SlideShare una empresa de Scribd logo
SIGNOS CARDIOVASCULARES
EXPANSIÓN DE LA PARED ARTERIAL  SINCRÓNICA   LATIDO CARDÍACO VOLUMEN DE EYECCIÓN  VENTRÍCULO IZQUIERDO  AORTA ASCENDENTE  ONDA DE PRESIÓN  ONDA DEL PULSO TRANSMITE DISTALMENTE  ARTERIAS PERIFÉRICAS  TRANSMISIÓN DEL PULSO  DE 3-5 M/S SANGRE  DE 1 M/SEG PULSO ARTERIAL
SITIOS DE EXPLORACIÓN  CLÍNICA DEL PULSO Arteria temporal superficial Arteria carótida  Arteria subclavia  Arteria axilar  Arteria braquial  Arteria femoral  Arteria poplítea  Arteria tibial posterior  Arteria pedia
Localización
 
FORMA AMPLITUD FRECUENCIA RITMO ascendente  descendente Escotadura  pulso dicroto Fiebre tifoidea F. Descendente Normal aumentada  (pulso celller insuficiencia aórtica) disminuida  ( estenosis aórtica). CARACTERÍSTICAS regular  Cada latido  misma distancia respecto al anterior pequeñas variaciones respiración
ALTERACIONES PULSOS ARTERIALES Forma Amplitud Frecuencia Ritmo Pulso Celler Pulso tardus Pulso bisferiens Pulso dicroto Pulso alternante Pulso bigeminado Pulso paradójico Pulso magnus Pulso parvus Pulso filiforme Bradicardia Taquicardia Arritmia
ANOMALIAS DE  FORMA PULSO
ANOMALIAS DE FORMA PULSO
PULSO PARVUS: poca amplitud  filiforme Reducción del VS  estrechez mitral Estados de shock Gran taquicardia Lesiones miocárdicas graves Resistencia periférica muy aumentada  HTA diastólica causa local obstrucción de la luz arterial  ocasionada por algún obstáculo  proximal.
PULSO MAGNUS: VOLUMEN DE EXPULSIÓN CARDÍACO  RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA. ONDA CONSERVA    MORFOLOGÍA        NORMAL
REPRESENTACIÓN GRÁFICA  DE LOS PULSOS RESULTADO  DEL EXAMEN AMPLITUD  DIBUJO ESQUEMÁTICO  FIGURA HUMANA  ESQUEMA LINEAL VENTAJA    COMPARAN  INTENSIDAD DE LOS  PULSOS DISTINTOS SECTORES  DE UN LADO DEL CUERPO RESPECTO A SU HOMÓLOGO ++++  Se palpan muy aumentados  +++  Se palpan aumentados  ++  Se palpan normales  +  Se palpan disminuidos  0  No se palpan
Representación gráfica  de los pulsos - - + ++ ++ ++ ++ Izquierda  ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ Derecha  P.Pedio P.Tibial P. P.Poplíteo P.Femoral P.Radial P.Braquial P.Carotídeo
AUSCULTACIÓN DE LOS PULSOS SECUNDARIOS  ESTENOSIS BASE DEL CUELLO  VÁLVULA AÓRTICA  DEL CORAZÓN ÁNGULO DE LA MANDÍBULA  ESTENOSIS  OTROS SOPLOS  ESTENOSIS  FLUJOS  TURBULENTOS
AUSCULTACION
PULSACIONES YUGULARES  Descienden (inspiración) Aumentan (espiración). Raramente palpables.  Aumentan ( acostado).  Pulso venoso tiene 3 ondas  positivas  (a, c, v).  PULSACIONES   CAROTÍDEAS Respiración (no modifica). Palpables. No se alteran por la posición. Pulso carotídeo solo una fase.
Presión y  Pulso  Venoso  Yugular
refleja  dinámica del RV al corazón derecho llenado discontinuo función aspirante CD   pulsaciones  venas centrales    dos características únicas crestas   flujo y presión    ondas retrógradas dirección opuesta    en oposición de fase corriente sanguínea   senos  :  flujo anterógrado    crestas :  flujo retrógrado aurícula derecha  al llenado del  VD (RV) venas periféricas  Hígado +
VENA YUGULAR EXTERNA
ONDAS DEL PULSO VENOSO “  a ”   “  c ” “  v ”  Ondas negativas: “ x”   “y”  Ondas positivas:
ONDA “ a” FLUJO RETRÓGRADO DE SANGRE VENA CAVA CONTRACCION AURICULAR POCO ANTES R1 =  AUSCULTAR PUNTA DEL CORAZÓN
PATÓLOGICO: HIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA. ESTENOSIS PULMONAR SEVERA. OBSTRUCCIÓN VALVULAR  TRICUSPÍDEA: ESTENOSIS TRICÚSPIDE. MIXOMA AURICULAR DERECHO.
CIERRE DE LA TRICÚSPIDE DURANTE SÍSTOLE VENTRICULAR MOMENTO DE APARICIÓN SE APROXIMA COMIENZO DE LA EXPULSIÓN SISTÓLICA VENTRICULAR ESTIMAR EL LAPSO DE CONDUCCIÓN  AURICULOVENTRICULAR CON BASE EN EL INTERVALO A – C  ONDA “ c” COMIENZA AL FINAL DE R1 Y ALCANZA SU PUNTO MÁXIMO DESPUES
DEPRESIÓN  “ x ” RELLENO AURICULAR PASIVO
PATOLÓGICO :   Pericarditis constrictiva  (acentúa).  Regurgitación tricuspídea ( disminuye o invierte).
ONDA POSITIVA “v”   ( sistólica, tardía)
ABERTURA DE V. TRICÚSPIDE RÁPIDO RELLENO AURICULAR SENO “Y”( COLAPSO VENOSO DIASTÓLICO)
PRESION VENOSA YUGULAR
PRESION VENOSA YUGULAR
EL AUMENTO DE LA PRESIÓN VENOSA YUGULAR  : Patología tricúspide. Hipertensión  pulmonar. Pericarditis constrictiva.  Obstrucción de la vena cava superior.  core pulmonale  estenosis pulmonar
Ruidos Car díacos CICLO CARDÍACO
Phase  1   - Atrial Contraction Phase 2   - Isovolumetric Contraction Phase 3  - Rapid Ejection Phase 4  – Reduced Ejection Phase 5  - Isovolumetric Relaxation Phase 6  - Rapid Filling Phase  7   - Reduced Filling CICLO CARDICO
Evaluar: Frecuencia Ritmo R 1 R 2 Desdoblamiento R 3  y R 4 Ruidos extra Soplos Ruidos Cardiacos
Varía de 60 a 90 revoluciones por minuto Verificar la presencia de alteraciones como : Taquicardia  Bradicardia Importante comparar con frecuencia de pulsaciones arteriales Frecuencia
Ritmo normal: sinusal. Primer silencio más corto. Primer ruido de mayor duración y menor tono. Ritmos anormales: Extrasístoles Arritmia completa Ritmo de galope Ritmo
Ruidos cardiacos
R1 Sincrónico con el pulso carotídeo. Se escucha después de la pausa larga. Se percibe mejor en la región de la punta. Tono : Bajo  Timbre : Suave  Duración : Larga
AUMENTA EN INTENSIDAD Taquicardia Aumento de flujo AV (Anemia) Bloqueo AV Extrasístoles Arritmia Estenosis Mitral
DISMINUYE EN INTENSIDAD Insuficiencia mitral Valva anterior de la mitral inmóvil (A pesar de predominar estenosis) Endocarditis aguda (Por el edema) Infarto
R2 Se percibe mejor en focos de base en jóvenes en el foco pulmonar en adultos y ancianos en el aórtico Tono: Agudo Duración: Breve
AUMENTA EN INTENSIDAD En foco aórtico:  HTA Obesidad Embarazo Aortitis ateromatosa sifilítica. En foco pulmonar:  Normal hasta los 24 años Congestión pulmonar Hipertensión pulmonar
DISMINUYE EN INTENSIDAD En foco aórtico:  Insuficiencia izquierda Insuficiencia aórtica Hipotensión arteria En foco pulmonar:  Insuficiencia derecha estenosis pulmonar
R3 Se percibe mejor en decúbito lateral izquierdo en los IV – V IC en espiración forzada. Se acrecenta con la posición de Azoulay. Tono: Bajo
AUMENTA EN INTENSIDAD En los casos en que aumenta patológicamente el GC: como en el hipertiroidismo Anemia ductus arterioso persistente. Se puede encontrar en menores de 30 años
R4 Se percibe mejor en la base de la apéndice xifoides.
AUMENTA EN INTENSIDAD Si se trata de aurícula izquierda se escucha en el ápex en decúbito semilateral izquierdo: Hipertensión arterial Estenosis  aórtica Cardiopatía  hipertensiva  Isquemica  Si se trata de la aurícula derecha se ausculta en el borde esternal izquierdo, aumenta con la inspiración: Hipertensión  pulmonar  estenosis de la válvula pulmonar.
Soplos Cardíacos
Soplos Son ruidos anormales producidos por vibraciones en el interior del corazón o paredes de las grandes arterias por lo general duran mas que los ruidos cardiacos
Los soplos pueden originarse por: Aumento de la velocidad  Pasaje por válvulas estrechadas. Pasaje por cavidades o vasos dilatados. Derivación  por conexiones anómalas. Regurgitación.  Coincidencia de dos o más alteraciones Causas
Análisis Tiempo del ciclo cardiaco en el que se produce. Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos. Áreas de máxima auscultación y propagación. Características acústicas: intensidad, tono y timbre. Comportamiento de los soplos en relación con cambios de posición y maniobras.
Sístole = Sistólico Diástole = Diastólico Sístole + Diástole = Sistodiastólico Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo S S D Tiempo del ciclo cardiaco en el que se produce
Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos Proto Meso Tele Holo
Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como  en el área en la cual fluye la sangre. Áreas de máxima auscultación y propagación
Intensidad Características acústicas Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax; frémito Grado VI  Muy fuerte y con frémito  Grado V  Fuerte, con frémito  Grado IV  Moderado GradoIII  Débil GradoII  Difícil de auscultar Grado I
Tono Timbre Alto Soplantes Medio  Asperso Raspantes Bajo   Musicales
Comportamiento de los soplos en relación con cambios de posición y maniobras Bipedestación : disminuye el volumen ventricular izquierdo y acentúa solo dos soplos el miocardiopatia hipertrofia y el de prolapso de la válvula mitral  De pie inclinado hacia delante con brazos elevados : Insuficiencia a órtica DLD: Tricuspídeo. Valsalva Ejercicio Físico:  ↑ intensidad de soplos
Categorías Orgánicos Funcionales Anorgánicos Intracardiacos Extracardiacos
Reposo
Sístole
Sístole Insuficiencia Válvula AV Regurgitación Estenosis  Sigmoideas Eyección
Diástole
Diástole Estenosis  Válvulas AV Insuficiencia Sigmoideas Regurgitación Llenado
Soplos Sistólicos
Soplos Protosistólicos Insuf. Mitral aguda grave x rotura de mus. Papilar Rotura espontánea de c. tendinosas Endocarditis infecciosa Traumatismos Causas 1. Insuf. Mitral aguda grave Dx   Ecocardiografía
2. Comunicaciones interventriculares Pequeño  Grande 3. Otros Insuf. Tricuspídea (signo de Carvallo)
Soplos Mesosistólicos Estenosis semilunar 2. Esclerosis de válvula aórtica 3. Engrosamiento  esclerodegenerativo  de  val. aórtica Estenosis de válvula aórtica  Estenosis de válvula pulmonar
2. Soplos inocentes (foco pulmonar) 3. Soplos de Sill (BEI y ápex) 4. Miocardiopatía hipertrófica Localización: BEI Intensidad: II- III Diferencia: Estenosis valvular aórtica-> No irradia cuello– Latido  Bífido Intensidad: A ( Valsava, Bipedestación y Nit amilo) D: Cunclillas y elev. Piernas A pre y postcarga   Cunclillas
R1 R2 Características Mesosistólico Creciente - decreciente Espacio silencioso entre soplo y diástole
Soplos Telesistólicos Inicio:  después Eyección Localización:  ápex – BEI y ápex Dx diferencial Prolapso mitral Maniobras:  Bipedestación y Valsava Cunclillas y Eleva piernas 4. Ejercicios:  retrasa y acentúa
Soplos Holosistólicos Inicio:  S1   S2 Causas:  Insuficiencia Mitral : aleteo post y anterior Insuficiencia mitral grave Insuficiencia Tricuspídea Comunicación Interventricular
Holosistólicos Regurgitación mientras exista diferencia de presión intercavitaria Intensidad sostenida R1 R2 Características
Soplos Diastólicos
Causas:  Insuficiencia aórtica aguda  (+ corto y grave) Insuficiencia aórtica grave - Soplo meso y telesistólicos- Tono bajo-> Soplo Austin Flint Insuficiencia valvular pulmonar - Soplo de Graham Steel Estenosis mitral grave  (decreciente) Insuficiencia pulmonar  valvular congénita
Px   fase rápida del llenado ventricular  pasivo   (mesodiastólico) Px   fase de llenado ventricular  activo  (telediastólico) Comunicación interauricular (izquierda -> derecha ; derecha ← izquierda) ESTENOSIS MITRAL (2º enf. Reumática) Soplo Diastólico de Llenado
Variantes inocentes: S. venoso cervical y Soplo mamario Soplo clásico:  Persistencia del conducto arterioso Cortocircuito imp, no corregido Rotura congénita de aneurisma -  Mejor: BEI O D -  Frémito  -  Comp D> S Fístula A- V coronaria ( débil, Comp D>I– Ápex Enf. Ateroesclerótica grave Estenosis pulmonares periféricas Coartación grave de aorta Soplos Continuos
Desde el PMI HS Soplante de tono alto BIIE Sístole Insuficiencia Tricúspide Desde el PMI MD Retumbante de tono bajo BIIE Diástole Estenosis Desde el PMI MD o TD Retumbante de tono bajo Punta Diástole Estenosis Desde el PMI HS Soplante de tono alto Punta Sístole Insuficiencia Mitral Propagación Momento Preciso Tono y Calidad Punto de máxima intensidad Momento aproximado Lesión V álvula
Desde el PMI PD Soplante de tono alto 3 EICI Diástole Insuficiencia Aórtica Hacia la punta, hacia el cuello MS Mediano o alto, de rudo a áspero 2 EICI Sístole Estenosis Propagación Momento Preciso Tono y Calidad Pto máxima intensidad Momento aprox. Lesión V álvula Desde el PMI MS y TS Mediano o alto de rudo a áspero 2-3 EICI Sístole Estenosis Desde el PMI PD Soplante de tono alto 2-3 EICI Diástole Insuficiencia Pulmona r
Propagación Momento Preciso Tono y Calidad Punto de máxima intensidad Momento aproximado Lesión V álvula Muy poco PS y MS Rudo 2 EICI Sístole En muchos lugares PS  y MS Rudo o vibrante Entre punta y esternón Sístole Ninguna Enfermedad Fisiológico Inocentes
 
Alteracio nes  del rit mo
Estimulación rítmica del corazón
 
1-Onda P 2-Intervalo PR 3-Onda Q 4-Intervalo QR 5-Onda  S 6-QRS 7-Intervalo QT 1: < 0.11 seg 2: 0.12 - 0.20 3: < 0.04 4: <0.03 5: < 0.04 6: 0.10 7: 0.35 -0.45
16 cuadritos FC: 1500 / Nº cuadritos
Clasificación Taquiarritmias A. Supraventriculares Taquicardia sinusal Extrasistolia auricular Taquicardia supraventricular. Aleteo o Flutter auricular Fibrilación auricular B. Ventriculares  Extrasistolia ventricular Ritmo idioventricular acelerado Taquicardia ventricular monomorfica Taquicardia ventricular polimorfica Flutter ventricular Fibrilacion ventricular Bradicardias A. Trastornos del automatismo sinusal   B. Trastornos de la conducción AV : Bloqueo AV. C. Hipersensibilidad del seno carotideo
Taquiarritmias
Taquicardia sinusal Frecuencia superior a 100 lpm Se encuentra en casos de fiebre, ejercicio e hipertiroidismo. Identificaciones de ondas P sinusales regulares y con una frecuencia  superior a 100 latidos por minuto. Complejo QRS normales
Fibrilación auricular Descargas eléctricas débiles, rápidas y desordenadas en muchas regiones de las aurículas. Arritmia arrítmica, pulso deficitario. Fc 60 a 100 x’ QRS normal. Ausencia de onda P Pequeñas ondas irregulares (ondas f)
Causas Frecuentes  a) Cardíacas Enfermedad coronaria Hipertensión  Enfermedad reumática Enfermedad del nódulo sinusal Miocardiopatía dilatada Fibrilación auricular b)  No  Cardíacas Hipertiroidismo Infecciones agudas (neumopatías)  Transgresión alcohólica  Post-operatorio de cirugía torácica
Taquiarritmias ventriculares
Estrasistolia ventricular Proveniente de un foco ectópico en un ventrículo. Complejos QRS aislados o repetidos que se presentan antes de tiempo, altos, anchos, y de forma extraña. RR despues que sigue a la extrasistole resulta mas largo
Taquicardia Ventricular La taquicardia ventricular es iniciada por un marcapaso ventricular ectópico.  Complejos QRS anchos ( 0.11 o mas). La frecuencia de las ondas P es mucho menor, de modo que pueden resultar ser antes o después de los complejos QRS o quedar ocultas por estos.
Fibrilación ventricular Estímulos procedentes de muchos focos ectópicos en ventrículos, apareciendo contracciones caóticas de los ventrículos. En EKG trazo irregulares con complejos QRS anchos.
Bradiarritmias
Bradicardias Frecuencia inferior a 60 por minuto Puede ser por ritmo sinusal lento, ritmo nodal, ritmo ventricular, bloqueo auriculoventricular
Trastornos de la conducción AV : Bloqueo AV. Se debe a obstrucción parcial o completa al paso de la despolarización por el nódulo AV. Bloqueo AV de 1º grado : Se alarga el intervalo PR (mas de 2 seg) pero todos los intervalos PR tienen la misma duracion, cada onda P va seguida de un complejo QRS y estos suelen ser normales.
Bloqueo AV de 2º grado tipo wenckebach : Se alarga el intervalo PR hasta que (al cabo de 3 a 5 latidos) desaparece un QRS, o sea una onda P que no va seguida del complejo QRS    mas ondas P que QRS.
Bloqueo AV constante de 2º grado : Desaparicion regular de alguno complejos QRS de modo que se observa un complejo QRS cada 2 a 4 ondas P; por consiguiente la relacion entre ondas P y complejo QRS es de 2:1 o de 4:1.
Bloqueo AV de 3º grado : bloqueo completo con complejos QRS normales; ya no pasan los impulsos de las aurículas a los ventrículos. Frecuencia baja (30-40 lpm) Mas ondas P que complejos QRS No relación fija entre onda P y complejo QRS Ondas P antes, durante o después de complejo QRS
Signos Cardiovasculares PRESIÓN ARTERIAL
Signos Cardiovasculares Presión arterial Es la fuerza  que ejerce la sangre  contra la pared de una  arteria mientras los  ventrículos cardiacos  se contraen y  relajan
SISTOLICO Fuerza que se ejerce contra la pared de la arteria cuando se contraen los ventrículos   DIASTOLICO Fuerza que se ejerce contra la pared de la arteria cuando el corazón se encuentra en fase de rellenado o relajación. COMPONENTES Depende: G.C. Volumen de sangre. Distensibilidad del arbol arterial. Depende: Resistencia vascular periférica.
Semiología de Presión Arterial MERCURIO ANEROIDE
ADULTOS  NIÑOS Anchura equivalente a la tercera parte o la mitad de la circunferencia de la extremidad . La longitud de la camara hinchable debe ser unas 2 veces el ancho (aprox.80% de la circunferencia de la extremidad )  El manguito debe cubrir a proximadamente las  dos terceras partes del antebrazo o muslo .
Semiología de Presión Arterial
LA PRESION ARTERIAL  Extremidades inferiores  Manguito alrededor del 1/3 inferior  del muslo  Pieza torácica del estetoscopio sobre  la arteria poplítea  Presión sistólica es un poco mayor En M.I. que en M.S.  Principalmente por las grandes masas musculares de los muslos  Producen  en la resistencia  a la compresion de la arteria. Este Metodo Siempre Debe Hacerse   Pulso humeral y popliteo debiles o ausentes  Niño o adulto joven con hipertension Coartacion de la aorta
POSICIÓN: al pasar el sujeto del decúbito dorsal a la posición erecta, p.a. sistólica no se modifica, o puede aumentar o disminuir algunos milímetros, en cambio la presión diastólica aumenta casi siempre.
El sistema renal y de los liquidos  corporales de regulacion  de la P.A. Contiene demasiado liquido extracelular,  el vol.sanguineo y la P.A. se elevan  La presion ascendente tiene,  a su vez un efecto directo por El que hace que los  Excreten el exceso de  liq.extracelular ,  haciendo retornar la  P.A. a la normalidad
Aumento de volumen del liquido extracelular  Incrementa el retorno venoso sanguineo al Aumento del volumen sanguineo  Aumenta la presion media de llenado circulatorio  Que  su vez Eleva la presion arterial  Autorregulacion  Gasto cardiaco Resistencia Periférica total  Mecanismo general por el cual el aumento del  volumen extracelular eleva la presion arterial
Disminucion de la P.A.  Angiotensina I Renina  Sustrato de renina ( proteina plasmatica) inactivada retencion renal de sal y agua  angitensinasa vasoconstriccion  ECA pulmon aumento de la P.A. Angiotensina II SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA
La elevacion de la presion arterial  vuelven señales de retroaccion de nuevo a la circulacion  Distiende los barroreceptores  Y les hace Transmitir señales al interior del SNC  Para reducir la presion arterial a su valor normal  A traves del SNA Localizado en las paredes de varias de las arterias sistemicas SISTEMA DE CONTROL BARORRECEPTOR ARTERIAL  desde donde
Hiperten sión  Arter ial
“ Enfermedad”  crónica  más frecuente en el mundo, que muchas veces no  produce síntomas hasta fases avanzadas de se su evolución &quot;el asesino silencioso&quot;.  La HTA representa uno de los factores de riesgo mas importantes para la arteriopatia coronaria, ACV, insuficiencia renal. PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERFFERICA
Tipos de Hipertensión HTA Primaria o Esencial (90%) * Cuando un paciente padece HTA    sin una causa evidente   *  Debe a diferentes causas HTA Secundaria (10%) * Cuando un paciente padece HTA con un defecto  específico de un órgano o de un gen que es  causante de la HTA * Causas renales, endocrinas, neurológicas, stress, fármacos.
Exceso Ingesta  de Na Alteración Genética Alteración Genética Stress Obesidad Disfunción Endotelial Hiper insulinemia Volumen líquido Alt. Memb. Celular Exceso R-A Actividad Simpática Disminuye Filtración Constricción Arterial Aumento Contractilidad Hipertrofia Vascular Constricción Venosa Aumento Precarga Aumento Gasto Cardiaco Aumento RVP Retención Na HTA
Clasificación de la PA en adultos  (séptimo reporte   )     > ó = 100 > ó = 160 Hipertensión estadio 2 90 - 99 140 - 159 Hipertensión estadio 1 80 - 89 120 - 139 Pre - hipertensión <80 <120 Normotensión Presión arterial diastólica (mmHg) Presión arterial sistólica (mmHg)  
Diagnóstico Tres determinaciones separadas,  como mínimo , por 1 semana PAD ≥ 90 mmHg PAS ≥ 140 mmHg EXCEPCIÓN: PAS > 210 mmHg  y/o  PAD > 120 mmHg
Manifestaciones Clínicas Enfermedad silente  Hallazgo casual. Los síntomas pueden deberse a:  Propia elevación de la P.A. Vasculopatias hipertensivas  Síntomas y signos propios de etiología de  HTA.
Cefalea occipital, matutina. Nauseas Mareos Trastornos de la visión Disnea Los síntomas más comunes son:
Epistaxis, acúfenos, palpitaciones, fatiga muscular. Debilidad o pérdida de conciencia por isquemia cerebral transitoria.  Nicturia. Ortopnea, ICC. Angina de pecho EVC por hemorragia subaracnoidea o intracerebral. Otras manifestaciones
Creatinina Glucemia Colesterol (LDL, HDL), triglicéridos Potasio Sérico Urea y Creatinina Proteinuria ECG y/o ecocardiografía Exploración del fondo de ojo Estudios básicos
Hipertensión crónica (fibrosis de íntima) Fondo de Ojo RETINOPATÍA  HIPERTENSIVA
Consideraciones Especiales   ENFERMEDAD ISQUÉMICA CARDIACA INSUFICIENCIA CARDIACA
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
Evaluación del Paciente OBJETIVOS Constatar el estilo de vida  Identificar FRCV  Para revelar causas identificables de elevación de PA. Aclarar presencia o ausencia de daño en órganos diana y ECV.
Anamnesis Examen físico Pruebas complementarias Medida apropiada de PA   verificación brazo contralateral Examen del fondo de ojo Índice de Masa Corporal (IMC)  Auscultación carotídea, abdominal y soplos femorales Palpación de la glándula tiroidea Examen completo de corazón y pulmones Exploración abdominal ( riñones, masas y puls. aórticas anormales) Palpación de pulsos y edemas en miembros inf. Valoración neurológica Datos Necesarios EXPLORACIÓN
 

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Semiología del Pulso
Semiología del Pulso Semiología del Pulso
Semiología del Pulso
Kelly Castro
 
Examen físico del corazón
Examen físico del corazónExamen físico del corazón
Examen físico del corazón
Kelvin Rojas
 
Examen de tórax
Examen de tóraxExamen de tórax
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3   examen fisico del aparato cardiovascularClase 3   examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Janny Melo
 
Sindromes Valvulares fisiopatologia
Sindromes Valvulares fisiopatologiaSindromes Valvulares fisiopatologia
Sindromes Valvulares fisiopatologia
jimenaaguilar22
 
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitral
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitralInsuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitral
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitral
Katherine Gonzalez
 
Insuficiencia mitral clase Dahia
Insuficiencia mitral clase DahiaInsuficiencia mitral clase Dahia
Insuficiencia mitral clase Dahia
Dahiana Ibarrola
 
DISNEA
DISNEADISNEA
4 Fisiopatologia de la disnea
4  Fisiopatologia de la disnea4  Fisiopatologia de la disnea
4 Fisiopatologia de la disnea
Rhanniel Villar
 
(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)
(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)
(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Auscultación del tórax e inspección del corazón
Auscultación del tórax e inspección del corazónAuscultación del tórax e inspección del corazón
Auscultación del tórax e inspección del corazón
Marco Castillo
 
Dolor torácico
Dolor torácicoDolor torácico
Dolor torácico
docenciaaltopalancia
 
Examen fisico cardiovascular
Examen fisico cardiovascularExamen fisico cardiovascular
Examen fisico cardiovascular
Jomeinni Raul Bringas Pérez
 
Semiologia Gastrointestinal
Semiologia GastrointestinalSemiologia Gastrointestinal
Semiologia Gastrointestinal
Hans Martínez Sum
 
Percusión del corazón y grandes vasos.
Percusión del corazón y grandes vasos.Percusión del corazón y grandes vasos.
Percusión del corazón y grandes vasos.
Katrina Carrillo
 
Semiología cardiovascular
Semiología cardiovascularSemiología cardiovascular
Semiología cardiovascular
Alejandro Paredes C.
 
Soplos cardíacos
Soplos cardíacos Soplos cardíacos
Soplos cardíacos
Alejandro Granada Valderrama
 
Soplos Cardiovasculares
Soplos CardiovascularesSoplos Cardiovasculares
Soplos Cardiovasculares
Edwin Daniel Maldonado Domínguez
 
Hipertrofia ventricular izq
Hipertrofia ventricular izqHipertrofia ventricular izq
Hipertrofia ventricular izq
Jesus Antonio Campuzano Chacon
 
Semiologia del pulso
Semiologia del pulsoSemiologia del pulso
Semiologia del pulso
Génesis Cedeño
 

La actualidad más candente (20)

Semiología del Pulso
Semiología del Pulso Semiología del Pulso
Semiología del Pulso
 
Examen físico del corazón
Examen físico del corazónExamen físico del corazón
Examen físico del corazón
 
Examen de tórax
Examen de tóraxExamen de tórax
Examen de tórax
 
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3   examen fisico del aparato cardiovascularClase 3   examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
 
Sindromes Valvulares fisiopatologia
Sindromes Valvulares fisiopatologiaSindromes Valvulares fisiopatologia
Sindromes Valvulares fisiopatologia
 
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitral
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitralInsuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitral
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitral
 
Insuficiencia mitral clase Dahia
Insuficiencia mitral clase DahiaInsuficiencia mitral clase Dahia
Insuficiencia mitral clase Dahia
 
DISNEA
DISNEADISNEA
DISNEA
 
4 Fisiopatologia de la disnea
4  Fisiopatologia de la disnea4  Fisiopatologia de la disnea
4 Fisiopatologia de la disnea
 
(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)
(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)
(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)
 
Auscultación del tórax e inspección del corazón
Auscultación del tórax e inspección del corazónAuscultación del tórax e inspección del corazón
Auscultación del tórax e inspección del corazón
 
Dolor torácico
Dolor torácicoDolor torácico
Dolor torácico
 
Examen fisico cardiovascular
Examen fisico cardiovascularExamen fisico cardiovascular
Examen fisico cardiovascular
 
Semiologia Gastrointestinal
Semiologia GastrointestinalSemiologia Gastrointestinal
Semiologia Gastrointestinal
 
Percusión del corazón y grandes vasos.
Percusión del corazón y grandes vasos.Percusión del corazón y grandes vasos.
Percusión del corazón y grandes vasos.
 
Semiología cardiovascular
Semiología cardiovascularSemiología cardiovascular
Semiología cardiovascular
 
Soplos cardíacos
Soplos cardíacos Soplos cardíacos
Soplos cardíacos
 
Soplos Cardiovasculares
Soplos CardiovascularesSoplos Cardiovasculares
Soplos Cardiovasculares
 
Hipertrofia ventricular izq
Hipertrofia ventricular izqHipertrofia ventricular izq
Hipertrofia ventricular izq
 
Semiologia del pulso
Semiologia del pulsoSemiologia del pulso
Semiologia del pulso
 

Similar a Signos Cardiovasculares

SIGNOS CARDIOVASCULARES.ppt
SIGNOS CARDIOVASCULARES.pptSIGNOS CARDIOVASCULARES.ppt
SIGNOS CARDIOVASCULARES.ppt
JUANGABRIELSUAREZCUE
 
Valvulopatias
Valvulopatias Valvulopatias
Cuadro Soplos Cardiovascular.pdf
Cuadro Soplos Cardiovascular.pdfCuadro Soplos Cardiovascular.pdf
Cuadro Soplos Cardiovascular.pdf
pedrorosal97
 
Cardiovascular
CardiovascularCardiovascular
Cardiovascular
Naila
 
Focos cardiacos
Focos cardiacosFocos cardiacos
Focos cardiacos
angelicawendolin
 
alteraciones de signos vitales
alteraciones de signos vitales alteraciones de signos vitales
alteraciones de signos vitales
Solmar Camargo
 
Exploracion De Corazon
Exploracion De CorazonExploracion De Corazon
Exploracion De Corazon
hugo_hs
 
Valvulopatias
ValvulopatiasValvulopatias
Seminario cardiovascular iii
Seminario cardiovascular iiiSeminario cardiovascular iii
Seminario cardiovascular iii
matmolina
 
Soplos Cardiacos
Soplos CardiacosSoplos Cardiacos
Soplos Cardiacos
William Pereda
 
Semiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascularSemiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascular
Roly Ever Apomayta
 
CUADRO VALVULAS.docx.pdf ASDFGHJKWERTYUIO
CUADRO VALVULAS.docx.pdf ASDFGHJKWERTYUIOCUADRO VALVULAS.docx.pdf ASDFGHJKWERTYUIO
CUADRO VALVULAS.docx.pdf ASDFGHJKWERTYUIO
MichelleGiraldesOsco
 
CUADRO VALVULAS materia de cardiología i
CUADRO VALVULAS materia de cardiología iCUADRO VALVULAS materia de cardiología i
CUADRO VALVULAS materia de cardiología i
MichelleGiraldesOsco
 
Aparato cardiovascular1
Aparato cardiovascular1Aparato cardiovascular1
Aparato cardiovascular1
Alejandro Zamudio Calderón
 
Aparato Cardiovascular1
Aparato Cardiovascular1Aparato Cardiovascular1
Aparato Cardiovascular1
Jesus Custodio
 
Radiología del tórax 1
Radiología del tórax 1Radiología del tórax 1
Radiología del tórax 1
rahterrazas
 
Semtorax
SemtoraxSemtorax
Rx torax
Rx toraxRx torax
Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Inf...
Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Inf...Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Inf...
Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Inf...
Hilario Infante
 
Valvulopatias
ValvulopatiasValvulopatias

Similar a Signos Cardiovasculares (20)

SIGNOS CARDIOVASCULARES.ppt
SIGNOS CARDIOVASCULARES.pptSIGNOS CARDIOVASCULARES.ppt
SIGNOS CARDIOVASCULARES.ppt
 
Valvulopatias
Valvulopatias Valvulopatias
Valvulopatias
 
Cuadro Soplos Cardiovascular.pdf
Cuadro Soplos Cardiovascular.pdfCuadro Soplos Cardiovascular.pdf
Cuadro Soplos Cardiovascular.pdf
 
Cardiovascular
CardiovascularCardiovascular
Cardiovascular
 
Focos cardiacos
Focos cardiacosFocos cardiacos
Focos cardiacos
 
alteraciones de signos vitales
alteraciones de signos vitales alteraciones de signos vitales
alteraciones de signos vitales
 
Exploracion De Corazon
Exploracion De CorazonExploracion De Corazon
Exploracion De Corazon
 
Valvulopatias
ValvulopatiasValvulopatias
Valvulopatias
 
Seminario cardiovascular iii
Seminario cardiovascular iiiSeminario cardiovascular iii
Seminario cardiovascular iii
 
Soplos Cardiacos
Soplos CardiacosSoplos Cardiacos
Soplos Cardiacos
 
Semiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascularSemiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascular
 
CUADRO VALVULAS.docx.pdf ASDFGHJKWERTYUIO
CUADRO VALVULAS.docx.pdf ASDFGHJKWERTYUIOCUADRO VALVULAS.docx.pdf ASDFGHJKWERTYUIO
CUADRO VALVULAS.docx.pdf ASDFGHJKWERTYUIO
 
CUADRO VALVULAS materia de cardiología i
CUADRO VALVULAS materia de cardiología iCUADRO VALVULAS materia de cardiología i
CUADRO VALVULAS materia de cardiología i
 
Aparato cardiovascular1
Aparato cardiovascular1Aparato cardiovascular1
Aparato cardiovascular1
 
Aparato Cardiovascular1
Aparato Cardiovascular1Aparato Cardiovascular1
Aparato Cardiovascular1
 
Radiología del tórax 1
Radiología del tórax 1Radiología del tórax 1
Radiología del tórax 1
 
Semtorax
SemtoraxSemtorax
Semtorax
 
Rx torax
Rx toraxRx torax
Rx torax
 
Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Inf...
Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Inf...Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Inf...
Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Inf...
 
Valvulopatias
ValvulopatiasValvulopatias
Valvulopatias
 

Más de junior alcalde

Pancreatitis (descargar para ver completa)
Pancreatitis (descargar para ver completa)Pancreatitis (descargar para ver completa)
Pancreatitis (descargar para ver completa)
junior alcalde
 
Sindrome De Obstruccion Bronquial
Sindrome De Obstruccion BronquialSindrome De Obstruccion Bronquial
Sindrome De Obstruccion Bronquial
junior alcalde
 
Intoxicaciones
IntoxicacionesIntoxicaciones
Intoxicaciones
junior alcalde
 
Desnutricion
DesnutricionDesnutricion
Desnutricion
junior alcalde
 
Bronquiolitis Y Crup
Bronquiolitis Y CrupBronquiolitis Y Crup
Bronquiolitis Y Crup
junior alcalde
 
Inmunizaciones
InmunizacionesInmunizaciones
Inmunizaciones
junior alcalde
 
Evaluacion Del Desarrollo
Evaluacion Del DesarrolloEvaluacion Del Desarrollo
Evaluacion Del Desarrollo
junior alcalde
 
Eda Y Desidratacion
Eda Y DesidratacionEda Y Desidratacion
Eda Y Desidratacion
junior alcalde
 
Neumonia En Pediatria
Neumonia En PediatriaNeumonia En Pediatria
Neumonia En Pediatria
junior alcalde
 
3 N S D R N E O N A T A L
3 N  S D R  N E O N A T A L3 N  S D R  N E O N A T A L
3 N S D R N E O N A T A L
junior alcalde
 
Seminario Ictericia
Seminario IctericiaSeminario Ictericia
Seminario Ictericia
junior alcalde
 
Sdr Neonatal
Sdr NeonatalSdr Neonatal
Sdr Neonatal
junior alcalde
 
Rcp Neonatal 2009
Rcp Neonatal 2009Rcp Neonatal 2009
Rcp Neonatal 2009
junior alcalde
 
Nutricion Del Rn
Nutricion Del RnNutricion Del Rn
Nutricion Del Rn
junior alcalde
 
Asfixia Neonatal Seminario
Asfixia Neonatal SeminarioAsfixia Neonatal Seminario
Asfixia Neonatal Seminario
junior alcalde
 
Trastornos MetabóLicos En El Neonato 2
Trastornos MetabóLicos En El Neonato 2Trastornos MetabóLicos En El Neonato 2
Trastornos MetabóLicos En El Neonato 2
junior alcalde
 
Airn Setiembre 2009
Airn Setiembre 2009Airn Setiembre 2009
Airn Setiembre 2009
junior alcalde
 
Sindrome De Aspiracion Meconial
Sindrome De Aspiracion MeconialSindrome De Aspiracion Meconial
Sindrome De Aspiracion Meconial
junior alcalde
 
Neumonia
NeumoniaNeumonia
Neumonia
junior alcalde
 
Sepsis Neonatal
Sepsis NeonatalSepsis Neonatal
Sepsis Neonatal
junior alcalde
 

Más de junior alcalde (20)

Pancreatitis (descargar para ver completa)
Pancreatitis (descargar para ver completa)Pancreatitis (descargar para ver completa)
Pancreatitis (descargar para ver completa)
 
Sindrome De Obstruccion Bronquial
Sindrome De Obstruccion BronquialSindrome De Obstruccion Bronquial
Sindrome De Obstruccion Bronquial
 
Intoxicaciones
IntoxicacionesIntoxicaciones
Intoxicaciones
 
Desnutricion
DesnutricionDesnutricion
Desnutricion
 
Bronquiolitis Y Crup
Bronquiolitis Y CrupBronquiolitis Y Crup
Bronquiolitis Y Crup
 
Inmunizaciones
InmunizacionesInmunizaciones
Inmunizaciones
 
Evaluacion Del Desarrollo
Evaluacion Del DesarrolloEvaluacion Del Desarrollo
Evaluacion Del Desarrollo
 
Eda Y Desidratacion
Eda Y DesidratacionEda Y Desidratacion
Eda Y Desidratacion
 
Neumonia En Pediatria
Neumonia En PediatriaNeumonia En Pediatria
Neumonia En Pediatria
 
3 N S D R N E O N A T A L
3 N  S D R  N E O N A T A L3 N  S D R  N E O N A T A L
3 N S D R N E O N A T A L
 
Seminario Ictericia
Seminario IctericiaSeminario Ictericia
Seminario Ictericia
 
Sdr Neonatal
Sdr NeonatalSdr Neonatal
Sdr Neonatal
 
Rcp Neonatal 2009
Rcp Neonatal 2009Rcp Neonatal 2009
Rcp Neonatal 2009
 
Nutricion Del Rn
Nutricion Del RnNutricion Del Rn
Nutricion Del Rn
 
Asfixia Neonatal Seminario
Asfixia Neonatal SeminarioAsfixia Neonatal Seminario
Asfixia Neonatal Seminario
 
Trastornos MetabóLicos En El Neonato 2
Trastornos MetabóLicos En El Neonato 2Trastornos MetabóLicos En El Neonato 2
Trastornos MetabóLicos En El Neonato 2
 
Airn Setiembre 2009
Airn Setiembre 2009Airn Setiembre 2009
Airn Setiembre 2009
 
Sindrome De Aspiracion Meconial
Sindrome De Aspiracion MeconialSindrome De Aspiracion Meconial
Sindrome De Aspiracion Meconial
 
Neumonia
NeumoniaNeumonia
Neumonia
 
Sepsis Neonatal
Sepsis NeonatalSepsis Neonatal
Sepsis Neonatal
 

Último

cancer de prostata y caso clinico hospitalizacion
cancer de prostata y caso clinico hospitalizacioncancer de prostata y caso clinico hospitalizacion
cancer de prostata y caso clinico hospitalizacion
JennyMaribelHuamanHu
 
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVOSEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
PedroJPrez5
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
magicwayventas
 
rubeola-221025030419-a9c3aa57.pptx EN PEDIATRÍA
rubeola-221025030419-a9c3aa57.pptx EN PEDIATRÍArubeola-221025030419-a9c3aa57.pptx EN PEDIATRÍA
rubeola-221025030419-a9c3aa57.pptx EN PEDIATRÍA
CarlosGarcia683270
 
FÁRMACOS Antibioticos Betalactamicos Diapositivas
FÁRMACOS Antibioticos Betalactamicos DiapositivasFÁRMACOS Antibioticos Betalactamicos Diapositivas
FÁRMACOS Antibioticos Betalactamicos Diapositivas
Yalianabastidas
 
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOSHERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
Carlos Quezada
 
hiperplasia linfatica o hiperplasia linfoide
hiperplasia linfatica o hiperplasia linfoidehiperplasia linfatica o hiperplasia linfoide
hiperplasia linfatica o hiperplasia linfoide
georgeaguilar14
 
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIALARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
Jaime Picazo
 
Presentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con XPresentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con X
karensthefi05
 
Presentación astana-Promocion y prevención
Presentación astana-Promocion y prevenciónPresentación astana-Promocion y prevención
Presentación astana-Promocion y prevención
MelDaliaTValera
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
ericksongp
 
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologicaEpidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptxCELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
Patrick Reátegui
 
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografiaproyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
Naturopatiajaviergar
 
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptxel autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
mseminariotrelles24
 
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptxResponsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
franciscofernandez106395
 
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptxIntroduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
JuanSaboya2
 
indeci-samu diferencia que es indeci-samu,que es samu
indeci-samu diferencia  que es indeci-samu,que es samuindeci-samu diferencia  que es indeci-samu,que es samu
indeci-samu diferencia que es indeci-samu,que es samu
mafer02141229
 
Cuidados de enfermería y confort y la seguridad
Cuidados de enfermería y confort y la seguridadCuidados de enfermería y confort y la seguridad
Cuidados de enfermería y confort y la seguridad
EstefanyTerry1
 
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdfObstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
hannyrujano2
 

Último (20)

cancer de prostata y caso clinico hospitalizacion
cancer de prostata y caso clinico hospitalizacioncancer de prostata y caso clinico hospitalizacion
cancer de prostata y caso clinico hospitalizacion
 
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVOSEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
 
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
 
rubeola-221025030419-a9c3aa57.pptx EN PEDIATRÍA
rubeola-221025030419-a9c3aa57.pptx EN PEDIATRÍArubeola-221025030419-a9c3aa57.pptx EN PEDIATRÍA
rubeola-221025030419-a9c3aa57.pptx EN PEDIATRÍA
 
FÁRMACOS Antibioticos Betalactamicos Diapositivas
FÁRMACOS Antibioticos Betalactamicos DiapositivasFÁRMACOS Antibioticos Betalactamicos Diapositivas
FÁRMACOS Antibioticos Betalactamicos Diapositivas
 
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOSHERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
 
hiperplasia linfatica o hiperplasia linfoide
hiperplasia linfatica o hiperplasia linfoidehiperplasia linfatica o hiperplasia linfoide
hiperplasia linfatica o hiperplasia linfoide
 
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIALARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
 
Presentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con XPresentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con X
 
Presentación astana-Promocion y prevención
Presentación astana-Promocion y prevenciónPresentación astana-Promocion y prevención
Presentación astana-Promocion y prevención
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
 
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologicaEpidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
Epidemiologia 12: Vigilancia epidemiologica
 
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptxCELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
CELULITIS en pacientes pediátricos 1 .pptx
 
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografiaproyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
 
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptxel autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
 
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptxResponsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
 
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptxIntroduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
 
indeci-samu diferencia que es indeci-samu,que es samu
indeci-samu diferencia  que es indeci-samu,que es samuindeci-samu diferencia  que es indeci-samu,que es samu
indeci-samu diferencia que es indeci-samu,que es samu
 
Cuidados de enfermería y confort y la seguridad
Cuidados de enfermería y confort y la seguridadCuidados de enfermería y confort y la seguridad
Cuidados de enfermería y confort y la seguridad
 
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdfObstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
 

Signos Cardiovasculares

  • 2. EXPANSIÓN DE LA PARED ARTERIAL SINCRÓNICA LATIDO CARDÍACO VOLUMEN DE EYECCIÓN VENTRÍCULO IZQUIERDO AORTA ASCENDENTE ONDA DE PRESIÓN ONDA DEL PULSO TRANSMITE DISTALMENTE ARTERIAS PERIFÉRICAS TRANSMISIÓN DEL PULSO DE 3-5 M/S SANGRE DE 1 M/SEG PULSO ARTERIAL
  • 3. SITIOS DE EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL PULSO Arteria temporal superficial Arteria carótida Arteria subclavia Arteria axilar Arteria braquial Arteria femoral Arteria poplítea Arteria tibial posterior Arteria pedia
  • 5.  
  • 6. FORMA AMPLITUD FRECUENCIA RITMO ascendente descendente Escotadura pulso dicroto Fiebre tifoidea F. Descendente Normal aumentada (pulso celller insuficiencia aórtica) disminuida ( estenosis aórtica). CARACTERÍSTICAS regular Cada latido misma distancia respecto al anterior pequeñas variaciones respiración
  • 7. ALTERACIONES PULSOS ARTERIALES Forma Amplitud Frecuencia Ritmo Pulso Celler Pulso tardus Pulso bisferiens Pulso dicroto Pulso alternante Pulso bigeminado Pulso paradójico Pulso magnus Pulso parvus Pulso filiforme Bradicardia Taquicardia Arritmia
  • 8. ANOMALIAS DE FORMA PULSO
  • 10. PULSO PARVUS: poca amplitud filiforme Reducción del VS estrechez mitral Estados de shock Gran taquicardia Lesiones miocárdicas graves Resistencia periférica muy aumentada HTA diastólica causa local obstrucción de la luz arterial ocasionada por algún obstáculo proximal.
  • 11. PULSO MAGNUS: VOLUMEN DE EXPULSIÓN CARDÍACO RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA. ONDA CONSERVA MORFOLOGÍA NORMAL
  • 12. REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS PULSOS RESULTADO DEL EXAMEN AMPLITUD DIBUJO ESQUEMÁTICO FIGURA HUMANA ESQUEMA LINEAL VENTAJA COMPARAN INTENSIDAD DE LOS PULSOS DISTINTOS SECTORES DE UN LADO DEL CUERPO RESPECTO A SU HOMÓLOGO ++++ Se palpan muy aumentados +++ Se palpan aumentados ++ Se palpan normales + Se palpan disminuidos 0 No se palpan
  • 13. Representación gráfica de los pulsos - - + ++ ++ ++ ++ Izquierda ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ Derecha P.Pedio P.Tibial P. P.Poplíteo P.Femoral P.Radial P.Braquial P.Carotídeo
  • 14. AUSCULTACIÓN DE LOS PULSOS SECUNDARIOS ESTENOSIS BASE DEL CUELLO VÁLVULA AÓRTICA DEL CORAZÓN ÁNGULO DE LA MANDÍBULA ESTENOSIS OTROS SOPLOS ESTENOSIS FLUJOS TURBULENTOS
  • 16. PULSACIONES YUGULARES Descienden (inspiración) Aumentan (espiración). Raramente palpables. Aumentan ( acostado). Pulso venoso tiene 3 ondas positivas (a, c, v). PULSACIONES CAROTÍDEAS Respiración (no modifica). Palpables. No se alteran por la posición. Pulso carotídeo solo una fase.
  • 17. Presión y Pulso Venoso Yugular
  • 18. refleja dinámica del RV al corazón derecho llenado discontinuo función aspirante CD pulsaciones venas centrales dos características únicas crestas flujo y presión ondas retrógradas dirección opuesta en oposición de fase corriente sanguínea senos : flujo anterógrado crestas : flujo retrógrado aurícula derecha al llenado del VD (RV) venas periféricas Hígado +
  • 20. ONDAS DEL PULSO VENOSO “ a ” “ c ” “ v ” Ondas negativas: “ x” “y” Ondas positivas:
  • 21. ONDA “ a” FLUJO RETRÓGRADO DE SANGRE VENA CAVA CONTRACCION AURICULAR POCO ANTES R1 = AUSCULTAR PUNTA DEL CORAZÓN
  • 22. PATÓLOGICO: HIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA. ESTENOSIS PULMONAR SEVERA. OBSTRUCCIÓN VALVULAR TRICUSPÍDEA: ESTENOSIS TRICÚSPIDE. MIXOMA AURICULAR DERECHO.
  • 23. CIERRE DE LA TRICÚSPIDE DURANTE SÍSTOLE VENTRICULAR MOMENTO DE APARICIÓN SE APROXIMA COMIENZO DE LA EXPULSIÓN SISTÓLICA VENTRICULAR ESTIMAR EL LAPSO DE CONDUCCIÓN AURICULOVENTRICULAR CON BASE EN EL INTERVALO A – C ONDA “ c” COMIENZA AL FINAL DE R1 Y ALCANZA SU PUNTO MÁXIMO DESPUES
  • 24. DEPRESIÓN “ x ” RELLENO AURICULAR PASIVO
  • 25. PATOLÓGICO : Pericarditis constrictiva (acentúa). Regurgitación tricuspídea ( disminuye o invierte).
  • 26. ONDA POSITIVA “v” ( sistólica, tardía)
  • 27. ABERTURA DE V. TRICÚSPIDE RÁPIDO RELLENO AURICULAR SENO “Y”( COLAPSO VENOSO DIASTÓLICO)
  • 30. EL AUMENTO DE LA PRESIÓN VENOSA YUGULAR : Patología tricúspide. Hipertensión pulmonar. Pericarditis constrictiva. Obstrucción de la vena cava superior. core pulmonale estenosis pulmonar
  • 31. Ruidos Car díacos CICLO CARDÍACO
  • 32. Phase 1 - Atrial Contraction Phase 2 - Isovolumetric Contraction Phase 3 - Rapid Ejection Phase 4 – Reduced Ejection Phase 5 - Isovolumetric Relaxation Phase 6 - Rapid Filling Phase 7 - Reduced Filling CICLO CARDICO
  • 33. Evaluar: Frecuencia Ritmo R 1 R 2 Desdoblamiento R 3 y R 4 Ruidos extra Soplos Ruidos Cardiacos
  • 34. Varía de 60 a 90 revoluciones por minuto Verificar la presencia de alteraciones como : Taquicardia Bradicardia Importante comparar con frecuencia de pulsaciones arteriales Frecuencia
  • 35. Ritmo normal: sinusal. Primer silencio más corto. Primer ruido de mayor duración y menor tono. Ritmos anormales: Extrasístoles Arritmia completa Ritmo de galope Ritmo
  • 37. R1 Sincrónico con el pulso carotídeo. Se escucha después de la pausa larga. Se percibe mejor en la región de la punta. Tono : Bajo Timbre : Suave Duración : Larga
  • 38. AUMENTA EN INTENSIDAD Taquicardia Aumento de flujo AV (Anemia) Bloqueo AV Extrasístoles Arritmia Estenosis Mitral
  • 39. DISMINUYE EN INTENSIDAD Insuficiencia mitral Valva anterior de la mitral inmóvil (A pesar de predominar estenosis) Endocarditis aguda (Por el edema) Infarto
  • 40. R2 Se percibe mejor en focos de base en jóvenes en el foco pulmonar en adultos y ancianos en el aórtico Tono: Agudo Duración: Breve
  • 41. AUMENTA EN INTENSIDAD En foco aórtico: HTA Obesidad Embarazo Aortitis ateromatosa sifilítica. En foco pulmonar: Normal hasta los 24 años Congestión pulmonar Hipertensión pulmonar
  • 42. DISMINUYE EN INTENSIDAD En foco aórtico: Insuficiencia izquierda Insuficiencia aórtica Hipotensión arteria En foco pulmonar: Insuficiencia derecha estenosis pulmonar
  • 43. R3 Se percibe mejor en decúbito lateral izquierdo en los IV – V IC en espiración forzada. Se acrecenta con la posición de Azoulay. Tono: Bajo
  • 44. AUMENTA EN INTENSIDAD En los casos en que aumenta patológicamente el GC: como en el hipertiroidismo Anemia ductus arterioso persistente. Se puede encontrar en menores de 30 años
  • 45. R4 Se percibe mejor en la base de la apéndice xifoides.
  • 46. AUMENTA EN INTENSIDAD Si se trata de aurícula izquierda se escucha en el ápex en decúbito semilateral izquierdo: Hipertensión arterial Estenosis aórtica Cardiopatía hipertensiva Isquemica Si se trata de la aurícula derecha se ausculta en el borde esternal izquierdo, aumenta con la inspiración: Hipertensión pulmonar estenosis de la válvula pulmonar.
  • 48. Soplos Son ruidos anormales producidos por vibraciones en el interior del corazón o paredes de las grandes arterias por lo general duran mas que los ruidos cardiacos
  • 49. Los soplos pueden originarse por: Aumento de la velocidad Pasaje por válvulas estrechadas. Pasaje por cavidades o vasos dilatados. Derivación por conexiones anómalas. Regurgitación. Coincidencia de dos o más alteraciones Causas
  • 50. Análisis Tiempo del ciclo cardiaco en el que se produce. Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos. Áreas de máxima auscultación y propagación. Características acústicas: intensidad, tono y timbre. Comportamiento de los soplos en relación con cambios de posición y maniobras.
  • 51. Sístole = Sistólico Diástole = Diastólico Sístole + Diástole = Sistodiastólico Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo S S D Tiempo del ciclo cardiaco en el que se produce
  • 52. Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos Proto Meso Tele Holo
  • 53. Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la cual fluye la sangre. Áreas de máxima auscultación y propagación
  • 54. Intensidad Características acústicas Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax; frémito Grado VI Muy fuerte y con frémito Grado V Fuerte, con frémito Grado IV Moderado GradoIII Débil GradoII Difícil de auscultar Grado I
  • 55. Tono Timbre Alto Soplantes Medio Asperso Raspantes Bajo Musicales
  • 56. Comportamiento de los soplos en relación con cambios de posición y maniobras Bipedestación : disminuye el volumen ventricular izquierdo y acentúa solo dos soplos el miocardiopatia hipertrofia y el de prolapso de la válvula mitral De pie inclinado hacia delante con brazos elevados : Insuficiencia a órtica DLD: Tricuspídeo. Valsalva Ejercicio Físico: ↑ intensidad de soplos
  • 57. Categorías Orgánicos Funcionales Anorgánicos Intracardiacos Extracardiacos
  • 60. Sístole Insuficiencia Válvula AV Regurgitación Estenosis Sigmoideas Eyección
  • 62. Diástole Estenosis Válvulas AV Insuficiencia Sigmoideas Regurgitación Llenado
  • 64. Soplos Protosistólicos Insuf. Mitral aguda grave x rotura de mus. Papilar Rotura espontánea de c. tendinosas Endocarditis infecciosa Traumatismos Causas 1. Insuf. Mitral aguda grave Dx  Ecocardiografía
  • 65. 2. Comunicaciones interventriculares Pequeño Grande 3. Otros Insuf. Tricuspídea (signo de Carvallo)
  • 66. Soplos Mesosistólicos Estenosis semilunar 2. Esclerosis de válvula aórtica 3. Engrosamiento esclerodegenerativo de val. aórtica Estenosis de válvula aórtica Estenosis de válvula pulmonar
  • 67. 2. Soplos inocentes (foco pulmonar) 3. Soplos de Sill (BEI y ápex) 4. Miocardiopatía hipertrófica Localización: BEI Intensidad: II- III Diferencia: Estenosis valvular aórtica-> No irradia cuello– Latido Bífido Intensidad: A ( Valsava, Bipedestación y Nit amilo) D: Cunclillas y elev. Piernas A pre y postcarga  Cunclillas
  • 68. R1 R2 Características Mesosistólico Creciente - decreciente Espacio silencioso entre soplo y diástole
  • 69. Soplos Telesistólicos Inicio: después Eyección Localización: ápex – BEI y ápex Dx diferencial Prolapso mitral Maniobras: Bipedestación y Valsava Cunclillas y Eleva piernas 4. Ejercicios: retrasa y acentúa
  • 70. Soplos Holosistólicos Inicio: S1  S2 Causas: Insuficiencia Mitral : aleteo post y anterior Insuficiencia mitral grave Insuficiencia Tricuspídea Comunicación Interventricular
  • 71. Holosistólicos Regurgitación mientras exista diferencia de presión intercavitaria Intensidad sostenida R1 R2 Características
  • 73. Causas: Insuficiencia aórtica aguda (+ corto y grave) Insuficiencia aórtica grave - Soplo meso y telesistólicos- Tono bajo-> Soplo Austin Flint Insuficiencia valvular pulmonar - Soplo de Graham Steel Estenosis mitral grave (decreciente) Insuficiencia pulmonar valvular congénita
  • 74. Px  fase rápida del llenado ventricular pasivo (mesodiastólico) Px  fase de llenado ventricular activo (telediastólico) Comunicación interauricular (izquierda -> derecha ; derecha ← izquierda) ESTENOSIS MITRAL (2º enf. Reumática) Soplo Diastólico de Llenado
  • 75. Variantes inocentes: S. venoso cervical y Soplo mamario Soplo clásico: Persistencia del conducto arterioso Cortocircuito imp, no corregido Rotura congénita de aneurisma - Mejor: BEI O D - Frémito - Comp D> S Fístula A- V coronaria ( débil, Comp D>I– Ápex Enf. Ateroesclerótica grave Estenosis pulmonares periféricas Coartación grave de aorta Soplos Continuos
  • 76. Desde el PMI HS Soplante de tono alto BIIE Sístole Insuficiencia Tricúspide Desde el PMI MD Retumbante de tono bajo BIIE Diástole Estenosis Desde el PMI MD o TD Retumbante de tono bajo Punta Diástole Estenosis Desde el PMI HS Soplante de tono alto Punta Sístole Insuficiencia Mitral Propagación Momento Preciso Tono y Calidad Punto de máxima intensidad Momento aproximado Lesión V álvula
  • 77. Desde el PMI PD Soplante de tono alto 3 EICI Diástole Insuficiencia Aórtica Hacia la punta, hacia el cuello MS Mediano o alto, de rudo a áspero 2 EICI Sístole Estenosis Propagación Momento Preciso Tono y Calidad Pto máxima intensidad Momento aprox. Lesión V álvula Desde el PMI MS y TS Mediano o alto de rudo a áspero 2-3 EICI Sístole Estenosis Desde el PMI PD Soplante de tono alto 2-3 EICI Diástole Insuficiencia Pulmona r
  • 78. Propagación Momento Preciso Tono y Calidad Punto de máxima intensidad Momento aproximado Lesión V álvula Muy poco PS y MS Rudo 2 EICI Sístole En muchos lugares PS y MS Rudo o vibrante Entre punta y esternón Sístole Ninguna Enfermedad Fisiológico Inocentes
  • 79.  
  • 80. Alteracio nes del rit mo
  • 82.  
  • 83. 1-Onda P 2-Intervalo PR 3-Onda Q 4-Intervalo QR 5-Onda S 6-QRS 7-Intervalo QT 1: < 0.11 seg 2: 0.12 - 0.20 3: < 0.04 4: <0.03 5: < 0.04 6: 0.10 7: 0.35 -0.45
  • 84. 16 cuadritos FC: 1500 / Nº cuadritos
  • 85. Clasificación Taquiarritmias A. Supraventriculares Taquicardia sinusal Extrasistolia auricular Taquicardia supraventricular. Aleteo o Flutter auricular Fibrilación auricular B. Ventriculares Extrasistolia ventricular Ritmo idioventricular acelerado Taquicardia ventricular monomorfica Taquicardia ventricular polimorfica Flutter ventricular Fibrilacion ventricular Bradicardias A. Trastornos del automatismo sinusal B. Trastornos de la conducción AV : Bloqueo AV. C. Hipersensibilidad del seno carotideo
  • 87. Taquicardia sinusal Frecuencia superior a 100 lpm Se encuentra en casos de fiebre, ejercicio e hipertiroidismo. Identificaciones de ondas P sinusales regulares y con una frecuencia superior a 100 latidos por minuto. Complejo QRS normales
  • 88. Fibrilación auricular Descargas eléctricas débiles, rápidas y desordenadas en muchas regiones de las aurículas. Arritmia arrítmica, pulso deficitario. Fc 60 a 100 x’ QRS normal. Ausencia de onda P Pequeñas ondas irregulares (ondas f)
  • 89. Causas Frecuentes a) Cardíacas Enfermedad coronaria Hipertensión Enfermedad reumática Enfermedad del nódulo sinusal Miocardiopatía dilatada Fibrilación auricular b) No Cardíacas Hipertiroidismo Infecciones agudas (neumopatías) Transgresión alcohólica Post-operatorio de cirugía torácica
  • 91. Estrasistolia ventricular Proveniente de un foco ectópico en un ventrículo. Complejos QRS aislados o repetidos que se presentan antes de tiempo, altos, anchos, y de forma extraña. RR despues que sigue a la extrasistole resulta mas largo
  • 92. Taquicardia Ventricular La taquicardia ventricular es iniciada por un marcapaso ventricular ectópico. Complejos QRS anchos ( 0.11 o mas). La frecuencia de las ondas P es mucho menor, de modo que pueden resultar ser antes o después de los complejos QRS o quedar ocultas por estos.
  • 93. Fibrilación ventricular Estímulos procedentes de muchos focos ectópicos en ventrículos, apareciendo contracciones caóticas de los ventrículos. En EKG trazo irregulares con complejos QRS anchos.
  • 95. Bradicardias Frecuencia inferior a 60 por minuto Puede ser por ritmo sinusal lento, ritmo nodal, ritmo ventricular, bloqueo auriculoventricular
  • 96. Trastornos de la conducción AV : Bloqueo AV. Se debe a obstrucción parcial o completa al paso de la despolarización por el nódulo AV. Bloqueo AV de 1º grado : Se alarga el intervalo PR (mas de 2 seg) pero todos los intervalos PR tienen la misma duracion, cada onda P va seguida de un complejo QRS y estos suelen ser normales.
  • 97. Bloqueo AV de 2º grado tipo wenckebach : Se alarga el intervalo PR hasta que (al cabo de 3 a 5 latidos) desaparece un QRS, o sea una onda P que no va seguida del complejo QRS  mas ondas P que QRS.
  • 98. Bloqueo AV constante de 2º grado : Desaparicion regular de alguno complejos QRS de modo que se observa un complejo QRS cada 2 a 4 ondas P; por consiguiente la relacion entre ondas P y complejo QRS es de 2:1 o de 4:1.
  • 99. Bloqueo AV de 3º grado : bloqueo completo con complejos QRS normales; ya no pasan los impulsos de las aurículas a los ventrículos. Frecuencia baja (30-40 lpm) Mas ondas P que complejos QRS No relación fija entre onda P y complejo QRS Ondas P antes, durante o después de complejo QRS
  • 101. Signos Cardiovasculares Presión arterial Es la fuerza que ejerce la sangre contra la pared de una arteria mientras los ventrículos cardiacos se contraen y relajan
  • 102. SISTOLICO Fuerza que se ejerce contra la pared de la arteria cuando se contraen los ventrículos DIASTOLICO Fuerza que se ejerce contra la pared de la arteria cuando el corazón se encuentra en fase de rellenado o relajación. COMPONENTES Depende: G.C. Volumen de sangre. Distensibilidad del arbol arterial. Depende: Resistencia vascular periférica.
  • 103. Semiología de Presión Arterial MERCURIO ANEROIDE
  • 104. ADULTOS NIÑOS Anchura equivalente a la tercera parte o la mitad de la circunferencia de la extremidad . La longitud de la camara hinchable debe ser unas 2 veces el ancho (aprox.80% de la circunferencia de la extremidad ) El manguito debe cubrir a proximadamente las dos terceras partes del antebrazo o muslo .
  • 106. LA PRESION ARTERIAL Extremidades inferiores Manguito alrededor del 1/3 inferior del muslo Pieza torácica del estetoscopio sobre la arteria poplítea Presión sistólica es un poco mayor En M.I. que en M.S. Principalmente por las grandes masas musculares de los muslos Producen en la resistencia a la compresion de la arteria. Este Metodo Siempre Debe Hacerse Pulso humeral y popliteo debiles o ausentes Niño o adulto joven con hipertension Coartacion de la aorta
  • 107. POSICIÓN: al pasar el sujeto del decúbito dorsal a la posición erecta, p.a. sistólica no se modifica, o puede aumentar o disminuir algunos milímetros, en cambio la presión diastólica aumenta casi siempre.
  • 108. El sistema renal y de los liquidos corporales de regulacion de la P.A. Contiene demasiado liquido extracelular, el vol.sanguineo y la P.A. se elevan La presion ascendente tiene, a su vez un efecto directo por El que hace que los Excreten el exceso de liq.extracelular , haciendo retornar la P.A. a la normalidad
  • 109. Aumento de volumen del liquido extracelular Incrementa el retorno venoso sanguineo al Aumento del volumen sanguineo Aumenta la presion media de llenado circulatorio Que su vez Eleva la presion arterial Autorregulacion Gasto cardiaco Resistencia Periférica total Mecanismo general por el cual el aumento del volumen extracelular eleva la presion arterial
  • 110. Disminucion de la P.A. Angiotensina I Renina Sustrato de renina ( proteina plasmatica) inactivada retencion renal de sal y agua angitensinasa vasoconstriccion ECA pulmon aumento de la P.A. Angiotensina II SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA
  • 111. La elevacion de la presion arterial vuelven señales de retroaccion de nuevo a la circulacion Distiende los barroreceptores Y les hace Transmitir señales al interior del SNC Para reducir la presion arterial a su valor normal A traves del SNA Localizado en las paredes de varias de las arterias sistemicas SISTEMA DE CONTROL BARORRECEPTOR ARTERIAL desde donde
  • 112. Hiperten sión Arter ial
  • 113. “ Enfermedad” crónica más frecuente en el mundo, que muchas veces no produce síntomas hasta fases avanzadas de se su evolución &quot;el asesino silencioso&quot;. La HTA representa uno de los factores de riesgo mas importantes para la arteriopatia coronaria, ACV, insuficiencia renal. PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERFFERICA
  • 114. Tipos de Hipertensión HTA Primaria o Esencial (90%) * Cuando un paciente padece HTA sin una causa evidente * Debe a diferentes causas HTA Secundaria (10%) * Cuando un paciente padece HTA con un defecto específico de un órgano o de un gen que es causante de la HTA * Causas renales, endocrinas, neurológicas, stress, fármacos.
  • 115. Exceso Ingesta de Na Alteración Genética Alteración Genética Stress Obesidad Disfunción Endotelial Hiper insulinemia Volumen líquido Alt. Memb. Celular Exceso R-A Actividad Simpática Disminuye Filtración Constricción Arterial Aumento Contractilidad Hipertrofia Vascular Constricción Venosa Aumento Precarga Aumento Gasto Cardiaco Aumento RVP Retención Na HTA
  • 116. Clasificación de la PA en adultos (séptimo reporte )     > ó = 100 > ó = 160 Hipertensión estadio 2 90 - 99 140 - 159 Hipertensión estadio 1 80 - 89 120 - 139 Pre - hipertensión <80 <120 Normotensión Presión arterial diastólica (mmHg) Presión arterial sistólica (mmHg)  
  • 117. Diagnóstico Tres determinaciones separadas, como mínimo , por 1 semana PAD ≥ 90 mmHg PAS ≥ 140 mmHg EXCEPCIÓN: PAS > 210 mmHg y/o PAD > 120 mmHg
  • 118. Manifestaciones Clínicas Enfermedad silente Hallazgo casual. Los síntomas pueden deberse a: Propia elevación de la P.A. Vasculopatias hipertensivas Síntomas y signos propios de etiología de HTA.
  • 119. Cefalea occipital, matutina. Nauseas Mareos Trastornos de la visión Disnea Los síntomas más comunes son:
  • 120. Epistaxis, acúfenos, palpitaciones, fatiga muscular. Debilidad o pérdida de conciencia por isquemia cerebral transitoria. Nicturia. Ortopnea, ICC. Angina de pecho EVC por hemorragia subaracnoidea o intracerebral. Otras manifestaciones
  • 121. Creatinina Glucemia Colesterol (LDL, HDL), triglicéridos Potasio Sérico Urea y Creatinina Proteinuria ECG y/o ecocardiografía Exploración del fondo de ojo Estudios básicos
  • 122. Hipertensión crónica (fibrosis de íntima) Fondo de Ojo RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
  • 123. Consideraciones Especiales ENFERMEDAD ISQUÉMICA CARDIACA INSUFICIENCIA CARDIACA
  • 126. Evaluación del Paciente OBJETIVOS Constatar el estilo de vida Identificar FRCV Para revelar causas identificables de elevación de PA. Aclarar presencia o ausencia de daño en órganos diana y ECV.
  • 127. Anamnesis Examen físico Pruebas complementarias Medida apropiada de PA  verificación brazo contralateral Examen del fondo de ojo Índice de Masa Corporal (IMC) Auscultación carotídea, abdominal y soplos femorales Palpación de la glándula tiroidea Examen completo de corazón y pulmones Exploración abdominal ( riñones, masas y puls. aórticas anormales) Palpación de pulsos y edemas en miembros inf. Valoración neurológica Datos Necesarios EXPLORACIÓN
  • 128.