SlideShare una empresa de Scribd logo
ABORDAJE DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR
1. Anamnesis
 Astenia. Oliguria/Nicturia.
 Dolor
 Disnea: Paroxística, De esfuerzo: progresiva.
 Palpitaciones
 Sincope
 Trastornos troficos de piel.
2. Inspección
 Facie. Malformaciones congénitas (marfan, osteogenesis imperfecta)
-Cianosis: hemoglobina reducida de 5gr% o mas. Puede ser central (Shunt, si es de larga
data produce policitemia e hipocratismo digital) o periferica (vasoconstricción, disminución
de GC, -IC, shock- obstrucción de vasos).
-Eritrocianocis Malar (I mitral, Ray Naud)
-Ictericia por congestión hepática
-Edema: cardiaco (vespertino), renal, o hepático. Puede estar localizado (pendiente
con área sacra en pte encamado) siendo subcutáneo (declive), viceral
(hepatoesplenomegalia), de cavidades y serosas (ascitis, hidrotorax, hidrotorax) o
anasarca.
 Tórax
 Pulso venoso: índice de funcionamiento cardiaco derecho. Disminuye en inspiración. Se
compone de: (debo medir el tope oscilante)
-Onda A: disminuye en fibrilación auricular, es gigante en estenosis tricuspidea, mitral,
htp
-Onda C: predomina en pulso carotideo.
-Seno X: coincide con contracción ventricular
-Onda V: coincide con R2. Es gigante en insuficiencia tricuspidea.
-Seno Y: desciende con el llenado ventricular.
 Signo
-Musete: latido temporal (cardiopatía sifilítica)
-Traube: auscultación de Signos sistólicos y diastólicos en femoral.
-Duroziez: compresión de una arteria con la misma intensidad del soplo.
3. Palpación
 Pulso: Índice de funcionamiento del ventrículo izquierdo, y de las arterias. Se compone
de una onda anacrota (ascendente), una rama catacrotida (descendente)
interrumpida por una muesca dicrota que corresponde al cierre de las sigmoideas.
-Disminuido en amplitud: parvus (Gasto cardiaco, pericarditis constrictiva, afecciones
en ambos hemicardios), parvus celer (insuficiencia mitral, comunicación interventricular),
parvus tardus (estenosis aortica, senilidad), dicroto (endocarditis infecciosa), filiforme (ic,
shock hipovolemico)
-Aumentado en Amplitud: salton (senil, arteroesclerosis), magnuceler (insuficiencia
aortica, cap, bloqueo av, edo hiperquinetico), bisferiens (estenosis valvular)
-Otros: anacroto –parvustardus- (senil, hta, arteriosclerosis), parodigo - con
inspiración- (miocardiopatia dilatada), alternante (estenosis valvular aortica)
 Llenado unguial
 Tensión Arterial: Hipertensión Primaria 90%, Secundaria 10% (neuropatía,
hiperaldosteronismo, feocromocitoma)
 Latidos: danza arterial (insuficiencia aortica), latido supraesternal (elongación),
epigástrico (hipertrofia ventricular izquierda), inintercostales (coartación de la aorta)
 Fremito o Thrill
 Región Precordial
 Retracción Sistólica paraesternal izquierda: indica funcionamiento de ventrículo
derecho, si esta aumentado se habla de latido.
 Latido Apexiano: choque de punta. Se puede palpar en pachon y en espiración. Se le
describe: localización (la atelectasia, el derrame, y neumotórax lo desplazan), ritmo,
carácter (sostenido –golpe seco, en hipertrofias concéntrica-, hiperdinamico –sostenido,
cardiopatía dilatada- discinergico –disminuido, alteración en conducción-), amplitud.
4. Percusión
 Matides central, Submatides periferica. La matides aumenta en derrame pericardico, y
disminuye en neumotórax, enfisema y obesidad. Si hay matidez en 1/3 sup de esternon
pienso en elongación.
5. Auscultación
Se describe primer ruido (único/desdoblado, intensidad normal/
disminuido/aumentado), sístole (silente/ruido/soplo), segundo ruido (unico o desdoblado en
inspiración/desdoblado en espiracion –paradogico-/desdobloado independiente a
respiración, intensidad), diástole (silente/ruido/soplo)
 Maniobras:
-Vasalva: la espiración sostenida con glotis cerrada aumenta la presión intratoracica y
permite auscultar mejor las cámaras izquierdas.
-Muller: la inspiración sostenida con glotis cerrada disminuye la presión intratoracica y
permite auscultar mejor las cámaras derechas.
 Focos:
-Mitral: apex.
-Tricuspideo: 1cm del xifoides.
-Mesocardico: 3er espacio intercostal + región precordial.
-Aortico Accesorio: 3er espacio intercostal + línea paraesternal izquierdo.
-Pulmonar: 2do espacio intercostal + línea paraesternal izquierda.
-Aortico: 2do espacio intercostal + línea paraesternal derecha.
 Ruidos: -DUN-LUB-. Aumentan en estados hiperquineticos (esfuerzo, emociones,
embarazo, fiebre, anemia, hipertiroidismo). Disminuyen en hipotension, hipovolemia.
a) R1: cierre mitral y tricuspideo, se ausculta el mitral en esencia (es más intenso y opaca
al tricuspideo), puede aparecer desdoblado en espiración y en bloqueo de rama derecha,
en bloqueo de rama izquierda no.
b) R2: el componente aortico se ausculta en todo el precordio, el componente
pulmonar solo se ausculta en su foco, y es allí donde percibo mejor el desdoblamiento en
inspiración –RESORTE- también se desdobla en bloqueo de rama derecha pero se retrasa.
Existe un desdoblamiento paradójico en bloqueo de rama izquierda, y en conducto
arterioso persistente.
c) R3: se ausculta mejor con la campana –TAN-TAN-TAN- Sin presencia de taquicardia,
sino seria un segundo ruido desdoblado, o un ruido de suma. R3 ocurre por distensión de
ventrículo en la fase de llenado rápido y es Característico de insuficiencia ventricular del
lado auscultado.
d) R4: R1 + R2+ ruido auricular + R3
-Clasificación por intensidad: + aoscultable algunas veces, ++ siempre se ausculta, +++
fremito aoscultable, ++++ fremito palpable.
-Otros Ruidos: en algunos casos son obliterados por la membrana, por eso uso la
campana.
 Chasquidos –DUN DUN LUG-
 Soplos: pueden ser organicos (sístole/diástole), funcionales o extracardiacos
(desaparecen en bipedestacion). Se les describe duracion (proto, meso, tele, holo,
continuo –CAP-), se le describe: localización en foco, tono, timbre, irradiación,
intensidad (cruces)
-Clasificación hemodinámica: Sistolicos (eyectivos -incresendo, decresendo-,
regurgitativos –decresendo-), o diastólicos (válvulas).
-Funcionales: Still: mesodiastolico, en edo hiperquineticos. Graham-Still: presistolico,
auscultado en el foco pulmonar por insuficiencia. Austin-Flint: presistolico, en insuficiencia
aortica. . Frote pericardico: no desaparece en apnea.
RAYO X
Índice Cardio Toráxico = (A+B)/C NO > a 0,5. A: cm. de rayoopacidad cardiaca en
hemotórax derecho. B: cm. de rayoopacidad cardiaca en hemitorax derecho. C: cm. tórax
ELECTROCARDIOGRAFÍA (hay una guía de electro bien ilustrativa en los documentos de
fisiopatología, anéxalo)
Electrodos
-Frontales: RA (rojo en brazo derecho), LA (amarillo en brazo izquierdo), RF (negro en
pierna derecha), LF (verde en pierna izquierda)
-Precordiales
Electrocardiograma
El papel se desplaza a 25mm/seg, dando como resultado 1mm por 1mV, equivalente
a 0.04seg de duración.
Registro
 Ondas
Despolarización’ P: aurícula, Q: septum, R: pared libre, S: base
Repolarizacion’ Ta: aurícula, T: ventrículo
 Isoelectricos: PR, ST, TP
 Intervalos
IPR: inicio de P a fin de PR, IQT: del fin de PR al inicio de TP, DORS: QRS, IPP: de una P a otra
P, IQQ: de un Q a otro Q.
Abordaje de Electrocardiograma
1. Ritmo:
-Sinusal: P+ en D1, D2, D3, aVF. P- aVR. Eje en cuadrante inferior izquierdo.
-Nodal: P- en D2, D3, Avf. FC: 35-60lpm. Ausencia de ondas P. PR corto.
2. FC: existen tres métodos:
A) Por separado: dividiendo entre 1500 el numero de mm de un IPP (para la auricular) o
de un IRR (para la ventricular)
B) Multiplicando por 20 el numero de complejos QRS registrados en 3seg.
C) Según el Tamaño del IRR: 5mm=300lpm, 10mm=150lpm, 15mm=100lpm, 20mm=75lpm,
25mm=60lpm, 30mm=50lpm, 35mm=43lpm, 40mm=37lpm.
3. Eje eléctrico:
-AQRS (despolarización ventricular) de -30 a +90. Existen 2
métodos para calcularlo:
Contando la amplitud + y – de QRS en D1 y aVF; o
tomando la derivación donde aparezca el complejo
isobifasico, el eje estará perpendicular a este, si es + es
+90 o si es – es -90.
-AP (despolarización auricular) de 0 a +80. Se calcula
igual pero con P.
-AT (repolarizacion auricular) de 0 a +70. Se calcula con T.
Derivaciones en sistema Hexaxial
-Unipolares: aVR (msd) = -150, aVL (msi) = -30, Avf (mii) = +90
-Bipolares: D1 (msd + msi) = -90, D2 (msd + mii) = +120, D3 (msi + mii) = +60.
Nota: si los complejos están invertidos en D1 existe dextrocardia, o artefacto.
-Precordiales:
A) Septales: V1 (4ic + paraesternal derecha) = 0, V2 (paraest. Derecha) = +30
B) Anteriores: V3 (entre V2 y V4) = +150, V4 (vértice) = 180
C) Laterales: V5 (5ic + línea axilar anterior) = -120, V6 (l. a. media) = -60
D) Posteriores: V8 (axilar posterior), V9 (ángulo infraescapular)
Interpretación
-Desviado a la derecha: hipertrofia ventricular derecha, bloqueo de la subdivisión
posterior de la rama izquierda.
-Desviado a la izquierda: bloqueo de la subdivisión anterior de la rama izquierda,
enfisema, hiperkalemia.
- Eje indeterminado: onda R de la misma derivación de la S en derivaciones bipolares.
Nota: los bloqueos de rama izq., hipertrofia ventricular izquierda, u otro bloqueo de rama
derecha desvía el eje eléctrico.
4. Ondas (morfología, duración y voltaje)
-P: + en D1, D2, - en aVR, bifásica en V6. Amplitud < 2mm, duración <0.11seg.
-PR: es proporcional a la edad e inversamente proporcional a la frecuencia cardiaca.
Dura de 0.12 a 0.2seg, este isoelectrico se debe corregir:
FC < 70 71-90 91-110 111-130 >130
Edad PRc PRc PRc PRc PRc
>45 0.21 0.20 0.19 0.18 0.17
44-18 0.20 0.19 0.18 0.17 0.16
17-14 0.19 0.18 0.17 0.16 0.15
13-7 0.18 0.17 0.16 0.15 0.14
12-6 0.17 0.165 0.155 0.146 0.135
<6 0.16 0.15 0.14 0.135 0.125
-QRS: Su amplitud no debe ser mayor a 25mm en cualquier derivación. Su duración es
de 0.06 a 0.1 seg. La suma de amplitud de las R en bipolares no debe ser menor de
15mm. R aumenta progresivamente de amplitud en precordiales, siendo V1 = Rs, V3 = RS
(isobifasico), V6 = qRs. Q no debe durar más de 0.04seg y su voltaje no debe ser mayor al
25% de la R.
-QT: es inversamente proporcional a la frecuencia cardiaca. No debe durar más de
0.04seg. QTc: QT medido/ IRR expresado en seg
T: asimétrica con su rama inicial lenta, + en D1 Y precordiales izquierdas (todas las
derivaciones se enfocan para ver ambas cavidades excepto V1 y V2 que solo ven
derechas, y V5 y V6 solo ven izquierdas. En recién nacidos puede ser – de V1 a V4,
normalizándose en la adolescencia.
180 0
-
+
Alteraciones del Electrocardiograma
1. Trastornos de la Frecuencia y Ritmo
 Sinusales
a) Taquicardia sinusal: La onda Ta es tan grande que deprime los isoelectricos PQ y ST.
b) Bradicardia sinusal: se prolonga el segmento TP
c) Arritmia sinusal respiratoria: aumenta la amplitud de los complejos >0.12, esta se
acelera en inspiración, desaparece en apnea.
d) Extrasístoles sinusales: el TP que antecede la extrasístole del ritmo esta más acortado
que en el resto del circuito.
 Marcapaso errante: ritmo nodal
a) Pasiva: FC < NS
b) Activa: FC > NS
 Marcapaso Ectopico
a) Estimulo Supraventricular
-Extrasístole Auricular: se observan cuando se produce en periodo refractario absoluto
(QRS a la mitad de T), si se producen en el relativo (mitad de T al final de R) se bloquean.
-Extrasístole Nodal: PQ cortos. Ondas P superpuesta en QRS o que lo suceden.
-Taquicardia Supraventricular: taquicardia ventricular pero sin correspondencia de
ondas p con complejos. 120-200lpm
-Aleteo auricular o fluter: ondas f (P en sierra en Avf, D2, D3)
b) Ventricular:
-Extrasístole Ventricular
-Taquicardia ventricular: complejos anchos y mellados.
-Fibrilación Ventricular: ondas difásicas
-Ritmo doble o parasistolia: ritmo sinusal y nodal alternado.
2. Trastorno en la conducción
a) Bloqueo sinoauricular: la conducción se interrumpe entra NS y P, bloqueando P
(desaparece)
b) Bloqueo auriculoventricular: bloquea los complejos y se produce un TP de amplitud
equivalente a un IPP
 Grado de los Bloqueos:
-Grado 1: PR alargado
-Grado 2 irregular: P alargado progresivamente hasta bloquear
-Grado 2 regular: algunas P no pasan/pasan de más y activan QRS
-Grado 3: no existe ritmicidad entre P y QRS
3. Morfología Cardiaca:
a) Hipertrofia auricular: onda P bimodal en D1, D2, V1 y V2, negativa en V1, eje AP -60,
disminución del PR.
b) Hipertrofia ventricular derecha: QRS + V1, disminución progresiva de R de V1 a V6, eje
mayor a 110-Ritmo sinusal: p + en D1, aVF, negativa en aVR.
VALVULOPATIA
 Etiología: A) Congénita B) Adquirida: procesos degenerativos (calcificación del anillo,
ruptura de las cuerdas tendinosas), endocarditis infecciosa, mixoma
Hallazgos Físicos
EM P Pulso arrítmico y parvus
A Chasquido š Soplo diastólico š refuerzo presistolico)
A Soplo de Graham-Stell
IM p Pulso parvus celer
A R2 desdoblado
A Clic š Soplo holosistolico irradiado a axila, mesocardio y cuello š Puede haber soplo
diastólico
EA P Pulso parvus tardus
A R2 desdoblado paradójicamente
A Soplo mesosistolico irradiado a cuello y ápex
A R4
IA A Austin Flint (Soplo mesotelediastolico decresiente)
A R3
ET P Parvus arritmico
A Chasquido de apertura š Soplo diastólico creciente š reforzamiento presistolico
IT P
A Soplo holosistolico (disminuye en espiración) y protomesodiastolico.
A R3
EP A Clic Sistolico
A R4
IP A Soplo diastolico romboidal con clic de apertura. Austin flint
A Soplo de Gram. Stell (Soplo mesosistolico decreciente con refuerzo del r2)
A R4
CARDIOPATIA
 Cardiopatías Izquemicas:
1. Angina de pecho: crisis paroxística de precordialgia por isquemia miocardica transitoria
(15seg-15min), sin necrosis celular, ni alteraciones al examen de laboratorio, con
alteraciones de ECG. Puede ser estable (actividad), inestable (reposo), prismental
(dormido).
2. IM: precordialgia de mas de 2º min, con alteraciones de ECG y en laboratorio se
observa: CK-MB (aumenta de 4 a 8 primeras horas, se normaliza a las48h), troponina ( T:
se eleva durante 10 a 14dias. I elevada 7-10dias), Mioglobina (aumentada la primera
hora hasta 24 horas), LDH (elevada de 24-48 hasta 14 días), TGO (levada de 8-12 horas,
normaliza a 96horas)
SINDROME PERICARDICO
Clínica
1.- Dolor precordial. š Con inspiración, movimientos toráxicos, decúbito dorsal. No guarda
relación con esfuerzo físico. Se alivia en almohadón.
2.- Fiebre.
3.- Auscultación de Frote pericardico.
Tipos
 PERICARDITIS SECA
-RX: šTamaño cardiaco
-Electro: šST, onda P-.
 DERRAME PERICARDICO: acumulo >a 200cc entre las serosas (seroso, purulento,
hematico, fibrinoso)
-I: Congestión venosa
-P: Taquicardia sin choque de punta.
-P: š Matidez
-A: š Ruidos cardiacos
-RX: š Tamaño cardiaco
-Electro: complejos de bajo voltaje
 PERICARDITIS CONSTRICTIVA: Se calcifica el pericardio. Es la misma clinica que el
derrame.
INSUFICIENCIA CARDIACA
Dificultad, para mantener volumen/minuto adecuado. Clinica individual + Taquicardias
sinusal. Galope con R3. Estertores
 Con bajo gasto
-Clínica ICD
1. Congestión venosa (ingurgitación venosa, hidrotórax, edema, anasarca,
hepatomegalia congestiva (en acordeón), en la submucosa que produce
meteorismo y dispepsia.
2. Cianosis. Shok
3. Cor-pulmonale.
-Clínica ICI
1. Disnea cardiaca progresiva a ortropnea. Disnea paroxística nocturna.
2. Edema agudo de pulmón. Palidez, cianosis, hiperhidrosis, cheynes-stokes.
 Con gasto aumentado: signos de IC, Producto de causas extracardiacas como
tirotoxicosis, fístulas arteriovenosas.
CLASIFICACION SEGÚN NEW YORK HEART ASOCIATION: Grado I: desencadenado por
actividad fuerte. II: Moderada. III: Ligera. IV: En reposo.
MIOCARDIOPATIAS
Su etiología no es consecuencia de enfermedad congénita, valvular, isquemicas, arteriales
o pericárdicas, es solo una patología propia del miocardio.
 Conceptos:
-Pre-carga: Volumen diastólico final que da la presión diastolica final.
-Tracción de eyección: Diferencia de volumen sistólico final/V.D.F. vn: 0,5
-Post-carga: Resistencia al V.I.
-Relajamiento miocárdico: Es lo que genera la succión
-Función de bomba (Ley de Stalin): Al  la diástole  la sístole
-Relación Volumen/Masa = 0,5. Si es > miocardiopatia dilatada, < miocardiopatia
concéntrica.
 Excéntrica: la cavidad esta aumentada por aumento en la pre-carga (volumen).
Disnea, nicturia, Edema periférico, anascara, palpitaciones, fatiga, astenia.
-Palpación: Matides. Fremito mitral. Choque de punta poco expansivo, más evidente,
abarca > 2 espacios intercostales
-Auscultación: RN normal o disminuido, R2 desdoblado aumentado en toco pulmonar.
Soplo holosistolico que puede opacar el segundo ruido (irradiado a la axila con la
respiración, es por insuficiencia mitral) 3R Galope, a veces 4R
-Radiografía: Globoso
 Concéntrica: la cavidad puede estar normal o disminuida. Por aumento en post-carga
(presión).Sensación de muerte súbita, disnea de esfuerzo, angina, sincope, fatiga,
debilidad.
-Inspección: latidos vigorosos.
-Palpación: femito eyectivo, palpable en mesocardio o foco aórtico accesorio. Ápex
sostenido.
-Auscultación: Soplo mesosistolico mitral. En foco aortico accesorio, soplo eyectivo irradiado
a cuello, es posterior al primer al primer ruido y no es preciso de clic. (Por estenosis sub
aortica), R4 (Galope) aparece en fase Terminal.
 Restrictivas: Endocardio rígido donde se pierde la función diastolita, el gasto el gasto
cardiaco se mantiene y la iniciativa auricular progresa a fibrosis e infiltración miocárdica.
Disnea, enema, (anascara), arritmia, fatiga, pre-sincope expansivo.
-Inspección y palpación: choque de punta difuso, poco expansivo.
-Auscultación: R1 hipofonetico. R2 desdoblado principalmente en foco pulmonar. Galope
auricular.
-Radiografía: Tubular-Cardiomegalia+congestión pulmonar.
TOXEMIA GRAVIDICA
HTA, aumento de transaminasas y de fosfatasa alcalina.
SHOCK
Cardiogenico, hipovolemico, distributivo, obstructivo.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Exploración Básica del Sistema Cardiovascular
Exploración Básica del Sistema CardiovascularExploración Básica del Sistema Cardiovascular
Exploración Básica del Sistema Cardiovascular
CUSI Iztacala
 
Sca anatomia coronaria 2015
Sca anatomia coronaria 2015Sca anatomia coronaria 2015
Sca anatomia coronaria 2015
Sergio Butman
 
Ex fisico cardiovascular
Ex fisico cardiovascularEx fisico cardiovascular
Ex fisico cardiovascular
Juan carlos Perozo García
 
Semiología del Aparato Cardiovascular
Semiología del Aparato CardiovascularSemiología del Aparato Cardiovascular
Semiología del Aparato Cardiovascular
Emilse Villagrán Juarez
 
Infarto Agudo del Miocardio
Infarto Agudo del MiocardioInfarto Agudo del Miocardio
Infarto Agudo del Miocardio
Dr Renato Soares de Melo
 
Estenosis mitral
Estenosis mitralEstenosis mitral
Estenosis mitral
Jesus Pascual Reyes
 
Insuficiencia arterial aguda
Insuficiencia arterial agudaInsuficiencia arterial aguda
Insuficiencia arterial aguda
Jazmona81
 
(2021 12-15)sindromecoronarioagudo.doc
(2021 12-15)sindromecoronarioagudo.doc(2021 12-15)sindromecoronarioagudo.doc
(2021 12-15)sindromecoronarioagudo.doc
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
1.insuficiencia arterial aguda_230609
1.insuficiencia arterial aguda_2306091.insuficiencia arterial aguda_230609
1.insuficiencia arterial aguda_230609
Noe Jiménez
 
TEP EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA 2015
TEP EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA 2015TEP EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA 2015
TEP EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA 2015
Sergio Butman
 
Hipertensión Arterial Sistemica
Hipertensión Arterial SistemicaHipertensión Arterial Sistemica
Hipertensión Arterial Sistemica
Dr Renato Soares de Melo
 
arteriopatia obstructiva cronica de miembros inferiores, Dres sanguinetti murias
arteriopatia obstructiva cronica de miembros inferiores, Dres sanguinetti muriasarteriopatia obstructiva cronica de miembros inferiores, Dres sanguinetti murias
arteriopatia obstructiva cronica de miembros inferiores, Dres sanguinetti murias
Juan Manuel Sanguinetti
 
Enfermedad arterial oclusiva
Enfermedad arterial oclusivaEnfermedad arterial oclusiva
Enfermedad arterial oclusiva
Mi rincón de Medicina
 
Ecg en Cardiopatías Congénitas
Ecg en Cardiopatías CongénitasEcg en Cardiopatías Congénitas
Ecg en Cardiopatías Congénitas
Jose-Antonio
 
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULARSEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Lilian Quiroz
 
Doppler arterial y venoso emergencias vasculares
Doppler arterial y venoso emergencias vascularesDoppler arterial y venoso emergencias vasculares
Doppler arterial y venoso emergencias vasculares
Ascani Nicaragua
 
Arteriopatía Obstructiva Crónica
Arteriopatía Obstructiva CrónicaArteriopatía Obstructiva Crónica
Arteriopatía Obstructiva Crónica
Alejandra Arrieta
 
Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015
Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015
Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015
Sergio Butman
 
Estenosis mitral
Estenosis mitralEstenosis mitral
Estenosis mitral
Paúl Erick Alanís Solís
 
DOLOR TORACICO
DOLOR TORACICODOLOR TORACICO
DOLOR TORACICO
MAVILA
 

La actualidad más candente (20)

Exploración Básica del Sistema Cardiovascular
Exploración Básica del Sistema CardiovascularExploración Básica del Sistema Cardiovascular
Exploración Básica del Sistema Cardiovascular
 
Sca anatomia coronaria 2015
Sca anatomia coronaria 2015Sca anatomia coronaria 2015
Sca anatomia coronaria 2015
 
Ex fisico cardiovascular
Ex fisico cardiovascularEx fisico cardiovascular
Ex fisico cardiovascular
 
Semiología del Aparato Cardiovascular
Semiología del Aparato CardiovascularSemiología del Aparato Cardiovascular
Semiología del Aparato Cardiovascular
 
Infarto Agudo del Miocardio
Infarto Agudo del MiocardioInfarto Agudo del Miocardio
Infarto Agudo del Miocardio
 
Estenosis mitral
Estenosis mitralEstenosis mitral
Estenosis mitral
 
Insuficiencia arterial aguda
Insuficiencia arterial agudaInsuficiencia arterial aguda
Insuficiencia arterial aguda
 
(2021 12-15)sindromecoronarioagudo.doc
(2021 12-15)sindromecoronarioagudo.doc(2021 12-15)sindromecoronarioagudo.doc
(2021 12-15)sindromecoronarioagudo.doc
 
1.insuficiencia arterial aguda_230609
1.insuficiencia arterial aguda_2306091.insuficiencia arterial aguda_230609
1.insuficiencia arterial aguda_230609
 
TEP EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA 2015
TEP EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA 2015TEP EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA 2015
TEP EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA 2015
 
Hipertensión Arterial Sistemica
Hipertensión Arterial SistemicaHipertensión Arterial Sistemica
Hipertensión Arterial Sistemica
 
arteriopatia obstructiva cronica de miembros inferiores, Dres sanguinetti murias
arteriopatia obstructiva cronica de miembros inferiores, Dres sanguinetti muriasarteriopatia obstructiva cronica de miembros inferiores, Dres sanguinetti murias
arteriopatia obstructiva cronica de miembros inferiores, Dres sanguinetti murias
 
Enfermedad arterial oclusiva
Enfermedad arterial oclusivaEnfermedad arterial oclusiva
Enfermedad arterial oclusiva
 
Ecg en Cardiopatías Congénitas
Ecg en Cardiopatías CongénitasEcg en Cardiopatías Congénitas
Ecg en Cardiopatías Congénitas
 
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULARSEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
 
Doppler arterial y venoso emergencias vasculares
Doppler arterial y venoso emergencias vascularesDoppler arterial y venoso emergencias vasculares
Doppler arterial y venoso emergencias vasculares
 
Arteriopatía Obstructiva Crónica
Arteriopatía Obstructiva CrónicaArteriopatía Obstructiva Crónica
Arteriopatía Obstructiva Crónica
 
Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015
Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015
Sindrome coronario agudo con supradesnivel del ST 2015
 
Estenosis mitral
Estenosis mitralEstenosis mitral
Estenosis mitral
 
DOLOR TORACICO
DOLOR TORACICODOLOR TORACICO
DOLOR TORACICO
 

Similar a semiologia cardiovascular

metodos completamentarios (1).pptx
metodos completamentarios (1).pptxmetodos completamentarios (1).pptx
metodos completamentarios (1).pptx
IsacLimache
 
Seminario urgencias- ekg
Seminario  urgencias- ekgSeminario  urgencias- ekg
Seminario urgencias- ekg
Maria Anillo
 
08 insuficiencia aortica
08   insuficiencia aortica08   insuficiencia aortica
08 insuficiencia aortica
Mocte Salaiza
 
Transtornos de conduccion
Transtornos de conduccionTranstornos de conduccion
Transtornos de conduccion
Carmen Dávila
 
Fisiopatologia De Las Arritmias
Fisiopatologia De Las  ArritmiasFisiopatologia De Las  Arritmias
Fisiopatologia De Las Arritmias
sextociclopnpmedicina
 
Electrocardiografia ekg-
Electrocardiografia  ekg-Electrocardiografia  ekg-
Electrocardiografia ekg-
Michael Rourk
 
Electrocardiografia ekg-
Electrocardiografia  ekg-Electrocardiografia  ekg-
Enfermedades del Nodo auriculoventricular
Enfermedades del Nodo auriculoventricularEnfermedades del Nodo auriculoventricular
Enfermedades del Nodo auriculoventricular
CarolinaAlonso56
 
Estenosis mitral
Estenosis mitralEstenosis mitral
Estenosis mitral
Alina Ahtamon
 
61474
6147461474
ECG con jojito.pptx
ECG con jojito.pptxECG con jojito.pptx
ECG con jojito.pptx
ThomasSchweitzerSaav
 
Taquicardias UAT Cardiologia Maestria Urgencias
Taquicardias UAT Cardiologia Maestria UrgenciasTaquicardias UAT Cardiologia Maestria Urgencias
Taquicardias UAT Cardiologia Maestria Urgencias
Miguel Abud
 
trastornos del ritmo: taquiarritmias y bradiarritmias
trastornos del ritmo: taquiarritmias y bradiarritmiastrastornos del ritmo: taquiarritmias y bradiarritmias
trastornos del ritmo: taquiarritmias y bradiarritmias
Rosángel González
 
Electrocardiograma
Electrocardiograma Electrocardiograma
Electrocardiograma
Erika Gabriela
 
Enf. sistema exitoconductor
Enf. sistema exitoconductorEnf. sistema exitoconductor
Enf. sistema exitoconductor
Gabriela Valenzuela
 
Electrocardiograma
ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Electrocardiograma
Juan carlos Perozo García
 
Electrocardiograma
ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Electrocardiograma
Juan carlos Perozo García
 
Diagnóstico electrocardiográfico de las arritmias supraventriculares
Diagnóstico electrocardiográfico de las arritmias supraventricularesDiagnóstico electrocardiográfico de las arritmias supraventriculares
Diagnóstico electrocardiográfico de las arritmias supraventriculares
Alejandro Paredes C.
 
Cardiopatías adulto
Cardiopatías adultoCardiopatías adulto
Cardiopatías adulto
Stephany Chavez Feria
 
Electrocardiografia inicial
Electrocardiografia inicialElectrocardiografia inicial
Electrocardiografia inicial
Alexis Santana
 

Similar a semiologia cardiovascular (20)

metodos completamentarios (1).pptx
metodos completamentarios (1).pptxmetodos completamentarios (1).pptx
metodos completamentarios (1).pptx
 
Seminario urgencias- ekg
Seminario  urgencias- ekgSeminario  urgencias- ekg
Seminario urgencias- ekg
 
08 insuficiencia aortica
08   insuficiencia aortica08   insuficiencia aortica
08 insuficiencia aortica
 
Transtornos de conduccion
Transtornos de conduccionTranstornos de conduccion
Transtornos de conduccion
 
Fisiopatologia De Las Arritmias
Fisiopatologia De Las  ArritmiasFisiopatologia De Las  Arritmias
Fisiopatologia De Las Arritmias
 
Electrocardiografia ekg-
Electrocardiografia  ekg-Electrocardiografia  ekg-
Electrocardiografia ekg-
 
Electrocardiografia ekg-
Electrocardiografia  ekg-Electrocardiografia  ekg-
Electrocardiografia ekg-
 
Enfermedades del Nodo auriculoventricular
Enfermedades del Nodo auriculoventricularEnfermedades del Nodo auriculoventricular
Enfermedades del Nodo auriculoventricular
 
Estenosis mitral
Estenosis mitralEstenosis mitral
Estenosis mitral
 
61474
6147461474
61474
 
ECG con jojito.pptx
ECG con jojito.pptxECG con jojito.pptx
ECG con jojito.pptx
 
Taquicardias UAT Cardiologia Maestria Urgencias
Taquicardias UAT Cardiologia Maestria UrgenciasTaquicardias UAT Cardiologia Maestria Urgencias
Taquicardias UAT Cardiologia Maestria Urgencias
 
trastornos del ritmo: taquiarritmias y bradiarritmias
trastornos del ritmo: taquiarritmias y bradiarritmiastrastornos del ritmo: taquiarritmias y bradiarritmias
trastornos del ritmo: taquiarritmias y bradiarritmias
 
Electrocardiograma
Electrocardiograma Electrocardiograma
Electrocardiograma
 
Enf. sistema exitoconductor
Enf. sistema exitoconductorEnf. sistema exitoconductor
Enf. sistema exitoconductor
 
Electrocardiograma
ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Electrocardiograma
 
Electrocardiograma
ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Electrocardiograma
 
Diagnóstico electrocardiográfico de las arritmias supraventriculares
Diagnóstico electrocardiográfico de las arritmias supraventricularesDiagnóstico electrocardiográfico de las arritmias supraventriculares
Diagnóstico electrocardiográfico de las arritmias supraventriculares
 
Cardiopatías adulto
Cardiopatías adultoCardiopatías adulto
Cardiopatías adulto
 
Electrocardiografia inicial
Electrocardiografia inicialElectrocardiografia inicial
Electrocardiografia inicial
 

Más de Independiente

pediatria - inmunizaciones - h ib
pediatria - inmunizaciones - h ibpediatria - inmunizaciones - h ib
pediatria - inmunizaciones - h ib
Independiente
 
pediatria - ic como complicacion de pca.
pediatria - ic como complicacion de pca.pediatria - ic como complicacion de pca.
pediatria - ic como complicacion de pca.
Independiente
 
pediatria - hepatitis viral
pediatria - hepatitis viralpediatria - hepatitis viral
pediatria - hepatitis viral
Independiente
 
formulas para lactantes
formulas para lactantesformulas para lactantes
formulas para lactantes
Independiente
 
pediatria - exantema subito
pediatria - exantema subitopediatria - exantema subito
pediatria - exantema subito
Independiente
 
pediatria - edad cronologica, preescolar y escolar
pediatria - edad cronologica, preescolar y escolarpediatria - edad cronologica, preescolar y escolar
pediatria - edad cronologica, preescolar y escolar
Independiente
 
pediatr+¡a [k] - profilaxis iur
pediatr+¡a [k] - profilaxis iurpediatr+¡a [k] - profilaxis iur
pediatr+¡a [k] - profilaxis iur
Independiente
 
neurologico - acv
neurologico - acvneurologico - acv
neurologico - acv
Independiente
 
cardiologia - ecg
cardiologia - ecgcardiologia - ecg
cardiologia - ecg
Independiente
 
ginecobstetricia - podalico
ginecobstetricia - podalicoginecobstetricia - podalico
ginecobstetricia - podalico
Independiente
 
Ginecoobstetricia - oligohidramnios
Ginecoobstetricia - oligohidramniosGinecoobstetricia - oligohidramnios
Ginecoobstetricia - oligohidramnios
Independiente
 
minutas - virologia - bacteriologia - micologia - parasitologia
minutas - virologia - bacteriologia - micologia - parasitologiaminutas - virologia - bacteriologia - micologia - parasitologia
minutas - virologia - bacteriologia - micologia - parasitologia
Independiente
 
tesis de grado medico cirujano - presentacion
tesis de grado medico cirujano - presentaciontesis de grado medico cirujano - presentacion
tesis de grado medico cirujano - presentacion
Independiente
 
ginecoobstetricia - especulos
ginecoobstetricia - especulosginecoobstetricia - especulos
ginecoobstetricia - especulos
Independiente
 
embarazo cronologicamente prolongado
embarazo cronologicamente prolongadoembarazo cronologicamente prolongado
embarazo cronologicamente prolongado
Independiente
 
estadisticas de accidente de transito
estadisticas de accidente de transitoestadisticas de accidente de transito
estadisticas de accidente de transito
Independiente
 
Comunicacion en salud
Comunicacion en saludComunicacion en salud
Comunicacion en salud
Independiente
 
lactancia materna
lactancia maternalactancia materna
lactancia materna
Independiente
 
psicopatologia - proyecto odio el reggaeton
psicopatologia - proyecto odio el reggaetonpsicopatologia - proyecto odio el reggaeton
psicopatologia - proyecto odio el reggaeton
Independiente
 
psicopatologia - tx personalidad
psicopatologia - tx personalidadpsicopatologia - tx personalidad
psicopatologia - tx personalidad
Independiente
 

Más de Independiente (20)

pediatria - inmunizaciones - h ib
pediatria - inmunizaciones - h ibpediatria - inmunizaciones - h ib
pediatria - inmunizaciones - h ib
 
pediatria - ic como complicacion de pca.
pediatria - ic como complicacion de pca.pediatria - ic como complicacion de pca.
pediatria - ic como complicacion de pca.
 
pediatria - hepatitis viral
pediatria - hepatitis viralpediatria - hepatitis viral
pediatria - hepatitis viral
 
formulas para lactantes
formulas para lactantesformulas para lactantes
formulas para lactantes
 
pediatria - exantema subito
pediatria - exantema subitopediatria - exantema subito
pediatria - exantema subito
 
pediatria - edad cronologica, preescolar y escolar
pediatria - edad cronologica, preescolar y escolarpediatria - edad cronologica, preescolar y escolar
pediatria - edad cronologica, preescolar y escolar
 
pediatr+¡a [k] - profilaxis iur
pediatr+¡a [k] - profilaxis iurpediatr+¡a [k] - profilaxis iur
pediatr+¡a [k] - profilaxis iur
 
neurologico - acv
neurologico - acvneurologico - acv
neurologico - acv
 
cardiologia - ecg
cardiologia - ecgcardiologia - ecg
cardiologia - ecg
 
ginecobstetricia - podalico
ginecobstetricia - podalicoginecobstetricia - podalico
ginecobstetricia - podalico
 
Ginecoobstetricia - oligohidramnios
Ginecoobstetricia - oligohidramniosGinecoobstetricia - oligohidramnios
Ginecoobstetricia - oligohidramnios
 
minutas - virologia - bacteriologia - micologia - parasitologia
minutas - virologia - bacteriologia - micologia - parasitologiaminutas - virologia - bacteriologia - micologia - parasitologia
minutas - virologia - bacteriologia - micologia - parasitologia
 
tesis de grado medico cirujano - presentacion
tesis de grado medico cirujano - presentaciontesis de grado medico cirujano - presentacion
tesis de grado medico cirujano - presentacion
 
ginecoobstetricia - especulos
ginecoobstetricia - especulosginecoobstetricia - especulos
ginecoobstetricia - especulos
 
embarazo cronologicamente prolongado
embarazo cronologicamente prolongadoembarazo cronologicamente prolongado
embarazo cronologicamente prolongado
 
estadisticas de accidente de transito
estadisticas de accidente de transitoestadisticas de accidente de transito
estadisticas de accidente de transito
 
Comunicacion en salud
Comunicacion en saludComunicacion en salud
Comunicacion en salud
 
lactancia materna
lactancia maternalactancia materna
lactancia materna
 
psicopatologia - proyecto odio el reggaeton
psicopatologia - proyecto odio el reggaetonpsicopatologia - proyecto odio el reggaeton
psicopatologia - proyecto odio el reggaeton
 
psicopatologia - tx personalidad
psicopatologia - tx personalidadpsicopatologia - tx personalidad
psicopatologia - tx personalidad
 

Último

Organos y partes del sistema circulatorio
Organos y partes del sistema circulatorioOrganos y partes del sistema circulatorio
Organos y partes del sistema circulatorio
Cinthia Iza
 
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOSENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
AxelCaab
 
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfNefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
guerreromariana2
 
SIS informativo 5 tipos de SIS ASEGURADO .pdf
SIS informativo 5 tipos de SIS ASEGURADO .pdfSIS informativo 5 tipos de SIS ASEGURADO .pdf
SIS informativo 5 tipos de SIS ASEGURADO .pdf
JeanPierreLeyvaGarci2
 
PROGRAMA DE TERAPIA .ANSIEDAD NIÑOS TERAPIA GRUPAL
PROGRAMA DE TERAPIA .ANSIEDAD NIÑOS TERAPIA GRUPALPROGRAMA DE TERAPIA .ANSIEDAD NIÑOS TERAPIA GRUPAL
PROGRAMA DE TERAPIA .ANSIEDAD NIÑOS TERAPIA GRUPAL
MariaAlejandra385
 
manejo IBP racional de farmacos uso racional
manejo IBP racional de farmacos  uso racionalmanejo IBP racional de farmacos  uso racional
manejo IBP racional de farmacos uso racional
Las Sesiones de San Blas
 
Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)
Caso clínico  de Pseudomonas aeruginosa (2024)Caso clínico  de Pseudomonas aeruginosa (2024)
Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)
jjcabanas
 
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptxPublicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Departamento de Sanidad. Gobierno de Aragón (España)
 
semana15_calculos farmaceuticosdefarmacotecnia.pptx
semana15_calculos farmaceuticosdefarmacotecnia.pptxsemana15_calculos farmaceuticosdefarmacotecnia.pptx
semana15_calculos farmaceuticosdefarmacotecnia.pptx
MedalytHuashuayoCusi
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
HecmilyMendez
 
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
ichosebastian13
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
aaronpozopeceros
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
ntbaptista
 
Anatomía del abdomen: Funciones y estructura
Anatomía del abdomen: Funciones y estructuraAnatomía del abdomen: Funciones y estructura
Anatomía del abdomen: Funciones y estructura
DanielPeraira
 
PLAN DE CUIDADOS INCONTINENCIA URINARIA DE MAESTRIA.
PLAN DE CUIDADOS  INCONTINENCIA URINARIA DE MAESTRIA.PLAN DE CUIDADOS  INCONTINENCIA URINARIA DE MAESTRIA.
PLAN DE CUIDADOS INCONTINENCIA URINARIA DE MAESTRIA.
ELSAORTIZ19
 
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdfVIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
ferg6120
 
Lactancia materna, 01 de agosto dia mundial de la lactancia materna
Lactancia materna, 01 de agosto dia mundial de la lactancia maternaLactancia materna, 01 de agosto dia mundial de la lactancia materna
Lactancia materna, 01 de agosto dia mundial de la lactancia materna
FatimadelCarmenSibaj
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
daianagc30
 
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Surgical Neurology International
 
DESACELERACIONES FETALES EN MONITOREO NST
DESACELERACIONES FETALES EN MONITOREO NSTDESACELERACIONES FETALES EN MONITOREO NST
DESACELERACIONES FETALES EN MONITOREO NST
JeffersonMercedesMan
 

Último (20)

Organos y partes del sistema circulatorio
Organos y partes del sistema circulatorioOrganos y partes del sistema circulatorio
Organos y partes del sistema circulatorio
 
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOSENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
 
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfNefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
 
SIS informativo 5 tipos de SIS ASEGURADO .pdf
SIS informativo 5 tipos de SIS ASEGURADO .pdfSIS informativo 5 tipos de SIS ASEGURADO .pdf
SIS informativo 5 tipos de SIS ASEGURADO .pdf
 
PROGRAMA DE TERAPIA .ANSIEDAD NIÑOS TERAPIA GRUPAL
PROGRAMA DE TERAPIA .ANSIEDAD NIÑOS TERAPIA GRUPALPROGRAMA DE TERAPIA .ANSIEDAD NIÑOS TERAPIA GRUPAL
PROGRAMA DE TERAPIA .ANSIEDAD NIÑOS TERAPIA GRUPAL
 
manejo IBP racional de farmacos uso racional
manejo IBP racional de farmacos  uso racionalmanejo IBP racional de farmacos  uso racional
manejo IBP racional de farmacos uso racional
 
Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)
Caso clínico  de Pseudomonas aeruginosa (2024)Caso clínico  de Pseudomonas aeruginosa (2024)
Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)
 
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptxPublicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
 
semana15_calculos farmaceuticosdefarmacotecnia.pptx
semana15_calculos farmaceuticosdefarmacotecnia.pptxsemana15_calculos farmaceuticosdefarmacotecnia.pptx
semana15_calculos farmaceuticosdefarmacotecnia.pptx
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
 
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
 
Anatomía del abdomen: Funciones y estructura
Anatomía del abdomen: Funciones y estructuraAnatomía del abdomen: Funciones y estructura
Anatomía del abdomen: Funciones y estructura
 
PLAN DE CUIDADOS INCONTINENCIA URINARIA DE MAESTRIA.
PLAN DE CUIDADOS  INCONTINENCIA URINARIA DE MAESTRIA.PLAN DE CUIDADOS  INCONTINENCIA URINARIA DE MAESTRIA.
PLAN DE CUIDADOS INCONTINENCIA URINARIA DE MAESTRIA.
 
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdfVIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
 
Lactancia materna, 01 de agosto dia mundial de la lactancia materna
Lactancia materna, 01 de agosto dia mundial de la lactancia maternaLactancia materna, 01 de agosto dia mundial de la lactancia materna
Lactancia materna, 01 de agosto dia mundial de la lactancia materna
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
 
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
 
DESACELERACIONES FETALES EN MONITOREO NST
DESACELERACIONES FETALES EN MONITOREO NSTDESACELERACIONES FETALES EN MONITOREO NST
DESACELERACIONES FETALES EN MONITOREO NST
 

semiologia cardiovascular

  • 1. ABORDAJE DEL PACIENTE CARDIOVASCULAR 1. Anamnesis  Astenia. Oliguria/Nicturia.  Dolor  Disnea: Paroxística, De esfuerzo: progresiva.  Palpitaciones  Sincope  Trastornos troficos de piel. 2. Inspección  Facie. Malformaciones congénitas (marfan, osteogenesis imperfecta) -Cianosis: hemoglobina reducida de 5gr% o mas. Puede ser central (Shunt, si es de larga data produce policitemia e hipocratismo digital) o periferica (vasoconstricción, disminución de GC, -IC, shock- obstrucción de vasos). -Eritrocianocis Malar (I mitral, Ray Naud) -Ictericia por congestión hepática -Edema: cardiaco (vespertino), renal, o hepático. Puede estar localizado (pendiente con área sacra en pte encamado) siendo subcutáneo (declive), viceral (hepatoesplenomegalia), de cavidades y serosas (ascitis, hidrotorax, hidrotorax) o anasarca.  Tórax  Pulso venoso: índice de funcionamiento cardiaco derecho. Disminuye en inspiración. Se compone de: (debo medir el tope oscilante) -Onda A: disminuye en fibrilación auricular, es gigante en estenosis tricuspidea, mitral, htp -Onda C: predomina en pulso carotideo. -Seno X: coincide con contracción ventricular -Onda V: coincide con R2. Es gigante en insuficiencia tricuspidea. -Seno Y: desciende con el llenado ventricular.  Signo -Musete: latido temporal (cardiopatía sifilítica) -Traube: auscultación de Signos sistólicos y diastólicos en femoral. -Duroziez: compresión de una arteria con la misma intensidad del soplo. 3. Palpación  Pulso: Índice de funcionamiento del ventrículo izquierdo, y de las arterias. Se compone de una onda anacrota (ascendente), una rama catacrotida (descendente) interrumpida por una muesca dicrota que corresponde al cierre de las sigmoideas. -Disminuido en amplitud: parvus (Gasto cardiaco, pericarditis constrictiva, afecciones en ambos hemicardios), parvus celer (insuficiencia mitral, comunicación interventricular), parvus tardus (estenosis aortica, senilidad), dicroto (endocarditis infecciosa), filiforme (ic, shock hipovolemico) -Aumentado en Amplitud: salton (senil, arteroesclerosis), magnuceler (insuficiencia aortica, cap, bloqueo av, edo hiperquinetico), bisferiens (estenosis valvular) -Otros: anacroto –parvustardus- (senil, hta, arteriosclerosis), parodigo - con inspiración- (miocardiopatia dilatada), alternante (estenosis valvular aortica)  Llenado unguial  Tensión Arterial: Hipertensión Primaria 90%, Secundaria 10% (neuropatía, hiperaldosteronismo, feocromocitoma)
  • 2.  Latidos: danza arterial (insuficiencia aortica), latido supraesternal (elongación), epigástrico (hipertrofia ventricular izquierda), inintercostales (coartación de la aorta)  Fremito o Thrill  Región Precordial  Retracción Sistólica paraesternal izquierda: indica funcionamiento de ventrículo derecho, si esta aumentado se habla de latido.  Latido Apexiano: choque de punta. Se puede palpar en pachon y en espiración. Se le describe: localización (la atelectasia, el derrame, y neumotórax lo desplazan), ritmo, carácter (sostenido –golpe seco, en hipertrofias concéntrica-, hiperdinamico –sostenido, cardiopatía dilatada- discinergico –disminuido, alteración en conducción-), amplitud. 4. Percusión  Matides central, Submatides periferica. La matides aumenta en derrame pericardico, y disminuye en neumotórax, enfisema y obesidad. Si hay matidez en 1/3 sup de esternon pienso en elongación. 5. Auscultación Se describe primer ruido (único/desdoblado, intensidad normal/ disminuido/aumentado), sístole (silente/ruido/soplo), segundo ruido (unico o desdoblado en inspiración/desdoblado en espiracion –paradogico-/desdobloado independiente a respiración, intensidad), diástole (silente/ruido/soplo)  Maniobras: -Vasalva: la espiración sostenida con glotis cerrada aumenta la presión intratoracica y permite auscultar mejor las cámaras izquierdas. -Muller: la inspiración sostenida con glotis cerrada disminuye la presión intratoracica y permite auscultar mejor las cámaras derechas.  Focos: -Mitral: apex. -Tricuspideo: 1cm del xifoides. -Mesocardico: 3er espacio intercostal + región precordial. -Aortico Accesorio: 3er espacio intercostal + línea paraesternal izquierdo. -Pulmonar: 2do espacio intercostal + línea paraesternal izquierda. -Aortico: 2do espacio intercostal + línea paraesternal derecha.  Ruidos: -DUN-LUB-. Aumentan en estados hiperquineticos (esfuerzo, emociones, embarazo, fiebre, anemia, hipertiroidismo). Disminuyen en hipotension, hipovolemia. a) R1: cierre mitral y tricuspideo, se ausculta el mitral en esencia (es más intenso y opaca al tricuspideo), puede aparecer desdoblado en espiración y en bloqueo de rama derecha, en bloqueo de rama izquierda no. b) R2: el componente aortico se ausculta en todo el precordio, el componente pulmonar solo se ausculta en su foco, y es allí donde percibo mejor el desdoblamiento en inspiración –RESORTE- también se desdobla en bloqueo de rama derecha pero se retrasa. Existe un desdoblamiento paradójico en bloqueo de rama izquierda, y en conducto arterioso persistente. c) R3: se ausculta mejor con la campana –TAN-TAN-TAN- Sin presencia de taquicardia, sino seria un segundo ruido desdoblado, o un ruido de suma. R3 ocurre por distensión de ventrículo en la fase de llenado rápido y es Característico de insuficiencia ventricular del lado auscultado. d) R4: R1 + R2+ ruido auricular + R3 -Clasificación por intensidad: + aoscultable algunas veces, ++ siempre se ausculta, +++ fremito aoscultable, ++++ fremito palpable. -Otros Ruidos: en algunos casos son obliterados por la membrana, por eso uso la campana.
  • 3.  Chasquidos –DUN DUN LUG-  Soplos: pueden ser organicos (sístole/diástole), funcionales o extracardiacos (desaparecen en bipedestacion). Se les describe duracion (proto, meso, tele, holo, continuo –CAP-), se le describe: localización en foco, tono, timbre, irradiación, intensidad (cruces) -Clasificación hemodinámica: Sistolicos (eyectivos -incresendo, decresendo-, regurgitativos –decresendo-), o diastólicos (válvulas). -Funcionales: Still: mesodiastolico, en edo hiperquineticos. Graham-Still: presistolico, auscultado en el foco pulmonar por insuficiencia. Austin-Flint: presistolico, en insuficiencia aortica. . Frote pericardico: no desaparece en apnea. RAYO X Índice Cardio Toráxico = (A+B)/C NO > a 0,5. A: cm. de rayoopacidad cardiaca en hemotórax derecho. B: cm. de rayoopacidad cardiaca en hemitorax derecho. C: cm. tórax ELECTROCARDIOGRAFÍA (hay una guía de electro bien ilustrativa en los documentos de fisiopatología, anéxalo) Electrodos -Frontales: RA (rojo en brazo derecho), LA (amarillo en brazo izquierdo), RF (negro en pierna derecha), LF (verde en pierna izquierda) -Precordiales Electrocardiograma El papel se desplaza a 25mm/seg, dando como resultado 1mm por 1mV, equivalente a 0.04seg de duración. Registro  Ondas Despolarización’ P: aurícula, Q: septum, R: pared libre, S: base Repolarizacion’ Ta: aurícula, T: ventrículo  Isoelectricos: PR, ST, TP  Intervalos IPR: inicio de P a fin de PR, IQT: del fin de PR al inicio de TP, DORS: QRS, IPP: de una P a otra P, IQQ: de un Q a otro Q. Abordaje de Electrocardiograma 1. Ritmo: -Sinusal: P+ en D1, D2, D3, aVF. P- aVR. Eje en cuadrante inferior izquierdo. -Nodal: P- en D2, D3, Avf. FC: 35-60lpm. Ausencia de ondas P. PR corto. 2. FC: existen tres métodos: A) Por separado: dividiendo entre 1500 el numero de mm de un IPP (para la auricular) o de un IRR (para la ventricular) B) Multiplicando por 20 el numero de complejos QRS registrados en 3seg. C) Según el Tamaño del IRR: 5mm=300lpm, 10mm=150lpm, 15mm=100lpm, 20mm=75lpm, 25mm=60lpm, 30mm=50lpm, 35mm=43lpm, 40mm=37lpm. 3. Eje eléctrico:
  • 4. -AQRS (despolarización ventricular) de -30 a +90. Existen 2 métodos para calcularlo: Contando la amplitud + y – de QRS en D1 y aVF; o tomando la derivación donde aparezca el complejo isobifasico, el eje estará perpendicular a este, si es + es +90 o si es – es -90. -AP (despolarización auricular) de 0 a +80. Se calcula igual pero con P. -AT (repolarizacion auricular) de 0 a +70. Se calcula con T. Derivaciones en sistema Hexaxial -Unipolares: aVR (msd) = -150, aVL (msi) = -30, Avf (mii) = +90 -Bipolares: D1 (msd + msi) = -90, D2 (msd + mii) = +120, D3 (msi + mii) = +60. Nota: si los complejos están invertidos en D1 existe dextrocardia, o artefacto. -Precordiales: A) Septales: V1 (4ic + paraesternal derecha) = 0, V2 (paraest. Derecha) = +30 B) Anteriores: V3 (entre V2 y V4) = +150, V4 (vértice) = 180 C) Laterales: V5 (5ic + línea axilar anterior) = -120, V6 (l. a. media) = -60 D) Posteriores: V8 (axilar posterior), V9 (ángulo infraescapular) Interpretación -Desviado a la derecha: hipertrofia ventricular derecha, bloqueo de la subdivisión posterior de la rama izquierda. -Desviado a la izquierda: bloqueo de la subdivisión anterior de la rama izquierda, enfisema, hiperkalemia. - Eje indeterminado: onda R de la misma derivación de la S en derivaciones bipolares. Nota: los bloqueos de rama izq., hipertrofia ventricular izquierda, u otro bloqueo de rama derecha desvía el eje eléctrico. 4. Ondas (morfología, duración y voltaje) -P: + en D1, D2, - en aVR, bifásica en V6. Amplitud < 2mm, duración <0.11seg. -PR: es proporcional a la edad e inversamente proporcional a la frecuencia cardiaca. Dura de 0.12 a 0.2seg, este isoelectrico se debe corregir: FC < 70 71-90 91-110 111-130 >130 Edad PRc PRc PRc PRc PRc >45 0.21 0.20 0.19 0.18 0.17 44-18 0.20 0.19 0.18 0.17 0.16 17-14 0.19 0.18 0.17 0.16 0.15 13-7 0.18 0.17 0.16 0.15 0.14 12-6 0.17 0.165 0.155 0.146 0.135 <6 0.16 0.15 0.14 0.135 0.125 -QRS: Su amplitud no debe ser mayor a 25mm en cualquier derivación. Su duración es de 0.06 a 0.1 seg. La suma de amplitud de las R en bipolares no debe ser menor de 15mm. R aumenta progresivamente de amplitud en precordiales, siendo V1 = Rs, V3 = RS (isobifasico), V6 = qRs. Q no debe durar más de 0.04seg y su voltaje no debe ser mayor al 25% de la R. -QT: es inversamente proporcional a la frecuencia cardiaca. No debe durar más de 0.04seg. QTc: QT medido/ IRR expresado en seg T: asimétrica con su rama inicial lenta, + en D1 Y precordiales izquierdas (todas las derivaciones se enfocan para ver ambas cavidades excepto V1 y V2 que solo ven derechas, y V5 y V6 solo ven izquierdas. En recién nacidos puede ser – de V1 a V4, normalizándose en la adolescencia. 180 0 - +
  • 5. Alteraciones del Electrocardiograma 1. Trastornos de la Frecuencia y Ritmo  Sinusales a) Taquicardia sinusal: La onda Ta es tan grande que deprime los isoelectricos PQ y ST. b) Bradicardia sinusal: se prolonga el segmento TP c) Arritmia sinusal respiratoria: aumenta la amplitud de los complejos >0.12, esta se acelera en inspiración, desaparece en apnea. d) Extrasístoles sinusales: el TP que antecede la extrasístole del ritmo esta más acortado que en el resto del circuito.  Marcapaso errante: ritmo nodal a) Pasiva: FC < NS b) Activa: FC > NS  Marcapaso Ectopico a) Estimulo Supraventricular -Extrasístole Auricular: se observan cuando se produce en periodo refractario absoluto (QRS a la mitad de T), si se producen en el relativo (mitad de T al final de R) se bloquean. -Extrasístole Nodal: PQ cortos. Ondas P superpuesta en QRS o que lo suceden. -Taquicardia Supraventricular: taquicardia ventricular pero sin correspondencia de ondas p con complejos. 120-200lpm -Aleteo auricular o fluter: ondas f (P en sierra en Avf, D2, D3) b) Ventricular: -Extrasístole Ventricular -Taquicardia ventricular: complejos anchos y mellados. -Fibrilación Ventricular: ondas difásicas -Ritmo doble o parasistolia: ritmo sinusal y nodal alternado. 2. Trastorno en la conducción a) Bloqueo sinoauricular: la conducción se interrumpe entra NS y P, bloqueando P (desaparece) b) Bloqueo auriculoventricular: bloquea los complejos y se produce un TP de amplitud equivalente a un IPP  Grado de los Bloqueos: -Grado 1: PR alargado -Grado 2 irregular: P alargado progresivamente hasta bloquear -Grado 2 regular: algunas P no pasan/pasan de más y activan QRS -Grado 3: no existe ritmicidad entre P y QRS 3. Morfología Cardiaca: a) Hipertrofia auricular: onda P bimodal en D1, D2, V1 y V2, negativa en V1, eje AP -60, disminución del PR. b) Hipertrofia ventricular derecha: QRS + V1, disminución progresiva de R de V1 a V6, eje mayor a 110-Ritmo sinusal: p + en D1, aVF, negativa en aVR. VALVULOPATIA  Etiología: A) Congénita B) Adquirida: procesos degenerativos (calcificación del anillo, ruptura de las cuerdas tendinosas), endocarditis infecciosa, mixoma Hallazgos Físicos EM P Pulso arrítmico y parvus A Chasquido š Soplo diastólico š refuerzo presistolico) A Soplo de Graham-Stell IM p Pulso parvus celer
  • 6. A R2 desdoblado A Clic š Soplo holosistolico irradiado a axila, mesocardio y cuello š Puede haber soplo diastólico EA P Pulso parvus tardus A R2 desdoblado paradójicamente A Soplo mesosistolico irradiado a cuello y ápex A R4 IA A Austin Flint (Soplo mesotelediastolico decresiente) A R3 ET P Parvus arritmico A Chasquido de apertura š Soplo diastólico creciente š reforzamiento presistolico IT P A Soplo holosistolico (disminuye en espiración) y protomesodiastolico. A R3 EP A Clic Sistolico A R4 IP A Soplo diastolico romboidal con clic de apertura. Austin flint A Soplo de Gram. Stell (Soplo mesosistolico decreciente con refuerzo del r2) A R4 CARDIOPATIA  Cardiopatías Izquemicas: 1. Angina de pecho: crisis paroxística de precordialgia por isquemia miocardica transitoria (15seg-15min), sin necrosis celular, ni alteraciones al examen de laboratorio, con alteraciones de ECG. Puede ser estable (actividad), inestable (reposo), prismental (dormido). 2. IM: precordialgia de mas de 2º min, con alteraciones de ECG y en laboratorio se observa: CK-MB (aumenta de 4 a 8 primeras horas, se normaliza a las48h), troponina ( T: se eleva durante 10 a 14dias. I elevada 7-10dias), Mioglobina (aumentada la primera hora hasta 24 horas), LDH (elevada de 24-48 hasta 14 días), TGO (levada de 8-12 horas, normaliza a 96horas) SINDROME PERICARDICO Clínica 1.- Dolor precordial. š Con inspiración, movimientos toráxicos, decúbito dorsal. No guarda relación con esfuerzo físico. Se alivia en almohadón. 2.- Fiebre. 3.- Auscultación de Frote pericardico. Tipos  PERICARDITIS SECA -RX: šTamaño cardiaco -Electro: šST, onda P-.  DERRAME PERICARDICO: acumulo >a 200cc entre las serosas (seroso, purulento, hematico, fibrinoso) -I: Congestión venosa -P: Taquicardia sin choque de punta. -P: š Matidez -A: š Ruidos cardiacos -RX: š Tamaño cardiaco -Electro: complejos de bajo voltaje
  • 7.  PERICARDITIS CONSTRICTIVA: Se calcifica el pericardio. Es la misma clinica que el derrame. INSUFICIENCIA CARDIACA Dificultad, para mantener volumen/minuto adecuado. Clinica individual + Taquicardias sinusal. Galope con R3. Estertores  Con bajo gasto -Clínica ICD 1. Congestión venosa (ingurgitación venosa, hidrotórax, edema, anasarca, hepatomegalia congestiva (en acordeón), en la submucosa que produce meteorismo y dispepsia. 2. Cianosis. Shok 3. Cor-pulmonale. -Clínica ICI 1. Disnea cardiaca progresiva a ortropnea. Disnea paroxística nocturna. 2. Edema agudo de pulmón. Palidez, cianosis, hiperhidrosis, cheynes-stokes.  Con gasto aumentado: signos de IC, Producto de causas extracardiacas como tirotoxicosis, fístulas arteriovenosas. CLASIFICACION SEGÚN NEW YORK HEART ASOCIATION: Grado I: desencadenado por actividad fuerte. II: Moderada. III: Ligera. IV: En reposo. MIOCARDIOPATIAS Su etiología no es consecuencia de enfermedad congénita, valvular, isquemicas, arteriales o pericárdicas, es solo una patología propia del miocardio.  Conceptos: -Pre-carga: Volumen diastólico final que da la presión diastolica final. -Tracción de eyección: Diferencia de volumen sistólico final/V.D.F. vn: 0,5 -Post-carga: Resistencia al V.I. -Relajamiento miocárdico: Es lo que genera la succión -Función de bomba (Ley de Stalin): Al  la diástole  la sístole -Relación Volumen/Masa = 0,5. Si es > miocardiopatia dilatada, < miocardiopatia concéntrica.  Excéntrica: la cavidad esta aumentada por aumento en la pre-carga (volumen). Disnea, nicturia, Edema periférico, anascara, palpitaciones, fatiga, astenia. -Palpación: Matides. Fremito mitral. Choque de punta poco expansivo, más evidente, abarca > 2 espacios intercostales -Auscultación: RN normal o disminuido, R2 desdoblado aumentado en toco pulmonar. Soplo holosistolico que puede opacar el segundo ruido (irradiado a la axila con la respiración, es por insuficiencia mitral) 3R Galope, a veces 4R -Radiografía: Globoso  Concéntrica: la cavidad puede estar normal o disminuida. Por aumento en post-carga (presión).Sensación de muerte súbita, disnea de esfuerzo, angina, sincope, fatiga, debilidad. -Inspección: latidos vigorosos. -Palpación: femito eyectivo, palpable en mesocardio o foco aórtico accesorio. Ápex sostenido. -Auscultación: Soplo mesosistolico mitral. En foco aortico accesorio, soplo eyectivo irradiado a cuello, es posterior al primer al primer ruido y no es preciso de clic. (Por estenosis sub aortica), R4 (Galope) aparece en fase Terminal.
  • 8.  Restrictivas: Endocardio rígido donde se pierde la función diastolita, el gasto el gasto cardiaco se mantiene y la iniciativa auricular progresa a fibrosis e infiltración miocárdica. Disnea, enema, (anascara), arritmia, fatiga, pre-sincope expansivo. -Inspección y palpación: choque de punta difuso, poco expansivo. -Auscultación: R1 hipofonetico. R2 desdoblado principalmente en foco pulmonar. Galope auricular. -Radiografía: Tubular-Cardiomegalia+congestión pulmonar. TOXEMIA GRAVIDICA HTA, aumento de transaminasas y de fosfatasa alcalina. SHOCK Cardiogenico, hipovolemico, distributivo, obstructivo.