SlideShare una empresa de Scribd logo
Síndrome nefrótico 
Es una entidad renal, caracterizada por presentar edema, 
proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, 
ocasionada por trastornos glomerulares.
Clasificación etiológica 
Síndrome nefrótico primario 
Idiopático: 
 Lesión glomerular mínima 
 Glomerulonefritis proliferativa 
mesangial 
 Glomeruloesclerosis segmentaria 
Clasificación etiológica 
focal 
 Glomerulonefritis membranosa. 
 Glomerulonefritis mesangiocapilar. 
Congénito 
Aparición en los primeros 3 meses 
Mutación en el gen NPHS1 (nefrina) y 
NPHS2 (podocina) 
Síndrome nefrótico secundario 
Enfermedades sistémicas: 
 Lupus eritematosos sistémicos 
 Diabetes mellitus 
 Artritis reumatoide 
 Amiloidosis. 
 Síndrome hemolítico- urémico 
Enfermedades infecciosas 
 Hepatitis B 
 Citomegalovirus 
 Malaria 
 HIV 
Neoplasias (leucemias y Linfomas) 
Intoxicaciones (Mercuriales, oro, bismuto) 
Hemodinámicas: (trombosis de la vena 
renal, pericarditis constrictiva)
Clasificación clínica 
Tratamiento con corticoides 
1. Corticosensible: 
Remisión completa clínica y 
bioquímica. 
1a Recaídas infrecuentes: Paciente con 
una primera y única manifestación o con 
un numero de recaídas menor de 3 en 6 
meses tras la manifestación inicial 
1b Corticodependiente: Dos (2) 
recaídas sucesivas al rebajar la 
prednisona o en 2 semanas 
siguientes al suprimir el tratamiento. 
2. Corticorresistente: 
Persiste el síndrome nefrótico
Fisiopatología 
Permeabilidad 
Membrana Basal 
HIPERLIPIDEMIA 
Lesión 
Glomerular 
Proteinuria 
Hipoalbuminemia 
Presión 
Oncótica 
Plasmática 
alt. linfocitos T 
IL2 
Perdida de carga (-) con 
distorsión de poros 
HEMIA 
EDEMA 
Antitrombina 
III 
factor IX, XI, XII 
Síntesis hepática 
De lipoproteínas 
Disminución de la 
actividad 
lipoproteina- lipasa 
HIPERCOAGULABILIDAD
Fisiopatología del edema 
T. UNDERFIL T. 
Lesión Glomerular 
Proteinuria 
hipoalbuminemia 
Presión Oncótica Plasmática 
Trasudación de agua 
al espacio 
intersticial 
volumen 
plasmático 
Activa 
SRAA 
ADH 
Retención H2O - 
NA 
Resistencia tubular 
al Factor Natriurético 
Retención primaria 
de Na-H2O 
Volumen 
Plasmátic 
o 
Inhibición 
SRAA 
Presión 
Oncótica 
Plasmática 
Agua al espacio 
EDEMA intersticial 
Péptido 
natriurético 
OVERFLOW
Diagnostico 
CLÍNICO 
 Edema 
Blando 
Deja fóvea 
Indoloro 
Insidioso 
Frío 
Puede localizarse : 
periorbitraria y tobillos 
Anasarca 
 Anorexia e irritabilidad 
 Vómitos 
 Dolores abdominales difusos 
 Hipertensión arterial (depende de la 
causa)
Diagnostico 
EXAMEN HALLAZGOS 
 Examen de orina Escaso volumen, turbia, pH acido. 
Proteinuria cualitativa(+++ o 
++++), cilindros hialinos y 
granulosos, eritrocitos 
ocasionalmente . 
 En orina de recolección 
nocturna de 12 horas 
 En orina de 24 horas 
Proteinuria masiva (> 
40mg/m2sc/h) 
(>3.5 gr/día) 
relación proteína/creatinina en 
orina al azar >2 
 Hemograma Hemoglobina - Hto normales o 
aumentado , leucocitos normales, 
VSG elevada 
Agregación plaquetaria 
(hipercoagulabilidad) 
LABORATORIO
EXAMEN HALLASGOS 
Química 
Proteínas 
lípidos 
Urea – creatininas 
Hipoproteinemias (proteínas 
totales <6gr/dl) 
Hipoalbuminemia ( 
seroalbumina <2,5gr/dl) 
Hipercolesterolemia >200mg/dl 
hipertrigliceridemia>200mg/dl. 
normales 
Electrolitos séricos Sodio normal o disminuido, 
potasio normal, calcio sérico 
disminuido 
Diagnostico 
LABORATORIO
Diagnostico 
ESTUDIOS 
Inmunológicos: Descenso de IgA y IgG, aumento de 
IgM. C3 y C4 normales. 
Urocultivo y exudado faríngeo: negativo. 
Serología: virus de la hepatitis B y C y : negativo. 
Ecograma renal. 
Rx de Tórax. 
Biopsia renal
Indicaciones de Biopsia Renal 
Menores de 2 años y 
mayores de 10 años 
Resistencias a 
corticoides 
Deterioro progresivo 
de la función renal 
Persistencia de HTA 
Recaídas frecuentes 
Hematuria 
macroscopica
MEDIDAS 
GENERALES 
Tratamiento 
 Reposo relativo. 
 Dieta normocalórica, normoproteica . Restricción de Na+ 
 Medicamentos: 
 Edema moderado: Hidroclorotiazida:2mg/kg/día VO C/8-12h 
Espironolactona: 3 mg/kg/día VO C/8- 
12 h 
 Edema severo: Albumina al 20% a dosis de 0,5-1g/kg EV durante 
2h + Furosemida a 1mg/kg EV. 
 Antibioticoterapia (si es necesario) 
 Cumplimiento vacunal correcto incluyendo antivaricela, anti influenza, 
y antineumococo. 
 Dar Acido Acetil-Salicilico (AAS) (75-100mg/día en pacientes con 
antecedente de tromboembolismo.
Tratamiento 
ESPECIFICO 
Prednisona: 60/mg/m2/día 4-6 semanas VO 
En caso de conseguir remisión: 
a) Prednisona 40 mg/m2/días alternos 4-6 semanas 
b) Retirada progresiva en 6 semanas 
DE RECAIDAS 
Prednisona 60/mg/m2 /día hasta desaparición de proteinuria 5 
días
Complicaciones 
Infecciones: 
 Erisipela 
 Celulitis 
 Neumonía 
 meningitis 
 Septicemia 
 peritonitis 
Trombosis: 
 Trombo embolismo pulmonar 
 Trombosis de vena superior en inferior) 
Insuficiencia renal aguda. 
Hipotiroidismo 
.
SINDROME NEFRITICO 
 Edad escolar (2 - 12 
años) 
 Edema: duro, no deja 
fovea, abrupto y caliente. 
 Proteinuria en ocasiones 
 Hematuria 
 Oliguria 
 HTA 
SINDROME NEFROTICO 
 Edad preescolar ( 2- 6 
años) 
 edema: blando, deja 
fóvea. insidiosa, frio 
 Proteinuria masiva 
 Hipoalbuminemia 
 Hipercolesterolemia 
 Hematuria ausente 
 Tratamiento: esteroides.
Síndrome Nefrítico 
Es un proceso inflamatorio que afecta al glomérulo 
renal con el consecuente deterioro de su función, es 
de patogenia inmunológica y principalmente es 
inducida por infecciones bacterianas.
 Clasificación según Evolución : 
Aguda : Comienzo brusco en personas 
previamente sanas, con recuperación de la 
función renal. 
Rápidamente evolutiva : Comienzo parecido al 
agudo , pero hay deterioro de la función renal en 
pocas semanas o meses. 
Crónica : Comienzo insidioso, evolución hacia la 
insuficiencia renal, con lesiones histológicas.
Puede ser: 
 Primaria 
 Post infecciosa 
 Asociada a enfermedades sistémicas
Glomerulonefritis Proliferativas 
Membranoproliferativa 
o mesangiocapilar 
Extracapilar Endocapilar difusa 
Primarias 
Mesangial ( nefropatía IgA)
Post infecciosa 
 Bacteriana 
 Faringoamigdalina: Estreptococo beta hemolítico del 
Grupo A (80% de los casos.) 
 Estreptococo viridans, neumococo 
 Estafilococo aureus ,epidermidis 
 Corynebacterium, micobacterias atípicas 
 Micoplasma, Escherichia coli
Post infecciosa 
 Virus 
 Varicela 
 Rubéola 
 Citomegalovirus 
 Virus de EpsteinBarr 
 VIH 
 Echovirus 
 Adenovirus 
 Influenza A 
 Parvovirus B19 
 Hepatitis B y C
Post infecciosa 
 Hongos: 
 Cándida 
 Aspergillus 
 Histoplasma 
 Criptococo 
 Neumocistis carinii 
 Parásitos: 
 Malaria 
 Esquistosoma 
 Leishmania 
 Tripanosoma 
 Toxoplasma
Enfermedades Sistémicas 
 Púrpura de Schönlein-Henoch. 
 Lupus eritematoso sistémico (LES) 
 Síndrome Good pasture 
 Síndrome urémico hemolítico. 
 Granulomatosis de Wegener. 
 Poliarteritis nodosa. 
 Vasculitis. 
 Nefritis túbulointersticiales
Factores tales : 
Alto índice de pobreza 
Malas condiciones higiénicas y de vivienda 
Relativa inaccesibilidad al tratamiento. 
Edad escolar (2 - 12 años) 
Relación 2:1 entre el hombre y la mujer
Enfermedad renal con compromiso glomerular 
secundario a una infección bacteriana por estreptococo 
beta hemolítico del grupo A. 
Se presenta : 
2- 3 semanas de una infección faríngea 
Cepa 1, 2, 4 y 12. 
3-6 semanas de una infección de piel 
Cepa 49, 55,57y 60
Aparición brusca 
Hematuria 
Edema 
Hipertensión Arterial 
Proteinuria 
Oliguria 
Disminución filtrado 
glomerular 
Azoemia
 Clínico: 
 Asintomática 50% de los casos 
 Edema 
Se presenta en el 80% de los casos 
Consecuencia de retención de Na y H20 
Duro, no deja fovea, abrupto y caliente. 
 Hipertensión Arterial 
Se presenta en 60 a 80% de los pacientes 
Depende del incremento del volumen plasmático
 Hematuria microscópica 
Se presentan en solamente 30% de pacientes 
Hallazgo universal 
Puede persistir hasta un año (GNAPE) 
Hematuria macroscópica 
Es parte de la fase aguda de la enfermedad 
Dura de 1 a 2 semanas
 Oliguria 
Es frecuente y desaparece a la semana 
Excreta urinaria (<12 ml/m2 por hora) 
 Azoemia 
Se presenta en 25-40% de los niños 
Muy raro que se alcancen niveles de diálisis. 
 Hipocomplementemia 
Se observa en 95% de los casos
 Manifestaciones de hipervolemia: hepatomegalia, 
cardiomegalia, reflujo hepatoyugular, tos, disnea. 
 Manifestaciones inespecíficas: debilidad, dolor abdominal, 
anorexia y vómitos.
Laboratorio 
 Examen de Orina: Glóbulos rojos dismórficos. 
cilindros hemáticos y proteinuria. 
 La densidad es normal (>1.020) 
 Urea y creatinina. 
 Anemia: Tipo normocítica, normocrómica como consecuencia 
de la hipervolemia 
 Antiestreptolisinas: Evidencia de infección estreptocócica. 
Streptozyme tiene una sensibilidad de hasta 97%. (>200UI) 
 Bacteriología: Exudado faríngeo, cultivo de lesiones de piel. 
 Inmunología: C3: disminuido.
Imágenes 
 Ecograma renal. 
 Rx de Tórax 
 Biopsia renal.
Reposo 
Dieta: Hiposódica normoproteica (1mes) 
Presentación; 600.000 UI, 1.200.000 o 
2.400.000 UI 
IM a dosis única 
Dosis pediátrica 25.000 -50.000UI/kg/día 
c/4hrs 
30-50mg/kg/día.
HTA 
Encefalopatía Hipertensiva 
Diuréticos de Asa 
1-2 mg/kg/día 
Hidralazina 
(3mg/kg/dosis)V.O cada 8 hrs. 
0,2-0,3 mg/kg/dosis
La Insuficiencia cardíaca responde también al 
uso de diuréticos. 
Nitroprusiato de sodio 
Dosis mas agresivas 
10 mg/kg/dosis. 
Encefalopatía 
Hipertensiva 
0,1-0,3 mg/kg/dosis Diálisis peritoneal hipertónica
 Síndrome nefrítico en lactantes y adolescentes. 
 HTA, edema y/o oliguria > 3 semanas. 
 Hematuria macroscópica > 3 semanas. 
 Insuficiencia renal aguda > 3 semanas. 
 Asociado a Síndrome Nefrótico. 
 Proteinuria a los 6 meses 
 Hipocomplementemia >12 meses 
 Duda Diagnostica
 Ausencia de edema. 
 Ausencia de hipertensión. 
 Ausencias de hematuria macroscópica. 
 Cifras de urea y creatinina normal.
 Uremia 
 ICC 
 Encefalopatía Hipertensiva 
 Edema agudo de pulmón 
 IRA
 Púrpuras 
 Síndrome de hematuria recidivante 
 Glomerulonefritis crónica 
 Glomerulonefritis membranoproliferativa 
 Lupus Eritematoso 
 Nefropatía Familiar
Bibliografía 
 http://jaimebueso.files.wordpress.com/2007/06/glome 
rulonefritis.pdf 
 http://med.unne.edu.ar/revista/revista135/gloagu.pdf
Sindrome nefrótico y nefrítico

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Cirrosis hepática
Cirrosis hepáticaCirrosis hepática
Cirrosis hepática
Alejandro Paredes C.
 
Enfermedad Renal insuficiencia renal crónica
Enfermedad Renal  insuficiencia renal  crónicaEnfermedad Renal  insuficiencia renal  crónica
Enfermedad Renal insuficiencia renal crónica
Javier Blanquer
 
Hemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva AltaHemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva Altaunidaddocente
 
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en PediatríaSindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Alonso Custodio
 
Pancreatitis Aguda
Pancreatitis AgudaPancreatitis Aguda
Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica
Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
Carlos Pech Lugo
 
Infección de vías urinarias
Infección de vías urinariasInfección de vías urinarias
Infección de vías urinariasLaura Dominguez
 
Infecciónes del tracto urinario
Infecciónes del tracto urinarioInfecciónes del tracto urinario
Infecciónes del tracto urinarioRaúl Carceller
 
Glomerulonefritis postestreptococica USP
Glomerulonefritis postestreptococica USPGlomerulonefritis postestreptococica USP
Glomerulonefritis postestreptococica USP
Albert Jose Gómez S
 
HIPONATREMIA e HIPERNATREMIA
HIPONATREMIA e HIPERNATREMIAHIPONATREMIA e HIPERNATREMIA
HIPONATREMIA e HIPERNATREMIA
Angel Ramiro
 
SÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
SÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICOSÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
SÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
Juan Meza López
 
SEMIOLOGIA DE LA NEUMONIA
SEMIOLOGIA DE LA NEUMONIA SEMIOLOGIA DE LA NEUMONIA
SEMIOLOGIA DE LA NEUMONIA Miguel QB
 
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Ana Milena Osorio Patiño
 

La actualidad más candente (20)

Cirrosis hepática
Cirrosis hepáticaCirrosis hepática
Cirrosis hepática
 
(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)
(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)
(2016 10-20)trombosis venosa profunda(ppt)
 
Enfermedad Renal insuficiencia renal crónica
Enfermedad Renal  insuficiencia renal  crónicaEnfermedad Renal  insuficiencia renal  crónica
Enfermedad Renal insuficiencia renal crónica
 
Enfermedad renal-cronica-kdigo-2013-1
Enfermedad renal-cronica-kdigo-2013-1Enfermedad renal-cronica-kdigo-2013-1
Enfermedad renal-cronica-kdigo-2013-1
 
Hemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva AltaHemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva Alta
 
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en PediatríaSindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
Sindrome Nefrótico y Nefrítico en Pediatría
 
Pancreatitis Aguda
Pancreatitis AgudaPancreatitis Aguda
Pancreatitis Aguda
 
Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónica
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Infección de vías urinarias
Infección de vías urinariasInfección de vías urinarias
Infección de vías urinarias
 
Infecciónes del tracto urinario
Infecciónes del tracto urinarioInfecciónes del tracto urinario
Infecciónes del tracto urinario
 
Glomerulonefritis postestreptococica USP
Glomerulonefritis postestreptococica USPGlomerulonefritis postestreptococica USP
Glomerulonefritis postestreptococica USP
 
HIPONATREMIA e HIPERNATREMIA
HIPONATREMIA e HIPERNATREMIAHIPONATREMIA e HIPERNATREMIA
HIPONATREMIA e HIPERNATREMIA
 
SÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
SÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICOSÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
SÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
 
SEMIOLOGIA DE LA NEUMONIA
SEMIOLOGIA DE LA NEUMONIA SEMIOLOGIA DE LA NEUMONIA
SEMIOLOGIA DE LA NEUMONIA
 
Edema Agudo de pulmon
Edema Agudo de pulmonEdema Agudo de pulmon
Edema Agudo de pulmon
 
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)
 
SINDROME ICTERICO
SINDROME ICTERICOSINDROME ICTERICO
SINDROME ICTERICO
 
Semiologia de pancreas
Semiologia de pancreasSemiologia de pancreas
Semiologia de pancreas
 
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
 

Destacado

Sindrome nefrotico y nefritico. Iris Guevara
Sindrome nefrotico y nefritico. Iris GuevaraSindrome nefrotico y nefritico. Iris Guevara
Sindrome nefrotico y nefritico. Iris Guevara
Hospital San Juan de Dios de Santa Ana
 
Sindrome nefrotico y nefritico.
Sindrome nefrotico y nefritico.Sindrome nefrotico y nefritico.
Sindrome nefrotico y nefritico.
Reveca Pinto Benitez
 
Sindrome Nefrotico Y Nefritico
Sindrome Nefrotico Y NefriticoSindrome Nefrotico Y Nefritico
Sindrome Nefrotico Y Nefriticoerkdel
 
Valores normales
Valores normalesValores normales
Valores normalesdrcairoc
 
CPHAP 008 Sindrome Nefrotico y Nefritico
CPHAP 008 Sindrome Nefrotico y NefriticoCPHAP 008 Sindrome Nefrotico y Nefritico
CPHAP 008 Sindrome Nefrotico y Nefritico
Héctor Cuevas Castillejos
 
Síndrome nefrótico y síndrome nefrítico
Síndrome nefrótico y síndrome nefríticoSíndrome nefrótico y síndrome nefrítico
Síndrome nefrótico y síndrome nefrítico
Idalys Reyes
 
Enfermedad y Síndrome de Cushing
Enfermedad y Síndrome de Cushing Enfermedad y Síndrome de Cushing
Enfermedad y Síndrome de Cushing
Elizabeth Escamilla
 
Síndrome nefrótico, síndrome nefrítico.
Síndrome nefrótico, síndrome nefrítico.Síndrome nefrótico, síndrome nefrítico.
Síndrome nefrótico, síndrome nefrítico.Regie Mont
 
Síndrome nefrótico
Síndrome nefróticoSíndrome nefrótico
Clase sindrome nefrotico pediatria sek
Clase sindrome nefrotico pediatria sekClase sindrome nefrotico pediatria sek
Clase sindrome nefrotico pediatria sek
Joan Benavides
 
Sindrome nofrotico y nefritico en pediatria
Sindrome nofrotico y nefritico en pediatria Sindrome nofrotico y nefritico en pediatria
Sindrome nofrotico y nefritico en pediatria
Andrea González Coba
 
Sindrome nefritico
Sindrome nefriticoSindrome nefritico
Sindrome nefritico
Ninelys Cod
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome NefriticoLuis Rios
 
Sindrome nefrotico 2015
Sindrome nefrotico 2015 Sindrome nefrotico 2015
Sindrome nefrotico 2015
Sergio Butman
 
Glomerulopatías
GlomerulopatíasGlomerulopatías
GlomerulopatíasCynthia1502
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome Nefritico
Universidad Surcolombiana
 
Sindrome Nefrótico
Sindrome NefróticoSindrome Nefrótico
Sindrome Nefrótico
Universidad Surcolombiana
 

Destacado (18)

Sindrome nefrotico y nefritico. Iris Guevara
Sindrome nefrotico y nefritico. Iris GuevaraSindrome nefrotico y nefritico. Iris Guevara
Sindrome nefrotico y nefritico. Iris Guevara
 
Sindrome nefrotico y nefritico.
Sindrome nefrotico y nefritico.Sindrome nefrotico y nefritico.
Sindrome nefrotico y nefritico.
 
SINDROME NEFROTICO
SINDROME NEFROTICOSINDROME NEFROTICO
SINDROME NEFROTICO
 
Sindrome Nefrotico Y Nefritico
Sindrome Nefrotico Y NefriticoSindrome Nefrotico Y Nefritico
Sindrome Nefrotico Y Nefritico
 
Valores normales
Valores normalesValores normales
Valores normales
 
CPHAP 008 Sindrome Nefrotico y Nefritico
CPHAP 008 Sindrome Nefrotico y NefriticoCPHAP 008 Sindrome Nefrotico y Nefritico
CPHAP 008 Sindrome Nefrotico y Nefritico
 
Síndrome nefrótico y síndrome nefrítico
Síndrome nefrótico y síndrome nefríticoSíndrome nefrótico y síndrome nefrítico
Síndrome nefrótico y síndrome nefrítico
 
Enfermedad y Síndrome de Cushing
Enfermedad y Síndrome de Cushing Enfermedad y Síndrome de Cushing
Enfermedad y Síndrome de Cushing
 
Síndrome nefrótico, síndrome nefrítico.
Síndrome nefrótico, síndrome nefrítico.Síndrome nefrótico, síndrome nefrítico.
Síndrome nefrótico, síndrome nefrítico.
 
Síndrome nefrótico
Síndrome nefróticoSíndrome nefrótico
Síndrome nefrótico
 
Clase sindrome nefrotico pediatria sek
Clase sindrome nefrotico pediatria sekClase sindrome nefrotico pediatria sek
Clase sindrome nefrotico pediatria sek
 
Sindrome nofrotico y nefritico en pediatria
Sindrome nofrotico y nefritico en pediatria Sindrome nofrotico y nefritico en pediatria
Sindrome nofrotico y nefritico en pediatria
 
Sindrome nefritico
Sindrome nefriticoSindrome nefritico
Sindrome nefritico
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome Nefritico
 
Sindrome nefrotico 2015
Sindrome nefrotico 2015 Sindrome nefrotico 2015
Sindrome nefrotico 2015
 
Glomerulopatías
GlomerulopatíasGlomerulopatías
Glomerulopatías
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome Nefritico
 
Sindrome Nefrótico
Sindrome NefróticoSindrome Nefrótico
Sindrome Nefrótico
 

Similar a Sindrome nefrótico y nefrítico

Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
Alam Córdova
 
Sindromes renales CLASE dr Aviles MB..pptx
Sindromes renales CLASE  dr Aviles MB..pptxSindromes renales CLASE  dr Aviles MB..pptx
Sindromes renales CLASE dr Aviles MB..pptx
MarcosJrGradis
 
Sindromes nefriticos katy fermin
Sindromes nefriticos katy ferminSindromes nefriticos katy fermin
Sindromes nefriticos katy fermin
KATY FERMIN
 
Síndrome nefrítico y nefrotico
Síndrome nefrítico y nefroticoSíndrome nefrítico y nefrotico
Síndrome nefrítico y nefrotico
Jonathan Ramirez
 
Glomerulonefritis Aguda
Glomerulonefritis AgudaGlomerulonefritis Aguda
Glomerulonefritis Aguda
Danilo Antonio De Franco
 
Nefropatias
NefropatiasNefropatias
Nefropatias
pediatria
 
Sindrome nefrotica Alvaro Jose
Sindrome nefrotica Alvaro JoseSindrome nefrotica Alvaro Jose
Sindrome nefrotica Alvaro Jose
AlvarojoseOliveira
 
SíNdorme NefróTico Presentacion Aviles
SíNdorme NefróTico Presentacion AvilesSíNdorme NefróTico Presentacion Aviles
SíNdorme NefróTico Presentacion Aviles
Nicolas Aviles
 
Harriet line sindrome nefrotico
Harriet line sindrome nefroticoHarriet line sindrome nefrotico
Harriet line sindrome nefrotico
Rosa Garcia Figueroa
 
Sindromes nefrotico y nefritico.ppt
Sindromes nefrotico y nefritico.pptSindromes nefrotico y nefritico.ppt
Sindromes nefrotico y nefritico.ppt
sindel1
 
HCM - Egreso - Sindrome Nefrotico
HCM - Egreso - Sindrome NefroticoHCM - Egreso - Sindrome Nefrotico
HCM - Egreso - Sindrome Nefrotico
guest40ed2d
 
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptxGLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
MatasCabrera11
 
Síndrome nefrítico
Síndrome nefríticoSíndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
Mary Rodríguez
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritisxelaleph
 
Sindrome nefrotico y nefritico
Sindrome nefrotico y nefriticoSindrome nefrotico y nefritico
Sindrome nefrotico y nefritico
Albert Jose Gómez S
 

Similar a Sindrome nefrótico y nefrítico (20)

Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome Nefritico
 
Sindromes renales CLASE dr Aviles MB..pptx
Sindromes renales CLASE  dr Aviles MB..pptxSindromes renales CLASE  dr Aviles MB..pptx
Sindromes renales CLASE dr Aviles MB..pptx
 
Sindromes nefriticos katy fermin
Sindromes nefriticos katy ferminSindromes nefriticos katy fermin
Sindromes nefriticos katy fermin
 
Síndrome nefrítico y nefrotico
Síndrome nefrítico y nefroticoSíndrome nefrítico y nefrotico
Síndrome nefrítico y nefrotico
 
Sindromes nefrítico y nefrótico
Sindromes nefrítico y nefróticoSindromes nefrítico y nefrótico
Sindromes nefrítico y nefrótico
 
Glomerulonefritis Aguda
Glomerulonefritis AgudaGlomerulonefritis Aguda
Glomerulonefritis Aguda
 
Nefropatias
NefropatiasNefropatias
Nefropatias
 
(2011 09-20)hiperuricemia ppt
(2011 09-20)hiperuricemia ppt(2011 09-20)hiperuricemia ppt
(2011 09-20)hiperuricemia ppt
 
Sindrome nefrotica Alvaro Jose
Sindrome nefrotica Alvaro JoseSindrome nefrotica Alvaro Jose
Sindrome nefrotica Alvaro Jose
 
SíNdorme NefróTico Presentacion Aviles
SíNdorme NefróTico Presentacion AvilesSíNdorme NefróTico Presentacion Aviles
SíNdorme NefróTico Presentacion Aviles
 
Harriet line sindrome nefrotico
Harriet line sindrome nefroticoHarriet line sindrome nefrotico
Harriet line sindrome nefrotico
 
Sindromes nefrotico y nefritico.ppt
Sindromes nefrotico y nefritico.pptSindromes nefrotico y nefritico.ppt
Sindromes nefrotico y nefritico.ppt
 
HCM - Egreso - Sindrome Nefrotico
HCM - Egreso - Sindrome NefroticoHCM - Egreso - Sindrome Nefrotico
HCM - Egreso - Sindrome Nefrotico
 
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptxGLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
 
Sindrome nefrotico
Sindrome nefroticoSindrome nefrotico
Sindrome nefrotico
 
Síndrome nefrítico
Síndrome nefríticoSíndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Sindrome nefrotico y nefritico
Sindrome nefrotico y nefriticoSindrome nefrotico y nefritico
Sindrome nefrotico y nefritico
 
SíNdrome NefríTico
SíNdrome NefríTicoSíNdrome NefríTico
SíNdrome NefríTico
 

Más de herlysrendiles

Programas
ProgramasProgramas
Programas
herlysrendiles
 
Diapositivas manejo de residuos hospitalarios
Diapositivas manejo de residuos hospitalariosDiapositivas manejo de residuos hospitalarios
Diapositivas manejo de residuos hospitalarios
herlysrendiles
 
Epidemiologia ruido modificada (2)
Epidemiologia ruido modificada (2)Epidemiologia ruido modificada (2)
Epidemiologia ruido modificada (2)
herlysrendiles
 
Sistema de Gestión
Sistema de GestiónSistema de Gestión
Sistema de Gestión
herlysrendiles
 
Reba
RebaReba
Paludismo
PaludismoPaludismo
Paludismo
herlysrendiles
 
Enfermedades hepáticas
Enfermedades hepáticasEnfermedades hepáticas
Enfermedades hepáticas
herlysrendiles
 
Piel
PielPiel
Liderazgo
LiderazgoLiderazgo
Liderazgo
herlysrendiles
 
Calidad de vida laboral y factores de riesgos
Calidad de vida laboral y factores de riesgosCalidad de vida laboral y factores de riesgos
Calidad de vida laboral y factores de riesgos
herlysrendiles
 
Sepsis
Sepsis  Sepsis
Infeccion urinaria pediatría
Infeccion urinaria pediatría Infeccion urinaria pediatría
Infeccion urinaria pediatría
herlysrendiles
 
Otitis externa
Otitis externa Otitis externa
Otitis externa
herlysrendiles
 
Hernia diafragmática
Hernia diafragmática Hernia diafragmática
Hernia diafragmática
herlysrendiles
 
Malformaciones Ano-rectales
Malformaciones Ano-rectalesMalformaciones Ano-rectales
Malformaciones Ano-rectales
herlysrendiles
 

Más de herlysrendiles (15)

Programas
ProgramasProgramas
Programas
 
Diapositivas manejo de residuos hospitalarios
Diapositivas manejo de residuos hospitalariosDiapositivas manejo de residuos hospitalarios
Diapositivas manejo de residuos hospitalarios
 
Epidemiologia ruido modificada (2)
Epidemiologia ruido modificada (2)Epidemiologia ruido modificada (2)
Epidemiologia ruido modificada (2)
 
Sistema de Gestión
Sistema de GestiónSistema de Gestión
Sistema de Gestión
 
Reba
RebaReba
Reba
 
Paludismo
PaludismoPaludismo
Paludismo
 
Enfermedades hepáticas
Enfermedades hepáticasEnfermedades hepáticas
Enfermedades hepáticas
 
Piel
PielPiel
Piel
 
Liderazgo
LiderazgoLiderazgo
Liderazgo
 
Calidad de vida laboral y factores de riesgos
Calidad de vida laboral y factores de riesgosCalidad de vida laboral y factores de riesgos
Calidad de vida laboral y factores de riesgos
 
Sepsis
Sepsis  Sepsis
Sepsis
 
Infeccion urinaria pediatría
Infeccion urinaria pediatría Infeccion urinaria pediatría
Infeccion urinaria pediatría
 
Otitis externa
Otitis externa Otitis externa
Otitis externa
 
Hernia diafragmática
Hernia diafragmática Hernia diafragmática
Hernia diafragmática
 
Malformaciones Ano-rectales
Malformaciones Ano-rectalesMalformaciones Ano-rectales
Malformaciones Ano-rectales
 

Último

(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁNCUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CristinaVerdugoDurn
 
TIPOS DE DRENAJES QUIRURGICOS, FUNCION Y TIPO DE CIRUGIA
TIPOS DE DRENAJES QUIRURGICOS, FUNCION Y TIPO DE CIRUGIATIPOS DE DRENAJES QUIRURGICOS, FUNCION Y TIPO DE CIRUGIA
TIPOS DE DRENAJES QUIRURGICOS, FUNCION Y TIPO DE CIRUGIA
mcota2601
 
Certificados medicos, tipos de certificados en Honduras
Certificados medicos, tipos de certificados en HondurasCertificados medicos, tipos de certificados en Honduras
Certificados medicos, tipos de certificados en Honduras
PaolaRamirez873639
 
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
control prenatal atención la mujer embarazada
control prenatal atención la mujer embarazadacontrol prenatal atención la mujer embarazada
control prenatal atención la mujer embarazada
pradaisamar16
 
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseEleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
The Movement
 
anatomía del SISTEMA OSEO y generalidades.pptx
anatomía del SISTEMA OSEO y generalidades.pptxanatomía del SISTEMA OSEO y generalidades.pptx
anatomía del SISTEMA OSEO y generalidades.pptx
adri19cz
 
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracionalEdadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
Sergio Murillo Corzo
 
herencia multifactorial, genetica clinica
herencia multifactorial, genetica clinicaherencia multifactorial, genetica clinica
herencia multifactorial, genetica clinica
JerickDelpezo
 
guia tecnica para la seleccion del donante de sangre
guia tecnica para la seleccion del donante de sangreguia tecnica para la seleccion del donante de sangre
guia tecnica para la seleccion del donante de sangre
rconniequinonez
 
Clase III etapas del consumo alimentario y factores socioculturales condicion...
Clase III etapas del consumo alimentario y factores socioculturales condicion...Clase III etapas del consumo alimentario y factores socioculturales condicion...
Clase III etapas del consumo alimentario y factores socioculturales condicion...
GenesisJazmineTenori
 
Clase 24 miologia de mmii (Parte1) 2024.pdf
Clase 24  miologia de mmii (Parte1) 2024.pdfClase 24  miologia de mmii (Parte1) 2024.pdf
Clase 24 miologia de mmii (Parte1) 2024.pdf
garrotamara01
 
Alteraciones del Desarrollo MaxiloFacial (Tipos de Mordidas, Cefalometria y D...
Alteraciones del Desarrollo MaxiloFacial (Tipos de Mordidas, Cefalometria y D...Alteraciones del Desarrollo MaxiloFacial (Tipos de Mordidas, Cefalometria y D...
Alteraciones del Desarrollo MaxiloFacial (Tipos de Mordidas, Cefalometria y D...
ElizabethRamosSayrit
 
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Badalona Serveis Assistencials
 
RESPUESTA INMUNITARIA Y EL CÁNCER 1.pptx
RESPUESTA INMUNITARIA Y EL CÁNCER 1.pptxRESPUESTA INMUNITARIA Y EL CÁNCER 1.pptx
RESPUESTA INMUNITARIA Y EL CÁNCER 1.pptx
SariitaPacheco
 
la -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlas
la -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlasla -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlas
la -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlas
SuarezSofa1
 
Protocolo de Sincronización en yeguas.pptx
Protocolo de Sincronización en yeguas.pptxProtocolo de Sincronización en yeguas.pptx
Protocolo de Sincronización en yeguas.pptx
RAFAELDIAZIBAEZ1
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Guadalupe Antúnez Nájera
 
Medicina interna - farreras, libro de medicina humana
Medicina interna - farreras, libro de medicina humanaMedicina interna - farreras, libro de medicina humana
Medicina interna - farreras, libro de medicina humana
ClaudiaCamilaReyesHu
 

Último (20)

(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (doc).docx
 
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁNCUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
CUIDAR NUESTRA SALUD_CRISTINA VERDUGO DURÁN
 
TIPOS DE DRENAJES QUIRURGICOS, FUNCION Y TIPO DE CIRUGIA
TIPOS DE DRENAJES QUIRURGICOS, FUNCION Y TIPO DE CIRUGIATIPOS DE DRENAJES QUIRURGICOS, FUNCION Y TIPO DE CIRUGIA
TIPOS DE DRENAJES QUIRURGICOS, FUNCION Y TIPO DE CIRUGIA
 
Certificados medicos, tipos de certificados en Honduras
Certificados medicos, tipos de certificados en HondurasCertificados medicos, tipos de certificados en Honduras
Certificados medicos, tipos de certificados en Honduras
 
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
(2024-06-06) Enfermedad celíaca (ptt).pptx
 
control prenatal atención la mujer embarazada
control prenatal atención la mujer embarazadacontrol prenatal atención la mujer embarazada
control prenatal atención la mujer embarazada
 
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseEleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
 
anatomía del SISTEMA OSEO y generalidades.pptx
anatomía del SISTEMA OSEO y generalidades.pptxanatomía del SISTEMA OSEO y generalidades.pptx
anatomía del SISTEMA OSEO y generalidades.pptx
 
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracionalEdadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
 
herencia multifactorial, genetica clinica
herencia multifactorial, genetica clinicaherencia multifactorial, genetica clinica
herencia multifactorial, genetica clinica
 
guia tecnica para la seleccion del donante de sangre
guia tecnica para la seleccion del donante de sangreguia tecnica para la seleccion del donante de sangre
guia tecnica para la seleccion del donante de sangre
 
Clase III etapas del consumo alimentario y factores socioculturales condicion...
Clase III etapas del consumo alimentario y factores socioculturales condicion...Clase III etapas del consumo alimentario y factores socioculturales condicion...
Clase III etapas del consumo alimentario y factores socioculturales condicion...
 
Clase 24 miologia de mmii (Parte1) 2024.pdf
Clase 24  miologia de mmii (Parte1) 2024.pdfClase 24  miologia de mmii (Parte1) 2024.pdf
Clase 24 miologia de mmii (Parte1) 2024.pdf
 
Alteraciones del Desarrollo MaxiloFacial (Tipos de Mordidas, Cefalometria y D...
Alteraciones del Desarrollo MaxiloFacial (Tipos de Mordidas, Cefalometria y D...Alteraciones del Desarrollo MaxiloFacial (Tipos de Mordidas, Cefalometria y D...
Alteraciones del Desarrollo MaxiloFacial (Tipos de Mordidas, Cefalometria y D...
 
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
 
RESPUESTA INMUNITARIA Y EL CÁNCER 1.pptx
RESPUESTA INMUNITARIA Y EL CÁNCER 1.pptxRESPUESTA INMUNITARIA Y EL CÁNCER 1.pptx
RESPUESTA INMUNITARIA Y EL CÁNCER 1.pptx
 
la -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlas
la -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlasla -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlas
la -tecnicas de control mental de las sectas y como combatirlas
 
Protocolo de Sincronización en yeguas.pptx
Protocolo de Sincronización en yeguas.pptxProtocolo de Sincronización en yeguas.pptx
Protocolo de Sincronización en yeguas.pptx
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
 
Medicina interna - farreras, libro de medicina humana
Medicina interna - farreras, libro de medicina humanaMedicina interna - farreras, libro de medicina humana
Medicina interna - farreras, libro de medicina humana
 

Sindrome nefrótico y nefrítico

  • 1.
  • 2. Síndrome nefrótico Es una entidad renal, caracterizada por presentar edema, proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, ocasionada por trastornos glomerulares.
  • 3. Clasificación etiológica Síndrome nefrótico primario Idiopático:  Lesión glomerular mínima  Glomerulonefritis proliferativa mesangial  Glomeruloesclerosis segmentaria Clasificación etiológica focal  Glomerulonefritis membranosa.  Glomerulonefritis mesangiocapilar. Congénito Aparición en los primeros 3 meses Mutación en el gen NPHS1 (nefrina) y NPHS2 (podocina) Síndrome nefrótico secundario Enfermedades sistémicas:  Lupus eritematosos sistémicos  Diabetes mellitus  Artritis reumatoide  Amiloidosis.  Síndrome hemolítico- urémico Enfermedades infecciosas  Hepatitis B  Citomegalovirus  Malaria  HIV Neoplasias (leucemias y Linfomas) Intoxicaciones (Mercuriales, oro, bismuto) Hemodinámicas: (trombosis de la vena renal, pericarditis constrictiva)
  • 4. Clasificación clínica Tratamiento con corticoides 1. Corticosensible: Remisión completa clínica y bioquímica. 1a Recaídas infrecuentes: Paciente con una primera y única manifestación o con un numero de recaídas menor de 3 en 6 meses tras la manifestación inicial 1b Corticodependiente: Dos (2) recaídas sucesivas al rebajar la prednisona o en 2 semanas siguientes al suprimir el tratamiento. 2. Corticorresistente: Persiste el síndrome nefrótico
  • 5. Fisiopatología Permeabilidad Membrana Basal HIPERLIPIDEMIA Lesión Glomerular Proteinuria Hipoalbuminemia Presión Oncótica Plasmática alt. linfocitos T IL2 Perdida de carga (-) con distorsión de poros HEMIA EDEMA Antitrombina III factor IX, XI, XII Síntesis hepática De lipoproteínas Disminución de la actividad lipoproteina- lipasa HIPERCOAGULABILIDAD
  • 6. Fisiopatología del edema T. UNDERFIL T. Lesión Glomerular Proteinuria hipoalbuminemia Presión Oncótica Plasmática Trasudación de agua al espacio intersticial volumen plasmático Activa SRAA ADH Retención H2O - NA Resistencia tubular al Factor Natriurético Retención primaria de Na-H2O Volumen Plasmátic o Inhibición SRAA Presión Oncótica Plasmática Agua al espacio EDEMA intersticial Péptido natriurético OVERFLOW
  • 7. Diagnostico CLÍNICO  Edema Blando Deja fóvea Indoloro Insidioso Frío Puede localizarse : periorbitraria y tobillos Anasarca  Anorexia e irritabilidad  Vómitos  Dolores abdominales difusos  Hipertensión arterial (depende de la causa)
  • 8. Diagnostico EXAMEN HALLAZGOS  Examen de orina Escaso volumen, turbia, pH acido. Proteinuria cualitativa(+++ o ++++), cilindros hialinos y granulosos, eritrocitos ocasionalmente .  En orina de recolección nocturna de 12 horas  En orina de 24 horas Proteinuria masiva (> 40mg/m2sc/h) (>3.5 gr/día) relación proteína/creatinina en orina al azar >2  Hemograma Hemoglobina - Hto normales o aumentado , leucocitos normales, VSG elevada Agregación plaquetaria (hipercoagulabilidad) LABORATORIO
  • 9. EXAMEN HALLASGOS Química Proteínas lípidos Urea – creatininas Hipoproteinemias (proteínas totales <6gr/dl) Hipoalbuminemia ( seroalbumina <2,5gr/dl) Hipercolesterolemia >200mg/dl hipertrigliceridemia>200mg/dl. normales Electrolitos séricos Sodio normal o disminuido, potasio normal, calcio sérico disminuido Diagnostico LABORATORIO
  • 10. Diagnostico ESTUDIOS Inmunológicos: Descenso de IgA y IgG, aumento de IgM. C3 y C4 normales. Urocultivo y exudado faríngeo: negativo. Serología: virus de la hepatitis B y C y : negativo. Ecograma renal. Rx de Tórax. Biopsia renal
  • 11. Indicaciones de Biopsia Renal Menores de 2 años y mayores de 10 años Resistencias a corticoides Deterioro progresivo de la función renal Persistencia de HTA Recaídas frecuentes Hematuria macroscopica
  • 12. MEDIDAS GENERALES Tratamiento  Reposo relativo.  Dieta normocalórica, normoproteica . Restricción de Na+  Medicamentos:  Edema moderado: Hidroclorotiazida:2mg/kg/día VO C/8-12h Espironolactona: 3 mg/kg/día VO C/8- 12 h  Edema severo: Albumina al 20% a dosis de 0,5-1g/kg EV durante 2h + Furosemida a 1mg/kg EV.  Antibioticoterapia (si es necesario)  Cumplimiento vacunal correcto incluyendo antivaricela, anti influenza, y antineumococo.  Dar Acido Acetil-Salicilico (AAS) (75-100mg/día en pacientes con antecedente de tromboembolismo.
  • 13. Tratamiento ESPECIFICO Prednisona: 60/mg/m2/día 4-6 semanas VO En caso de conseguir remisión: a) Prednisona 40 mg/m2/días alternos 4-6 semanas b) Retirada progresiva en 6 semanas DE RECAIDAS Prednisona 60/mg/m2 /día hasta desaparición de proteinuria 5 días
  • 14. Complicaciones Infecciones:  Erisipela  Celulitis  Neumonía  meningitis  Septicemia  peritonitis Trombosis:  Trombo embolismo pulmonar  Trombosis de vena superior en inferior) Insuficiencia renal aguda. Hipotiroidismo .
  • 15. SINDROME NEFRITICO  Edad escolar (2 - 12 años)  Edema: duro, no deja fovea, abrupto y caliente.  Proteinuria en ocasiones  Hematuria  Oliguria  HTA SINDROME NEFROTICO  Edad preescolar ( 2- 6 años)  edema: blando, deja fóvea. insidiosa, frio  Proteinuria masiva  Hipoalbuminemia  Hipercolesterolemia  Hematuria ausente  Tratamiento: esteroides.
  • 16.
  • 17. Síndrome Nefrítico Es un proceso inflamatorio que afecta al glomérulo renal con el consecuente deterioro de su función, es de patogenia inmunológica y principalmente es inducida por infecciones bacterianas.
  • 18.  Clasificación según Evolución : Aguda : Comienzo brusco en personas previamente sanas, con recuperación de la función renal. Rápidamente evolutiva : Comienzo parecido al agudo , pero hay deterioro de la función renal en pocas semanas o meses. Crónica : Comienzo insidioso, evolución hacia la insuficiencia renal, con lesiones histológicas.
  • 19. Puede ser:  Primaria  Post infecciosa  Asociada a enfermedades sistémicas
  • 20. Glomerulonefritis Proliferativas Membranoproliferativa o mesangiocapilar Extracapilar Endocapilar difusa Primarias Mesangial ( nefropatía IgA)
  • 21. Post infecciosa  Bacteriana  Faringoamigdalina: Estreptococo beta hemolítico del Grupo A (80% de los casos.)  Estreptococo viridans, neumococo  Estafilococo aureus ,epidermidis  Corynebacterium, micobacterias atípicas  Micoplasma, Escherichia coli
  • 22. Post infecciosa  Virus  Varicela  Rubéola  Citomegalovirus  Virus de EpsteinBarr  VIH  Echovirus  Adenovirus  Influenza A  Parvovirus B19  Hepatitis B y C
  • 23. Post infecciosa  Hongos:  Cándida  Aspergillus  Histoplasma  Criptococo  Neumocistis carinii  Parásitos:  Malaria  Esquistosoma  Leishmania  Tripanosoma  Toxoplasma
  • 24. Enfermedades Sistémicas  Púrpura de Schönlein-Henoch.  Lupus eritematoso sistémico (LES)  Síndrome Good pasture  Síndrome urémico hemolítico.  Granulomatosis de Wegener.  Poliarteritis nodosa.  Vasculitis.  Nefritis túbulointersticiales
  • 25. Factores tales : Alto índice de pobreza Malas condiciones higiénicas y de vivienda Relativa inaccesibilidad al tratamiento. Edad escolar (2 - 12 años) Relación 2:1 entre el hombre y la mujer
  • 26. Enfermedad renal con compromiso glomerular secundario a una infección bacteriana por estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se presenta : 2- 3 semanas de una infección faríngea Cepa 1, 2, 4 y 12. 3-6 semanas de una infección de piel Cepa 49, 55,57y 60
  • 27. Aparición brusca Hematuria Edema Hipertensión Arterial Proteinuria Oliguria Disminución filtrado glomerular Azoemia
  • 28.
  • 29.  Clínico:  Asintomática 50% de los casos  Edema Se presenta en el 80% de los casos Consecuencia de retención de Na y H20 Duro, no deja fovea, abrupto y caliente.  Hipertensión Arterial Se presenta en 60 a 80% de los pacientes Depende del incremento del volumen plasmático
  • 30.  Hematuria microscópica Se presentan en solamente 30% de pacientes Hallazgo universal Puede persistir hasta un año (GNAPE) Hematuria macroscópica Es parte de la fase aguda de la enfermedad Dura de 1 a 2 semanas
  • 31.  Oliguria Es frecuente y desaparece a la semana Excreta urinaria (<12 ml/m2 por hora)  Azoemia Se presenta en 25-40% de los niños Muy raro que se alcancen niveles de diálisis.  Hipocomplementemia Se observa en 95% de los casos
  • 32.  Manifestaciones de hipervolemia: hepatomegalia, cardiomegalia, reflujo hepatoyugular, tos, disnea.  Manifestaciones inespecíficas: debilidad, dolor abdominal, anorexia y vómitos.
  • 33. Laboratorio  Examen de Orina: Glóbulos rojos dismórficos. cilindros hemáticos y proteinuria.  La densidad es normal (>1.020)  Urea y creatinina.  Anemia: Tipo normocítica, normocrómica como consecuencia de la hipervolemia  Antiestreptolisinas: Evidencia de infección estreptocócica. Streptozyme tiene una sensibilidad de hasta 97%. (>200UI)  Bacteriología: Exudado faríngeo, cultivo de lesiones de piel.  Inmunología: C3: disminuido.
  • 34. Imágenes  Ecograma renal.  Rx de Tórax  Biopsia renal.
  • 35. Reposo Dieta: Hiposódica normoproteica (1mes) Presentación; 600.000 UI, 1.200.000 o 2.400.000 UI IM a dosis única Dosis pediátrica 25.000 -50.000UI/kg/día c/4hrs 30-50mg/kg/día.
  • 36. HTA Encefalopatía Hipertensiva Diuréticos de Asa 1-2 mg/kg/día Hidralazina (3mg/kg/dosis)V.O cada 8 hrs. 0,2-0,3 mg/kg/dosis
  • 37. La Insuficiencia cardíaca responde también al uso de diuréticos. Nitroprusiato de sodio Dosis mas agresivas 10 mg/kg/dosis. Encefalopatía Hipertensiva 0,1-0,3 mg/kg/dosis Diálisis peritoneal hipertónica
  • 38.  Síndrome nefrítico en lactantes y adolescentes.  HTA, edema y/o oliguria > 3 semanas.  Hematuria macroscópica > 3 semanas.  Insuficiencia renal aguda > 3 semanas.  Asociado a Síndrome Nefrótico.  Proteinuria a los 6 meses  Hipocomplementemia >12 meses  Duda Diagnostica
  • 39.  Ausencia de edema.  Ausencia de hipertensión.  Ausencias de hematuria macroscópica.  Cifras de urea y creatinina normal.
  • 40.  Uremia  ICC  Encefalopatía Hipertensiva  Edema agudo de pulmón  IRA
  • 41.  Púrpuras  Síndrome de hematuria recidivante  Glomerulonefritis crónica  Glomerulonefritis membranoproliferativa  Lupus Eritematoso  Nefropatía Familiar
  • 42. Bibliografía  http://jaimebueso.files.wordpress.com/2007/06/glome rulonefritis.pdf  http://med.unne.edu.ar/revista/revista135/gloagu.pdf

Notas del editor

  1. En orina de recolección nocturna de 12 horas (>40 mg/m2sc/h) * En orina de 24 horas (>3.5 gr/día)
  2. pr