SlideShare una empresa de Scribd logo
HIPERtiroidismo 
 Exposición prolongada del organismo a un exceso, endógeno o exógeno, de hormonas tiroideas. 
 Predomina (como toda patología tiroidea) en la mujer (10:1) entre los 20 y 50 años. 
 2% población mundial (300/10x106 habitantes por año) 
Etiopatogenia Manifestaciones Clínicas Examen Físico Dx 
- Enfermedad de 
Graves-Basedow 
Más común 
Autoinmune: presencia de 
autoanticuerpos que actúan 
estimulando el receptor tiroideo 
para tirotrofina (TSH) de modo 
independiente 
- Enfermedad de 
Plummer (Bocio 
multinodular tóxico) 
Presencia de nódulos autónomos 
que producen hormonas tiroideas 
sin obedecer al sistema de control 
Los nódulos se denominan 
calientes por su propiedad de 
captar todo el yodo 131 
administrado como dosis traza vs 
el resto del tejido normal (abolido 
por el exceso hormonal) 
*estas dos causas engloban cerca 
del 90% de los cuadros 
- Síndrome de Marine- 
Lenhart 
Asociación de la enfermedad de 
Graves con al menos un nódulo 
funcionante autónomo 
Descrito en 1911 
Son, generalmente, 
radioresistentes y requieres 
dosis de radioyodo más altas 
- Tiroiditis subaguda 
de De Quervain 
De probable origen viral 
- Hipertiroidismo por 
exceso de yodo (ej. 
Amiodarona) 
Por lo general en personas 
mayores de 60 años 
- Tiroiditis destructiva 
Transitoria y de resolución 
espontánea 
Destrucción de los folículos 
tiroideos con liberación de 
hormonas a la sangre (relacionado 
con la tiroiditis crónica de 
Hashimoto) 
- Causas raras: 
o Adenoma hipofisiario 
tirotrofo 
o Coriocarcinoma 
o Estruma ovárico 
o Carcinoma folicular 
tiroideo 
o Hipertiroidismo 
fácticio (medicamentoso) 
Falso hipertiroidismo 
Ingesta de hormonas en 
preparados (normalmente, con el 
objetivo de bajar de peso) 
Signos y Síntomas Jóvenes/Ancianos Enfermedad de Graves- 
Basedow 
Inquieto 
Desasosiego 
Exoftalmos 
Oftlamopatía (basedowiana 
(más común en fumadores)) 
aumento de presión del globo 
ocular, a veces asimétrica 
Congestión conjuntival-quemosis 
Signos inflamatorios y 
alteración visual (disminución 
de la agudeza visual, diplopía) 
Asinergia oculopalpebral 
(dificultad para seguir el dedo 
hacia arriba y trastorno en la 
convergencia de los ojos) 
Ptosis palpebral (parálisis 
compresiva del PC III) 
Lagoftalmos 
Piel fina, caliente, húmeda, pelo 
fino 
Uñas de Plummer (despegadas 
del lecho ungueal) 
Hiperpigmentación cutánea 
difusa (50%) 
Temblor distal fino 
Taquicardia sinusal 
(+extrasistolias y FA) 
HA sistólica con aumento de la 
tensión diferencial 
Disminución de la fuerza 
muscular (Signo de Plummer) 
Miastenia gravis 
Parálisis periódica 
hipopotasémica (en varones 
asiáticos orientales) 
Agrandamiento del timo 
Examen del cuello: bocio (30- 
100gr), coexisten nódulos 
Ausculatación tiroidea con 
sonido vascular (zumbido 
venoso o soplo: 
patognomónico) o frémito a la 
palpación 
Desviación traqueal visible y/o 
palpable 
Mixedema pretibial + 
acropaquia tiroidea 
Enfermedad de Plummer 
Uno o más nódulos mayores de 
3cm 
Adelgazamiento 
Palmas de las manos calientes y 
húmedas 
Reflejos osteotendinosos vivos 
* ver signos 
La medición de mayor 
utilidad es la tirotrofina 
(TSH) en concentraciones 
subnormales, originadas 
por la supresión del eje 
tirotrofo por el exceso 
crónico de las hormonas 
tiroideas. 
Triyodotironina y 
tiroxina (T3 y T4) 
elevadas de manera 
sistemática 
(fisiológicamente elevadas 
durante el embarazo, por 
aumento de la TBG 
(globulina 
transportadora)) 
Anticuerpos 
Antitiroideos 
(antitiroglobulina 
(ATG) y antiperoxidasa 
(APO)) elevados (85% en 
enf de Basedow) 
Anticuerpo 
Antireceptor de TSH 
(thyrotropin receptor 
antibody (TRab)) 
característico de la enf de 
Basedow 
Tiroglobulina sérica 
para diferenciar la causa 
(baja: tirotoxicosis fáctica) 
Niveles séricos elevados 
de hormonas tiroideas 
con un valor no 
suprimido o elevado de 
TSH: tirotropinoma, 
tumor hipofisiario 
productor de TSH 
Aumento de la fosfatasa 
alcalina y las 
transaminasas, 
hipercalcemia y 
descenso del colesterol 
Captación tiroidea de 
yodo 131: cuadro 
hipertiroideo por 
tiroiditis destructiva o De 
Quervain 
Tomografía sin 
contraste (con contraste + 
antitiroideos 2 horas antes) 
Astenia, adinamia, 
disminución de la 
fuerza muscular 
+++/++ 
Adelgazamiento +++/++ 
Apetito normal o 
aumentado 
-/- 
Temblor, hiperreflexia +++/++ 
Sudoración, 
intolerancia al calor 
+++/+ 
Nerviosismo, ansiedad, 
desasosiego, insomnio 
+++/++ 
Palpitaciones 
Taquicardia 
Extrasistolia 
fibrilación auricular* 
+++/++ 
+++/+ 
+/+++* 
Apatía -/+ 
Pérdida de la memoria -/++ 
Agresividad y fácil 
irritabilidad 
-/- 
Exoftalmos, quemosis, 
retracción palpebral, 
molestias oculares 
(epífora, sensación de 
cuerpo extraño, 
congestión conjuntival) 
++/+ 
Piel fina, caliente y 
húmeda 
+++/++ 
Mixedema pretibial, 
acropaquia tiroidea 
-/- 
Bocio difuso o nodular, 
o tiroides normal 
-/- 
Soplo tiroideo -/- 
Hipertensión sistólica 
con aumento de la 
tensión diferencial 
-/- 
Disnea, insuficiencia 
cardiaca 
-/- 
Diarrea (de bajo 
volumen) 
++/+ 
Adenopatías -/- 
Mareos, síncopes +/++
 hipertiroidismo apático: predomina el enlentecimiento del paciente, combinado con la presencia de: apatía, letargia, bradipsiquia, 
debilidad, pérdida de peso con pérdida de apetito y síntomas cardiovasculares. Es un cuadro semejante a una depresión. En el anciano puede 
acompañarse de alteraciones cognitivas y/o mentales. 
 Hipertiroidismo subclínico: TSH subnormal con T3 y T4 en rangos normales, en pacientes añosos con bocios multinodulares 
intratorácicos. Tienen aumento del riesgo de desarrollar arritmias cardíacas. 
 La crisis tirotóxica o tormenta tiroidea es una urgencia médica. Es una exacerbación de todos los signos y síntomas de 
hipertiroidismo, acompañada por fiebre, vómitos, diarrea, deshidratación y deterioro del estado de conciencia que puede llegar al 
coma. 
*Signos HIPERtiroideos: 
- Signo de Von Graefe: (1864). Defecto de sincronismo entre los movimientos de elevación y de descenso 
del párpado superior y los movimientos semejantes del globo ocular. Se observa en el bocio exoftálmico. 
- Signo de Dalrymple: ensanchamiento del tejido palpebral o espasmo del párpado observado en la tirotoxicosis (Enfermedad 
de Basedow), que origina una anchura anormal de la fisura palpebral. 
- Signo de Möbius: dificultad para la convergencia. Al aproximar un objeto tienen que converger los globos oculares; pero al 
llegar a las cercanía del ojo, en vez de converger (como movidos por un resorte) se dirigen hacia fuera. 
- Signo de Jellinek: pigmentación anormal de los párpados y de los tegumentos periorbitarios, que se observa en el 20% 
aproximadamente de los pacientes afectos de bocio exoftálmico. Este síntoma se observa también en los neurópatas no 
basedowianos. 
- Signo de Gatalá: al dormir, los párpados no se cierran completamente. 
- Signo de Marañon: (1919). Sinónimo: mancha roja tiroidea. En la enfermedad de Basedow, eritema provocado por 
una excitación mecánica, ligera, de la región anterior del cuello y localizada en el área de proyección cutánea de la glándula 
tiroides.
HIPOtiroidismo 
- Situación clínica derivada de la disminución en la producción y secreción de hormonas tiroideas, tiroxina y 
triyodotironina. 
- Es el trastorno funcional endocrino más frecuente (0.5%-4% en la población general (mujer/hombre: 4/1)). 
Etiopatogenia Manifestaciones Clínicas Examen Físico Dx 
Primaria 
Alteración de la 
biosíntesis 
hormonal por: 
-enfermedad o 
daño de la glándula 
tiroides 
-inducida por 
fármacos (131I) 
-resistencia a 
hormonas 
-hemangioma 
masivo de hígado 
-tiroiditis crónica 
autoinmune 
Secundaria 
-trastornos 
hipotálamo-hipofisiarios 
(hiposecreción de 
tirotrofina (TSH) 
con hipotiroidismo 
secundario) 
Síntomas Signos Hipotiroidismo primario: 
HTA y bradicardia 
hipertrofia tiroidea, irregular, 
pseudonodular (bastante típica de 
la tiroiditis autoinmune) 
hipertrofia de glándulas 
submaxilares 
Hipotiroidismo secundario: 
amenorrea y oligomenorrea 
galactorrea 
disminución del vello pubiano y 
axilar 
decaimiento 
hipertensión arterial 
glándula tiroides no palpable 
En los casos graves: 
fascies típica abotargada 
macroglosia 
rodete miotónico 
derrame pericáridico 
ascitis 
derrame en la caja del tímpano con 
hipoacusia 
hipotiroidismo descompensado 
o coma mixedematoso: 
50% de los casos mortal 
invernal 
senil 
hipertiroidismo grave de larga 
duración no tratado (o suspensión 
prolongada del tratamiento) 
prescipitado por algún factor 
desencadenante (frío intenso, 
fármacos, cirugía, anestesia, 
infección) 
estupor o coma 
hipotensión 
bradicardia 
depresión respiratoria 
hipotermia (<35ºC rectal) 
intoxicación hídrica 
(hiponatremia por dilución, 
secundaria a mala eliminación 
hídrica a nivel renal) 
*la vida media de T4 es de 7 días, 
aproximadamente. 
cociente de 
probabilidad 
positivo: 
piel gruesa (5, 6) 
voz ronca y palabra 
lenta (5, 4) 
piel seca y fría (4, 7) 
bradicardia (4, 1) 
el signo bioquímico 
más sensible es la 
elevación del nivel 
sérico de TSH y/o la 
hiperrespuesta de la 
TSH luego de la 
inyección de TRH u 
hormona liberadora de 
tirotrofina. 
Hipotiroidismo 
secundario: 
disminución de la 
respuesta de TSH al 
estímulo 
Hipertiroidismo 
primario: 
a la elevación de TSH 
se añaden cambios 
variables en T3 y T4 
totales y libres 
hay 4 etapas o 
estadios según las 
alteraciones 
hormonales: 
I y II son subclínicos 
laboratorio: 
hipercolesterolemia 
(por reducción del 
catabolismo del 
colesterol) 
anemia hipocrómica e 
hipergammaglobuline 
mia 
EKG: bradicardia con 
bajo voltaje y 
aplanamiento de la 
onda T 
EcoCG: derrame 
pericárdico 
cansancio fácil y 
astenia 
calambres 
dolores 
musculares 
artralgias 
Aumento 
moderado de 
peso o dificultad 
para adelgazar 
edema 
palpebral o 
general matutino 
caída de pelo 
uñas frágiles 
constipación 
somnolencia 
mayor 
sensibilidad al 
frío 
disfunción sexual 
eréctil 
infertilidad o 
hipermenorrea 
con coágulos 
Piel seca y 
descamativa, fría 
y rugosa 
palidez 
palmas y plantas 
amarillentas 
depilación de la 
cola de las cejas 
abotagamiento 
facial 
reflejos lentos 
rodete miotónico 
distensión 
abdominal y 
meteorismo 
voz ronca, 
bradilalia 
macroglosia 
bradicardia, 
hipertensión 
arterial 
bocio o tiroides 
no palpable 
rigidez o 
parestesias 
síndrome del 
túnel carpiano 
secundario a 
edema 
bradipsiquia 
trastornos en la 
capacidad de 
concentración y la 
memoria 
tendencias 
depresivas 
distiroidismo

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

enfermedades tiroideas
enfermedades tiroideasenfermedades tiroideas
enfermedades tiroideas
tatyfany
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
Mi rincón de Medicina
 
hipertiroidismo
hipertiroidismohipertiroidismo
hipertiroidismo
Furia Argentina
 
Hipotiroidismo Up Med
Hipotiroidismo Up MedHipotiroidismo Up Med
Hipotiroidismo Up Med
Dianita Polo
 
Enfermedades tiroideas
Enfermedades tiroideasEnfermedades tiroideas
Enfermedades tiroideas
YeseNia Vargas Oré
 
Tiroides 2014
Tiroides 2014Tiroides 2014
Tiroides 2014
Flor Weisburd
 
(2012-04-19) Hipotiroidismo (doc)
(2012-04-19) Hipotiroidismo (doc)(2012-04-19) Hipotiroidismo (doc)
(2012-04-19) Hipotiroidismo (doc)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
35. hipertiroidismo
35. hipertiroidismo35. hipertiroidismo
35. hipertiroidismo
xelaleph
 
Trastornos tiroideos
Trastornos tiroideosTrastornos tiroideos
Trastornos tiroideos
David Carreño
 
Tirotoxicosis
TirotoxicosisTirotoxicosis
Hipertiroidismo Enfoque
Hipertiroidismo EnfoqueHipertiroidismo Enfoque
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
eddynoy velasquez
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
jvallejoherrador
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
angelicawendolin
 
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Hipertiroidismo e HipotiroidismoHipertiroidismo e Hipotiroidismo
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Universidad Nacional de Ucayali
 
hipertiroidismo. hipotiroidismo
hipertiroidismo. hipotiroidismohipertiroidismo. hipotiroidismo
hipertiroidismo. hipotiroidismo
Sun Granados García
 
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
eddynoy velasquez
 
Hipotiroidismo: Generalidades (Final)
Hipotiroidismo: Generalidades (Final)Hipotiroidismo: Generalidades (Final)
Hipotiroidismo: Generalidades (Final)
Andrés G. de Rosenzweig
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
jvallejoherrador
 
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - UaiEnfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Matias Fernandez Viña
 

La actualidad más candente (20)

enfermedades tiroideas
enfermedades tiroideasenfermedades tiroideas
enfermedades tiroideas
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
hipertiroidismo
hipertiroidismohipertiroidismo
hipertiroidismo
 
Hipotiroidismo Up Med
Hipotiroidismo Up MedHipotiroidismo Up Med
Hipotiroidismo Up Med
 
Enfermedades tiroideas
Enfermedades tiroideasEnfermedades tiroideas
Enfermedades tiroideas
 
Tiroides 2014
Tiroides 2014Tiroides 2014
Tiroides 2014
 
(2012-04-19) Hipotiroidismo (doc)
(2012-04-19) Hipotiroidismo (doc)(2012-04-19) Hipotiroidismo (doc)
(2012-04-19) Hipotiroidismo (doc)
 
35. hipertiroidismo
35. hipertiroidismo35. hipertiroidismo
35. hipertiroidismo
 
Trastornos tiroideos
Trastornos tiroideosTrastornos tiroideos
Trastornos tiroideos
 
Tirotoxicosis
TirotoxicosisTirotoxicosis
Tirotoxicosis
 
Hipertiroidismo Enfoque
Hipertiroidismo EnfoqueHipertiroidismo Enfoque
Hipertiroidismo Enfoque
 
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Hipertiroidismo e HipotiroidismoHipertiroidismo e Hipotiroidismo
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
 
hipertiroidismo. hipotiroidismo
hipertiroidismo. hipotiroidismohipertiroidismo. hipotiroidismo
hipertiroidismo. hipotiroidismo
 
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
 
Hipotiroidismo: Generalidades (Final)
Hipotiroidismo: Generalidades (Final)Hipotiroidismo: Generalidades (Final)
Hipotiroidismo: Generalidades (Final)
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - UaiEnfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
 

Destacado

Exploracion de tiroides
Exploracion de tiroidesExploracion de tiroides
Exploracion de tiroides
Manuel Chagoya
 
Analizar la situacion nutricional del niño
Analizar la situacion nutricional del niñoAnalizar la situacion nutricional del niño
Analizar la situacion nutricional del niño
Danny Edward
 
3 trastornos endocrinológicos en pediatria
3 trastornos endocrinológicos en pediatria3 trastornos endocrinológicos en pediatria
3 trastornos endocrinológicos en pediatria
resismf46
 
Peso Niñas: Nacimiento hasta 19 años
Peso Niñas: Nacimiento hasta 19 añosPeso Niñas: Nacimiento hasta 19 años
Peso Niñas: Nacimiento hasta 19 años
Facundo Segovia
 
Peso niños: Nacimiento hasta los 19 años
Peso niños: Nacimiento hasta los 19 años Peso niños: Nacimiento hasta los 19 años
Peso niños: Nacimiento hasta los 19 años
Facundo Segovia
 
Confección de Somatotipo en Excel
Confección de Somatotipo en ExcelConfección de Somatotipo en Excel
Confección de Somatotipo en Excel
Facundo Segovia
 
Estatura niños: Nacimiento hasta los 19 años
Estatura niños: Nacimiento hasta los 19 añosEstatura niños: Nacimiento hasta los 19 años
Estatura niños: Nacimiento hasta los 19 años
Facundo Segovia
 
Diapsoitivas lejilascion grupo 2
Diapsoitivas lejilascion grupo 2Diapsoitivas lejilascion grupo 2
Diapsoitivas lejilascion grupo 2
James Silva
 
Sindrome hipertensivo gestacional.nueva clasificacion.(fxbs).
Sindrome hipertensivo gestacional.nueva clasificacion.(fxbs).Sindrome hipertensivo gestacional.nueva clasificacion.(fxbs).
Sindrome hipertensivo gestacional.nueva clasificacion.(fxbs).
fxbersanz
 
Efecto de retroalimentación de las hormonas tiroideas para
Efecto de retroalimentación de las hormonas tiroideas paraEfecto de retroalimentación de las hormonas tiroideas para
Efecto de retroalimentación de las hormonas tiroideas para
AUN NO PERO ESTA EN UNO DE MIS PLANES DE VIDA
 
Sistema endócrino
Sistema endócrinoSistema endócrino
Sistema endócrino
Kelly Ruiz Vital
 
Transtornos endocrinos del recien nacido
Transtornos endocrinos del recien nacidoTranstornos endocrinos del recien nacido
Transtornos endocrinos del recien nacido
Jorge Aragón
 
sistema endocrino
 sistema endocrino  sistema endocrino
sistema endocrino
lindafarmaco
 
Hipotiroidismo congenito y adquirido en pediatria
Hipotiroidismo congenito y adquirido en pediatriaHipotiroidismo congenito y adquirido en pediatria
Hipotiroidismo congenito y adquirido en pediatria
Fernando Campusano Reinike
 
Síndrome diarreico
Síndrome diarreico Síndrome diarreico
Síndrome diarreico
zoccatelli
 
Pruebas diagnosticas en Endocrinologia
Pruebas diagnosticas en Endocrinologia Pruebas diagnosticas en Endocrinologia
Pruebas diagnosticas en Endocrinologia
muma13
 
SINDROME DIARREICO
SINDROME DIARREICOSINDROME DIARREICO
Hipotiroidismo congenito
Hipotiroidismo congenitoHipotiroidismo congenito
Hipotiroidismo congenito
Luis Fernando
 
Hipertiroidismo e hipotiroidismo en pediatria
Hipertiroidismo e hipotiroidismo en pediatriaHipertiroidismo e hipotiroidismo en pediatria
Hipertiroidismo e hipotiroidismo en pediatria
Jorge Aragón
 
Farmacologia Endocrina Completa
Farmacologia Endocrina CompletaFarmacologia Endocrina Completa
Farmacologia Endocrina Completa
hpao
 

Destacado (20)

Exploracion de tiroides
Exploracion de tiroidesExploracion de tiroides
Exploracion de tiroides
 
Analizar la situacion nutricional del niño
Analizar la situacion nutricional del niñoAnalizar la situacion nutricional del niño
Analizar la situacion nutricional del niño
 
3 trastornos endocrinológicos en pediatria
3 trastornos endocrinológicos en pediatria3 trastornos endocrinológicos en pediatria
3 trastornos endocrinológicos en pediatria
 
Peso Niñas: Nacimiento hasta 19 años
Peso Niñas: Nacimiento hasta 19 añosPeso Niñas: Nacimiento hasta 19 años
Peso Niñas: Nacimiento hasta 19 años
 
Peso niños: Nacimiento hasta los 19 años
Peso niños: Nacimiento hasta los 19 años Peso niños: Nacimiento hasta los 19 años
Peso niños: Nacimiento hasta los 19 años
 
Confección de Somatotipo en Excel
Confección de Somatotipo en ExcelConfección de Somatotipo en Excel
Confección de Somatotipo en Excel
 
Estatura niños: Nacimiento hasta los 19 años
Estatura niños: Nacimiento hasta los 19 añosEstatura niños: Nacimiento hasta los 19 años
Estatura niños: Nacimiento hasta los 19 años
 
Diapsoitivas lejilascion grupo 2
Diapsoitivas lejilascion grupo 2Diapsoitivas lejilascion grupo 2
Diapsoitivas lejilascion grupo 2
 
Sindrome hipertensivo gestacional.nueva clasificacion.(fxbs).
Sindrome hipertensivo gestacional.nueva clasificacion.(fxbs).Sindrome hipertensivo gestacional.nueva clasificacion.(fxbs).
Sindrome hipertensivo gestacional.nueva clasificacion.(fxbs).
 
Efecto de retroalimentación de las hormonas tiroideas para
Efecto de retroalimentación de las hormonas tiroideas paraEfecto de retroalimentación de las hormonas tiroideas para
Efecto de retroalimentación de las hormonas tiroideas para
 
Sistema endócrino
Sistema endócrinoSistema endócrino
Sistema endócrino
 
Transtornos endocrinos del recien nacido
Transtornos endocrinos del recien nacidoTranstornos endocrinos del recien nacido
Transtornos endocrinos del recien nacido
 
sistema endocrino
 sistema endocrino  sistema endocrino
sistema endocrino
 
Hipotiroidismo congenito y adquirido en pediatria
Hipotiroidismo congenito y adquirido en pediatriaHipotiroidismo congenito y adquirido en pediatria
Hipotiroidismo congenito y adquirido en pediatria
 
Síndrome diarreico
Síndrome diarreico Síndrome diarreico
Síndrome diarreico
 
Pruebas diagnosticas en Endocrinologia
Pruebas diagnosticas en Endocrinologia Pruebas diagnosticas en Endocrinologia
Pruebas diagnosticas en Endocrinologia
 
SINDROME DIARREICO
SINDROME DIARREICOSINDROME DIARREICO
SINDROME DIARREICO
 
Hipotiroidismo congenito
Hipotiroidismo congenitoHipotiroidismo congenito
Hipotiroidismo congenito
 
Hipertiroidismo e hipotiroidismo en pediatria
Hipertiroidismo e hipotiroidismo en pediatriaHipertiroidismo e hipotiroidismo en pediatria
Hipertiroidismo e hipotiroidismo en pediatria
 
Farmacologia Endocrina Completa
Farmacologia Endocrina CompletaFarmacologia Endocrina Completa
Farmacologia Endocrina Completa
 

Similar a Síndromes de Hiper e Hipotiroidismo

Hipotiroidismo
HipotiroidismoHipotiroidismo
Hipotiroidismo
docenciaaltopalancia
 
Tiroidespaz
TiroidespazTiroidespaz
Tiroidespaz
Jorge Moreno
 
hipertiroidismo-y-tiroiditis-medicina-2 (1).pptx
hipertiroidismo-y-tiroiditis-medicina-2 (1).pptxhipertiroidismo-y-tiroiditis-medicina-2 (1).pptx
hipertiroidismo-y-tiroiditis-medicina-2 (1).pptx
MARIANAGARCIAGOMEZ2
 
(2016.04.05) - Hipertiroidismo
(2016.04.05) - Hipertiroidismo(2016.04.05) - Hipertiroidismo
(2016.04.05) - Hipertiroidismo
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Patologia tiroidea completo
Patologia tiroidea completoPatologia tiroidea completo
Patologia tiroidea completo
Hugo Pinto
 
GPC CRISIS TIROTOXICA EN POBLACION PEDIATRICA
GPC CRISIS TIROTOXICA EN POBLACION PEDIATRICAGPC CRISIS TIROTOXICA EN POBLACION PEDIATRICA
GPC CRISIS TIROTOXICA EN POBLACION PEDIATRICA
MonicaCasanova16
 
Patologia Tiroidea
Patologia TiroideaPatologia Tiroidea
Patologia Tiroidea
mirvido .
 
Patologia Tiroidea
Patologia TiroideaPatologia Tiroidea
Patologia Tiroidea
mirvido .
 
Tiroides
TiroidesTiroides
Tiroides
Aleja Ayala
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pptx
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pptxClase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pptx
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pptx
RobertojesusPerezdel1
 
Hipotiroidismo
HipotiroidismoHipotiroidismo
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pdf
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pdfClase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pdf
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pdf
AlexisGordon13
 
Hipertiroidismo y tirotoxicosis, caso clinico
Hipertiroidismo y tirotoxicosis, caso clinicoHipertiroidismo y tirotoxicosis, caso clinico
Hipertiroidismo y tirotoxicosis, caso clinico
Katrina Carrillo
 
Tiroides 2013
Tiroides 2013Tiroides 2013
Tiroides 2013
Flor Weisburd
 
Patología del tiroides
Patología del tiroidesPatología del tiroides
Patología del tiroides
Jesús Francisco Turizo Hernández
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
Md JM Balcazar
 
(2016 05-31)hipotiroidismo(ppt)
(2016 05-31)hipotiroidismo(ppt)(2016 05-31)hipotiroidismo(ppt)
(2016 05-31)hipotiroidismo(ppt)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Tiroides
TiroidesTiroides
hiper e hipotiroidismo.pptxhhhhhhbbbbbbj
hiper e hipotiroidismo.pptxhhhhhhbbbbbbjhiper e hipotiroidismo.pptxhhhhhhbbbbbbj
hiper e hipotiroidismo.pptxhhhhhhbbbbbbj
DaifredFernndez2
 

Similar a Síndromes de Hiper e Hipotiroidismo (20)

Hipotiroidismo
HipotiroidismoHipotiroidismo
Hipotiroidismo
 
Tiroidespaz
TiroidespazTiroidespaz
Tiroidespaz
 
hipertiroidismo-y-tiroiditis-medicina-2 (1).pptx
hipertiroidismo-y-tiroiditis-medicina-2 (1).pptxhipertiroidismo-y-tiroiditis-medicina-2 (1).pptx
hipertiroidismo-y-tiroiditis-medicina-2 (1).pptx
 
(2016.04.05) - Hipertiroidismo
(2016.04.05) - Hipertiroidismo(2016.04.05) - Hipertiroidismo
(2016.04.05) - Hipertiroidismo
 
Patologia tiroidea completo
Patologia tiroidea completoPatologia tiroidea completo
Patologia tiroidea completo
 
GPC CRISIS TIROTOXICA EN POBLACION PEDIATRICA
GPC CRISIS TIROTOXICA EN POBLACION PEDIATRICAGPC CRISIS TIROTOXICA EN POBLACION PEDIATRICA
GPC CRISIS TIROTOXICA EN POBLACION PEDIATRICA
 
Patologia Tiroidea
Patologia TiroideaPatologia Tiroidea
Patologia Tiroidea
 
Patologia Tiroidea
Patologia TiroideaPatologia Tiroidea
Patologia Tiroidea
 
Tiroides
TiroidesTiroides
Tiroides
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pptx
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pptxClase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pptx
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pptx
 
Hipotiroidismo
HipotiroidismoHipotiroidismo
Hipotiroidismo
 
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pdf
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pdfClase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pdf
Clase_enf_tiroideas_Diego_Schwarzstein_26junio2018.pdf
 
Hipertiroidismo y tirotoxicosis, caso clinico
Hipertiroidismo y tirotoxicosis, caso clinicoHipertiroidismo y tirotoxicosis, caso clinico
Hipertiroidismo y tirotoxicosis, caso clinico
 
Tiroides 2013
Tiroides 2013Tiroides 2013
Tiroides 2013
 
Patología del tiroides
Patología del tiroidesPatología del tiroides
Patología del tiroides
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
(2016 05-31)hipotiroidismo(ppt)
(2016 05-31)hipotiroidismo(ppt)(2016 05-31)hipotiroidismo(ppt)
(2016 05-31)hipotiroidismo(ppt)
 
Tiroides
TiroidesTiroides
Tiroides
 
hiper e hipotiroidismo.pptxhhhhhhbbbbbbj
hiper e hipotiroidismo.pptxhhhhhhbbbbbbjhiper e hipotiroidismo.pptxhhhhhhbbbbbbj
hiper e hipotiroidismo.pptxhhhhhhbbbbbbj
 

Más de Santiago Rodriguez

Sepsis
SepsisSepsis
Nervios Craneales
Nervios CranealesNervios Craneales
Nervios Craneales
Santiago Rodriguez
 
Radiología - Fracturas
Radiología - FracturasRadiología - Fracturas
Radiología - Fracturas
Santiago Rodriguez
 
Micosis Subcutáneas
Micosis SubcutáneasMicosis Subcutáneas
Micosis Subcutáneas
Santiago Rodriguez
 
Radiología de Vía Urinaria
Radiología de Vía UrinariaRadiología de Vía Urinaria
Radiología de Vía Urinaria
Santiago Rodriguez
 
Radiología - Generalidades
Radiología - GeneralidadesRadiología - Generalidades
Radiología - Generalidades
Santiago Rodriguez
 
Imagen del Sistema Nervioso - Generalidades
Imagen del Sistema Nervioso - GeneralidadesImagen del Sistema Nervioso - Generalidades
Imagen del Sistema Nervioso - Generalidades
Santiago Rodriguez
 
Radiología del Tubo Digestivo
Radiología del Tubo DigestivoRadiología del Tubo Digestivo
Radiología del Tubo Digestivo
Santiago Rodriguez
 
Radiología Mediastino y Pulmones
Radiología Mediastino y PulmonesRadiología Mediastino y Pulmones
Radiología Mediastino y Pulmones
Santiago Rodriguez
 
Radiología de la Columna
Radiología de la ColumnaRadiología de la Columna
Radiología de la Columna
Santiago Rodriguez
 
Diagnóstico de Laboratorio en Reumatología
Diagnóstico de Laboratorio en ReumatologíaDiagnóstico de Laboratorio en Reumatología
Diagnóstico de Laboratorio en Reumatología
Santiago Rodriguez
 
Diagnóstico de Lab Sindrome Icterico
Diagnóstico de Lab Sindrome Icterico Diagnóstico de Lab Sindrome Icterico
Diagnóstico de Lab Sindrome Icterico
Santiago Rodriguez
 
Síndrome de Irritación Peritoneal y Peritonitis
Síndrome de Irritación Peritoneal y PeritonitisSíndrome de Irritación Peritoneal y Peritonitis
Síndrome de Irritación Peritoneal y Peritonitis
Santiago Rodriguez
 
Síndrome de Rarefacción Difusa
Síndrome de Rarefacción DifusaSíndrome de Rarefacción Difusa
Síndrome de Rarefacción Difusa
Santiago Rodriguez
 
Síndrome de Desnutrición
Síndrome de DesnutriciónSíndrome de Desnutrición
Síndrome de Desnutrición
Santiago Rodriguez
 
Enfermedad Arterial Periférica - Reloaded
Enfermedad Arterial Periférica - ReloadedEnfermedad Arterial Periférica - Reloaded
Enfermedad Arterial Periférica - Reloaded
Santiago Rodriguez
 

Más de Santiago Rodriguez (16)

Sepsis
SepsisSepsis
Sepsis
 
Nervios Craneales
Nervios CranealesNervios Craneales
Nervios Craneales
 
Radiología - Fracturas
Radiología - FracturasRadiología - Fracturas
Radiología - Fracturas
 
Micosis Subcutáneas
Micosis SubcutáneasMicosis Subcutáneas
Micosis Subcutáneas
 
Radiología de Vía Urinaria
Radiología de Vía UrinariaRadiología de Vía Urinaria
Radiología de Vía Urinaria
 
Radiología - Generalidades
Radiología - GeneralidadesRadiología - Generalidades
Radiología - Generalidades
 
Imagen del Sistema Nervioso - Generalidades
Imagen del Sistema Nervioso - GeneralidadesImagen del Sistema Nervioso - Generalidades
Imagen del Sistema Nervioso - Generalidades
 
Radiología del Tubo Digestivo
Radiología del Tubo DigestivoRadiología del Tubo Digestivo
Radiología del Tubo Digestivo
 
Radiología Mediastino y Pulmones
Radiología Mediastino y PulmonesRadiología Mediastino y Pulmones
Radiología Mediastino y Pulmones
 
Radiología de la Columna
Radiología de la ColumnaRadiología de la Columna
Radiología de la Columna
 
Diagnóstico de Laboratorio en Reumatología
Diagnóstico de Laboratorio en ReumatologíaDiagnóstico de Laboratorio en Reumatología
Diagnóstico de Laboratorio en Reumatología
 
Diagnóstico de Lab Sindrome Icterico
Diagnóstico de Lab Sindrome Icterico Diagnóstico de Lab Sindrome Icterico
Diagnóstico de Lab Sindrome Icterico
 
Síndrome de Irritación Peritoneal y Peritonitis
Síndrome de Irritación Peritoneal y PeritonitisSíndrome de Irritación Peritoneal y Peritonitis
Síndrome de Irritación Peritoneal y Peritonitis
 
Síndrome de Rarefacción Difusa
Síndrome de Rarefacción DifusaSíndrome de Rarefacción Difusa
Síndrome de Rarefacción Difusa
 
Síndrome de Desnutrición
Síndrome de DesnutriciónSíndrome de Desnutrición
Síndrome de Desnutrición
 
Enfermedad Arterial Periférica - Reloaded
Enfermedad Arterial Periférica - ReloadedEnfermedad Arterial Periférica - Reloaded
Enfermedad Arterial Periférica - Reloaded
 

Último

Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
ichosebastian13
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Badalona Serveis Assistencials
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
HecmilyMendez
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
mecheherrera2001
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
viarianaax
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
daianagc30
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
jhosepalarcon2006
 
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdfNorma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
gn588z5xtj
 
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vidaMedicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
johnperea4
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
aaronpozopeceros
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
moneetalvarez18
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Carmelo Gallardo
 
Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)
jjcabanas
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Nelson B
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
JaimeAlejandroIntria
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
majesato2020
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
AndreaCanacho
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
MichelRojas19
 

Último (20)

Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
 
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
 
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdfNorma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
 
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vidaMedicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
 
Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
 

Síndromes de Hiper e Hipotiroidismo

  • 1. HIPERtiroidismo  Exposición prolongada del organismo a un exceso, endógeno o exógeno, de hormonas tiroideas.  Predomina (como toda patología tiroidea) en la mujer (10:1) entre los 20 y 50 años.  2% población mundial (300/10x106 habitantes por año) Etiopatogenia Manifestaciones Clínicas Examen Físico Dx - Enfermedad de Graves-Basedow Más común Autoinmune: presencia de autoanticuerpos que actúan estimulando el receptor tiroideo para tirotrofina (TSH) de modo independiente - Enfermedad de Plummer (Bocio multinodular tóxico) Presencia de nódulos autónomos que producen hormonas tiroideas sin obedecer al sistema de control Los nódulos se denominan calientes por su propiedad de captar todo el yodo 131 administrado como dosis traza vs el resto del tejido normal (abolido por el exceso hormonal) *estas dos causas engloban cerca del 90% de los cuadros - Síndrome de Marine- Lenhart Asociación de la enfermedad de Graves con al menos un nódulo funcionante autónomo Descrito en 1911 Son, generalmente, radioresistentes y requieres dosis de radioyodo más altas - Tiroiditis subaguda de De Quervain De probable origen viral - Hipertiroidismo por exceso de yodo (ej. Amiodarona) Por lo general en personas mayores de 60 años - Tiroiditis destructiva Transitoria y de resolución espontánea Destrucción de los folículos tiroideos con liberación de hormonas a la sangre (relacionado con la tiroiditis crónica de Hashimoto) - Causas raras: o Adenoma hipofisiario tirotrofo o Coriocarcinoma o Estruma ovárico o Carcinoma folicular tiroideo o Hipertiroidismo fácticio (medicamentoso) Falso hipertiroidismo Ingesta de hormonas en preparados (normalmente, con el objetivo de bajar de peso) Signos y Síntomas Jóvenes/Ancianos Enfermedad de Graves- Basedow Inquieto Desasosiego Exoftalmos Oftlamopatía (basedowiana (más común en fumadores)) aumento de presión del globo ocular, a veces asimétrica Congestión conjuntival-quemosis Signos inflamatorios y alteración visual (disminución de la agudeza visual, diplopía) Asinergia oculopalpebral (dificultad para seguir el dedo hacia arriba y trastorno en la convergencia de los ojos) Ptosis palpebral (parálisis compresiva del PC III) Lagoftalmos Piel fina, caliente, húmeda, pelo fino Uñas de Plummer (despegadas del lecho ungueal) Hiperpigmentación cutánea difusa (50%) Temblor distal fino Taquicardia sinusal (+extrasistolias y FA) HA sistólica con aumento de la tensión diferencial Disminución de la fuerza muscular (Signo de Plummer) Miastenia gravis Parálisis periódica hipopotasémica (en varones asiáticos orientales) Agrandamiento del timo Examen del cuello: bocio (30- 100gr), coexisten nódulos Ausculatación tiroidea con sonido vascular (zumbido venoso o soplo: patognomónico) o frémito a la palpación Desviación traqueal visible y/o palpable Mixedema pretibial + acropaquia tiroidea Enfermedad de Plummer Uno o más nódulos mayores de 3cm Adelgazamiento Palmas de las manos calientes y húmedas Reflejos osteotendinosos vivos * ver signos La medición de mayor utilidad es la tirotrofina (TSH) en concentraciones subnormales, originadas por la supresión del eje tirotrofo por el exceso crónico de las hormonas tiroideas. Triyodotironina y tiroxina (T3 y T4) elevadas de manera sistemática (fisiológicamente elevadas durante el embarazo, por aumento de la TBG (globulina transportadora)) Anticuerpos Antitiroideos (antitiroglobulina (ATG) y antiperoxidasa (APO)) elevados (85% en enf de Basedow) Anticuerpo Antireceptor de TSH (thyrotropin receptor antibody (TRab)) característico de la enf de Basedow Tiroglobulina sérica para diferenciar la causa (baja: tirotoxicosis fáctica) Niveles séricos elevados de hormonas tiroideas con un valor no suprimido o elevado de TSH: tirotropinoma, tumor hipofisiario productor de TSH Aumento de la fosfatasa alcalina y las transaminasas, hipercalcemia y descenso del colesterol Captación tiroidea de yodo 131: cuadro hipertiroideo por tiroiditis destructiva o De Quervain Tomografía sin contraste (con contraste + antitiroideos 2 horas antes) Astenia, adinamia, disminución de la fuerza muscular +++/++ Adelgazamiento +++/++ Apetito normal o aumentado -/- Temblor, hiperreflexia +++/++ Sudoración, intolerancia al calor +++/+ Nerviosismo, ansiedad, desasosiego, insomnio +++/++ Palpitaciones Taquicardia Extrasistolia fibrilación auricular* +++/++ +++/+ +/+++* Apatía -/+ Pérdida de la memoria -/++ Agresividad y fácil irritabilidad -/- Exoftalmos, quemosis, retracción palpebral, molestias oculares (epífora, sensación de cuerpo extraño, congestión conjuntival) ++/+ Piel fina, caliente y húmeda +++/++ Mixedema pretibial, acropaquia tiroidea -/- Bocio difuso o nodular, o tiroides normal -/- Soplo tiroideo -/- Hipertensión sistólica con aumento de la tensión diferencial -/- Disnea, insuficiencia cardiaca -/- Diarrea (de bajo volumen) ++/+ Adenopatías -/- Mareos, síncopes +/++
  • 2.  hipertiroidismo apático: predomina el enlentecimiento del paciente, combinado con la presencia de: apatía, letargia, bradipsiquia, debilidad, pérdida de peso con pérdida de apetito y síntomas cardiovasculares. Es un cuadro semejante a una depresión. En el anciano puede acompañarse de alteraciones cognitivas y/o mentales.  Hipertiroidismo subclínico: TSH subnormal con T3 y T4 en rangos normales, en pacientes añosos con bocios multinodulares intratorácicos. Tienen aumento del riesgo de desarrollar arritmias cardíacas.  La crisis tirotóxica o tormenta tiroidea es una urgencia médica. Es una exacerbación de todos los signos y síntomas de hipertiroidismo, acompañada por fiebre, vómitos, diarrea, deshidratación y deterioro del estado de conciencia que puede llegar al coma. *Signos HIPERtiroideos: - Signo de Von Graefe: (1864). Defecto de sincronismo entre los movimientos de elevación y de descenso del párpado superior y los movimientos semejantes del globo ocular. Se observa en el bocio exoftálmico. - Signo de Dalrymple: ensanchamiento del tejido palpebral o espasmo del párpado observado en la tirotoxicosis (Enfermedad de Basedow), que origina una anchura anormal de la fisura palpebral. - Signo de Möbius: dificultad para la convergencia. Al aproximar un objeto tienen que converger los globos oculares; pero al llegar a las cercanía del ojo, en vez de converger (como movidos por un resorte) se dirigen hacia fuera. - Signo de Jellinek: pigmentación anormal de los párpados y de los tegumentos periorbitarios, que se observa en el 20% aproximadamente de los pacientes afectos de bocio exoftálmico. Este síntoma se observa también en los neurópatas no basedowianos. - Signo de Gatalá: al dormir, los párpados no se cierran completamente. - Signo de Marañon: (1919). Sinónimo: mancha roja tiroidea. En la enfermedad de Basedow, eritema provocado por una excitación mecánica, ligera, de la región anterior del cuello y localizada en el área de proyección cutánea de la glándula tiroides.
  • 3. HIPOtiroidismo - Situación clínica derivada de la disminución en la producción y secreción de hormonas tiroideas, tiroxina y triyodotironina. - Es el trastorno funcional endocrino más frecuente (0.5%-4% en la población general (mujer/hombre: 4/1)). Etiopatogenia Manifestaciones Clínicas Examen Físico Dx Primaria Alteración de la biosíntesis hormonal por: -enfermedad o daño de la glándula tiroides -inducida por fármacos (131I) -resistencia a hormonas -hemangioma masivo de hígado -tiroiditis crónica autoinmune Secundaria -trastornos hipotálamo-hipofisiarios (hiposecreción de tirotrofina (TSH) con hipotiroidismo secundario) Síntomas Signos Hipotiroidismo primario: HTA y bradicardia hipertrofia tiroidea, irregular, pseudonodular (bastante típica de la tiroiditis autoinmune) hipertrofia de glándulas submaxilares Hipotiroidismo secundario: amenorrea y oligomenorrea galactorrea disminución del vello pubiano y axilar decaimiento hipertensión arterial glándula tiroides no palpable En los casos graves: fascies típica abotargada macroglosia rodete miotónico derrame pericáridico ascitis derrame en la caja del tímpano con hipoacusia hipotiroidismo descompensado o coma mixedematoso: 50% de los casos mortal invernal senil hipertiroidismo grave de larga duración no tratado (o suspensión prolongada del tratamiento) prescipitado por algún factor desencadenante (frío intenso, fármacos, cirugía, anestesia, infección) estupor o coma hipotensión bradicardia depresión respiratoria hipotermia (<35ºC rectal) intoxicación hídrica (hiponatremia por dilución, secundaria a mala eliminación hídrica a nivel renal) *la vida media de T4 es de 7 días, aproximadamente. cociente de probabilidad positivo: piel gruesa (5, 6) voz ronca y palabra lenta (5, 4) piel seca y fría (4, 7) bradicardia (4, 1) el signo bioquímico más sensible es la elevación del nivel sérico de TSH y/o la hiperrespuesta de la TSH luego de la inyección de TRH u hormona liberadora de tirotrofina. Hipotiroidismo secundario: disminución de la respuesta de TSH al estímulo Hipertiroidismo primario: a la elevación de TSH se añaden cambios variables en T3 y T4 totales y libres hay 4 etapas o estadios según las alteraciones hormonales: I y II son subclínicos laboratorio: hipercolesterolemia (por reducción del catabolismo del colesterol) anemia hipocrómica e hipergammaglobuline mia EKG: bradicardia con bajo voltaje y aplanamiento de la onda T EcoCG: derrame pericárdico cansancio fácil y astenia calambres dolores musculares artralgias Aumento moderado de peso o dificultad para adelgazar edema palpebral o general matutino caída de pelo uñas frágiles constipación somnolencia mayor sensibilidad al frío disfunción sexual eréctil infertilidad o hipermenorrea con coágulos Piel seca y descamativa, fría y rugosa palidez palmas y plantas amarillentas depilación de la cola de las cejas abotagamiento facial reflejos lentos rodete miotónico distensión abdominal y meteorismo voz ronca, bradilalia macroglosia bradicardia, hipertensión arterial bocio o tiroides no palpable rigidez o parestesias síndrome del túnel carpiano secundario a edema bradipsiquia trastornos en la capacidad de concentración y la memoria tendencias depresivas distiroidismo