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MINISTERIO DE SALUD
DIPRECE
DPTO DE CICLO VITAL
Situación Sociodemográfica y
Epidemiológica de las
personas adultas mayores
Programa Nacional de las Personas Adultas
Mayores.
Martes 4 de marzo 2014
EQUIPO MINSAL
Subsecretaría de Salud Pública (DIPRECE):
•Dra. Sylvia Santander R. Jefa Departamento de Ciclo Vital.
•Dra. Jenny Velasco P. Profesional del Programa
•Dra. Mariola Mestanza Y. Profesional del Programa
•Soc. Karin Froimovich G. Profesional del Programa
Subsecretaría de Redes:
• Irma Vargas Palavicino Referente técnico APS (DIVAP)
• María Teresa San Martin Referente técnico redes (DIGERA)
Gobierno de Chile Ministerio de salud
SITUACIÓN
SOCIODEMOGRÁFICA DE
LA POBLACIÓN
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Contexto mundial del envejecimiento
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Envejecimiento
poblacional es
fenómeno
mundial
Transición demográfica:
población joven disminuye,
población. mayor aumenta,
cambio pirámide.
Proyección: 2050
1/5 personas tendrá
60 años o más.
2009: 737
millones de
personas tenían
60 años y más.
2050: Se proyecta que
esta cifra aumentará a
dos billones
Hay más personas mayores en los
países desarrollados (2/3), pero
esta población crece más rápido
en los países en desarrollo, por la
Transición Demográfica.
Hoy: 1/9 personas
en el mundo tiene
60 o más años.
América Latina:
envejecimiento poblacional a nivel latinoamericano
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011
1960-1965 1980-1985 2000-2005 2020-2025 2040-2045 2060-2065
0-14 años 32.8 13.5 0 -6.3 -7.7 -5.9
15-59 años 23.3 25.5 18 6.4 -2.2 -6
60-79 años 30.2 27.8 29.4 36 22.9 9.9
80 años y más 10.2 40.3 45.6 36.9 41.9 23.2
-20
-10
0
10
20
30
40
50
Tasa
de
Crecimiento
x
100
Tasa de crecimiento de la población total y por grupos de edad seleccionados,
América Latina, 1960-2060.
Fuente: Datos extraídos de: CEPAL, América Latina y el Caribe,
Observatorio Demo Gráfico, Nº12, Octubre 2011
Chile País en vía de desarrollo
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Envejecimiento
poblacional
Chile
Aumento de causas
externas de muerte
(suicidio, asesinato,
homicidios y accidentes)
Aumento del índice de
envejecimiento y el de
dependencia familiar
Indicadores
epidemiológicos como
país desarrollado,
cercanos a países de
la OCDE,
2010: Población
general
17.094.275
millones
Aumento de la
esperanza de Vida al
nacer (2009) 78 años
para los hombres y
81 años para las
mujeres
Reducción en el riesgo
de muerte en todas
las edades
Aumento de mortalidad y
morbilidad secundaria a ENTs.
2020: Población
estimada
18.549.095
millones
Población de 65 años y
más.
5% -1980
9.2% - 2010
12,1% - 2020
16.9%- 2030
Chile: Envejecimiento Poblacional
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Proceso de envejecimiento acelerado
Descenso sostenido de la mortalidad desde fines
de los años ’40:
1950: mortalidad de 13,6 por 1000 hab.
1975: mortalidad de 7 por 1000 hab.
2010: mortalidad de 5,7 por 1000 hab.
Reducción de la tasa global de fecundidad:
1955-1960: 5,5 hijos por mujer
1980-1985: 2,67 hijos por mujer
2010-2015: 1,89 hijos por mujer
2020-2025: 1,7 hijos por mujer
Índice de envejecimiento de la población por
regiones 2011 Chile.
Índice de Envejecimiento: Nº de personas de 60 años y más por cada 100
menores de 15 años
Fuente: Resultados Encuestas CASEN 2011, Ministerio de Desarrollo Social. 2011.
Chile: Porcentaje de Menores de 15 años y
mayores de 59 años, 1975 – 2050.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Elaboración de SENAMA
a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.
Distribución de la población chilena. 1960 – 2020.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Evolución de la estructura de la población
por grupos de edad. Chile 1960-2020.
Distribución porcentual de la población chilena por
grupos etarios, según Censo 2002.
Fuente: INE, 2013.
Envejecimiento de la población: Pirámides poblacionales,
Chile: 1990, 2000, 2006, 2011
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Proyecciones de población, INE, 2005.
Envejecimiento de la población: Pirámides poblacionales, Chile:
1950, 2005, 2025, 2050
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Proyecciones de población, INE, 2005.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Envejecimiento de la población: Indicadores del
proceso de envejecimiento 1950 -2050
Población total de 60 años y más, 1950-
2050. Chile. (En miles)
Porcentaje de personas de 60 años y
más, 1950-2050.Chile.
Evolución de la edad mediana, 1950-
2050. Índice de envejecimiento, 1950-
2050. Chile.
Fuente: Datos extraídos de: CEPAL, Boletín Demográfico, 1950-2050, Nº 72 América Latina y
el Caribe: El envejecimiento de la Población, Julio, 2003
Esperanza de vida al nacer por quinquenios:
evolución 1950-2025, por sexo. Chile.
Gobierno de Chile Ministerio de Salud
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones y Estimaciones de Población, Total País,
2009
1950
-
1955
1955
-
1960
1960
-
1965
1965
-
1970
1970
-
1975
1975
-
1980
1980
-
1985
1985
-
1990
1990
-
1995
1995
-
2000
2000
-
2005
2005
-
2010
2010
-
2015
2015
-
2020
2020
-
2025
Ambos 54,8 56,2 58,1 60,6 63,6 67,2 70,7 72,7 74,3 75,7 77,7 78,5 79,1 79,7 80,2
Hombres 52,9 53,8 55,3 57,6 60,5 63,9 67,4 69,6 71,5 72,8 74,8 75,5 76,1 76,7 77,2
Mujeres 56,8 58,7 61,0 63,8 66,8 70,6 74,2 75,9 77,4 78,8 80,8 81,5 82,2 82,8 83,4
50,0
55,0
60,0
65,0
70,0
75,0
80,0
85,0
90,0
Años
Esperanza de vida al nacer, a los 60 y 65
años: evolución 1950-2050. Chile.
Gobierno de Chile Ministerio de Salud
Fuente: CEPAL, Boletín Demográfico, 1950-2050, Nº 72 América Latina
y el Caribe: El envejecimiento de la Población, Julio, 2003. 2014.
1950-1955 1970-1975 2000-2005 2020-2025 2045-2050
Esperanza de vida al nacer 54,8 63,6 77,7 80,2 82,1
Esperanza de vida a los 60 años 15 15,5 17,8 19,7 21,3
Esperanza de vida a los 65 años 12,1 12,5 14,5 16,1 17,5
-5
5
15
25
35
45
55
65
75
85
Esperanza de vida al nacer en años, por región y sexo,
Chile 1990-2007.
Región Hombres Mujeres
1990 2007 1990 2007
I de Tarapacá 71,38 75,74 78,76 80,32
II de Antofagasta 68,34 73,34 75,27 78,75
III de Atacama 70,73 75,28 77,87 81,19
IV de Coquimbo 71,69 76,13 77,22 82,02
V de Valparaíso 70,14 74,93 76,53 80,27
VI de O´Higgins 69,53 74,95 76,6 80,22
VII del Maule 68,06 74,37 74,43 79,77
VIII del Biobío 66,36 74,13 75,05 80,64
IX de la Araucanía 67,92 74,48 73,88 80,51
X de Los Lagos 68,74 73,24 75,56 80,19
XI Aysén 69,47 74,13 75,82 83,6
XII de Magallanes y Antártica 70 73,81 77,37 80,35
Región Metropolitana 70,7 75,62 77,67 81,05
XIV de Los Ríos 67,36 74,15 74,75 80,6
XV de Arica y Parinacota 71,19 75,2 78,02 82,09
Gobierno de Chile Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL, 2013.
Envejecimiento del envejecimiento
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Distribución población adulta mayor por grupos de edad,
Chile 1960-2060, en miles.
Fuente: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio
Demográfico, Nº12, Octubre 2011.
Población adulto mayor por sexo y tramo de
edad, 2011. Chile.
Fuente: Resultados Encuestas CASEN 2011, Ministerio de Desarrollo Social. 2011.
Chile: Distribución porcentual de la población
adulta mayor.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Distribución porcentual de la población adulta mayor según sexo
Fuente: Ministerio de Desarrollo social, resultados encuestas CASEN, 2011
Chile: Personas mayores por grupos de edad,
2000-2050
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Elaboración de SENAMA
a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.
Chile: distribución de personas AM según pertenencia a
pueblos originarios.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Declaración de pertenencia a pueblos originarios de la
población de 60 años y más, según datos CASEN 2009
Porcentaje de Hombres AM, según pertenencia a pueblos
originarios . Censo 2002.
Porcentaje de Mujeres AM, según pertenencia a pueblos
originarios . Censo 2002.
Fuente: INE, 2002.
Chile: Distribución de personas adultas mayores según
zona de residencia urbana/rural.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Estimaciones y Proyecciones Poblacionales 1990-2020, INE.
Chile: Promedio de años de escolaridad de la población,
según sexo y gran grupo etario.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Resultados Encuesta Casen, Ministerio de Desarrollo Social. 2011.
Chile: Población en situación de pobreza, según grupos
etarios.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Ministerio de Desarrollo Social, resultados Encuesta de Caracterización
Socioeconómica, CASEN 2011.
Chile: distribución de la población de personas mayores
según sistema previsional.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Ministerio de Desarrollo Social, resultados Encuesta de Caracterización
Socioeconómica, CASEN 2011.
SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Tasa de Mortalidad General en Personas
Mayores y País 2010
• Tasas de Mortalidad ( x 1.000 habitantes)
Grupo de
edad
Hombres Mujeres
65 a 79 años 32,5 19,6
80 y más años 132,1 107,6
País 5,9 5,1
Fuente: DEIS MINSAL. 2011.
Chile: Tasa de Mortalidad General,
Chile, 2013.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL. 2013.
Total
País
Los
Ríos
Valpar
aíso
Magall
anes
Arica y
Parina
cota
Arauc
anía
Maule Biobío
Los
Lagos
O'Higg
ins
Aisén
Metro
polita
na
Coqui
mbo
Ataca
ma
Antofa
gasta
Tarap
acá
Ambos sexos 5.5 6.5 6.3 6.1 6.0 6.0 5.9 5.7 5.5 5.4 5.4 5.2 5.2 5.2 4.6 4.0
Hombre 5.9 7.2 6.6 6.5 7.2 6.7 6.6 6.2 6.3 6.1 5.9 5.5 5.7 5.6 4.9 4.5
Mujer 5.1 5.8 6.0 5.7 4.9 5.3 5.1 5.2 4.8 4.8 4.9 5.0 4.7 4.7 4.3 3.6
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
5.5
6.0
6.5
7.0
7.5
Tasa
de
mortalidad
Chile: Tasa de mortalidad por 1000 habitantes en
personas de 65 a 79 años, y en personas de 80 años y
más. 2004-2010.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Hombres 65 a 79 años 37.3 36.5 34.3 35.4 32.9 31.9 32.5
Mujeres 65 a 79 años 22.1 21.6 20.8 21.3 19.6 18.9 19.6
Hombres 80 años y más 135.9 130.8 124.6 133.7 121.0 122.7 132.1
Mujeres 80 años y más 109.6 107.0 101.0 109.8 100.3 100.6 107.6
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
140.0
160.0
Tasa
por
1000
Habitantes
Fuente: DEIS, MINSAL. 2011.
Principales causas de muerte en personas
mayores, Chile 2010.
Fuente: DEIS-MINSAL. 2011.
Chile: Tasa de Mortalidad en personas de 65 a 79 años.
Chile 2010, por región y sexo.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL. 2013.
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
Hombres Mujeres
Hombres Mujeres
Total país 29,9 18,4
De Arica y
Parinacota 29,4 17,5
De Tarapacá 30,4 18,5
De Antofagasta 34,8 20,7
De Atacama 30,6 21,8
De Coquimbo 27,2 16,6
De Valparaíso 29,8 18,4
Metropolitana
de Santiago 29,3 18,0
Del Libertador B.
O'Higgins 27,8 16,7
Del Maule 30,9 18,8
Del Biobío 29,5 19,6
De La Araucanía 31,3 18,0
De Los Ríos 32,3 19,6
De Los Lagos 32,5 18,8
De Aisén del
Gral. C. Ibáñez
del Campo 38,8 23,2
De Magallanes y
de La Antártica
Chilena 32,8 23,8
Chile: Tasa de Mortalidad en personas de 80 años. Chile
2010, por región y sexo.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL. 2013.
70.0
80.0
90.0
100.0
110.0
120.0
130.0
140.0
Hombres Mujeres
Hombres Mujeres
Total país 123,1 99,9
De Arica y
Parinacota 134,2 75,5
De Tarapacá 112,4 81,8
De Antofagasta 135,1 99,1
De Atacama 116,9 109,5
De Coquimbo 110,7 100,8
De Valparaíso 123,5 106,3
Metropolitana de
Santiago 122,8 93,8
Del Libertador B.
O'Higgins 117,1 101,4
Del Maule 133,7 108,7
Del Biobío 120,8 110,9
De La Araucanía 120,2 103,6
De Los Ríos 135,0 107,9
De Los Lagos 126,0 101,3
De Aisén del Gral.
C. Ibáñez del
Campo 137,5 110,2
De Magallanes y
de La Antártica
Chilena 132,6 114,2
Principales causas de muerte en personas
mayores, por sexo. Chile 2010
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL. 2011.
Tasa de Mortalidad por tumores malignos en
personas mayores, 2010 (Tasa x 100.000)
0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0
Estómago
Próstata
Tráquea, de los bronquios y del pulmón
Colon
Vesicula biliar
Páncreas
Hígado y de las vías biliares…
La mama
65-69
70-74
75-79
80+
Fuente: DEIS-MINSAL. 2011.
Principales causas de muerte en personas
mayores en Chile 2000-2010 (Tasa x 100.000
habitantes)
0
100
200
300
400
500
600
Enfermedades
cerebrovasculares
Enfermedades isquémicas
del corazón
Demencia y Enfermedad de
Alzheimer
Enfermedades
hipertensivas
Neumonía
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL. 2011.
AVISA
Los avisa para una causa específica
corresponden a la suma de los años de vida
perdidos por muerte prematura (AVPM) por
la causa específica más los años de vida
vividos con discapacidad (AVD) para los
casos incidentes de la causa especifica
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Principales causas de años de vida ajustados por
discapacidad en personas adultas mayores, 2007
Patología % de AVISA 60 - 74 años % de AVISA 75 y más años
Condiciones
neuropsiquiátricas
14,90% 24,90%
Enfermedades digestivas 17,20% 14,20%
Enfermedades
cardiovasculares
14,40% 16,70%
Neoplasias malignas 12,20% 9,30%
Enfermedades Órganos de
los sentidos
10,80% 8,00%
Enfermedades Musculo-
esqueléticas
9,90% 6,00%
Enfermedades.
Respiratorias crónicas
4,30% 5,30%
Diabetes Mellitus 4,00% 3,50%
Enfermedades
genitourinarias
2,70% 2,70%
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL, 2013.
Principales causas de años de vida ajustados
por discapacidad en el grupo de 60 a 74 años,
2007
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología. Informe Final.
Estudio de Carga de enfermedad y Carga atribuible. 2007.
Principales causas de años de vida ajustados
por discapacidad en el grupo de 75 años y
más, 2007.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
24,90%
16,70%
14,20%
9,30%8,00%
6,00%5,30%
3,50%2,70%2,10%2,00%1,90%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología. Informe Final.
Estudio de Carga de enfermedad y Carga atribuible. 2007.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Egresos Hospitalarios en población adulta
mayor, según causas y sexo, Chile, 2010
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL, 2011.
Consultas de Urgencia de Personas mayores
en Hospitales y SAPU, Chile 2011
(Porcentaje)
45%
23%
1%
25%
6%
Total causas sistema
respiratorio
Total causas sistema
circulatorio
Accidentes del tránsito
Otras causas externas
Diarrea aguda
Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
Causas de hospitalizaciones por consultas de
urgencia en personas mayores, Chile 2011
(Porcentaje)
20%
18%
7%
48%
7%
- Causas sistema
circulatorio
- Causas sistema
respiratorio
- Traumatismos y
envenenamientos
- Las demás causas
Cirugías de urgencia
Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
Factores de Riesgo Cardiovascular en
Personas Mayores Chile, ENS 2009-2010
(Porcentaje)
Función renal disminuida
ACV (autorreporte)
IAM (autorreporte)
Diabetes
DLP Triglicéridos
DLP HDL
DLP colesterol total
DLP LDL
RCV alto o Muy alto
Síndrome metabólico
HTA
Obesidad abdominal
Sedentarismo
2.7
8
9.9
25.8
33.4
39.5
41.6
42.7
48.1
51.6
74.6
75.4
96.1
Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en
personas mayores de 65 años, por sexo, Chile 2009-2010
Factor de Riesgo Hombres Mujeres
Obesidad abdominal 73,1% 77,1%
HTA 74,8% 74,4%
Síndrome metabólico 53% 50,7%
Riesgo cardiovascular alto o muy alto 58,6% 40,6%
Dislipidemia LDL 52,9% 34,5%
Dislipidemia colesterol total 36,1% 45,6%
Dislipidemia HDL 35,7% 42,3%
Dislipidemia Triglicéridos 28,8% 36,7%
Diabetes Mellitus 29,9% 22,8%
Función Renal Disminuida 10,5% 19,3%
Infarto Agudo (autorreporte) 10,8% 9,2%
Accidente cardiovascular (autorreporte) 12,6% 4,7%
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
Personas mayores con HTA controladas en el
PSCV y compensadas con PA<140/90, 2012
Población Total Hombres Mujeres
Población de
personas de 65
años y más bajo
control
821.037
Cobertura Nacional
de 54%
314.416 506.621
Población con PA
menor 140/90 517.547 194.571 322.976
Porcentaje de
compensación 63% 61,9% 63,8%
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
Personas mayores con DM controladas en el
PSCV y compensadas con HgA1c <7%, 2012
Población Total Hombres Mujeres
Población de
personas mayores
de 65 años bajo
control
299.423
Cobertura nacional
de 20%
115.544 183.879
Población con Hg
A1c<7% 138.974 53.306 85.668
Porcentaje de
compensación 46,8% 46,1% 46,6%
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Elaboración Programa Nacional de Salud de las Personas Adultas Mayores,
a partir de datos DEIS-MINSAL, REM 2012
Población de personas mayores en control en
PSCV según clasificación de riesgo
cardiovascular, por sexo, Chile, 2012.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL, 2012
Hábitos alimentarios Personas mayores en
Chile (Porcentaje)
Prevalencia de consumo de 5 porciones
de frutas y verduras al día
Consumo excesivo de Sodio
Consumo de pescados y mariscos
Consumo de Productos lácteos
16.8
96.94
36.7
38.9
Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
Distribución de la población de personas
mayores en control, según estado nutricional
y subgrupos de edad, 2012
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL, 2011.
Patología Neuropsiquiátrica de las Personas
Mayores en Chile, ENS 2009-2010 (Porcentaje)
Deterioro cognitivo
Síntomas depresivos
Sospecha de Trastorno del
Sueño
10.4
11.2
51.8
Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
Prevalencia de Deterioro Cognitivo en
Personas Mayores por sexo y grupos de edad,
en Chile (Porcentaje)
Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
Prevalencia de Deterioro Cognitivo en
personas mayores, según sexo y nivel
educacional.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
Población en control en el Programa de Salud
mental por Alzheimer y otras demencias,
según edad y sexo, Chile 2012.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL. 2012.
Déficit Sensorial en Personas Mayores en
Chile, ENS 2009-2010 (Porcentaje)
Autorreporte Glaucoma
Autorreporte Cataratas
Al menos 1 problema de
audición
Usuario lentes
7.7
23.9
52.4
79.8
Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
Otros Problemas de Salud en Personas
Mayores en Chile (Porcentaje)
0 10 20 30 40 50 60
Hipertiroidismo
Daño Hepático Crónico (GGT elevada)
Tosedor Crónico
Hipotiroidismo
Cambio de hábito intestinal
Síntomas Músculo-esqueléticos
Percepción de necesidad de prótesis…
1.53
12.8
17.7
27.6
32.5
40.6
55.3
Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
Población de personas mayores en control por
sospecha de maltrato al corte junio del 2013 por
Servicio de Salud v/s población esperada (5%).
Fuente: DEID-MINSAL, 2013.
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
AM controlados por sospecha de maltrato Población esperada de AM en condición de maltrato (5%)
Hábitos deletéreos para la salud en Personas
Mayores en Chile (Porcentaje)
0 2 4 6 8 10 12 14
Sospecha de bebedor
problema
Fumador actual
8.5
13.2
Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
Uso de medicamentos al día en población de
personas mayores, 2010 (Porcentaje)
No toma
medicamentos
19%
1 a 2
medicamentos
32%
3 a 5
medicamentos
34%
6 o más
medicamentos
15%
Fuente: Encuesta Nacional de calidad de vida en la vejez, 2010.
Último control médico realizado por población
de personas mayores según sexo, 2009
(Porcentaje)
Fuente: Ministerio de Desarrollo social, Resultados Encuesta
CASEN 2009.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Evolución de la Cobertura del EMPAM, 2011-2012
2011 2012
Diferencia
2011-2012
Total PBC 1.276.405 1.348.633 72.228
Total EMPAM realizados 523.783 560.234 36.451
Porcentaje 41,0% 41,5% 50,5%
1.276.405
1.348.633
72.228
41,0% 41,5%
50,5%
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
Nº
de
Personas
Fuente: DEIS 2013.
EMPAM: DATOS GENERALES DE COBERTURA
Gobierno de Chile Ministerio de salud
SERVICIO DE SALUD % de cobertura 2011 % de cobertura 2012 % de cobertura 2013
ARICA 50,1% 50,2% 50,2%
IQUIQUE 50,4% 48,6% 37,8%
ANTOFAGASTA 32,8% 40,2% 33,9%
ATACAMA 24,5% 27,4% 31,0%
COQUIMBO 49,8% 45,6% 44,2%
VALPARAISO - SAN ANTONIO 48,1% 48,5% 48,2%
VIÑA DEL MAR - QUILLOTA 39,7% 38,3% 38,5%
ACONCAGUA 44,5% 46,9% 47,3%
METROPOLITANO NORTE 42,9% 46,7% 48,0%
METROPOLITANO OCCIDENTE 41,1% 43,3% 42,1%
METROPOLITANO CENTRAL 42,8% 42,1% 45,1%
METROPOLITANO ORIENTE 47,2% 44,9% 44,4%
METROPOLITANO SUR 36,1% 34,9% 36,5%
METROPOLITANO SUR ORIENTE 45,1% 39,0% 38,0%
O'HIGGINS 35,2% 43,9% 40,3%
MAULE 37,0% 43,2% 47,6%
ÑUBLE 46,0% 45,5% 48,1%
CONCEPCION 50,6% 50,9% 50,4%
ARAUCO 50,9% 51,4% 57,0%
TALCAHUANO 41,7% 42,3% 44,1%
BIO BIO 50,6% 50,9% 51,5%
ARAUCANIA NORTE 45,4% 32,1% 48,3%
ARAUCANIA SUR 30,9% 32,2% 34,6%
VALDIVIA 30,0% 32,8% 35,3%
OSORNO 43,3% 40,4% 45,9%
RELONCAVI 30,5% 33,2% 38,1%
CHILOE 31,3% 33,0% 37,1%
MAGALLANES 44,5% 42,3% 42,8%
Fuente: DEIS 2013.
Estado de salud funcional de la población de
65 años y más bajo control, en
establecimientos de APS (según EFAM e
Índice de Barthel), 2012
Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
Personas Mayores con Dependencia, Chile,
2009 (Porcentaje)
Fuente: Estudio Nacional de Dependencia en las Personas Mayores, SENAMA, Chile 2009
Distribución porcentual de las personas
mayores por grado de dependencia (según
Barthel), según sexo, 2012
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
Estado de salud funcional de la población
mayor de 65 años, según subgrupos de edad,
2012.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
Prevalencia de Limitaciones en las Actividades
de la Vida Diaria (AVD) en personas mayores
por sexo, 2009
Fuente Estudio Nacional de Dependencia 2009
AVD:
-Cruzar un cuarto caminando
-Vestirse
-Bañarse
-Comer solo
-Acostarse o levantarse de la cama
-Uso del Servicio Sanitario
Dificultad para realizar actividades de la vida
diaria, por tramo de edad, Chile 2011.
Fuente: Resultados Encuesta CASEN 2009, Ministerio de Desarrollo Social,
2011.
Dificultad para realizar actividades de la vida
diaria, en Personas mayores, Chile 2011.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Resultados Encuesta CASEN 2009, Ministerio de Desarrollo Social,
2011.
Relación de parentesco del Cuidador Principal
con la persona mayor, Chile 2009.
Fuente: Estudio Nacional de Dependencia
2009
Distribución porcentual de discapacidad,
según rangos etarios. Chile, 2004.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Fuente: Estudio Nacional de Discapacidad, SENADIS, 2004
Autopercepción de la salud la persona mayor
por sexo, Chile. 2009 (Porcentaje)
Fuente: Resultados Encuesta CASEN 2009, Ministerio de Desarrollo Social,
2011.
Percepción Estado de Salud en personas
mayores, 2010 (Porcentaje)
6.6 7.6
29.1
40.9
15.8
2.1 2.8
36.1
44.4
14.6
Excelente Muy Buena Buena Regular Mala
Encuesta Calidad de vida en la vejez 2010 ENS 2009-2010
Fuente: Encuesta Nacional de calidad de vida en la vejez 2010 y
ENS 2009-2010
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
El desafío de redefinir el rol de la salud en el
cuidado de las personas adultas.
• 1. Cambiando la visión fatalista de la vejez, generando y
aplicando cambios en el enfoque a la atención.
• 2. Relevando las acciones de promoción de la salud,
previniendo la institucionalización y reduciendo los costos de
saludos en términos del gradual envejecimiento de las personas.
• 3. Incorporando el nuevo paradigma de la salud en el final de
la vida, que se centra en mantener la máxima funcionalidad,
disminuyendo o postergando la discapacidad.
• 4. Realizando alta gestión pública de los sistemas de salud,
exigiendo otras mediciones y monitoreo.
• 5. Adaptando la infraestructura instalada y la cultura
biomédica.
Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
El desafío de redefinir el rol de la salud en el
cuidado de las personas adultas
• 6. Abordando el proceso de transformación de beneficios
incluyendo la atención de salud de las personas mayores.
• 7. Planificando o formando recursos humanos calificados para
atender integralmente a estas personas.
• 8. Fortaleciendo la familia y las redes comunitarias de apoyo.
• 9. Desarrollando la vida en un ambiente propicio y favorable
para el ejercicio de los derechos y potencialidades.
• 10. Realizando intervenciones específicas que aseguren su
salud con dignidad, especialmente los más vulnerables.
Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
El desafío de redefinir el rol de la salud en el
cuidado de las personas adultas
• 11. Formando, aplicando normas y supervisando las
instituciones a cargo de cuidado a largo plazo, con especial
énfasis en la reducción de brechas en salud en la vejez.
• 12. Teniendo presente que la atención y el cuidado de las
personas adultas mayores presionará duramente a las familias,
que tradicionalmente han sido responsables de proveer
asistencia y cuidado en la vejez.
• 13. Creando mecanismo de apoyo para continuar con esta
función.
Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
El cuidado de personas adultas
mayores debe considerar…
• El perfil epidemiológico de las personas adultas mayores, que
supone posibilidad de coexistencia e interacción de
enfermedades transmisibles y no transmisibles (“doble carga
de enfermedad”)
• Se requiere cambios en los sistemas de salud y preparar
recursos humanos dirigiéndolos a un nuevo usuario con
diversas manifestaciones clínicas de enfermedades
(sindromático)
• Existe alto riesgo de perder o empeorar su calidad de vida.
Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
El cuidado de personas adultas
mayores debe considerar…
• Requiere de los aparatos médicos para restablecer su salud y
su autonomía, o para evitar que éstos se pierdan (Cano y otros,
2005)
• Requiere evaluar el impacto a largo plazo de las estrategias,
actividades y acciones llevadas a cabo en otras etapas de la
vida.
• La ponderación de los indicadores de mortalidad para la carga
de enfermedades representan cerca de 40% en la demanda del
sistema.
• Visión amplia e integral; permite entender las transiciones del
individuo y su familia como un proceso de cambio histórico
continuo e interactivo.
Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
El cuidado de personas adultas
mayores debe considerar…
• Las personas de edad no son vistas como un grupo
homogéneo, sino como cohortes etarias moviendo e
influenciado a lo largo de las circunstancias históricas desde el
principio de la vida (Hereven & Adams, 1982)
• Las características de los individuos en una etapa de la vida
en un momento en la historia, no son lo mismo que en otra
generación, pues se relacionan con avances tecnológicos y
socio-sanitarios.
Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
Conclusiones: Las políticas relacionadas con
la salud deben construirse:
• 1. Bajo el enfoque de curso de vida, y de trayectoria de salud
en la vida.
• 2. Preguntándonos sobre el impacto en el futuro, de
estrategias de salud implementadas en los diferentes
momentos a través de la vida.
• 3. Pensando en el envejecimiento considerando los derechos
humanos y la equidad.
• 4. Integrando normas y planes específicos de promoción de
estilos de vida saludables e intervenciones preventivas en
salud para cada etapa de la vida con visión a largo plazo.
Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
• 5. Incluyendo en los desafíos una búsqueda de una longevidad
exitosa y una muerte digna.
• 6. Fortaleciendo el rol de la autoridad sanitaria para guiar el
proceso de adecuación de los servicios de salud (cuidado
continuo, necesidad de redes, visión longitudinal e
intervenciones multidimensionales)
• 7. Gestionando los recursos humanos y los sistemas de
información y las prioridades de investigación.
Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
Conclusiones: Las políticas relacionadas con
la salud deben construirse:
Reflexiones finales
• Actualmente la mayor carga de enfermedad en Chile se
relaciona con las enfermedades crónicas, añadiendo los
cambios demográficos y el progresivo aumento de población.
• Sabemos que los indicadores de salud general son peores en
las poblaciones más pobres, siendo la brecha entre pobres y
ricos enorme.
• Por ello, la equidad es uno de los principales problemas a
considerar en el desarrollo de políticas de salud pública en
Chile, siendo un imperativo ético.
Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
Reflexiones finales
• Chile ha tenido una fuerte tradición en políticas de salud
pública exitosas.
• Tiene por tanto la responsabilidad de ser líder regional en
estas políticas.
• Es un desafío para Chile pensar en la salud como una
prioridad, e invertir en la salud como la mejor opción para
lograr el desarrollo, por lo que además de ser un imperativo
ético es también un imperativo económico.
“El creciente envejecimiento de la
población es un logro de la humanidad.
Las personas mayores son y deben seguir
siendo un factor importante en el
desarrollo de nuestra sociedad”.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Fuentes de información
• Proyecciones de Población INE 2000-2020
• Base datos DEIS MINSAL 2010
• Base datos Registro estadísticos mensuales (REM), DEIS MINSAL 2012
• Base de datos Egresos Hospitalarios DEIS MINSAL 2010
• Informe Encuesta CASEN 2009, 2011
• Informe Encuesta Nacional de Salud 2009-2010
• Informe Estudio Nacional de la Dependencia en Personas Mayores
SENAMA, INTA 2009
• Encuesta Nacional de calidad de vida en la vejez PUC 2010
• Registro Estadístico EMPAM, Centros de Atención Primaria en Salud 2012

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  • 1. MINISTERIO DE SALUD DIPRECE DPTO DE CICLO VITAL Situación Sociodemográfica y Epidemiológica de las personas adultas mayores Programa Nacional de las Personas Adultas Mayores. Martes 4 de marzo 2014
  • 2. EQUIPO MINSAL Subsecretaría de Salud Pública (DIPRECE): •Dra. Sylvia Santander R. Jefa Departamento de Ciclo Vital. •Dra. Jenny Velasco P. Profesional del Programa •Dra. Mariola Mestanza Y. Profesional del Programa •Soc. Karin Froimovich G. Profesional del Programa Subsecretaría de Redes: • Irma Vargas Palavicino Referente técnico APS (DIVAP) • María Teresa San Martin Referente técnico redes (DIGERA) Gobierno de Chile Ministerio de salud
  • 4. Contexto mundial del envejecimiento Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Envejecimiento poblacional es fenómeno mundial Transición demográfica: población joven disminuye, población. mayor aumenta, cambio pirámide. Proyección: 2050 1/5 personas tendrá 60 años o más. 2009: 737 millones de personas tenían 60 años y más. 2050: Se proyecta que esta cifra aumentará a dos billones Hay más personas mayores en los países desarrollados (2/3), pero esta población crece más rápido en los países en desarrollo, por la Transición Demográfica. Hoy: 1/9 personas en el mundo tiene 60 o más años.
  • 5. América Latina: envejecimiento poblacional a nivel latinoamericano Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011 1960-1965 1980-1985 2000-2005 2020-2025 2040-2045 2060-2065 0-14 años 32.8 13.5 0 -6.3 -7.7 -5.9 15-59 años 23.3 25.5 18 6.4 -2.2 -6 60-79 años 30.2 27.8 29.4 36 22.9 9.9 80 años y más 10.2 40.3 45.6 36.9 41.9 23.2 -20 -10 0 10 20 30 40 50 Tasa de Crecimiento x 100 Tasa de crecimiento de la población total y por grupos de edad seleccionados, América Latina, 1960-2060. Fuente: Datos extraídos de: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demo Gráfico, Nº12, Octubre 2011
  • 6. Chile País en vía de desarrollo Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Envejecimiento poblacional Chile Aumento de causas externas de muerte (suicidio, asesinato, homicidios y accidentes) Aumento del índice de envejecimiento y el de dependencia familiar Indicadores epidemiológicos como país desarrollado, cercanos a países de la OCDE, 2010: Población general 17.094.275 millones Aumento de la esperanza de Vida al nacer (2009) 78 años para los hombres y 81 años para las mujeres Reducción en el riesgo de muerte en todas las edades Aumento de mortalidad y morbilidad secundaria a ENTs. 2020: Población estimada 18.549.095 millones Población de 65 años y más. 5% -1980 9.2% - 2010 12,1% - 2020 16.9%- 2030
  • 7. Chile: Envejecimiento Poblacional Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Proceso de envejecimiento acelerado Descenso sostenido de la mortalidad desde fines de los años ’40: 1950: mortalidad de 13,6 por 1000 hab. 1975: mortalidad de 7 por 1000 hab. 2010: mortalidad de 5,7 por 1000 hab. Reducción de la tasa global de fecundidad: 1955-1960: 5,5 hijos por mujer 1980-1985: 2,67 hijos por mujer 2010-2015: 1,89 hijos por mujer 2020-2025: 1,7 hijos por mujer
  • 8. Índice de envejecimiento de la población por regiones 2011 Chile. Índice de Envejecimiento: Nº de personas de 60 años y más por cada 100 menores de 15 años Fuente: Resultados Encuestas CASEN 2011, Ministerio de Desarrollo Social. 2011.
  • 9. Chile: Porcentaje de Menores de 15 años y mayores de 59 años, 1975 – 2050. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.
  • 10. Distribución de la población chilena. 1960 – 2020. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Evolución de la estructura de la población por grupos de edad. Chile 1960-2020. Distribución porcentual de la población chilena por grupos etarios, según Censo 2002. Fuente: INE, 2013.
  • 11. Envejecimiento de la población: Pirámides poblacionales, Chile: 1990, 2000, 2006, 2011 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Proyecciones de población, INE, 2005.
  • 12. Envejecimiento de la población: Pirámides poblacionales, Chile: 1950, 2005, 2025, 2050 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Proyecciones de población, INE, 2005.
  • 13. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Envejecimiento de la población: Indicadores del proceso de envejecimiento 1950 -2050 Población total de 60 años y más, 1950- 2050. Chile. (En miles) Porcentaje de personas de 60 años y más, 1950-2050.Chile. Evolución de la edad mediana, 1950- 2050. Índice de envejecimiento, 1950- 2050. Chile. Fuente: Datos extraídos de: CEPAL, Boletín Demográfico, 1950-2050, Nº 72 América Latina y el Caribe: El envejecimiento de la Población, Julio, 2003
  • 14. Esperanza de vida al nacer por quinquenios: evolución 1950-2025, por sexo. Chile. Gobierno de Chile Ministerio de Salud Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones y Estimaciones de Población, Total País, 2009 1950 - 1955 1955 - 1960 1960 - 1965 1965 - 1970 1970 - 1975 1975 - 1980 1980 - 1985 1985 - 1990 1990 - 1995 1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015 2015 - 2020 2020 - 2025 Ambos 54,8 56,2 58,1 60,6 63,6 67,2 70,7 72,7 74,3 75,7 77,7 78,5 79,1 79,7 80,2 Hombres 52,9 53,8 55,3 57,6 60,5 63,9 67,4 69,6 71,5 72,8 74,8 75,5 76,1 76,7 77,2 Mujeres 56,8 58,7 61,0 63,8 66,8 70,6 74,2 75,9 77,4 78,8 80,8 81,5 82,2 82,8 83,4 50,0 55,0 60,0 65,0 70,0 75,0 80,0 85,0 90,0 Años
  • 15. Esperanza de vida al nacer, a los 60 y 65 años: evolución 1950-2050. Chile. Gobierno de Chile Ministerio de Salud Fuente: CEPAL, Boletín Demográfico, 1950-2050, Nº 72 América Latina y el Caribe: El envejecimiento de la Población, Julio, 2003. 2014. 1950-1955 1970-1975 2000-2005 2020-2025 2045-2050 Esperanza de vida al nacer 54,8 63,6 77,7 80,2 82,1 Esperanza de vida a los 60 años 15 15,5 17,8 19,7 21,3 Esperanza de vida a los 65 años 12,1 12,5 14,5 16,1 17,5 -5 5 15 25 35 45 55 65 75 85
  • 16. Esperanza de vida al nacer en años, por región y sexo, Chile 1990-2007. Región Hombres Mujeres 1990 2007 1990 2007 I de Tarapacá 71,38 75,74 78,76 80,32 II de Antofagasta 68,34 73,34 75,27 78,75 III de Atacama 70,73 75,28 77,87 81,19 IV de Coquimbo 71,69 76,13 77,22 82,02 V de Valparaíso 70,14 74,93 76,53 80,27 VI de O´Higgins 69,53 74,95 76,6 80,22 VII del Maule 68,06 74,37 74,43 79,77 VIII del Biobío 66,36 74,13 75,05 80,64 IX de la Araucanía 67,92 74,48 73,88 80,51 X de Los Lagos 68,74 73,24 75,56 80,19 XI Aysén 69,47 74,13 75,82 83,6 XII de Magallanes y Antártica 70 73,81 77,37 80,35 Región Metropolitana 70,7 75,62 77,67 81,05 XIV de Los Ríos 67,36 74,15 74,75 80,6 XV de Arica y Parinacota 71,19 75,2 78,02 82,09 Gobierno de Chile Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL, 2013.
  • 17. Envejecimiento del envejecimiento Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Distribución población adulta mayor por grupos de edad, Chile 1960-2060, en miles. Fuente: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011.
  • 18. Población adulto mayor por sexo y tramo de edad, 2011. Chile. Fuente: Resultados Encuestas CASEN 2011, Ministerio de Desarrollo Social. 2011.
  • 19. Chile: Distribución porcentual de la población adulta mayor. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Distribución porcentual de la población adulta mayor según sexo Fuente: Ministerio de Desarrollo social, resultados encuestas CASEN, 2011
  • 20. Chile: Personas mayores por grupos de edad, 2000-2050 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.
  • 21. Chile: distribución de personas AM según pertenencia a pueblos originarios. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Declaración de pertenencia a pueblos originarios de la población de 60 años y más, según datos CASEN 2009 Porcentaje de Hombres AM, según pertenencia a pueblos originarios . Censo 2002. Porcentaje de Mujeres AM, según pertenencia a pueblos originarios . Censo 2002. Fuente: INE, 2002.
  • 22. Chile: Distribución de personas adultas mayores según zona de residencia urbana/rural. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Estimaciones y Proyecciones Poblacionales 1990-2020, INE.
  • 23. Chile: Promedio de años de escolaridad de la población, según sexo y gran grupo etario. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Resultados Encuesta Casen, Ministerio de Desarrollo Social. 2011.
  • 24. Chile: Población en situación de pobreza, según grupos etarios. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Ministerio de Desarrollo Social, resultados Encuesta de Caracterización Socioeconómica, CASEN 2011.
  • 25. Chile: distribución de la población de personas mayores según sistema previsional. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Ministerio de Desarrollo Social, resultados Encuesta de Caracterización Socioeconómica, CASEN 2011.
  • 27. Tasa de Mortalidad General en Personas Mayores y País 2010 • Tasas de Mortalidad ( x 1.000 habitantes) Grupo de edad Hombres Mujeres 65 a 79 años 32,5 19,6 80 y más años 132,1 107,6 País 5,9 5,1 Fuente: DEIS MINSAL. 2011.
  • 28. Chile: Tasa de Mortalidad General, Chile, 2013. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL. 2013. Total País Los Ríos Valpar aíso Magall anes Arica y Parina cota Arauc anía Maule Biobío Los Lagos O'Higg ins Aisén Metro polita na Coqui mbo Ataca ma Antofa gasta Tarap acá Ambos sexos 5.5 6.5 6.3 6.1 6.0 6.0 5.9 5.7 5.5 5.4 5.4 5.2 5.2 5.2 4.6 4.0 Hombre 5.9 7.2 6.6 6.5 7.2 6.7 6.6 6.2 6.3 6.1 5.9 5.5 5.7 5.6 4.9 4.5 Mujer 5.1 5.8 6.0 5.7 4.9 5.3 5.1 5.2 4.8 4.8 4.9 5.0 4.7 4.7 4.3 3.6 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 Tasa de mortalidad
  • 29. Chile: Tasa de mortalidad por 1000 habitantes en personas de 65 a 79 años, y en personas de 80 años y más. 2004-2010. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Hombres 65 a 79 años 37.3 36.5 34.3 35.4 32.9 31.9 32.5 Mujeres 65 a 79 años 22.1 21.6 20.8 21.3 19.6 18.9 19.6 Hombres 80 años y más 135.9 130.8 124.6 133.7 121.0 122.7 132.1 Mujeres 80 años y más 109.6 107.0 101.0 109.8 100.3 100.6 107.6 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 160.0 Tasa por 1000 Habitantes Fuente: DEIS, MINSAL. 2011.
  • 30. Principales causas de muerte en personas mayores, Chile 2010. Fuente: DEIS-MINSAL. 2011.
  • 31. Chile: Tasa de Mortalidad en personas de 65 a 79 años. Chile 2010, por región y sexo. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL. 2013. 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 Hombres Mujeres Hombres Mujeres Total país 29,9 18,4 De Arica y Parinacota 29,4 17,5 De Tarapacá 30,4 18,5 De Antofagasta 34,8 20,7 De Atacama 30,6 21,8 De Coquimbo 27,2 16,6 De Valparaíso 29,8 18,4 Metropolitana de Santiago 29,3 18,0 Del Libertador B. O'Higgins 27,8 16,7 Del Maule 30,9 18,8 Del Biobío 29,5 19,6 De La Araucanía 31,3 18,0 De Los Ríos 32,3 19,6 De Los Lagos 32,5 18,8 De Aisén del Gral. C. Ibáñez del Campo 38,8 23,2 De Magallanes y de La Antártica Chilena 32,8 23,8
  • 32. Chile: Tasa de Mortalidad en personas de 80 años. Chile 2010, por región y sexo. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL. 2013. 70.0 80.0 90.0 100.0 110.0 120.0 130.0 140.0 Hombres Mujeres Hombres Mujeres Total país 123,1 99,9 De Arica y Parinacota 134,2 75,5 De Tarapacá 112,4 81,8 De Antofagasta 135,1 99,1 De Atacama 116,9 109,5 De Coquimbo 110,7 100,8 De Valparaíso 123,5 106,3 Metropolitana de Santiago 122,8 93,8 Del Libertador B. O'Higgins 117,1 101,4 Del Maule 133,7 108,7 Del Biobío 120,8 110,9 De La Araucanía 120,2 103,6 De Los Ríos 135,0 107,9 De Los Lagos 126,0 101,3 De Aisén del Gral. C. Ibáñez del Campo 137,5 110,2 De Magallanes y de La Antártica Chilena 132,6 114,2
  • 33. Principales causas de muerte en personas mayores, por sexo. Chile 2010 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL. 2011.
  • 34. Tasa de Mortalidad por tumores malignos en personas mayores, 2010 (Tasa x 100.000) 0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 Estómago Próstata Tráquea, de los bronquios y del pulmón Colon Vesicula biliar Páncreas Hígado y de las vías biliares… La mama 65-69 70-74 75-79 80+ Fuente: DEIS-MINSAL. 2011.
  • 35. Principales causas de muerte en personas mayores en Chile 2000-2010 (Tasa x 100.000 habitantes) 0 100 200 300 400 500 600 Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isquémicas del corazón Demencia y Enfermedad de Alzheimer Enfermedades hipertensivas Neumonía Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL. 2011.
  • 36. AVISA Los avisa para una causa específica corresponden a la suma de los años de vida perdidos por muerte prematura (AVPM) por la causa específica más los años de vida vividos con discapacidad (AVD) para los casos incidentes de la causa especifica Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
  • 37. Principales causas de años de vida ajustados por discapacidad en personas adultas mayores, 2007 Patología % de AVISA 60 - 74 años % de AVISA 75 y más años Condiciones neuropsiquiátricas 14,90% 24,90% Enfermedades digestivas 17,20% 14,20% Enfermedades cardiovasculares 14,40% 16,70% Neoplasias malignas 12,20% 9,30% Enfermedades Órganos de los sentidos 10,80% 8,00% Enfermedades Musculo- esqueléticas 9,90% 6,00% Enfermedades. Respiratorias crónicas 4,30% 5,30% Diabetes Mellitus 4,00% 3,50% Enfermedades genitourinarias 2,70% 2,70% Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL, 2013.
  • 38. Principales causas de años de vida ajustados por discapacidad en el grupo de 60 a 74 años, 2007 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología. Informe Final. Estudio de Carga de enfermedad y Carga atribuible. 2007.
  • 39. Principales causas de años de vida ajustados por discapacidad en el grupo de 75 años y más, 2007. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 24,90% 16,70% 14,20% 9,30%8,00% 6,00%5,30% 3,50%2,70%2,10%2,00%1,90% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología. Informe Final. Estudio de Carga de enfermedad y Carga atribuible. 2007.
  • 40. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
  • 41. Egresos Hospitalarios en población adulta mayor, según causas y sexo, Chile, 2010 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL, 2011.
  • 42. Consultas de Urgencia de Personas mayores en Hospitales y SAPU, Chile 2011 (Porcentaje) 45% 23% 1% 25% 6% Total causas sistema respiratorio Total causas sistema circulatorio Accidentes del tránsito Otras causas externas Diarrea aguda Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
  • 43. Causas de hospitalizaciones por consultas de urgencia en personas mayores, Chile 2011 (Porcentaje) 20% 18% 7% 48% 7% - Causas sistema circulatorio - Causas sistema respiratorio - Traumatismos y envenenamientos - Las demás causas Cirugías de urgencia Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
  • 44. Factores de Riesgo Cardiovascular en Personas Mayores Chile, ENS 2009-2010 (Porcentaje) Función renal disminuida ACV (autorreporte) IAM (autorreporte) Diabetes DLP Triglicéridos DLP HDL DLP colesterol total DLP LDL RCV alto o Muy alto Síndrome metabólico HTA Obesidad abdominal Sedentarismo 2.7 8 9.9 25.8 33.4 39.5 41.6 42.7 48.1 51.6 74.6 75.4 96.1 Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
  • 45. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en personas mayores de 65 años, por sexo, Chile 2009-2010 Factor de Riesgo Hombres Mujeres Obesidad abdominal 73,1% 77,1% HTA 74,8% 74,4% Síndrome metabólico 53% 50,7% Riesgo cardiovascular alto o muy alto 58,6% 40,6% Dislipidemia LDL 52,9% 34,5% Dislipidemia colesterol total 36,1% 45,6% Dislipidemia HDL 35,7% 42,3% Dislipidemia Triglicéridos 28,8% 36,7% Diabetes Mellitus 29,9% 22,8% Función Renal Disminuida 10,5% 19,3% Infarto Agudo (autorreporte) 10,8% 9,2% Accidente cardiovascular (autorreporte) 12,6% 4,7% Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
  • 46. Personas mayores con HTA controladas en el PSCV y compensadas con PA<140/90, 2012 Población Total Hombres Mujeres Población de personas de 65 años y más bajo control 821.037 Cobertura Nacional de 54% 314.416 506.621 Población con PA menor 140/90 517.547 194.571 322.976 Porcentaje de compensación 63% 61,9% 63,8% Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
  • 47. Personas mayores con DM controladas en el PSCV y compensadas con HgA1c <7%, 2012 Población Total Hombres Mujeres Población de personas mayores de 65 años bajo control 299.423 Cobertura nacional de 20% 115.544 183.879 Población con Hg A1c<7% 138.974 53.306 85.668 Porcentaje de compensación 46,8% 46,1% 46,6% Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Elaboración Programa Nacional de Salud de las Personas Adultas Mayores, a partir de datos DEIS-MINSAL, REM 2012
  • 48. Población de personas mayores en control en PSCV según clasificación de riesgo cardiovascular, por sexo, Chile, 2012. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL, 2012
  • 49. Hábitos alimentarios Personas mayores en Chile (Porcentaje) Prevalencia de consumo de 5 porciones de frutas y verduras al día Consumo excesivo de Sodio Consumo de pescados y mariscos Consumo de Productos lácteos 16.8 96.94 36.7 38.9 Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
  • 50. Distribución de la población de personas mayores en control, según estado nutricional y subgrupos de edad, 2012 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL, 2011.
  • 51. Patología Neuropsiquiátrica de las Personas Mayores en Chile, ENS 2009-2010 (Porcentaje) Deterioro cognitivo Síntomas depresivos Sospecha de Trastorno del Sueño 10.4 11.2 51.8 Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
  • 52. Prevalencia de Deterioro Cognitivo en Personas Mayores por sexo y grupos de edad, en Chile (Porcentaje) Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
  • 53. Prevalencia de Deterioro Cognitivo en personas mayores, según sexo y nivel educacional. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
  • 54. Población en control en el Programa de Salud mental por Alzheimer y otras demencias, según edad y sexo, Chile 2012. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL. 2012.
  • 55. Déficit Sensorial en Personas Mayores en Chile, ENS 2009-2010 (Porcentaje) Autorreporte Glaucoma Autorreporte Cataratas Al menos 1 problema de audición Usuario lentes 7.7 23.9 52.4 79.8 Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
  • 56. Otros Problemas de Salud en Personas Mayores en Chile (Porcentaje) 0 10 20 30 40 50 60 Hipertiroidismo Daño Hepático Crónico (GGT elevada) Tosedor Crónico Hipotiroidismo Cambio de hábito intestinal Síntomas Músculo-esqueléticos Percepción de necesidad de prótesis… 1.53 12.8 17.7 27.6 32.5 40.6 55.3 Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
  • 57. Población de personas mayores en control por sospecha de maltrato al corte junio del 2013 por Servicio de Salud v/s población esperada (5%). Fuente: DEID-MINSAL, 2013. 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 AM controlados por sospecha de maltrato Población esperada de AM en condición de maltrato (5%)
  • 58. Hábitos deletéreos para la salud en Personas Mayores en Chile (Porcentaje) 0 2 4 6 8 10 12 14 Sospecha de bebedor problema Fumador actual 8.5 13.2 Fuente: Resultados ENS 2009-2010. MINSAL.
  • 59. Uso de medicamentos al día en población de personas mayores, 2010 (Porcentaje) No toma medicamentos 19% 1 a 2 medicamentos 32% 3 a 5 medicamentos 34% 6 o más medicamentos 15% Fuente: Encuesta Nacional de calidad de vida en la vejez, 2010.
  • 60. Último control médico realizado por población de personas mayores según sexo, 2009 (Porcentaje) Fuente: Ministerio de Desarrollo social, Resultados Encuesta CASEN 2009.
  • 61. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
  • 62. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Evolución de la Cobertura del EMPAM, 2011-2012 2011 2012 Diferencia 2011-2012 Total PBC 1.276.405 1.348.633 72.228 Total EMPAM realizados 523.783 560.234 36.451 Porcentaje 41,0% 41,5% 50,5% 1.276.405 1.348.633 72.228 41,0% 41,5% 50,5% 0 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000 1.600.000 Nº de Personas Fuente: DEIS 2013.
  • 63. EMPAM: DATOS GENERALES DE COBERTURA Gobierno de Chile Ministerio de salud SERVICIO DE SALUD % de cobertura 2011 % de cobertura 2012 % de cobertura 2013 ARICA 50,1% 50,2% 50,2% IQUIQUE 50,4% 48,6% 37,8% ANTOFAGASTA 32,8% 40,2% 33,9% ATACAMA 24,5% 27,4% 31,0% COQUIMBO 49,8% 45,6% 44,2% VALPARAISO - SAN ANTONIO 48,1% 48,5% 48,2% VIÑA DEL MAR - QUILLOTA 39,7% 38,3% 38,5% ACONCAGUA 44,5% 46,9% 47,3% METROPOLITANO NORTE 42,9% 46,7% 48,0% METROPOLITANO OCCIDENTE 41,1% 43,3% 42,1% METROPOLITANO CENTRAL 42,8% 42,1% 45,1% METROPOLITANO ORIENTE 47,2% 44,9% 44,4% METROPOLITANO SUR 36,1% 34,9% 36,5% METROPOLITANO SUR ORIENTE 45,1% 39,0% 38,0% O'HIGGINS 35,2% 43,9% 40,3% MAULE 37,0% 43,2% 47,6% ÑUBLE 46,0% 45,5% 48,1% CONCEPCION 50,6% 50,9% 50,4% ARAUCO 50,9% 51,4% 57,0% TALCAHUANO 41,7% 42,3% 44,1% BIO BIO 50,6% 50,9% 51,5% ARAUCANIA NORTE 45,4% 32,1% 48,3% ARAUCANIA SUR 30,9% 32,2% 34,6% VALDIVIA 30,0% 32,8% 35,3% OSORNO 43,3% 40,4% 45,9% RELONCAVI 30,5% 33,2% 38,1% CHILOE 31,3% 33,0% 37,1% MAGALLANES 44,5% 42,3% 42,8% Fuente: DEIS 2013.
  • 64. Estado de salud funcional de la población de 65 años y más bajo control, en establecimientos de APS (según EFAM e Índice de Barthel), 2012 Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
  • 65. Personas Mayores con Dependencia, Chile, 2009 (Porcentaje) Fuente: Estudio Nacional de Dependencia en las Personas Mayores, SENAMA, Chile 2009
  • 66. Distribución porcentual de las personas mayores por grado de dependencia (según Barthel), según sexo, 2012 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
  • 67. Estado de salud funcional de la población mayor de 65 años, según subgrupos de edad, 2012. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
  • 68. Prevalencia de Limitaciones en las Actividades de la Vida Diaria (AVD) en personas mayores por sexo, 2009 Fuente Estudio Nacional de Dependencia 2009 AVD: -Cruzar un cuarto caminando -Vestirse -Bañarse -Comer solo -Acostarse o levantarse de la cama -Uso del Servicio Sanitario
  • 69. Dificultad para realizar actividades de la vida diaria, por tramo de edad, Chile 2011. Fuente: Resultados Encuesta CASEN 2009, Ministerio de Desarrollo Social, 2011.
  • 70. Dificultad para realizar actividades de la vida diaria, en Personas mayores, Chile 2011. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Resultados Encuesta CASEN 2009, Ministerio de Desarrollo Social, 2011.
  • 71. Relación de parentesco del Cuidador Principal con la persona mayor, Chile 2009. Fuente: Estudio Nacional de Dependencia 2009
  • 72. Distribución porcentual de discapacidad, según rangos etarios. Chile, 2004. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Fuente: Estudio Nacional de Discapacidad, SENADIS, 2004
  • 73. Autopercepción de la salud la persona mayor por sexo, Chile. 2009 (Porcentaje) Fuente: Resultados Encuesta CASEN 2009, Ministerio de Desarrollo Social, 2011.
  • 74. Percepción Estado de Salud en personas mayores, 2010 (Porcentaje) 6.6 7.6 29.1 40.9 15.8 2.1 2.8 36.1 44.4 14.6 Excelente Muy Buena Buena Regular Mala Encuesta Calidad de vida en la vejez 2010 ENS 2009-2010 Fuente: Encuesta Nacional de calidad de vida en la vejez 2010 y ENS 2009-2010
  • 75. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
  • 76. El desafío de redefinir el rol de la salud en el cuidado de las personas adultas. • 1. Cambiando la visión fatalista de la vejez, generando y aplicando cambios en el enfoque a la atención. • 2. Relevando las acciones de promoción de la salud, previniendo la institucionalización y reduciendo los costos de saludos en términos del gradual envejecimiento de las personas. • 3. Incorporando el nuevo paradigma de la salud en el final de la vida, que se centra en mantener la máxima funcionalidad, disminuyendo o postergando la discapacidad. • 4. Realizando alta gestión pública de los sistemas de salud, exigiendo otras mediciones y monitoreo. • 5. Adaptando la infraestructura instalada y la cultura biomédica. Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
  • 77. El desafío de redefinir el rol de la salud en el cuidado de las personas adultas • 6. Abordando el proceso de transformación de beneficios incluyendo la atención de salud de las personas mayores. • 7. Planificando o formando recursos humanos calificados para atender integralmente a estas personas. • 8. Fortaleciendo la familia y las redes comunitarias de apoyo. • 9. Desarrollando la vida en un ambiente propicio y favorable para el ejercicio de los derechos y potencialidades. • 10. Realizando intervenciones específicas que aseguren su salud con dignidad, especialmente los más vulnerables. Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
  • 78. El desafío de redefinir el rol de la salud en el cuidado de las personas adultas • 11. Formando, aplicando normas y supervisando las instituciones a cargo de cuidado a largo plazo, con especial énfasis en la reducción de brechas en salud en la vejez. • 12. Teniendo presente que la atención y el cuidado de las personas adultas mayores presionará duramente a las familias, que tradicionalmente han sido responsables de proveer asistencia y cuidado en la vejez. • 13. Creando mecanismo de apoyo para continuar con esta función. Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
  • 79. El cuidado de personas adultas mayores debe considerar… • El perfil epidemiológico de las personas adultas mayores, que supone posibilidad de coexistencia e interacción de enfermedades transmisibles y no transmisibles (“doble carga de enfermedad”) • Se requiere cambios en los sistemas de salud y preparar recursos humanos dirigiéndolos a un nuevo usuario con diversas manifestaciones clínicas de enfermedades (sindromático) • Existe alto riesgo de perder o empeorar su calidad de vida. Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
  • 80. El cuidado de personas adultas mayores debe considerar… • Requiere de los aparatos médicos para restablecer su salud y su autonomía, o para evitar que éstos se pierdan (Cano y otros, 2005) • Requiere evaluar el impacto a largo plazo de las estrategias, actividades y acciones llevadas a cabo en otras etapas de la vida. • La ponderación de los indicadores de mortalidad para la carga de enfermedades representan cerca de 40% en la demanda del sistema. • Visión amplia e integral; permite entender las transiciones del individuo y su familia como un proceso de cambio histórico continuo e interactivo. Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
  • 81. El cuidado de personas adultas mayores debe considerar… • Las personas de edad no son vistas como un grupo homogéneo, sino como cohortes etarias moviendo e influenciado a lo largo de las circunstancias históricas desde el principio de la vida (Hereven & Adams, 1982) • Las características de los individuos en una etapa de la vida en un momento en la historia, no son lo mismo que en otra generación, pues se relacionan con avances tecnológicos y socio-sanitarios. Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
  • 82. Conclusiones: Las políticas relacionadas con la salud deben construirse: • 1. Bajo el enfoque de curso de vida, y de trayectoria de salud en la vida. • 2. Preguntándonos sobre el impacto en el futuro, de estrategias de salud implementadas en los diferentes momentos a través de la vida. • 3. Pensando en el envejecimiento considerando los derechos humanos y la equidad. • 4. Integrando normas y planes específicos de promoción de estilos de vida saludables e intervenciones preventivas en salud para cada etapa de la vida con visión a largo plazo. Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
  • 83. • 5. Incluyendo en los desafíos una búsqueda de una longevidad exitosa y una muerte digna. • 6. Fortaleciendo el rol de la autoridad sanitaria para guiar el proceso de adecuación de los servicios de salud (cuidado continuo, necesidad de redes, visión longitudinal e intervenciones multidimensionales) • 7. Gestionando los recursos humanos y los sistemas de información y las prioridades de investigación. Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013. Conclusiones: Las políticas relacionadas con la salud deben construirse:
  • 84. Reflexiones finales • Actualmente la mayor carga de enfermedad en Chile se relaciona con las enfermedades crónicas, añadiendo los cambios demográficos y el progresivo aumento de población. • Sabemos que los indicadores de salud general son peores en las poblaciones más pobres, siendo la brecha entre pobres y ricos enorme. • Por ello, la equidad es uno de los principales problemas a considerar en el desarrollo de políticas de salud pública en Chile, siendo un imperativo ético. Fuente: Jefa departamento de ciclo vital: Dra. Sylvia Santander 2013.
  • 85. Reflexiones finales • Chile ha tenido una fuerte tradición en políticas de salud pública exitosas. • Tiene por tanto la responsabilidad de ser líder regional en estas políticas. • Es un desafío para Chile pensar en la salud como una prioridad, e invertir en la salud como la mejor opción para lograr el desarrollo, por lo que además de ser un imperativo ético es también un imperativo económico.
  • 86. “El creciente envejecimiento de la población es un logro de la humanidad. Las personas mayores son y deben seguir siendo un factor importante en el desarrollo de nuestra sociedad”. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
  • 87. Fuentes de información • Proyecciones de Población INE 2000-2020 • Base datos DEIS MINSAL 2010 • Base datos Registro estadísticos mensuales (REM), DEIS MINSAL 2012 • Base de datos Egresos Hospitalarios DEIS MINSAL 2010 • Informe Encuesta CASEN 2009, 2011 • Informe Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 • Informe Estudio Nacional de la Dependencia en Personas Mayores SENAMA, INTA 2009 • Encuesta Nacional de calidad de vida en la vejez PUC 2010 • Registro Estadístico EMPAM, Centros de Atención Primaria en Salud 2012

Notas del editor

  1. Chilean Health Ministry Public Health Subsecretary DIPRECE Vital Cycle Departament APEC HOW DOES CHILE APROACH AGING From Vital Cycle to Course of life. An Epistemologic change