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• Recubiertas por una mucosa con distintas estructuras según la
región:
– el vestíbulo
– área respiratoria
– área olfatoria
• Porción mas anterior y dilatada de fosas nasales.
• Mucosa es la continuación de los pelos de la nariz.
• El epitelio estratificado pavimentoso pierde su cubierta de
queratina y tejido conjuntivo da lugar a lamina propia de la
mucosa.
• Pelos cortos (vibrisas) y secreción de glándulas sebáceas y
sudoríparas presentes en el vestíbulo son la primera barrera de
partículas de polvo en las vías aéreas.
• Región situada en la parte superior de las fosas nasales.
• Responsable de sensibilidad olfativa.
• Area revestida por epitelio olfatorio que contiene
quimiorreceptores.
• Epitelio olfatorio: es un neuroepitelio columnar
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• Cavidades de los huesos frontal, maxilar, etmoides y
esfenoides.
• Revestidas de epitelio tipo respiratorio, que se presentan
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• Lamina propia contiene escasas pequeñas glándulas y se
continua con el periostio subyacente.
• Se comunican con las fosas nasales por medio de pequeños
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fosas nasales gracias a la actividad de las células epiteliales
ciliadas.
• La disposición de los vasos permite que el aire
inhalado sea calentado por la sangre que fluye
a través de la parte mas cercana a la
superficie.
• Al aumentar la extensión de la superficie de la
mucosa los cornetes nasales aumentan la
eficacia con que se calienta el aire
• Otra función de los cornetes es la de filtrar el
aire inspirado a través del proceso de
precipitación turbulenta.
• El aire es divida en remolinos, y las partículas
suspendidas en la corriente son expulsadas
del chorro y se adhieren a la pared de moco
para luego ser transportados por medio de los
cilios hacia la faringe y luego ser deglutidos
• También llamada rinosinusitis es la
inflamación de los senos paranasales la cual
puede ser de etiología infecciosa o no
infecciosa.
• Sinusitis aguda menos de cuatro semanas de
duración.
• Subaguda entre cuatro y doce semanas.
• Crónica mas de doce semanas.
• Inicialmente hay edema de la
mucosa nasal resultando en
bloqueo del ostium del seno,
lo que lleva a la estasis de
secreción dentro del mismo e
infección secundaria.
Estasis de
secreción
dentro de
los mismos.
• 500 mg de amoxicilina VO cada 8 horas (con o sin clavulanato)
• Pacientes alérgicos a la penicilina se les puede prescribir
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• 400 mg de moxiflozacina una vez al dia.
• En niños se emplean antibióticos parecidos,
ajustando la posología al peso del paciente.
Los niños no deben recibir fluoroquinolonas
debido a un cierr prematuro de la placa
epifisaria de crecimiento.
• Si la sinusitis no responde a la antibioterapia, puede ser
necesaria la cirugía:
– sinusotomia maxilar
– etmoidectomia
– sinusotomia esfenoidal
• La cirugía mejora la ventilación y el drenaje, y elimina el
material mucopurulento condensado, los restos
epiteliales y la mucosa hipertrofiada.
Rinovirus
Virus sinscicial respiratorio
Virus paraninfluenza
• La presentación clínica normalmente es
constante, iniciando en la mayoría de los casos
con faringodinia como síntoma principal la
cual se resuelve en un lapso de uno a dos
días, acompañado de rinorrea hialina y tos
que puede resolverse en el transcurso de una
semana.
• El diagnóstico es clínico. Las imágenes
radiológicas no son útiles ya que no permiten
diferenciar la sinusitis aguda de etiología viral
con la de etiología bacteriana, además de
que resulta innecesario ya que como
sabemos la mayoría de la sintomatología se
vera en breve e incluso en muchos casos sin
tratamiento.
• Esta limitado al uso de sintomáticos. Puede
utilizarse bromuro de ipatropio vía nasal para
reducir la rinorrea. Descongestionantes
tópicos para aliviar la congestión nasal.
• otros:
– Los AINES para el alivio de malestar general y
dolor
• Es excelente incluso se habla de una
recuperación de 70% de los pacientes aun sin
recibir tratamiento. Los antibióticos
disminuyen el tipo de duración de la
sintomatología.
Barotrauma
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• Haemophilus influenzae
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• Especies Gramm negativas
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• Congestión nasal y rinorrea purulentas 7-14 días.
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• Es clínico y pueden ser útiles los estudios de
imagen.
• La TAC valora los senos paranasales
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osteomeatal.
• Amoxicilina por 10 días con una resolución
practicamente total en 10 a 14 días.
• Sintomatología sea importante o molestias
insoportables
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3. Microbiología médica de Jawetz, Melnick y
Adelberg Geo F. Brook. Janet S. Butel Stephen
A. Morse. 16 a edición manual moderno
4. Microbiología Médica 5ᵅ edición. Patrick R.
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  • 2.
  • 3.
  • 4. • Recubiertas por una mucosa con distintas estructuras según la región: – el vestíbulo – área respiratoria – área olfatoria
  • 5. • Porción mas anterior y dilatada de fosas nasales. • Mucosa es la continuación de los pelos de la nariz. • El epitelio estratificado pavimentoso pierde su cubierta de queratina y tejido conjuntivo da lugar a lamina propia de la mucosa. • Pelos cortos (vibrisas) y secreción de glándulas sebáceas y sudoríparas presentes en el vestíbulo son la primera barrera de partículas de polvo en las vías aéreas.
  • 6.
  • 7. • Región situada en la parte superior de las fosas nasales. • Responsable de sensibilidad olfativa. • Area revestida por epitelio olfatorio que contiene quimiorreceptores. • Epitelio olfatorio: es un neuroepitelio columnar seudoestratificado formado por tres tipos de células. – células de sostén – células basales – células olfatorias
  • 8. • Cavidades de los huesos frontal, maxilar, etmoides y esfenoides. • Revestidas de epitelio tipo respiratorio, que se presentan plano y con pocas células calciformes. • Lamina propia contiene escasas pequeñas glándulas y se continua con el periostio subyacente. • Se comunican con las fosas nasales por medio de pequeños orificios. • El moco producido en estas cavidades es drenado a las fosas nasales gracias a la actividad de las células epiteliales ciliadas.
  • 9.
  • 10. • La disposición de los vasos permite que el aire inhalado sea calentado por la sangre que fluye a través de la parte mas cercana a la superficie. • Al aumentar la extensión de la superficie de la mucosa los cornetes nasales aumentan la eficacia con que se calienta el aire
  • 11. • Otra función de los cornetes es la de filtrar el aire inspirado a través del proceso de precipitación turbulenta. • El aire es divida en remolinos, y las partículas suspendidas en la corriente son expulsadas del chorro y se adhieren a la pared de moco para luego ser transportados por medio de los cilios hacia la faringe y luego ser deglutidos
  • 12.
  • 13. • También llamada rinosinusitis es la inflamación de los senos paranasales la cual puede ser de etiología infecciosa o no infecciosa.
  • 14. • Sinusitis aguda menos de cuatro semanas de duración. • Subaguda entre cuatro y doce semanas. • Crónica mas de doce semanas.
  • 15.
  • 16. • Inicialmente hay edema de la mucosa nasal resultando en bloqueo del ostium del seno, lo que lleva a la estasis de secreción dentro del mismo e infección secundaria. Estasis de secreción dentro de los mismos.
  • 17. • 500 mg de amoxicilina VO cada 8 horas (con o sin clavulanato) • Pacientes alérgicos a la penicilina se les puede prescribir – Eritromicina, 250 mg VO cada 6 horas – mas trimetoprim-sulfametoxazol 80/400mg cada 6 horas.
  • 18. • 500mg de cefuroxima cada 12 horas o • 400 mg de moxiflozacina una vez al dia.
  • 19. • En niños se emplean antibióticos parecidos, ajustando la posología al peso del paciente. Los niños no deben recibir fluoroquinolonas debido a un cierr prematuro de la placa epifisaria de crecimiento.
  • 20. • Si la sinusitis no responde a la antibioterapia, puede ser necesaria la cirugía: – sinusotomia maxilar – etmoidectomia – sinusotomia esfenoidal • La cirugía mejora la ventilación y el drenaje, y elimina el material mucopurulento condensado, los restos epiteliales y la mucosa hipertrofiada.
  • 21.
  • 23. • La presentación clínica normalmente es constante, iniciando en la mayoría de los casos con faringodinia como síntoma principal la cual se resuelve en un lapso de uno a dos días, acompañado de rinorrea hialina y tos que puede resolverse en el transcurso de una semana.
  • 24. • El diagnóstico es clínico. Las imágenes radiológicas no son útiles ya que no permiten diferenciar la sinusitis aguda de etiología viral con la de etiología bacteriana, además de que resulta innecesario ya que como sabemos la mayoría de la sintomatología se vera en breve e incluso en muchos casos sin tratamiento.
  • 25. • Esta limitado al uso de sintomáticos. Puede utilizarse bromuro de ipatropio vía nasal para reducir la rinorrea. Descongestionantes tópicos para aliviar la congestión nasal. • otros: – Los AINES para el alivio de malestar general y dolor
  • 26. • Es excelente incluso se habla de una recuperación de 70% de los pacientes aun sin recibir tratamiento. Los antibióticos disminuyen el tipo de duración de la sintomatología.
  • 27. Barotrauma Anomalías en el moco Irritantes químicos
  • 28.
  • 29. • Haemophilus influenzae • Streptococcus pneumonae • Moraxella catarralis – Pacientes inmonudeficientes • Especies Gramm negativas • Hongos oportunistas.
  • 30. • Stsaphylococcus aureus • Pseudomonas • Klepsiella • Otros gérmenes Gramm negativos – Factores predisponentes • Irritación por sondas endotraqueales • Sondas nasogástricas • Empleo de corticoides y otros fármacos inmunodepresores
  • 31. • Congestión nasal y rinorrea purulentas 7-14 días. • Malestar general • Dolor centrofacial • Hiposmia • Fiebre • Tos – Menos comunes • Halitosis • Fatiga • Dolor en región dental • Otalgia
  • 32. • Es clínico y pueden ser útiles los estudios de imagen. • La TAC valora los senos paranasales – visualizar cambios en la mucosa – niveles de fluidos y estructuras óseas – cortes coronales permiten valorar el complejo osteomeatal.
  • 33. • Amoxicilina por 10 días con una resolución practicamente total en 10 a 14 días. • Sintomatología sea importante o molestias insoportables – Amoxicilina – clavulanato – Fluoroquinolonas • Vasocontructores tópicos y descongestionantes sistémicos • Esteroides inhalados
  • 34. • Rinovirus – Picornavirus – Enfermedad respiratoria aguda – Catarro común – Mecanismo de transmisión – Incubación 2 a 4 días – Replicación
  • 35. Virus Mucosa nasal y conjuntival. Vía aérea sup. Hasta faringe. Invade células. Se replica a gran proporción en nasofaringe y vías nasales. 48 horas, decrece n 3 semanas y desaparecen. Edema en mucosa, se liberan histamina y bradiquina. Congestión de mucosa y mayor secreción de la misma. Síntomas
  • 36.
  • 37. • Paramixoviridae -Pneumovirus • Virus altamente contagioso. • Mecanismo de transmisión • 7 horas en superficies no porosas • 2 proteínas de superficie: F y G • Incubación 2 a 8 días
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41. • Paramyxoviridae • CRUP o laringotraqueobronquitis • Contienen neuramidasa, hemaglutinina y hemolisina. • Más comunes: 3, 1 y 2. • Mecanismo de transmisión
  • 42. Virus Vías respiratorias. Se instalan en parte alta. Invaden células epiteliales. Se replican intensamente. Forman células gigantes. Citolisis Infección se circunscribe al sistema respiratorio . Cuadro similar al catarro (alta), bronquitis, bronquiolitis y neumonía (baja).
  • 43.
  • 44. • Haemophilus influenzae – Brucellaceae – Haemophilus influenzae no capsulado – Haemophilus parainfluenzae – Más común en niños – Personas adultas – No es hemolítico – Factores de crecimiento X y V
  • 46.
  • 47. • Pseudmonadales  Moraxellaceae • Branhamella cocos, y Moraxella bacilos cortos • B-lactamasas • Resistentes a penicilina • Cefalosporinas, eritromicina, tetraciclina, trimetoprim/sulfametoxazol, penicilina c/inhibidor de B-lactamasa.
  • 48. Bacteria Colonización de nasofaringe. Trompa de Eustaquio. Fimbras, lipoóligosacárid o endotóxico y otras proteínas contribuyen. Bacterias descienden desde nasofaringe hasta pulmón. Exacerban tos y esputo o proliferan y provocan neumonía. Protección específica de cepa. Vacuna eficaz. Proteínas de membrana compartidas por cepas.
  • 49.
  • 50. • Pseudmonadales  Moraxellaceae • Diplococos (macrocápsula) • Residentes normales • Factores predisponentes + importante que exposición. • Portador sano + impotante que paciente enfermo.
  • 51. Neumococos Multiplicación en tejidos. No toxinas importantes. Virulencia depende de cápsula. Suero c/anticuerp os contra polisacárido específico. Humanos Inmunizados con determinado polisacárido neumocócico. Se vuelven inmunes a ese neumococo y poseen anticuerpos para dicho polisacárido. Disminución de resistencia. Alveolos
  • 52.
  • 53. 1. Histología Texto Atlas Básica 6ᵅ edición, Luz Junqueira José Carniero. Ed. Elsevier 2. El Manual Merck undécima edición Ed. Elseiver Mark H. Beer, MD, MPH, Associate Justin L Kaplan. MD senior Assislant. Michael Berkwistsimd MSCe 3. Microbiología médica de Jawetz, Melnick y Adelberg Geo F. Brook. Janet S. Butel Stephen A. Morse. 16 a edición manual moderno
  • 54. 4. Microbiología Médica 5ᵅ edición. Patrick R. Murray Kiens. Rosenthal , Michael A. PFALLER Elsevier MOSBY. 5. Microbiología Médica. Mc Graw Hill 25 edición Geo. F. Brooks Karen C Carroll, Janet S Buter Stephen A Morse Timothy A Mietzner.