Clasificación e identificación de los distintos tipos de quistes funcionales ,su evolución y tratamiento.
  • 3. ¿QUÉ SON LOS QUISTES OVÁRICOS ?  Son Sacos o bolsas los cuales consiste en el contenido del material líquido o semisólido desarrollado en el ovario de la mujer . Los cuales aparecen inofensivamente con frecuencia durante los años fértiles de la mujer, en el período de la pubertad a la menopausia.
  • 4. CAUSAS  La gran mayoría de los quistes ováricos son considerados como funcionales, es decir producidos normalmente .  Los quistes ováricos funcionales se forma a causa de la ovulación, lo cual es una función normal. Todos los meses, un óvulo encapsulado dentro de un saco denominado folículo, libera un óvulo a mediados del ciclo menstrual.  Su formación también se le atribuye a un trastorno hormonal que recae sobre el ovario o que parte de éste, en su calidad de glándula de secreción interna.
  • 5. QUISTES OVARICOS FUNCIONALES  Estos se dan cuando el folículo ovárico va progresivamente creciendo hasta que a mediados del ciclo menstrual se rompe para permitir la salida del óvulo, lo que se conoce como ovulación. Cuando el folículo no se rompe, sino que se mantiene intacto y continúa creciendo da lugar a la formación del quiste. Su aparición se debe a la colección de líquidos que pueden ser de origen hemáticos y serosos, estos últimos a consecuencia del trastorno hormonal. Son los quistes más comunes , los cuales no implican grandes complicaciones.
  • 6. FACTORES DE RIESGO  Tabaquismo por cambio en la secreción de gonadotropinas y funciones ováricas.  Anticonceptivos en dosis elevada suprime actividades ováricas anti con progestágenos.  Tanoxifeno medicamento utilizado en pacientes con cáncer mamario, existe frecuencia de posibilidad de desarrollo de quistes del 15 al 30% al utilizarlo. La tasa anual de hospitalización por quistes funcionales de 500 por 100.000 mujeres y año en Estados Unidos, son la tercera causa de ingresos por enfermedades ginecológicas.
  • 7. Síntomas  Con frecuencia no causan síntomas, pero cuando ocurren, son típicamente dolor pélvico o hinchazón abdominal.  Causan dolor si : oSe vuelve grande. oSe rompen. oSe tuerce o causa torsión en las trompas de Falopio . oSangra.  Según el tipo de dolor indica: oDolor intermitente refleja torsión. oDolor intenso y agudo refleja torsión con isquemia ovárica resultante.
  • 8. Diagnóstico • Examen físico • Ecografía • Tomografía Computarizada • Estudios de flujo Doppler. • Resonancia Magnética
  • 9. TIPOS DE QUISTES OVÁRICOS FUNCIONALES  Quistes Foliculares  Quistes del cuerpo lúteo  Quistes tecaluteínicos Todos son benignos y con frecuencia no provocan síntomas ni requieren de tratamiento quirúrgico
  • 10. Quistes Foliculares  Quistes funcionales más comunes, se puede definir como un folículo quístico cuando excede el diámetro de 3 cm, se debe a que el folículo maduro falla en ovular o involucionar. Son encontrados normalmente de manera casual por exploración pélvica, desaparecen de la 4 a la 8 semana con conducta expectante.
  • 11. Quiste Folicular Caracterizados por lesiones redondas anecoicas* con paredes delgadas y regulares. *Anecoico: Imagen negra que indica la presencia de líquido.
  • 12. Quistes del Cuerpo Lúteo  Son menos frecuentes que los foliculares, se produce como efecto de una hemorragia excesiva durante la ovulación, por una probable sobreproducción de la hormona luteinizante. Pueden romperse provocando un hemoperitoneo, requiriendo tratamiento quirúrgico. Los que no se rompen pueden provocar dolor debido al sangrado dentro de la cavidad quística cerrada.
  • 13. Quiste del Cuerpo Lúteo Son denominados “grandes imitadores”. Se rompen con facilidad similares a las roturas de un embarazo ectópico. Ecografía transvaginal de un quiste hemorrágico del cuerpo lúteo. A. Ecos difusos tenues que por lo general se vinculan con hemorragia. B. Las interfases reticulares son otra característica ecográfica demostrada de los quistes hemorrágicos en resolución.
  • 14. Quistes Tecaluteínicos  Causa menos frecuente de quistes ováricos funcionales, normalmente son bilaterales y aparecen con la gestación. Pueden ser muy grandes, son multiquísticos producto de la estimulación ovárica por la beta-HCG o las gonadotrofinas exógenas utilizadas en los tratamientos de esterilidad. El embarazo molar aumenta los niveles de HCG y en un 50% produce quistes tecaluteínicos. Desaparecen cuando los niveles de HCG disminuyen.
  • 15. Quiste Tecaluteínicos Figura 1: Se observa en la imagen gestante de 16 semanas con ovarios aumentados de tamaño por quistes tecaluteínicos. Figura 2:Quistes tecaluteínicos en ambos ovarios. Producidos por estimulación de la teca por altos niveles de hCG en embarazos gemelares o enfermedad del trofoblasto. Figura 1 Figura 2
  • 16. TRATAMIENTO  Los tratamientos varían según los síntomas, edad y factores de riesgo de cada paciente.  En su mayoría deben de tener una regresión espontanea si : • Se observa quiste no tabreculado, de pared delgada. • Diámetro menor de 5 cm. • No hay crecimiento en el período de observación.  Prescripción de píldoras anticonceptivas.  Si necesita extirpación se recure a la cirugía.
  • 17. Tabla de tratamientos recomendados Tipo de tumoración Ovárica Recomendación Quiste Simple Mujer pre menopáusica ≤3 cm diámetro Invariablemente funcional, no se necesita de tratamiento adicional >3 cm diámetro La mayor parte es de tipo funcional se repite la TVS entre 6 y 8 semanas después, el quiste se puede eliminar si persiste . Mujer posmenopáusica ≤ 5 cm diámetro La mayor parte es de naturaleza benigna, se mide el CA125 y se repite la TVS, Se puede mantener bajo observación cuando la concentración de CA125 es normal y no crece el quiste. > 5 cm diámetro El ovario se puede extraer si persiste o causa síntomas .
  • 18. Tumoraciones Complejas Presentan cualquiera de las siguientes características: • Tabique • Nódulos murales • Pared gruesa e irregular • Ecodensidad • Ecos brillantes, regionales y difusos • Líneas y puntos híperecoicos Es difícil excluir la posibilidad de cáncer a menos que se observen características típicas de un teratoma quístico maduro o un endometrioma . En la mujer posmenopáusica los tumores complejos se deben extraer, en la mujer pre menopáusica los tumores complejos persistentes se deben extraer Tumoración de apariencia sólida o predominante sólida Se recomienda extraerla CA125= antígeno de cáncer 125 TVS=ecografía transvaginal Tabla de tratamientos recomendados
  • 19. QUISTES OVÁRICOS EN EL EMBARAZO  Si una mujer presenta quistes de ovario puede quedar embarazada, al producirse estos hay que observarlos y tratarlos periódicamente durante el embarazo. Por lo general no interfieren en el canal del parto, lo que da pie a que no hay ninguna complicación grave para dar a luz. Sin embargo durante el embarazo pueden producirse torceduras que van a generar dolor y necesitan intervención quirúrgica de urgencia. De necesitarse cirugía se debe dar dentro de la 16 a 22 semana sino se esperaría hasta el post parto.
  • 20. CONCLUSIONES  Los quistes son algo relativamente común en el transcurso de la vida de la mujer sobretodo en la edad reproductiva, lo cual los ubica en la tercera causa por hospitalizaciones ginecológicas.  Se diagnostican más que nada por revisiones de rutina en su mayoría son asintomáticos pero pueden tener complicaciones, lo más importante es tener una revisión periódica y observar su evolución.
  • 21.  Los quistes funcionales son benignos lo cual al dar un diagnóstico con los mismos se debe informar de que no deben causar alarma porque no traerían consigo cáncer ovárico.  Es importante conocer el tipo específico de quiste ovárico, para evitar confundirlo con los diversos tipos que existen.  Evitar los factores de riesgo como el tabaquismo esta al alcance, contribuyendo con nuestro calidad de vida y directamente con nuestra salud. CONCLUSIONES
  • 22.  Independientemente de envejecer en sus funciones, al llegar la menopausia el ovario no pierde la capacidad de formar tumores de múltiples variedades histológicas es importante la revisión de los mismos evitando cualquiera posible consecuencia. CONCLUSIONES
  • 23. Referencia Bibliográfica  Berek Jonathan. Ginecología de Novak. 14ª.Philadelphia: Mcgraw-Hill;2007.  Schorge John ;Sachaffer Joseph; Halvorson Lisa; Hoffman, Barbara;Bradshaw Karen; Cunningham Gary. Willians GINECOLOGÍA, 1ª. México:Mcgraw-Hill; 2009.  Vélez Hernán, Rojas William Borrero Jaime, Restrepo Jorge. Fundamentos de Medicina. 1ª. Colombia: Ediciones Rojas;1998.  Emedicine Health [Base de datos en internet]. California: WebMD, inc. 2013. [Consultado el 20 may 2013]. [Aprox. 1 p]. Disponible en: http://www.emedicinehealth.com/ovarian_cysts/article_em.htm  Medlineplus[Base de datos en internet]. U.S: A.D.A.M., Inc. 1997-2013 [Consultado el 20 may 2013]. [Aprox. 1 p]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001504.htm  WebMD[Base de datos en internet]. U.S: WebMD . 2005-2013[Consultado el 20 may 2013]. [Aprox. 3 p]. Disponible en: http://women.webmd.com/guide/ovarian-cysts?page=2