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SINDROMECONVULSIVOFátima del Pilar Ramos Degregori
SINDROME CONVULSIVO	Conjunto de manifestaciones clínicas que tiene como elemento central un tipo de mov. Involuntario llamado convulsión.Es una crisis aguda, de contracción muscular involuntaria del músculo estriado localizada, generalizada tónica, clónica o tónico-clónica secundaria a una descarga neuronal. Puede acompañarse de sintomatología sensorial, conductual, cognitiva o psíquica.
FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
TIPOS DE CONVULSIONESCONVULSION TONICA	Rigidez o hipertonía
CONVULSION TONICOCLONICACon periodos alternos, que en conjunto producen desplazamientos ritmicos alternantes de flexion y extension.
DX DIFERENCIAL DE CONVULSIONESRamos Flores; Marcy
EPILEPSIAEpisodios neurológicos paroxísticos o crisis de breve duración, generalmente convulsivos con o sin pérdida de la conciencia, hay recuperación posterior y tendencia a la repetición. Puede haber amnesia en el periodo crítico.Las crisis epilépticas son de corta duración  se segundos a minutos.
sindrome convulsivo
SINCOPE Perdida súbita de la conciencia por una disminución súbita del flujo sanguíneo cerebral con recuperación espontanea, espasmos tónicos y una o dos sacudidas generalizadas.
sindrome convulsivo
CRISIS PSICÓGENAS HISTÉRICASDebido  a la hiperventilación, esta lleva a una perdida excesiva de dióxido de carbono, con parestesias en las manos, el rostro y los pies.
 Son movimientos que simulan las convulsiones no tienen fases tónico-clónicas,
CRISIS CONVULSIVAS INDUCIDAS POR ALCOHOL O ABSTINENCIAMás común que se generen por la abstinencia (aparecen entre 48-72 horas hasta 7 días después de la supresión de alcohol).
Fumar crack o cocaína.
ATAQUES DE CAIDASCeden súbitamente e inexplicablemente, y el paciente cae sin perder la conciencia a menudo se atribuía su causa a compromiso del sistema vertebro basilar,
sindrome convulsivo
CRISIS AGUDAS SINTOMÁTICASSe incluyen dentro de este grupo las convulsiones febriles por hipoglucemia, por hipocalcemia y por hiponatremia.
Hipoglicemia, hipocalcemia, anoxia cerebral de cualquier causa, hiponatremia, coagulación intravascular, coma urémico, coma hepático, tóxicos exógenos, etc.
ETIOLOGIADel síndrome convulsivo
1. Convulsiones febriles.2. Primera crisis provocada y no provocada.3. Epilepsias benignas de la infancia.4. Status epilepticus.5. Epilepsia refractaria en niños.
Convulsiones febriles“ crisis asociadas a fiebre, en ausencia de infección del sistema nervioso central, que ocurren en niños entre los tres meses y los cinco años, con una edad promedio entre 18 y 20 meses”El consenso del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos
EN NIÑOS temperaturas entre 38º y 41º.Se caracterizan por ser tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas, de corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia .Las causas más frecuentes de convulsiones febriles se encuentran
sindrome convulsivo
CLASIFICACIONSIMPLES (72%). Edad entre 3 meses y  5 años.. Duración menor de 15 minutos. Crisis generalizadas tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas.. Examen neurológico normal después de la crisis.. Historia familiar de convulsiones febriles.. Historia familiar negativa para epilepsia
COMPLEJAS (27%) Antecedente de alteraciones en el desarrollo psicomotor.Examen neurológico anormal posterior a la crisis. Historia familiar de epilepsia.Convulsión de inicio focal o mayor de 15 minutos de duración, incluido RECURRENTES (45%) . Más de una crisis en diferente episodio febril
Status Epilepticus Febrilcrisis clónica, tónica, atónica o tónico-clónica,generalizada o focal, asociada a fiebre mayor de 30 minutos de duración; o como una serie de crisis entre las cuales no hay recuperación de conciencia  25% de todos los status epilepticus en niños
sindrome convulsivo
CRISIS PROVOCADA: Ocurre en respuesta a un insulto al sistema nervioso central (trauma craneano, infección, ictus), o en asociación con un insulto sistémico severo (uremia,  Hipoglicemia, tóxicos) .déficit neurológico posterior al evento, electroencefalograma anormal y lesión cortical constatada en neuroimágenes
las infecciones del sistema nervioso central,            meningitis  bacteriana
MENINGITIS TUBERCULOSA
ABCESO CEREBRAL
PARASITOSIS CEREBRALESQUISTE HIDATIDICO
CISTICERCOSIS
sindrome convulsivo
trauma craneano
ICTUS
Enfermedades neoplásicas intracraneales
GLIBLASTOMA MULTIFORME
sindrome convulsivo
Hemorragia intracraneal
Traumatismo neonatal
encefalopatía plúmbica aguda Intoxicacion por monoxido de carbono
Trastornos metabólicoshipoglicemia, uremia, hipocalcemia, intoxicación acuosa, coma hepático, porfiria
CRISIS NO PROVOCADAS: Son las que ocurren en ausencia de un insulto sistémico agudo del cerebro; pueden ser un evento aislado o pueden ser potencialmente la primera manifestación de una epilepsia sin causa (idiopática) o de causa desconocida (criptogénica). Más de la mitad de las convulsiones corresponde a este grupo
La causa más frecuente de crisis convulsiva y de status convulsivo es la suspensión del medicamento antiepiléptico en un paciente con epilepsia reconocida.
 EPILEPSIAS BENIGNAS DE LA INFANCIAsíndromes epilépticos, generalizados y focales, de origen idiopático, y edad dependiente.Se caracterizan por presentarse en niños sanos, con desarrollo psicomotor normal, examen neurológico normal e historia familiar de epilepsia en un 30 % de los casos.
SINDROME DE LENNOX-GASTAUTconvulsiones intratables y muy fecuentes, retraso mental . más frecuente en los varones. entre los 3 y 5 años de edad, aunque puede ocurrir hasta los 8 años.. En el 30% de los casos, el síndrome de Lennox-Gastaut es de etiología desconocida,
AUSENCIAS INFANTILES(PICNOLEPSIA -PEQUEÑO MAL- LE PETIT MALSíndrome epiléptico generalizado, idiopático, relacionado con la edad, Caracterización de la enfermedad .Se presentan crisis del tipo ausencias, y en un 40 % de los pacientes Crisis tónico clónicas generalizadas.edad de inicio se encuentra entre los Cuatro y los ocho años .
sindrome convulsivo
ANAMNESIS, EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICOUNIV. REMON TORRES, MAX MICHELE
ANAMNESISDocumentar forma clínica de inicio:   si fue focal,
si progresó o no hacia otros segmentos corporales) duración.B) Presencia o ausencia de compromiso de la conciencia  	parcial
	simple o
	compleja si hubo aura especificar tipo de síntomas asociados (psíquicos, sensoriales, autonómicos, automatismos, movimientos estereotipados, etc)
ANAMNESISc) Duración del periodo pos tictal   si fue focal,
si progresó o no hacia otros segmentos corporales) duración.  D) Antecedentes familiares de convulsiones o epilepsia:E) Tiempo de evolución:s
 E) Esquema de medicación hasta entonces  F) Antecedentes de otras patologías neurológicas o no.   G)Antecedentes de enfermedad sistémica.Antecedentes socio-ambientales, Exposición a fármacos, Sustancias de abuso y Tóxicos ambientales como desechos ndustriales.ANAMNESIS :
EXÁMEN FÍSICO:
a - Valoración de la conciencia, con puntaje de Glasgow. b - Inspección del paciente. c - Medidas de sostén, d - Examen neurológico propiamente dicho,EXÁMEN FÍSICO:
A - VALORACIÓN DE LA CONCIENCIA, CON PUNTAJE DE GLASGOW.
B - INSPECCIÓN DEL PACIENTE.Para rápidamente detectar politraumatismos, signos de abuso o maltrato, piquetes de jeringas, etc.
C - MEDIDAS DE SOSTÉN,inmediatas si el cuadro lo requiere mantener vía aérea permeable, intubación si lo requiere. Vía venosa para controles sanguíneos y pasar líquidos y medicación.
D - EXAMEN NEUROLÓGICO PROPIAMENTE DICHO:Pares craneanos, reflejos osteotendinosos, valoración de la taxia , etc.
Procedimientos Diagnósticos:Laboratorio: hemograma, eritrosedimentación, ionograma , glucemia, urea, calcio, fósforo y magnesio; estado ácido base ,orina: exámen químico y sedimento, dosaje de benzodiacepinas en orina y LCR (eventualmente).
DIAGNÓSTICOS POR IMAGEN:* Ecografía Cerebral (Lactantes)   * TAC - RMN  con indicación neurológica oneuroquirúrgica.   * Angioresonancia
DIAGNOSTICO:Los procedimientos diagnósticos durante la internación serán evaluados de acuerdo al diagnóstico de ingreso, por los diferentes especialistas, ej: meningitis, servicio de infecciosas, tumor o fractura, neurocirugía, convulsiones , neurología.
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO. a) Convulsión prolongada ( más de 20 min lesión glial)b) La presencia de déficit neurológico posterior a la crisis, incluyendo aquí al compromiso del sensorio, ataxia, edema de papila.c) La demora en la derivación.
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO.d)La presencia de antecedentes familiares neurológicas,enfermedades eurometabólicas, heredodegenerativas y demencias.e) La refractariedad de las crisis a la medicación anticonvulsiva.
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO.f) La escasa contención familiar o aún la presencia de maltrato sea este físico o psíquico.g) La presencia de adicciones, psicopatías, abandonos.
GRACIAS…
sindrome convulsivo
ETIOLOGIADel síndrome convulsivo
1. Convulsiones febriles.2. Primera crisis provocada y no provocada.3. Epilepsias benignas de la infancia.4. Status epilepticus.5. Epilepsia refractaria en niños.
Convulsiones febriles“ crisis asociadas a fiebre, en ausencia de infección del sistema nervioso central, que ocurren en niños entre los tres meses y los cinco años, con una edad promedio entre 18 y 20 meses”
El consenso del Instituto Nacional de Salud de los Estados UnidosEN NIÑOS temperaturas entre 38º y 41º.Se caracterizan por ser tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas, de corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia .Las causas más frecuentes de convulsiones febriles se encuentran
sindrome convulsivo
CLASIFICACIONSIMPLES (72%). Edad entre 3 meses y  5 años.. Duración menor de 15 minutos. Crisis generalizadas tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas.. Examen neurológico normal después de la crisis.. Historia familiar de convulsiones febriles.. Historia familiar negativa para epilepsia
COMPLEJAS (27%) Antecedente de alteraciones en el desarrollo psicomotor.Examen neurológico anormal posterior a la crisis. Historia familiar de epilepsia.Convulsión de inicio focal o mayor de 15 minutos de duración, incluido RECURRENTES (45%) . Más de una crisis en diferente episodio febril
Status Epilepticus Febrilcrisisclónica, tónica, atónica o tónico-clónica,generalizada o focal, asociada a fiebre mayor de 30 minutos de duración; o como una serie de crisis entre las cuales no hay recuperación de conciencia  25% de todos los status epilepticus en niños
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las infecciones del sistema nervioso central,            meningitis  bacteriana
MENINGITIS TUBERCULOSA
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Trastornos metabólicoshipoglicemia, uremia, hipocalcemia, intoxicación acuosa, coma hepático, porfiria
CRISIS NO PROVOCADAS: Son las que ocurren en ausencia de un insulto sistémico agudo del cerebro; pueden ser un evento aislado o pueden ser potencialmente la primera manifestación de una epilepsia sin causa (idiopática) o de causa desconocida (criptogénica). Más de la mitad de las convulsiones corresponde a este grupo
La causa más frecuente de crisis convulsiva y de status convulsivo es la suspensión del medicamento antiepiléptico en un paciente con epilepsia reconocida.
 EPILEPSIAS BENIGNAS DE LA INFANCIAsíndromes epilépticos, generalizados y focales, de origen idiopático, y edad dependiente.Se caracterizan por presentarse en niños sanos, con desarrollo psicomotor normal, examen neurológico normal e historia familiar de epilepsia en un 30 % de los casos.
SINDROME DE LENNOX-GASTAUTconvulsiones intratables y muy fecuentes, retraso mental . más frecuente en los varones. entre los 3 y 5 años de edad, aunque puede ocurrir hasta los 8 años.. En el 30% de los casos, el síndrome de Lennox-Gastaut es de etiología desconocida,
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sindrome convulsivo
ANAMNESIS, EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICOUNIV. REMON TORRES, MAX MICHELE
ANAMNESISDocumentar forma clínica de inicio:   si fue focal,
si progresó o no hacia otros segmentos corporales) duración.B) Presencia o ausencia de compromiso de la conciencia  	parcial
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  • 2. SINDROME CONVULSIVO Conjunto de manifestaciones clínicas que tiene como elemento central un tipo de mov. Involuntario llamado convulsión.Es una crisis aguda, de contracción muscular involuntaria del músculo estriado localizada, generalizada tónica, clónica o tónico-clónica secundaria a una descarga neuronal. Puede acompañarse de sintomatología sensorial, conductual, cognitiva o psíquica.
  • 4. TIPOS DE CONVULSIONESCONVULSION TONICA Rigidez o hipertonía
  • 5. CONVULSION TONICOCLONICACon periodos alternos, que en conjunto producen desplazamientos ritmicos alternantes de flexion y extension.
  • 6. DX DIFERENCIAL DE CONVULSIONESRamos Flores; Marcy
  • 7. EPILEPSIAEpisodios neurológicos paroxísticos o crisis de breve duración, generalmente convulsivos con o sin pérdida de la conciencia, hay recuperación posterior y tendencia a la repetición. Puede haber amnesia en el periodo crítico.Las crisis epilépticas son de corta duración se segundos a minutos.
  • 9. SINCOPE Perdida súbita de la conciencia por una disminución súbita del flujo sanguíneo cerebral con recuperación espontanea, espasmos tónicos y una o dos sacudidas generalizadas.
  • 11. CRISIS PSICÓGENAS HISTÉRICASDebido a la hiperventilación, esta lleva a una perdida excesiva de dióxido de carbono, con parestesias en las manos, el rostro y los pies.
  • 12. Son movimientos que simulan las convulsiones no tienen fases tónico-clónicas,
  • 13. CRISIS CONVULSIVAS INDUCIDAS POR ALCOHOL O ABSTINENCIAMás común que se generen por la abstinencia (aparecen entre 48-72 horas hasta 7 días después de la supresión de alcohol).
  • 14. Fumar crack o cocaína.
  • 15. ATAQUES DE CAIDASCeden súbitamente e inexplicablemente, y el paciente cae sin perder la conciencia a menudo se atribuía su causa a compromiso del sistema vertebro basilar,
  • 17. CRISIS AGUDAS SINTOMÁTICASSe incluyen dentro de este grupo las convulsiones febriles por hipoglucemia, por hipocalcemia y por hiponatremia.
  • 18. Hipoglicemia, hipocalcemia, anoxia cerebral de cualquier causa, hiponatremia, coagulación intravascular, coma urémico, coma hepático, tóxicos exógenos, etc.
  • 20. 1. Convulsiones febriles.2. Primera crisis provocada y no provocada.3. Epilepsias benignas de la infancia.4. Status epilepticus.5. Epilepsia refractaria en niños.
  • 21. Convulsiones febriles“ crisis asociadas a fiebre, en ausencia de infección del sistema nervioso central, que ocurren en niños entre los tres meses y los cinco años, con una edad promedio entre 18 y 20 meses”El consenso del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos
  • 22. EN NIÑOS temperaturas entre 38º y 41º.Se caracterizan por ser tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas, de corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia .Las causas más frecuentes de convulsiones febriles se encuentran
  • 24. CLASIFICACIONSIMPLES (72%). Edad entre 3 meses y 5 años.. Duración menor de 15 minutos. Crisis generalizadas tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas.. Examen neurológico normal después de la crisis.. Historia familiar de convulsiones febriles.. Historia familiar negativa para epilepsia
  • 25. COMPLEJAS (27%) Antecedente de alteraciones en el desarrollo psicomotor.Examen neurológico anormal posterior a la crisis. Historia familiar de epilepsia.Convulsión de inicio focal o mayor de 15 minutos de duración, incluido RECURRENTES (45%) . Más de una crisis en diferente episodio febril
  • 26. Status Epilepticus Febrilcrisis clónica, tónica, atónica o tónico-clónica,generalizada o focal, asociada a fiebre mayor de 30 minutos de duración; o como una serie de crisis entre las cuales no hay recuperación de conciencia 25% de todos los status epilepticus en niños
  • 28. CRISIS PROVOCADA: Ocurre en respuesta a un insulto al sistema nervioso central (trauma craneano, infección, ictus), o en asociación con un insulto sistémico severo (uremia, Hipoglicemia, tóxicos) .déficit neurológico posterior al evento, electroencefalograma anormal y lesión cortical constatada en neuroimágenes
  • 29. las infecciones del sistema nervioso central, meningitis bacteriana
  • 36. ICTUS
  • 42. encefalopatía plúmbica aguda Intoxicacion por monoxido de carbono
  • 43. Trastornos metabólicoshipoglicemia, uremia, hipocalcemia, intoxicación acuosa, coma hepático, porfiria
  • 44. CRISIS NO PROVOCADAS: Son las que ocurren en ausencia de un insulto sistémico agudo del cerebro; pueden ser un evento aislado o pueden ser potencialmente la primera manifestación de una epilepsia sin causa (idiopática) o de causa desconocida (criptogénica). Más de la mitad de las convulsiones corresponde a este grupo
  • 45. La causa más frecuente de crisis convulsiva y de status convulsivo es la suspensión del medicamento antiepiléptico en un paciente con epilepsia reconocida.
  • 46.  EPILEPSIAS BENIGNAS DE LA INFANCIAsíndromes epilépticos, generalizados y focales, de origen idiopático, y edad dependiente.Se caracterizan por presentarse en niños sanos, con desarrollo psicomotor normal, examen neurológico normal e historia familiar de epilepsia en un 30 % de los casos.
  • 47. SINDROME DE LENNOX-GASTAUTconvulsiones intratables y muy fecuentes, retraso mental . más frecuente en los varones. entre los 3 y 5 años de edad, aunque puede ocurrir hasta los 8 años.. En el 30% de los casos, el síndrome de Lennox-Gastaut es de etiología desconocida,
  • 48. AUSENCIAS INFANTILES(PICNOLEPSIA -PEQUEÑO MAL- LE PETIT MALSíndrome epiléptico generalizado, idiopático, relacionado con la edad, Caracterización de la enfermedad .Se presentan crisis del tipo ausencias, y en un 40 % de los pacientes Crisis tónico clónicas generalizadas.edad de inicio se encuentra entre los Cuatro y los ocho años .
  • 50. ANAMNESIS, EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICOUNIV. REMON TORRES, MAX MICHELE
  • 51. ANAMNESISDocumentar forma clínica de inicio: si fue focal,
  • 52. si progresó o no hacia otros segmentos corporales) duración.B) Presencia o ausencia de compromiso de la conciencia parcial
  • 54. compleja si hubo aura especificar tipo de síntomas asociados (psíquicos, sensoriales, autonómicos, automatismos, movimientos estereotipados, etc)
  • 55. ANAMNESISc) Duración del periodo pos tictal si fue focal,
  • 56. si progresó o no hacia otros segmentos corporales) duración. D) Antecedentes familiares de convulsiones o epilepsia:E) Tiempo de evolución:s
  • 57. E) Esquema de medicación hasta entonces F) Antecedentes de otras patologías neurológicas o no. G)Antecedentes de enfermedad sistémica.Antecedentes socio-ambientales, Exposición a fármacos, Sustancias de abuso y Tóxicos ambientales como desechos ndustriales.ANAMNESIS :
  • 59. a - Valoración de la conciencia, con puntaje de Glasgow. b - Inspección del paciente. c - Medidas de sostén, d - Examen neurológico propiamente dicho,EXÁMEN FÍSICO:
  • 60. A - VALORACIÓN DE LA CONCIENCIA, CON PUNTAJE DE GLASGOW.
  • 61. B - INSPECCIÓN DEL PACIENTE.Para rápidamente detectar politraumatismos, signos de abuso o maltrato, piquetes de jeringas, etc.
  • 62. C - MEDIDAS DE SOSTÉN,inmediatas si el cuadro lo requiere mantener vía aérea permeable, intubación si lo requiere. Vía venosa para controles sanguíneos y pasar líquidos y medicación.
  • 63. D - EXAMEN NEUROLÓGICO PROPIAMENTE DICHO:Pares craneanos, reflejos osteotendinosos, valoración de la taxia , etc.
  • 64. Procedimientos Diagnósticos:Laboratorio: hemograma, eritrosedimentación, ionograma , glucemia, urea, calcio, fósforo y magnesio; estado ácido base ,orina: exámen químico y sedimento, dosaje de benzodiacepinas en orina y LCR (eventualmente).
  • 65. DIAGNÓSTICOS POR IMAGEN:* Ecografía Cerebral (Lactantes) * TAC - RMN con indicación neurológica oneuroquirúrgica. * Angioresonancia
  • 66. DIAGNOSTICO:Los procedimientos diagnósticos durante la internación serán evaluados de acuerdo al diagnóstico de ingreso, por los diferentes especialistas, ej: meningitis, servicio de infecciosas, tumor o fractura, neurocirugía, convulsiones , neurología.
  • 67. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO. a) Convulsión prolongada ( más de 20 min lesión glial)b) La presencia de déficit neurológico posterior a la crisis, incluyendo aquí al compromiso del sensorio, ataxia, edema de papila.c) La demora en la derivación.
  • 68. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO.d)La presencia de antecedentes familiares neurológicas,enfermedades eurometabólicas, heredodegenerativas y demencias.e) La refractariedad de las crisis a la medicación anticonvulsiva.
  • 69. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO.f) La escasa contención familiar o aún la presencia de maltrato sea este físico o psíquico.g) La presencia de adicciones, psicopatías, abandonos.
  • 73. 1. Convulsiones febriles.2. Primera crisis provocada y no provocada.3. Epilepsias benignas de la infancia.4. Status epilepticus.5. Epilepsia refractaria en niños.
  • 74. Convulsiones febriles“ crisis asociadas a fiebre, en ausencia de infección del sistema nervioso central, que ocurren en niños entre los tres meses y los cinco años, con una edad promedio entre 18 y 20 meses”
  • 75. El consenso del Instituto Nacional de Salud de los Estados UnidosEN NIÑOS temperaturas entre 38º y 41º.Se caracterizan por ser tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas, de corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia .Las causas más frecuentes de convulsiones febriles se encuentran
  • 77. CLASIFICACIONSIMPLES (72%). Edad entre 3 meses y 5 años.. Duración menor de 15 minutos. Crisis generalizadas tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas.. Examen neurológico normal después de la crisis.. Historia familiar de convulsiones febriles.. Historia familiar negativa para epilepsia
  • 78. COMPLEJAS (27%) Antecedente de alteraciones en el desarrollo psicomotor.Examen neurológico anormal posterior a la crisis. Historia familiar de epilepsia.Convulsión de inicio focal o mayor de 15 minutos de duración, incluido RECURRENTES (45%) . Más de una crisis en diferente episodio febril
  • 79. Status Epilepticus Febrilcrisisclónica, tónica, atónica o tónico-clónica,generalizada o focal, asociada a fiebre mayor de 30 minutos de duración; o como una serie de crisis entre las cuales no hay recuperación de conciencia 25% de todos los status epilepticus en niños
  • 81. CRISIS PROVOCADA: Ocurre en respuesta a un insulto al sistema nervioso central (trauma craneano, infección, ictus), o en asociación con un insulto sistémico severo (uremia, Hipoglicemia, tóxicos) .déficit neurológico posterior al evento, electroencefalograma anormal y lesión cortical constatada en neuroimágenes
  • 82. las infecciones del sistema nervioso central, meningitis bacteriana
  • 89. ICTUS
  • 95. encefalopatía plúmbica aguda Intoxicacion por monoxido de carbono
  • 96. Trastornos metabólicoshipoglicemia, uremia, hipocalcemia, intoxicación acuosa, coma hepático, porfiria
  • 97. CRISIS NO PROVOCADAS: Son las que ocurren en ausencia de un insulto sistémico agudo del cerebro; pueden ser un evento aislado o pueden ser potencialmente la primera manifestación de una epilepsia sin causa (idiopática) o de causa desconocida (criptogénica). Más de la mitad de las convulsiones corresponde a este grupo
  • 98. La causa más frecuente de crisis convulsiva y de status convulsivo es la suspensión del medicamento antiepiléptico en un paciente con epilepsia reconocida.
  • 99.  EPILEPSIAS BENIGNAS DE LA INFANCIAsíndromes epilépticos, generalizados y focales, de origen idiopático, y edad dependiente.Se caracterizan por presentarse en niños sanos, con desarrollo psicomotor normal, examen neurológico normal e historia familiar de epilepsia en un 30 % de los casos.
  • 100. SINDROME DE LENNOX-GASTAUTconvulsiones intratables y muy fecuentes, retraso mental . más frecuente en los varones. entre los 3 y 5 años de edad, aunque puede ocurrir hasta los 8 años.. En el 30% de los casos, el síndrome de Lennox-Gastaut es de etiología desconocida,
  • 101. AUSENCIAS INFANTILES(PICNOLEPSIA -PEQUEÑO MAL- LE PETIT MALSíndrome epiléptico generalizado, idiopático, relacionado con la edad, Caracterización de la enfermedad .Se presentan crisis del tipo ausencias, y en un 40 % de los pacientes Crisis tónico clónicas generalizadas.edad de inicio se encuentra entre los Cuatro y los ocho años .
  • 103. ANAMNESIS, EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICOUNIV. REMON TORRES, MAX MICHELE
  • 104. ANAMNESISDocumentar forma clínica de inicio: si fue focal,
  • 105. si progresó o no hacia otros segmentos corporales) duración.B) Presencia o ausencia de compromiso de la conciencia parcial
  • 107. compleja si hubo aura especificar tipo de síntomas asociados (psíquicos, sensoriales, autonómicos, automatismos, movimientos estereotipados, etc)
  • 108. ANAMNESISc) Duración del periodo pos tictal si fue focal,
  • 109. si progresó o no hacia otros segmentos corporales) duración. D) Antecedentes familiares de convulsiones o epilepsia:E) Tiempo de evolución:s
  • 110. E) Esquema de medicación hasta entonces F) Antecedentes de otras patologías neurológicas o no. G)Antecedentes de enfermedad sistémica.Antecedentes socio-ambientales, Exposición a fármacos, Sustancias de abuso y Tóxicos ambientales como desechos ndustriales.ANAMNESIS :
  • 112. a - Valoración de la conciencia, con puntaje de Glasgow. b - Inspección del paciente. c - Medidas de sostén, d - Examen neurológico propiamente dicho,EXÁMEN FÍSICO:
  • 113. A - VALORACIÓN DE LA CONCIENCIA, CON PUNTAJE DE GLASGOW.
  • 114. B - INSPECCIÓN DEL PACIENTE.Para rápidamente detectar politraumatismos, signos de abuso o maltrato, piquetes de jeringas, etc.
  • 115. C - MEDIDAS DE SOSTÉN,inmediatas si el cuadro lo requiere mantener vía aérea permeable, intubación si lo requiere. Vía venosa para controles sanguíneos y pasar líquidos y medicación.
  • 116. D - EXAMEN NEUROLÓGICO PROPIAMENTE DICHO:Pares craneanos, reflejos osteotendinosos, valoración de la taxia , etc.
  • 117. Procedimientos Diagnósticos:Laboratorio: hemograma, eritrosedimentación, ionograma , glucemia, urea, calcio, fósforo y magnesio; estado ácido base ,orina: exámen químico y sedimento, dosaje de benzodiacepinas en orina y LCR (eventualmente).
  • 118. DIAGNÓSTICOS POR IMAGEN:* Ecografía Cerebral (Lactantes) * TAC - RMN con indicación neurológica oneuroquirúrgica. * Angioresonancia
  • 119. DIAGNOSTICO:Los procedimientos diagnósticos durante la internación serán evaluados de acuerdo al diagnóstico de ingreso, por los diferentes especialistas, ej: meningitis, servicio de infecciosas, tumor o fractura, neurocirugía, convulsiones , neurología.
  • 120. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO. a) Convulsión prolongada ( más de 20 min lesión glial)b) La presencia de déficit neurológico posterior a la crisis, incluyendo aquí al compromiso del sensorio, ataxia, edema de papila.c) La demora en la derivación.
  • 121. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO.d)La presencia de antecedentes familiares neurológicas,enfermedadeseurometabólicas, heredodegenerativas y demencias.e) La refractariedad de las crisis a la medicación anticonvulsiva.
  • 122. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO.f) La escasa contención familiar o aún la presencia de maltrato sea este físico o psíquico.g) La presencia de adicciones, psicopatías, abandonos.