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RINITIS ALERGICA
PEDIATRICA
JENNIFER XIOMARA HERNANDEZ DAVILA
NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
DEFINICION
• La rinitis alérgica (RA) es un trastorno inflamatorio de la mucosa nasal
caracterizado por congestión nasal, rinorrea, y prurito acompañado a
menudo de estornudos e irritación conjuntival.
• Es una enfermedad crónica importante en los niños en función de su
prevalencia elevada, trastornos asociados y efectos perjudiciales en
la calidad de vida y el rendimiento escolar.
NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
ETIOLOGIA
Los dos requisitos necesarios para la
expresión de la RA son:
• la sensibilidad a un alergeno
• su presencia en el ambiente.
La RA se clasifica en la actualidad en
estacional o perenne, términos que
pueden ser reemplazados pronto
por intermitente y persistente.
NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
ETIOLOGIA
La RA estacional
(intermitente) (RAE) sigue
un curso bien definido de
exacerbación cíclica.
La RA perenne
(persistente) (RAP)
produce síntomas todo el
año.
Alrededor del 20% de los
casos son estrictamente
estacionales, el 40%
perennes y el 40% restante
mixtos
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JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
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EPIDEMIOLOGIA:
Incremento
acentuado en la
prevalencia de RA en
zonas urbanas
un aumento menor
en las zonas rurales
el 20-40% de los niños
padece RA.
Los síntomas pueden
aparecer durante la
lactancia y el
diagnóstico suele
establecerse a los 6
años de edad.
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JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
PATOGENIA
La exposición de
un anfitrión
atópico a un
alérgeno provoca
la producción de:
• IgE específica.
Las reacciones
ante las nuevas
exposiciones se
han clasificado
como:
• respuesta de fase
inmediata
• respuesta de fase
tardía.
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JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
PATOGENIA
El entrecruzamiento de las moléculas
de IgE situadas en la superficie de los
mastocitos por el alergeno inicia las
respuestas de fase inmediata, que se
caracterizan por:
la desgranulación de los
mastocitos
la liberación de
mediadores inflamatorios
preformados y recién
generados, incluidos:
la histamina la prostaglandina 2
los leucotrienos
cisteinílicos
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JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
PATOGENIA
Las respuestas de fase tardía aparecen 4-8 horas
después de la exposición al alergeno y se asocian a
la:
• infiltración celular por:
basófiloS
eosinófilos
neutrófilos
mastocitos
células mononucleares.
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PATOGENIA
EOSINOFILOS:
revelan mediadores proinflamatorios
como:
• Los leucotrienos cisteinílicos
• las proteínas catiónicas,
• la peroxidasa del eosinófilo
• la proteína principal básica
• interleucina (IL) 3, IL-5, IL-13
• factor estimulante de colonias de granulocitos-
macrófagos (GM-CSF)
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JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
MANIFESTACIONES CLINICAS:
SALUDO ALÉRGICO
• un frotamiento hacia arriba de la nariz con la palma abierta o el
dedo índice extendido.
• Esta maniobra alivia el prurito y desbloquea brevemente la vía
respiratoria.
• También origina el pliegue nasal, un pliegue cutáneo horizontal
por encima del puente de la nariz.
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JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
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MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMAS PRINCIPALES
la congestión nasal intermitente
el prurito
los estornudos
la rinorrea transparente
la irritación conjuntival.
SINTOMAS SECUNDARIOS
Cefaleas
sibilancias
tos
pueden perder el sentido del olfato y del
gusto.
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JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
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MANIFESTACIONES CLINICAS
La congestión nasal es a
menudo más intensa por la
noche y produce respiración oral
y ronquido, lo que interfiere con
el sueño y produce irritabilidad.
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JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
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DATOS DE LABORATORIO
Las pruebas epicutáneas 
IGE
Para evitar falsos resultados
negativos, antes de las
pruebas debe suspenderse
montelukast durante 1 día.
los antihistamínicos de
primera generación
durante 3-4 días y los
antihistamínicos de
segunda generación
durante 5-7 días
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LABORATORIOS
Los inmunoanálisis con
suero para detectar IgE
específica
Los eosinófilos en el frotis
nasal apoyan el diagnóstico
de RA, y los neutrófilos
indican una rinitis
infecciosa
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DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de la RA se basa en síntomas recidivantes de:
1. estornudos
2. rinorrea
3. prurito nasal y congestión
• El diagnóstico se apoya en la presencia de IgE alta en las pruebas de
laboratorio y en la obtención de pruebas alérgicas positivas.
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DIAGNOSTICO
La evaluación de la RA exige una anamnesis exhaustiva que incluya:
• detalles del ambiente
• la dieta del paciente
• el antecedente familiar de trastornos alérgicos como la RA
• el eczema
• el asma
la exploración física; y la evaluación de laboratorio.
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TRATAMIENTO
El objetivo del
tratamiento es la
prevención segura y
eficaz o el alivio de los
síntomas.
NO MASCOTAS
AISLAR EL COLCHON
(LA ALMOHADA ETC)
ROPA DE CAMA
LIMPIA
EVITAR POLEN Y
HONGOS
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TRATAMIENTO
• ANTIHISTAMINICOS ORALES:
Los antihistamínicos de primera generación
• Los antihistamínicos de segunda generación se prefieren porque
producen menos sedación
cetirizina y desloratadina para >6 meses de edad,
loratadina para >2 años de edad
fexofenadina para >6 años de edad.
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TRATAMIENTO 
• Los descongestionantes intranasales deben usarse durante <3-5 días
sin repetirse >1 ciclo al mes.
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GRACIAS

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Rinitis alergica pediatrica

  • 1. RINITIS ALERGICA PEDIATRICA JENNIFER XIOMARA HERNANDEZ DAVILA NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 2. DEFINICION • La rinitis alérgica (RA) es un trastorno inflamatorio de la mucosa nasal caracterizado por congestión nasal, rinorrea, y prurito acompañado a menudo de estornudos e irritación conjuntival. • Es una enfermedad crónica importante en los niños en función de su prevalencia elevada, trastornos asociados y efectos perjudiciales en la calidad de vida y el rendimiento escolar. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 3. ETIOLOGIA Los dos requisitos necesarios para la expresión de la RA son: • la sensibilidad a un alergeno • su presencia en el ambiente. La RA se clasifica en la actualidad en estacional o perenne, términos que pueden ser reemplazados pronto por intermitente y persistente. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 4. ETIOLOGIA La RA estacional (intermitente) (RAE) sigue un curso bien definido de exacerbación cíclica. La RA perenne (persistente) (RAP) produce síntomas todo el año. Alrededor del 20% de los casos son estrictamente estacionales, el 40% perennes y el 40% restante mixtos NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 5. EPIDEMIOLOGIA: Incremento acentuado en la prevalencia de RA en zonas urbanas un aumento menor en las zonas rurales el 20-40% de los niños padece RA. Los síntomas pueden aparecer durante la lactancia y el diagnóstico suele establecerse a los 6 años de edad. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 6. PATOGENIA La exposición de un anfitrión atópico a un alérgeno provoca la producción de: • IgE específica. Las reacciones ante las nuevas exposiciones se han clasificado como: • respuesta de fase inmediata • respuesta de fase tardía. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 7. PATOGENIA El entrecruzamiento de las moléculas de IgE situadas en la superficie de los mastocitos por el alergeno inicia las respuestas de fase inmediata, que se caracterizan por: la desgranulación de los mastocitos la liberación de mediadores inflamatorios preformados y recién generados, incluidos: la histamina la prostaglandina 2 los leucotrienos cisteinílicos NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 8. PATOGENIA Las respuestas de fase tardía aparecen 4-8 horas después de la exposición al alergeno y se asocian a la: • infiltración celular por: basófiloS eosinófilos neutrófilos mastocitos células mononucleares. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 9. PATOGENIA EOSINOFILOS: revelan mediadores proinflamatorios como: • Los leucotrienos cisteinílicos • las proteínas catiónicas, • la peroxidasa del eosinófilo • la proteína principal básica • interleucina (IL) 3, IL-5, IL-13 • factor estimulante de colonias de granulocitos- macrófagos (GM-CSF) NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 10. MANIFESTACIONES CLINICAS: SALUDO ALÉRGICO • un frotamiento hacia arriba de la nariz con la palma abierta o el dedo índice extendido. • Esta maniobra alivia el prurito y desbloquea brevemente la vía respiratoria. • También origina el pliegue nasal, un pliegue cutáneo horizontal por encima del puente de la nariz. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 11. MANIFESTACIONES CLINICAS SINTOMAS PRINCIPALES la congestión nasal intermitente el prurito los estornudos la rinorrea transparente la irritación conjuntival. SINTOMAS SECUNDARIOS Cefaleas sibilancias tos pueden perder el sentido del olfato y del gusto. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 12. MANIFESTACIONES CLINICAS La congestión nasal es a menudo más intensa por la noche y produce respiración oral y ronquido, lo que interfiere con el sueño y produce irritabilidad. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 13. DATOS DE LABORATORIO Las pruebas epicutáneas  IGE Para evitar falsos resultados negativos, antes de las pruebas debe suspenderse montelukast durante 1 día. los antihistamínicos de primera generación durante 3-4 días y los antihistamínicos de segunda generación durante 5-7 días NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 14. LABORATORIOS Los inmunoanálisis con suero para detectar IgE específica Los eosinófilos en el frotis nasal apoyan el diagnóstico de RA, y los neutrófilos indican una rinitis infecciosa NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 15. DIAGNOSTICO • El diagnóstico de la RA se basa en síntomas recidivantes de: 1. estornudos 2. rinorrea 3. prurito nasal y congestión • El diagnóstico se apoya en la presencia de IgE alta en las pruebas de laboratorio y en la obtención de pruebas alérgicas positivas. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 16. DIAGNOSTICO La evaluación de la RA exige una anamnesis exhaustiva que incluya: • detalles del ambiente • la dieta del paciente • el antecedente familiar de trastornos alérgicos como la RA • el eczema • el asma la exploración física; y la evaluación de laboratorio. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 17. TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es la prevención segura y eficaz o el alivio de los síntomas. NO MASCOTAS AISLAR EL COLCHON (LA ALMOHADA ETC) ROPA DE CAMA LIMPIA EVITAR POLEN Y HONGOS NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 18. TRATAMIENTO • ANTIHISTAMINICOS ORALES: Los antihistamínicos de primera generación • Los antihistamínicos de segunda generación se prefieren porque producen menos sedación cetirizina y desloratadina para >6 meses de edad, loratadina para >2 años de edad fexofenadina para >6 años de edad. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 19. TRATAMIENTO  • Los descongestionantes intranasales deben usarse durante <3-5 días sin repetirse >1 ciclo al mes. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952
  • 20. GRACIAS  NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN, JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952