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  • 1. Nuevas recomendaciones 2015 Henar de las Heras González R1 MFYC
  • 2. ! La parada cardiaca súbita (PCS) es una de las principales causas de muerte en Europa. ! El inicio inmediato de la RCP duplica o cuadruplica la supervivencia tras la PCS. ! La desfibrilación en los primeros 3-5 minutos produce tasas de supervivencia del 50-70%. ! Cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce la supervivencia en un 10-15%. ! El soporte vital avanzado con manejo de la vía aérea, fármacos y corrección de los factores causales puede ser necesario si los primeros intentos de resucitación no tienen éxito.
  • 10. Importancia del operador telefónico Testigo formado COMPRESIONES Respiraciones DEA precoz
  • 11. DEA PRECOZ (3-5 minutos) (DEA> vía aerea) Manual> automáticos Reanimadores formados Lugares públicos(*) Vuelos comerciales(*)
  • 14. Vías de acceso *Causas reversibles…
  • 19. SVA Pediátrico 5 Respiraciones de rescate 15:2 Compresiones efectivas Continuar hasta disponer de DEA
  • 20. Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation Council 47 Si el objeto es expulsado y/o la situación de OVACE se soluciona, se debe revaluar al niño. Es posible que parte del objeto pueda permanecer en la vía respiratoria y causar complicaciones. Si existe cualquier duda, se debe buscar asistencia médica. Las compresiones abdominales pueden causar lesiones internas y por tanto todos los niños que han sido tratados con compresiones nuevamente la vía aérea y dar respiraciones de rescate, si el niño no está respirando. • Si el niño recupera la consciencia y tiene respiraciones espontáneas adecuadas, colocarlo en posición lateral de seguridad y comprobar la respiración y el estado de consciencia mientras se espera la llegada de los servicios de Figura 1.23 Algoritmo de tratamiento de la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño en el niño Tratamiento de la Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño en Pediatría Valorar severidad Tos inefectiva Tos efectiva Inconsciente Abrir la vía aérea 5 respiraciones Iniciar RCP Consciente 5 golpes en la espalda 5 compresiones (solo torácica para lactantes) (abdominal y torácica alternativamente para niños >1 año) Animar a toser Continúe valorando el deterioro a tos inefectiva o hasta que se desobstruya Causa más frecuente…OVACE
  • 21. Soporte Vital Avanzado Pediátrico ¿No responde y no respira con normalidad o gasping ocasional? RCP(5 ventilaciones iniciales, seguidas 15:2) Conecte el monitor/desfibrilador Minimice las interrupciones Evalúe el ritmo LLame al Equipo de Resucitación (si está solo, 1 min RCP primero) Desfibrilable (FV/TVSP) 1 Shock 4 J/Kg Reinicie inmediatamente: RCP durante 2 min Minimice las interrupciones Al 3º y 5º ciclos considerar amiodarona. FV/TVSP resistente a la descarga Reinicie inmediatamente: RCP durante 2 min Minimice las interrupciones No desfibrilable (AESP/Asistolia) Recuperación de la circulación espontánea TRATAMIENTO INMEDIATO POSTPARADA CARDIACA n Use el abordaje ABCDE n Oxigenación y ventilación controladas n Pruebas complementarias n Trate la causa precipitante n ManejoconControlde Temperatura
  • 22. Medicacioness Intubación Figura 1.26 Algoritmo de los ritmos no desfibrilables en el niño PARADA CARDIACA – RITMO DESFIBRILABLE RCP RCE 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Adrenalina 0.01 mg/kg Adrenalina 0.01 mg/kg Adrenalina 0.01 mg/kg Ventilar / Oxigenar Acceso Vascular IO / IV Medicaciones Intubación Amiodarona 5 mg/kg Amiodarona 5 mg/kg Figura 1.27 Algoritmo de los ritmos desfibrilables en el niño PCR.- Ritmos desfibrilables DEA pediátrico:t
  • 23. Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation Council 54 PARADA CARDIACA: RITMO NO DESFIBRILABLE 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min 1° 2° 3° 4° 5° Adrenalina 0.01 mg/kg Adrenalina 0.01 mg/kg Adrenalina 0.01 mg/kg RCP RCE Ventilar / Oxigenar Acceso Vascular IO / IV Medicacioness Intubación Figura 1.26 Algoritmo de los ritmos no desfibrilables en el niño PARADA CARDIACA – RITMO DESFIBRILABLE Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg Shock 4J/kg PCR.-Ritmos No desfibrilables
  • 24. Fármacos en SVA Pediátrico Cristaloides isotónicos: carga de 20mg/kg (bolo) Adrenalina (IM/IO): 0.01mg/kg (Dmáx única 1mg) Amiodarona (FV/TVSP): 5mg/kg (bolo) Atropina: 20mcg/kg Calcio: No mejora resultados Glucosa: Ojo Hiper/hipo Magnesio:50mg/kg (Torsade de Pointes)