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PATRONES RADIOLÓGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINO
DELGADO, INTESTINO GRUESO
DR. ELIAS ALIAGA HERRERA
Radiología - HNDM
HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO
DIAGNOSTICO POR IMAGEMNES
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADOEN
ESTUDIOS BARITADOS
 INTRODUCCION
 TECNICAS GENERALES
 TRANSITOINTESTINAL
CONVENCIONAL
 TRANSIDO INTESTINAL POR
ENTEROCLISIS
 HALLAZGOS NORMALES
INTESTINO DELGADO
 Transito intestinal:
Ingesta de Bario .
En tiempos predeterminados se
obtienen radiografías en decubito
ventral a los 30 , 60 , 120 minutos ,
etc.
No es un examen especifico pero si
muy sensible.
RADIOGRAFIA FOCAL DE UN ESTUDIO CON DOBLE CONTRASTE
MEDIANTE ENTEROCLISIS , QUE MUESTRA EL ASPECTO DE LOS
PLIEGUES YEYUNALES
HALLAZGOS NORMALES
IMAGEN FRONTAL POR
ENTEROCLISIS
MUESTRA PLIEGUES
NORMALES DEL YEYUNO
DISTAL
ESTRUCTURAS
DELGADAS
PERPENDICULARAL EJE
LONGITUDINAL DEL
INTESTINO(DE 1 A 2 MM.
DE ESPESOR). DE 4 A 6
PLIEGUES PORPULGADA
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
1. LESIONES POLIPOIDEAS
A. LESIONES EN LA MUCOSA
 POLIPOS
 TUMORCARCINOIDE
 CARCINOMAS PRIMARIOS
DEL ID
LESIONES EN LA MUCOSA: TUMOR
CARCINOIDE
IMAGEN EN FRONTAL CON
ENEMA DE BARIOA DOBLE
CONTRASTE (CON REFLUJO EN
EL ÍLEON TERMINAL),
MUESTRA TUMORCARCINOIDE
COMO UN POLIPOSESIL , LISO
DE 1.5 CMDE DIAMETRO
( FLECHA NEGRA) EN EL ILEON
TERMINAL . NOTE TAMBIEN
MULTIPLES DIVERTICULOS
ILEALES (FLECHAS BLANCAS)
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
B. LESIONES EN LA SUBMUCOSA
 SOLITARIAS
 LESIONES MESENQUIMALES BENIGNAS . LIPOMA
 TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL
 NEUROFIBROMA
 LESIÓN GRANDE PEDUNCULADA EN ILEON (LIPOMA,
PÓLIPO FIBRINOIDE INFLAMATORIO, DIVERTÍCULO DE
MECKEL INVERTIDO)
 MULTIPLES
 METASTASIS HEMATOGENAS
 LINFOMA
 TUMORES CARCINOIDES MULTIPLES
 NEUROFIBROMAS MULTIPLES (RARAMENTE
LESIONES DE LA SUBMUCOSA:
MELANOMA MALIGNOCON METASTASIS
HEMATOGENA
IMAGEN FRONTAL CON
ENTEROCLISIS MUESTRA
MULTIPLES MASAS SUBMUCOSAS
HEMISFÉRICAS DE SUPERFICIE LISA
EN EL INTESTINO DELGADO
(FLECHA BLANCA). OTRAS
LESIONES CON APARIENCIA EN OJO
DE BUEY , DEBIDO A LA
ULCERACIÓN CENTRAL. ESTE PAC.
TENIA MELANOMA MALIGNO CON
MESTASTASIS HEMATOGENA AL
INTESTINO DELGADO . NOTE EL
MARCADOR RADIOPACO EN EL
COMPRESOR CON PALETA.
LESIONES SUBMUCOSAS:
LIPOMA
IMAGEN EN FRONTAL DE UN
EXAMEN CON ENEMA BARITADO A
DOBLE CONTRASTE (CON REFLUJO
AL ÍLEON TERMINAL) MUESTRA
LIPOMA COMO UNA MASA
SUBMUCOSA , OVOIDE , LISA EN EL
ÍLEON DISTAL (FLECHAS).
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADOEN
ESTUDIOS BARITADOS
C. INTUSUSCEPCION
 IDIOPATICA
 POR LIPOMA
 MELANOMA METASTASICO
 CARCINOMA
 DIVERTICULOS DE MECKEL
INVERTIDO
INTUSUSCEPCION: MELANOMA
MESTASTASICO
ENTEROCLISIS MELANOMA
METASTÁSICO MUESTRA
LA INTUSUSCEPCIÓN DE
UNA MASA (FECHAS
NEGRAS), SE OBSERVA LA
IMAGEN EN RESORTE
RESULTANTE DE LA
PRESENCIA DEL BARIO EN
LOS PLIEGUES
INTUSUSCEPTADOS
(FLECHAS BLANCAS) .
INTUSUSCEPCION
INTUSUSCEPCION: DIVERTICULODE
MECKEL
ESTUDIO BARITADO
CONVENCIONAL MUESTRA
MASA ELONGADA LISA
(FLECHAS NEGRAS) EN EL
ILEON DISTAL . PRESENTA
INTUSUSCEPCIÓN (FLECHAS
BLANCAS) , ESTE PACIENTE
TIENE UN DIVERTÍCULO DE
MECKEL INVERTIDO , QUE
ACTÚA COMO SITIO DE INICIO
PARA LA INTUSUSCEPCIÓN .
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
D. ILIOBILIAR
 TRIADA DE RIGLER
 DILATACION DEL INTESTINODELGADO
 AIRE EN EL ARBOL BILIAR
(NEUMOBILIA)
 CALCIFICACION ECTOPICA A LA V.
BILIAR(EN EL ABDOMEN)
ILEO
BILIAR
MUESTRA: MASA OVOIDE
GRANDE CON EFECTO DE MASA
(FLECHAS NEGRAS) OBSTRUYE
COMPLETAMENTE EL YEYUNO
DISTAL EL BARIO INGRESA A LA
VESÍCULA BILIAR POR LA
FISTULA COLECISTO DUODENAL
(FLECHA BLANCA) . EL PAC.
TENIA UN ÍLEO BILIAR CON
OBSTRUCCIÓN EN EL YEYUNO
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
2. LESIONES CAVITARIAS
A. METASTASIS HEMATOGENAS
 MELANOMA MALIGNO
 CARCINOMA DE PULMON
 CARCINOMA DE COLON
 CARCINOMA DE RIÑON
A. LINFOMAS
 LINFOMA NO HODKING DE CELULAS B
A. SARCOMA DE KAPOSI
B. TUMORES ESTROMALES GASTROINTESTINALES
MALIGNOS
LESIONES CAVITARIAS: LINFOMA NO
HODGKIN
MUESTRA LESION
GIGANTE CAVITARIA
(FLECHAS) EN EL
ILEON DISTAL CON
DESPLAZAMIENTO DE
ASAS INTESTINALES
QUE SE ENCUENTRAN
ALREDEDOR DE LA
MASA.
LESION CAVITARIA: GIST
MALIGNO
MUESTRA LESIÓN
CAVITARIA (FLECHA) EN LA
MITAD DEL INTESTINO
DELGADO CON
DESPLAZAMIENTO DE LAS
ASAS INTESTINALES POR
LA MASA . ESTE PAC. TENIA
TUMOR ESTROMAL
GASTROINTESTINAL
MALIGNO.
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
3. LESIONES ANULARES
A. ADENOCARCINOMA DE INTESTINO
DELGADO
B. METASTASIS HEMATOGENAS
C. ADHESIONES INTRAPERITONEALES
D. ADHESIONES POSTOPERATORIAS
E. OTRAS CAUSAS
 CARCINOMAS, LINFOMAS,
TUMOREES, GISTM
LESIONES ANULARES:
ADENOCARCINOMA PRIMARIO DEL ID
LESIÓN ANULAR, CON
ESTRECHAMIENTO
CIRCUNFERENCIAL,
MÁRGENES
ENGROSADOS
(FLECHAS NEGRAS) Y
ULCERA CENTRAL
PEQUEÑA (FLECHA
BLANCA)
LESIONES ANULARES:
ADHESIONES
IMAGEN FRONTAL CON
ENTEROCLISIS MUESTRA
OBSTRUCCIÓN PARCIAL DEL
INTESTINO DELGADO , CON ÁREA
FOCAL ESTRECHADA (FLECHA)
CON PRESERVACIÓN PERO
FIJACIÓN DE LAS PLIEGUES
MUCOSOS.
UNA O MAS AREAS FOCALES DE
ESTRECHAMIENTO, ANGULACIÓN Y
FIJACIÓN DEL INTESTINO CON
PRESERVACIÓN DE LOS PLIEGUES
MUCOSOS
LESIONES ANULARES:
ADHESIONES
INTRAPERITONEALES
INC. OPI, ENTEROCLISIS
MUESTRA OBSTRUCCIÓN
PARCIAL CON BANDAS
ADHESIVAS CON ORIENTACIÓN
VERTICAL, EXTRÍNSECA
(FLECHAS) TRANSVERSALES AL
LUMEN DEL YEYUNO CON
DILATACIÓN PROXIMAL
UNA BANDA ADHESIVA PUEDE
ALGUNAS VECES SER VISTA COMO
UN DEFECTO EXTRÍNSECO
TRANSVERSAL EN EL ID EN EL SITIO
DE LA OBSTRUCCION
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
4.EVAGINACIONES
A. FOCALES
 ULCERAS
 DIVERTICULOS
 DIVERTICULODE MECKEL
 SACULACIONES
EVAGINACIONES:
DIVERTICULOSIS
IMAGEN FRONTAL,
DIVERTICULOS EN EL
DUODENO Y YEYUNO
EVAGINACIONES DE
BORDES LISOS, DE
VARIOS TAMAÑOS .
EVAGINACIONES: DIVERTICULOSIS
YEYUNAL
ENTEROCLISIS, FRONTAL
MUESTRA DIVERTICULOSIS
YEYUNAL MASIVA (FLECHAS) .
PARADOJICAMENTE ESTE GRADO
DE DIVERTICULOSIS PUEDE SER
MAS DIFICIL DE DETECTAR EN
LOS ESTUDIOS BARITADOS
PORQUE LOS DIVERTICULOS
PUEDEN SER FACILMENTE
PERDIDOS POR LA
SUPERPOSICION DE LAS ASAS
INTESTINALES DELGADAS
EVAGINACIONES: DIVERTICULO
DE MECKEL
OPI, MUESTRA
DIVERTICULO DE
MECKEL COMO UNA
EVAGINACION TUBULAR
(FLECHAS) . NO SE
OBSERVAN PLIEGUES
EN EL DIVERTICULO.
EVAGINACIONES:
SACULACIONES
IMAGEN FRONTAL , PAC. CON
ESCLERODERMIA MUESTRA MARCADA
DILATACION DEL DUODENO Y YEYUNO
PROXIMAL , CON INCREMENTO EL
NUMERO DE PLIEGUES Y DISPUESTOS
JUNTOS (A PESAR DE LA DISTENCION
LUMINAL) . NOTE TAMBIEN MULTIPLES
EVAGINACIONES (FLECHAS)
OCASIONADAS POR LA FIBROSIS
ASIMETRICA CON SACULACIONES EN
LA PARED POSTERIOR DEL INTESTINO
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
5. SEPARACION DE ASAS
 EXCESO DE GRASA MESENTERICA
 PROLIFERACION FIBROGRASA DEL
MESENTERIO
 ADENOPATIAS MESENTERICAS
 ASCITIS
 ABCESOS INTERASAS EN ENFERMEDAD
DE CROHN
 CARCINOIDES
 METASTASIS NODALES EN EL
MESENTERIO
 LINFANGIOMA
 TUMORES MESENTERICOS
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
6.PLIEGUES ANORMALES
A. ENGROSAMIENTODE PLIEGUES
 SEGMENTARIOLISO
 DIFUSOLISO
 SEGMENTARIOIRREGULAR
 DIFUSOIRREGULAR
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
6. PLIEGUES ANORMALES
 ENGROSAMIENTOSEGMENTARIOLISO
 ISQUEMIA
 ATEROESCLEROSIS
 ENFERMEDADTROMBOEMBOLICA
 ESTASIS VENOSA
 ESTADOS DE BAJO FLUJO (HIPOTENSION, FALLA CARDIACA)
 VASCULITIS
 LES
 POLIARTERITIS NODOSA
 PURPURA DE HENCHSCHONLEIN
 RADIACION
 CA DE PROSTATA
 CA DE CERVIX
 HEMORRAGIA INTRAMURAL
 ANTICOAGULACION
 TRAUMA
IMAGEN FRONTAL
MUESTRA
ENGROSAMIENTO DE LOS
PLIEGUES SEGMENTARIO –
LISO , EN EL ASA DEL
ILEON DEBIDO AL EDEMA
LOCALIZADO EN LA
SUBMUCOSA Y LA
HEMORRAGIA.
ENGROSAMIENTO SEGMENTARIO –
LISO ISQUEMIA
PAC. HA RECIBIDO
RADIOTERAPIA EN LA PELVIS.
IMAGEN EN OPD,
ENGROSAMIENTO
SEGMENTARIO – LISO DE LOS
PLIEGUES DEL ILEON (FLECHA
BLANCA) CON ESTRECHAMIENTO
, ANGULACION (FLECHA NEGRA)
Y BAJO GRADO DE
OBSTRUCCION DEBIDO A LA
SEROSITIS POR LA RADIACION .
ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO-
LISO
RADIACION
PAC. CON TTO CON
WARFARINA MUESTRA
ENGROSAMIENTO
SEGMENTARIO – LISO DE LOS
PLIEGUES (FLECHAS) DEBIDO
A LA HEMORRAGIA
LOCALIZADA EN LA
SUBMUCOSA . LA ISQUEMIA
INTESTINAL PUEDE PRODUCIR
HALLAZGOS SIMILARES .
ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO-
LISO
HEMORRAGIA
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
6. PLIEGUES ANORMALES
 ENGROSAMIENTODE PLIEGUES DIFUSO
LISO
 NIVELES DE ALBUMINA SERICA MENOR
DE 2g/dl
 CIRROSIS
 SD. NEFROTICO
 FALLA CARDIACA CONGETIVA
 ENTERITIS EOSINOFILICA
 AMILOIDOSIS
 ABETALIPOPROTEINEMIA
ENGROSAMIENTO DIFUSO –
LISO
HIPOALBUMINEMIA
MUESTRA
ENGROSAMIENTO
LISO DE LOS
PLIEGUES DEBIDO AL
EDEMA DE LA PARED
DEL INTESTINO
DELGADO .
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
6. PLIEGUES ANORMALES
7. ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO IRREGULAR
 ENFERMEDADDE CROHN
 LINFOMA
 TBC GASTROINTESTINAL
 YERSINIOSIS
 GIARDIASIS
 ESTRONGILOIDIASIS
 OTRAS CAUSAS
 TOXICICIDADPOR5. FLOUROXIDINE
 CITOMEGALOVIRUS (SIDA)
 TOMORES CECALES
ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO-
IRREGULAR
ENFERMEDADDE CROHN
IMAGEN FRONTAL
MUESTRA MULTIPLES
ULCERAS APTOIDES
COMO COLECCIONES
PUNTEADAS DE BARIO
RODEADOS POR
ZONA RADIOLUCIDA
DEBIDO AL EDEMA
(FLECHAS)
ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO-
IRREGULAR
ENFERMEDADDE CROHN
ENTEROCLISIS . IMAGEN
FRONTAL MUESTRA
EMPEDRADO DEL ILEON
DISTAL DEBIDO A LA
INTERSECCION LINEAL Y
TRANSVERSAL DE LAS
ULCERAS . NOTE LA
SEPARACION DE LAS ASAS ,
DEBIDO A LA PROLIFERACION
FIBROGRASA EN EL
MESENTERIO .
ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO-
IRREGULAR
ENFERMEDAD DE CROHN
OPI, CON ENEMA BARITADO A
DOBLE CONTRASTE ( CON
REFLUJO HACIA EL ILEON
TERMINAL) MUESTRA EL SIGNO
CLASICO DE LA CUERDA CON
MARCADO ESTRECHAMIENTO DEL
ILEON TERMINAL (FLECHA)
DEBIDO AL EDEMA SEVERO Y
ESPASMO.
ENGROSAMIENTO SEGMENTARIO-
IRREGULAR
ENFERMEDADDE CROHN
OPI, MUESTRA FISTULA
ILEOCECAL ( FLECHA
PEQUEÑA) CON
ESTRECHAMIENTO DEL
ILEON TERMINAL (FLECHA
GRANDE) , CERCA DE LA
VALVULA ILEOCECAL
ENTEROCLISIS OPI, MUESTRA
ENGROSAMIENTO
SEGMENTARIO IRREGULAR DE
LOS PLIEGUES EN LAS ASAS
DEL INTESTINO MEDIO, CON
MARCADO ENGROSAMIENTO ,
PLIEGUES LOBULADOS
(FLECHAS) . LINFOMA NO
HODGKIN DEL INTESTINO
DELGADO .
ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO-
IRREGULAR
LINFOMA NOHODGKING
ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO-
IRREGULAR
LINFOMA EN EL INTESTINODELGADO
IMAGEN FRONTAL . ENEMA
BARITADO A DOBLE
CONTRASTE , NUMEROSOS
NODULOS EN EL ILEON
DISTAL: LINFOMA DEL
INTESTINO DELGADO. LOS
NODULOS SON MENOS
UNIFORMES EN TAMAÑO Y
MAS GRANDES QUE LOS
TIPICOS FOLICULOS LINFOIDES
. COLECTOMIA SUBTOTAL CON
ANASTOMOSIS
ILEOSIGMOIDEA (FLECHAS)
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
6. PLIEGUES ANORMALES
 ENGROSAMIENTO DIFUSO
IRREGULAR
 ENFERMEDADDE WHIPPLE
 LINFANGIECTASIA INTESTINAL
 GASTROENTERITIS EOSINOFILICA
 MASTOCITOSIS
 AMILOIDOSIS
 MACROGLUBULINEMIA DE
WALDENSTROM
ENGROSAMIENTODIFUSO -
IRREGULAR
ENFEDAD DE WHIPPLE
IMAGEN FRONTAL,
MUESTRA
ENGROSAMIENTO
IRREGULAR DE LOS
PLIEGUES, DEBIDO AL
ACUMULO DE BACILI
WHIPPLE EN LA
SUBMUCOSA
ENGROSAMIENTO DIFUSO -
IRREGULAR
LINFANGIECTASIA INTESTINAL
ENTEROCLISIS.
IMAGEN FRONTAL
MUESTRA NODULOS
DIMINUTOS EN EL
YEYUNO (FLECHAS)
DEBIDO A LA
DILATACION DE LOS
VASOS DE LA LAMINA
PROPIA
ENGROSAMIENTO DIFUSO -
IRREGULAR
GASTROENTERITIS EOSINOFILICA
IMAGEN FRONTAL ,
ENGROSAMIENTO DIFUSO
– IRREGULAR DE LOS
PLIEGUES DEL INTESTINO
DELGADO DEBIDO A LA
INFILTRACION DE LA
PARED DEL INTESTINO
DELGADO POR LOS
EOSINOFILOS
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
6. PLIEGUES ANORMALES
B. INFECCIONES OPORTUNISTAS EN
SIDA
 CRIPTOSPORIDIASIS
 MICROBACTERIUMAVIUM
INTRACELULARE
 CITOMEGALOCIRUS
 HERPES VIRUS
INFECCIONES OPORTUNISTAS EN
SIDA
CRIPTOSPORIDIASIS
IMAGEN FRONTAL ,
ENGROSAMIENTO
IRREGULAR DE LOS
PLIEGUES EN EL
YEYUNO DEBIDO A UNA
INFECCION
OPORTUNISTA CON
CRIPTOSPORIDIOSIS.
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
7.ESTRECHAMIENTOTUBULAR
CON BORRAMIENTODE
PLIEGUES
 FIBROSIS EN ESTADIOS
TERMINALES ENFERMEDADDE
CROHN AVANZADA
 ENTEROPATIA PORRADIACION
 ENFERMEDADINTESTINAL
ISQUEMICA
 ESTRONGILIDIASIS
ESTRECHAMIENTO TUBULAR CON
BORRAMIENTODE PLIEGUES: ISQUEMIA
CRONICA DEL ID
IMAGEN FRONTAL
, MUESTRA
ESTRECHAMIENTO
DE MULTIPLES
DE ASAS DEL
ILEON DISTAL
( CON
OBLITERACION
COMPLETA DE
LOS PLIEGUES )
DEBIDO A
ISQUEMIA
CRONICA DEL
INTESTINO
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
8. FIJACION DE PLIEGUES
A. ADHERENCIAS INTRAPERITONEALES
 CON EFECTO DE MASA
 TUMORES CARCINOIDES
 METÁSTASIS
INTRAPERITONEALES
 OTRAS CAUSAS
 MESENTERITIS RETRACTIL
 PERITONITIS (TBC)
 ENDOMETRIOSIS
 MESOTELIIOMAS PLEURALES
FIJACION DE PLIEGUES: TUMOR
CARCINOIDE
TUMOR CARCINOIDE .
IMAGEN FRONTAL MUESTRA
EFECTO DE MASA ,
ANGULACION Y FIJACION DE
ASAS ILEALES (FLECHAS)
DEBIDO A UNA REACCION
DESMOPLASTICA
OCASIONADA POR UN
TUMOR EN EL MESENTERIO.
FIJACION DE PLIEGUES: CA
GASTRICO AVANZADO
CARCINOMA GASTRICO
AVANZADO . FRONTAL,
MUESTRA AREAS DE
EFECTO DE MASA ,
ANGULACION Y FIJACION
(FLECHAS) EN EL BORDE
DEL ILEON DISTAL DEBIDO
A LA DISEMINACION
METASTASICA
INTRAPERITONEAL .
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
9. NUMEROANORMAL DE PLIEGUES
 ESCLERODERMA
 ENFERMEDADCELIACA
ESTRECHAMIENTO TUBULAR CON BORRAMIENTO
DE PLIEGUES
FIG 32. IMAGEN
FRONTAL ,
MUESTRA
ENGROSAMIENTO
Y BORRAMIENTO
DE LOS PLIEGUES
( FLECHAS )
NUMEROANORMAL DE PLIEGUES: ENF.
CELIACA
ENTEROCLISIS . IMAGEN
OPD, MUESTRA MARCADA
DISMINUCION DEL
NUMERO DE PLIEGUES
POR PULGADA EN EL
YEYUNO (FLECHAS
NEGRAS) CON
INCREMENTO DEL
NUMERO DE PLIEGUES
ILEALES .
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
10. NODULOS SIN PLIEGUES ANORMALES
 HIPERPLASIA LINFOIDE NODULAR
 LINFOMA
NODULOS SIN PLIEGUES
ANORMALES
HIPERPLASIA LINFOIDE NODULAR
OPI, CON ENEMA A DOBLE
CONTRASTE ( CON REFLUJO
HACIA EL ILEON TERMINAL)
MUESTRA INCREMENTO DE
TAMAÑO DE LOS FOLICULOS
LINFOIDES , RODEADO POR
NODULOS PEQUEÑOS
(FLECHAS) , SEPARADOS DE LA
MUCOSA NORMAL EN EL ILEON
TERMINAL .
PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS
ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO
EN ESTUDIOS BARITADOS
11. DILATACION DEL INTESTINODELGADO
 OBSTRUCCION MECANICA
 ADHERENCIAS POST QUIRURGICAS
 HERNIAS EXTERNAS
 ENFERMEDADDE CROHM
 ESTENOSIS ISQUEMICA
 ESTENOSIS PORRADIACION
 ESTENOSIS PORCONSUMO DE AINES
 INTUSUSCEPCION
 CARCINOIDE IDOCOLON
 ILEIOBILIAR
 METÁTASIS HEMATOGENA
 ILEOADINAMICO
INTESTINO GRUESO
 El estudio se realiza mediante
enema de bario (contraste simple)
y agregando aire en un segundo
tiempo ( doble contraste).
 Se obtiene radiografías en
incidencias frontales en decúbito
dorsal , ventral , en oblicuas y
lateral .
7-8 cm
5 cm
3-5 cm
PATOLOGÍA DEL COLON
 Procesos congénitos
 Procesos inflamatorios
 Tumores :
 Benignos
 Malignos
PATOLOGÍA CONGÉNITA DEL
COLON
Atresia anal
Dolicolon
Dolicomegacolon.
Duplicaciones.
MALROTACIÓN
INTESTINAL
ATRESIA ANAL
 Marcada dilatación del marco
cólico.
 Insuflación de asas delgadas.
 Niveles hidroaereos.
 El diagnostico se realiza con
placa vertical con la cabeza abajo
ATRESIA ANAL
DOLICOMEGACOLON
Aumento del diámetro de un
segmento o de todo el colon.
Aumento de la longitud de un
segmento o de todo el colon.
DOLICOMEGACOLON
 Aumento de
longitud y de
diámetro de todo
el colon.
DOLICOMEGACOLON
MEGACOLON PARCIAL
DIVERTICULO
 Imagen de adición.
 De pequeñas dimensiones.
 Bordes definidos.
 Pediculados o sesiles.
 Único o múltiples.
 Mayorfrecuencia en el sigmoides.
 Origina sigmoiditis aguda con fístulas o
perforación, semejante a la apendicitis.
DIVERTICULOSIS
DIVERTÍCULO
COLON
PROCESOS
INFLAMATORIOS.
 Colitis ulcerosa
 Colitis granulomatosa
 Enfermedad Crohn
 Tuberculosis.
 Colitis isquémica.
COLITIS ULCEROSA
 Edema de la mucosa
 Apariciencia granular: Granularidad
 Erosiones superficiales
 Imagen en botón de camisa: Ulcera
 Imagen de pseudo pólipo
 Signos tardíos:
 Acortamiento del colon
 Estrechamiento tubular
 Falta de haustras
 Aumento de espesordel espacio pre-sacro
COLITIS ULCEROSA
INICIAL
ESPICULAS
DOBLE CONTORNO
NO SE VISUALIZAN LAS
HAUSTRAS
IMÁGENES DE ADICION
ESPICULAS
COLITIS ULCEROSA:TARDIA
 Ausencia de
haustras.
 Aspecto tubular
TBC DEL COLON
• Disposición irregular de los pliegues mucosos y deDisposición irregular de los pliegues mucosos y de
las haustras.las haustras.
• Bordes con espículas: Micro ulceracionesBordes con espículas: Micro ulceraciones
• Zona de doble contorno: Bario debajo de laZona de doble contorno: Bario debajo de la
mucosa alrededor de la ulcera.mucosa alrededor de la ulcera.
• Estenosis de la válvula íleo-cecalEstenosis de la válvula íleo-cecal
• Ciego con imágenes de sustracción similares aCiego con imágenes de sustracción similares a
tumores.tumores.
• Retracción del colon ascendente.Retracción del colon ascendente.
• Zonas de relleno defectuoso
•
TUBERCULOSIS DEL COLONDEL COLON
TUBERCULOSIS DEL COLON
TBC DEL COLON
 Imágenes de
sustracción en
el ciego.
 Áreas
espásticas.
TBC DEL COLON
 Retracción del
colon
ascendente
TUMORES BENIGNOS
Pólipos
Hamartoma
Lipoma
Liomioma.
Fibroma
POLIPOS
• Imagen de sustracción oval .
• Bordes definidos.
• Generalmente pequeñas dimensiones.
• Puede darmoteado e irregular.
• Puede serpediculado.
• Mayorfrecuencia en colon descendente y
sigmoides.
• Puede degeneraren cáncer.
POLIPOS
POLIPO PEDICULADO
PÓLIPO
ADENOMATOSO
LOBULADO
TUMORES MALIGNOS
Carcinoma
Adenocarcinoma
Linfoma
Infiltración leucémica
Metástasis.
CANCERDE COLON
 Mayorfrecuencia en el sigmoides y recto.
 Imagen de sustracción irregular.
 Lesión corta: Mordido de manzana.
 Cambio brusco del lúmen.
 Rigidez regional.
 No evidencia de dilatación
supraestenotica.
 Ganglios regionales.
 Metástasis a distancia
CARCINOMA DEL COLON
CARCINOMA DEL COLON
CARCINOMA DEL COLON
 1.Estenosis
irregular.
 2.No se aprecia
dilatación pre-
estenotica
1
1
2
2
CARCINOMA DEL COLON
 Imagen en
“mordida de
manzana”.
 Marcada
estenosis con
bordes
irregulares.
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Semana 8 clase 01
Semana 8 clase 01
Semana 8 clase 01
Semana 8 clase 01

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Semana 8 clase 01

  • 1. PATRONES RADIOLÓGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINO DELGADO, INTESTINO GRUESO DR. ELIAS ALIAGA HERRERA Radiología - HNDM HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO DIAGNOSTICO POR IMAGEMNES
  • 2. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADOEN ESTUDIOS BARITADOS  INTRODUCCION  TECNICAS GENERALES  TRANSITOINTESTINAL CONVENCIONAL  TRANSIDO INTESTINAL POR ENTEROCLISIS  HALLAZGOS NORMALES
  • 3. INTESTINO DELGADO  Transito intestinal: Ingesta de Bario . En tiempos predeterminados se obtienen radiografías en decubito ventral a los 30 , 60 , 120 minutos , etc. No es un examen especifico pero si muy sensible.
  • 4.
  • 5. RADIOGRAFIA FOCAL DE UN ESTUDIO CON DOBLE CONTRASTE MEDIANTE ENTEROCLISIS , QUE MUESTRA EL ASPECTO DE LOS PLIEGUES YEYUNALES
  • 6. HALLAZGOS NORMALES IMAGEN FRONTAL POR ENTEROCLISIS MUESTRA PLIEGUES NORMALES DEL YEYUNO DISTAL ESTRUCTURAS DELGADAS PERPENDICULARAL EJE LONGITUDINAL DEL INTESTINO(DE 1 A 2 MM. DE ESPESOR). DE 4 A 6 PLIEGUES PORPULGADA
  • 7. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 1. LESIONES POLIPOIDEAS A. LESIONES EN LA MUCOSA  POLIPOS  TUMORCARCINOIDE  CARCINOMAS PRIMARIOS DEL ID
  • 8. LESIONES EN LA MUCOSA: TUMOR CARCINOIDE IMAGEN EN FRONTAL CON ENEMA DE BARIOA DOBLE CONTRASTE (CON REFLUJO EN EL ÍLEON TERMINAL), MUESTRA TUMORCARCINOIDE COMO UN POLIPOSESIL , LISO DE 1.5 CMDE DIAMETRO ( FLECHA NEGRA) EN EL ILEON TERMINAL . NOTE TAMBIEN MULTIPLES DIVERTICULOS ILEALES (FLECHAS BLANCAS)
  • 9. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS B. LESIONES EN LA SUBMUCOSA  SOLITARIAS  LESIONES MESENQUIMALES BENIGNAS . LIPOMA  TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL  NEUROFIBROMA  LESIÓN GRANDE PEDUNCULADA EN ILEON (LIPOMA, PÓLIPO FIBRINOIDE INFLAMATORIO, DIVERTÍCULO DE MECKEL INVERTIDO)  MULTIPLES  METASTASIS HEMATOGENAS  LINFOMA  TUMORES CARCINOIDES MULTIPLES  NEUROFIBROMAS MULTIPLES (RARAMENTE
  • 10. LESIONES DE LA SUBMUCOSA: MELANOMA MALIGNOCON METASTASIS HEMATOGENA IMAGEN FRONTAL CON ENTEROCLISIS MUESTRA MULTIPLES MASAS SUBMUCOSAS HEMISFÉRICAS DE SUPERFICIE LISA EN EL INTESTINO DELGADO (FLECHA BLANCA). OTRAS LESIONES CON APARIENCIA EN OJO DE BUEY , DEBIDO A LA ULCERACIÓN CENTRAL. ESTE PAC. TENIA MELANOMA MALIGNO CON MESTASTASIS HEMATOGENA AL INTESTINO DELGADO . NOTE EL MARCADOR RADIOPACO EN EL COMPRESOR CON PALETA.
  • 11. LESIONES SUBMUCOSAS: LIPOMA IMAGEN EN FRONTAL DE UN EXAMEN CON ENEMA BARITADO A DOBLE CONTRASTE (CON REFLUJO AL ÍLEON TERMINAL) MUESTRA LIPOMA COMO UNA MASA SUBMUCOSA , OVOIDE , LISA EN EL ÍLEON DISTAL (FLECHAS).
  • 12. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADOEN ESTUDIOS BARITADOS C. INTUSUSCEPCION  IDIOPATICA  POR LIPOMA  MELANOMA METASTASICO  CARCINOMA  DIVERTICULOS DE MECKEL INVERTIDO
  • 13. INTUSUSCEPCION: MELANOMA MESTASTASICO ENTEROCLISIS MELANOMA METASTÁSICO MUESTRA LA INTUSUSCEPCIÓN DE UNA MASA (FECHAS NEGRAS), SE OBSERVA LA IMAGEN EN RESORTE RESULTANTE DE LA PRESENCIA DEL BARIO EN LOS PLIEGUES INTUSUSCEPTADOS (FLECHAS BLANCAS) .
  • 15. INTUSUSCEPCION: DIVERTICULODE MECKEL ESTUDIO BARITADO CONVENCIONAL MUESTRA MASA ELONGADA LISA (FLECHAS NEGRAS) EN EL ILEON DISTAL . PRESENTA INTUSUSCEPCIÓN (FLECHAS BLANCAS) , ESTE PACIENTE TIENE UN DIVERTÍCULO DE MECKEL INVERTIDO , QUE ACTÚA COMO SITIO DE INICIO PARA LA INTUSUSCEPCIÓN .
  • 16. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS D. ILIOBILIAR  TRIADA DE RIGLER  DILATACION DEL INTESTINODELGADO  AIRE EN EL ARBOL BILIAR (NEUMOBILIA)  CALCIFICACION ECTOPICA A LA V. BILIAR(EN EL ABDOMEN)
  • 17. ILEO BILIAR MUESTRA: MASA OVOIDE GRANDE CON EFECTO DE MASA (FLECHAS NEGRAS) OBSTRUYE COMPLETAMENTE EL YEYUNO DISTAL EL BARIO INGRESA A LA VESÍCULA BILIAR POR LA FISTULA COLECISTO DUODENAL (FLECHA BLANCA) . EL PAC. TENIA UN ÍLEO BILIAR CON OBSTRUCCIÓN EN EL YEYUNO
  • 18. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 2. LESIONES CAVITARIAS A. METASTASIS HEMATOGENAS  MELANOMA MALIGNO  CARCINOMA DE PULMON  CARCINOMA DE COLON  CARCINOMA DE RIÑON A. LINFOMAS  LINFOMA NO HODKING DE CELULAS B A. SARCOMA DE KAPOSI B. TUMORES ESTROMALES GASTROINTESTINALES MALIGNOS
  • 19. LESIONES CAVITARIAS: LINFOMA NO HODGKIN MUESTRA LESION GIGANTE CAVITARIA (FLECHAS) EN EL ILEON DISTAL CON DESPLAZAMIENTO DE ASAS INTESTINALES QUE SE ENCUENTRAN ALREDEDOR DE LA MASA.
  • 20. LESION CAVITARIA: GIST MALIGNO MUESTRA LESIÓN CAVITARIA (FLECHA) EN LA MITAD DEL INTESTINO DELGADO CON DESPLAZAMIENTO DE LAS ASAS INTESTINALES POR LA MASA . ESTE PAC. TENIA TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL MALIGNO.
  • 21. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 3. LESIONES ANULARES A. ADENOCARCINOMA DE INTESTINO DELGADO B. METASTASIS HEMATOGENAS C. ADHESIONES INTRAPERITONEALES D. ADHESIONES POSTOPERATORIAS E. OTRAS CAUSAS  CARCINOMAS, LINFOMAS, TUMOREES, GISTM
  • 22. LESIONES ANULARES: ADENOCARCINOMA PRIMARIO DEL ID LESIÓN ANULAR, CON ESTRECHAMIENTO CIRCUNFERENCIAL, MÁRGENES ENGROSADOS (FLECHAS NEGRAS) Y ULCERA CENTRAL PEQUEÑA (FLECHA BLANCA)
  • 23. LESIONES ANULARES: ADHESIONES IMAGEN FRONTAL CON ENTEROCLISIS MUESTRA OBSTRUCCIÓN PARCIAL DEL INTESTINO DELGADO , CON ÁREA FOCAL ESTRECHADA (FLECHA) CON PRESERVACIÓN PERO FIJACIÓN DE LAS PLIEGUES MUCOSOS. UNA O MAS AREAS FOCALES DE ESTRECHAMIENTO, ANGULACIÓN Y FIJACIÓN DEL INTESTINO CON PRESERVACIÓN DE LOS PLIEGUES MUCOSOS
  • 24. LESIONES ANULARES: ADHESIONES INTRAPERITONEALES INC. OPI, ENTEROCLISIS MUESTRA OBSTRUCCIÓN PARCIAL CON BANDAS ADHESIVAS CON ORIENTACIÓN VERTICAL, EXTRÍNSECA (FLECHAS) TRANSVERSALES AL LUMEN DEL YEYUNO CON DILATACIÓN PROXIMAL UNA BANDA ADHESIVA PUEDE ALGUNAS VECES SER VISTA COMO UN DEFECTO EXTRÍNSECO TRANSVERSAL EN EL ID EN EL SITIO DE LA OBSTRUCCION
  • 25. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 4.EVAGINACIONES A. FOCALES  ULCERAS  DIVERTICULOS  DIVERTICULODE MECKEL  SACULACIONES
  • 26. EVAGINACIONES: DIVERTICULOSIS IMAGEN FRONTAL, DIVERTICULOS EN EL DUODENO Y YEYUNO EVAGINACIONES DE BORDES LISOS, DE VARIOS TAMAÑOS .
  • 27. EVAGINACIONES: DIVERTICULOSIS YEYUNAL ENTEROCLISIS, FRONTAL MUESTRA DIVERTICULOSIS YEYUNAL MASIVA (FLECHAS) . PARADOJICAMENTE ESTE GRADO DE DIVERTICULOSIS PUEDE SER MAS DIFICIL DE DETECTAR EN LOS ESTUDIOS BARITADOS PORQUE LOS DIVERTICULOS PUEDEN SER FACILMENTE PERDIDOS POR LA SUPERPOSICION DE LAS ASAS INTESTINALES DELGADAS
  • 28. EVAGINACIONES: DIVERTICULO DE MECKEL OPI, MUESTRA DIVERTICULO DE MECKEL COMO UNA EVAGINACION TUBULAR (FLECHAS) . NO SE OBSERVAN PLIEGUES EN EL DIVERTICULO.
  • 29. EVAGINACIONES: SACULACIONES IMAGEN FRONTAL , PAC. CON ESCLERODERMIA MUESTRA MARCADA DILATACION DEL DUODENO Y YEYUNO PROXIMAL , CON INCREMENTO EL NUMERO DE PLIEGUES Y DISPUESTOS JUNTOS (A PESAR DE LA DISTENCION LUMINAL) . NOTE TAMBIEN MULTIPLES EVAGINACIONES (FLECHAS) OCASIONADAS POR LA FIBROSIS ASIMETRICA CON SACULACIONES EN LA PARED POSTERIOR DEL INTESTINO
  • 30. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 5. SEPARACION DE ASAS  EXCESO DE GRASA MESENTERICA  PROLIFERACION FIBROGRASA DEL MESENTERIO  ADENOPATIAS MESENTERICAS  ASCITIS  ABCESOS INTERASAS EN ENFERMEDAD DE CROHN  CARCINOIDES  METASTASIS NODALES EN EL MESENTERIO  LINFANGIOMA  TUMORES MESENTERICOS
  • 31. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 6.PLIEGUES ANORMALES A. ENGROSAMIENTODE PLIEGUES  SEGMENTARIOLISO  DIFUSOLISO  SEGMENTARIOIRREGULAR  DIFUSOIRREGULAR
  • 32. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 6. PLIEGUES ANORMALES  ENGROSAMIENTOSEGMENTARIOLISO  ISQUEMIA  ATEROESCLEROSIS  ENFERMEDADTROMBOEMBOLICA  ESTASIS VENOSA  ESTADOS DE BAJO FLUJO (HIPOTENSION, FALLA CARDIACA)  VASCULITIS  LES  POLIARTERITIS NODOSA  PURPURA DE HENCHSCHONLEIN  RADIACION  CA DE PROSTATA  CA DE CERVIX  HEMORRAGIA INTRAMURAL  ANTICOAGULACION  TRAUMA
  • 33. IMAGEN FRONTAL MUESTRA ENGROSAMIENTO DE LOS PLIEGUES SEGMENTARIO – LISO , EN EL ASA DEL ILEON DEBIDO AL EDEMA LOCALIZADO EN LA SUBMUCOSA Y LA HEMORRAGIA. ENGROSAMIENTO SEGMENTARIO – LISO ISQUEMIA
  • 34. PAC. HA RECIBIDO RADIOTERAPIA EN LA PELVIS. IMAGEN EN OPD, ENGROSAMIENTO SEGMENTARIO – LISO DE LOS PLIEGUES DEL ILEON (FLECHA BLANCA) CON ESTRECHAMIENTO , ANGULACION (FLECHA NEGRA) Y BAJO GRADO DE OBSTRUCCION DEBIDO A LA SEROSITIS POR LA RADIACION . ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO- LISO RADIACION
  • 35. PAC. CON TTO CON WARFARINA MUESTRA ENGROSAMIENTO SEGMENTARIO – LISO DE LOS PLIEGUES (FLECHAS) DEBIDO A LA HEMORRAGIA LOCALIZADA EN LA SUBMUCOSA . LA ISQUEMIA INTESTINAL PUEDE PRODUCIR HALLAZGOS SIMILARES . ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO- LISO HEMORRAGIA
  • 36. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 6. PLIEGUES ANORMALES  ENGROSAMIENTODE PLIEGUES DIFUSO LISO  NIVELES DE ALBUMINA SERICA MENOR DE 2g/dl  CIRROSIS  SD. NEFROTICO  FALLA CARDIACA CONGETIVA  ENTERITIS EOSINOFILICA  AMILOIDOSIS  ABETALIPOPROTEINEMIA
  • 37. ENGROSAMIENTO DIFUSO – LISO HIPOALBUMINEMIA MUESTRA ENGROSAMIENTO LISO DE LOS PLIEGUES DEBIDO AL EDEMA DE LA PARED DEL INTESTINO DELGADO .
  • 38. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 6. PLIEGUES ANORMALES 7. ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO IRREGULAR  ENFERMEDADDE CROHN  LINFOMA  TBC GASTROINTESTINAL  YERSINIOSIS  GIARDIASIS  ESTRONGILOIDIASIS  OTRAS CAUSAS  TOXICICIDADPOR5. FLOUROXIDINE  CITOMEGALOVIRUS (SIDA)  TOMORES CECALES
  • 39. ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO- IRREGULAR ENFERMEDADDE CROHN IMAGEN FRONTAL MUESTRA MULTIPLES ULCERAS APTOIDES COMO COLECCIONES PUNTEADAS DE BARIO RODEADOS POR ZONA RADIOLUCIDA DEBIDO AL EDEMA (FLECHAS)
  • 40. ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO- IRREGULAR ENFERMEDADDE CROHN ENTEROCLISIS . IMAGEN FRONTAL MUESTRA EMPEDRADO DEL ILEON DISTAL DEBIDO A LA INTERSECCION LINEAL Y TRANSVERSAL DE LAS ULCERAS . NOTE LA SEPARACION DE LAS ASAS , DEBIDO A LA PROLIFERACION FIBROGRASA EN EL MESENTERIO .
  • 41. ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO- IRREGULAR ENFERMEDAD DE CROHN OPI, CON ENEMA BARITADO A DOBLE CONTRASTE ( CON REFLUJO HACIA EL ILEON TERMINAL) MUESTRA EL SIGNO CLASICO DE LA CUERDA CON MARCADO ESTRECHAMIENTO DEL ILEON TERMINAL (FLECHA) DEBIDO AL EDEMA SEVERO Y ESPASMO.
  • 42. ENGROSAMIENTO SEGMENTARIO- IRREGULAR ENFERMEDADDE CROHN OPI, MUESTRA FISTULA ILEOCECAL ( FLECHA PEQUEÑA) CON ESTRECHAMIENTO DEL ILEON TERMINAL (FLECHA GRANDE) , CERCA DE LA VALVULA ILEOCECAL
  • 43. ENTEROCLISIS OPI, MUESTRA ENGROSAMIENTO SEGMENTARIO IRREGULAR DE LOS PLIEGUES EN LAS ASAS DEL INTESTINO MEDIO, CON MARCADO ENGROSAMIENTO , PLIEGUES LOBULADOS (FLECHAS) . LINFOMA NO HODGKIN DEL INTESTINO DELGADO . ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO- IRREGULAR LINFOMA NOHODGKING
  • 44. ENGROSAMIENTOSEGMENTARIO- IRREGULAR LINFOMA EN EL INTESTINODELGADO IMAGEN FRONTAL . ENEMA BARITADO A DOBLE CONTRASTE , NUMEROSOS NODULOS EN EL ILEON DISTAL: LINFOMA DEL INTESTINO DELGADO. LOS NODULOS SON MENOS UNIFORMES EN TAMAÑO Y MAS GRANDES QUE LOS TIPICOS FOLICULOS LINFOIDES . COLECTOMIA SUBTOTAL CON ANASTOMOSIS ILEOSIGMOIDEA (FLECHAS)
  • 45. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 6. PLIEGUES ANORMALES  ENGROSAMIENTO DIFUSO IRREGULAR  ENFERMEDADDE WHIPPLE  LINFANGIECTASIA INTESTINAL  GASTROENTERITIS EOSINOFILICA  MASTOCITOSIS  AMILOIDOSIS  MACROGLUBULINEMIA DE WALDENSTROM
  • 46. ENGROSAMIENTODIFUSO - IRREGULAR ENFEDAD DE WHIPPLE IMAGEN FRONTAL, MUESTRA ENGROSAMIENTO IRREGULAR DE LOS PLIEGUES, DEBIDO AL ACUMULO DE BACILI WHIPPLE EN LA SUBMUCOSA
  • 47. ENGROSAMIENTO DIFUSO - IRREGULAR LINFANGIECTASIA INTESTINAL ENTEROCLISIS. IMAGEN FRONTAL MUESTRA NODULOS DIMINUTOS EN EL YEYUNO (FLECHAS) DEBIDO A LA DILATACION DE LOS VASOS DE LA LAMINA PROPIA
  • 48. ENGROSAMIENTO DIFUSO - IRREGULAR GASTROENTERITIS EOSINOFILICA IMAGEN FRONTAL , ENGROSAMIENTO DIFUSO – IRREGULAR DE LOS PLIEGUES DEL INTESTINO DELGADO DEBIDO A LA INFILTRACION DE LA PARED DEL INTESTINO DELGADO POR LOS EOSINOFILOS
  • 49. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 6. PLIEGUES ANORMALES B. INFECCIONES OPORTUNISTAS EN SIDA  CRIPTOSPORIDIASIS  MICROBACTERIUMAVIUM INTRACELULARE  CITOMEGALOCIRUS  HERPES VIRUS
  • 50. INFECCIONES OPORTUNISTAS EN SIDA CRIPTOSPORIDIASIS IMAGEN FRONTAL , ENGROSAMIENTO IRREGULAR DE LOS PLIEGUES EN EL YEYUNO DEBIDO A UNA INFECCION OPORTUNISTA CON CRIPTOSPORIDIOSIS.
  • 51. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 7.ESTRECHAMIENTOTUBULAR CON BORRAMIENTODE PLIEGUES  FIBROSIS EN ESTADIOS TERMINALES ENFERMEDADDE CROHN AVANZADA  ENTEROPATIA PORRADIACION  ENFERMEDADINTESTINAL ISQUEMICA  ESTRONGILIDIASIS
  • 52. ESTRECHAMIENTO TUBULAR CON BORRAMIENTODE PLIEGUES: ISQUEMIA CRONICA DEL ID IMAGEN FRONTAL , MUESTRA ESTRECHAMIENTO DE MULTIPLES DE ASAS DEL ILEON DISTAL ( CON OBLITERACION COMPLETA DE LOS PLIEGUES ) DEBIDO A ISQUEMIA CRONICA DEL INTESTINO
  • 53. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 8. FIJACION DE PLIEGUES A. ADHERENCIAS INTRAPERITONEALES  CON EFECTO DE MASA  TUMORES CARCINOIDES  METÁSTASIS INTRAPERITONEALES  OTRAS CAUSAS  MESENTERITIS RETRACTIL  PERITONITIS (TBC)  ENDOMETRIOSIS  MESOTELIIOMAS PLEURALES
  • 54. FIJACION DE PLIEGUES: TUMOR CARCINOIDE TUMOR CARCINOIDE . IMAGEN FRONTAL MUESTRA EFECTO DE MASA , ANGULACION Y FIJACION DE ASAS ILEALES (FLECHAS) DEBIDO A UNA REACCION DESMOPLASTICA OCASIONADA POR UN TUMOR EN EL MESENTERIO.
  • 55. FIJACION DE PLIEGUES: CA GASTRICO AVANZADO CARCINOMA GASTRICO AVANZADO . FRONTAL, MUESTRA AREAS DE EFECTO DE MASA , ANGULACION Y FIJACION (FLECHAS) EN EL BORDE DEL ILEON DISTAL DEBIDO A LA DISEMINACION METASTASICA INTRAPERITONEAL .
  • 56. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 9. NUMEROANORMAL DE PLIEGUES  ESCLERODERMA  ENFERMEDADCELIACA
  • 57. ESTRECHAMIENTO TUBULAR CON BORRAMIENTO DE PLIEGUES FIG 32. IMAGEN FRONTAL , MUESTRA ENGROSAMIENTO Y BORRAMIENTO DE LOS PLIEGUES ( FLECHAS )
  • 58. NUMEROANORMAL DE PLIEGUES: ENF. CELIACA ENTEROCLISIS . IMAGEN OPD, MUESTRA MARCADA DISMINUCION DEL NUMERO DE PLIEGUES POR PULGADA EN EL YEYUNO (FLECHAS NEGRAS) CON INCREMENTO DEL NUMERO DE PLIEGUES ILEALES .
  • 59. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 10. NODULOS SIN PLIEGUES ANORMALES  HIPERPLASIA LINFOIDE NODULAR  LINFOMA
  • 60. NODULOS SIN PLIEGUES ANORMALES HIPERPLASIA LINFOIDE NODULAR OPI, CON ENEMA A DOBLE CONTRASTE ( CON REFLUJO HACIA EL ILEON TERMINAL) MUESTRA INCREMENTO DE TAMAÑO DE LOS FOLICULOS LINFOIDES , RODEADO POR NODULOS PEQUEÑOS (FLECHAS) , SEPARADOS DE LA MUCOSA NORMAL EN EL ILEON TERMINAL .
  • 61. PATRONES RADIOLOGICOS DE LAS ENFERMEDADES DEL INTESTINODELGADO EN ESTUDIOS BARITADOS 11. DILATACION DEL INTESTINODELGADO  OBSTRUCCION MECANICA  ADHERENCIAS POST QUIRURGICAS  HERNIAS EXTERNAS  ENFERMEDADDE CROHM  ESTENOSIS ISQUEMICA  ESTENOSIS PORRADIACION  ESTENOSIS PORCONSUMO DE AINES  INTUSUSCEPCION  CARCINOIDE IDOCOLON  ILEIOBILIAR  METÁTASIS HEMATOGENA  ILEOADINAMICO
  • 62.
  • 63. INTESTINO GRUESO  El estudio se realiza mediante enema de bario (contraste simple) y agregando aire en un segundo tiempo ( doble contraste).  Se obtiene radiografías en incidencias frontales en decúbito dorsal , ventral , en oblicuas y lateral .
  • 64.
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71. PATOLOGÍA DEL COLON  Procesos congénitos  Procesos inflamatorios  Tumores :  Benignos  Malignos
  • 72. PATOLOGÍA CONGÉNITA DEL COLON Atresia anal Dolicolon Dolicomegacolon. Duplicaciones.
  • 74. ATRESIA ANAL  Marcada dilatación del marco cólico.  Insuflación de asas delgadas.  Niveles hidroaereos.  El diagnostico se realiza con placa vertical con la cabeza abajo
  • 76. DOLICOMEGACOLON Aumento del diámetro de un segmento o de todo el colon. Aumento de la longitud de un segmento o de todo el colon.
  • 77. DOLICOMEGACOLON  Aumento de longitud y de diámetro de todo el colon.
  • 80. DIVERTICULO  Imagen de adición.  De pequeñas dimensiones.  Bordes definidos.  Pediculados o sesiles.  Único o múltiples.  Mayorfrecuencia en el sigmoides.  Origina sigmoiditis aguda con fístulas o perforación, semejante a la apendicitis.
  • 83. PROCESOS INFLAMATORIOS.  Colitis ulcerosa  Colitis granulomatosa  Enfermedad Crohn  Tuberculosis.  Colitis isquémica.
  • 84. COLITIS ULCEROSA  Edema de la mucosa  Apariciencia granular: Granularidad  Erosiones superficiales  Imagen en botón de camisa: Ulcera  Imagen de pseudo pólipo  Signos tardíos:  Acortamiento del colon  Estrechamiento tubular  Falta de haustras  Aumento de espesordel espacio pre-sacro
  • 87.
  • 88. COLITIS ULCEROSA:TARDIA  Ausencia de haustras.  Aspecto tubular
  • 89. TBC DEL COLON • Disposición irregular de los pliegues mucosos y deDisposición irregular de los pliegues mucosos y de las haustras.las haustras. • Bordes con espículas: Micro ulceracionesBordes con espículas: Micro ulceraciones • Zona de doble contorno: Bario debajo de laZona de doble contorno: Bario debajo de la mucosa alrededor de la ulcera.mucosa alrededor de la ulcera. • Estenosis de la válvula íleo-cecalEstenosis de la válvula íleo-cecal • Ciego con imágenes de sustracción similares aCiego con imágenes de sustracción similares a tumores.tumores. • Retracción del colon ascendente.Retracción del colon ascendente. • Zonas de relleno defectuoso •
  • 92. TBC DEL COLON  Imágenes de sustracción en el ciego.  Áreas espásticas.
  • 93. TBC DEL COLON  Retracción del colon ascendente
  • 95. POLIPOS • Imagen de sustracción oval . • Bordes definidos. • Generalmente pequeñas dimensiones. • Puede darmoteado e irregular. • Puede serpediculado. • Mayorfrecuencia en colon descendente y sigmoides. • Puede degeneraren cáncer.
  • 100. CANCERDE COLON  Mayorfrecuencia en el sigmoides y recto.  Imagen de sustracción irregular.  Lesión corta: Mordido de manzana.  Cambio brusco del lúmen.  Rigidez regional.  No evidencia de dilatación supraestenotica.  Ganglios regionales.  Metástasis a distancia
  • 103. CARCINOMA DEL COLON  1.Estenosis irregular.  2.No se aprecia dilatación pre- estenotica 1 1 2 2
  • 104. CARCINOMA DEL COLON  Imagen en “mordida de manzana”.  Marcada estenosis con bordes irregulares.