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Bibliografía
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anatomía para estudiantes. 1st ed. Madrid: Elsevier.
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https://www.youtube.com/watch?v=d2wv837sDUU [Accessed 19 Nov. 2016].
 Granero Xiberta, J. and Carpintero Benítez, P. (2011). Manual de exploración física del
aparato locomotor. 1st ed. Madrid: Medical & Marketing Communications.
 Fisterra.com. (2016). Guía clínica de Lesiones de rodilla. [online] Available at:
http://www.fisterra.com/guias-clinicas/lesiones-
rodilla/?avisologin=Identificacion%20realizada%20correctamente#4056 [Accessed 19
Nov. 2016].
 Vergara Hernández, J., Díaz Peral, M., Ortega Cabezas, A., Blanco Leira, J.,
Hernández Cataño, J., Pereda Herrera, A., Muelas Velasco (consultor), R. and Molina
Rodríguez (consultor), L. (2004). Protocolo de valoración de la patología de la rodilla.
SEMERGEN - Medicina de Familia, 30(5), pp.226-244.
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Sesion clinica tania exploracion de la rodilla

  • 1. Exploración de la Rodilla Tania Sofía Guerreiro de Sousa R1 Medicina Familiar y Comunitaria Hospital General de Fuerteventura
  • 2. Rodilla  Articulación  Femoro tibial  Femoro patelar  Elementos de interposición  Meniscos  Elementos de estabilización pasiva  Capsula  Ligamentos  Elementos de estabilización activa  Músculos  Tendones
  • 3. Rodilla  Articulación  Femoro tibial  Femoro patelar  Elementos de interposición  Meniscos  Elementos de estabilización pasiva  Capsula  Ligamentos  Elementos de estabilización activa  Músculos  Tendones
  • 4.
  • 5. Rodilla  Articulación  Femoro tibial  Femoro patelar  Elementos de interposición  Meniscos  Elementos de estabilización pasiva  Ligamentos  Capsula  Elementos de estabilización activa  Músculos  Tendones
  • 8. Rodilla  Articulación  Femoro tibial  Femoro patelar  Elementos de interposición  Meniscos  Elementos de estabilización pasiva  Ligamentos  Capsula  Elementos de estabilización activa  Músculos  Tendones
  • 9.  EXTENSION  Cuadriceps  Recto Femoral  Vasto interno o medial  Vasto externo o lateral  Vasto intermedio o crural  FLEXION  Isquiotibiales  Bíceps femoral (RE)  Semitendinoso (RI)  Semimembranoso (RI)  Sartorio (RI)  Tensor de la Fascia Lata (cintilla Iliotibial)(RE)  Recto interno(RI)  Popliteo (RI) Músculos y Tendones
  • 10. Inervación  Obturador y safeno (M)  Femoral (A)  Tibial (P)  Peroneo común (L)  Irrigación  A. Femoral  A. Poplitea  A. Circunfleja Femoral  A. Circunfleja Peronea  A. Tibial anterior N. ciatico
  • 11. Amplitud del movimiento Flexión: 0º - 130º Extensión: 0º- -10º Rotación interna10º externa 25º
  • 12. Anamnesis  ¿Cuando y cómo se inició el dolor? ¿ De forma aguda o progresiva?  ¿Uni/Bilateral?  ¿Qué actividad profesional y ocio tiene?  ¿Ha habido un traumatismo previo?  ¿Traumatismo directo/indirecto?  ¿Cómo es el ritmo del dolor?  Cómo es el dolor: mecánico, inflamatorio o mixto?  ¿Intervalo libre de dolor?  ¿Hay presencia de bloqueo /rigidez/ impotencia funcional ?  ¿Qué movimientos desencadenan dolor?
  • 13. Relación entre mecanismo de lesión y estructuras potencialmente afectadas.  Rodilla en semiflexion, valgo forzado y rotación tibial externa.  MI, LLI, LCA,LCP  Rodilla en leve flexión, varo forzado y rotación tibial interna.  ME, LLE, LCA, LCP  Rodilla en extensión y valgo forzado  LLI, LCA, LCP  Rodilla en extensión y varo forzado.  LLE, LCP. LCA  Choque directo frontal  LCP  Traumatismo anterior sobre rodilla.  Bursa prepatelar
  • 14. Relación entre mecanismo de lesión y estructuras potencialmente afectadas.  Hiperextension brusca de la rodilla.  LCA  Hiperflexion brusca de la rodilla.  LCP, LCA  Caída sobre la rodilla en flexión y el pie en flexión plantar.  LCP  Caída con rodillas en ligera flexión.  Ligamento patelar,  Tendón cuádriceps  Rodilla en hiperflexión o hiperextensión mantenidas  Lesión meniscal
  • 15. Examen Físico  Palpación  Exploración  Pruebas especificas  Derrame articular  Patología rotuliana  Patología meniscal  Patología ligamentosa
  • 16. Inspección  Marcha  Ejes mecánicos:  Genu valgo (L)  Genu varo (M)  Genu Flexo (A)  Genu Recurvatum (P)  Signos de inflamación y tumefacciones  Derrame articular  Bursitis /Quistes meniscales / Q Baker  Edema/ Flebitis/ Tofos/Nódulos reumatoideos  Atrofias musculares
  • 17. Midiendo el perímetro del muslo a 15 cm del polo superior de la rótula comparándolo con el lado sano. Atrofias musculares:
  • 18. Examen Físico  Inspección  Exploración  Pruebas especificas  Derrame articular  Patología rotuliana  Patología meniscal  Patología ligamentosa
  • 19. Palpación  Temperatura  Tª en toda la rodilla (sinovitis, infección)  Tª en parte de la rodilla (bursitis localizada)  Derrame articular (maniobra del peloteo rotuliano)  Crepitación  Femoropatelar  Sinovial  Puntos dolorosos
  • 20.
  • 21. Examen Físico  Inspección  Palpación  Pruebas especificas  Derrame articular  Patología rotuliana  Patología meniscal  Patología ligamentosa
  • 24.  Signo del Cepillo  Signo de Zöhlen  Test de estabilidad rotuliana PATOLOGÍA ROTULIANA
  • 26. Signo de Zöhlen Bloqueo distal de rotula + Contracción brusca del cuádriceps
  • 27. Test de estabilidad rotuliana Dolor o sensación de luxación inminente.
  • 28.  Signo del puento o bloqueo  Signo de Steinmann  Signo de Böhler  Signo de Bragard  Test de McMurray  Test de Apley “el talón señala siempre el menisco lesionado”
  • 29. Signo del puente o bloqueo Ruptura meniscal
  • 30. Signo Steinmann Dolor a la rotación externa Lesión menisco interno Dolor a la rotación interna Lesión menisco externo
  • 31. Signo de Böhler Dolor con el varo Lesión menisco interno Dolor con el valgo Lesión menisco externo
  • 32. Signo de Bragard Dolor a la rotación externa Lesión menisco interno Dolor a la rotación interna Lesión menisco externo
  • 33. Test de Mc Murray Rotación externa Resalte en interlinea interna (Menisco interno) Rotación interna Resalte en interlinea externa (Menisco externo)
  • 35. Ligamentos colaterales  Maniobra del valgo forzado  Maniobra del varo forzado  Test de Moragas
  • 36.  Adherido a capsula sinovial  Se lesiona con tipos de movimientos de valgo forzado  Suele acompañarse de lesion meniscal
  • 37.  No esta adherido a capsula sinovial  Se lesiona con tipos de movimientos de varo forzado  La lesión combinada con estructuras posterolaterales.
  • 38. Maniobra de valgo-varo forzado Valora inestabilidades
  • 40. Ligamento cruzado anterior  Test del cajón anterior  Test de Lachman posterior
  • 41. Ligamento cruzado posterior  Test del cajón posterior  Test de Lachman posterior
  • 43. Test de Lachman Anterior/ Posterior
  • 44. Bibliografía  Drake, R., Vogl, W., Mitchell, A. and Anatomía para estudiantes., (2005). Gray anatomía para estudiantes. 1st ed. Madrid: Elsevier.  YouTube. (2016). Exploración de la rodilla. Dr Javier de Toro reumatologia CHUAC INIBIC UDC A Coruña Spain. [online] Available at: https://www.youtube.com/watch?v=d2wv837sDUU [Accessed 19 Nov. 2016].  Granero Xiberta, J. and Carpintero Benítez, P. (2011). Manual de exploración física del aparato locomotor. 1st ed. Madrid: Medical & Marketing Communications.  Fisterra.com. (2016). Guía clínica de Lesiones de rodilla. [online] Available at: http://www.fisterra.com/guias-clinicas/lesiones- rodilla/?avisologin=Identificacion%20realizada%20correctamente#4056 [Accessed 19 Nov. 2016].  Vergara Hernández, J., Díaz Peral, M., Ortega Cabezas, A., Blanco Leira, J., Hernández Cataño, J., Pereda Herrera, A., Muelas Velasco (consultor), R. and Molina Rodríguez (consultor), L. (2004). Protocolo de valoración de la patología de la rodilla. SEMERGEN - Medicina de Familia, 30(5), pp.226-244.

Notas del editor

  1. .