SlideShare una empresa de Scribd logo
Maria Jose Antelíz Sierra
Kendry Cotes D’ Armas
Yandra Muñoz Ulloque
DR. REGULO PALLARES
FRACTURAS Y LUXACIONES MIEMBRO
SUPERIOR E INFERIOR.
• 1-Que es Luxofractura de Monteggia y Galeazzi, tipos y
tratamiento?
Luxo-fractura de MONTEGGIA:
• Fractura de cubito con luxación de la cabeza (proximal)del
radio.
Luxo-fractura de GALEAZZI:
• Fractura De radio con luxación radio-cubital distal.
LUXOFRACTURA DE MOTEGGIA
• Es una lesión poco frecuente, y representa entre el 5 y el 7% del conjunto de las fracturas del antebrazo,
o el 2% de las fracturas que ocurren en la región del codo en los niños.
• Esta afección puede presentarse tanto en los niños como en la edad adulta.
CLASIFICACION
TRATAMIENTO MÉDICO
• En el niño se obtiene un buen resultado mediante tratamiento ortopédico: reducción mediante tracción
de la muñeca y contratracción en región supracondílea con el codo en flexión de 90º, seguida de una
inmovilización con yeso braquiopalmar durante 8 semanas.
• En el adulto el tratamiento ortopédico tiene un alto índice de fracasos, recomendándose siempre el
tratamiento quirúrgico.
• El tratamiento más aconsejable es la osteosíntesis temprana del cúbito (placa con tornillos) al reducirse
la angulación del cúbito resulta fácil la reposición incruenta de la cabeza radial. Sin embargo, es posible
que el ligamento anular, desgarrado en la luxación de la cabeza del radio, se interponga, en tal caso es
necesaria la reducción abierta.
LUXOFRACTURA DE GALEAZZI
• consiste en la fractura de la diáfisis radial con luxación del cúbito a nivel de la articulación radiocubital
inferior. La lesión produce una disrupción a nivel de la articulación de la muñeca
EPIDEMIOLOGIA
• La fractura de Galeazzi ocurre entre 3 a 7 % del total de fracturas de muñeca. Tienen una mayor
frecuencia en hombres. La lesión está asociada a caídas con el brazo y mano en hiperextensión
2-FRACTURAS DE RADIO DISTAL:
• Fracturas del miembro inferior
• 1-Fractura de cadera: Generalidades, clasificación, tratamiento y complicaciones.
• FRACTURAS DE LA CADERA
• Definiciones
• Con el término genérico fractura de cadera se describen las fracturas que
• ocurren en la extremidad proximal del fémur.
• De acuerdo con su localización en dicha extremidad, la fractura puede afectar a la cabeza femoral
(fractura capital, que es muy poco frecuente), al cuello del fémur (fractura del cuello), a los
trocánteres (fracturas intertrocantéreas o pertrocantéreas), al segmento del fémur situado por debajo
del trocánter (fracturas subtrocantéreas) y al trocánter mayor o al trocánter menor (fracturas aisladas
de los trocánteres).
EPIDEMIOLOGÍA
• La edad media de los pacientes con fractura de cadera está por encima de los 80 años, y casi el 80% de
los fracturados son mujeres.
• El riesgo anual de sufrir una fractura de cadera se relaciona con la edad, y alcanza un 4% de riesgo en
las mujeres con más de 85 años.
EPIDEMIOLOGIA
• En el año 1990 el número global de fracturas de cadera fue aproximadamente de 1,3 millones, con una
proyección para el año 2050, dada la tendencia,
• entre 7-21 millones de casos. En el Reino Unido ocurren cada año unas 86.000 fracturas de cadera La
mortalidad asociada con una fractura de cadera se encuentra entre el 5% y el 10% al cabo de un mes
del accidente
• Transcurrido 1 año de la fractura ha muerto aproximadamente 1/3 de los pacientes, dato que ha de
compararse con la esperada mortalidad anual de un 10% en los individuos de este grupo de edad.
• Es decir, sólo un tercio de muertes son directamente atribuibles a la fractura de cadera, aunque los
pacientes y sus familiares piensan a menudo que la fractura ha jugado un papel crucial en la muerte del
paciente.
• La mayoría de las fracturas de cadera son el
resultado funesto de una caída o de un mal
paso, mientras que tan sólo en el 5% de los
casos de fracturas de la cadera no se
encuentran datos de una acción traumática.
• La fractura de cadera, dada la avanzada edad de los pacientes, tiene un origen
multifactorial:
El porcentaje de fracturas de cadera es tres veces más elevado en los individuos
que viven en residencias geriátricas.
Tendencia a
caerse
Fallo de los
reflejos
protectores
de la caída
Debilidad de
la
consistencia
ósea por
osteoporosis.
La mayoría de las fracturas de cadera son diagnosticadas:
• Tras recogerse la historia de una caída que trajo como
consecuencia dolor en la cadera, imposibilidad de
caminar, o bien, estando el paciente acostado, cuando la
extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera.
• Las radiografías simples de la cadera confirman la
sospecha diagnóstica.
• En un 15% de los casos los
fragmentos óseos, no se
encuentran desplazados.
• En 1% de los casos, incluso la
fractura puede no ser visible en las
radiografías simples
Se dice que la fractura
está “enclavada” o “sin
desplazamiento” y los
datos radiográficos
pueden ser mínimos.
Resonancia
nuclear
magnética.
• Las fracturas de la cadera pueden ser clasificadas mediante las radiografías:
• Se dividen, además, de acuerdo con el nivel del hueso en el que ha ocurrido la
fractura y la presencia o ausencia de desplazamiento de los fragmentos óseos.
Fracturas
intracapsulares
Fracturas
extracapsulares
CUELLO DEL FÉMUR, TROCANTÉREAS, SUBTROCANTÉREAS
• La curación de las fracturas intracapsulares se
complica por el escaso riego sanguíneo de la cabeza
del fémur:
Los vasos que pasan hacia la cabeza femoral para irrigarla, a
través de la cápsula, pueden ser lesionados, especialmente si
los fragmentos de la fractura se desplazan, lo que conduce a la
necrosis de la cabeza.
Este problema no ocurre en las fracturas extracapsulares.
• El tratamiento conservador es rara vez aplicado en la actualidad dados sus pobres resultados y la larga
estancia hospitalaria que conllevan, con las consiguientes complicaciones en estos pacientes de edad
avanzada
Tratadas con:
Analgésicos
Algunos días de
reposo
Existe riesgo de un
desplazamiento de los
fragmentos es elevado,
por lo que es preferible
una fijación interna de
la fractura.
FRACTURAS DE LOS PLATILLOS TIBIALES :Clasificación: AO/ASIF divide en:
A= No articulares
• A1 = avulsión
• A2 = metafisaria simple
• A3 = metafisaria multifragmentaria
B= Articulares parciales
• B1 = separación pura
• B2 = hundimiento puro
• B3 = separación-hundimiento
C= Articulares completas
• C1 = articular simple, metafisaria simple
• C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria
• C3 = articular multifragmentaria
Schatzker.
• Los tipos I, II y III suelen ser de baja energía.
• Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energía.
• Algunos autores prefieren el tratamiento ortopédico y otros el tratamiento
quirúrgico.
Tratamiento ortopédico: indicado en
las fracturas no desplazadas y con
hundimientos menores (menos de 5
mm).
Consiste en una inmovilización con rodillera
de yeso por 4 a 6 semanas sin apoyo de la
extremidad, manteniendo ejercicios activos
isométricos de cuádriceps. La descarga de la
extremidad deberá mantenerse hasta que la
fractura esté consolidada (alrededor de 3
meses).
• En fracturas complejas de los platillos tibiales, la indicación también puede ser un
tratamiento ortopédico funcional: tracción-movilización.
Consiste en mantener una tracción continua
transcalcánea, con lo cual se obtiene un adecuado
alineamiento de los fragmentos; al mismo tiempo se
realizan ejercicios activos de flexión y extensión de la
rodilla bajo tracción, por un período de 4 a 6
semanas, para luego mantener esa rodilla en
descarga hasta la consolidación de la fractura.
• Indicado en fracturas:
Hundimiento
de los
platillos
tibiales CON:
Inestabilidad
de rodilla
Separación
de
fragmentos.
• El hundimiento se corrige levantando el platillo tibial, agregando
debajo injerto óseo esponjoso, cuyo control se puede realizar
abriendo la articulación por una artrotomía o por visión
artroscópica.
• Ello permite además comprobar lesiones meniscales, que con
frecuencia se asocian a las fracturas de platillos tibiales.
Rotura de uno o más de los huesos del tobillo.
Estas fracturas pueden
• Ser parciales
• Ser completas
• Producirse en uno o ambos lados del tobillo
Constituyen una de las lesiones más frecuentes en la VIDA CIVIL,
DEPORTIVA, LABORAL, etc.
• Se registraron 1millon 500 de visita a la sala de urgencia en el año
2013 en Colombia
• CLASIFICACIÓN DE LAUGEN-HANSEN
• CLASIFICACIÓN DE WILES-ADAMS
• CLASIFICACIÓN DE WEBER
Weber A: Fractura del maléolo lateral.
Weber B : A nivel de la sindesmosis dañándola parcial o
totalmente
Weber C: Fractura por encima de la sindemosis , daño del
ligamento tibio peroneo y parte de la membrana interósea,
dando origen a una subluxación o luxación completa de la
articulación tibio lateral.
• Fracturas por abducción.
• Fracturas por aducción.
• Fracturas por rotación externa con diástasis tibio peronea
inferior, en que hay pronación del pie (las más frecuentes).
• Fracturas por rotación interna, con supinación del pie.
Desgarro de los ligamentos del tobillo, secundarios a una
subluxación astra-galina momentánea, que se ha reducido en
forma espontánea.
Desgarro de los ligamentos del tobillo, asociado a fracturas
maleolares.
Fracturas maleolares sin desplazamiento de fragmentos.
Fractura del tobillo con subluxación externa o postero-externa.
Fractura del tobillo con subluxación interna o postero-interna.
Fractura del tobillo con luxación anterior de la pierna.
• Dolor espontáneo
• Aumento de volumen, rápido en aparecer y progresivo.
• Equímosis tardías, submaleolares
• Impotencia funcional.
MANEJO INICIAL
HISTORIA CLÍNICA.
EXÁMEN FÍSICO MINUCIOSO.
ANALGÉSICO INTRAVENOSO O INTRAMUSCULAR.
INMOVILIZAR LA EXTREMIDAD CON ALGÚN TIPO DE FÉRULA.
• Resultado de un traumatismo muy violento; están siempre presentes la
velocidad, instantaneidad, con una gran energía.
• El traumatismo suele ser muy complejo por lo que se debe buscar fracturas
concomitantes.
• Luxación posterior: sin duda las mas frecuentes con
respecto al cótilo, pudiendo la cabeza quedar alojada por
debajo del nivel del cótilo (posición isquiática), a nivel de
él (posición retrocotiloídea), o por encima del cótilo
(posición ilíaca), la más frecuente.
• Luxación anterior: extraordinariamente rara, producida
por un mecanismo de rotación externa y abducción
forzadas y máximas. La cabeza femoral queda ubicada por
delante del cótilo, sea en un nivel inferior a él (posición
pubiana) o al mismo nivel (posición abturatriz).
Analgésico
Como en todas las luxaciones, la tentativa de reducción debe ser
inmediata; en la medida que van transcurriendo las horas, las
dificultades en la reducción se van haciendo mayores
Segunda guã a parte 1 (1)

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR
FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMURFRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR
FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR
Héctor Javier Bañuelos
 
Fracturas de femur proximal 31 b
Fracturas de femur proximal 31 bFracturas de femur proximal 31 b
Fracturas de femur proximal 31 b
marco antonio alvarez castro
 
32. fractura de mienbro inferior vi
32.  fractura de mienbro inferior vi32.  fractura de mienbro inferior vi
32. fractura de mienbro inferior vi
Genry German Aguilar Tacusi
 
Fracturas en niños
Fracturas en niñosFracturas en niños
Fracturas en niños
Gabriella Montealegre V
 
Fracturas miembros inferiores
Fracturas miembros inferioresFracturas miembros inferiores
Fracturas miembros inferiores
Jhonatan Andres Rodriguez Torres
 
Fracturas en adultos
Fracturas en adultosFracturas en adultos
Fracturas en adultos
Harumy Jeronimo
 
Particularidades de fracturas en los niños
Particularidades de fracturas en los niñosParticularidades de fracturas en los niños
Particularidades de fracturas en los niños
JESICABORBON
 
Fracturas miembros inferiores
Fracturas miembros inferioresFracturas miembros inferiores
Fracturas miembros inferiores
Katya Delgado
 
Fractura de rótula
Fractura de rótulaFractura de rótula
Fractura de rótula
Jessica Moreno
 
Fracturas..
Fracturas..Fracturas..
Fracturas..
Brenda Yabr
 
20. fractura femir-tibia-perone
20.  fractura femir-tibia-perone20.  fractura femir-tibia-perone
20. fractura femir-tibia-perone
Genry German Aguilar Tacusi
 
Pae de fractura
Pae de fracturaPae de fractura
Pae de fractura
hospitaldechancaysbs
 
FRACTURAS EN LOS NIÑOS
FRACTURAS EN LOS NIÑOS FRACTURAS EN LOS NIÑOS
FRACTURAS EN LOS NIÑOS
JESICABORBON
 
Fracturas frecuentes de miembros superiores e inferiores
Fracturas  frecuentes de miembros superiores e inferioresFracturas  frecuentes de miembros superiores e inferiores
Fracturas frecuentes de miembros superiores e inferiores
jaqueline julissa molina
 
Fracturas en el adulto
Fracturas en el adultoFracturas en el adulto
Fracturas en el adulto
Alejandra Escobar
 
Fractura del extremo distal del femur
Fractura del extremo distal del femurFractura del extremo distal del femur
Fractura del extremo distal del femur
Erika Rojas Galeán
 
Fracturas en niños
Fracturas en niñosFracturas en niños
Fracturas en niños
hpao
 
Fx CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO
Fx CARTÍLAGO DE CRECIMIENTOFx CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO
Fx CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO
Steb Vargas
 
Fracturas subtrocantericas de femur
Fracturas subtrocantericas de femurFracturas subtrocantericas de femur
Fracturas subtrocantericas de femur
Juanjo Targa
 
FRACTURA DE CABEZA DE RADIO Y CUPULA RADIAL
FRACTURA DE CABEZA DE RADIO Y CUPULA RADIALFRACTURA DE CABEZA DE RADIO Y CUPULA RADIAL
FRACTURA DE CABEZA DE RADIO Y CUPULA RADIAL
oytkinesio
 

La actualidad más candente (20)

FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR
FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMURFRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR
FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR
 
Fracturas de femur proximal 31 b
Fracturas de femur proximal 31 bFracturas de femur proximal 31 b
Fracturas de femur proximal 31 b
 
32. fractura de mienbro inferior vi
32.  fractura de mienbro inferior vi32.  fractura de mienbro inferior vi
32. fractura de mienbro inferior vi
 
Fracturas en niños
Fracturas en niñosFracturas en niños
Fracturas en niños
 
Fracturas miembros inferiores
Fracturas miembros inferioresFracturas miembros inferiores
Fracturas miembros inferiores
 
Fracturas en adultos
Fracturas en adultosFracturas en adultos
Fracturas en adultos
 
Particularidades de fracturas en los niños
Particularidades de fracturas en los niñosParticularidades de fracturas en los niños
Particularidades de fracturas en los niños
 
Fracturas miembros inferiores
Fracturas miembros inferioresFracturas miembros inferiores
Fracturas miembros inferiores
 
Fractura de rótula
Fractura de rótulaFractura de rótula
Fractura de rótula
 
Fracturas..
Fracturas..Fracturas..
Fracturas..
 
20. fractura femir-tibia-perone
20.  fractura femir-tibia-perone20.  fractura femir-tibia-perone
20. fractura femir-tibia-perone
 
Pae de fractura
Pae de fracturaPae de fractura
Pae de fractura
 
FRACTURAS EN LOS NIÑOS
FRACTURAS EN LOS NIÑOS FRACTURAS EN LOS NIÑOS
FRACTURAS EN LOS NIÑOS
 
Fracturas frecuentes de miembros superiores e inferiores
Fracturas  frecuentes de miembros superiores e inferioresFracturas  frecuentes de miembros superiores e inferiores
Fracturas frecuentes de miembros superiores e inferiores
 
Fracturas en el adulto
Fracturas en el adultoFracturas en el adulto
Fracturas en el adulto
 
Fractura del extremo distal del femur
Fractura del extremo distal del femurFractura del extremo distal del femur
Fractura del extremo distal del femur
 
Fracturas en niños
Fracturas en niñosFracturas en niños
Fracturas en niños
 
Fx CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO
Fx CARTÍLAGO DE CRECIMIENTOFx CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO
Fx CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO
 
Fracturas subtrocantericas de femur
Fracturas subtrocantericas de femurFracturas subtrocantericas de femur
Fracturas subtrocantericas de femur
 
FRACTURA DE CABEZA DE RADIO Y CUPULA RADIAL
FRACTURA DE CABEZA DE RADIO Y CUPULA RADIALFRACTURA DE CABEZA DE RADIO Y CUPULA RADIAL
FRACTURA DE CABEZA DE RADIO Y CUPULA RADIAL
 

Similar a Segunda guã a parte 1 (1)

Clase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferior
Clase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferiorClase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferior
Clase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferior
Karel Bernt
 
Fx antebrazo
Fx antebrazoFx antebrazo
Fx antebrazo
Andrea Rdz
 
Fracturas y luxaciones_del_miembro_superior(1)
Fracturas y luxaciones_del_miembro_superior(1)Fracturas y luxaciones_del_miembro_superior(1)
Fracturas y luxaciones_del_miembro_superior(1)
Vanessa Rodríguez
 
FRACTURAS TRAUMA.pptx
FRACTURAS TRAUMA.pptxFRACTURAS TRAUMA.pptx
FRACTURAS TRAUMA.pptx
Rocioz1
 
Columna terminamos
Columna terminamosColumna terminamos
Columna terminamos
Alejandra Escobar
 
FRACTURAS DE TOBILLO EXPOSIICION COMPLETA.pptx
FRACTURAS DE TOBILLO EXPOSIICION COMPLETA.pptxFRACTURAS DE TOBILLO EXPOSIICION COMPLETA.pptx
FRACTURAS DE TOBILLO EXPOSIICION COMPLETA.pptx
DayseMerchn1
 
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdffracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
cristinadiaz57945
 
Fractura De Clavicula Y Escapula Por Adriana Moncayo
Fractura De Clavicula Y Escapula Por Adriana MoncayoFractura De Clavicula Y Escapula Por Adriana Moncayo
Fractura De Clavicula Y Escapula Por Adriana Moncayo
Adriana L. Moncayo
 
ESSALUD - GUIA CLINICA DE PRACTICA MEDICA DE RADIO DISTAL EN ADULTOS
ESSALUD - GUIA CLINICA DE PRACTICA MEDICA DE RADIO DISTAL EN ADULTOSESSALUD - GUIA CLINICA DE PRACTICA MEDICA DE RADIO DISTAL EN ADULTOS
ESSALUD - GUIA CLINICA DE PRACTICA MEDICA DE RADIO DISTAL EN ADULTOS
Martin Moran
 
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
traumato 2do parcial apresentacion bru - fran.pptx
traumato 2do parcial apresentacion bru - fran.pptxtraumato 2do parcial apresentacion bru - fran.pptx
traumato 2do parcial apresentacion bru - fran.pptx
FrancisOliveira20
 
Definiciones de radiodiagnóstico
Definiciones de radiodiagnósticoDefiniciones de radiodiagnóstico
Definiciones de radiodiagnóstico
Mi rincón de Medicina
 
Fracturas miembro superior en biomecanica
Fracturas miembro superior en biomecanicaFracturas miembro superior en biomecanica
Fracturas miembro superior en biomecanica
AlexaOsga
 
Fractura De Cadera
Fractura De CaderaFractura De Cadera
Fractura De Cadera
la_bonita2000
 
Fracturadecaderaclase 090605145037-phpapp01
Fracturadecaderaclase 090605145037-phpapp01Fracturadecaderaclase 090605145037-phpapp01
Fracturadecaderaclase 090605145037-phpapp01
Israel Kine Cortes
 
Luxacion de codo. Traumatología
Luxacion de codo. Traumatología Luxacion de codo. Traumatología
Luxacion de codo. Traumatología
Kenthyaa Nuñez
 
Fracturadeclavicula y escapula
Fracturadeclavicula y escapulaFracturadeclavicula y escapula
Fracturadeclavicula y escapula
Dr. CESAR ALBERTO MANGAS LORIA
 
Lesiones fundamentales LUXACIONES Y ESGUINCES.pptx
Lesiones fundamentales LUXACIONES Y ESGUINCES.pptxLesiones fundamentales LUXACIONES Y ESGUINCES.pptx
Lesiones fundamentales LUXACIONES Y ESGUINCES.pptx
KARLAYHOANAZEVALLOSH
 
Columna vertebral
Columna vertebralColumna vertebral
Columna vertebral
Arturo Lozano Valadez
 
FRACTURA DE CADERA - FRACTURA DE TOBILLO
FRACTURA DE CADERA - FRACTURA DE TOBILLOFRACTURA DE CADERA - FRACTURA DE TOBILLO
FRACTURA DE CADERA - FRACTURA DE TOBILLO
Estefania Cuenca
 

Similar a Segunda guã a parte 1 (1) (20)

Clase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferior
Clase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferiorClase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferior
Clase 9 fracturas infantiles de la extremidad inferior
 
Fx antebrazo
Fx antebrazoFx antebrazo
Fx antebrazo
 
Fracturas y luxaciones_del_miembro_superior(1)
Fracturas y luxaciones_del_miembro_superior(1)Fracturas y luxaciones_del_miembro_superior(1)
Fracturas y luxaciones_del_miembro_superior(1)
 
FRACTURAS TRAUMA.pptx
FRACTURAS TRAUMA.pptxFRACTURAS TRAUMA.pptx
FRACTURAS TRAUMA.pptx
 
Columna terminamos
Columna terminamosColumna terminamos
Columna terminamos
 
FRACTURAS DE TOBILLO EXPOSIICION COMPLETA.pptx
FRACTURAS DE TOBILLO EXPOSIICION COMPLETA.pptxFRACTURAS DE TOBILLO EXPOSIICION COMPLETA.pptx
FRACTURAS DE TOBILLO EXPOSIICION COMPLETA.pptx
 
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdffracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
 
Fractura De Clavicula Y Escapula Por Adriana Moncayo
Fractura De Clavicula Y Escapula Por Adriana MoncayoFractura De Clavicula Y Escapula Por Adriana Moncayo
Fractura De Clavicula Y Escapula Por Adriana Moncayo
 
ESSALUD - GUIA CLINICA DE PRACTICA MEDICA DE RADIO DISTAL EN ADULTOS
ESSALUD - GUIA CLINICA DE PRACTICA MEDICA DE RADIO DISTAL EN ADULTOSESSALUD - GUIA CLINICA DE PRACTICA MEDICA DE RADIO DISTAL EN ADULTOS
ESSALUD - GUIA CLINICA DE PRACTICA MEDICA DE RADIO DISTAL EN ADULTOS
 
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
 
traumato 2do parcial apresentacion bru - fran.pptx
traumato 2do parcial apresentacion bru - fran.pptxtraumato 2do parcial apresentacion bru - fran.pptx
traumato 2do parcial apresentacion bru - fran.pptx
 
Definiciones de radiodiagnóstico
Definiciones de radiodiagnósticoDefiniciones de radiodiagnóstico
Definiciones de radiodiagnóstico
 
Fracturas miembro superior en biomecanica
Fracturas miembro superior en biomecanicaFracturas miembro superior en biomecanica
Fracturas miembro superior en biomecanica
 
Fractura De Cadera
Fractura De CaderaFractura De Cadera
Fractura De Cadera
 
Fracturadecaderaclase 090605145037-phpapp01
Fracturadecaderaclase 090605145037-phpapp01Fracturadecaderaclase 090605145037-phpapp01
Fracturadecaderaclase 090605145037-phpapp01
 
Luxacion de codo. Traumatología
Luxacion de codo. Traumatología Luxacion de codo. Traumatología
Luxacion de codo. Traumatología
 
Fracturadeclavicula y escapula
Fracturadeclavicula y escapulaFracturadeclavicula y escapula
Fracturadeclavicula y escapula
 
Lesiones fundamentales LUXACIONES Y ESGUINCES.pptx
Lesiones fundamentales LUXACIONES Y ESGUINCES.pptxLesiones fundamentales LUXACIONES Y ESGUINCES.pptx
Lesiones fundamentales LUXACIONES Y ESGUINCES.pptx
 
Columna vertebral
Columna vertebralColumna vertebral
Columna vertebral
 
FRACTURA DE CADERA - FRACTURA DE TOBILLO
FRACTURA DE CADERA - FRACTURA DE TOBILLOFRACTURA DE CADERA - FRACTURA DE TOBILLO
FRACTURA DE CADERA - FRACTURA DE TOBILLO
 

Más de Maria Anteliz

Guia n° 1 ortopedia ucc
Guia n° 1 ortopedia uccGuia n° 1 ortopedia ucc
Guia n° 1 ortopedia ucc
Maria Anteliz
 
tercera guia a de ortopedia ucc
tercera guia a de ortopedia ucctercera guia a de ortopedia ucc
tercera guia a de ortopedia ucc
Maria Anteliz
 
Hepatitis A, C Y D
Hepatitis  A, C Y DHepatitis  A, C Y D
Hepatitis A, C Y D
Maria Anteliz
 
Aines (antiinflamatorios no esteroideos) farmacologia
Aines  (antiinflamatorios no esteroideos) farmacologiaAines  (antiinflamatorios no esteroideos) farmacologia
Aines (antiinflamatorios no esteroideos) farmacologia
Maria Anteliz
 
Biodiversidad(ed.ambiental)
Biodiversidad(ed.ambiental)Biodiversidad(ed.ambiental)
Biodiversidad(ed.ambiental)
Maria Anteliz
 
Placas de histologia mis dibujos
Placas de histologia mis dibujosPlacas de histologia mis dibujos
Placas de histologia mis dibujos
Maria Anteliz
 

Más de Maria Anteliz (6)

Guia n° 1 ortopedia ucc
Guia n° 1 ortopedia uccGuia n° 1 ortopedia ucc
Guia n° 1 ortopedia ucc
 
tercera guia a de ortopedia ucc
tercera guia a de ortopedia ucctercera guia a de ortopedia ucc
tercera guia a de ortopedia ucc
 
Hepatitis A, C Y D
Hepatitis  A, C Y DHepatitis  A, C Y D
Hepatitis A, C Y D
 
Aines (antiinflamatorios no esteroideos) farmacologia
Aines  (antiinflamatorios no esteroideos) farmacologiaAines  (antiinflamatorios no esteroideos) farmacologia
Aines (antiinflamatorios no esteroideos) farmacologia
 
Biodiversidad(ed.ambiental)
Biodiversidad(ed.ambiental)Biodiversidad(ed.ambiental)
Biodiversidad(ed.ambiental)
 
Placas de histologia mis dibujos
Placas de histologia mis dibujosPlacas de histologia mis dibujos
Placas de histologia mis dibujos
 

Segunda guã a parte 1 (1)

  • 1. Maria Jose Antelíz Sierra Kendry Cotes D’ Armas Yandra Muñoz Ulloque DR. REGULO PALLARES
  • 2. FRACTURAS Y LUXACIONES MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR. • 1-Que es Luxofractura de Monteggia y Galeazzi, tipos y tratamiento? Luxo-fractura de MONTEGGIA: • Fractura de cubito con luxación de la cabeza (proximal)del radio. Luxo-fractura de GALEAZZI: • Fractura De radio con luxación radio-cubital distal.
  • 3. LUXOFRACTURA DE MOTEGGIA • Es una lesión poco frecuente, y representa entre el 5 y el 7% del conjunto de las fracturas del antebrazo, o el 2% de las fracturas que ocurren en la región del codo en los niños. • Esta afección puede presentarse tanto en los niños como en la edad adulta.
  • 5. TRATAMIENTO MÉDICO • En el niño se obtiene un buen resultado mediante tratamiento ortopédico: reducción mediante tracción de la muñeca y contratracción en región supracondílea con el codo en flexión de 90º, seguida de una inmovilización con yeso braquiopalmar durante 8 semanas.
  • 6. • En el adulto el tratamiento ortopédico tiene un alto índice de fracasos, recomendándose siempre el tratamiento quirúrgico. • El tratamiento más aconsejable es la osteosíntesis temprana del cúbito (placa con tornillos) al reducirse la angulación del cúbito resulta fácil la reposición incruenta de la cabeza radial. Sin embargo, es posible que el ligamento anular, desgarrado en la luxación de la cabeza del radio, se interponga, en tal caso es necesaria la reducción abierta.
  • 7. LUXOFRACTURA DE GALEAZZI • consiste en la fractura de la diáfisis radial con luxación del cúbito a nivel de la articulación radiocubital inferior. La lesión produce una disrupción a nivel de la articulación de la muñeca
  • 8. EPIDEMIOLOGIA • La fractura de Galeazzi ocurre entre 3 a 7 % del total de fracturas de muñeca. Tienen una mayor frecuencia en hombres. La lesión está asociada a caídas con el brazo y mano en hiperextensión
  • 9.
  • 11. • Fracturas del miembro inferior • 1-Fractura de cadera: Generalidades, clasificación, tratamiento y complicaciones. • FRACTURAS DE LA CADERA • Definiciones • Con el término genérico fractura de cadera se describen las fracturas que • ocurren en la extremidad proximal del fémur.
  • 12. • De acuerdo con su localización en dicha extremidad, la fractura puede afectar a la cabeza femoral (fractura capital, que es muy poco frecuente), al cuello del fémur (fractura del cuello), a los trocánteres (fracturas intertrocantéreas o pertrocantéreas), al segmento del fémur situado por debajo del trocánter (fracturas subtrocantéreas) y al trocánter mayor o al trocánter menor (fracturas aisladas de los trocánteres).
  • 13.
  • 14. EPIDEMIOLOGÍA • La edad media de los pacientes con fractura de cadera está por encima de los 80 años, y casi el 80% de los fracturados son mujeres. • El riesgo anual de sufrir una fractura de cadera se relaciona con la edad, y alcanza un 4% de riesgo en las mujeres con más de 85 años.
  • 15. EPIDEMIOLOGIA • En el año 1990 el número global de fracturas de cadera fue aproximadamente de 1,3 millones, con una proyección para el año 2050, dada la tendencia, • entre 7-21 millones de casos. En el Reino Unido ocurren cada año unas 86.000 fracturas de cadera La mortalidad asociada con una fractura de cadera se encuentra entre el 5% y el 10% al cabo de un mes del accidente
  • 16. • Transcurrido 1 año de la fractura ha muerto aproximadamente 1/3 de los pacientes, dato que ha de compararse con la esperada mortalidad anual de un 10% en los individuos de este grupo de edad. • Es decir, sólo un tercio de muertes son directamente atribuibles a la fractura de cadera, aunque los pacientes y sus familiares piensan a menudo que la fractura ha jugado un papel crucial en la muerte del paciente.
  • 17. • La mayoría de las fracturas de cadera son el resultado funesto de una caída o de un mal paso, mientras que tan sólo en el 5% de los casos de fracturas de la cadera no se encuentran datos de una acción traumática.
  • 18. • La fractura de cadera, dada la avanzada edad de los pacientes, tiene un origen multifactorial: El porcentaje de fracturas de cadera es tres veces más elevado en los individuos que viven en residencias geriátricas. Tendencia a caerse Fallo de los reflejos protectores de la caída Debilidad de la consistencia ósea por osteoporosis.
  • 19. La mayoría de las fracturas de cadera son diagnosticadas: • Tras recogerse la historia de una caída que trajo como consecuencia dolor en la cadera, imposibilidad de caminar, o bien, estando el paciente acostado, cuando la extremidad afectada muestra el pie rotado hacia fuera. • Las radiografías simples de la cadera confirman la sospecha diagnóstica.
  • 20. • En un 15% de los casos los fragmentos óseos, no se encuentran desplazados. • En 1% de los casos, incluso la fractura puede no ser visible en las radiografías simples Se dice que la fractura está “enclavada” o “sin desplazamiento” y los datos radiográficos pueden ser mínimos. Resonancia nuclear magnética.
  • 21. • Las fracturas de la cadera pueden ser clasificadas mediante las radiografías: • Se dividen, además, de acuerdo con el nivel del hueso en el que ha ocurrido la fractura y la presencia o ausencia de desplazamiento de los fragmentos óseos. Fracturas intracapsulares Fracturas extracapsulares CUELLO DEL FÉMUR, TROCANTÉREAS, SUBTROCANTÉREAS
  • 22.
  • 23. • La curación de las fracturas intracapsulares se complica por el escaso riego sanguíneo de la cabeza del fémur: Los vasos que pasan hacia la cabeza femoral para irrigarla, a través de la cápsula, pueden ser lesionados, especialmente si los fragmentos de la fractura se desplazan, lo que conduce a la necrosis de la cabeza. Este problema no ocurre en las fracturas extracapsulares.
  • 24. • El tratamiento conservador es rara vez aplicado en la actualidad dados sus pobres resultados y la larga estancia hospitalaria que conllevan, con las consiguientes complicaciones en estos pacientes de edad avanzada
  • 25. Tratadas con: Analgésicos Algunos días de reposo Existe riesgo de un desplazamiento de los fragmentos es elevado, por lo que es preferible una fijación interna de la fractura.
  • 26. FRACTURAS DE LOS PLATILLOS TIBIALES :Clasificación: AO/ASIF divide en: A= No articulares • A1 = avulsión • A2 = metafisaria simple • A3 = metafisaria multifragmentaria B= Articulares parciales • B1 = separación pura • B2 = hundimiento puro • B3 = separación-hundimiento
  • 27. C= Articulares completas • C1 = articular simple, metafisaria simple • C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria • C3 = articular multifragmentaria Schatzker. • Los tipos I, II y III suelen ser de baja energía. • Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energía.
  • 28. • Algunos autores prefieren el tratamiento ortopédico y otros el tratamiento quirúrgico. Tratamiento ortopédico: indicado en las fracturas no desplazadas y con hundimientos menores (menos de 5 mm). Consiste en una inmovilización con rodillera de yeso por 4 a 6 semanas sin apoyo de la extremidad, manteniendo ejercicios activos isométricos de cuádriceps. La descarga de la extremidad deberá mantenerse hasta que la fractura esté consolidada (alrededor de 3 meses).
  • 29. • En fracturas complejas de los platillos tibiales, la indicación también puede ser un tratamiento ortopédico funcional: tracción-movilización. Consiste en mantener una tracción continua transcalcánea, con lo cual se obtiene un adecuado alineamiento de los fragmentos; al mismo tiempo se realizan ejercicios activos de flexión y extensión de la rodilla bajo tracción, por un período de 4 a 6 semanas, para luego mantener esa rodilla en descarga hasta la consolidación de la fractura.
  • 30. • Indicado en fracturas: Hundimiento de los platillos tibiales CON: Inestabilidad de rodilla Separación de fragmentos.
  • 31. • El hundimiento se corrige levantando el platillo tibial, agregando debajo injerto óseo esponjoso, cuyo control se puede realizar abriendo la articulación por una artrotomía o por visión artroscópica. • Ello permite además comprobar lesiones meniscales, que con frecuencia se asocian a las fracturas de platillos tibiales.
  • 32.
  • 33. Rotura de uno o más de los huesos del tobillo. Estas fracturas pueden • Ser parciales • Ser completas • Producirse en uno o ambos lados del tobillo Constituyen una de las lesiones más frecuentes en la VIDA CIVIL, DEPORTIVA, LABORAL, etc.
  • 34. • Se registraron 1millon 500 de visita a la sala de urgencia en el año 2013 en Colombia
  • 35.
  • 36. • CLASIFICACIÓN DE LAUGEN-HANSEN • CLASIFICACIÓN DE WILES-ADAMS • CLASIFICACIÓN DE WEBER
  • 37. Weber A: Fractura del maléolo lateral. Weber B : A nivel de la sindesmosis dañándola parcial o totalmente Weber C: Fractura por encima de la sindemosis , daño del ligamento tibio peroneo y parte de la membrana interósea, dando origen a una subluxación o luxación completa de la articulación tibio lateral.
  • 38.
  • 39. • Fracturas por abducción. • Fracturas por aducción. • Fracturas por rotación externa con diástasis tibio peronea inferior, en que hay pronación del pie (las más frecuentes). • Fracturas por rotación interna, con supinación del pie.
  • 40.
  • 41. Desgarro de los ligamentos del tobillo, secundarios a una subluxación astra-galina momentánea, que se ha reducido en forma espontánea. Desgarro de los ligamentos del tobillo, asociado a fracturas maleolares. Fracturas maleolares sin desplazamiento de fragmentos. Fractura del tobillo con subluxación externa o postero-externa. Fractura del tobillo con subluxación interna o postero-interna. Fractura del tobillo con luxación anterior de la pierna.
  • 42. • Dolor espontáneo • Aumento de volumen, rápido en aparecer y progresivo. • Equímosis tardías, submaleolares • Impotencia funcional.
  • 43. MANEJO INICIAL HISTORIA CLÍNICA. EXÁMEN FÍSICO MINUCIOSO. ANALGÉSICO INTRAVENOSO O INTRAMUSCULAR. INMOVILIZAR LA EXTREMIDAD CON ALGÚN TIPO DE FÉRULA.
  • 44.
  • 45. • Resultado de un traumatismo muy violento; están siempre presentes la velocidad, instantaneidad, con una gran energía. • El traumatismo suele ser muy complejo por lo que se debe buscar fracturas concomitantes.
  • 46. • Luxación posterior: sin duda las mas frecuentes con respecto al cótilo, pudiendo la cabeza quedar alojada por debajo del nivel del cótilo (posición isquiática), a nivel de él (posición retrocotiloídea), o por encima del cótilo (posición ilíaca), la más frecuente.
  • 47. • Luxación anterior: extraordinariamente rara, producida por un mecanismo de rotación externa y abducción forzadas y máximas. La cabeza femoral queda ubicada por delante del cótilo, sea en un nivel inferior a él (posición pubiana) o al mismo nivel (posición abturatriz).
  • 48. Analgésico Como en todas las luxaciones, la tentativa de reducción debe ser inmediata; en la medida que van transcurriendo las horas, las dificultades en la reducción se van haciendo mayores

Notas del editor

  1. La fractura de Monteggia es un conjunto de lesiones traumáticas que determinan luxación radio a nivel de la cúpula radial y fractura del cubito a niveles variables.
  2. IPO I: Fractura-luxación tercio proximal o medio del cúbito junto con una luxación anterior de la cabeza radial y angulación anterior del cúbito. Es la más frecuente. TIPO II: Fractura-luxación similar del cúbito, generalmente la angulación es posterior, como una luxación posterior de la cabeza radial y frecuentemente existe una fractura de la cabeza radial. TIPO III: Fractura-luxación del cúbito distal a la apófisis coronoides con una luxación lateral de la cabeza radial. TIPO IV: Fractura-luxación del tercio proximal o medio del cúbito con luxación anterior de la cabeza radial y una fractura-luxación del tercio superior del radio, distal a la tuberosidad bicipital. Se puede considerar como una variante a la del tipo I con una fractura-luxación añadida del tercio superior de radio.
  3. Si tras la intervención hay dudas de la estabilidad de la cabeza de radio, se completa el tratamiento mediante yeso braquio-palmar durante 6 semanas.
  4. La fractura de Galeazzi se llama así en honor al cirujano italiano Ricardo Galeazzi (1866-1962) del instituto de Rachitici en Milán. quien describió la lesión en 1934. Sin embargo, esta lesión fue por primera vez descrita en 1842 por Cooper.
  5. Las fracturas de antebrazo son las más frecuentes en la niñez y adolescencia, el tratamiento de elección es la reducción cerrada e inmovilización con yeso.  En Adultos Mayores y Ancianos el tratamiento Ortopédico es insuficiente por el gran patrón de inestabilidad y es necesario estabilizar quirúrgicamente con material de osteosíntesis las lesiones, para obtener una reducción anatómica y alinear las articulaciones, para obtener el mejor resultado funcional y un menor deterioro de la articulación con el paso del tiempo. Es importante abordar cada fractura como única y no tratarlas todas con una sola técnica.  Una fractura de Galeazzi tarda entre 8 a 10 semanas en sanar.  Si la fractura tiene una herida abierta sobre ella o si esta infectada, el periodo de curación resulta mas prolongado, el tiempo de la incapacidad será de 3 a 4 meses en promedio. La Recuperación de este tipo de fracturas se vera optimizada con el manejo precoz de la movilización de segmentos afectados y ejercicios de reeducación de los mismos.
  6. COLLES Definicion: Fractura de la Epifisis distal del radio con desplazamiento radial y angulacion dorsal con acortamiento radial, presentando deformidad en dorso de tenedor FRACTURA DE COLLES  EPIDEMIOLOGIA LA FRACTURA MAS FRECUENTE DE LA MUÑECA PREDOMINA EN EL SEXO FEMENINO MUY COMUNES EN EL ANCIANO (OSTEOPOROSIS) TRAUMA DE BAJA ENERGIA EN EL ADULTO JOVEN POR TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGIA (CAIDAS DESDE ALTURA, ACC. DEPORTIVOS, ACC. DE TRANSITO). FRACTURA DE SMITH FRACTURAS DE GOYRAND-SMITH- FRACTURAS CON ANGULACION PALMAR, DESPLAZAMIENTO PALMAR DE LA MANO Y DEL RADIO DISTAL- DEFORMIDAD EL PALA DE JARDINERO- CAIDA SOBRE LA MUÑECA FLEXIONADA CON EL ANTEBRAZO FIJO EN SUPINACION- ES UNA FRACTURA NOTABLEMENTE INESTABLE DefiniciónFractura de epifisis distal del radio con desplazamiento cubital y palmar.También llamada Fractura de Colles o Potteau invertida.Necesita mayor impacto de fuerza que la Fractura de Colles.  Se presenta en paciente jóvenes Menos frecuente que la fractura de colles Suele acompañarse de luxación radio carpiana Caída con mano en hiperflexión palmarSigno patognomónico: Deformidad en rastrillo de jardín
  7. Mientras que las fracturas del cuello son intracapsulares, en el sentido de que la línea de fractura se encuentra en el interior de una cápsula articular, las fracturas trocantéreas y subtrocantéreas son extracapsulares, ya que la línea de fractura se encuentra fuera de la cápsula de la articulación de la cadera.
  8. Más de un 10% de los supervivientes quedan incapacitados, con gran dependencia, sin posibilidad de retornar a su previa residencia
  9. el hueso está sólo parcialmente fisurado, no del todo). el hueso está perforado y está en 2 partes). Común en todas las edades.
  10. está basada en el tipo de daños anatómicos sufridos por la articulación:
  11. generalmente intenso; se exacerba con los movimientos o tentativas de caminar. Es preciso e intenso a la presión del sitio de la lesión. y que a veces descienden a lo largo de los bordes externo o interno del pie.
  12. estado neurovascular distal con deformidades grandes como en luxofracturas que pueden acodar estas estructuras comprometiendo la perfusión distal La férula utilizada debe mantener el tobillo con el pie en 90 grados con relación a la pierna y debe extenderse proximalmente hasta el nivel del tubérculo tibial. Algunas lesiones del tobillo requieren inmovilización con férula por encima de rodilla.
  13. En general las dos primeras posiciones son transitorias, cambiando a la posición ilíaca, por la contractura de los músculos pelvitroncantéreos
  14. que evite que aumente la lesión de los tejidos blandos pero que pueda retirarse con facilidad durante el exámen radiológico de la extremidad.