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SECUENCIA PARA LA CONFECCIÓN
DE UNA CORONA METAL
PORCELANA DESDE LA PRIMERA A
LA ÚLTIMA CITAAnisa, Achhodi 8-878-562
Banda, Katherine 8-864-
2196
Brathwaite, Stephany 8-
852-1086
Carvajal, Cirilo 7-708-663
González, Alexandro 8-
891-632
Guerra Ciel 8-848-1223
Hou, Kemen 8-858-371
PRÓTESIS PARCIAL FIJA
1
CONTENIDO
 1. Introducción y objetivos
 2. Instrumental y Equipo
 3. Anamnesis y Diagnóstico
 3.1 Atm y Oclusión
 3.2 Evaluación extraoral
 3.3 Evaluación intra oral
 3.4 Modelos
 3.5 Radiográficos
 4. Plan de tratamiento,
Pronóstico y Fase I
5. Preparación
6. Protección Temporal
7. Impresiones y modelos
definitivos con registro
oclusal.
8. Encerado
9. Prueba de Estructura
metálica y escogencia de
Color
10. Prueba de la
Porcelana
11. Cementación
Temporal Y Controles
12. Cementación definitiva
13. Control y fase final del
caso 22/06/20142
INTRODUCCIÓN
OBSERVAR SIGUIENTE VIDEO
22/06/20143
¿QUÉ ES LA PRÓTESIS PARCIAL
FIJA?
La prótesis parcial fija es
un aparato protésico
permanente unido a los
dientes remanentes, que
sustituye uno o más
dientes ausentes.Libro: Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija,
Edición III
Autor: Herbert T. Shillinburg 22/06/2014
4
OBJETIVOS
1. LOGRAR ESTABLECER UN MÉTODO
CLÍNICO PARA CONFECCIONAR UNA
PRÓTESIS FIJA
2. CONOCER LAS DIFERENTES TÉCNICAS
UTILIZADAS PARA LA CONFECCIÓN DE UNA
CORONA METAL PORCELANA
3. LOGRAR QUE NUESTRAS TRATAMIENTOS
TENGAN UN TIEMPO MEDIO DE VIDA
PROLONGADO
1.
5
Libro: Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija
Autor: Herbert T. Shillingburg Tercera Edición
Volumen I
Cap. 157 pag 281-308
INSTRUMENTAL Y MATERIALES
BÁSICOS
22/06/20146
INSTRUMENTAL Y MATERIALES
BÁSICOS
1. instrumentales y materiales básicos :
 Espejo bucal sin rayas o manchas
 Explorador CH3
 Pinza algodonera
 Sonda periodontal
 Pinza miller para cinta articular
 Cinta articular Acoufilm II(Parker) o similar de 20 o menos micras de
grosor
 Lupa o lentes magnificados
ACCESORIOS:
 Succionador
 Algodones Vaso de agua
 Servilleta con sostenedor
 Recipiente para desechos
 Pieza de mano de Alta y baja velocidad en buen estado
 Aislamiento absoluto
 Lentes para proteger al paciente
 Caja de guantes
 Desinfectante de superficies
 Hemostático
22/06/20147
IMPRESIONES Y MODELOS
DEFINITIVOS CON REGISTRO
OCLUSAL
 Instrumentos básicos y accesorios
 Modelo antagonista actualizado y de buena calidad
 Cubeta individual o convencional de acuerdo al material de
impresión
 Material de impresión pesado y liviano, puede utilizarse
mercaptano, silicona de condensación o poli éter, además
conocer sus propiedades e indicaciones.
 Cera lumínica o rosada reforzada con pasta zinquenolica o
siliconas
 Placa base de acrílico y rodete de mordidas en reborde con
ausencias dentales
 Mechero de alcohol
 Hilo retractor #8 para cada pilar (delgado)
 Hilo retractor #2 para cada pilar (grueso)
 Instrumento para aplicar el hilo retractor
22/06/20148
22/06/20149
 Loseta de papel grande
 Copa de hule, espátula de yeso y yeso necesario
 Cuchareta de caries y tira puentes
 Loseta y espátula de metal pequeña
 Guía de colores del material estético correspondiente
 50grs de densita, 100 grs. De yeso piedra
 Dowels pins ( medianos)
 Espátula DE CERA # 7
 Cera pegajoso o rosada
 Mechero de alcohol
 Encendedor
 Copa de hule y espátula de yeso
 Tijera pequeña
 Cinta adhesiva de papel
 Vaselina
 2 pinceles pequeños
 Un tubo de crazy glue
INSTRUMENTAL Y MATERIALES
BÁSICOS
22/06/2014
10
RECORTADO DE MÁRGEN
GINGIVAL
 Lupa o lentes de aumento
 Lápiz de color rojo, azul o normal
 Mango de bisturí y hoja #15 o cuchillo de yeso
delgado
 Fresas de mandrilo largo de baja velocidad
redonda 8 o cónica de 1cm de metal o acrílico
 Pieza de mano de baja velocidad
22/06/201411
PRUEBA DE ESTRUCTURA METÁLICA
Y PORCIÓN ESTÉTICA
 METAL
 Instrumentos básicos e instrumentos cuchareta mediana o tira
puente
 Pincel de pelo de camello
 Cloroformo o monómero de acrílico
 Pincel de pelo de camello o similar
 1 caja de discos carburundum
 Fresa de diamante en forma de huevo
 Fresa de diamante tronco cónica corta
 Acrílico duralay ( cuando sea necesario unir en boca puente)
 Loseta y espátula de metal
 Espátula de woodson
 Hilo dental con o sin aguja plástica
 Guía de colores
 Radiografía periapicales e interproximales
22/06/201412
 PORCION ESTÉTICA
 Instrumental básico y accesorios
 Cuchareta mediana o tira puentes
 Guía de colores
 Discos y fresas para contornear material estético
 Loseta y espátula de metal
 Espátula de Woodson
 Hilo dental con o sin aguja
 Acrílico y cemento temporales
22/06/201413
CEMENTACIÓN TEMPORAL Y /O
DEFINITIVA
 Instrumental básico y accesorios
 Cuchareta mediana o tirapuentes
 Discos y fresas para contornear material estético
y /o metal
 Espátula de Woodson
 Cemento adecuado a la situación
 Hilo dental con o sin aguja
 Guía de colores
 Radiografías periapicales e interproximales
22/06/201414
CONTROL Y FASE FINAL DEL
CASO
 Instrumentales básicos y accesorios
 Hilo dental con o sin aguja plástica
22/06/201415
MANTENIMIENTO DE PRÓTESIS
FIJA
 En el primer año……… cada 3 o 4 meses
 En el segundo año …cada seis meses
 Previa tinción de la placa bacteriana, sin avisarle al
paciente. Evaluar cepillado, uso de hilo y cepillo
interdental
 Instrumental básico y accesorios
 Radiografías periapicales e interproximales cada dos
años
 Liquido o pastilla reveladora de placa
 Pasta profiláctica o piedra pómez fina
 Pieza de mano de baja velocidad y contra Angulo con
brochitas o copa de hule
 Curetas Gracey 1-2, 13-14 o Columbia 13 -14
 Flúor en gel ( corona o puente de porcelana solo con
flúor sódico)
22/06/201416
PRIMERA CITA
ANAMNESIS Y DIAGNÓSTICO
22/06/201417
Libro: Medicina Bucal “Diagnóstico y
Tratamiento”
ANAMNESIS
18
ANAMNESIS
 Historia Familiar
• Datos de
identificación.
• Enfermedad actual o
motivo de la consulta
• Antecedentes
médicos personales
22/06/201419
DIAGNÓSTICO
 Evaluación oclusal y de la
ATM
 Evaluación Extraoral
 Evaluación Intraoral
 Modelos de Estudio
 Análisis de Radiografías
22/06/201420
EVALUACIÓN OCLUSAL Y DE LA
ATM
 Palpación
muscular y de la
ATM
 Bruxismo
 Interferencias y
contactos
prematuros
22/06/201421
EXAMEN EXTRAORAL
 Dimensión vertical
 Línea de sonrisa
22/06/201422
EXAMEN
INTRAORAL
 Debe evaluarse la higiene oral en general del
paciente
 Evaluar el espacio biológico
 Rebordes edéntulos
 Presencia y localización de caries
 Relacionar la posición de las piezas dentales
adyacentes y antagonistas con el espacio para la
confección de una prótesis fija
22/06/201423
MODELOS DE
ESTUDIO
 Observamos los contactos prematuros que conducen a
la mandíbula de relación céntrica a máxima
intercuspidacion
 Nos permite realizar el ajuste oclusal y ver sus
resultados
 Realizamos el encerado diagnóstico
 Preparación de las coronas provisionales
22/06/201424
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
 Cresta ósea Alveolar
 Integridad de la lámina
dura
 Evidencia de Pérdida
ósea
 Densidad de
trabeculado
 Forma y tamaño de las
raíces
 Evidencia de
Patologías
 Ensanchamiento del
espacio del ligamento
periodontlal
22/06/201425
PLAN DE TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
FASE I
SEGUNDA CITA
22/06/201426
PLAN DE TRATAMIENTO
 El plan de tratamiento
se establece
basándose en la
evidencia clínica.
 Debe presentarse en
forma escrita y
discutirse en detalle
con el paciente
22/06/201427
FASE I
 Raspado y alisado Radicular
 Restauraciones
 Endodoncias
 Cirugías Pre-protésicas
28
PLAN DE TRATAMIENTO
 Preparación de pilares
 Impresión definitiva
 Provisionales
 Cementación definitiva
22/06/201429
International journal of
odontostomatology
Condición Periodontal de las
Prótesis Fijas Singulares
Realizadas en la Clínica
Odontológica Integral del Adulto de
la Universidad Mayor de Temuco
Int. J. Odontostomat., 6(2):195-200,
2012.
PRONÓSTICO
22/06/201430
VALORACIÓN DE LOS PILARES
 Dientes vitales
 Dientes no vitales
22/06/201431
PROPORCIÓN CORONA:RAIZ
 La mínima es 1:1
 La ideal es 1:2
 La media 2/3
22/06/201432
CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ
 Raíces largas, anchas y divergentes
22/06/201433
LEY DE ANTE
 “El área de la superficie de las raíces de los
pilares debe ser igual o mayor a la de las piezas
que van a ser reemplazadas por pónticos”
22/06/201434
PREPARACION DE PILARES
PROVISIONALES
22/06/201435
TERCERA CITA
PREPARACIÓN DE UNA
CORONA METAL-PORCELANA
Libro: Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija,
edición III
Autor: Herbert T. Shillinburg
Capitulo 9 y 10 páginas 119-154 22/06/201436
 Las restauraciones metal-porcelana
consiste en una capa de porcelana
adherida a una cofia delgada de
metal colado que se adapta a la
preparación del diente. Dicha
restauración combina la fuerza y el
ajuste estético de una corona de
porcelana.
PREPARACIÓN DE UNA CORONA
METAL-PORCELANA
22/06/201437
INSTRUMENTAL Y EQUIPO
Preparación de pilares
con:
 Fresa troncocónica de punta plana
 Fresa de punta de lápiz.
 Fresa troncocónica de punta
redondeada
 Fresa de balón de futbol americano.
 Fresa de torpedo.
 Fresa punta de llama.
22/06/201438
PREPARACIÓN
 Antes de empezar la preparación de un diente o
dientes adaptar la silicona por condensación a
los dientes a tallar.
22/06/201439
REDUCCIÓN OCLUSAL
 Se empieza marcando surcos guías, 1.5 a 2.0mm
(metal porcelana) se hace en toda la superficie.
 Con una FTPP
 45° superiores (P)
 45° inferiores (V)
22/06/201440
CARA PROXIMAL
 Fresa de punta de lápiz.
 Luego se utiliza la fresa de troncocónica para
desgastar las caras proximales que queden los
más paralelas posibles o ligeramente
convergente.
22/06/201441
CARA VESTIBULAR
 Se hacen surcos guías 1mm con
FTPP tanto en dientes anteriores
como posteriores y se desgasta 2mm.
 La cara vestibular lleva dos planos
22/06/201442
CARA PALATINA/LINGUAL
 Se utiliza FTPR
 Posteriores paralela al eje longitudinal
 Anteriores tiene dos componentes:
 Supra-Cingular y Sub-Cingular
 Luego de haber hecho ambos desgastes se unen las
aristas.
22/06/201443
TERMINACIÓN CERVICAL
 La terminación debe de ser de 1mm y el
hombro se hará con una FTPP y el chamfer
con una fresa de torpedo o FTPR el bisel se
hace con una fresa punta de llama
22/06/201444
ELEMENTOS NECESARIOS
22/06/201445
PREPARACIÓN DE UNA CORONA
METAL-PORCELANA
OBSERVAR SIGUIENTE VIDEO
22/06/201446
Libro: Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija
Autor: Herbert T. Shillingburg Tercera Edición
Volumen I
Cap. 15 pag 225-25622/06/201447
¿QUÉ ES UNA RESTAURACIÓN
PROVISIONAL
 Una restauración provisional es aquella que se
coloca sobre el diente tallado protésicamente y
restablece los dientes faltantes devolviendo
anatomía y función para proteger
provisionalmente las preparaciones en los
dientes pilares y el espacio edéntulo por un
periodo de tiempo corto mientras se elaboran las
prótesis definitivas.
22/06/201448
¿QUÉ REQUISITOS
DEBE CUMPLIR?
22/06/201449
PROTECCIÓN PULPAR
22/06/201450
PROTECCIÓN
PERIODONTAL
22/06/201451
ESTABILIDAD POSICIONAL
22/06/201452
FUNCIÓN OCLUSAL
22/06/201453
LIMPIEZA FÁCIL
22/06/201454
MÁRGENES NO
DESBORDANTES
22/06/201455
FUERZA Y RETENCIÓN
22/06/201456
ESTÉTICA Y FONÉTICA
22/06/201457
REQUISITOS DE
RESTAURACIONES
PROVISIONALES
 Protección pulpar
 Estabilidad Posicional
 Función Oclusal
 Limpieza Fácil
 Márgenes no desbordantes
 Fuerza y retención
 Estética
 Fonética
22/06/201458
REQUERIMIENTO DE
MATERIALES PROVISIONALES
 Buena adaptación marginal
 Retención adecuada y resistencia al desalojo
 Fuerte y duro
 No irritante, baja exotérmica
 No poroso y estable dimensionalmente
 Confortable
 Estéticamente aceptable
 Estabilidad del color
 No costoso
 No alérgico
 Fácil de remover y de descementar
22/06/201459
TÉCNICAS DE CONFECCIÓN DE
UNA PRÓTESIS PROVISIONAL
22/06/201460
TÉCNICAS DIRECTA E
INDIRECTA
22/06/201461
VENTAJAS DE AMBAS
TÉCNICAS
TÉCNICA DIRECTA TÉCNICA INDIRECTA
 Facilidad y rapidez en la
fabricación
 Sencillez en el tallado
 Ajuste marginal óptimo
 Logro de las relaciones
oclusales óptimas
 Facilidad de reparación
 Obtención de contornos y
contactos interproximales
óptimos
 Facilidad y rapidez en el
cambio estético
diagnóstico.
 Mayor durabilidad y
vida útil
 Muy buena integridad
marginal
 Muy buen logro
estético
 Alta resistencia a los
esfuerzos oclusales
 Mayor resistencia a la
fractura del margen
cervical.
 Mínima irritación pulpar
22/06/201462
DESVENTAJAS
TÉCNICA DIRECTA TÉNICA INDIRECTA
 Cambio de color con el
paso del tiempo
 Porosidad del material
 Limitada durabilidad o
vida útil
 Posible reacción pulpar al
calor de polimerización
 Reacción irritativa de los
tejidos gingivales al
monómero libre
 Limitada durabilidad de la
 Necesidad de
protección provisional
de las preparaciones
biológicas mientras se
realiza la confección de
provisionales
 Requiere de
impresiones similares a
las necesarias para las
de restauraciones
definitivas y
procedimientos de22/06/201463
SELECCIÓN DEL AGENTE
CEMENTANTE
 La necesidad de la acción
medicamentosa sobre la
pulpa
 Del grado de retención de
los dientes pilares
 Del tiempo de
permanencia en la boca
 Del grado de movilidad de
los dientes pilares
 De la extensión de la
prótesis y el consecuente
esfuerzo oclusal
desarrollado 22/06/201464
TÉCNICA DE PULIDO
22/06/201465
CUARTA CITA
IMPRESIONES Y MODELOS
DEFINITIVOS CON REGISTRO
OCLUSAL
ENCERADO
22/06/201466
IMPRESIONES Y MODELOS
DEFINITIVOS CON REGISTRO
OCLUSAL
Materiales y Métodos de Impresión
Definitiva
http://www.slideshare.net/candelagon
zalez/impresiones-definitivas
 Nos referimos a una impresión como a una
imagen en negativo, la cual se hace
llevando a la boca un material blando,
semifluido y esperando a que se
endurezca .Según el material empleado la
impresión terminada será rígida o elástica.
De esta reproducción en negativo de los
dientes y de las estructuras próximas se
hace un positivo, el modelo.
 Para conseguir el éxito en nuestro
trabajo de prótesis fija es
importante ofrecer al laboratorio
una buena impresión de nuestras
preparaciones. La zona crítica es
la perfecta reproducción del
margen de nuestro tallado. Esto
permitirá al laboratorio el vaciado
de un modelo maestro y con él
fabricar restauraciones con los
márgenes adaptados al muñón.
Para la correcta reproducción de este margen
necesitamos que el material de impresión pueda
insinuarse en el surco gingival bajo la encía libre.
 Método Mecánico: Consisten en la separación
del tejido gingival empleando acción
estrictamente mecánica. se pueden utilizar
bandas de cobre ó aluminio, las cuales se
recortan, se alisan y se adaptan al margen
gingival sin presionar los tejidos blandos y
controlando la altura oclusal o incisal se rellena
con modelina de baja fusión reblandecida ó con
elastómeros, la cual desplaza los tejidos
blandos, separa la encía e impresiona la
preparación.
Este método combina la acción
mecánica mediante el uso de
hilos separadores con la
química, a través de sustancias
que permiten controlar los fluidos
bucales.
 Colocación del hilo retractor:
Hay que seleccionar y cortar el
hilo en el largo deseado para
que pueda circundar la
preparación. Se debe determinar
el espesor deseado de acuerdo
con el ancho y profundidad del
surco.
Método Químico:
 La colocación del hilo debe ser realizada con la encía
previamente seca con leve chorro de aire para una mejor
eficacia y facilidad de inserción; se aísla con torundas de
algodón, luego se coloca el hilo alrededor de la
preparación, utilizar un instrumento e inserte dentro del
surco gingival, iniciar por palatino o proximal con la
espátula inclinada en más o menos 45° y siempre
presionando el hilo contra el diente durante la inserción.
 Estos hilos se empacan suavemente dentro del surco
gingival comenzando por la cara distal, luego palatina,
mesial y vestibular donde el surco gingival generalmente
tiene menor profundidad, con un instrumento romo, de
pequeño diámetro en la punta y superficie plana de
extremo doble, previo aislamiento del campo operatorio.
El hilo se condensa dentro del surco con una
profundidad de 1mm aproximadamente y presión manual
controlada y se mantiene en posición de 10 a 15 minutos
para lograr la separación de los tejidos.
 Este método tiene como desventaja que la
presión ejercida en el momento del
empaquetamiento del hilo puede
comprometer la integridad de la unión
epitelial y el uso indiscriminado de las
sustancias, provocar retracción permanente
de la encía a nivel del margen; sin
embargo, la lesión de los tejidos será
insignificante siempre y cuando se tengan
los cuidados de protección, de humedecer
el hilo antes de retirarlo evitando así
 Hemostop es la solución a base de cloruro
de aluminio utilizada para el control de las
hemorragias. Presenta un componente
astringente y no posee adrenalina en su
composición lo que nos permite utilizarla en
pacientes con problemas cariacos sin
ningún problema, además que no interfiere
con el material de impresión.
 Esta es la solución que poseemos en
nuestra facultad.
 Electrocirugía:
Es un procedimiento quirúrgico que
consiste en una incisión ó coagulación
del margen gingival para descubrir la
línea de terminación con la eliminación
del epitelio interno del surco.
Método Quirúrgico
 Se realiza con una unidad de electro cirugía que
contiene un convertidor de corriente que
transforma la corriente alterna en corriente
continua de alta frecuencia, entre 1.500.000 a
2.500.000 ciclos por segundo, la cual es trasmitida
por un oscilador a la pieza de mano que contiene
un electrodo activo y permite realizar diferentes
operaciones en la cavidad bucal, en el caso
particular la energía se concentra en la punta de
un electrodo que al hacer contacto con el tejido, lo
calienta y al traspasar el tejido bucal llega a un
polo externo completando así el circuito.
PASOS PARA TOMAR UNA
IMPRESIÓN DEFINITIVA:
 1. Anestesiar al paciente
 2. Retirar los provisionales
 3. Limpiar la superficie del pilar: quitar los
excesos del cemento temporal, se
recomienda utilizar cavitrón.
 4. Se coloca el adhesivo a la cubeta. Hay
que esperar que esté se seque para poder
colocar la silicona de adición, este adhesivo
garantiza retención para que el material se
quede confinado en la cubeta
 5. Luego se procede a la separación gingival la cual consiste en la
retracción del tejido gingival con la finalidad de exponer
temporalmente los márgenes gingivales de la preparación tallada. Los
objetivos que se persiguen con la técnica son:
 Proporcionar un espacio tanto en sentido lateral como vertical entre el
margen gingival y la terminación gingival de manera tal que el material
de impresión penetre en suficiente cantidad para obtener el copiado
exacto de la preparación
 Controlar los fluidos gingivales sin ocasionar perjuicio de los tejidos
periodontales.
 6. Se quitan los guantes y se lavan las manos, ya que el sulfuro de los
guantes inhibe o reduce la polimerización de la silicona de adición. Se
procede a mezclar la silicona de adición pesada, la masilla.
 7. Se coloca la masilla en la cubeta.
 8. Se asienta la cubeta en boca y esperamos a que frague.
 9. Retiramos la cubeta de la boca.
 10. Colocamos el material liviano
 11. Colocamos nuevamente la cubeta en la boca y esperamos su
fraguado
 12. Retiramos la cubeta.
EVALUACIÓN CRITICA DE LA
IMPRESIÓN
 Ausencia de rupturas del material  si tuviese rupturas
generaría tensiones, lo que deformará el modelo
definitivo.
 Ausencia de grandes áreas de compresión  no debe
aparecer ninguna parte de la cubeta luego de la toma de
la impresión
 Ausencia de burbujas de aire  no deben haber poros.
Especialmente en la terminación cervical
 Ausencia de áreas lisas y brillantes  que
corresponden a presencia de líquido
 Nitidez de detalles  si es buena la impresión se van a
notar incluso los desgastes hechos por la fresas
 Presencia de elastómero  en toda la extensión de la
pestaña de la cubetilla
 Ausencia de áreas finas en la línea de terminación  ya
que sino con el peso del yeso se pueden producir
MODELOS Y TROQUELES
 Una vez realizada la impresión correspondiente se
procede hacer el vaciado con yeso densita y
posterior montaje con elementos necesarios para la
fabricación de los troqueles los cuales nos facilitaran
el procedimiento y obtendremos nuestros modelos
de trabajo.
 El modelo de trabajo es un modelo definitivo de
nuestras preparaciones enviadas al laboratorio,
el cual hará la restauración definitiva.
 Generalmente se hace en yeso extra-duro (Densita).
REQUISITOS DEL MODELO:
 Debe ser la arcada completa, para ver
la oclusión
 Deben ser montados en el articulador
con una arcada una antagonista
 Troquel: modelo individual del diente
tallado, facilitando el trabajo para el
laboratorio.
TIPOS DE MODELOS:
 Modelos de
estudio o
preliminares
 Modelos de
trabajo
DIFERENCIAS ENTRE MODELO
PRELIMINAR Y UNO DE TRABAJO:
 Material del que se obtiene:
 Alginato: para el caso del preliminar
 Elastómero: para el modelo de trabajo.
 Se realiza luego de que tenemos lista la
preparación.
 Se usa yeso extra-duro.
 Arco completo
 De estos modelos se harán los troqueles.
CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN
MODELO:
 Libre de burbujas: para ello se debe vaciar de
distal a mesial para que el aire se vaya
desplazando y no quede entre el yeso.
 Libre de deformaciones: no se puede estar
seguro de que no hayan deformaciones, pero
para disminuirlas puedo hacer una técnica
consciente, buenas preparaciones y un buen
vaciado.
 Poder ser recortados: para tener buen acceso,
o sea, que pueda ser troquelado.
REQUISITOS DE UN BUEN
TROQUEL:
 Debe reproducir fielmente la
preparación dentaria.
 La superficie y los márgenes de la
preparación deben carecer de
burbujas  su zona más crítica es
el margen de la terminación
cervical.
 Los márgenes gingivales  deben
ser observados con claridad para
realizar el encerado.
Encerado
Publicación: Un buen encerado
de diagnóstico en estética dental
http://www.propdental.es/estetic
a-dental/encerado-de-
diagnostico/
Autor: Darío Propdental
Fecha: febrero de 2014
22/06/201486
PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA COFIA
EN CERA
Aislamiento del muñón.
No perder la figura
geométrica de este.
Rectificar el grosor con
ayuda de un calibrador.
Retiro de la cofia del
muñón.
Sellado de la cofia.
22/06/201487
 Lubricar el troquel.
 Aplicación de la cera sobre el
troquel.
 Permitir que la primera capa
se pueda manipular sin
deformarse
 Dar volumen a las zonas
proximales.
 Recortar la cera hasta el
margen.
PROCESO DE ELABORACIÓN DE PATRÓN DE
CERA PARA CORONA COMPLETA DE METAL
22/06/201488
PRUEBA DE ESTRUCTURA
METÁLICA Y ESCOGENCIA DEL
COLOR
QUINTA CITA
22/06/201489
PRUEBA DE ESTRUCTURA
METÁLICA
Inspección
de la pieza
colada
Rugosidades
Poros
Grietas
Presencia de
Nódulos
Grosor de la
cofia
22/06/201490
EL COLADO DEBE AJUSTAR CORRECTAMENTE
EN EL MUÑÓN Y SE EVALÚAN LOS SIGUIENTES
ASPECTOS:
Debe entrar y salir con facilidad de la
preparación.
Márgenes bien adaptados y sin
ningún punto de separación.
Ajuste interno
22/06/201491
PARA VERIFICAR EL BUEN ASENTAMIENTO Y
AJUSTE DE LA COFIA SE PUEDEN UTILIZAR
DETECTORES DE CONTACTO COMO
Fit-Checker
(Kerr)
Occlude
(Pascal)
AccuFilm II
(Parkel)
22/06/201492
ESCOGENCIA DE COLOR
 La selección del color es un proceso
complejo ya que muchos factores pueden
influenciarlo tales como:
22/06/201493
Ambiente
Observador
Fuente de luz
22/06/201494
Guía de Color
Comunicación con
el laboratorio
PRUEBA DE LA
PORCELANA
SEXTA CITA
22/06/201496
PRUEBA DE LA PORCELANA
22/06/201497
EN QUÉ CONSISTE LA
PRUEBA
22/06/201498
Buena
Adaptación
Que no existan
sobre o sub-
contorneados
Grosor de la
porcelana Anatomía
Márgenes Pulidos Color
22/06/201499
Talón del póntico Fácil y adecuada
limpieza
Contactos
Proximales Oclusión
Aprobación del
Paciente
CEMENTACIÓN TEMPORAL Y
CONTROLES
22/06/2014101
SÉPTIMA CITA
CEMENTACIÓN TEMPORAL
22/06/2014102
Tipos de Cementos Temporales:
 Óxido de Zn Eugenol (El eugenol altera la
polimerización de la resina.)
 Hidróxido de Calcio.
 Cemento Óxido de Zn sin Eugenol (se usan para
provisionales.)
 Cemento de Resina ( son resinas modificadas
para cementación temporal)
22/06/2014103
CARACTERÍSTICAS IDEALES DE UN
CEMENTO TEMPORAL :
 Baja solubilidad: para que no se
produzca de nuevo brecha.
 No tóxico: para que no afecte al
periodonto.
 pH neutro: si fuera ácido promovería
la colonización bacteriana, y si fuera
básico fomentaría la colonización de
bacterias periodontales.
 Adecuadas propiedades mecánicas.
 Baja conductividad térmica: no es
siempre necesario ya que la corona
se encarga de eso.
CEMENTACIÓN TEMPORAL
•Mínimo espesor de película: de
25 micrones.
•Baja absorción acuosa:
capacidad de absorber agua, para
que así no se expanda y no
desaloje la corona.
•Radioopacidad: para detectar
caries (RL).
•Inocuos para tejidos dentales.
•Inhibición de caries
•Compatibilidad biológica.
•Tiempo de fraguado.
•Tiempo de endurecimiento
adecuado.
CEMENTACION
DEFINITIVA
22/06/2014104
OCTAVA CITA
105
CEMENTACIÓN DEFINITIVA
Cementación Definitiva
106
 Se adhiera perfectamente tanto a la estructura
dental como a las aleaciones coladas
 Tenga un buen ajuste
 No sea toxico para la pulpa
 Tenga propiedades de resistencia adecuada
 Tenga baja solubilidad
 Tenga excelentes características de trabajo y de
fraguado
 Los excesos que se eliminen fácilmente.
107
En general, los cementos se han
clasificado según sus componentes
químicos.
Hoy los cementos más comunes son:
 Cementos de fosfato de zinc
 Cementos de carboxilato
 Cementos de ionómero de vidrio
 Cementos de resina.
CEMENTACIÓN DEFINITIVA
 Instrumental básico y accesorios
 Cuchareta mediana o tira puentes
 Discos y fresas para contornear material estético
y /o metal
 Espátula de Woodson
 Cemento adecuado a la situación
 Hilo dental con o sin aguja
 Guía de colores
 Radiografías periapicales e interproximales
108
NOVENA CITA
CONTROL Y FASE FINAL DEL
CASO
22/06/2014109
DESPUÉS DE UNA SEMANA SE
REVISARÁ:
 Higiene
 Margen Gingival
 Oclusión
22/06/2014110
LUEGO DE SER CEMENTADAS
DEFINITIVAMENTE DEBEN REVISARSE CADA 6
MESES
22/06/2014111
MANTENIMIENTO DE LA
PRÓTESIS
 Adecuada técnica de cepillado
 Uso de Hilo Dental
 Dieta
22/06/2014112
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
 Shillinburg,k Herbert T. Fundamentos esenciales en
prótesis fija. Tercera edición. Editorial Quintessence S.L.
 Rosenstiel S., Land M., Fujimoto J. Prótesis Fija
Contemporánea. Cuarta Edición.
 Dr. Arístides Sarracín, Dr. Fernando R. Jaén. Guía de
procedimientos clínicos en prótesis fija. Junio 2000
 Pegoraro, Luiz Fernando, PRÓTESIS FIJA. 2001. Editorial
Artes Médicas Ltda. Pág.114, 116, 120-121.
 http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/4/art21.a
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Secuencia en la confeccion de corona metal porcelana

  • 1. SECUENCIA PARA LA CONFECCIÓN DE UNA CORONA METAL PORCELANA DESDE LA PRIMERA A LA ÚLTIMA CITAAnisa, Achhodi 8-878-562 Banda, Katherine 8-864- 2196 Brathwaite, Stephany 8- 852-1086 Carvajal, Cirilo 7-708-663 González, Alexandro 8- 891-632 Guerra Ciel 8-848-1223 Hou, Kemen 8-858-371 PRÓTESIS PARCIAL FIJA 1
  • 2. CONTENIDO  1. Introducción y objetivos  2. Instrumental y Equipo  3. Anamnesis y Diagnóstico  3.1 Atm y Oclusión  3.2 Evaluación extraoral  3.3 Evaluación intra oral  3.4 Modelos  3.5 Radiográficos  4. Plan de tratamiento, Pronóstico y Fase I 5. Preparación 6. Protección Temporal 7. Impresiones y modelos definitivos con registro oclusal. 8. Encerado 9. Prueba de Estructura metálica y escogencia de Color 10. Prueba de la Porcelana 11. Cementación Temporal Y Controles 12. Cementación definitiva 13. Control y fase final del caso 22/06/20142
  • 4. ¿QUÉ ES LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA? La prótesis parcial fija es un aparato protésico permanente unido a los dientes remanentes, que sustituye uno o más dientes ausentes.Libro: Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, Edición III Autor: Herbert T. Shillinburg 22/06/2014 4
  • 5. OBJETIVOS 1. LOGRAR ESTABLECER UN MÉTODO CLÍNICO PARA CONFECCIONAR UNA PRÓTESIS FIJA 2. CONOCER LAS DIFERENTES TÉCNICAS UTILIZADAS PARA LA CONFECCIÓN DE UNA CORONA METAL PORCELANA 3. LOGRAR QUE NUESTRAS TRATAMIENTOS TENGAN UN TIEMPO MEDIO DE VIDA PROLONGADO 1. 5
  • 6. Libro: Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija Autor: Herbert T. Shillingburg Tercera Edición Volumen I Cap. 157 pag 281-308 INSTRUMENTAL Y MATERIALES BÁSICOS 22/06/20146
  • 7. INSTRUMENTAL Y MATERIALES BÁSICOS 1. instrumentales y materiales básicos :  Espejo bucal sin rayas o manchas  Explorador CH3  Pinza algodonera  Sonda periodontal  Pinza miller para cinta articular  Cinta articular Acoufilm II(Parker) o similar de 20 o menos micras de grosor  Lupa o lentes magnificados ACCESORIOS:  Succionador  Algodones Vaso de agua  Servilleta con sostenedor  Recipiente para desechos  Pieza de mano de Alta y baja velocidad en buen estado  Aislamiento absoluto  Lentes para proteger al paciente  Caja de guantes  Desinfectante de superficies  Hemostático 22/06/20147
  • 8. IMPRESIONES Y MODELOS DEFINITIVOS CON REGISTRO OCLUSAL  Instrumentos básicos y accesorios  Modelo antagonista actualizado y de buena calidad  Cubeta individual o convencional de acuerdo al material de impresión  Material de impresión pesado y liviano, puede utilizarse mercaptano, silicona de condensación o poli éter, además conocer sus propiedades e indicaciones.  Cera lumínica o rosada reforzada con pasta zinquenolica o siliconas  Placa base de acrílico y rodete de mordidas en reborde con ausencias dentales  Mechero de alcohol  Hilo retractor #8 para cada pilar (delgado)  Hilo retractor #2 para cada pilar (grueso)  Instrumento para aplicar el hilo retractor 22/06/20148
  • 10.  Loseta de papel grande  Copa de hule, espátula de yeso y yeso necesario  Cuchareta de caries y tira puentes  Loseta y espátula de metal pequeña  Guía de colores del material estético correspondiente  50grs de densita, 100 grs. De yeso piedra  Dowels pins ( medianos)  Espátula DE CERA # 7  Cera pegajoso o rosada  Mechero de alcohol  Encendedor  Copa de hule y espátula de yeso  Tijera pequeña  Cinta adhesiva de papel  Vaselina  2 pinceles pequeños  Un tubo de crazy glue INSTRUMENTAL Y MATERIALES BÁSICOS 22/06/2014 10
  • 11. RECORTADO DE MÁRGEN GINGIVAL  Lupa o lentes de aumento  Lápiz de color rojo, azul o normal  Mango de bisturí y hoja #15 o cuchillo de yeso delgado  Fresas de mandrilo largo de baja velocidad redonda 8 o cónica de 1cm de metal o acrílico  Pieza de mano de baja velocidad 22/06/201411
  • 12. PRUEBA DE ESTRUCTURA METÁLICA Y PORCIÓN ESTÉTICA  METAL  Instrumentos básicos e instrumentos cuchareta mediana o tira puente  Pincel de pelo de camello  Cloroformo o monómero de acrílico  Pincel de pelo de camello o similar  1 caja de discos carburundum  Fresa de diamante en forma de huevo  Fresa de diamante tronco cónica corta  Acrílico duralay ( cuando sea necesario unir en boca puente)  Loseta y espátula de metal  Espátula de woodson  Hilo dental con o sin aguja plástica  Guía de colores  Radiografía periapicales e interproximales 22/06/201412
  • 13.  PORCION ESTÉTICA  Instrumental básico y accesorios  Cuchareta mediana o tira puentes  Guía de colores  Discos y fresas para contornear material estético  Loseta y espátula de metal  Espátula de Woodson  Hilo dental con o sin aguja  Acrílico y cemento temporales 22/06/201413
  • 14. CEMENTACIÓN TEMPORAL Y /O DEFINITIVA  Instrumental básico y accesorios  Cuchareta mediana o tirapuentes  Discos y fresas para contornear material estético y /o metal  Espátula de Woodson  Cemento adecuado a la situación  Hilo dental con o sin aguja  Guía de colores  Radiografías periapicales e interproximales 22/06/201414
  • 15. CONTROL Y FASE FINAL DEL CASO  Instrumentales básicos y accesorios  Hilo dental con o sin aguja plástica 22/06/201415
  • 16. MANTENIMIENTO DE PRÓTESIS FIJA  En el primer año……… cada 3 o 4 meses  En el segundo año …cada seis meses  Previa tinción de la placa bacteriana, sin avisarle al paciente. Evaluar cepillado, uso de hilo y cepillo interdental  Instrumental básico y accesorios  Radiografías periapicales e interproximales cada dos años  Liquido o pastilla reveladora de placa  Pasta profiláctica o piedra pómez fina  Pieza de mano de baja velocidad y contra Angulo con brochitas o copa de hule  Curetas Gracey 1-2, 13-14 o Columbia 13 -14  Flúor en gel ( corona o puente de porcelana solo con flúor sódico) 22/06/201416
  • 17. PRIMERA CITA ANAMNESIS Y DIAGNÓSTICO 22/06/201417
  • 18. Libro: Medicina Bucal “Diagnóstico y Tratamiento” ANAMNESIS 18
  • 19. ANAMNESIS  Historia Familiar • Datos de identificación. • Enfermedad actual o motivo de la consulta • Antecedentes médicos personales 22/06/201419
  • 20. DIAGNÓSTICO  Evaluación oclusal y de la ATM  Evaluación Extraoral  Evaluación Intraoral  Modelos de Estudio  Análisis de Radiografías 22/06/201420
  • 21. EVALUACIÓN OCLUSAL Y DE LA ATM  Palpación muscular y de la ATM  Bruxismo  Interferencias y contactos prematuros 22/06/201421
  • 22. EXAMEN EXTRAORAL  Dimensión vertical  Línea de sonrisa 22/06/201422
  • 23. EXAMEN INTRAORAL  Debe evaluarse la higiene oral en general del paciente  Evaluar el espacio biológico  Rebordes edéntulos  Presencia y localización de caries  Relacionar la posición de las piezas dentales adyacentes y antagonistas con el espacio para la confección de una prótesis fija 22/06/201423
  • 24. MODELOS DE ESTUDIO  Observamos los contactos prematuros que conducen a la mandíbula de relación céntrica a máxima intercuspidacion  Nos permite realizar el ajuste oclusal y ver sus resultados  Realizamos el encerado diagnóstico  Preparación de las coronas provisionales 22/06/201424
  • 25. ANÁLISIS RADIOGRÁFICO  Cresta ósea Alveolar  Integridad de la lámina dura  Evidencia de Pérdida ósea  Densidad de trabeculado  Forma y tamaño de las raíces  Evidencia de Patologías  Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontlal 22/06/201425
  • 26. PLAN DE TRATAMIENTO PRONÓSTICO FASE I SEGUNDA CITA 22/06/201426
  • 27. PLAN DE TRATAMIENTO  El plan de tratamiento se establece basándose en la evidencia clínica.  Debe presentarse en forma escrita y discutirse en detalle con el paciente 22/06/201427
  • 28. FASE I  Raspado y alisado Radicular  Restauraciones  Endodoncias  Cirugías Pre-protésicas 28
  • 29. PLAN DE TRATAMIENTO  Preparación de pilares  Impresión definitiva  Provisionales  Cementación definitiva 22/06/201429
  • 30. International journal of odontostomatology Condición Periodontal de las Prótesis Fijas Singulares Realizadas en la Clínica Odontológica Integral del Adulto de la Universidad Mayor de Temuco Int. J. Odontostomat., 6(2):195-200, 2012. PRONÓSTICO 22/06/201430
  • 31. VALORACIÓN DE LOS PILARES  Dientes vitales  Dientes no vitales 22/06/201431
  • 32. PROPORCIÓN CORONA:RAIZ  La mínima es 1:1  La ideal es 1:2  La media 2/3 22/06/201432
  • 33. CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ  Raíces largas, anchas y divergentes 22/06/201433
  • 34. LEY DE ANTE  “El área de la superficie de las raíces de los pilares debe ser igual o mayor a la de las piezas que van a ser reemplazadas por pónticos” 22/06/201434
  • 36. PREPARACIÓN DE UNA CORONA METAL-PORCELANA Libro: Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, edición III Autor: Herbert T. Shillinburg Capitulo 9 y 10 páginas 119-154 22/06/201436
  • 37.  Las restauraciones metal-porcelana consiste en una capa de porcelana adherida a una cofia delgada de metal colado que se adapta a la preparación del diente. Dicha restauración combina la fuerza y el ajuste estético de una corona de porcelana. PREPARACIÓN DE UNA CORONA METAL-PORCELANA 22/06/201437
  • 38. INSTRUMENTAL Y EQUIPO Preparación de pilares con:  Fresa troncocónica de punta plana  Fresa de punta de lápiz.  Fresa troncocónica de punta redondeada  Fresa de balón de futbol americano.  Fresa de torpedo.  Fresa punta de llama. 22/06/201438
  • 39. PREPARACIÓN  Antes de empezar la preparación de un diente o dientes adaptar la silicona por condensación a los dientes a tallar. 22/06/201439
  • 40. REDUCCIÓN OCLUSAL  Se empieza marcando surcos guías, 1.5 a 2.0mm (metal porcelana) se hace en toda la superficie.  Con una FTPP  45° superiores (P)  45° inferiores (V) 22/06/201440
  • 41. CARA PROXIMAL  Fresa de punta de lápiz.  Luego se utiliza la fresa de troncocónica para desgastar las caras proximales que queden los más paralelas posibles o ligeramente convergente. 22/06/201441
  • 42. CARA VESTIBULAR  Se hacen surcos guías 1mm con FTPP tanto en dientes anteriores como posteriores y se desgasta 2mm.  La cara vestibular lleva dos planos 22/06/201442
  • 43. CARA PALATINA/LINGUAL  Se utiliza FTPR  Posteriores paralela al eje longitudinal  Anteriores tiene dos componentes:  Supra-Cingular y Sub-Cingular  Luego de haber hecho ambos desgastes se unen las aristas. 22/06/201443
  • 44. TERMINACIÓN CERVICAL  La terminación debe de ser de 1mm y el hombro se hará con una FTPP y el chamfer con una fresa de torpedo o FTPR el bisel se hace con una fresa punta de llama 22/06/201444
  • 46. PREPARACIÓN DE UNA CORONA METAL-PORCELANA OBSERVAR SIGUIENTE VIDEO 22/06/201446
  • 47. Libro: Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija Autor: Herbert T. Shillingburg Tercera Edición Volumen I Cap. 15 pag 225-25622/06/201447
  • 48. ¿QUÉ ES UNA RESTAURACIÓN PROVISIONAL  Una restauración provisional es aquella que se coloca sobre el diente tallado protésicamente y restablece los dientes faltantes devolviendo anatomía y función para proteger provisionalmente las preparaciones en los dientes pilares y el espacio edéntulo por un periodo de tiempo corto mientras se elaboran las prótesis definitivas. 22/06/201448
  • 58. REQUISITOS DE RESTAURACIONES PROVISIONALES  Protección pulpar  Estabilidad Posicional  Función Oclusal  Limpieza Fácil  Márgenes no desbordantes  Fuerza y retención  Estética  Fonética 22/06/201458
  • 59. REQUERIMIENTO DE MATERIALES PROVISIONALES  Buena adaptación marginal  Retención adecuada y resistencia al desalojo  Fuerte y duro  No irritante, baja exotérmica  No poroso y estable dimensionalmente  Confortable  Estéticamente aceptable  Estabilidad del color  No costoso  No alérgico  Fácil de remover y de descementar 22/06/201459
  • 60. TÉCNICAS DE CONFECCIÓN DE UNA PRÓTESIS PROVISIONAL 22/06/201460
  • 62. VENTAJAS DE AMBAS TÉCNICAS TÉCNICA DIRECTA TÉCNICA INDIRECTA  Facilidad y rapidez en la fabricación  Sencillez en el tallado  Ajuste marginal óptimo  Logro de las relaciones oclusales óptimas  Facilidad de reparación  Obtención de contornos y contactos interproximales óptimos  Facilidad y rapidez en el cambio estético diagnóstico.  Mayor durabilidad y vida útil  Muy buena integridad marginal  Muy buen logro estético  Alta resistencia a los esfuerzos oclusales  Mayor resistencia a la fractura del margen cervical.  Mínima irritación pulpar 22/06/201462
  • 63. DESVENTAJAS TÉCNICA DIRECTA TÉNICA INDIRECTA  Cambio de color con el paso del tiempo  Porosidad del material  Limitada durabilidad o vida útil  Posible reacción pulpar al calor de polimerización  Reacción irritativa de los tejidos gingivales al monómero libre  Limitada durabilidad de la  Necesidad de protección provisional de las preparaciones biológicas mientras se realiza la confección de provisionales  Requiere de impresiones similares a las necesarias para las de restauraciones definitivas y procedimientos de22/06/201463
  • 64. SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE  La necesidad de la acción medicamentosa sobre la pulpa  Del grado de retención de los dientes pilares  Del tiempo de permanencia en la boca  Del grado de movilidad de los dientes pilares  De la extensión de la prótesis y el consecuente esfuerzo oclusal desarrollado 22/06/201464
  • 66. CUARTA CITA IMPRESIONES Y MODELOS DEFINITIVOS CON REGISTRO OCLUSAL ENCERADO 22/06/201466
  • 67. IMPRESIONES Y MODELOS DEFINITIVOS CON REGISTRO OCLUSAL Materiales y Métodos de Impresión Definitiva http://www.slideshare.net/candelagon zalez/impresiones-definitivas
  • 68.  Nos referimos a una impresión como a una imagen en negativo, la cual se hace llevando a la boca un material blando, semifluido y esperando a que se endurezca .Según el material empleado la impresión terminada será rígida o elástica. De esta reproducción en negativo de los dientes y de las estructuras próximas se hace un positivo, el modelo.
  • 69.  Para conseguir el éxito en nuestro trabajo de prótesis fija es importante ofrecer al laboratorio una buena impresión de nuestras preparaciones. La zona crítica es la perfecta reproducción del margen de nuestro tallado. Esto permitirá al laboratorio el vaciado de un modelo maestro y con él fabricar restauraciones con los márgenes adaptados al muñón.
  • 70. Para la correcta reproducción de este margen necesitamos que el material de impresión pueda insinuarse en el surco gingival bajo la encía libre.  Método Mecánico: Consisten en la separación del tejido gingival empleando acción estrictamente mecánica. se pueden utilizar bandas de cobre ó aluminio, las cuales se recortan, se alisan y se adaptan al margen gingival sin presionar los tejidos blandos y controlando la altura oclusal o incisal se rellena con modelina de baja fusión reblandecida ó con elastómeros, la cual desplaza los tejidos blandos, separa la encía e impresiona la preparación.
  • 71. Este método combina la acción mecánica mediante el uso de hilos separadores con la química, a través de sustancias que permiten controlar los fluidos bucales.  Colocación del hilo retractor: Hay que seleccionar y cortar el hilo en el largo deseado para que pueda circundar la preparación. Se debe determinar el espesor deseado de acuerdo con el ancho y profundidad del surco. Método Químico:
  • 72.  La colocación del hilo debe ser realizada con la encía previamente seca con leve chorro de aire para una mejor eficacia y facilidad de inserción; se aísla con torundas de algodón, luego se coloca el hilo alrededor de la preparación, utilizar un instrumento e inserte dentro del surco gingival, iniciar por palatino o proximal con la espátula inclinada en más o menos 45° y siempre presionando el hilo contra el diente durante la inserción.  Estos hilos se empacan suavemente dentro del surco gingival comenzando por la cara distal, luego palatina, mesial y vestibular donde el surco gingival generalmente tiene menor profundidad, con un instrumento romo, de pequeño diámetro en la punta y superficie plana de extremo doble, previo aislamiento del campo operatorio. El hilo se condensa dentro del surco con una profundidad de 1mm aproximadamente y presión manual controlada y se mantiene en posición de 10 a 15 minutos para lograr la separación de los tejidos.
  • 73.  Este método tiene como desventaja que la presión ejercida en el momento del empaquetamiento del hilo puede comprometer la integridad de la unión epitelial y el uso indiscriminado de las sustancias, provocar retracción permanente de la encía a nivel del margen; sin embargo, la lesión de los tejidos será insignificante siempre y cuando se tengan los cuidados de protección, de humedecer el hilo antes de retirarlo evitando así
  • 74.  Hemostop es la solución a base de cloruro de aluminio utilizada para el control de las hemorragias. Presenta un componente astringente y no posee adrenalina en su composición lo que nos permite utilizarla en pacientes con problemas cariacos sin ningún problema, además que no interfiere con el material de impresión.  Esta es la solución que poseemos en nuestra facultad.
  • 75.  Electrocirugía: Es un procedimiento quirúrgico que consiste en una incisión ó coagulación del margen gingival para descubrir la línea de terminación con la eliminación del epitelio interno del surco. Método Quirúrgico
  • 76.  Se realiza con una unidad de electro cirugía que contiene un convertidor de corriente que transforma la corriente alterna en corriente continua de alta frecuencia, entre 1.500.000 a 2.500.000 ciclos por segundo, la cual es trasmitida por un oscilador a la pieza de mano que contiene un electrodo activo y permite realizar diferentes operaciones en la cavidad bucal, en el caso particular la energía se concentra en la punta de un electrodo que al hacer contacto con el tejido, lo calienta y al traspasar el tejido bucal llega a un polo externo completando así el circuito.
  • 77. PASOS PARA TOMAR UNA IMPRESIÓN DEFINITIVA:  1. Anestesiar al paciente  2. Retirar los provisionales  3. Limpiar la superficie del pilar: quitar los excesos del cemento temporal, se recomienda utilizar cavitrón.  4. Se coloca el adhesivo a la cubeta. Hay que esperar que esté se seque para poder colocar la silicona de adición, este adhesivo garantiza retención para que el material se quede confinado en la cubeta
  • 78.  5. Luego se procede a la separación gingival la cual consiste en la retracción del tejido gingival con la finalidad de exponer temporalmente los márgenes gingivales de la preparación tallada. Los objetivos que se persiguen con la técnica son:  Proporcionar un espacio tanto en sentido lateral como vertical entre el margen gingival y la terminación gingival de manera tal que el material de impresión penetre en suficiente cantidad para obtener el copiado exacto de la preparación  Controlar los fluidos gingivales sin ocasionar perjuicio de los tejidos periodontales.  6. Se quitan los guantes y se lavan las manos, ya que el sulfuro de los guantes inhibe o reduce la polimerización de la silicona de adición. Se procede a mezclar la silicona de adición pesada, la masilla.  7. Se coloca la masilla en la cubeta.  8. Se asienta la cubeta en boca y esperamos a que frague.  9. Retiramos la cubeta de la boca.  10. Colocamos el material liviano  11. Colocamos nuevamente la cubeta en la boca y esperamos su fraguado  12. Retiramos la cubeta.
  • 79. EVALUACIÓN CRITICA DE LA IMPRESIÓN  Ausencia de rupturas del material  si tuviese rupturas generaría tensiones, lo que deformará el modelo definitivo.  Ausencia de grandes áreas de compresión  no debe aparecer ninguna parte de la cubeta luego de la toma de la impresión  Ausencia de burbujas de aire  no deben haber poros. Especialmente en la terminación cervical  Ausencia de áreas lisas y brillantes  que corresponden a presencia de líquido  Nitidez de detalles  si es buena la impresión se van a notar incluso los desgastes hechos por la fresas  Presencia de elastómero  en toda la extensión de la pestaña de la cubetilla  Ausencia de áreas finas en la línea de terminación  ya que sino con el peso del yeso se pueden producir
  • 80. MODELOS Y TROQUELES  Una vez realizada la impresión correspondiente se procede hacer el vaciado con yeso densita y posterior montaje con elementos necesarios para la fabricación de los troqueles los cuales nos facilitaran el procedimiento y obtendremos nuestros modelos de trabajo.  El modelo de trabajo es un modelo definitivo de nuestras preparaciones enviadas al laboratorio, el cual hará la restauración definitiva.  Generalmente se hace en yeso extra-duro (Densita).
  • 81. REQUISITOS DEL MODELO:  Debe ser la arcada completa, para ver la oclusión  Deben ser montados en el articulador con una arcada una antagonista  Troquel: modelo individual del diente tallado, facilitando el trabajo para el laboratorio.
  • 82. TIPOS DE MODELOS:  Modelos de estudio o preliminares  Modelos de trabajo
  • 83. DIFERENCIAS ENTRE MODELO PRELIMINAR Y UNO DE TRABAJO:  Material del que se obtiene:  Alginato: para el caso del preliminar  Elastómero: para el modelo de trabajo.  Se realiza luego de que tenemos lista la preparación.  Se usa yeso extra-duro.  Arco completo  De estos modelos se harán los troqueles.
  • 84. CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN MODELO:  Libre de burbujas: para ello se debe vaciar de distal a mesial para que el aire se vaya desplazando y no quede entre el yeso.  Libre de deformaciones: no se puede estar seguro de que no hayan deformaciones, pero para disminuirlas puedo hacer una técnica consciente, buenas preparaciones y un buen vaciado.  Poder ser recortados: para tener buen acceso, o sea, que pueda ser troquelado.
  • 85. REQUISITOS DE UN BUEN TROQUEL:  Debe reproducir fielmente la preparación dentaria.  La superficie y los márgenes de la preparación deben carecer de burbujas  su zona más crítica es el margen de la terminación cervical.  Los márgenes gingivales  deben ser observados con claridad para realizar el encerado.
  • 86. Encerado Publicación: Un buen encerado de diagnóstico en estética dental http://www.propdental.es/estetic a-dental/encerado-de- diagnostico/ Autor: Darío Propdental Fecha: febrero de 2014 22/06/201486
  • 87. PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA COFIA EN CERA Aislamiento del muñón. No perder la figura geométrica de este. Rectificar el grosor con ayuda de un calibrador. Retiro de la cofia del muñón. Sellado de la cofia. 22/06/201487
  • 88.  Lubricar el troquel.  Aplicación de la cera sobre el troquel.  Permitir que la primera capa se pueda manipular sin deformarse  Dar volumen a las zonas proximales.  Recortar la cera hasta el margen. PROCESO DE ELABORACIÓN DE PATRÓN DE CERA PARA CORONA COMPLETA DE METAL 22/06/201488
  • 89. PRUEBA DE ESTRUCTURA METÁLICA Y ESCOGENCIA DEL COLOR QUINTA CITA 22/06/201489
  • 90. PRUEBA DE ESTRUCTURA METÁLICA Inspección de la pieza colada Rugosidades Poros Grietas Presencia de Nódulos Grosor de la cofia 22/06/201490
  • 91. EL COLADO DEBE AJUSTAR CORRECTAMENTE EN EL MUÑÓN Y SE EVALÚAN LOS SIGUIENTES ASPECTOS: Debe entrar y salir con facilidad de la preparación. Márgenes bien adaptados y sin ningún punto de separación. Ajuste interno 22/06/201491
  • 92. PARA VERIFICAR EL BUEN ASENTAMIENTO Y AJUSTE DE LA COFIA SE PUEDEN UTILIZAR DETECTORES DE CONTACTO COMO Fit-Checker (Kerr) Occlude (Pascal) AccuFilm II (Parkel) 22/06/201492
  • 93. ESCOGENCIA DE COLOR  La selección del color es un proceso complejo ya que muchos factores pueden influenciarlo tales como: 22/06/201493
  • 95. Guía de Color Comunicación con el laboratorio
  • 96. PRUEBA DE LA PORCELANA SEXTA CITA 22/06/201496
  • 97. PRUEBA DE LA PORCELANA 22/06/201497
  • 98. EN QUÉ CONSISTE LA PRUEBA 22/06/201498
  • 99. Buena Adaptación Que no existan sobre o sub- contorneados Grosor de la porcelana Anatomía Márgenes Pulidos Color 22/06/201499
  • 100. Talón del póntico Fácil y adecuada limpieza Contactos Proximales Oclusión Aprobación del Paciente
  • 102. CEMENTACIÓN TEMPORAL 22/06/2014102 Tipos de Cementos Temporales:  Óxido de Zn Eugenol (El eugenol altera la polimerización de la resina.)  Hidróxido de Calcio.  Cemento Óxido de Zn sin Eugenol (se usan para provisionales.)  Cemento de Resina ( son resinas modificadas para cementación temporal)
  • 103. 22/06/2014103 CARACTERÍSTICAS IDEALES DE UN CEMENTO TEMPORAL :  Baja solubilidad: para que no se produzca de nuevo brecha.  No tóxico: para que no afecte al periodonto.  pH neutro: si fuera ácido promovería la colonización bacteriana, y si fuera básico fomentaría la colonización de bacterias periodontales.  Adecuadas propiedades mecánicas.  Baja conductividad térmica: no es siempre necesario ya que la corona se encarga de eso. CEMENTACIÓN TEMPORAL •Mínimo espesor de película: de 25 micrones. •Baja absorción acuosa: capacidad de absorber agua, para que así no se expanda y no desaloje la corona. •Radioopacidad: para detectar caries (RL). •Inocuos para tejidos dentales. •Inhibición de caries •Compatibilidad biológica. •Tiempo de fraguado. •Tiempo de endurecimiento adecuado.
  • 106. Cementación Definitiva 106  Se adhiera perfectamente tanto a la estructura dental como a las aleaciones coladas  Tenga un buen ajuste  No sea toxico para la pulpa  Tenga propiedades de resistencia adecuada  Tenga baja solubilidad  Tenga excelentes características de trabajo y de fraguado  Los excesos que se eliminen fácilmente.
  • 107. 107 En general, los cementos se han clasificado según sus componentes químicos. Hoy los cementos más comunes son:  Cementos de fosfato de zinc  Cementos de carboxilato  Cementos de ionómero de vidrio  Cementos de resina.
  • 108. CEMENTACIÓN DEFINITIVA  Instrumental básico y accesorios  Cuchareta mediana o tira puentes  Discos y fresas para contornear material estético y /o metal  Espátula de Woodson  Cemento adecuado a la situación  Hilo dental con o sin aguja  Guía de colores  Radiografías periapicales e interproximales 108
  • 109. NOVENA CITA CONTROL Y FASE FINAL DEL CASO 22/06/2014109
  • 110. DESPUÉS DE UNA SEMANA SE REVISARÁ:  Higiene  Margen Gingival  Oclusión 22/06/2014110
  • 111. LUEGO DE SER CEMENTADAS DEFINITIVAMENTE DEBEN REVISARSE CADA 6 MESES 22/06/2014111
  • 112. MANTENIMIENTO DE LA PRÓTESIS  Adecuada técnica de cepillado  Uso de Hilo Dental  Dieta 22/06/2014112
  • 113. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  Shillinburg,k Herbert T. Fundamentos esenciales en prótesis fija. Tercera edición. Editorial Quintessence S.L.  Rosenstiel S., Land M., Fujimoto J. Prótesis Fija Contemporánea. Cuarta Edición.  Dr. Arístides Sarracín, Dr. Fernando R. Jaén. Guía de procedimientos clínicos en prótesis fija. Junio 2000  Pegoraro, Luiz Fernando, PRÓTESIS FIJA. 2001. Editorial Artes Médicas Ltda. Pág.114, 116, 120-121.  http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/4/art21.a sp

Notas del editor

  1. Supra-Cingular que va del tercio medio a incisal y es cóncavo se hace con la fresa de balón de futbol americano. Sub-Cingular que va del tercio medio a cervical y es paralela al eje longitudinal del diente esta se hace con la fresa troncocónica de punta redondeada o torpedo.