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R n postermino
Definición
El termino pos termino se
refiere a cualquier recién
nacido después de la 42
SDG, calculadas a partir de la
ultima regla de la madre. Con
independencia del peso al
nacer.
“Posmaduro”
280 + 7
Es probable que el R/N
postérmino experimente los
efectos de la Insuficiencia
Placentaria por Envejecimiento.
Estadística
25% de todos los embarazos acaba en/o después
del día 287 de la gestación
12% lo hace en/o después del día 294
5% en/o después del día 301.
Mortalidad
Etiología
Se desconoce la razón por la que el feto permanece en el útero
durante un periodo superior a la duración normal.
*Relacionado con la insuficiencia placentaria.
Factores:
• Cuando la madre a tenido uno o mas embarazos prolongados previos.
• Estado pre diabético de la madre
Factores hereditarios, constitucionales y hormonales
Ciertas presentaciones, principalmente la occipital, desproporción céfalo
pélvica.
Inercia o contracciones uterinas inadecuadas.
Madres jóvenes primigravidas
Madres multíparas
 En la insuficiencia placentariala palcenta deja de hacer sus funciones y
actividades. Por lo que se porduce:
 Oligohidramios
 Disminución de la ganancia ponderal del feto, incluso perdida de peso
 Disminución de las reservas de glucosa, por consumo de los depósitos de
glucógeno.
 Perdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminución del
aporto de oxigeno
 Riesgo de aspiración meconial.
R/N POSTERMINO
Exploración física
• Cabeza
• Cuello
• Tórax
• Abdomen
• Dorso y columna
• Caderas
• Genitales masculinos y femeninos
• Región anal y recto
• Extremidades superiores e inferiores.
R/N POSTERMINO
Características físicas
• Peso normal o disminuido, talla
aumentada
• Cabello abundante
• Ausencia de lanugo
• Disminución o ausencia de vernix caseosa
• Piel delgada, seca y descamada puede ser
apergaminada
• Arrugas visibles en palmas de las manos y
de los pies.
• Poca grasa subcutánea
• Coloración verdosa, marrón o
amarillenta.
• Uñas largas y quebradizas
• Mayor estado de alerta, ojos bien abiertos.
R/N POSTERMINO
Aspecto agrietado de la piel del recién
nacido postérmino al segundo o tercer
día de vida.
Agrietamiento de la piel en los
pliegues del talón y plantares
del pie del postérmino
Cambios patológicos pueden depender de:
la madre
Del embarazo
De la placenta
Del producto
R/N postérmino
Problemas clínicos
 Aspiración de meconio
 Dificultad de alimentación
 Hipoglucemia
 Hipoxia
 Trastornos electrolitos (hiponatremia)
 Acidosis
 Hiperbilirrubinemia
 Hemoconcentración (policitemia)
 Disproteinemia (disminución de albumina)
 Problemas de regulación térmica
Pronóstico
Cuando el parto se retrasa 3 semanas o más a partir de la
FPP, se produce un aumento significativo de la
mortalidad que, en algunas series, triplica la del grupo de
control formando por los R/N nacidos a término. Los
progresos del tratamiento obstétrico han reducido
notablemente esta mortalidad.
Tratamiento
Una cuidadosa monitorización
obstétrica, incluyendo:
Pruebas sin estrés
Perfil biofísico
Velocimetría Doppler
Doppler de flujos vasculares y
placentarios
La inducción del parto o la cesárea
pueden estar indicados en la
primigrávida añosa con una
gestación que supera 2-4 semanas la
FPP, sobre todo en presencia de
sufrimiento fetal. Los problemas
médicos en el R/N se tratan a
Tratamiento:
Sintomatico. Según presente signos y sintomas de
posmadurez
Alimentación precoz
Controles de Glicemia capilar
Hidratación/ Humectación de la piel (aceite de
almendras)
termorregulación
R n postermino
BIBLIOGRAFIA
Kliegman Robert M, Jenson Hal B, Behrman Richard
E., Stanton Bonita F. ,NELSON TRATADO DE
PEDIATRIA, 18 Edición, volumen 1, editorial El Sevier,
España 2009. Recién nacido pos término 710.
 Reeder J. Sharon, Matrim Leonide L., Kumak
Deborah, ENFERMERIA MATERNO INFANTIL, 17
edición, editorial Interamericana McGraw-Hill,
México 1995. Recién nacido postérmino 1158-1159.

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Matriz de relación mixta DO - Adaptación
 

R n postermino

  • 2. Definición El termino pos termino se refiere a cualquier recién nacido después de la 42 SDG, calculadas a partir de la ultima regla de la madre. Con independencia del peso al nacer. “Posmaduro” 280 + 7 Es probable que el R/N postérmino experimente los efectos de la Insuficiencia Placentaria por Envejecimiento.
  • 3. Estadística 25% de todos los embarazos acaba en/o después del día 287 de la gestación 12% lo hace en/o después del día 294 5% en/o después del día 301.
  • 5. Etiología Se desconoce la razón por la que el feto permanece en el útero durante un periodo superior a la duración normal. *Relacionado con la insuficiencia placentaria. Factores: • Cuando la madre a tenido uno o mas embarazos prolongados previos. • Estado pre diabético de la madre Factores hereditarios, constitucionales y hormonales Ciertas presentaciones, principalmente la occipital, desproporción céfalo pélvica. Inercia o contracciones uterinas inadecuadas. Madres jóvenes primigravidas Madres multíparas
  • 6.  En la insuficiencia placentariala palcenta deja de hacer sus funciones y actividades. Por lo que se porduce:  Oligohidramios  Disminución de la ganancia ponderal del feto, incluso perdida de peso  Disminución de las reservas de glucosa, por consumo de los depósitos de glucógeno.  Perdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminución del aporto de oxigeno  Riesgo de aspiración meconial.
  • 7. R/N POSTERMINO Exploración física • Cabeza • Cuello • Tórax • Abdomen • Dorso y columna • Caderas • Genitales masculinos y femeninos • Región anal y recto • Extremidades superiores e inferiores.
  • 8. R/N POSTERMINO Características físicas • Peso normal o disminuido, talla aumentada • Cabello abundante • Ausencia de lanugo • Disminución o ausencia de vernix caseosa • Piel delgada, seca y descamada puede ser apergaminada • Arrugas visibles en palmas de las manos y de los pies. • Poca grasa subcutánea • Coloración verdosa, marrón o amarillenta. • Uñas largas y quebradizas • Mayor estado de alerta, ojos bien abiertos.
  • 9. R/N POSTERMINO Aspecto agrietado de la piel del recién nacido postérmino al segundo o tercer día de vida. Agrietamiento de la piel en los pliegues del talón y plantares del pie del postérmino
  • 10. Cambios patológicos pueden depender de: la madre Del embarazo De la placenta Del producto
  • 11. R/N postérmino Problemas clínicos  Aspiración de meconio  Dificultad de alimentación  Hipoglucemia  Hipoxia  Trastornos electrolitos (hiponatremia)  Acidosis  Hiperbilirrubinemia  Hemoconcentración (policitemia)  Disproteinemia (disminución de albumina)  Problemas de regulación térmica
  • 12. Pronóstico Cuando el parto se retrasa 3 semanas o más a partir de la FPP, se produce un aumento significativo de la mortalidad que, en algunas series, triplica la del grupo de control formando por los R/N nacidos a término. Los progresos del tratamiento obstétrico han reducido notablemente esta mortalidad.
  • 13. Tratamiento Una cuidadosa monitorización obstétrica, incluyendo: Pruebas sin estrés Perfil biofísico Velocimetría Doppler Doppler de flujos vasculares y placentarios La inducción del parto o la cesárea pueden estar indicados en la primigrávida añosa con una gestación que supera 2-4 semanas la FPP, sobre todo en presencia de sufrimiento fetal. Los problemas médicos en el R/N se tratan a
  • 14. Tratamiento: Sintomatico. Según presente signos y sintomas de posmadurez Alimentación precoz Controles de Glicemia capilar Hidratación/ Humectación de la piel (aceite de almendras) termorregulación
  • 16. BIBLIOGRAFIA Kliegman Robert M, Jenson Hal B, Behrman Richard E., Stanton Bonita F. ,NELSON TRATADO DE PEDIATRIA, 18 Edición, volumen 1, editorial El Sevier, España 2009. Recién nacido pos término 710.  Reeder J. Sharon, Matrim Leonide L., Kumak Deborah, ENFERMERIA MATERNO INFANTIL, 17 edición, editorial Interamericana McGraw-Hill, México 1995. Recién nacido postérmino 1158-1159.