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SEMIOLOGÍA CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO DE LA
CABEZA
Dr.OLIVER ARANCIBIA SOLARES
• Para la exploración clínica de cabeza se
utilizan las 4 técnicas básicas de la
exploración: inspección, palpación,
percusión y auscultación .
Instrumentos
 El ojo clínico del examinador
 Estetoscopio ,
 Oftalmoscopio
 Otoscopio (nariz y oído externo),
 Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y
faringe),
 Baja lenguas,
 Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria
Y la audición ).
Cráneo: Inspección y Palpación
 Tamaño: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo.
 Simetría: Cráneo es asimétrico (tumores).
lateroflexión, anteroflexion o retroflexión
 Anomalías:La palpación permite descubrir la
existencia de masas, nódulos cicatrices;
edema hematomas o, más rara vez, de enfisema
subcutáneo a nivel del cuero cabelludo. Además,
en lactantes se aprecia el estado de las fontanelas
o ablandamiento de los huesos craneanos
SINOSTOSIS
 Braquicefalia es el acortamiento del cráneo en dirección AP.
Se ve en la fusión prematura de ambas suturas coronales.
 Escafocefalia presenta un aumento en la longitud del cráneo
en el plano sagital con estrechamiento bitemporal. Esto se
observa en sinostosis aisladas de la sutura sagital.
 Plagiocefalia es el aplanamiento asimétrico de un lado del
cráneo. Debido a la sinostosis de una sutura coronal.
 Sinostosis lambdoidea. Rara
 Trigonocefalia es una prominencia en la línea media de la
frente. Puede deberse al cierre prematuro de la sutura
metópica.
BRAQUICEFALIA
ESCAFOCEFALIA o DOLICOCEFALIA
TRIGONOCEFALIA
PLAGIOCEFALIA
 Cicatrices
 Lesiones recientes
 Abrasiones
 Escaras
 Nódulos
 Quistes , masas, mencionando su localización
y tamaño
 Tumores en general
 Diversas formas de alopecia
Cuero Cabelludo
INSPECCION GENERAL Y FACIES
 Movimientos tenues flexiones de la cabeza (signo de
Musset),en la insuficiencia aortica.
 la rigidez y el temblor observada en la enfermedad
de Parkison,
 los diferentes tics, el tremor senil, los desordenados
movimientos de la corea etc
 Facies con alteraciones encefálicas :
asimetría de la cara ,una mejilla esta completamente
flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta.
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA
 TICS: son movimientos breves, bruscos,
involuntarios, reiterativos ,que pueden tomar
los músculo de la cabeza y el cuello.
 SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento
rítmico de la cabeza coincidiendo con el
pulso.
PARALISIS BULBAR
• Atrofia de los músculos en la región
inferior de la cara (boca entreabierta, la
comisura labial dirigida hacia abajo y los
lados ,y el labio inferior colgante, afilado y
agitado por contracciones tonicoclonicas.
Facies parkinsoniana
 El paciente evidencia rostro en mascara ,
con mirada fija sin parpadeo (reptiloide).(piel
grasosa, con secreción seborreica en cuero
cabelludo, cejas y nariz.
FACIES COREICA
 En la corea de Huntington los movimientos se
localizan en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y
proyección de la lengua hacia fuera ,movimientos de
succión.
 FACIES TABETICA:
Frecuente parálisis de los músculo oculares .La
parálisis del tercer par craneal da lugar a la facie de
Huntington .Las pupila son meióticas, la frente
arrugada y la mirada fija.
FACIES DE HUNTINGTON
 Ptosis bilateral del parpado superior, el
enfermo para poder ver debe fruncir
fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia
nuclear progresiva, agenesia del elevador de
parpados).
Percusión
La cabeza se PERCUTE en forma directa
unidigitalmente.
Ej. sonido en olla cascada, hidrocefalia .
Percusión dolorosa en el mieloma múltiple. Neuropatías
periféricas etc.
AUSCULTACION
 La auscultación del cráneo puede revelar
información de primera línea.
 Lugar para auscultar : Globo ocular y zonas
temporal (soplos ,Malformaciones Arterio-
Venosas).
APARATO OCULAR
SINTOMAS
 Disminución de la visión
 Dolor ocular
 Lagrimeo
 CEFALEA
 Diplopía
 Fotofobia
CEJAS
 Se disponen en forma de arco de concavidad inferioren en la
piel que cubre el reborde constituido por el arco supraorbitario
o superciliar del hueso frontal. .
 ABUNDANCIA (sinofridia) hipertricosis
• Tumor o cáncer de las glándulas suprarrenales
• Tumor o cáncer de ovario
• Síndrome de Cushing
• Hiperplasia suprarrenal congénita
• Medicamentos (testosterona, danazol, esteroides anabólicos,
glucocorticoides, ciclosporina, minoxidil, fenitoína)
 ESCAZES: (lepra, mixedema y sífilis secundaria)
DESCRIPSION ANATOMICA DEL
PARPADO
 Se trata de dos pliegues cutáneos modificados que son continuación de
los tegumentos de la cara.
 En los párpados distinguimos:
 - Dos bordes: el borde libre y el borde adherente.
 - Dos ángulos o cantos: el ángulo externo o "lateral", y el ángulo interno o
"medial".
 - Dos caras: una anterior o externa, también llamada "cutánea", y otra
posterior o interna, también llamada "conjuntival" por estar recubierta de
conjuntiva.
 Músculos palpebrales.
 Son tres músculos: el elevador del párpado superior, el orbicular, y el de
Müller o tarsal superior
 Glándulas: de Meibomio, zeiss y moll
PARPADOS
 EXAMEN COMPARATIVO.
 En caso de inflamación de los párpados o
blefaritis, a menudo sigue un curso crónico,
especialmente en ancianos, llegando a
ocasionar con el tiempo retracciones que
explican la eversión del párpado (ectropión), o
bien su inversión (entropión).
PARPADOS
 Imposibilidad de levantar el párpado superior,
se puede pensar en la paralisis del tercer par
nervioso (MOC) o a blefaroespasmo.
 En cambio, la imposibilidad de ocluir el
parpado o lagoftalmía se observa
característicamente en la paralisis del nervio
facial
Edema palpebral
EDEMA UNILATERAL:
 Absceso
 Orzuelo (zeiss ,moll)
 Chalación(meibonio)
 Blefaritis
 Conjuntivitis
 Sinusitis
 Traumatico
EDEMA BILATERAL:
 ↑ presión hidrostática
(HTA maligna)
 Hipoproteinemia
(nefrosis, edema
caquéctico)
 Retensión sodio
agua(s.cushing)
 IRA o cronica
PESTANA
 Son pelos largos sobre todo en el parpado
superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en
(diabetes mellitus, desnutrición ) .
LA MADAROSIS: desaparición definitiva de las
pestañas.(blefaritis ulcerosa,
quemaduras,etc.)
GLOBO OCULAR
 Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .
 EXOFTALMO
Bilateral en hipertiroidismo.
Unilateral es propio de tumores retrobulbares
 ENOFTALMO
Unilateral:forma parte del síndrome de Bernard-
Horner
Bilateral: en deshidrataciones intensas y en
caquexia avanzada
GLOBO OCULAR
OTRAS MANIFESTACIONES DEL
GLOBO OCULAR
 Estrabismo convergente: desviación de los
globos oculares hacia el centro.
 Estrabismo divergente: hacia afuera.
 Estrabismo sursumvergente: hacia arriba.
 Eestrabismo deorsumvergente: hacia abajo.
CONJUNTIVA
 La conjuntiva es una capa de tejido que
cubre la esclera.
 Es la conjuntiva bulbar hasta el limbo
corneal, y la pared posterior de los párpados
o conjuntiva palpebral.
SIGNOS EN LA CONJUTIVA
 LA CONGETION CONJUTIVAL
 HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES
 PINGUECULA
 PTERIGION
ESCLERA
 Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe
ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar
este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL
.
 Esclera azul por transparencia (enfermedad de
Addison)
 síndrome adiposogenital y alcaptonuria.
 Diccionario de oftalmología. EdwART. 2011.
CORNEA
 La córnea es la continuación de la esclera
en el segmento anterior del ojo. Tiene una
curvatura determinada, es transparente y no
tiene vasos sanguíneos.
 SENSIBILIDAD POR EL TRIGEMINO (V par
craneal)
REFLEJO CORNEAL
 El reflejo corneal se desencadena al tocar la
córnea y tiene como vía aferente al nervio
trigémino y la respuesta de parpadeo .
Iris y pupila
 Se examina la forma de las pupilas, su
tamaño y su reactividad de acomodación a la
luz. Se aprecia la pigmentación del iris.
 MIDRIATICA
 MIOTICA
 ISOCORICA
 ANISOCORIA
MIOTICA MIDRIATICA
ANISOCORIA
Cristalino
 Es un lente biconvexo,trasparente ubicado
entre el iris y el vítreo.
 Opacificacion (catarata)
 Tx facoemulsificacion y lente intraocular
Agudeza Visual
TEST DE SNELLEN
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OÍDOS
 Pabellón auricular
Tenemos que describir que tipo de
deformidad (en forma de copa, forma de
coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas,
lóbulos o tragos), disfunción.
 Nivel de inserción: se toma en cuenta el
ángulo externo del ojo y el conducto auditivo
externo.
APARATO DE LA AUDICION
OÍDOS
 Patologías: lesiones, quistes, tofos,
cianosis, hemorragias, cicatrices.
 Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .(
tragos )
Conducto Auditivo Externo (CAE)
 Se explora halando la oreja hacia atrás,
arriba y afuera.
 Pabellón auricular (comparativo)
 otoscopio : se describe el color de la
mucosa, la presencia o no de hiperemia,
rugosidades, hemorragias o lesiones
,secreciones (otorraquia ,otorrea)
MEMBRANA TIMPANICA
Sintomatología
• OTALGIA
REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)
NERVIOSA O Histérica
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OTORREA
• SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO.
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• CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE
OTORRAGIA
• OTITIS MEDIA
• Traumática (rascado ,cuerpo extraño
,heridas por traumatismo)
OTORRAQUIA
Salida de liquido cefalorraquídeo a través
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NARIZ
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NARIZ
• INSPEPCION
– Externa
– Interna (Rinoscopia)
• PALPACIÓN
– Bimanual
NARIZ
Se debe observar la forma, la
permeabilidad, si existen secreciones o
descargas, el aspecto de la mucosa.
LABIOS
 Se examina su aspecto y simetría. Entre las
alteraciones que se pueden encontrar destaca el
aumento de volumen por edema, cambios de
coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en
ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones
costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están
inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen
(queilitis angular o estomatitis angular), fisuras
(p.ej.: labio leporino)
Mucosa bucal
 Se examina la mucosa bucal (humedad,
color, lesiones). En la xerostomía se
produce poca saliva y la boca está seca; en
una candidiasis bucal o muguet (infección
por Candida albicans) se presentan múltiples
lesiones blanquecinas; las aftas bucales
son lesiones ulceradas .
LESIONE PRE CANCEROSAS
 Las leucoplaquias o leucoplasias son
lesiones blanquecinas, planas, ligeramente
elevadas, de aspecto áspero .
BOCA
Dientes
 Conveniente fijarse si están todas las piezas
dentales, si existen caries o prótesis de la
arcada superior o la inferior .
Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero
en cuadros febriles y por falta de aseo,
aumenta. Un aspecto como mapa geográfico
(lengua geográfica) o con surcos profundos
(lengua fisurada o cerebriforme), no significa
enfermedad.
Paladar
 . En el paladar duro pueden haber
hendiduras como parte de un labio fisurado.
La presencia de una prominencia ósea en la
línea media (torus palatinus).
EXAMEN VISUAL DE LA BOCA
 UVULA
 AMIGDALAS
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EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO
 INSPEPCIÓN
 PALPACIÓN
 PERCUCIÓN
 AUSCULTACIÓN
INSPEPCIÓN DEL CUELLO
 FORMA
 TAMAÑO
 PIEL
 MASAS, ADENOPATÍAS
 INGURGITACIÓN YUGULAR
 RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE
ADAN
 BOCIO
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PALPACIÓN DEL CUELLO
 GANGLIOS LINFÁTICOS
 MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO,
CONSISTENCIA
 TRAQUEA
 TIROIDES
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 RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL

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Semiologia de cabeza y cuello

  • 1. SEMIOLOGÍA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA Dr.OLIVER ARANCIBIA SOLARES
  • 2. • Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .
  • 3. Instrumentos  El ojo clínico del examinador  Estetoscopio ,  Oftalmoscopio  Otoscopio (nariz y oído externo),  Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),  Baja lenguas,  Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria Y la audición ).
  • 4. Cráneo: Inspección y Palpación  Tamaño: macrocefalia ,microcefalia Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo.  Simetría: Cráneo es asimétrico (tumores). lateroflexión, anteroflexion o retroflexión  Anomalías:La palpación permite descubrir la existencia de masas, nódulos cicatrices; edema hematomas o, más rara vez, de enfisema subcutáneo a nivel del cuero cabelludo. Además, en lactantes se aprecia el estado de las fontanelas o ablandamiento de los huesos craneanos
  • 5.
  • 6. SINOSTOSIS  Braquicefalia es el acortamiento del cráneo en dirección AP. Se ve en la fusión prematura de ambas suturas coronales.  Escafocefalia presenta un aumento en la longitud del cráneo en el plano sagital con estrechamiento bitemporal. Esto se observa en sinostosis aisladas de la sutura sagital.  Plagiocefalia es el aplanamiento asimétrico de un lado del cráneo. Debido a la sinostosis de una sutura coronal.  Sinostosis lambdoidea. Rara  Trigonocefalia es una prominencia en la línea media de la frente. Puede deberse al cierre prematuro de la sutura metópica.
  • 11.  Cicatrices  Lesiones recientes  Abrasiones  Escaras  Nódulos  Quistes , masas, mencionando su localización y tamaño  Tumores en general  Diversas formas de alopecia Cuero Cabelludo
  • 12. INSPECCION GENERAL Y FACIES  Movimientos tenues flexiones de la cabeza (signo de Musset),en la insuficiencia aortica.  la rigidez y el temblor observada en la enfermedad de Parkison,  los diferentes tics, el tremor senil, los desordenados movimientos de la corea etc  Facies con alteraciones encefálicas : asimetría de la cara ,una mejilla esta completamente flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta.
  • 13. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA  TICS: son movimientos breves, bruscos, involuntarios, reiterativos ,que pueden tomar los músculo de la cabeza y el cuello.  SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento rítmico de la cabeza coincidiendo con el pulso.
  • 14. PARALISIS BULBAR • Atrofia de los músculos en la región inferior de la cara (boca entreabierta, la comisura labial dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio inferior colgante, afilado y agitado por contracciones tonicoclonicas.
  • 15. Facies parkinsoniana  El paciente evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin parpadeo (reptiloide).(piel grasosa, con secreción seborreica en cuero cabelludo, cejas y nariz.
  • 16. FACIES COREICA  En la corea de Huntington los movimientos se localizan en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,movimientos de succión.  FACIES TABETICA: Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal da lugar a la facie de Huntington .Las pupila son meióticas, la frente arrugada y la mirada fija.
  • 17. FACIES DE HUNTINGTON  Ptosis bilateral del parpado superior, el enfermo para poder ver debe fruncir fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados).
  • 18. Percusión La cabeza se PERCUTE en forma directa unidigitalmente. Ej. sonido en olla cascada, hidrocefalia . Percusión dolorosa en el mieloma múltiple. Neuropatías periféricas etc.
  • 19. AUSCULTACION  La auscultación del cráneo puede revelar información de primera línea.  Lugar para auscultar : Globo ocular y zonas temporal (soplos ,Malformaciones Arterio- Venosas).
  • 21. SINTOMAS  Disminución de la visión  Dolor ocular  Lagrimeo  CEFALEA  Diplopía  Fotofobia
  • 22. CEJAS  Se disponen en forma de arco de concavidad inferioren en la piel que cubre el reborde constituido por el arco supraorbitario o superciliar del hueso frontal. .  ABUNDANCIA (sinofridia) hipertricosis • Tumor o cáncer de las glándulas suprarrenales • Tumor o cáncer de ovario • Síndrome de Cushing • Hiperplasia suprarrenal congénita • Medicamentos (testosterona, danazol, esteroides anabólicos, glucocorticoides, ciclosporina, minoxidil, fenitoína)  ESCAZES: (lepra, mixedema y sífilis secundaria)
  • 23. DESCRIPSION ANATOMICA DEL PARPADO  Se trata de dos pliegues cutáneos modificados que son continuación de los tegumentos de la cara.  En los párpados distinguimos:  - Dos bordes: el borde libre y el borde adherente.  - Dos ángulos o cantos: el ángulo externo o "lateral", y el ángulo interno o "medial".  - Dos caras: una anterior o externa, también llamada "cutánea", y otra posterior o interna, también llamada "conjuntival" por estar recubierta de conjuntiva.  Músculos palpebrales.  Son tres músculos: el elevador del párpado superior, el orbicular, y el de Müller o tarsal superior  Glándulas: de Meibomio, zeiss y moll
  • 24. PARPADOS  EXAMEN COMPARATIVO.  En caso de inflamación de los párpados o blefaritis, a menudo sigue un curso crónico, especialmente en ancianos, llegando a ocasionar con el tiempo retracciones que explican la eversión del párpado (ectropión), o bien su inversión (entropión).
  • 25. PARPADOS  Imposibilidad de levantar el párpado superior, se puede pensar en la paralisis del tercer par nervioso (MOC) o a blefaroespasmo.  En cambio, la imposibilidad de ocluir el parpado o lagoftalmía se observa característicamente en la paralisis del nervio facial
  • 26. Edema palpebral EDEMA UNILATERAL:  Absceso  Orzuelo (zeiss ,moll)  Chalación(meibonio)  Blefaritis  Conjuntivitis  Sinusitis  Traumatico EDEMA BILATERAL:  ↑ presión hidrostática (HTA maligna)  Hipoproteinemia (nefrosis, edema caquéctico)  Retensión sodio agua(s.cushing)  IRA o cronica
  • 27. PESTANA  Son pelos largos sobre todo en el parpado superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en (diabetes mellitus, desnutrición ) . LA MADAROSIS: desaparición definitiva de las pestañas.(blefaritis ulcerosa, quemaduras,etc.)
  • 28. GLOBO OCULAR  Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .  EXOFTALMO Bilateral en hipertiroidismo. Unilateral es propio de tumores retrobulbares  ENOFTALMO Unilateral:forma parte del síndrome de Bernard- Horner Bilateral: en deshidrataciones intensas y en caquexia avanzada
  • 30. OTRAS MANIFESTACIONES DEL GLOBO OCULAR  Estrabismo convergente: desviación de los globos oculares hacia el centro.  Estrabismo divergente: hacia afuera.  Estrabismo sursumvergente: hacia arriba.  Eestrabismo deorsumvergente: hacia abajo.
  • 31. CONJUNTIVA  La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera.  Es la conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los párpados o conjuntiva palpebral.
  • 32. SIGNOS EN LA CONJUTIVA  LA CONGETION CONJUTIVAL  HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES  PINGUECULA  PTERIGION
  • 33. ESCLERA  Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .  Esclera azul por transparencia (enfermedad de Addison)  síndrome adiposogenital y alcaptonuria.  Diccionario de oftalmología. EdwART. 2011.
  • 34. CORNEA  La córnea es la continuación de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguíneos.  SENSIBILIDAD POR EL TRIGEMINO (V par craneal)
  • 35. REFLEJO CORNEAL  El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .
  • 36. Iris y pupila  Se examina la forma de las pupilas, su tamaño y su reactividad de acomodación a la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.  MIDRIATICA  MIOTICA  ISOCORICA  ANISOCORIA
  • 38. Cristalino  Es un lente biconvexo,trasparente ubicado entre el iris y el vítreo.  Opacificacion (catarata)  Tx facoemulsificacion y lente intraocular
  • 41. OÍDOS  Pabellón auricular Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos o tragos), disfunción.  Nivel de inserción: se toma en cuenta el ángulo externo del ojo y el conducto auditivo externo.
  • 42.
  • 43. APARATO DE LA AUDICION
  • 44. OÍDOS  Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices.  Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .( tragos )
  • 45. Conducto Auditivo Externo (CAE)  Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera.  Pabellón auricular (comparativo)  otoscopio : se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones ,secreciones (otorraquia ,otorrea)
  • 47. Sintomatología • OTALGIA REFLEJA (MAXILAR INFERIOR) NERVIOSA O Histérica (no hay lesión del oído ni órgano vecino)
  • 48. OTORREA • SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO) • CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE
  • 49. OTORRAGIA • OTITIS MEDIA • Traumática (rascado ,cuerpo extraño ,heridas por traumatismo)
  • 50. OTORRAQUIA Salida de liquido cefalorraquídeo a través del conducto auditivo externo
  • 52. NARIZ • INSPEPCION – Externa – Interna (Rinoscopia) • PALPACIÓN – Bimanual
  • 53. NARIZ Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.
  • 54. LABIOS  Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)
  • 55. Mucosa bucal  Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .
  • 56. LESIONE PRE CANCEROSAS  Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .
  • 57. BOCA
  • 58. Dientes  Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .
  • 59. Lengua Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.
  • 60.
  • 61. Paladar  . En el paladar duro pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado. La presencia de una prominencia ósea en la línea media (torus palatinus).
  • 62. EXAMEN VISUAL DE LA BOCA  UVULA  AMIGDALAS  FARINGE
  • 63. EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO  INSPEPCIÓN  PALPACIÓN  PERCUCIÓN  AUSCULTACIÓN
  • 64.
  • 65. INSPEPCIÓN DEL CUELLO  FORMA  TAMAÑO  PIEL  MASAS, ADENOPATÍAS  INGURGITACIÓN YUGULAR  RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE ADAN  BOCIO  TUMORES
  • 66. PALPACIÓN DEL CUELLO  GANGLIOS LINFÁTICOS  MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA  TRAQUEA  TIROIDES  PULSO CAROTÍDEO
  • 67. AUSCULTACIÓN  LATIDO CAROTÍDEO  RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL

Notas del editor

  1. Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria – para todo examen neurológico de cualquier parte del cuerpo-; en cabeza y cuello se necesitan para hacer las Pruebas de Weber y Rinne, explorando así la intensidad de huesos del cráneo, de la cara y oído y la capacidad auditiva).