SlideShare una empresa de Scribd logo
Rayos x de torax
RADIOGRAFÍA DE TORAX
 DENSIDADES: Gas
Grasa
Agua
Metal
 Proporciona información
sobre: Parénquima
pulmonar
Silueta cardiaca
Mediastino
Caja torácica
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Proyección
Penetración
Rotación
Tej.Blandos
Marco óseo
Diafragma
Hilios
Trama vascular
Silueta cardiaca y
Mediastino
Pulmones
Espacio pleural
Se evalúa:
Rayos x de torax
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Posteroanterior ( PA):
Omóplatos fuera de los
campos pulmonares
Clavículas oblicuas
Espacio intervertebral en
forma de romo
PROYECCIONES:
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Lateral:
 Lateral izquierda
 Lateral derechas
 Visualiza zonas
ciegas como espacio
retrocardiaco o seno
costofrénico
posterior.
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Anteroposterior (AP)
En pacientes que no
pueden colocarse de pie y
en niños pequeños
Parámetros: Omóplatos
en superposición con el
campo pleuropulmonar
Clavículas horizontales
Espacios intervertebrales
en forma rectangular
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Decúbito lateral:
Usado en pacientes en
los que se sospecha
derrame pleural
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Penetración:
Adecuada:
.Ver las primeras 4
Vértebras toracicas
. Ver la tráquea
Hasta antes de su
bufurcación
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Penetración:
Excesiva:
Visible un número
mayor de cuerpos
vertebrales
Se observa la
bifurcación traqueal
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Penetración
Blanda:
Distinge un número
menor de cuerpos
vertebrales
La película es
demasiado clara
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Rotación:
. La imagen debe estar
centrada y no presentar
rotaciones
. Para determinar la
rotación se toma en
cuenta el ángulo que
forman las clavículas con
las apófisis, espinosas de
las vértebras dorsales.
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Marco óseo:
Valorar: clavículas
Arcos costales
Esternon
Cartílagos
costales
Omóplatos
Columna vertebral.
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Diafragma:
Convexos hacia arriba
Hemidiafragma
derecho un poco más
arriba que el
izquierdo
Hemidiafragma
izquierdo por arriba
de la cámara gástrica.
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Hilios:
Hilio izquierdo más
alto que el izquierdo
en 97%
Al mismo nivel en 3%
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Trama Vascular:
Aparece más
evidentemente en los
2/3 internos del
campo pulmonar y
enla base del mismo
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Silueta Cardiaca:
En PA dos bordes:
 Derecho: 3 arcos
VCS
Aorta ascendente
Aurícula derecha
 Izquierdo: 4 arcos
Cayado aorta
Tronco pulmonar
aurícula izq
Ventrículo Izq.
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
Anterior: 2 arcos
Art. Pulmonar
Vent. Derecho
Posterior: 2 arcos
Aur. Izq.
Vent. Izq.
Pulmón
derecho
Lóbulo
superior
Apical Posterior Anterior
Lóbulo
medio
Lateral Medial
Lóbulo
inferior
Apical
Basal
medial
Basal lateral
Basal
anterior
Basal
posterior
29-nov-16 VJMJCHM 20
Pulmón
izquierdo
Lóbulo
superior
Anterior Apicoposterior
Lingular
superior
Lingular
inferior
Lóbulo inferior
Apical Basal medial Basal lateral Basal anterior Basal posterior
29-nov-16 VJMJCHM 22
Rayos x de torax
 El segmento lateral está
limitado por la cisura
menor en su parte
superior, tanto en la placa
PA como la lateral.
 El segmento medial está
situado junto al borde
cardíaco derecho , en su
parte medial, y contra la
cisura mayor en su parte
posterior.
LATERAL
MEDIAL
H.BASAL MEDIAL
I. BASAL LATERAL
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Radiología de tórax normal
Es muy importante realizar una
evaluación sistemática
Se puede seguir cualquier orden
1- Pared torácica
2- Diafragma
3- Pleura
4- Mediastino
5- Hilios y vía aérea
6- Parénquima
Vista panorámica
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
Claviculas
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
Pectorales
b- partes blandas
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
Pectorales
Sombras mamarias
Pezones
Pliegues cutáneos
Pliegues axilares
b- partes blandas
Radiología de tórax normal
2- Diafragma
Límite inferior del tx
Ángulo costofrénico
Ángulo cardiofrénico
Excur.diafragm.3-7 cm
Derecho + ↑ izquierdo
Radiología de tórax normal
2- Diafragma
Ángulo costofrénico
Derecho + anterior que
el izquierdo
Izquierdo se continúa
pared anterior
TVBI ASI
4- Mediastino
- Región situada centralmente
- Límites son:
opérculo torácico (sup.)
diafragma (inf.)
esternón (ant.)
columna vertebral (post.)
BORDE DERECHO
TVBD
VCS
Ao ascendente
VCS
TVBDAo ascendente
Aurícula derecha
Aurícula derecha
BORDE IZQUIERDO
TVBI Art.
Subclavia
Botón aórticoTronco de la arteria
pulmonar
Cayado
aórtico
Tronco de la
art. pulmonar
Orejuela de la
aurícula izquierda
Orejuela
aurícula
izquierda
Ventrículo izquierdo
Ventrículo
izquierdo
Radiología de tórax normal
Rayos x de torax
CORRELACIÓN TOPOGRAFICA
MEDIASTINAL / RX TORAX
4- Mediastino
Radiología de tórax normal
BORDE ANTERIOR
Ventrículo derechoTronco de la arteria
pulmonar
AortaAurícula izquierdaVCI
BORDE POSTERIOR
4- Mediastino
Radiología de tórax normal
Normal = < 0,5
DIAMETRO TRANVERSO
MAXIMO CORAZON
DIAMETRO TRANSVERSO
MAXIMO TORAX
Grado I 0.51-0.55
Grado II 0.56-0.60
Grado III 0.61-0.65
Grado IV >0. 66
Radiología de tórax normal
5- Hilios y vía aérea
Tráquea
- Región central mediastino superior
- Indentación borde aórtico (frente)
Bifurcación traqueal
- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
- Bronquio derecho tiene una
dirección más vertical que el izquierdo
Rayos x de torax
Radiología de tórax normal
6- Parénquima
pulmonar
Densidad del parénquima
Está dada por:
- Aire
- Sangre
- Tejidos
Trama broncovascular
Troncos broncovasculares
SON VISIBLES HASTA 1-2
cm de la superficie
visceral de la pleura
Radiología de tórax normal
6- Parénquima
pulmonar
División topográfica Frente
Apical
Superior
Media
Inferior
Hiliar
Perihiliar
Periférica
CLAVÍCULA
Borde superior
HILIO
Borde inferior
HILIO
H H
4 cm
4 cm
Radiología de tórax normal
6- Parénquima
pulmonar
División topográfica Perfil
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Signos radiológicos principales
PATRONES
RADIOLÓGICOS ALVEOLAR
INTERSTICIAL
NODULAR
QUISTICO
Patrón Alveolar
 El aire de los alvéolos
pulmonares esta
reemplazado por un
trasudado (ICC) o un
exudado (sangre, o
material purulento,
proteinaceo o celular)
Rayos x de torax
Neumonía Lobar
Broncograma
aéreo
NEUMONIA LOBULO MEDIO
DERECHO
Condensación basal izquierda retrocardíaca
Neumonía Lobulillar (Bronconeumonía)
Neumonía Atípica (viral)
Neumonía Aspirativa
Tuberculosis
Neoplasia
Atelectasia
Rayos x de torax
Edema Cardiogénico
Signos radiológicos principales
Líneas de Kerley
ICC
INSUFICIENCIA CARDIACARecuerde los 4 signos radiológicos:
 1) Lineas B Kerley
 2) Congestión peribronquial
 3) Liquido en las cisuras
 4) Derrame pleural
 CARDIOMEGALIA
Rayos x de torax
Hemorragia
S. Distrés Respiratorio
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Patrón Instersticial
 Cualquier tipo de patrón
que dañe de forma
reversible e irreversible
alguno de los distintos
componentes del tejido
de soporte pulmonar:
 Intersticio
 Peribroncovascular
 Subpleural
 Intralobulillar
Rayos x de torax
Neumonía por Pneumocystis jiroveci
Neumoconiosis
Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULAR
Fina red de
opacidades
lineales
Engrosamiento
inter e
intralobulillar
Colagenopatías
Neumonitis intersticiales
Neumoconiosis
Colagenopatía
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Nódulo único o circunscrito
Muy importante: Tomar en cuenta la evolución (Rx Tórax
anteriores).
Mayor frecuencia de calcificaciones: Fístulas AV, várices
pulmonares, hamartomas y nódulos granulomatosos.
Aspecto cambiante frecuente: Nódulo reumatoideo, infarto
pulmonar
Malignidad:
 Paciente mayor de 40 años
 Fumador
 No aparece en rayos x anterior
 Características de la lesión
Nódulo único o
circunscrito
Lesión en moneda menor
de 3 cm., por algunos no
más de 4 cm.
Es una lesión rodeada
intraparénquimatosa.
Rayos x de torax
Un nódulo pulmonar que se
mantiene estable en su tamaño
durante dos años es muy
probable que su naturaleza sea
benigna.
Si la calcificación se extiende
de forma global, se presenta
de manera solitaria y central
o se distribuye en grumos es
muy probable que la lesión
sea benigna.
Signo del desdoblamiento. Si la lesión crece en – 7 días y + de 1 año es benigna.
Si la lesión crece en + de 7 días y en – de 1 año es maligna.
La mayoría de los
Nódulos pulmonares
Solitarios que
presentan
calcio en su matriz
van a corresponder a
lesiones benignas
1. Anomalías congénitas
Quiste broncógeno.
Secuestros pulmonares intra o extralobar.
Fístulas arterio-venosas
Várices pulmonares
Atresia bronquial congénita
Nódulo único o circunscrito
Nódulo único o circunscrito
3. Neoplásicas:
Benignas
 Hamartoma
 Fibromas
 Hemangiomas
 Lipomas
Malignas:
 Carcinoma
bronquioalveolar
 Linfoma
 Amiloidosis
broncopulmonar
 Sarcoma.
2. Infecciosas:
Bacterianas:
 TB
 PROCESOS NEUMONICOS.
Hongos:
 Histoplasmosis
 Criptococosis.
 Coccidoidomicosis
 Aspergilosis
Parasitarias:
 Quiste hidatídico
 Filariasis.
Neoplasia
maligna
Nódulo único circunscrito
4. Vasculares:
 Infarto pulmonar
 Hemangioma
5. Inmunológicas:
 Granuloma
reumatoideo
 Granuloma de Von
Wagener
6. Enfermedades por inhalac.
 Neumoconiosis.
7. Traumático:
 Hematoma intrapulm.
8. Extrapulmonares
 Derrame pleural
interlobar
 Calcificación
interlobar
 Tumor de la pared
de tórax
 Mesotelioma
fibroso pleural
 Tumor de partes
blandas, piel,
producido por
sombra del pezón
Pezones
Rayos x de torax
Les.
nodulares
múltiples
Lesiones nodulares múltiples
1. Anom. congénitas:
Fístulas A – V
2. Infecciosas:
Bacterianas
 Estafilococos
 Pseudomona
 TB
Hongos
 Coccidoidomicosis
 Histoplasmosis
Parásitos
 Quiste hidatídico
3. Neoplasias
Benignas
 Papiloma
Malignas
 Metástasis hematógena
 Linfoma
 Melanoma
 Amiloidosis
broncopulmonar
4. Enf. Inmunológicas
Granulomatosis de Von
Wagener
Nódulos reumatoideos
múltiples
Enfermedad de Kaplan
Lesiones nodulares múltiples
5. Traumatismo
Hematomas pulmonares múltiples
6. Enfermedades idiopáticas
Sarcoidosis
7. Vasculares
Hematoma
Infarto séptico
Metástasis pulmonar.
Signos radiológicos principales
Reticulonoduiillar
Reticular
Nodulillar
normal
Signos radiológicos principales
Tumor de pulmón
Signos radiológicos principales
MTS cáncer de colon
Signos radiológicos principales
MTS cáncer de mama
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Lesiones grandes circunscritas o masa tumoral.
1. Anomalías congénitas:
Quiste broncógeno
Secuestros pulmonares
Fístulas AV
2. Infecciosas
Bacterianas
 Absceso pulmonar agudo en
etapa de consolidación
Hongos
 Criptococosis
 Actinomicosis
 Nocardiasis
Parasitarias
 Quiste Hidatídico
3. Neoplásicas:
Benignas:
 Hamartomas
 Mesoteliomas
Malignas:
 Carcinoma Broncógeno
 Carcinoma bronquioalveolar
 Adenoma bronquial
 Metástasis hematógena
 Linfomas
 Plasmacitomas
Otros tumores raros
Lesiones grandes circunscritas o masa tumoral.
4. Enfermedades por inhalación
Neumoconiosis
Granuloma por aceite mineral
5. Traumáticos
Hematomas pulmonares
6. Lesiones Extrapulmonares
Derrame pleural enquistado
Mesotelioma pleural
Lesiones grandes circunscritas o masa tumoral.
Lesión pulmonar única > 4 cm. (para algunos 6 cm.)
Patrón de lesiones cavitarías o quísticas
Patrón de lesiones cavitarias o quísticas
Alteraciones del pulmón caracterizados por la presencia
de espacios circunscritos con paredes definidas.
Pueden ser únicas o múltiples con o sin niveles
hidroaéreos.
Incluye las bulas y las bronquiectasias quísticas.
Patrón de lesiones cavitarias o quísticas
1. Anomalías congénitas:
Quistes
broncopulmonares
Malformación
quística congénita.
2. Infecciones:
Bacterianas
 Estafilococos
 Klebsiella
 Enterobacter
 Pseudomonas
Hongos
 Actinomicetos
 Histoplasmosis
 Blascomicosis
 Criptococosis
Parásitos
 Entamoeba histolítica
 Quiste hidatídico
Patrón de lesiones cavitarias o quísticas
3. Neoplasias:
Carcinoma
broncógeno
Metástasis
Linfomas
4. Enferm. Vasculares:
Embolismo con
infarto
Abscesos
hematógenos
5. Enferm. inmunológicas:
Nódulos reumatoideos
Enf. De Von Wagener
6. Inhalación:
Absceso por
inflamación
Silicosis complicada
Neumoconiosis
complicada
Patrón de lesiones cavitarias o quísticas
7. Enf. De las vías aéreas:
Bulas
Bronquiectasias
quísticas
8. Traumáticas:
Laceración pulmonar
Quiste pulmonar
traumático
9. Idiopáticas:
Sarcoidosis
10. De origenextrapulmonar:
Empiema encapsulado
Bullas.
Enfisema bulloso.
Las bullas no completan
su círculo.
Quiste
Pulmonar.
Caverna.
Cavidad con
nivel
hidroaéreo
Absceso
Pulmonar.
En el absceso pulmonar
el nivel hidroaéreo es
más alto que en la
caverna.
Bulla.
Quiste.
Caverna.
Absceso.
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
Rayos x de torax
ALTERACIONES PLEURALES
Neumotórax
Hidroneumotórax
NEUMOTORAX
Es la presencia de gas en la cavidad pleural y es casi siempre debida
a perforación pulmonar.
Por su localización puede ser:
- Unilateral
- Bilateral
Atendiendo al tipo de líquido que acompaña al neumotórax
se puede llamar:
- Hidroneumotórax (seroso)
- Pioneumotórax (purulento)
- Hemoneumotórax (hemático)
La evaluación radiológica se hace en % de colapso pulmonar,
pudiendo ser total (100%) o parcial (diferentes %).
Según su Etiología pueden ser:
Traumático:
Accidental: traumatismo penetrante o no, con o sin fractura costal
Iatrogénico: Biopsia transbronquial, cateterización venosa central, intubación
traqueal, etc.
Espontáneo:
Primario (sin evidencia de enfermedad pulmonar): hombres jóvenes, uni o
bilateral. Incidencia familiar
Secundario (asociado a enfermedad pulmonar): Fibrosis intersticial difusa,
EPOC, sarcoidosis, fibrosis quística, quimioterapia, Pneumocystis carini. MTS:
osteosarcoma, páncreas, Wilms, células germinales.
Signos Radiológicos
Campos pulmonares:
1. Hipertransparencia sin trama pulmonar.
2. Colapso pulmonar
Mediastino:
3. Desplazado al lado contrario.
Esqueleto óseo:
4. Costillas horizontalizadas.
5. Aumento del espacio intercostal.
6. Abombamiento de la pared costal con disminución de
los movimientos del hemitorax afectado.
Partes blandas:
7. Hemidiafragmas descendidos.
8. Ángulos costofrénicos abiertos.
9. Puede acompañarse de gas en partes blandas
(enfisema subcutáneo).
Además en la fluoroscopía se observa disminución de los
movimientos diafragmáticos y pueden verse movimientos
paradójicos.
Radiotransparencia
sin trama pulmonar.
Camiseta
Pleural.
Neumotórax.
NEUMOTORAX BILATERAL
HIDRONEUMOTORAX
Signos Radiológicos:
-Imagen hidroaérea horizontal que
se extiende desde el mediastino
hasta la pared costal.
- Por encima del nivel horizontal
líquido acostumbra a verse el
pulmón colapsado.
- Durante los movimientos
respiratorios existen variaciones en
la altura del nivel líquido
1. Nivel líquido
horizontal
2. Pulmón colapsado
Fractura.Hidroneumotórax.
hidroneumotórax.
La presencia de líquido y
aire en el espacio virtual
comprendido entre la
pleura visceral y parietal
Nivel líquido.
HIDRONEUMOTORAX
DERECHO
Enfisema Pulmonar.
Enfisema:
Obstrucción bronquial crónica con atrapamiento aéreo
y destrucción de parénquima
Se caracteriza por áreas focales de baja atenuacion.
sin pared visible,
Se clasifica en:
Centrolobular.
Panlobular y paraseptal
ENFISEMA: Signos radiológicos
• Atrapamiento aéreo:
1. Hiperclaridad
parenquimatosa no
homogénea
2. Descenso,
aplanamiento o
inversión del
diafragma
• Cambios en la caja
torácica
3. Horizontalización de
costillas
4 Tórax campaniforme
1
2
4
3
Enfisema
pulmonar
Rayos x de torax
Centrolobular. Enfisema
bulloso
Enfisema
Paraseptal
Neumatoceles (
neumonía)
Signos radiológicos principales
Enfisema bulloso
Semiología de las bronquiectasias
A
A. Normal
B
C
D
E
A. Normal
B. Quistes de pared fina
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
D. Ocupación parcial:
“Nidos de golondrina”
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
D. Ocupación parcial:
“Nidos de golondrina”
E. Ocupación completa:
Nódulos
Bronquiectasias
en base derecha
Exudados. Según la composición del líquido pueden ser:
1- Serofibrinosos. Se presentan secundarios a procesos de diferentes tipos:
a) Infecciosos: como neumonía, bronconeumonía, absceso y tuberculosis.
b) Neoplasia de tipo primitiva o metastásicas.
c) Colagenosis, lupus eritematoso, enfermedades reumáticas, etc.
d) Cardiopatías.
e) Traumas.
f) Hemopatías como la leucosis y la enfermedad de Hodgkin.
g) Procesos inflamatorios o tumorales infradiafragmáticos.
h) Ideopático.
DERRAME PLEURAL
2-Hemáticos:
Se originan por traumas y enfermedades malignas.
3-Purulento: Aparecen como complicación de procesos sépticos .
a) Pulmonares, por ejemplo neumonías, bronconeumonías y
abscesos.
b) Extra pulmonares, como son las supuraciones costales y
mediastínicas.
c) Fístulas posquirúrgicas y traumas.
d) Infecciones generalizadas.
QUILOTÓRAX:
Escape de quilo por rotura del
conducto torácico.
Pseudoquilotórax: líquido pleural con
alto contenido en lípidos, de aspecto
lechoso. En AR, TBC, síndrome
nefrótico.
Causas:
1-Neoplasias: más frecuente, linfoma.
2-Traumático
3-Quirúrgico.
Acumulación de pus en la cavidad pleural, este puede ocupar parte de la
misma o toda ella. Es el resultado de una infección dentro de la cavidad pleural
que evoluciona de líquido acuoso a una colección purulenta dentro del espacio
pleural.
EMPIEMA PLEURAL
El desarrollo de un empiema se divide en tres fases.
1-Fase Exudativa (1ra Semana): caracterizada por un líquido pleural acuoso
rico en proteínas con pocos leucocitos que se incrementan rápidamente, El
drenaje de la efusión y una apropiada terapia antibiótica son normalmente
suficientes, el pulmón se expande fácilmente.
2-Fase Fibrino-Purulenta (2da-3ra Semanas): Líquido más turbio y espeso.
Existe fibrina la que comienza a depositarse en la superficie pleural, Fase de
transición, principio de la fijación del pulmón.
3-Fase Crónica u Organizativa (4ta-6ta Semanas): Pus espeso, organización de
la fibrina formando una corteza alrededor del pulmón, quedando este
atrapado, aparecen vasos de neoformación.
El mecanismo básico que lleva a la
formación de un trasudado :
Aumento de la presión hidrostática
(como en la insuficiencia cardiaca).
Disminución de la presión oncótica
(como en los estados de
hipoalbuminuria).
Presión intrapleural más negativa de lo
normal (como en la atelectasias
agudas).
La insuficiencia cardiaca es la causa de
aproximadamente el 90 % de los
trasudados.
TRASUDADOS
Rayos x de torax
Por su etiología pueden ser: Infeccioso
no Infeccioso
3-Gran volumen (más de 3000 ml)
Por su cantidad pueden ser:
1-Pequeño volumen (500 -1000 ml)
2-Mediano volumen (más de 1500 ml)
Por su localización : -En la cavidad
pleural.
-En las cisuras.
DERRAMES PLEURALES
SIGNOS RADIOLÓGICOS
1-Radiopacidad total o parcial de un hemitórax.
2-Abombamiento costal con espacios intercostales anchos (
esta manifestación se ve bien en adultos jóvenes, ya que en
pacientes de edad avanzada la relativa rigidez de la jaula
torácica impiden o desempeñan una función de fuerza
oponente al aumento de la presión del hemitórax afectado)
3-Horizontalización de las costillas
6-En el caso de derrames parciales se observa:
a) Línea cóncava hacia arriba ,más alta al nivel del reborde
costal axilar. Parábola de Damuaseuax.
b) Seno costofrénico borroso.
4-Desplazamiento mediastínico hacia el lado opuesto.
5-Descenso del diafragma ,únicamente demostrable en el lado
izquierdo al comprobar la situación baja de las cámaras aéreas
gástricas y cólicas
Derrame Pleural
Opacidad total del hemitóra
derecho con desplazamiento
contra lateral del mediastino
1-traquea
2-bronquio izquierdo
3-Área cardiaca.
1
2
3
Derrame Pleural
Derecho de
Mediana cuantía
Curva de
Damuaseaux
A- Derrame típico:
- El paciente de pie y el líquido borra el seno costodiafragmático.
- Si el líquido asciende da una curva cóncava hacia arriba (línea de Damouseau).
B- Derrame masivo:
- Opacidad homogénea
- Desplaza mediastino (si no lo hace hay que pensar en atelectasia)
- Etiologías: IC, traumas, Quilotórax, carcinoma pulmonar, metástasis, nefrosis y TB.
C- Derrame encapsulado:
- Colecciones líquidas que están fijas por adherencias y no se desplazan libremente
por la cavidad pleural.
- Pueden estar entre las cisuras o periferia pleural.
- Etiología: Empiema, Neumotórax.
Opacidad que ocupa los
2/3 inferiores del
hemitórax derecho con
límite superior cóncavo
hacia arriba y adentro.
Derrame Pleural de Mediana Cuantía.
DERRAME VISTA PANCOAST
El examen en decúbito lateral es muy demostrativo. El líquido se desplaza
hacia la parte costal declive y la base se aclara permitiendo visualizar
posibles lesiones pulmonares y la situación , forma y movilidad del
diafragma.
1-Colección líquida desplazada por el margen del hemitórax.
2-Plano cisural.
Derrame Pleural Infrapulmonar
DERRAME VISTA PANCOAST
Hidroneumotórax derec
1-Nivel líquido horizonta
2-Pulmón colapsado.
DERRAMES PLEURALES
DERRAME DE
LA
CISURA
Gran Derrame
Pleural Derecho
-Opacidad de todo el
hemitórax
Derrame Pleural Izquierdo
Derrame Pleural
Izquierdo
Derrame pleural
basal e
imágenes
parenquimatos
as apicales
derechas.El estudio del
líquido pleural
demostró
TBC.
La presencia de derrame pleural izquierdo puede tener
significación importante ,
Es más frecuente en algunas entidades como son:
La rotura aórtica traumática,.
La rotura de aneurisma aórtico .
La rotura esofágica .
La presencia de un derrame pleural en un paciente joven
relativamente asintomático es altamente sugerente de TBC.
DERRAME
BILATERAL
Derrame pleural
infrapulmonar:
1-Falsa elevación
diafragmática derecha.
2-Líquido intercisural.
En la posición lateral la imagen
radiológica
del derrame es menos demostrativa
la superposición de la claridad del
pulmón.
Esta posición permite fijar el predo
de localización anterior o posterior
derrame
y la afectación de la cisura.
ATELECTASIA DERRAME PLEURAL
El principal diagnóstico diferencial del derrame de gran cuantía debe hacerse
Agenesia pulmonar. Neumectomia. Atelectasia, Ca Broncogénico.
GRACIAS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Atelectasias
AtelectasiasAtelectasias
Atelectasias
Ana Angel
 
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxPrincipales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Mercedes Calleja
 
Anatomía del tórax por radiografía simple
Anatomía del tórax por radiografía simpleAnatomía del tórax por radiografía simple
Anatomía del tórax por radiografía simple
Residencia CT Scanner
 
Radiografia torax CATEDRA
Radiografia torax CATEDRA Radiografia torax CATEDRA
Radiografia torax CATEDRA
Jose Tapias Martinez
 
Neumotorax
NeumotoraxNeumotorax
Neumotorax
Laura Dominguez
 
ARBPCE Bronquiectasias
ARBPCE BronquiectasiasARBPCE Bronquiectasias
ARBPCE Bronquiectasias
Gaspar Alberto Motta Ramírez
 
Porcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotoraxPorcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotorax
Cristhian Yunga
 
Patologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
Patologías del mediastino anterosuperior en ImagenologíaPatologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
Patologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
Nery Josué Perdomo
 
SIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TC
SIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TCSIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TC
SIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TC
Nadia Rojas
 
Radiografía de tórax
Radiografía de tóraxRadiografía de tórax
Radiografía de tórax
cartuja
 
Diagnóstico diferencial patron intersticial2003
Diagnóstico diferencial patron intersticial2003Diagnóstico diferencial patron intersticial2003
Diagnóstico diferencial patron intersticial2003
Alberto Pedro Salazar
 
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIALENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
Gaspar Alberto Motta Ramírez
 
Evaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografíaEvaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografía
Jose Pinto Llerena
 
Patrones pulmonares en TC
Patrones pulmonares en TCPatrones pulmonares en TC
Patrones pulmonares en TC
Imagenes Haedo
 
Clase de cardiología. ruidos y soplos.
Clase de cardiología. ruidos y soplos.Clase de cardiología. ruidos y soplos.
Clase de cardiología. ruidos y soplos.
Karla González
 
EL SIGNO DE LA SILUETA
EL SIGNO DE LA SILUETAEL SIGNO DE LA SILUETA
EL SIGNO DE LA SILUETA
Gaspar Alberto Motta Ramírez
 
Imagenología del tórax clase
Imagenología del tórax   claseImagenología del tórax   clase
Imagenología del tórax clase
Eliza Fj
 
Signos radiologicos de Torax
Signos radiologicos de ToraxSignos radiologicos de Torax
Signos radiologicos de Torax
Imagenes Haedo
 
Aparato Cardiovascular Generalidades e Insuficiencia Cardiaca en Imagenología
Aparato Cardiovascular Generalidades e Insuficiencia Cardiaca en ImagenologíaAparato Cardiovascular Generalidades e Insuficiencia Cardiaca en Imagenología
Aparato Cardiovascular Generalidades e Insuficiencia Cardiaca en Imagenología
Nery Josué Perdomo
 
Radiografia ap y lateral del torax 2018
Radiografia ap y lateral del torax 2018Radiografia ap y lateral del torax 2018
Radiografia ap y lateral del torax 2018
Apuntes Médicos Doctor Israel
 

La actualidad más candente (20)

Atelectasias
AtelectasiasAtelectasias
Atelectasias
 
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxPrincipales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
 
Anatomía del tórax por radiografía simple
Anatomía del tórax por radiografía simpleAnatomía del tórax por radiografía simple
Anatomía del tórax por radiografía simple
 
Radiografia torax CATEDRA
Radiografia torax CATEDRA Radiografia torax CATEDRA
Radiografia torax CATEDRA
 
Neumotorax
NeumotoraxNeumotorax
Neumotorax
 
ARBPCE Bronquiectasias
ARBPCE BronquiectasiasARBPCE Bronquiectasias
ARBPCE Bronquiectasias
 
Porcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotoraxPorcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotorax
 
Patologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
Patologías del mediastino anterosuperior en ImagenologíaPatologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
Patologías del mediastino anterosuperior en Imagenología
 
SIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TC
SIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TCSIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TC
SIGNOS Y PATRONES CLASICOS DE PATOLOGIA PULMONAR EN TC
 
Radiografía de tórax
Radiografía de tóraxRadiografía de tórax
Radiografía de tórax
 
Diagnóstico diferencial patron intersticial2003
Diagnóstico diferencial patron intersticial2003Diagnóstico diferencial patron intersticial2003
Diagnóstico diferencial patron intersticial2003
 
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIALENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
 
Evaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografíaEvaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografía
 
Patrones pulmonares en TC
Patrones pulmonares en TCPatrones pulmonares en TC
Patrones pulmonares en TC
 
Clase de cardiología. ruidos y soplos.
Clase de cardiología. ruidos y soplos.Clase de cardiología. ruidos y soplos.
Clase de cardiología. ruidos y soplos.
 
EL SIGNO DE LA SILUETA
EL SIGNO DE LA SILUETAEL SIGNO DE LA SILUETA
EL SIGNO DE LA SILUETA
 
Imagenología del tórax clase
Imagenología del tórax   claseImagenología del tórax   clase
Imagenología del tórax clase
 
Signos radiologicos de Torax
Signos radiologicos de ToraxSignos radiologicos de Torax
Signos radiologicos de Torax
 
Aparato Cardiovascular Generalidades e Insuficiencia Cardiaca en Imagenología
Aparato Cardiovascular Generalidades e Insuficiencia Cardiaca en ImagenologíaAparato Cardiovascular Generalidades e Insuficiencia Cardiaca en Imagenología
Aparato Cardiovascular Generalidades e Insuficiencia Cardiaca en Imagenología
 
Radiografia ap y lateral del torax 2018
Radiografia ap y lateral del torax 2018Radiografia ap y lateral del torax 2018
Radiografia ap y lateral del torax 2018
 

Similar a Rayos x de torax

RADIOGRAFIA DE TORAX Dr.Luis Troncoso Castro
RADIOGRAFIA  DE  TORAX Dr.Luis  Troncoso CastroRADIOGRAFIA  DE  TORAX Dr.Luis  Troncoso Castro
RADIOGRAFIA DE TORAX Dr.Luis Troncoso Castro
Luis Troncosocc
 
Radiografía torácica
Radiografía torácica Radiografía torácica
Radiografía torácica
Dalia Prezas Pichardo
 
Rx torax
Rx toraxRx torax
Rx torax
Anell Ramos
 
Radiografía simple y tomografía de tórax
Radiografía simple y tomografía  de tóraxRadiografía simple y tomografía  de tórax
Radiografía simple y tomografía de tórax
karenkortright
 
Rx torax
Rx toraxRx torax
rxtxnormal (1).pptx
rxtxnormal (1).pptxrxtxnormal (1).pptx
rxtxnormal (1).pptx
FelixGutirrez3
 
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptx
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptxAnatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptx
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptx
AlyciaSmithSubs
 
ANATOMÍA TORAX.pptx
ANATOMÍA TORAX.pptxANATOMÍA TORAX.pptx
ANATOMÍA TORAX.pptx
AnniGutierrezRosa1
 
rxtxnormal.pdf
rxtxnormal.pdfrxtxnormal.pdf
rxtxnormal.pdf
DanielaSotoTMRAYOS
 
Rx torax
Rx toraxRx torax
Imagenologia de tórax roberto mujica 2012
Imagenologia de tórax  roberto mujica 2012Imagenologia de tórax  roberto mujica 2012
Imagenologia de tórax roberto mujica 2012
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
 
Sobre Anatomía y Radiografía de Tótax.pptx
Sobre Anatomía y Radiografía de Tótax.pptxSobre Anatomía y Radiografía de Tótax.pptx
Sobre Anatomía y Radiografía de Tótax.pptx
SebastianGomez832387
 
Clase de torax fisiopatologia completo (1).pdf
Clase de torax fisiopatologia completo (1).pdfClase de torax fisiopatologia completo (1).pdf
Clase de torax fisiopatologia completo (1).pdf
emmanueldiaz83
 
Radiografia cardiologia2
Radiografia cardiologia2Radiografia cardiologia2
Radiografia cardiologia2
Daniel Silvestre Sanchez
 
Anatomia De Torax
Anatomia De ToraxAnatomia De Torax
Anatomia De Torax
guestf0705a
 
Tele de torax
Tele de toraxTele de torax
Tele de torax
emersonduranrios182
 
Radiología Torácica
Radiología TorácicaRadiología Torácica
Radiología Torácica
Odrin Ramirez Orozco
 
Anatomia radiografica del torax
Anatomia radiografica del toraxAnatomia radiografica del torax
Anatomia radiografica del torax
BrunaCares
 
RADIOLOGIA - Anatomia radiografica del torax
RADIOLOGIA - Anatomia radiografica del toraxRADIOLOGIA - Anatomia radiografica del torax
RADIOLOGIA - Anatomia radiografica del torax
BrunaCares
 
RX DE TORAX
RX DE TORAXRX DE TORAX
RX DE TORAX
jefferson
 

Similar a Rayos x de torax (20)

RADIOGRAFIA DE TORAX Dr.Luis Troncoso Castro
RADIOGRAFIA  DE  TORAX Dr.Luis  Troncoso CastroRADIOGRAFIA  DE  TORAX Dr.Luis  Troncoso Castro
RADIOGRAFIA DE TORAX Dr.Luis Troncoso Castro
 
Radiografía torácica
Radiografía torácica Radiografía torácica
Radiografía torácica
 
Rx torax
Rx toraxRx torax
Rx torax
 
Radiografía simple y tomografía de tórax
Radiografía simple y tomografía  de tóraxRadiografía simple y tomografía  de tórax
Radiografía simple y tomografía de tórax
 
Rx torax
Rx toraxRx torax
Rx torax
 
rxtxnormal (1).pptx
rxtxnormal (1).pptxrxtxnormal (1).pptx
rxtxnormal (1).pptx
 
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptx
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptxAnatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptx
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio.pptx
 
ANATOMÍA TORAX.pptx
ANATOMÍA TORAX.pptxANATOMÍA TORAX.pptx
ANATOMÍA TORAX.pptx
 
rxtxnormal.pdf
rxtxnormal.pdfrxtxnormal.pdf
rxtxnormal.pdf
 
Rx torax
Rx toraxRx torax
Rx torax
 
Imagenologia de tórax roberto mujica 2012
Imagenologia de tórax  roberto mujica 2012Imagenologia de tórax  roberto mujica 2012
Imagenologia de tórax roberto mujica 2012
 
Sobre Anatomía y Radiografía de Tótax.pptx
Sobre Anatomía y Radiografía de Tótax.pptxSobre Anatomía y Radiografía de Tótax.pptx
Sobre Anatomía y Radiografía de Tótax.pptx
 
Clase de torax fisiopatologia completo (1).pdf
Clase de torax fisiopatologia completo (1).pdfClase de torax fisiopatologia completo (1).pdf
Clase de torax fisiopatologia completo (1).pdf
 
Radiografia cardiologia2
Radiografia cardiologia2Radiografia cardiologia2
Radiografia cardiologia2
 
Anatomia De Torax
Anatomia De ToraxAnatomia De Torax
Anatomia De Torax
 
Tele de torax
Tele de toraxTele de torax
Tele de torax
 
Radiología Torácica
Radiología TorácicaRadiología Torácica
Radiología Torácica
 
Anatomia radiografica del torax
Anatomia radiografica del toraxAnatomia radiografica del torax
Anatomia radiografica del torax
 
RADIOLOGIA - Anatomia radiografica del torax
RADIOLOGIA - Anatomia radiografica del toraxRADIOLOGIA - Anatomia radiografica del torax
RADIOLOGIA - Anatomia radiografica del torax
 
RX DE TORAX
RX DE TORAXRX DE TORAX
RX DE TORAX
 

Más de eddynoy velasquez

Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronicaToxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
eddynoy velasquez
 
Neumonitis por hipersensibilidad
Neumonitis por hipersensibilidadNeumonitis por hipersensibilidad
Neumonitis por hipersensibilidad
eddynoy velasquez
 
Indicaciones de fbb
Indicaciones de fbbIndicaciones de fbb
Indicaciones de fbb
eddynoy velasquez
 
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteDiagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
eddynoy velasquez
 
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialesTratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
eddynoy velasquez
 
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidades
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidadesLesiones pulmonares a las alturas y profundidades
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidades
eddynoy velasquez
 
Vasculitis
VasculitisVasculitis
Vasculitis
eddynoy velasquez
 
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopiaEvaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
eddynoy velasquez
 
Nuevos farmacos antituberculosos
Nuevos farmacos antituberculososNuevos farmacos antituberculosos
Nuevos farmacos antituberculosos
eddynoy velasquez
 
Patogenesis de la epid
Patogenesis de la epidPatogenesis de la epid
Patogenesis de la epid
eddynoy velasquez
 
Contaminacion de aire interno y externo
Contaminacion de aire interno y externoContaminacion de aire interno y externo
Contaminacion de aire interno y externo
eddynoy velasquez
 
Tecnica fibrobroncoscopica
Tecnica fibrobroncoscopicaTecnica fibrobroncoscopica
Tecnica fibrobroncoscopica
eddynoy velasquez
 
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioRealizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
eddynoy velasquez
 
Malformaciones arteriovenosas pulmonares
Malformaciones arteriovenosas pulmonaresMalformaciones arteriovenosas pulmonares
Malformaciones arteriovenosas pulmonares
eddynoy velasquez
 
Tratamiento de la Tuberculosis
Tratamiento de la TuberculosisTratamiento de la Tuberculosis
Tratamiento de la Tuberculosis
eddynoy velasquez
 
Formacion de granuloma
Formacion de granulomaFormacion de granuloma
Formacion de granuloma
eddynoy velasquez
 
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrialAsma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
eddynoy velasquez
 
Fibrobroncoscopia otras formas de empleo
Fibrobroncoscopia otras formas de empleoFibrobroncoscopia otras formas de empleo
Fibrobroncoscopia otras formas de empleo
eddynoy velasquez
 
Entrenamiento
EntrenamientoEntrenamiento
Entrenamiento
eddynoy velasquez
 
Enfermedad tromboembolica pulmonar
Enfermedad tromboembolica pulmonarEnfermedad tromboembolica pulmonar
Enfermedad tromboembolica pulmonar
eddynoy velasquez
 

Más de eddynoy velasquez (20)

Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronicaToxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
Toxicos Inhalados Respuesta aguda y cronica
 
Neumonitis por hipersensibilidad
Neumonitis por hipersensibilidadNeumonitis por hipersensibilidad
Neumonitis por hipersensibilidad
 
Indicaciones de fbb
Indicaciones de fbbIndicaciones de fbb
Indicaciones de fbb
 
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteDiagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistente
 
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialesTratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticiales
 
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidades
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidadesLesiones pulmonares a las alturas y profundidades
Lesiones pulmonares a las alturas y profundidades
 
Vasculitis
VasculitisVasculitis
Vasculitis
 
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopiaEvaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
Evaluacion preoperatoria previa videobroncoscopia
 
Nuevos farmacos antituberculosos
Nuevos farmacos antituberculososNuevos farmacos antituberculosos
Nuevos farmacos antituberculosos
 
Patogenesis de la epid
Patogenesis de la epidPatogenesis de la epid
Patogenesis de la epid
 
Contaminacion de aire interno y externo
Contaminacion de aire interno y externoContaminacion de aire interno y externo
Contaminacion de aire interno y externo
 
Tecnica fibrobroncoscopica
Tecnica fibrobroncoscopicaTecnica fibrobroncoscopica
Tecnica fibrobroncoscopica
 
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioRealizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicio
 
Malformaciones arteriovenosas pulmonares
Malformaciones arteriovenosas pulmonaresMalformaciones arteriovenosas pulmonares
Malformaciones arteriovenosas pulmonares
 
Tratamiento de la Tuberculosis
Tratamiento de la TuberculosisTratamiento de la Tuberculosis
Tratamiento de la Tuberculosis
 
Formacion de granuloma
Formacion de granulomaFormacion de granuloma
Formacion de granuloma
 
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrialAsma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
Asma ocupacional, bisinosis, bronquitis industrial
 
Fibrobroncoscopia otras formas de empleo
Fibrobroncoscopia otras formas de empleoFibrobroncoscopia otras formas de empleo
Fibrobroncoscopia otras formas de empleo
 
Entrenamiento
EntrenamientoEntrenamiento
Entrenamiento
 
Enfermedad tromboembolica pulmonar
Enfermedad tromboembolica pulmonarEnfermedad tromboembolica pulmonar
Enfermedad tromboembolica pulmonar
 

Último

Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024
Alejandro Paredes C.
 
Programa de monitoreo ambiental 1ra parte
Programa de monitoreo ambiental 1ra partePrograma de monitoreo ambiental 1ra parte
Programa de monitoreo ambiental 1ra parte
Docente e-learning particular
 
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFxAlimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
ketty84
 
Prueba #11 - Ensayo EUNACOM (preguntas nuevas y repetidas).pdf
Prueba #11 - Ensayo EUNACOM (preguntas nuevas y repetidas).pdfPrueba #11 - Ensayo EUNACOM (preguntas nuevas y repetidas).pdf
Prueba #11 - Ensayo EUNACOM (preguntas nuevas y repetidas).pdf
Internadourgencias
 
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptxcesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
jeiherrera01
 
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegiostamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
RominaJordn
 
Manual de Antibioticos - Alan Hauser - 3era Edicion
Manual de Antibioticos - Alan Hauser - 3era EdicionManual de Antibioticos - Alan Hauser - 3era Edicion
Manual de Antibioticos - Alan Hauser - 3era Edicion
dantemalca
 
CANCER DE MAMA PRESENTACION DE RIESGO.pptx
CANCER DE MAMA PRESENTACION DE RIESGO.pptxCANCER DE MAMA PRESENTACION DE RIESGO.pptx
CANCER DE MAMA PRESENTACION DE RIESGO.pptx
BarbaraNavarrete5
 
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadoresFarmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
PatriciaCorrea174655
 
Anemia por enfermedad cronina y hepcipina.ppt
Anemia por enfermedad cronina y hepcipina.pptAnemia por enfermedad cronina y hepcipina.ppt
Anemia por enfermedad cronina y hepcipina.ppt
Martires Yovera Risco
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
magicwayventas
 
Manejo básico y avanzado de la vía aérea.pptx
Manejo básico y avanzado de la vía aérea.pptxManejo básico y avanzado de la vía aérea.pptx
Manejo básico y avanzado de la vía aérea.pptx
Sofia Nathaly
 
Información para personas que padecen cáncer.
Información para personas que padecen cáncer.Información para personas que padecen cáncer.
Información para personas que padecen cáncer.
nicolhehernandezangu
 
INTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL EN EL PERU
INTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL EN EL PERUINTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL EN EL PERU
INTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL EN EL PERU
KeithToroDavila2
 
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
Katy Peñaloza
 
Introducción Anatomía y Fisiología Humana.pptx
Introducción Anatomía y Fisiología Humana.pptxIntroducción Anatomía y Fisiología Humana.pptx
Introducción Anatomía y Fisiología Humana.pptx
CesarHaleStilinski
 
DIAPOSITIVA DE IMAGEN PERSONAL12. .
DIAPOSITIVA DE IMAGEN PERSONAL12.                            .DIAPOSITIVA DE IMAGEN PERSONAL12.                            .
DIAPOSITIVA DE IMAGEN PERSONAL12. .
Luis Escalante
 
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIATRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
sadith28
 
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚRESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
AlexBorjaCastro
 
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMxManejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Ilia56
 

Último (20)

Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024Ablación de taquicardia ventricular 2024
Ablación de taquicardia ventricular 2024
 
Programa de monitoreo ambiental 1ra parte
Programa de monitoreo ambiental 1ra partePrograma de monitoreo ambiental 1ra parte
Programa de monitoreo ambiental 1ra parte
 
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFxAlimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
Alimentacion-Por-Gavage.pptHNHGYFTFTFTFTFCFx
 
Prueba #11 - Ensayo EUNACOM (preguntas nuevas y repetidas).pdf
Prueba #11 - Ensayo EUNACOM (preguntas nuevas y repetidas).pdfPrueba #11 - Ensayo EUNACOM (preguntas nuevas y repetidas).pdf
Prueba #11 - Ensayo EUNACOM (preguntas nuevas y repetidas).pdf
 
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptxcesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
cesarea segmentaria 2023 dra. luna puneda.pptx
 
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegiostamizaje para detectar casos de violencia en colegios
tamizaje para detectar casos de violencia en colegios
 
Manual de Antibioticos - Alan Hauser - 3era Edicion
Manual de Antibioticos - Alan Hauser - 3era EdicionManual de Antibioticos - Alan Hauser - 3era Edicion
Manual de Antibioticos - Alan Hauser - 3era Edicion
 
CANCER DE MAMA PRESENTACION DE RIESGO.pptx
CANCER DE MAMA PRESENTACION DE RIESGO.pptxCANCER DE MAMA PRESENTACION DE RIESGO.pptx
CANCER DE MAMA PRESENTACION DE RIESGO.pptx
 
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadoresFarmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
Farmacología 2024 Antihipertensivos vasodilatadores
 
Anemia por enfermedad cronina y hepcipina.ppt
Anemia por enfermedad cronina y hepcipina.pptAnemia por enfermedad cronina y hepcipina.ppt
Anemia por enfermedad cronina y hepcipina.ppt
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
 
Manejo básico y avanzado de la vía aérea.pptx
Manejo básico y avanzado de la vía aérea.pptxManejo básico y avanzado de la vía aérea.pptx
Manejo básico y avanzado de la vía aérea.pptx
 
Información para personas que padecen cáncer.
Información para personas que padecen cáncer.Información para personas que padecen cáncer.
Información para personas que padecen cáncer.
 
INTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL EN EL PERU
INTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL EN EL PERUINTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL EN EL PERU
INTRODUCCION A LA MEDICINA LEGAL EN EL PERU
 
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
 
Introducción Anatomía y Fisiología Humana.pptx
Introducción Anatomía y Fisiología Humana.pptxIntroducción Anatomía y Fisiología Humana.pptx
Introducción Anatomía y Fisiología Humana.pptx
 
DIAPOSITIVA DE IMAGEN PERSONAL12. .
DIAPOSITIVA DE IMAGEN PERSONAL12.                            .DIAPOSITIVA DE IMAGEN PERSONAL12.                            .
DIAPOSITIVA DE IMAGEN PERSONAL12. .
 
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIATRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
TRIPTICO DE LA CULTURA CHAVIN- NIVEL PRIMARIA
 
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚRESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
RESULTADO FINAL DEL EXAMEN ENARM 2024 EN PERÚ
 
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMxManejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
Manejo de la sepsis materna.pptMMMMMMMMMMMMx
 

Rayos x de torax

  • 2. RADIOGRAFÍA DE TORAX  DENSIDADES: Gas Grasa Agua Metal  Proporciona información sobre: Parénquima pulmonar Silueta cardiaca Mediastino Caja torácica
  • 3. RADIOGRAFÍA DE TORAX Proyección Penetración Rotación Tej.Blandos Marco óseo Diafragma Hilios Trama vascular Silueta cardiaca y Mediastino Pulmones Espacio pleural Se evalúa:
  • 5. RADIOGRAFÍA DE TORAX Posteroanterior ( PA): Omóplatos fuera de los campos pulmonares Clavículas oblicuas Espacio intervertebral en forma de romo PROYECCIONES:
  • 6. RADIOGRAFÍA DE TORAX Lateral:  Lateral izquierda  Lateral derechas  Visualiza zonas ciegas como espacio retrocardiaco o seno costofrénico posterior.
  • 7. RADIOGRAFÍA DE TORAX Anteroposterior (AP) En pacientes que no pueden colocarse de pie y en niños pequeños Parámetros: Omóplatos en superposición con el campo pleuropulmonar Clavículas horizontales Espacios intervertebrales en forma rectangular
  • 8. RADIOGRAFÍA DE TORAX Decúbito lateral: Usado en pacientes en los que se sospecha derrame pleural
  • 9. RADIOGRAFÍA DE TORAX Penetración: Adecuada: .Ver las primeras 4 Vértebras toracicas . Ver la tráquea Hasta antes de su bufurcación
  • 10. RADIOGRAFÍA DE TORAX Penetración: Excesiva: Visible un número mayor de cuerpos vertebrales Se observa la bifurcación traqueal
  • 11. RADIOGRAFÍA DE TORAX Penetración Blanda: Distinge un número menor de cuerpos vertebrales La película es demasiado clara
  • 12. RADIOGRAFÍA DE TORAX Rotación: . La imagen debe estar centrada y no presentar rotaciones . Para determinar la rotación se toma en cuenta el ángulo que forman las clavículas con las apófisis, espinosas de las vértebras dorsales.
  • 13. RADIOGRAFÍA DE TORAX Marco óseo: Valorar: clavículas Arcos costales Esternon Cartílagos costales Omóplatos Columna vertebral.
  • 14. RADIOGRAFÍA DE TORAX Diafragma: Convexos hacia arriba Hemidiafragma derecho un poco más arriba que el izquierdo Hemidiafragma izquierdo por arriba de la cámara gástrica.
  • 15. RADIOGRAFÍA DE TORAX Hilios: Hilio izquierdo más alto que el izquierdo en 97% Al mismo nivel en 3%
  • 16. RADIOGRAFÍA DE TORAX Trama Vascular: Aparece más evidentemente en los 2/3 internos del campo pulmonar y enla base del mismo
  • 17. RADIOGRAFÍA DE TORAX Silueta Cardiaca: En PA dos bordes:  Derecho: 3 arcos VCS Aorta ascendente Aurícula derecha  Izquierdo: 4 arcos Cayado aorta Tronco pulmonar aurícula izq Ventrículo Izq.
  • 18. RADIOGRAFÍA DE TORAX Silueta Cardiaca: En Lateral: 2 bordes: Anterior: 2 arcos Art. Pulmonar Vent. Derecho Posterior: 2 arcos Aur. Izq. Vent. Izq.
  • 19. Pulmón derecho Lóbulo superior Apical Posterior Anterior Lóbulo medio Lateral Medial Lóbulo inferior Apical Basal medial Basal lateral Basal anterior Basal posterior
  • 24.  El segmento lateral está limitado por la cisura menor en su parte superior, tanto en la placa PA como la lateral.  El segmento medial está situado junto al borde cardíaco derecho , en su parte medial, y contra la cisura mayor en su parte posterior.
  • 30. Radiología de tórax normal Es muy importante realizar una evaluación sistemática Se puede seguir cualquier orden 1- Pared torácica 2- Diafragma 3- Pleura 4- Mediastino 5- Hilios y vía aérea 6- Parénquima Vista panorámica
  • 31. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica a- esqueleto torácico Claviculas Costillas Escápula Columna vertebral Esternón
  • 32. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica a- esqueleto torácico Costillas Escápula Columna vertebral Esternón
  • 33. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica Pectorales b- partes blandas
  • 34. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica Pectorales Sombras mamarias Pezones Pliegues cutáneos Pliegues axilares b- partes blandas
  • 35. Radiología de tórax normal 2- Diafragma Límite inferior del tx Ángulo costofrénico Ángulo cardiofrénico Excur.diafragm.3-7 cm Derecho + ↑ izquierdo
  • 36. Radiología de tórax normal 2- Diafragma Ángulo costofrénico Derecho + anterior que el izquierdo Izquierdo se continúa pared anterior
  • 37. TVBI ASI 4- Mediastino - Región situada centralmente - Límites son: opérculo torácico (sup.) diafragma (inf.) esternón (ant.) columna vertebral (post.) BORDE DERECHO TVBD VCS Ao ascendente VCS TVBDAo ascendente Aurícula derecha Aurícula derecha BORDE IZQUIERDO TVBI Art. Subclavia Botón aórticoTronco de la arteria pulmonar Cayado aórtico Tronco de la art. pulmonar Orejuela de la aurícula izquierda Orejuela aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Ventrículo izquierdo Radiología de tórax normal
  • 40. 4- Mediastino Radiología de tórax normal BORDE ANTERIOR Ventrículo derechoTronco de la arteria pulmonar AortaAurícula izquierdaVCI BORDE POSTERIOR
  • 41. 4- Mediastino Radiología de tórax normal Normal = < 0,5 DIAMETRO TRANVERSO MAXIMO CORAZON DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO TORAX Grado I 0.51-0.55 Grado II 0.56-0.60 Grado III 0.61-0.65 Grado IV >0. 66
  • 42. Radiología de tórax normal 5- Hilios y vía aérea Tráquea - Región central mediastino superior - Indentación borde aórtico (frente) Bifurcación traqueal - Ángulo de bifurcación: 55º - 70º - Bronquio derecho tiene una dirección más vertical que el izquierdo
  • 44. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar Densidad del parénquima Está dada por: - Aire - Sangre - Tejidos Trama broncovascular Troncos broncovasculares SON VISIBLES HASTA 1-2 cm de la superficie visceral de la pleura
  • 45. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar División topográfica Frente Apical Superior Media Inferior Hiliar Perihiliar Periférica CLAVÍCULA Borde superior HILIO Borde inferior HILIO H H 4 cm 4 cm
  • 46. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar División topográfica Perfil Lóbulo Superior Lóbulo Medio Lóbulo Inferior Pulmón derecho Pulmón izquierdo Lóbulo Superior Lóbulo Inferior
  • 58. Signos radiológicos principales PATRONES RADIOLÓGICOS ALVEOLAR INTERSTICIAL NODULAR QUISTICO
  • 59. Patrón Alveolar  El aire de los alvéolos pulmonares esta reemplazado por un trasudado (ICC) o un exudado (sangre, o material purulento, proteinaceo o celular)
  • 74. INSUFICIENCIA CARDIACARecuerde los 4 signos radiológicos:  1) Lineas B Kerley  2) Congestión peribronquial  3) Liquido en las cisuras  4) Derrame pleural  CARDIOMEGALIA
  • 83. Patrón Instersticial  Cualquier tipo de patrón que dañe de forma reversible e irreversible alguno de los distintos componentes del tejido de soporte pulmonar:  Intersticio  Peribroncovascular  Subpleural  Intralobulillar
  • 87. Enfermedad pulmonar difusa RETICULAR Fina red de opacidades lineales Engrosamiento inter e intralobulillar Colagenopatías Neumonitis intersticiales Neumoconiosis Colagenopatía
  • 92. Nódulo único o circunscrito Muy importante: Tomar en cuenta la evolución (Rx Tórax anteriores). Mayor frecuencia de calcificaciones: Fístulas AV, várices pulmonares, hamartomas y nódulos granulomatosos. Aspecto cambiante frecuente: Nódulo reumatoideo, infarto pulmonar Malignidad:  Paciente mayor de 40 años  Fumador  No aparece en rayos x anterior  Características de la lesión
  • 93. Nódulo único o circunscrito Lesión en moneda menor de 3 cm., por algunos no más de 4 cm. Es una lesión rodeada intraparénquimatosa.
  • 95. Un nódulo pulmonar que se mantiene estable en su tamaño durante dos años es muy probable que su naturaleza sea benigna. Si la calcificación se extiende de forma global, se presenta de manera solitaria y central o se distribuye en grumos es muy probable que la lesión sea benigna. Signo del desdoblamiento. Si la lesión crece en – 7 días y + de 1 año es benigna. Si la lesión crece en + de 7 días y en – de 1 año es maligna.
  • 96. La mayoría de los Nódulos pulmonares Solitarios que presentan calcio en su matriz van a corresponder a lesiones benignas
  • 97. 1. Anomalías congénitas Quiste broncógeno. Secuestros pulmonares intra o extralobar. Fístulas arterio-venosas Várices pulmonares Atresia bronquial congénita Nódulo único o circunscrito
  • 98. Nódulo único o circunscrito 3. Neoplásicas: Benignas  Hamartoma  Fibromas  Hemangiomas  Lipomas Malignas:  Carcinoma bronquioalveolar  Linfoma  Amiloidosis broncopulmonar  Sarcoma. 2. Infecciosas: Bacterianas:  TB  PROCESOS NEUMONICOS. Hongos:  Histoplasmosis  Criptococosis.  Coccidoidomicosis  Aspergilosis Parasitarias:  Quiste hidatídico  Filariasis.
  • 100. Nódulo único circunscrito 4. Vasculares:  Infarto pulmonar  Hemangioma 5. Inmunológicas:  Granuloma reumatoideo  Granuloma de Von Wagener 6. Enfermedades por inhalac.  Neumoconiosis. 7. Traumático:  Hematoma intrapulm. 8. Extrapulmonares  Derrame pleural interlobar  Calcificación interlobar  Tumor de la pared de tórax  Mesotelioma fibroso pleural  Tumor de partes blandas, piel, producido por sombra del pezón
  • 104. Lesiones nodulares múltiples 1. Anom. congénitas: Fístulas A – V 2. Infecciosas: Bacterianas  Estafilococos  Pseudomona  TB Hongos  Coccidoidomicosis  Histoplasmosis Parásitos  Quiste hidatídico 3. Neoplasias Benignas  Papiloma Malignas  Metástasis hematógena  Linfoma  Melanoma  Amiloidosis broncopulmonar 4. Enf. Inmunológicas Granulomatosis de Von Wagener Nódulos reumatoideos múltiples Enfermedad de Kaplan
  • 105. Lesiones nodulares múltiples 5. Traumatismo Hematomas pulmonares múltiples 6. Enfermedades idiopáticas Sarcoidosis 7. Vasculares Hematoma Infarto séptico
  • 115. Lesiones grandes circunscritas o masa tumoral. 1. Anomalías congénitas: Quiste broncógeno Secuestros pulmonares Fístulas AV 2. Infecciosas Bacterianas  Absceso pulmonar agudo en etapa de consolidación Hongos  Criptococosis  Actinomicosis  Nocardiasis Parasitarias  Quiste Hidatídico 3. Neoplásicas: Benignas:  Hamartomas  Mesoteliomas Malignas:  Carcinoma Broncógeno  Carcinoma bronquioalveolar  Adenoma bronquial  Metástasis hematógena  Linfomas  Plasmacitomas Otros tumores raros
  • 116. Lesiones grandes circunscritas o masa tumoral. 4. Enfermedades por inhalación Neumoconiosis Granuloma por aceite mineral 5. Traumáticos Hematomas pulmonares 6. Lesiones Extrapulmonares Derrame pleural enquistado Mesotelioma pleural
  • 117. Lesiones grandes circunscritas o masa tumoral. Lesión pulmonar única > 4 cm. (para algunos 6 cm.)
  • 118. Patrón de lesiones cavitarías o quísticas
  • 119. Patrón de lesiones cavitarias o quísticas Alteraciones del pulmón caracterizados por la presencia de espacios circunscritos con paredes definidas. Pueden ser únicas o múltiples con o sin niveles hidroaéreos. Incluye las bulas y las bronquiectasias quísticas.
  • 120. Patrón de lesiones cavitarias o quísticas 1. Anomalías congénitas: Quistes broncopulmonares Malformación quística congénita. 2. Infecciones: Bacterianas  Estafilococos  Klebsiella  Enterobacter  Pseudomonas Hongos  Actinomicetos  Histoplasmosis  Blascomicosis  Criptococosis Parásitos  Entamoeba histolítica  Quiste hidatídico
  • 121. Patrón de lesiones cavitarias o quísticas 3. Neoplasias: Carcinoma broncógeno Metástasis Linfomas 4. Enferm. Vasculares: Embolismo con infarto Abscesos hematógenos 5. Enferm. inmunológicas: Nódulos reumatoideos Enf. De Von Wagener 6. Inhalación: Absceso por inflamación Silicosis complicada Neumoconiosis complicada
  • 122. Patrón de lesiones cavitarias o quísticas 7. Enf. De las vías aéreas: Bulas Bronquiectasias quísticas 8. Traumáticas: Laceración pulmonar Quiste pulmonar traumático 9. Idiopáticas: Sarcoidosis 10. De origenextrapulmonar: Empiema encapsulado
  • 125. Las bullas no completan su círculo.
  • 130. En el absceso pulmonar el nivel hidroaéreo es más alto que en la caverna.
  • 137. NEUMOTORAX Es la presencia de gas en la cavidad pleural y es casi siempre debida a perforación pulmonar. Por su localización puede ser: - Unilateral - Bilateral Atendiendo al tipo de líquido que acompaña al neumotórax se puede llamar: - Hidroneumotórax (seroso) - Pioneumotórax (purulento) - Hemoneumotórax (hemático) La evaluación radiológica se hace en % de colapso pulmonar, pudiendo ser total (100%) o parcial (diferentes %).
  • 138. Según su Etiología pueden ser: Traumático: Accidental: traumatismo penetrante o no, con o sin fractura costal Iatrogénico: Biopsia transbronquial, cateterización venosa central, intubación traqueal, etc. Espontáneo: Primario (sin evidencia de enfermedad pulmonar): hombres jóvenes, uni o bilateral. Incidencia familiar Secundario (asociado a enfermedad pulmonar): Fibrosis intersticial difusa, EPOC, sarcoidosis, fibrosis quística, quimioterapia, Pneumocystis carini. MTS: osteosarcoma, páncreas, Wilms, células germinales.
  • 139. Signos Radiológicos Campos pulmonares: 1. Hipertransparencia sin trama pulmonar. 2. Colapso pulmonar Mediastino: 3. Desplazado al lado contrario. Esqueleto óseo: 4. Costillas horizontalizadas. 5. Aumento del espacio intercostal. 6. Abombamiento de la pared costal con disminución de los movimientos del hemitorax afectado.
  • 140. Partes blandas: 7. Hemidiafragmas descendidos. 8. Ángulos costofrénicos abiertos. 9. Puede acompañarse de gas en partes blandas (enfisema subcutáneo). Además en la fluoroscopía se observa disminución de los movimientos diafragmáticos y pueden verse movimientos paradójicos.
  • 143. HIDRONEUMOTORAX Signos Radiológicos: -Imagen hidroaérea horizontal que se extiende desde el mediastino hasta la pared costal. - Por encima del nivel horizontal líquido acostumbra a verse el pulmón colapsado. - Durante los movimientos respiratorios existen variaciones en la altura del nivel líquido 1. Nivel líquido horizontal 2. Pulmón colapsado
  • 145. hidroneumotórax. La presencia de líquido y aire en el espacio virtual comprendido entre la pleura visceral y parietal
  • 149. Enfisema: Obstrucción bronquial crónica con atrapamiento aéreo y destrucción de parénquima Se caracteriza por áreas focales de baja atenuacion. sin pared visible, Se clasifica en: Centrolobular. Panlobular y paraseptal
  • 150. ENFISEMA: Signos radiológicos • Atrapamiento aéreo: 1. Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea 2. Descenso, aplanamiento o inversión del diafragma • Cambios en la caja torácica 3. Horizontalización de costillas 4 Tórax campaniforme 1 2 4 3
  • 155. Semiología de las bronquiectasias A A. Normal B C D E A. Normal B. Quistes de pared fina A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa D. Ocupación parcial: “Nidos de golondrina” A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa D. Ocupación parcial: “Nidos de golondrina” E. Ocupación completa: Nódulos
  • 157. Exudados. Según la composición del líquido pueden ser: 1- Serofibrinosos. Se presentan secundarios a procesos de diferentes tipos: a) Infecciosos: como neumonía, bronconeumonía, absceso y tuberculosis. b) Neoplasia de tipo primitiva o metastásicas. c) Colagenosis, lupus eritematoso, enfermedades reumáticas, etc. d) Cardiopatías. e) Traumas. f) Hemopatías como la leucosis y la enfermedad de Hodgkin. g) Procesos inflamatorios o tumorales infradiafragmáticos. h) Ideopático. DERRAME PLEURAL
  • 158. 2-Hemáticos: Se originan por traumas y enfermedades malignas. 3-Purulento: Aparecen como complicación de procesos sépticos . a) Pulmonares, por ejemplo neumonías, bronconeumonías y abscesos. b) Extra pulmonares, como son las supuraciones costales y mediastínicas. c) Fístulas posquirúrgicas y traumas. d) Infecciones generalizadas.
  • 159. QUILOTÓRAX: Escape de quilo por rotura del conducto torácico. Pseudoquilotórax: líquido pleural con alto contenido en lípidos, de aspecto lechoso. En AR, TBC, síndrome nefrótico. Causas: 1-Neoplasias: más frecuente, linfoma. 2-Traumático 3-Quirúrgico.
  • 160. Acumulación de pus en la cavidad pleural, este puede ocupar parte de la misma o toda ella. Es el resultado de una infección dentro de la cavidad pleural que evoluciona de líquido acuoso a una colección purulenta dentro del espacio pleural. EMPIEMA PLEURAL El desarrollo de un empiema se divide en tres fases. 1-Fase Exudativa (1ra Semana): caracterizada por un líquido pleural acuoso rico en proteínas con pocos leucocitos que se incrementan rápidamente, El drenaje de la efusión y una apropiada terapia antibiótica son normalmente suficientes, el pulmón se expande fácilmente. 2-Fase Fibrino-Purulenta (2da-3ra Semanas): Líquido más turbio y espeso. Existe fibrina la que comienza a depositarse en la superficie pleural, Fase de transición, principio de la fijación del pulmón. 3-Fase Crónica u Organizativa (4ta-6ta Semanas): Pus espeso, organización de la fibrina formando una corteza alrededor del pulmón, quedando este atrapado, aparecen vasos de neoformación.
  • 161. El mecanismo básico que lleva a la formación de un trasudado : Aumento de la presión hidrostática (como en la insuficiencia cardiaca). Disminución de la presión oncótica (como en los estados de hipoalbuminuria). Presión intrapleural más negativa de lo normal (como en la atelectasias agudas). La insuficiencia cardiaca es la causa de aproximadamente el 90 % de los trasudados. TRASUDADOS
  • 163. Por su etiología pueden ser: Infeccioso no Infeccioso 3-Gran volumen (más de 3000 ml) Por su cantidad pueden ser: 1-Pequeño volumen (500 -1000 ml) 2-Mediano volumen (más de 1500 ml) Por su localización : -En la cavidad pleural. -En las cisuras. DERRAMES PLEURALES
  • 164. SIGNOS RADIOLÓGICOS 1-Radiopacidad total o parcial de un hemitórax. 2-Abombamiento costal con espacios intercostales anchos ( esta manifestación se ve bien en adultos jóvenes, ya que en pacientes de edad avanzada la relativa rigidez de la jaula torácica impiden o desempeñan una función de fuerza oponente al aumento de la presión del hemitórax afectado) 3-Horizontalización de las costillas
  • 165. 6-En el caso de derrames parciales se observa: a) Línea cóncava hacia arriba ,más alta al nivel del reborde costal axilar. Parábola de Damuaseuax. b) Seno costofrénico borroso. 4-Desplazamiento mediastínico hacia el lado opuesto. 5-Descenso del diafragma ,únicamente demostrable en el lado izquierdo al comprobar la situación baja de las cámaras aéreas gástricas y cólicas
  • 166. Derrame Pleural Opacidad total del hemitóra derecho con desplazamiento contra lateral del mediastino 1-traquea 2-bronquio izquierdo 3-Área cardiaca. 1 2 3
  • 167. Derrame Pleural Derecho de Mediana cuantía Curva de Damuaseaux
  • 168. A- Derrame típico: - El paciente de pie y el líquido borra el seno costodiafragmático. - Si el líquido asciende da una curva cóncava hacia arriba (línea de Damouseau). B- Derrame masivo: - Opacidad homogénea - Desplaza mediastino (si no lo hace hay que pensar en atelectasia) - Etiologías: IC, traumas, Quilotórax, carcinoma pulmonar, metástasis, nefrosis y TB. C- Derrame encapsulado: - Colecciones líquidas que están fijas por adherencias y no se desplazan libremente por la cavidad pleural. - Pueden estar entre las cisuras o periferia pleural. - Etiología: Empiema, Neumotórax.
  • 169. Opacidad que ocupa los 2/3 inferiores del hemitórax derecho con límite superior cóncavo hacia arriba y adentro. Derrame Pleural de Mediana Cuantía.
  • 170. DERRAME VISTA PANCOAST El examen en decúbito lateral es muy demostrativo. El líquido se desplaza hacia la parte costal declive y la base se aclara permitiendo visualizar posibles lesiones pulmonares y la situación , forma y movilidad del diafragma.
  • 171. 1-Colección líquida desplazada por el margen del hemitórax. 2-Plano cisural. Derrame Pleural Infrapulmonar DERRAME VISTA PANCOAST
  • 172. Hidroneumotórax derec 1-Nivel líquido horizonta 2-Pulmón colapsado.
  • 175. Gran Derrame Pleural Derecho -Opacidad de todo el hemitórax
  • 178. Derrame pleural basal e imágenes parenquimatos as apicales derechas.El estudio del líquido pleural demostró TBC.
  • 179. La presencia de derrame pleural izquierdo puede tener significación importante , Es más frecuente en algunas entidades como son: La rotura aórtica traumática,. La rotura de aneurisma aórtico . La rotura esofágica . La presencia de un derrame pleural en un paciente joven relativamente asintomático es altamente sugerente de TBC.
  • 182. En la posición lateral la imagen radiológica del derrame es menos demostrativa la superposición de la claridad del pulmón. Esta posición permite fijar el predo de localización anterior o posterior derrame y la afectación de la cisura.
  • 183. ATELECTASIA DERRAME PLEURAL El principal diagnóstico diferencial del derrame de gran cuantía debe hacerse Agenesia pulmonar. Neumectomia. Atelectasia, Ca Broncogénico.