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Actualización de la Situación de la
Poliomielítis Global y Regional
Tipos de Poliovirus
Salvaje
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Ultimo virus
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iVDPV
(i de inmunodeficiente)
cVDPV
(C de circulante)
aVDPV
(a de ambiguo)
1Excludes viruses detected from environmental surveillance; 2Onset of paralysis 23 Sep. 2019 – 22 Sep . 2020 Data in WHO HQ as of 22 Sep . 2020
Casos globales de WPV1 y cVDPV1
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últimos 12 meses2
FIP posterior a declaración
de pandemia
Países endémicos (WPV1)
2 países / 204 casos WPV1
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La circulación autoctona del virus salvaje ha finalizado en las Americas
RIESGOS
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circular en la población (cVDPV 1,3)
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Respuesta ante un evento de detección de poliovirus y brote de poliomielitis
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Importacion
Secundario a bajas
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Detectar
oportunamente
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oportunamente
Implementar
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Caso sospechoso
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• Virus Salvaje
aislado
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• Contacto con un
caso confirmado
por laboratorio
Clínica
• Cumple con
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caso probable,
sin investigación
adecuada, sin
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adecuada, sin
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los 60 días
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completa y adecuada,
sin secuela a los 60
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Con muestra
adecuada y
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Sin nexo
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Persona que presenta un cuadro paralítico agudo con las siguientes
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Sí
Sí
Sí
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No
No
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Sí
Disponible en:
http://www1.paho.org/spanish/ad/fch
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Criterios para la clasificación de casos
de Polio
• Parálisis Flácida Aguda (
súbita, no trauma, no tumor)
• Tiempo de instalación de la
PFA, asimetría,
• Síntomas previos, fiebre,
dolores musculares.
• Secuelas a los 60 días
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• Estado vacunal
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verificada por MRC.
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inmunodeficiencia (iVDPV) o ambiguo (aVDPV) [es decir cuando no se conoce su origen].
Un evento puede ocurrir en una persona con parálisis flácida aguda o en una persona
asintomática; o pude detectarse en muestras ambientales.
Se le nombra evento, porque no hay indicios de trasmisión; es decir, no se propagado a otras
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<15 años.
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a los 60 días
100%
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Notificación semanal
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mielitis transversa,
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• Mide la capacidad de
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% de muestras con aislamiento de otros enterovirus
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muestra desde la
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laboratorio
• Desempeño
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Muestra adecuada:
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% de muestras que con seguimiento a los 60 días
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ausencia de secuela,
su presencia declara
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•Desempeño
•100% de los casos
con seguimiento
24
Hasta que la polio se erradique
en todas partes, sigue siendo
una amenaza para la salud
pública en todas partes
El riesgo de un evento de VDPV
o brote de cVDPV es real,
especialmente en áreas que
tienen una cobertura de
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mantener a la Región libre de
polio
Consideraciones
para el último
tramo de la
erradicación
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enseñó que donde quiera que
existieran debilidades en las
coberturas de vacunación, en la
vigilancia epidemiológica, y en
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donde quiera que existiera un
niño sin vacunar, donde quiera
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Dr. Ciro de Quadros 25
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situación de polio, riesgos y vigilancia.pptx

  • 1. Actualización de la Situación de la Poliomielítis Global y Regional
  • 2. Tipos de Poliovirus Salvaje (WPV) Derivado de la vacuna (VDPV) 1 2 3 Ultimo virus aislado en India en 1999 Declarado erradicado Septiembre 2015 Ultimo virus aislado en Nigeria en 2012 Declaración de erradicación el 17 de octubre 2019 Circula en 2 países: Pakistán y Afganistán Es un virus que ha mutado en más de 1% respecto de la cepa original Sabin (VDPV) y que ha revertido a la neurovirulencia. iVDPV (i de inmunodeficiente) cVDPV (C de circulante) aVDPV (a de ambiguo)
  • 3. 1Excludes viruses detected from environmental surveillance; 2Onset of paralysis 23 Sep. 2019 – 22 Sep . 2020 Data in WHO HQ as of 22 Sep . 2020 Casos globales de WPV1 y cVDPV1 , últimos 12 meses2 FIP posterior a declaración de pandemia Países endémicos (WPV1) 2 países / 204 casos WPV1 3 países/ 19 casos VDPV1 5 países / 192 casos VDPV2
  • 4. La circulación autoctona del virus salvaje ha finalizado en las Americas RIESGOS Casos debido a virus derivados de la vacuna oral,que ha mutado luego de circular en la población (cVDPV 1,3) Casos debidos a un excretor crónico (paciente inmunodeficiente) (iVDPV) Casos de parálisis asociados a la vacuna antipoliomielitica oral (VAPP) 1:2.4millones de dosis Fallas en la contención Liberacion accidental o intencional de un poliovirus salvaje almacenado en el laboratorio esencial Respuesta ante un evento de detección de poliovirus y brote de poliomielitis Plan Nacional de Respuesta Riesgo de Importacion Secundario a bajas coberturas de vacunación y vigilancia epidemiologica deficiente Riesgos a los que nos enfrentamos rumbo a la erradicación de la poliomielitis
  • 5. Componentes • Cob. Admin. Polio3 • Cob. Polio-3 • % municipios con cobertura ≤80% • Uso de >2 dosis de IPV • Campañas de polio • Brotes de VPD (sarampión, etc) de vigilancia Indicadores clave Desde 2017, La OPS y la RCC han realizado una evaluación anual de riesgos • Factores socioeconómicos • Sistemas de salud • Agua y sanitización • Contención de poliovirus • Preparación de responder a brotes Evaluación de riesgo
  • 7. Objetivos de la vigilancia de la polio Detectar oportunamente casos sospechosos Investigar eficiente y oportunamente Implementar medidas de control oportunas
  • 8. Punto de partida Definición de caso probable Cualquier persona <15 años que presente: parálisis flácida Aguda, sin antecedentes de tumor o trauma Caso sospechoso Notificación de caso de PFA
  • 9. Proceso de clasificación de casos: confirmado Laboratorio • Virus Salvaje aislado Nexo • Contacto con un caso confirmado por laboratorio Clínica • Cumple con definición de caso probable, sin investigación adecuada, sin muestra adecuada, sin seguimiento a los 60 días • Defunción Compatible
  • 10. Caso descartado Caso probable Con Investigación completa y adecuada, sin secuela a los 60 días Con muestra adecuada y resultados de laboratorio negativos Sin nexo epidemiológico con otro caso confirmado por laboratorio
  • 11. Caso post vacunal Persona que presenta un cuadro paralítico agudo con las siguientes características: • haber recibido la VPO entre cuatro y 40 días antes del comienzo de la parálisis; • Haberse aislado el virus vacunal de su muestra de heces; • La dosis implicada la primera • Además, no existe ningún otro caso en la zona.
  • 12. Caso probable de parálisis flácida aguda ¿Trauma o tumor? ¿Muestra adecuada? ¿Virus salvaje aislado? ¿Defunción o sin seguimiento? ¿Secuela? Descartado Confirmado Compatible Termina la investigación Sí Sí Sí Sí No No No No No Sí Disponible en: http://www1.paho.org/spanish/ad/fch /im/guiapractica_polio.pdf?ua=1
  • 13. Criterios para la clasificación de casos de Polio • Parálisis Flácida Aguda ( súbita, no trauma, no tumor) • Tiempo de instalación de la PFA, asimetría, • Síntomas previos, fiebre, dolores musculares. • Secuelas a los 60 días Clínico • Estado vacunal • Contacto con otros casos similares. • Turismo, viajes • No hay mas casos similares (verificado por BAI,BAC) • La población esta protegida verificada por MRC. Epidemiológico • Muestra adecuada: • Heces 8 gr, transportada entre 2-8 ºC • Tomada <15 días de iniciada la parálisis. • Resultado negativo, presencia de otros enterovirus Laboratorio
  • 14. Definición de evento y brote Evento: Es cuando se detecta cualquier tipo de polio virus, sea poliovirus salvaje (WPV), poliovirus derivado de la vacuna (VDPV), poliovirus derivado de la vacuna relacionado con inmunodeficiencia (iVDPV) o ambiguo (aVDPV) [es decir cuando no se conoce su origen]. Un evento puede ocurrir en una persona con parálisis flácida aguda o en una persona asintomática; o pude detectarse en muestras ambientales. Se le nombra evento, porque no hay indicios de trasmisión; es decir, no se propagado a otras personas o a otros lugares. Brote: Es lo anterior, pero la característica es que si hay indicios de transmisión. Se propaga en más de una persona (sintomática o no) o lugar.
  • 15. Indicadores de desempeño de la vigilancia de la Poliomielítis •Bolivia
  • 16. Indicadores de Vigilancia de las PFA Tasa de notificación % de Muestras adecuadas % Casos investigados <48 horas % de notificación semanal 1 caso por cada 100,000 <15 años. ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Seguimiento a los 60 días 100% Clasificación de casos Oportuna Detección de otros enterovirus
  • 17. Notificación semanal • Mantiene el sistema activo, tenso, vigilante • Desempeño • 100% de las UN notifican semanalmente .
  • 18. Tasa de PFA •Mantiene el sistema sensible capta todas las enfermedades que cursan con PFA •Desempeño •1X 100.000 <15 años Guillan Barre, , mielitis transversa, neuritis traumática, polineuritis inflamatoria Paraplejias no especificadas Cuadriplejia flácida Monoplejias flácida
  • 19. % de casos PFA con investigación<48 hrs • Mide la capacidad de respuesta del sistema y la toma de decisiones oportuna • Incluye muestra, BAI,BAC y MRC • Desempeño • 100% de los casos con Inv<48 hrs Equipo local, red y departamental
  • 20. % de casos de PFA con muestra adecuada •Permite identificar la infección •Desempeño •100% de los casos con muestra adecuada Muestra adecuada: Heces <15 días de iniciada la PFA
  • 21. % de muestras con aislamiento de otros enterovirus • Permite monitorear la calidad de la muestra desde la toma, la conservación durante el transporte a laboratorio • Desempeño • 1% de aislamiento de otros enterovirus Muestra adecuada: 1% de aislamiento de enterovirus
  • 22. % de muestras que con seguimiento a los 60 días •Para verificar ausencia de secuela, su presencia declara caso compatible •Desempeño •100% de los casos con seguimiento
  • 23. 24 Hasta que la polio se erradique en todas partes, sigue siendo una amenaza para la salud pública en todas partes El riesgo de un evento de VDPV o brote de cVDPV es real, especialmente en áreas que tienen una cobertura de vacunación baja El compromiso de cada persona involucrada en cada nivel del sistema de salud es clave para mantener a la Región libre de polio Consideraciones para el último tramo de la erradicación
  • 24. La erradicación de la polio nos enseñó que donde quiera que existieran debilidades en las coberturas de vacunación, en la vigilancia epidemiológica, y en el monitoreo y evaluación, donde quiera que existiera un niño sin vacunar, donde quiera que una campaña de vacunación fuese realizada sin compromiso ni pasión por lograr altas coberturas, el virus de la polio encontrará al niño no vacunado Dr. Ciro de Quadros 25 Las Américas 26 años libre de la polio

Notas del editor

  1. La erradicación de la polio nos enseño que donde quiera que existieran debilidades en las coberturas de vacunación, en la vigilancia epidemiológica, y en el monitoreo y evaluación, donde quiera que existiera un niño sin vacuna, donde quiera que una campana de vacunación fuese realizada sin compromiso ni pasión por lograr altas coberturas, el virus de la polio encontraría al niño no vacunado