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UNIVERSIDAD EUGENIO MARIA DE HOSTOS




             ASIGNATURA
              Extramural II
                  TEMA
          QUISTES MAXILARES
            SUSTENTANTE
          RIQUELY MONTERO
              MATRÍCULA
            2003-1-430R003
                ASESOR
             Dr. Danissel Gil
           Santo Domingo, R.D.
            21 de julio del 2009




                                      1
Índice


Introducción……………………………………....1

Quistes Odontogénicos inflamatorios………...…...2

Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del
Desarrollo…………………...4

Pseudoquistes de los Maxilares……………………8

Quistes Maxilares……………………………..….12

Etiopatogenia…………………………………......12

Quiste Odontogenicos…………………………….13

Quiste Periodontal……………………………..….13

                                                                  2
Quiste Apical…………………………………......14

Quiste Residual………………………………..…14

Patología……………………………………..…..15

Quiste Dentigero……………..………………..…15

Quiste De Erupción………………………………16

Quiste Primordial…………………………………17

Quiste Nasoalveolar………………………………17

Quiste del Conducto Nasopalatino…………..……18

Quiste Glóbulo Maxilar………………………..…19


                                             3
Anexos……………………………………………20

Bibliografía………………………………………21




                                4
INTRODUCCION

     El siguiente trabajo tratara un grandioso tema muy importante para la salud dental, el cual
se debe de tener todos estos conocimientos a la hora de encontrarnos en casos así como son
los quiste maxilares.

      Se presentara los mas comunes en la cavidad bucal, sus características, como se observan
radigraficamente y microscópicamente, la cual a su también aprenderemos su origen y como se
van desarrollando.

     Tanbien verán los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco peri
coronario, que se vincula a la superficie del esmalte a través del epitelio reducido que lo cubre.
Los quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos
grueso, pierde su continuidad, con la constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico.

     Radiograficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón,
a causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media, en continuidad
o superpuesto a las raíces de los incisivos centrales.

     El quiste maxilar se ubica típicamente en la raíz del incisivo lateral y el canino. Se presenta
antes de los 30 años de edad. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece, por
lo que se plantea su aparición a partir de restos epiteliales atrapados en la línea de fusión del
proceso maxilar con el nasal medio, durante la formación del paladar.

     Todo esto y algo mas a continuación…



                                                                                                   5
Quistes Odontogénicos inflamatorios
                                                                            CARACTERÍSTICAS
                                          EDAD Y                                                                            DG.DIFEREN
QUISTE      ETIOLOGÍA       UBICACIÓN               CLÍNICAS                RADIOGRÁFICAS         HISTOLÓGICAS
                                          GENERO                                                                            CIAL
RADICULAR   Restos Ep. de   Maxilar:      3º y 7º   Asintomático            Cavidad RL ovoidea Epitelio: plano-pluri no Radiográfica
            Malassez        anterior >    década                            o redonda             queratinizado escamoso mente con:
            (granuloma)     posterior               Hallazgo Rx                                   o cúbico, de espesor
                                          raro en                           > 1 cm                variable. Puede           Granuloma
                            Mandíbula:    niños                                                   perderse por              Periapical
                                                    Pieza desvitalizada
                                                                                                  inflamación. Presenta
                                                                            Limites netos o
                            posterior >   H>M       Estado inicial (dolor   difusos (por la sobre grados de Espongiosis y QQ
                                                                                                  cuerpos de Rushton.
                            anterior                leve percusión,         infección)
                                          (1,5:1)   mucosa sana)                                                            Cicatriz o
                                                                                                  Corion: Infiltrado de
                                                                            Corticalizado (se                               escara
                                                                                                  Infl.aguda (hacia el
                                                    Estado avanzado         continua con la                                 periapical
                                                    (expansión hacia        cortical alveolar de epitelio) e Infl.crónica   (post-tto)
                                                                                                  (hacia la profundidad).
                                                    vestibular,             la pza.)
                                                                                                  Presencia de:
                                                    sintomatología)                               Corpúsculos de Russell, Displasia
                                                                            Unilocular            Céls.en Espuma,           cementaria
                                                    Puede desplazar                               Cristales de Colesterol, periapical (en
                                                    piezas vecinas          Ubicación apical o algunos focos de             estado inicial)
                                                                            lateral               calcificación distrófica, cuando es en
                                                                                                  hemosiderina y            el cuadrante
                                                    Puede provocar
                                                                                                  céls.gigantes             anterior
                                                    exorizalisis y
                                                                                                  multinucleadas.           mand.
                                                    reab.Osea (raro)

                                                                                                  Cápsula: Tej.conjuntivo Quiste óseo
                                                                                                  fibroso.                traumático




                                                                                                                                    6
Permanencia de                                      Antecedentes de q.r    Cavidad RL                                       Cicatriz o
               Q.R luego de la                                     donde se realizó la                                                     escara de
RESIDUAL                            IDEM                IDEM                                                     IDEM
               exodoncia                                           exodoncia y no se      Ausencia de pieza                                lesión apical
               corresp.                                            retiro el quiste.      dentaria en relación                             anterior.
                                                                                          Cavidad RL por
                                                                                          distal de 3ºM
                                                                    Piezas parcialmente
               Ep.reducido del                          edad X: 26a erupcionadas
                                    3º molar                                              Unilocular             Similar a otros quistes   Quiste
PARADENTAL     órgano del
                                    inferior (distal)                                                            inflamatorios             dentígero
               esmalte                                  H>M        Antecedentes de
                                                                                          Límites netos
                                                                   Pericoronaritis


                                                                   Compromiso
                                                                   inflamatorio del
                                                                   folículo del PM

               Inflamación                                         Asimetría facial
               periapical en zona                                  (expande tabla
               de molar temporal                                   vestibular)                                                             Quiste
FOLICULAR      comprometiendo a     Mandíbula 2º 1º década                                Pieza permanente       Características de
                                                                                                                                           dentígero
INFLAMATORIO   germen definitivo    molar temporal (8-12a)                                atrapada               quiste inflamatorio
                                                                   Antecedentes de
               (epitelio reducido
                                                                   molar temp. tratado
               del órgano del
                                                                   endodónticamente
               esmalte)




                                                                                                                                                  7
Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del Desarrollo

                                                                     CARACTERÍSTICAS
                                                                                                                 DG.DIFE
                                       EDAD Y
QUISTE ETIOLOGÍA        UBICACIÓN             CLÍNICAS             RADIOGRÁFICAS             HISTOLÓGICAS        RENCIA
                                       GENERO
                                                                                                                 L
                                                                   Cavidad RL que rodea
                                                                   a la pza. en el espesor
                                                                   del hueso

                                                                   Forma circular,
                                                                   unilocular                Epitelio: ep.cúbico,
                                                                                                                  Saco
                                                                                             con algunas
                                                  Ocasionalmente                                                  pericoron
                                                                  Límites netos              cels.mucosas y sin
                                                  asintomático (a                                                 ario
                                                                                             papilas del corion.
       Ep.reducido del                 10 - 30a   menos que se                                                    engrosad
                        3ºM.inf,canino                            Parcialmente
       órgano del                                 infecte)                                                        o
DENTIG                  sup.                                      corticalizado              Corion:
       esmalte (después                H>M
ERO                                                                                          tej.conjuntivo
       de la                                      Expande tablas                                                  Amelobla
                        (ver esquema)                              Puede provocar            fibroso
       amelogénesis)                   1,6:1      (vest.y ling) si                                                stoma
                                                                   exorizalisis de pzas.
                                                  es de gran
                                                                   vecinas                   Cápsula:
                                                  tamaño                                                         Queratoq
                                                                                             tej.conj.colágeno
                                                                                                                 uiste
                                                                   Puede desplazar           laxo.
                                                                   pzas.(las del quiste)




                                                                                                                          8
Quiste
                                                                                                           Dentíger
                                                                                                           o

                                                                                                           Quiste
                                                                                                           radicular

                                                                                        Epitelio: escamoso, Amelobla
                                                                                        estratificado,       stoma
                                                                                        delgado, sin papilas
                                                                                        del corion y para    Mixoma
                                                   Tamaño                               queratinizado.
                                                   Pequeño:                             (variable            Granulo
                                                   Asintomático                         ortoque.)Posee una ma
                                                                                        capa basal de        central
                                                                  Cavidad RL
                                                   Gran tamaño:                         cels.columnares      de
                       Mandíbula                   Dolor, Aumento                                            células
                                        10 - 40a                  Limites netos
                       (cuerpo                     de volumen,                          Corion: tej.conj.    gigantes
QUERAT
                       post.,angulo y              Drenaje                              fibroso
OQUIST Lamina dentaria                  H>M                       Redonda u ovoidea
                       rama)
E
                                                   Raro que                            Presencia de
                                         2:1                      Pequeña unilocular o
                        (Ver esquema)              expanda tablas                      quistes satélites
                                                                  de gran tamaño
                                                   (por su
                                                                  multilocular
                                                   crecimiento)                        Característica:
                                                                                       unión ep-corion
                                                    Complicación:                      débil, plana y
                                                   Recidiva                            friable.

                                                                                        Lumen: contiene
                                                                                        queratina
                                                                                        descamada




                                                                                                                       9
Cavidad RL, límites
                                                                  netos,
                                                                  corticalizado,unilocular

                                                                  Entre 2 piezas o al
                                                                  lado de un diente
                                                                                                                 Queratoq
                                                   Asintomático   1 a 2 cm diámetro          Epitelio: células
                                                                                                                 uiste
                                                                                             cúbicas de
                                                                                                                 colateral
PERIOD                   PM              después   Pieza vital    Ovalado, pera              citoplasma claro,
ONTAL Remanente          inferiores,PM y de 30a                   invertida                  pocas capas.
                                                                                                                 Quiste
LATERA ep.odontogénico   C, región                 Hallazgo Rx                               Presenta
                                                                                                                 para-
L                        anterosup.      H>M                      Puede desplazar            engrosamientos.
                                                                                                                 radicular
                                                   No expande     levemente pzas.
                                                   tablas         vecinas                    Cápsula fibrosa.

                                                                  Se mantiene la línea
                                                                  periodontal (no
                                                                  compromete cortical
                                                                  alv.)




                                                                                                                         10
Lesión RL
                                                  Asintomático
                                                                 Forma redonda,
                                                  generalmente                          Pta. dos
                                                                 ovoide o acorazonada
                                                                                        modalidades de
                                                  Aumento de                            Epitelio:
                                                                 Unilocular de límites
                                                  volumen                               Ep.cilindrico ciliado
                                                                 netos
                                                  porción ant.                          (de la muc.nasal) y
                                                                                                              quistes
                                                  paladar duro                          Ep.plano
DEL                                                              Ubicado en el                                inflamato
       Remanentes                                                                       pluriestratificado
DUCTO                                                            conducto                                     rios que
       epiteliales del   ducto          4º - 6º   Divergencia de                        (de la muc.bucal)
NASOPA                                                           Nasopalatino entre los                       están en
       conducto          nasopalatino   década    los incisivos
LATINO                                                           IC o sobre ellos                             relación a
       nasopalatino                               centrales sup.                        Corion: se distingue
(N.O.)                                                                                                        piezas
                                                                                        infiltrado infl. ,
                                                                 Bilateral                                    dentarias
                                                  Si compromete                         algunas céls.
                                                  tablas,                               mucosas y
                                                                 Se observan raíces de
                                                  Fluctuante                            estructuras
                                                                 centrales desplazadas
                                                                                        nerviosas del
                                                                 (divergencia) o
                                                  Variedad                              conducto.
                                                                 rizálisis de ellas.
                                                  extraosea




    Pseudoquistes de los Maxilares.


                                                                                                                      11
CARACTERÍSTICAS
                                            EDAD Y                                                            DG.DIFERENC
QUISTE            ETIOLOGÍA UBICACIÓN              CLÍNICAS         RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICAS
                                            GENERO                                                            IAL
                                                                                         Espacios de
                                                     Dolor                               tamaño variado
                                                                                         llenos de sangre
                                                                    Cavidad RL
                                                     Aumento de
                                            antes de                                                          Queratoquiste
                                                     volumen                             Tej. fibroblástico
                                            los 30a                 límites netos
                              región de              crecimiento
ÓSEO          Alteración                                                                                      Granuloma
                              molares                rápido                              Céls. Gigantes
ANEURISMÁTICO Vascular                      M>H                     Uni o multilocular                        Central de
                              (mandíbula)                                                multinucleadas
                                                                                                              Células
                                                     Expansión de
                                                                    expansión de                              Gigantes
                                                     tablas con                          Tej. osteoide y
                                                                    tablas
                                                     adelgazamiento                      hueso laminillar
                                                     de la cortical
                                                                                         SIN EPITELIO
                                                                    Cavidad RL
                                                     Asintomático
                                                                   Límites netos
                                                  Aumento de                                                  Queratoquiste
                                                                                         Cavidad vacía
                                        2º década volumen (no es
                se cree que Cuerpo (M y                             unilocular
ÓSEO SIMPLE,                                      tan grande)                                             Ameloblastoma
                podría ser PM) y                                                         Recubrimiento de
TRAUMÁTICO,                             H>M       (20%)
                en relación sínfisis de                            Emite                 tej.conectivo
SOLITARIO, ETC.                                                                                           Displasia
                a un trauma. mandíbula                             proyecciones que      delgado SIN
                                        (60%)     Puede                                                   Cemento-ósea
                                                                   tratan de             epitelio
                                                  presentar: dolor                                        focal
                                                                   introducirse entre
                                                  y parestesia del
                                                                   las raíces de los
                                                  labio inferior
                                                                   dientes




                                                                                                                     12
13
14
15
Quistes Maxilares

      Los rasgos distintivos fundamentales de los quistes que se desarrollan en los maxilares se
identifican através de su etiopatogenia, ya estas lesiones tienen entre si mas elementos comunes que
diferenciales.

      Cuando nos referimos al termino quiste, lo hacemos con la funsion del concepto clásico, por tanto
que este es una estructura con tendencia a la forma redondeada, constituida por una pared externa del
tejido conectivo fibroso denso de haces de fibras colágenas dispuestas concéntricamente, que en la
parte mas adyacente al hueso aumentan, gradualmente, su vascularizacion.

      La pared interna se encuentra formada por un tapiz epitelial de una o mas capas que se
interrumpen, en varios puntos.
      La cavidad quística contiene un material líquido o semilíquido de color centico, que cuando se
infecta, se convierte en purulento, siempre que existan fenómenos hemorrágicos en el contenido
quístico.


Etiopatogenia


      La inmensa capacidad embrionaria de las células residuales del desarrollo dental, de derivar hacia
diferentes ramas epiteliales a partir de las cuales se originan estas lesiones, no permite una
caracterización histica definida que posibilite particularizar diagnósticos microscópicos; su ubicación
patognomónica se plantea sobre la base de una intima correlación clínico-radiográfica, donde la




                                                                                                      16
microscópica es un medio imprescindible, no para clasificar los quistes entre si, si no para establecer el
diagnostico diferencial con histoblastomas odontogenicos.


     Los quistes se clasifican en epiteliales y no epiteliales.
Entre los quistes epiteliales podemos enconcontrar los que son los odontogenicos y no odontogenicos.

Quiste Odontogenicos:
  • Radicular
  • Residual
  • Quiste dentigero
  • Quiste primordial
  • Multilocular
  • Quiste de Erupción



Quiste Periodontal

     El quiste periodontal es la forma mas frecuente de los quistes odontogenicos, que reciben este
nombre por su desarrollo y ubicación a partir de los restos epiteliales de la vaina de Hartwig , que
quedan en el periodonto y se activan o son inducidos a proliferar por estímulos, como sucede con la
necrosis e infección del conducto radicular a partir de caries coronarias . De acuerdo con su forma
pueden clasificarse en 3 variantes: Apical, lateral, y residual.




                                                                                                        17
Quiste Apical

     Cuando se ubica en el ápice radicular, ofrece, una imagen radiográfica osteolitica, bien definida y
redondeada, de ubicación peri apical.




Quiste Residual

      Este pudo haber pertenecido a cualquiera de las de las 2 variantes anteriores y haberse extraído
el diente, a partir de cuyo periodonto se forma, quedando el quiste en el tejido óseo sin haber sido
extirpado.




                                                                                                      18
La mayoría de las veces este quiste periodontal no presenta sintomatología, pasando inadvertido
hasta que es descubierto examen radiográfico. Cuando los quistes alcanzan gran tamaño, causan
abombamiento y deformidad ósea con algún dolor.




Patología
      Microscópicamente, estos quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso
más o menos grueso, pierde su continuidad, con la constante presencia de infiltrado inflamatorio
crónico y la eventual aparición de cristales de colesterina o de cuerpos hialinos.




Quiste Dentigero
      El quiste dentigero es aquel que se desarrolla circundando la corona de un diente que no ha
erupcionado. Los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco peri coronario, que se
vincula a la superficie del esmalte através del epitelio reducido que lo cubre.



                                                                                                     19
Por fenómenos no bi9en aclarados se acumula liquido entre la capa superior calcificada del esmalte y
el epitelio reducido; el aumento gradual del contenido quístico que separa el epitelio.
Algunos autores suponen, que siempre que la imagen del espacio peri coronal sea menor de 2,5mm de
diámetro, se trata de un saco normal y que , por encima de esta cifra , es un quiste dentigero.




Quiste De Erupción

      La histogenisis del quiste de erupción se encuentra muy ligada a la del quiste dentigero, ya que se
consigue una dilatación del espacio peri coronario de un diente que no ha erupcionado. A diferencia del
quiste dentigero, el diente no se encuentra completamente en el tejido óseo, encontrándose el polo
superior quiste contactando con el corion gingival.

     El aspecto microscópico no difiere del quiste señalado. se observa clínicamente que los niños lo
presentan y manifiestan un aumento de volumen de violáceo y típicamente renitente.




                                                                                                       20
Quiste Primordial

      El quiste primordial o queratoquiste es una lesión infrecuente, se origina en el órgano del esmalte
previamente a la maduración calcificación de los tejidos dentales.
Tiene su origen por degeneración del retículo estrellado, agrandándose la estructura por proliferación
activa de la pares. La zona donde mas aparece es en la región de los terceros molares mandibulares;
su diagnostico presupone la falta del diente; a partir de cuyo órgano del esmalte se ha originado.



Entre los Quistes no Odontogenicos tenemos:

  •   Quiste naso alveolar
  •   Quiste del conducto naso palatino
  •   Quiste glóbulo maxilar.


Quiste Nasoalveolar




                                                                                                       21
El quiste nasoalveolar o nasolabial es una lesión que se desarrolla fuera del hueso, y que se sitúa
en la apófisis alveolar y en la vencida de la narina. Cuando es muy grande, a causa de la comprensión q
provoca, se origina reabsorción ósea de la tabla externa, que le sirve de asiento.

      Se origina apartir de los restos epiteliales embrionarios del conducto lacrimonasal.
      Radiográfica mente, carece de imagen, a no ser que se inyecte un material de contraste, pues se
ubica en tejido blando, aunque con radio proyecciones laterales, se puede visualizar la erosión ósea.
      Microscópicamente, la pared se encuentra tapizada por un epitelio seudo estratificado o
respiratorio, en ocasiones aparecen ambos.


Quiste del Conducto Nasopalatino

      Los quistes del conducto naso palatino son los mas frecuentes de los quistes sutúrales; pueden
situarse a cualquier nivel del conducto naso palatino. Al lugar del trayecto de conducto donde están
ubicados anterior, medio y posterior.

      Su origen se vincula a los restos epiteliales que quedan en las paredes del conducto, como
resultado de su unión embriológica. Son asintomáticos, hasta que alcanzan un tamaña considerable.

       Radiograficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón, a
causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media, en continuidad o
superpuesto a las raíces de los incisivos centrales. Cuando alcanza gran tamaño pueden provocar
divergencias en las raíces de los dientes. Estas lesiones, cuando se desarrollan a nivel del foramen
incisivo se denominan quistes de la papila incisiva.




                                                                                                       22
Microscópicamente se precisa la presencia de un epitelio escamoso estratificado, cúbico simple o
respiratorio; en el tejido conectivo de la pared se encuentra en algunos casos, glándulas salivales,
mucosa y tejido nervioso y adiposo.




Quiste Glóbulo Maxilar

      El quiste glóbulo maxilar se ubica típicamente en la raíz del incisivo lateral y el canino. Se presenta
antes de los 30 años de edad. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece, por lo que
se plantea su aparición apartir de restos epiteliales atrapados en la línea de fusión del proceso maxilar
con el nasal medio, durante la formación del paladar.

     Radiograficamente se caracteriza por una imagen radio transparente bien definida y periforme,
que separa las raíces del incisivo lateral y el canino.

      Microscópicamente, la pared fibrosa esta internamente revestida por un epitelio pavimentoso
estratificado o, mas, a menudo por epitelio cilíndrico o seudo estratificado. El tejido conectivo capsular
puede presentar algún grado de infiltrado inflamatorio crónico.



                                                                                                          23
ANEXOS

Q. Residual                           Q. Primordial




Q. Odontogenico        Q. Dentigero




                                                      24
Bibliografía




Libros:

   Atlas de patologia de complejo bucal.

   Tomo I Y II de cirugía bucal.

Internet:

     Google.

     Wikipedia (la enciclopedia).

     Yahoo.




                                                    25

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  • 2. Índice Introducción……………………………………....1 Quistes Odontogénicos inflamatorios………...…...2 Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del Desarrollo…………………...4 Pseudoquistes de los Maxilares……………………8 Quistes Maxilares……………………………..….12 Etiopatogenia…………………………………......12 Quiste Odontogenicos…………………………….13 Quiste Periodontal……………………………..….13 2
  • 3. Quiste Apical…………………………………......14 Quiste Residual………………………………..…14 Patología……………………………………..…..15 Quiste Dentigero……………..………………..…15 Quiste De Erupción………………………………16 Quiste Primordial…………………………………17 Quiste Nasoalveolar………………………………17 Quiste del Conducto Nasopalatino…………..……18 Quiste Glóbulo Maxilar………………………..…19 3
  • 5. INTRODUCCION El siguiente trabajo tratara un grandioso tema muy importante para la salud dental, el cual se debe de tener todos estos conocimientos a la hora de encontrarnos en casos así como son los quiste maxilares. Se presentara los mas comunes en la cavidad bucal, sus características, como se observan radigraficamente y microscópicamente, la cual a su también aprenderemos su origen y como se van desarrollando. Tanbien verán los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco peri coronario, que se vincula a la superficie del esmalte a través del epitelio reducido que lo cubre. Los quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos grueso, pierde su continuidad, con la constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico. Radiograficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón, a causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media, en continuidad o superpuesto a las raíces de los incisivos centrales. El quiste maxilar se ubica típicamente en la raíz del incisivo lateral y el canino. Se presenta antes de los 30 años de edad. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece, por lo que se plantea su aparición a partir de restos epiteliales atrapados en la línea de fusión del proceso maxilar con el nasal medio, durante la formación del paladar. Todo esto y algo mas a continuación… 5
  • 6. Quistes Odontogénicos inflamatorios CARACTERÍSTICAS EDAD Y DG.DIFEREN QUISTE ETIOLOGÍA UBICACIÓN CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICAS GENERO CIAL RADICULAR Restos Ep. de Maxilar: 3º y 7º Asintomático Cavidad RL ovoidea Epitelio: plano-pluri no Radiográfica Malassez anterior > década o redonda queratinizado escamoso mente con: (granuloma) posterior Hallazgo Rx o cúbico, de espesor raro en > 1 cm variable. Puede Granuloma Mandíbula: niños perderse por Periapical Pieza desvitalizada inflamación. Presenta Limites netos o posterior > H>M Estado inicial (dolor difusos (por la sobre grados de Espongiosis y QQ cuerpos de Rushton. anterior leve percusión, infección) (1,5:1) mucosa sana) Cicatriz o Corion: Infiltrado de Corticalizado (se escara Infl.aguda (hacia el Estado avanzado continua con la periapical (expansión hacia cortical alveolar de epitelio) e Infl.crónica (post-tto) (hacia la profundidad). vestibular, la pza.) Presencia de: sintomatología) Corpúsculos de Russell, Displasia Unilocular Céls.en Espuma, cementaria Puede desplazar Cristales de Colesterol, periapical (en piezas vecinas Ubicación apical o algunos focos de estado inicial) lateral calcificación distrófica, cuando es en hemosiderina y el cuadrante Puede provocar céls.gigantes anterior exorizalisis y multinucleadas. mand. reab.Osea (raro) Cápsula: Tej.conjuntivo Quiste óseo fibroso. traumático 6
  • 7. Permanencia de Antecedentes de q.r Cavidad RL Cicatriz o Q.R luego de la donde se realizó la escara de RESIDUAL IDEM IDEM IDEM exodoncia exodoncia y no se Ausencia de pieza lesión apical corresp. retiro el quiste. dentaria en relación anterior. Cavidad RL por distal de 3ºM Piezas parcialmente Ep.reducido del edad X: 26a erupcionadas 3º molar Unilocular Similar a otros quistes Quiste PARADENTAL órgano del inferior (distal) inflamatorios dentígero esmalte H>M Antecedentes de Límites netos Pericoronaritis Compromiso inflamatorio del folículo del PM Inflamación Asimetría facial periapical en zona (expande tabla de molar temporal vestibular) Quiste FOLICULAR comprometiendo a Mandíbula 2º 1º década Pieza permanente Características de dentígero INFLAMATORIO germen definitivo molar temporal (8-12a) atrapada quiste inflamatorio Antecedentes de (epitelio reducido molar temp. tratado del órgano del endodónticamente esmalte) 7
  • 8. Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del Desarrollo CARACTERÍSTICAS DG.DIFE EDAD Y QUISTE ETIOLOGÍA UBICACIÓN CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICAS RENCIA GENERO L Cavidad RL que rodea a la pza. en el espesor del hueso Forma circular, unilocular Epitelio: ep.cúbico, Saco con algunas Ocasionalmente pericoron Límites netos cels.mucosas y sin asintomático (a ario papilas del corion. Ep.reducido del 10 - 30a menos que se engrosad 3ºM.inf,canino Parcialmente órgano del infecte) o DENTIG sup. corticalizado Corion: esmalte (después H>M ERO tej.conjuntivo de la Expande tablas Amelobla (ver esquema) Puede provocar fibroso amelogénesis) 1,6:1 (vest.y ling) si stoma exorizalisis de pzas. es de gran vecinas Cápsula: tamaño Queratoq tej.conj.colágeno uiste Puede desplazar laxo. pzas.(las del quiste) 8
  • 9. Quiste Dentíger o Quiste radicular Epitelio: escamoso, Amelobla estratificado, stoma delgado, sin papilas del corion y para Mixoma Tamaño queratinizado. Pequeño: (variable Granulo Asintomático ortoque.)Posee una ma capa basal de central Cavidad RL Gran tamaño: cels.columnares de Mandíbula Dolor, Aumento células 10 - 40a Limites netos (cuerpo de volumen, Corion: tej.conj. gigantes QUERAT post.,angulo y Drenaje fibroso OQUIST Lamina dentaria H>M Redonda u ovoidea rama) E Raro que Presencia de 2:1 Pequeña unilocular o (Ver esquema) expanda tablas quistes satélites de gran tamaño (por su multilocular crecimiento) Característica: unión ep-corion Complicación: débil, plana y Recidiva friable. Lumen: contiene queratina descamada 9
  • 10. Cavidad RL, límites netos, corticalizado,unilocular Entre 2 piezas o al lado de un diente Queratoq Asintomático 1 a 2 cm diámetro Epitelio: células uiste cúbicas de colateral PERIOD PM después Pieza vital Ovalado, pera citoplasma claro, ONTAL Remanente inferiores,PM y de 30a invertida pocas capas. Quiste LATERA ep.odontogénico C, región Hallazgo Rx Presenta para- L anterosup. H>M Puede desplazar engrosamientos. radicular No expande levemente pzas. tablas vecinas Cápsula fibrosa. Se mantiene la línea periodontal (no compromete cortical alv.) 10
  • 11. Lesión RL Asintomático Forma redonda, generalmente Pta. dos ovoide o acorazonada modalidades de Aumento de Epitelio: Unilocular de límites volumen Ep.cilindrico ciliado netos porción ant. (de la muc.nasal) y quistes paladar duro Ep.plano DEL Ubicado en el inflamato Remanentes pluriestratificado DUCTO conducto rios que epiteliales del ducto 4º - 6º Divergencia de (de la muc.bucal) NASOPA Nasopalatino entre los están en conducto nasopalatino década los incisivos LATINO IC o sobre ellos relación a nasopalatino centrales sup. Corion: se distingue (N.O.) piezas infiltrado infl. , Bilateral dentarias Si compromete algunas céls. tablas, mucosas y Se observan raíces de Fluctuante estructuras centrales desplazadas nerviosas del (divergencia) o Variedad conducto. rizálisis de ellas. extraosea Pseudoquistes de los Maxilares. 11
  • 12. CARACTERÍSTICAS EDAD Y DG.DIFERENC QUISTE ETIOLOGÍA UBICACIÓN CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICAS GENERO IAL Espacios de Dolor tamaño variado llenos de sangre Cavidad RL Aumento de antes de Queratoquiste volumen Tej. fibroblástico los 30a límites netos región de crecimiento ÓSEO Alteración Granuloma molares rápido Céls. Gigantes ANEURISMÁTICO Vascular M>H Uni o multilocular Central de (mandíbula) multinucleadas Células Expansión de expansión de Gigantes tablas con Tej. osteoide y tablas adelgazamiento hueso laminillar de la cortical SIN EPITELIO Cavidad RL Asintomático Límites netos Aumento de Queratoquiste Cavidad vacía 2º década volumen (no es se cree que Cuerpo (M y unilocular ÓSEO SIMPLE, tan grande) Ameloblastoma podría ser PM) y Recubrimiento de TRAUMÁTICO, H>M (20%) en relación sínfisis de Emite tej.conectivo SOLITARIO, ETC. Displasia a un trauma. mandíbula proyecciones que delgado SIN (60%) Puede Cemento-ósea tratan de epitelio presentar: dolor focal introducirse entre y parestesia del las raíces de los labio inferior dientes 12
  • 13. 13
  • 14. 14
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  • 16. Quistes Maxilares Los rasgos distintivos fundamentales de los quistes que se desarrollan en los maxilares se identifican através de su etiopatogenia, ya estas lesiones tienen entre si mas elementos comunes que diferenciales. Cuando nos referimos al termino quiste, lo hacemos con la funsion del concepto clásico, por tanto que este es una estructura con tendencia a la forma redondeada, constituida por una pared externa del tejido conectivo fibroso denso de haces de fibras colágenas dispuestas concéntricamente, que en la parte mas adyacente al hueso aumentan, gradualmente, su vascularizacion. La pared interna se encuentra formada por un tapiz epitelial de una o mas capas que se interrumpen, en varios puntos. La cavidad quística contiene un material líquido o semilíquido de color centico, que cuando se infecta, se convierte en purulento, siempre que existan fenómenos hemorrágicos en el contenido quístico. Etiopatogenia La inmensa capacidad embrionaria de las células residuales del desarrollo dental, de derivar hacia diferentes ramas epiteliales a partir de las cuales se originan estas lesiones, no permite una caracterización histica definida que posibilite particularizar diagnósticos microscópicos; su ubicación patognomónica se plantea sobre la base de una intima correlación clínico-radiográfica, donde la 16
  • 17. microscópica es un medio imprescindible, no para clasificar los quistes entre si, si no para establecer el diagnostico diferencial con histoblastomas odontogenicos. Los quistes se clasifican en epiteliales y no epiteliales. Entre los quistes epiteliales podemos enconcontrar los que son los odontogenicos y no odontogenicos. Quiste Odontogenicos: • Radicular • Residual • Quiste dentigero • Quiste primordial • Multilocular • Quiste de Erupción Quiste Periodontal El quiste periodontal es la forma mas frecuente de los quistes odontogenicos, que reciben este nombre por su desarrollo y ubicación a partir de los restos epiteliales de la vaina de Hartwig , que quedan en el periodonto y se activan o son inducidos a proliferar por estímulos, como sucede con la necrosis e infección del conducto radicular a partir de caries coronarias . De acuerdo con su forma pueden clasificarse en 3 variantes: Apical, lateral, y residual. 17
  • 18. Quiste Apical Cuando se ubica en el ápice radicular, ofrece, una imagen radiográfica osteolitica, bien definida y redondeada, de ubicación peri apical. Quiste Residual Este pudo haber pertenecido a cualquiera de las de las 2 variantes anteriores y haberse extraído el diente, a partir de cuyo periodonto se forma, quedando el quiste en el tejido óseo sin haber sido extirpado. 18
  • 19. La mayoría de las veces este quiste periodontal no presenta sintomatología, pasando inadvertido hasta que es descubierto examen radiográfico. Cuando los quistes alcanzan gran tamaño, causan abombamiento y deformidad ósea con algún dolor. Patología Microscópicamente, estos quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos grueso, pierde su continuidad, con la constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico y la eventual aparición de cristales de colesterina o de cuerpos hialinos. Quiste Dentigero El quiste dentigero es aquel que se desarrolla circundando la corona de un diente que no ha erupcionado. Los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco peri coronario, que se vincula a la superficie del esmalte através del epitelio reducido que lo cubre. 19
  • 20. Por fenómenos no bi9en aclarados se acumula liquido entre la capa superior calcificada del esmalte y el epitelio reducido; el aumento gradual del contenido quístico que separa el epitelio. Algunos autores suponen, que siempre que la imagen del espacio peri coronal sea menor de 2,5mm de diámetro, se trata de un saco normal y que , por encima de esta cifra , es un quiste dentigero. Quiste De Erupción La histogenisis del quiste de erupción se encuentra muy ligada a la del quiste dentigero, ya que se consigue una dilatación del espacio peri coronario de un diente que no ha erupcionado. A diferencia del quiste dentigero, el diente no se encuentra completamente en el tejido óseo, encontrándose el polo superior quiste contactando con el corion gingival. El aspecto microscópico no difiere del quiste señalado. se observa clínicamente que los niños lo presentan y manifiestan un aumento de volumen de violáceo y típicamente renitente. 20
  • 21. Quiste Primordial El quiste primordial o queratoquiste es una lesión infrecuente, se origina en el órgano del esmalte previamente a la maduración calcificación de los tejidos dentales. Tiene su origen por degeneración del retículo estrellado, agrandándose la estructura por proliferación activa de la pares. La zona donde mas aparece es en la región de los terceros molares mandibulares; su diagnostico presupone la falta del diente; a partir de cuyo órgano del esmalte se ha originado. Entre los Quistes no Odontogenicos tenemos: • Quiste naso alveolar • Quiste del conducto naso palatino • Quiste glóbulo maxilar. Quiste Nasoalveolar 21
  • 22. El quiste nasoalveolar o nasolabial es una lesión que se desarrolla fuera del hueso, y que se sitúa en la apófisis alveolar y en la vencida de la narina. Cuando es muy grande, a causa de la comprensión q provoca, se origina reabsorción ósea de la tabla externa, que le sirve de asiento. Se origina apartir de los restos epiteliales embrionarios del conducto lacrimonasal. Radiográfica mente, carece de imagen, a no ser que se inyecte un material de contraste, pues se ubica en tejido blando, aunque con radio proyecciones laterales, se puede visualizar la erosión ósea. Microscópicamente, la pared se encuentra tapizada por un epitelio seudo estratificado o respiratorio, en ocasiones aparecen ambos. Quiste del Conducto Nasopalatino Los quistes del conducto naso palatino son los mas frecuentes de los quistes sutúrales; pueden situarse a cualquier nivel del conducto naso palatino. Al lugar del trayecto de conducto donde están ubicados anterior, medio y posterior. Su origen se vincula a los restos epiteliales que quedan en las paredes del conducto, como resultado de su unión embriológica. Son asintomáticos, hasta que alcanzan un tamaña considerable. Radiograficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón, a causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media, en continuidad o superpuesto a las raíces de los incisivos centrales. Cuando alcanza gran tamaño pueden provocar divergencias en las raíces de los dientes. Estas lesiones, cuando se desarrollan a nivel del foramen incisivo se denominan quistes de la papila incisiva. 22
  • 23. Microscópicamente se precisa la presencia de un epitelio escamoso estratificado, cúbico simple o respiratorio; en el tejido conectivo de la pared se encuentra en algunos casos, glándulas salivales, mucosa y tejido nervioso y adiposo. Quiste Glóbulo Maxilar El quiste glóbulo maxilar se ubica típicamente en la raíz del incisivo lateral y el canino. Se presenta antes de los 30 años de edad. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece, por lo que se plantea su aparición apartir de restos epiteliales atrapados en la línea de fusión del proceso maxilar con el nasal medio, durante la formación del paladar. Radiograficamente se caracteriza por una imagen radio transparente bien definida y periforme, que separa las raíces del incisivo lateral y el canino. Microscópicamente, la pared fibrosa esta internamente revestida por un epitelio pavimentoso estratificado o, mas, a menudo por epitelio cilíndrico o seudo estratificado. El tejido conectivo capsular puede presentar algún grado de infiltrado inflamatorio crónico. 23
  • 24. ANEXOS Q. Residual Q. Primordial Q. Odontogenico Q. Dentigero 24
  • 25. Bibliografía Libros:  Atlas de patologia de complejo bucal.  Tomo I Y II de cirugía bucal. Internet:  Google.  Wikipedia (la enciclopedia).  Yahoo. 25