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OBJETIVOS PARTICULARES
• Entender los conceptos sonda, cánula,
catéter y drenaje
• Conocer los diferentes tipos de recursos
• Valorará positivamente la disminución de
las complicaciones tempranas y tardías
del uso de estos recursos
• Aplicará los conocimientos en la
resolución de algunos casos clínicos
Sonda
Tubo flexible de hule, látex o plástico que se
emplea para introducir, o drenar líquidos o
gases de cavidades u órganos con fines
diagnósticos o terapéuticos.
Cánula
• Instrumento semirrigido, con trayecto
interno, que se utiliza para administrar
gases o permitir la salida de secreciones
del aparato respiratorio.
• Las hay de hule, plástico o silastic y
pueden ser de una o dos vías para insuflar
aire
Catéter
• Estructura tubular fina, que se utiliza sobre
todo en aparato cardiovascular para
administrar líquidos y sustancias
endovenosas o intraarteriales, o efectuar
mediciones. Los hay de una o varias vías
y son de polietileno o silastic.
• Radiopacos.
Drenes
• Son estructuras tubulares blandas, rígidas
o combinadas con fenestraciones, que se
emplean para facilitar la salida de
secreciones o excreciones de órganos o
cavidades.
• También facilitan la salida de materiales
extraños, cuya acumulación en el
organismo sea nociva. (colecciones)
SONDAS
DEFINICION:
• SONDA: tubo flexible de hule, látex o
plástico, empleado para introducir o
drenar líquidos o gases de cavidades u
órganos con fines diagnósticos y
terapéuticos.
• Puede ser de una o varias cavidades.
CARACTERISTICAS
Constan de :
un extremo distal o punta
un cuerpo
y un extremo proximal
Las puntas de las sondas pueden ser:
• rizada o en cola de cochino
• oliva
• abotonada
• en silbato
• roma
• curva
• acodada
• ahusada
• roma con orificio excéntrico
• hay de una o varias vías, por lo general
dos, una vía para extracción o
administración y otra para inflar un globo o
balón que permita su fijación.
• consistencia de las sondas :
1. hule
2. Látex
3. Plástico
USOS
• Hay sondas de uso en varios aparatos
o sistemas del organismo.
1.- sonda catell
2.- sonda de fouche
3.- sonda de levin
4.- sonda Miller-Abbott
5.- sonda Nelaton
6.- sonda Sengstake-Blakemore
7.- sonda Patton
8.- sonda Ewald
9.- sonda Wangesteed
10.- sonda Einhorn
11.- sonda Cantor
12.- sonda Ker
sonda catell o sonda “T” de rama larga
• tubo cilíndrico de látex flexible color
ámbar. Longitud de 30 x 30 cm, calibre 12
a 20 fr., de los cuales los de mas uso son
los calibres 14 y 16.
• Tiene una sola luz y orificios únicos
• en cada extremo, las puntas se recortan
de acuerdo con la longitud anatómica del
conducto biliar.
usos
• 1. Cirugía gastroenterologica
• 2. En coledocostomias y
• 3. En cirugía de esófago cervical, cuando
se requiere un drenaje distal o ferulacion
de un conducto.
• 4. En la coledocostomia
En la coledocostomia, los objetivos son:
• a) mantener derivada la bilis y
permeable el conducto colédoco
• b) servir de férula a los conductos
durante el proceso de cicatrización
• c) evitar la estenosis cicatrizal del
hepatocoledoco
• d) y producir un trayecto fistuloso
externo por tejido cicatrizal. En la
actualidad su uso es muy limitado
sonda de fouche
• tubo cilíndrico de hule rojo o látex.
Longitud 170 cm, calibre en adultos 30
FR y en niños 22 FR.
• El extremo distal es romo con orificios y el
proximal como embudo; tiene una perilla
intermedia
• es de una sola vía terminada en punta,
con orificio excéntrico y dos laterales
amplios.
• A los 75 cm de su longitud , se
encuentra una dilatación ovoide de 12
cm, que actúa como bomba para
producir vació y extraer el contenido del
estomago.
usos
• 1. en los servicios de urgencias para
lavado gástrico, en caso de intoxicación
por sustancias químicas no cáusticas o
alimenticias
• 2. o sedantes en intentos de suicidio
• por su luz se introducen líquidos
neutralizantes para inhibir la acción de la
sustancia toxica
sonda de levin
• sonda de plástico transparente.
• Longitud de 120 cm con marcas en su
trayecto, la primera a los 40 cm de la
punta y de ahí cada 10 cm, hasta totalizar
cinco marcas.
• Calibre de 12 a 20 Fr.
• Nasogastrica , radiopaca, extremos de
introducción o distal en punta roma con
orificio concéntrico
• perforaciones laterales a diferentes
niveles,
• extremo de conexión (proximal) con
adaptador al sistema de aspiración
gástrica.
usos
• 1. en cirugía gastroenterologica.
Sus objetivos son : evacuar e irrigar la
cavidad gástrica , introducir alimentos o
medicamentos, tratar el vomito
incoercible y eliminar secreciones y gases
del estomago.
Sonda Miller-Abbott
 Sonda de hule flexible rojo, longitud de 2.5
m, con marcas a los 15 y 30 cm.
• El calibre varia de 12 a 18 Fr.
• El extremo distal es romo con orificios y el
extremo proximal cuenta con dos salidas.
• Se instala vía naso- gastro – intestinal, es
radiopaca y flexible.
• Su introducción debe controlarse con
rayos X por la oliva metálica que lleva
en su punta; cercana a esta, se
encuentra un globo de 50 ml.
• Es doble vía:
• una periférica para introducir el
mercurio al globo,
• la otra vía, central, para la aspiración o
irrigación gastrointestinal.
• El extremo proximal tiene dos conexiones,
una para insuflar el balón y la otra para el
aparato de aspiración.
usos
• 1. para diagnostico y tratamiento de
oclusión intestinal
• 2. drenar secreciones
• 3. eliminar gases o irrigar el intestino
• como recurso de apoyo en el
posoperatorio intestinal.
• Su uso actual es ya muy limitado ya que
ha sido desplazada por la sonda de levin.
Sonda Nelaton
• Cilíndrica, de hule flexible o de plástico
desechable.
• Longitud de 40 cm,
• calibre 8 a 30 FR.
• El extremo distal presenta un orificio
central y el proximal en forma de cono con
conector opcional.
usos
• 1. se usa en todas las especialidades
quirúrgicas
• 2. se emplea en la aspiración de
flemas y secreciones purulentas de las
vías respiratorias superiores
• 3. drenaje de vejiga
• 4. evacuación de orina para estudios
de laboratorio
• 5. en alimentación por estomas
• 6. drenaje gástrico en pediatría
• 7. eliminación de gases del tubo
digestivo terminal
• 8. para canalizar el abdomen séptico
insertada en un penrose (tipo saratoga)
sonda Sengstaken –
Blakemore
• sonda de hule rojo o látex.
• Longitud de 95 cm con marcas.
• Calibre 14 a 20 Fr. Nasogastrica,
• su extremo distal con orificio central y
perforaciones laterales a lo largo de 10
cm, con dos globos, uno chico o gástrico
que se localiza a 15 cm de la punta, con
una capacidad de 10 ml,
• otro esofágico a 5 cm del gástrico, que
ocupa una longitud de 20 cm.
• Presenta cinco marcas, cada una a 5 cm,
para controlar la introducción.
• De tres vías, una central para el drenaje y
dos para insuflar los balones; por tanto,
tres conexiones.
usos
• 1. se emplea en gastroenterologia
• 2. en la hemostasia de varices
esofágicas sangrantes
• 3. drenaje de cavidad gástrica
• 4. introducción de medicamentos
Sonda patton
• Tubo de hule flexible, cuya longitud es de
95 cm y su calibre de 12 a 20 Fr.
• El extremo distal es romo y el proximal
tiene tres salidas con conectores.
Usos
• hemostasia de varices esofágicas
sangrantes
sonda Wangesteen (1933)
• de hule rígido, opaca, longitud de 125 cm.
• Se presentaba en un solo calibre.
• El extremo distal era romo y el proximal
coniforme.
• Su importancia es meramente histórica.
Sonda Ewald
• Es de hule flexible y opaca
• Longitud: 170 cm
• Calibre:25 a 33 Fr.
• Su extremo distal es romo con orificios y
el proximal adaptado a un conector
USOS :
Vaciamiento gástrico dificultoso
Sonda Einhorn (1909)
• De hule flexible, opaca, longitud de 150
cm y calibre 2 a 4 Fr.
• Extremo distal con varios orificios y romo,
con anexo en forma de oliva metálica.
Usos
• realizar sondeo duodenal
sonda Cantor
• de hule flexible , opaca, longitud de 2 m y
calibre 12 a 20 Fr.
• El extremo distal con cuatro a cinco
orificios y el proximal dilatado con
conector y anexo con balón para mercurio
usos
• en obstrucción intestinal y tiene las
mismas indicaciones que la sonda Miller-
Abott
sonda Herr o sonda T de
rama corta
• igual que la sonda catell, pero con longitud
de 12 X 30 cm.
• Es la que se usa actualmente en vías
biliares para derivar la bilis y férulas el
colédoco.
• sus calibres oscilan de 12 a 20 fr.
1.- sonda de Rush
Sonda de Rush
• Tubo cilíndrico, generalmente curvo, con
longitud de 14 a 22 cm, su calibre es de
22 a 44 fr. para adultos y de 12 a 20 para
uso pediátrico.
• Su instalación traqueal se lleva a cabo
por medio de laringoscopio.
• Es semirrigida para facilitar la
intubación.
• De dos vías, punta en bisel, sencilla o
doble, con globo de 5 ml.
• Este ultimo permite sellar el conducto
traqueal y establecer el circuito cerrado
necesario para evitar el escape de
anestésicos y oxigeno.
usos
• 1. en la aplicación de anestesia general
inhalatoria
• 2. para aspirar secreciones de vías
respiratorias
• en la ventilación pulmonar asistida con
aparatos mecánicos, sobre todo en
situaciones en las que es necesaria la
ventilación asistida del paciente con
presión positiva intermitente
1.- sonda Foley
2.-sonda Malecot
3.-sonda Nelaton
4.- sonda Pezzer
SONDA FOLEY
• Látex o silicon
• De color ámbar, flexibles
• Longitud : 40 cm.
• Calibre , abarca del numero 12 al 30
francés
• De dos y tres vías
• Una menor correspondiente al globo, la
central para su adaptación al sistema de
drenaje y la restante para la introducción
de soluciones o medicamentos
usos
1. En cirugía urológica, gástrica,
neurocirugia,ginecologia,oncologia,ortop
edia y medicina interna para medir el
gasto urinario en el paciente grave
2. Drenaje vesical,
3. Irrigación continua
4. Introducción de soluciones o
medicamentos en la vejiga
SONDA MALECOT
• Tubo cilíndrico de látex
• Rojo o silastic blanco, flexible
• Longitud de 40 cm.
• Calibre :14 a 30 fr.
• Su extremo distal termina en una punta
roma sólida que se continua con cuatro
asas para su retención
• Tiene una sola vía y se introduce con
madril metálico o sonda acanalada con el
objeto de que las asas se estiren y
faciliten la introducción
• El extremo proximal es dilatado para
adaptarse al sistema de drenaje.
usos
• En cirugía urológica, ginecológica y
general, en pacientes femeninos
• Para drenaje vesical o para efectuar
irrigación continua postoperatoria en talla
suprapubica y perineal
• Para férulas estomas (gastronomía).
SONDA PEZZER
• tubo cilíndrico de látex
• ámbar o rojo, flexible
• Su extremo distal tiene una punta en
forma de hongo o sombrilla con cuatro
perforaciones para facilitar el drenaje
usos
• Para drenaje vesical permanente
• e irrigación continua posoperatoria
• En talla suprapubica y perineal.
1.- sonda arterial de Fogarty
Sonda arterial de Fogarty
• Tubo cilíndrico, recto
• De material sintético
• Longitud: 40 a 80 cm.
• Marcas cada 10 cm. para su control visual
y radiológico
• Sonda-catéter intravascular
semirrigida,radiopaca
• De una o dos vías
• Terminada en punta
• Existe en dos tipos :
1. Irrigadora - con un orificio en la punta
para la introducción de anticoagulante
2. Extractora - para extracción de trombos,
provista de un globo a 1 cm. de la punta
obturada
• Este globo—capacidad : indicada en el
mango o extremo de conexión de 0.75 a 2
ml, dispone de aletas
• El mandril de acero inoxidable contenido
en el interior de la sonda—mantener la
forma y rigidez necesaria para su
introduccion
• Cuatro colores
• Los que mas la utilizan son los cirujanos
angiologicos, la emplean para :
a) Extraer trombos de los vasos
b) Restablecer la circulación venosa o
arterial
c) Lavar el vaso intervenido
d) Irrigar sustancias anticoagulantes
Cánula de Guedel, de Mayo u
Orofaringea
• Uso para desplazar la parte posterior de la
lengua hacia delante, impidiendo así que
obstruya la vía aérea.
• Tamaño ideal será aquella cuya longitud vaya
desde los incisivos superiores (o centro de la
encía en lactantes) hasta el ángulo mandibular.
• Un tamaño inapropiado puede no lograr su
objetivo o incluso, desplazar la lengua hacia
atrás.
• En niños mayores se introduce igual que en
adultos, con la concavidad hacia arriba, hasta
tocar el paladar blando, y seguidamente se rota
180º y se desliza tras la lengua.
• En niños pequeños y lactantes, se introduce
con la convexidad hacia arriba, es decir,
haciéndola coincidir con el paladar, y
deslizándola hasta el final de la lengua.
edad Premarturo Rn < 6m 6-12m 1-2a 2-5a 5-8ª > 8a
canula 00 0 1 2 3 4 4-5
Cánula de Jackson
• Son para traqueostomía
• Son tubulares huecos y curvados hacia abajo
• Son para mantener la permeabilidad de la vía aérea.
• Limpieza de canula diaria
• La elección de una u otra dependerá del paciente
• Consta de tres elementos básicos:
•
1. una cánula madre o camisa externa
2. una camisa interna móvil
3. un obturador
CÁNULA MADRE (CM)
• Mantiene abierta el traqueostoma y permite la comunicación entre
la tráquea y el aire exterior.
• Parte más externa tiene una aleta de fijación para sujetarse al cuello
del paciente. Contiene:
– el número de la cánula
– el tamaño de la camisa interna
– las características de la cánula.
• El grosor es progresivo para evitar o atenuar el trauma y termina
con un extremo distal romo.
• Todas son radiopacas
• Construidas con material metálico (generalmente plata o aluminio
inoxidable) poco utilizadas,
• Material sintético (cloruro de polivinilo, látex, poliuretano, etc.), por
su comodidad y variedad estas últimas son las más utilizadas.
CAMISA INTERNA (CI)
• Esun tubo hueco que se coloca en el interior de
la cánula madre para asegurar la permeabilidad
de la vía aérea.
• Ésta reduce ligeramente el diámetro interno de
la cánula pero a su vez evita el recambio de la
cánula madre cuando se ocluye su luz
OBTURADOR
• El obturador es el elemento
destinado a facilitar la introducción
de la cánula madre a través de la
tráquea. Su longitud es
ligeramente mayor a la cánula
interna o madre
MANGUITO INTERNO
• El balón traqueal o manguito
interno es opcional se coloca en
canula distal para sellar bien la
traquea.
• Se infla a través de una jeringa
que se conecta a una válvula
antireflujo.
CÁNULA FENESTRADA
• Las cánulas fenestradas incorporan en
la cánula madre un orificio que permite el
paso del aire a través de la cánula desde
la vía aérea superior.
• Éstas permiten el paso del aire hacia la
región oro-naso-faríngea posibilitando la
fonación.
USOS.
• Conservar abierta una vía aérea para facilitar el
intercambio de gases.
• Eliminar las secreciones acumuladas en el área
traqueobronquial que el paciente no podrá eliminar
espontáneamente.
• Mantener la vía aérea permeable.
• Mantener limpia y evitar la infección periostomal.
• Asegurar la humidificación y calentamiento del aire
inspirado.
COMPLICACIONES SIGNOS DE ALERTA ACTUACIONES MEDIDAS PREVENTIVAS
Estrechamiento del
orificio ostomal.
Alteración signos vitales.
Distrés respiratorio.
Ansiedad.
Cianosis.
Sudoración profusa.
Colocar cánula lo más rápido posible.
Hiperoxigenar.
Tranquilizar al paciente.
Hacer uso del Rinoscopio y/o pinzas
dilatadoras.
Tener a mano cánulas un nº
mayor y menor del paciente.
Control de la cinta de fijación
para evitar posibles
decanulaciones
accidentales.
Creación de falsa vía. Enfisema subcutáneo.
Sangrado.
Perforación esofágica.
Retirar cánula.
Colocar nueva cánula y
comprobar ubicación.
Auscultación torácica.
Compresión si sangrado importante.
Personal preparado y
cualificado para la
realización de la técnica.
Infección Irritación y picor local.
Cambios aspecto secreciones.
Fiebre.
Alteración constantes vitales.
Incrementar medidas higiénicas.
Curar el estoma s/ pauta.
Mantener seca y limpia la zona
periostomal.
Incrementar la ingesta de
líquidos.
Lavado higiénico de manos
antes y después de cada
técnica.
Higiene adecuada de la CI y
CM.
Broncoaspiración Vómito.
Cianosis.
Alteración signos vitales.
Ansiedad.
Distres respiratorio.
Aspiración de secreciones.
Hiperoxigenar.
Tranquilizar al paciente.
Colocar al paciente
semifowler durante la
canulación.
Colocación de SNG si
precisa.
Auscultación torácica para
comprobar la entrada de aire
DEFINICIÓN
• Estructura tubular fina , que se utiliza
sobre todo en aparato cardiovascular para
administrar líquidos y sustancias
endovenosas o intraarteriales o efectuar
mediciones con fines diagnósticos y
terapéuticos.
CATETER
• Pueden ser de una o varias vías
• Se fabrican de polietileno y Silastic
• Pueden ser radiopacos para su control
ESCALA FRANCESA
• La escala francesa (Fr) mide en mm la
circunferencia del catéter o sonda
1 Fr = 0.33 mm
Longitud Adultos
24-30 cm
Longitud:
Niño: 12-25 cm
Lactante: 10-14 cm
CLASIFICACION
CATETER
Catéter Corto y Catéter Largo
Catéter Miniset
Catéter Swan-Ganz y de Hickman
Catéter ureterales y Catéter Epidural
CATETER CORTO
• Muy corto
• Semirrígido
• Plástico
• Mandil metálico
• Polietileno y teflón
• Punzocat, Angiocat
• Longitud:
a) 7 cm gruesos
b) 3.5 cm delgados
CATETER CORTO
• Calibre (14 al 22)
a) Gruesos (14 y 16)
b) Delgados (22)
• Permanecer días
• Movimiento de la
extremidad
• Punción venosas
periféricas
CATETER CORTO
• Indicaciones:
• Hidratación parenteral
• Administración:
- Cristaloides
- Coloides
- Medicamentos intravenosos
- Sangre, plasma y derivados
• Canular A. periférica (radial)
• Medir PAM
CATETER CORTO
• MSA para GS en cirugías prolongadas o
alto riesgo.
• VENOCLISIS
VENOCLISIS
• Es la administración
de soluciones de
diversa composición
por vía endovenosa.
PASOS PARA REALIZAR
VENOCLISIS
• Esterilidad del sitio
• Admón. a velocidad adecuada
• Utilizar venas periféricas o centrales
EQUIPO BASICO
• Aguja # 20-21
• Dispositivos de plástico para venoclisis
• Cánula para aguja y tapa de plástico
• 1 ó 2 llaves
• 1 ó 2 entradas para inyectar soluciones
• Aparato de goteo con válvula
20 gotas=1 ml en pediatría 3 microgotas=1 gota y 60
microgotas = 1 ml
• Filtro para aire
• Cánula para introducir
el equipo en bolsa de
venoclisis
• Corbatas
• Cinta adhesiva
• Botellas de 50, 100,
250, 500 y 1,000 ml
Fijación e identificación de
venoclisis
• Corbatas
fecha
• Cinta adhesiva hora
calibre de catéter
EQUIPO DE CATÉTERES
• Guía de alambres
• Aguja guía
• Camisa punzocat
• Dilatador
Terapia intravenosa
Terapia intravenosa
Terapia intravenosa
Terapia intravenosa
CATETER LARGO
• Semirrígido
• Plástico
• Aguja y conector
• Mandrín rígido
• Polietileno y teflón
• Radiopacos
• Endocat, Intracat
• Miden 40 cm.
longitud
CATETER LARGO
• Calibres 17 y 19
• Vena periférica (atrio
auricular)
• Indicaciones:
a) Medición PVC
b) Alimentación
parenteral
Terapia intravenosa
MINISET(mariposa)
• Metálico muy corto
y delgado unido a
una estructura
plástica con alas.
• Calibres (21 al 25)
• Indicaciones:
- Pediatría (Pequeños
vasos)
Terapia intravenosa
CATETER SWAN-GANZ
• Tubo cilíndrico de
cuatro vías
• Teflón radiopaco
• Calibre de 7 Fr y
longitud 110 cm.
MODELO 7F
LONG. 110 CM
LUZ PROX. A 30 CM
TERMISTOR A 4 CM
BALÓN A 2 CM
CATETER SWAN-GANZ
• Indicaciones:
a) Presión auricular y ventricular derecha
b) Gasto cardiaco por termodilución
c) Presión de la arteria pulmonar
d) Presión pulmonar en cuña
e) Temperatura sanguínea
CATETER SWAN-GANZ
• Complicaciones:
• a) Rotura del balón
• b) Infarto pulmonar
• c) Rotura de la A. pulmonar
• d) Arritmias
• e) Infecciones y tromboflebitis
CATETER SWAN-GANZ
• ROTURA DEL BALON
• Uso incorrecto o prolongado del SG
• Lo sospecharemos si:
- Hay poca resistencia a hinchar el balón
- Si aparece sangre en la jeringa
• Nunca se debe de reintroducir el aire
CATETER SWAN-GANZ
• INFARTO PULMONAR
• Provocado por:
- Progresión del SG hacia ramas finas de la
AP
- Persistencia del globo hinchado
CATETER SWAN-GANZ
• ROTURA DE LA ARTERIA PULMONAR
• Complicación muy grave
• Puede estar desencadenada por:
- Inflado excesivo del balón
- Erosión causada por la punta del catéter
• Los factores coadyuvantes son:
- Anticoagulacion propia o inducción
- Edad avanzada
- HTP
CATETER SWAN-GANZ
• ARRITMIAS
• Usualmente en la colocación y retirada
CATETER SWAN-GANZ
• INFECCIONES O TROMBOFLEBITIS
• Para prevenirlas es aconsejable:
- No mantener el SG mas de 72 horas
- Curar el punto de punción c/24h o antes
- Cambiar los sistemas c/48h o antes
- Manipular el catéter lo menos posible
CATETER HICKMAN
• Silástic
• Indicaciones:
- Subclavio
- Quimioterapia
- Nutrición parenteral
CATETERES URETERALES
• Características:
1. Muy delgados
2. Puntas: olivar, cónica, aflautada
huecas sólidas
Urografías ascendentes dilataciones ureterales
CATETERES URETERALES
• Calibres (3 al 14 Fr)
• Indicaciones:
a) Huecas: férulas (ureterostomía,
ureterorrafía o reimplantación del uréter)
b) Para facilitar el drenaje de la orina a la
vejiga, evitar que salga al retroperitoneo
y facilitar así la cicatrización.
CATETERES URETERALES
c) Para localizar un orificio fistuloso antes de
la intervención quirúrgica
d) Proteger a los uréteres de traumatismos
accidentales antes de una cirugía radical
de pelvis, en casos de cáncer o fístula
urinaria
CATETERES URETERALES
CATETER EPIDURAL
• Plástico y calibre num. 22
• Consta:
1. Tubo vascular plástico de 85 cm de longitud:
.-11 cm del extremo distal (el de aplicación) que
corresponde a la longitud de la aguja de
Tuohy.
.-5 cm de la anterior, es la referencia indicadora de
que el catéter penetro 5 cm en el espacio
epidural.
CATETER EPIDURAL
2.- Aguja-adaptador,
con mandril
conductor en su
interior.
• Indicaciones:
a) Anestesia epidural
continua mediante
inyección
intermitente
CATETER EPIDURAL
COMPLICACIONES GENERALES
 PUNCIONES PERIFERICAS
- Lesiones de la arteria humeral
- Lesiones del nervio mediano
 PUNCIONE SUBCLAVIAS
- Lesión de la cúpula pleural
- Neumotórax
- Hematomas
- Irritación del miocardio
- Flebitis, sepsis y endocarditis
CONTRAINDICACIONES GENERALES
 PUNCIONES PERIFERICAS
- Quemaduras extensas
- Amputación de miembros
 PUNCION SUCLAVIA
- Trastornos de la coagulación
- Alteraciones funcionales o estructurales de
las válvulas cardiacas
- Trastornos de la bomba cardiaca
Objetivos
• Evitar acumulación de líquidos
• Evitar espacios muertos
• Evitar formación de colecciones
• Minimizar fuentes de infección
Clasificación de los drenajes
• Características físicas
– Blandos
– Rígidos
• Por su aplicación
– Activos
– Pasivos
• Por su objetivo
– Terapéuticos
– Profilácticos
Mecanismo de función
Simples
Por capilaridad
Por aspiración
Principales Drenajes
• Penrose
– Gutta-percha 1897
– Diametro varia de 6mm a 2.5cm, con longitud
de 15 a 30 cm
– Se debe humedecer con solución salina
– Capilaridad
– Planos superficiales
– Se coloca por contraabertura
– Se fija
• Saratoga y babcock
– Penrose + tubo de hule + ambar de ¼ in
– Retroperitoneo o cavidad abdominal
– Drena por capilaridad
– Consistencia = ayuda
• Nélaton
– Sonda de hule con extremo romo de orificio
lateral y el otro extremo similar a una corneta;
– Originalmente drenaje de vejiga
– Heridas y cavidades
– 6 – 40 F con 40 cm de long
– Se utiliza un sistema cerrado o semicerrado
que se conecta a un reservorio
• Pezzer y Malecot
– Tienen un bulbo del mismo material de sus
paredes
• Dreno-vac con sistema de fuelle
– Consta de una sonda rígida a la que se le
aplica presión negativa, la sonda es de
plástico transparente multifenestrada de
calibres de 1/4 y 1/8 de pulgada
• Cisto-flo
– Contiene una bolsa de plástico graduada
– Utilizada para colectar orina
– Juntar bilis de sonda T
– Colectar el contenido gástrico por sonda de
Levin
• Drenaje torácico
Complicaciones
• Salida
• Pérdida
• Obstrucción
• Infección, vehículo de infección
• Lesiones por presión o por decúbito en el
trayecto y o la piel de los márgenes
CREO QUE UNO DE LOS MOTIVOS MAS
PODEROSOS QUE CONDUCEN AL HOMBRE
AL ARTE Y A LA CIENCIA ES EL DESEO DE
EVADIRSE DE LA VIDA COTIDIANA CON SU
ASPEREZA DOLOROSA Y SU VACIO
DESESPERANTE, DE ESCAPAR A LAS
CADENAS DE DESEOS SIEMPRE
CAMBIANTES.
ALBERT EINSTEIN

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SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.ppt

  • 1.
  • 2. OBJETIVOS PARTICULARES • Entender los conceptos sonda, cánula, catéter y drenaje • Conocer los diferentes tipos de recursos • Valorará positivamente la disminución de las complicaciones tempranas y tardías del uso de estos recursos • Aplicará los conocimientos en la resolución de algunos casos clínicos
  • 3.
  • 4. Sonda Tubo flexible de hule, látex o plástico que se emplea para introducir, o drenar líquidos o gases de cavidades u órganos con fines diagnósticos o terapéuticos.
  • 5. Cánula • Instrumento semirrigido, con trayecto interno, que se utiliza para administrar gases o permitir la salida de secreciones del aparato respiratorio. • Las hay de hule, plástico o silastic y pueden ser de una o dos vías para insuflar aire
  • 6. Catéter • Estructura tubular fina, que se utiliza sobre todo en aparato cardiovascular para administrar líquidos y sustancias endovenosas o intraarteriales, o efectuar mediciones. Los hay de una o varias vías y son de polietileno o silastic. • Radiopacos.
  • 7. Drenes • Son estructuras tubulares blandas, rígidas o combinadas con fenestraciones, que se emplean para facilitar la salida de secreciones o excreciones de órganos o cavidades. • También facilitan la salida de materiales extraños, cuya acumulación en el organismo sea nociva. (colecciones)
  • 8.
  • 9. SONDAS DEFINICION: • SONDA: tubo flexible de hule, látex o plástico, empleado para introducir o drenar líquidos o gases de cavidades u órganos con fines diagnósticos y terapéuticos. • Puede ser de una o varias cavidades.
  • 10. CARACTERISTICAS Constan de : un extremo distal o punta un cuerpo y un extremo proximal
  • 11. Las puntas de las sondas pueden ser: • rizada o en cola de cochino • oliva • abotonada • en silbato
  • 12. • roma • curva • acodada • ahusada • roma con orificio excéntrico
  • 13. • hay de una o varias vías, por lo general dos, una vía para extracción o administración y otra para inflar un globo o balón que permita su fijación.
  • 14. • consistencia de las sondas : 1. hule 2. Látex 3. Plástico
  • 15. USOS • Hay sondas de uso en varios aparatos o sistemas del organismo.
  • 16.
  • 17. 1.- sonda catell 2.- sonda de fouche 3.- sonda de levin 4.- sonda Miller-Abbott 5.- sonda Nelaton 6.- sonda Sengstake-Blakemore 7.- sonda Patton 8.- sonda Ewald 9.- sonda Wangesteed 10.- sonda Einhorn 11.- sonda Cantor 12.- sonda Ker
  • 18. sonda catell o sonda “T” de rama larga • tubo cilíndrico de látex flexible color ámbar. Longitud de 30 x 30 cm, calibre 12 a 20 fr., de los cuales los de mas uso son los calibres 14 y 16.
  • 19. • Tiene una sola luz y orificios únicos • en cada extremo, las puntas se recortan de acuerdo con la longitud anatómica del conducto biliar.
  • 20.
  • 21. usos • 1. Cirugía gastroenterologica • 2. En coledocostomias y • 3. En cirugía de esófago cervical, cuando se requiere un drenaje distal o ferulacion de un conducto. • 4. En la coledocostomia
  • 22. En la coledocostomia, los objetivos son: • a) mantener derivada la bilis y permeable el conducto colédoco • b) servir de férula a los conductos durante el proceso de cicatrización
  • 23. • c) evitar la estenosis cicatrizal del hepatocoledoco • d) y producir un trayecto fistuloso externo por tejido cicatrizal. En la actualidad su uso es muy limitado
  • 24. sonda de fouche • tubo cilíndrico de hule rojo o látex. Longitud 170 cm, calibre en adultos 30 FR y en niños 22 FR. • El extremo distal es romo con orificios y el proximal como embudo; tiene una perilla intermedia
  • 25. • es de una sola vía terminada en punta, con orificio excéntrico y dos laterales amplios. • A los 75 cm de su longitud , se encuentra una dilatación ovoide de 12 cm, que actúa como bomba para producir vació y extraer el contenido del estomago.
  • 26.
  • 27. usos • 1. en los servicios de urgencias para lavado gástrico, en caso de intoxicación por sustancias químicas no cáusticas o alimenticias
  • 28. • 2. o sedantes en intentos de suicidio • por su luz se introducen líquidos neutralizantes para inhibir la acción de la sustancia toxica
  • 29. sonda de levin • sonda de plástico transparente. • Longitud de 120 cm con marcas en su trayecto, la primera a los 40 cm de la punta y de ahí cada 10 cm, hasta totalizar cinco marcas. • Calibre de 12 a 20 Fr.
  • 30. • Nasogastrica , radiopaca, extremos de introducción o distal en punta roma con orificio concéntrico • perforaciones laterales a diferentes niveles, • extremo de conexión (proximal) con adaptador al sistema de aspiración gástrica.
  • 31.
  • 32. usos • 1. en cirugía gastroenterologica. Sus objetivos son : evacuar e irrigar la cavidad gástrica , introducir alimentos o medicamentos, tratar el vomito incoercible y eliminar secreciones y gases del estomago.
  • 33. Sonda Miller-Abbott  Sonda de hule flexible rojo, longitud de 2.5 m, con marcas a los 15 y 30 cm. • El calibre varia de 12 a 18 Fr. • El extremo distal es romo con orificios y el extremo proximal cuenta con dos salidas. • Se instala vía naso- gastro – intestinal, es radiopaca y flexible.
  • 34. • Su introducción debe controlarse con rayos X por la oliva metálica que lleva en su punta; cercana a esta, se encuentra un globo de 50 ml. • Es doble vía: • una periférica para introducir el mercurio al globo,
  • 35. • la otra vía, central, para la aspiración o irrigación gastrointestinal. • El extremo proximal tiene dos conexiones, una para insuflar el balón y la otra para el aparato de aspiración.
  • 36.
  • 37. usos • 1. para diagnostico y tratamiento de oclusión intestinal • 2. drenar secreciones • 3. eliminar gases o irrigar el intestino
  • 38. • como recurso de apoyo en el posoperatorio intestinal. • Su uso actual es ya muy limitado ya que ha sido desplazada por la sonda de levin.
  • 39. Sonda Nelaton • Cilíndrica, de hule flexible o de plástico desechable. • Longitud de 40 cm, • calibre 8 a 30 FR. • El extremo distal presenta un orificio central y el proximal en forma de cono con conector opcional.
  • 40.
  • 41. usos • 1. se usa en todas las especialidades quirúrgicas • 2. se emplea en la aspiración de flemas y secreciones purulentas de las vías respiratorias superiores • 3. drenaje de vejiga
  • 42. • 4. evacuación de orina para estudios de laboratorio • 5. en alimentación por estomas • 6. drenaje gástrico en pediatría • 7. eliminación de gases del tubo digestivo terminal • 8. para canalizar el abdomen séptico insertada en un penrose (tipo saratoga)
  • 43. sonda Sengstaken – Blakemore • sonda de hule rojo o látex. • Longitud de 95 cm con marcas. • Calibre 14 a 20 Fr. Nasogastrica,
  • 44. • su extremo distal con orificio central y perforaciones laterales a lo largo de 10 cm, con dos globos, uno chico o gástrico que se localiza a 15 cm de la punta, con una capacidad de 10 ml, • otro esofágico a 5 cm del gástrico, que ocupa una longitud de 20 cm.
  • 45. • Presenta cinco marcas, cada una a 5 cm, para controlar la introducción. • De tres vías, una central para el drenaje y dos para insuflar los balones; por tanto, tres conexiones.
  • 46.
  • 47. usos • 1. se emplea en gastroenterologia • 2. en la hemostasia de varices esofágicas sangrantes • 3. drenaje de cavidad gástrica • 4. introducción de medicamentos
  • 48. Sonda patton • Tubo de hule flexible, cuya longitud es de 95 cm y su calibre de 12 a 20 Fr. • El extremo distal es romo y el proximal tiene tres salidas con conectores.
  • 49. Usos • hemostasia de varices esofágicas sangrantes
  • 50. sonda Wangesteen (1933) • de hule rígido, opaca, longitud de 125 cm. • Se presentaba en un solo calibre. • El extremo distal era romo y el proximal coniforme. • Su importancia es meramente histórica.
  • 51. Sonda Ewald • Es de hule flexible y opaca • Longitud: 170 cm • Calibre:25 a 33 Fr. • Su extremo distal es romo con orificios y el proximal adaptado a un conector USOS : Vaciamiento gástrico dificultoso
  • 52.
  • 53. Sonda Einhorn (1909) • De hule flexible, opaca, longitud de 150 cm y calibre 2 a 4 Fr. • Extremo distal con varios orificios y romo, con anexo en forma de oliva metálica.
  • 55. sonda Cantor • de hule flexible , opaca, longitud de 2 m y calibre 12 a 20 Fr. • El extremo distal con cuatro a cinco orificios y el proximal dilatado con conector y anexo con balón para mercurio
  • 56.
  • 57. usos • en obstrucción intestinal y tiene las mismas indicaciones que la sonda Miller- Abott
  • 58. sonda Herr o sonda T de rama corta • igual que la sonda catell, pero con longitud de 12 X 30 cm. • Es la que se usa actualmente en vías biliares para derivar la bilis y férulas el colédoco. • sus calibres oscilan de 12 a 20 fr.
  • 59.
  • 60.
  • 61. 1.- sonda de Rush
  • 62. Sonda de Rush • Tubo cilíndrico, generalmente curvo, con longitud de 14 a 22 cm, su calibre es de 22 a 44 fr. para adultos y de 12 a 20 para uso pediátrico. • Su instalación traqueal se lleva a cabo por medio de laringoscopio.
  • 63. • Es semirrigida para facilitar la intubación. • De dos vías, punta en bisel, sencilla o doble, con globo de 5 ml. • Este ultimo permite sellar el conducto traqueal y establecer el circuito cerrado necesario para evitar el escape de anestésicos y oxigeno.
  • 64.
  • 65. usos • 1. en la aplicación de anestesia general inhalatoria • 2. para aspirar secreciones de vías respiratorias
  • 66. • en la ventilación pulmonar asistida con aparatos mecánicos, sobre todo en situaciones en las que es necesaria la ventilación asistida del paciente con presión positiva intermitente
  • 67.
  • 68. 1.- sonda Foley 2.-sonda Malecot 3.-sonda Nelaton 4.- sonda Pezzer
  • 69. SONDA FOLEY • Látex o silicon • De color ámbar, flexibles • Longitud : 40 cm. • Calibre , abarca del numero 12 al 30 francés • De dos y tres vías
  • 70. • Una menor correspondiente al globo, la central para su adaptación al sistema de drenaje y la restante para la introducción de soluciones o medicamentos
  • 71. usos 1. En cirugía urológica, gástrica, neurocirugia,ginecologia,oncologia,ortop edia y medicina interna para medir el gasto urinario en el paciente grave 2. Drenaje vesical, 3. Irrigación continua 4. Introducción de soluciones o medicamentos en la vejiga
  • 72.
  • 73.
  • 74. SONDA MALECOT • Tubo cilíndrico de látex • Rojo o silastic blanco, flexible • Longitud de 40 cm. • Calibre :14 a 30 fr. • Su extremo distal termina en una punta roma sólida que se continua con cuatro asas para su retención
  • 75. • Tiene una sola vía y se introduce con madril metálico o sonda acanalada con el objeto de que las asas se estiren y faciliten la introducción • El extremo proximal es dilatado para adaptarse al sistema de drenaje.
  • 76.
  • 77. usos • En cirugía urológica, ginecológica y general, en pacientes femeninos • Para drenaje vesical o para efectuar irrigación continua postoperatoria en talla suprapubica y perineal • Para férulas estomas (gastronomía).
  • 78. SONDA PEZZER • tubo cilíndrico de látex • ámbar o rojo, flexible • Su extremo distal tiene una punta en forma de hongo o sombrilla con cuatro perforaciones para facilitar el drenaje
  • 79.
  • 80. usos • Para drenaje vesical permanente • e irrigación continua posoperatoria • En talla suprapubica y perineal.
  • 81.
  • 82. 1.- sonda arterial de Fogarty
  • 83. Sonda arterial de Fogarty • Tubo cilíndrico, recto • De material sintético • Longitud: 40 a 80 cm. • Marcas cada 10 cm. para su control visual y radiológico • Sonda-catéter intravascular semirrigida,radiopaca
  • 84. • De una o dos vías • Terminada en punta • Existe en dos tipos : 1. Irrigadora - con un orificio en la punta para la introducción de anticoagulante 2. Extractora - para extracción de trombos, provista de un globo a 1 cm. de la punta obturada
  • 85. • Este globo—capacidad : indicada en el mango o extremo de conexión de 0.75 a 2 ml, dispone de aletas • El mandril de acero inoxidable contenido en el interior de la sonda—mantener la forma y rigidez necesaria para su introduccion • Cuatro colores
  • 86. • Los que mas la utilizan son los cirujanos angiologicos, la emplean para : a) Extraer trombos de los vasos b) Restablecer la circulación venosa o arterial c) Lavar el vaso intervenido d) Irrigar sustancias anticoagulantes
  • 87.
  • 88.
  • 89. Cánula de Guedel, de Mayo u Orofaringea • Uso para desplazar la parte posterior de la lengua hacia delante, impidiendo así que obstruya la vía aérea. • Tamaño ideal será aquella cuya longitud vaya desde los incisivos superiores (o centro de la encía en lactantes) hasta el ángulo mandibular. • Un tamaño inapropiado puede no lograr su objetivo o incluso, desplazar la lengua hacia atrás.
  • 90. • En niños mayores se introduce igual que en adultos, con la concavidad hacia arriba, hasta tocar el paladar blando, y seguidamente se rota 180º y se desliza tras la lengua. • En niños pequeños y lactantes, se introduce con la convexidad hacia arriba, es decir, haciéndola coincidir con el paladar, y deslizándola hasta el final de la lengua.
  • 91. edad Premarturo Rn < 6m 6-12m 1-2a 2-5a 5-8ª > 8a canula 00 0 1 2 3 4 4-5
  • 92. Cánula de Jackson • Son para traqueostomía • Son tubulares huecos y curvados hacia abajo • Son para mantener la permeabilidad de la vía aérea. • Limpieza de canula diaria • La elección de una u otra dependerá del paciente • Consta de tres elementos básicos: • 1. una cánula madre o camisa externa 2. una camisa interna móvil 3. un obturador
  • 93. CÁNULA MADRE (CM) • Mantiene abierta el traqueostoma y permite la comunicación entre la tráquea y el aire exterior. • Parte más externa tiene una aleta de fijación para sujetarse al cuello del paciente. Contiene: – el número de la cánula – el tamaño de la camisa interna – las características de la cánula. • El grosor es progresivo para evitar o atenuar el trauma y termina con un extremo distal romo. • Todas son radiopacas • Construidas con material metálico (generalmente plata o aluminio inoxidable) poco utilizadas, • Material sintético (cloruro de polivinilo, látex, poliuretano, etc.), por su comodidad y variedad estas últimas son las más utilizadas.
  • 94. CAMISA INTERNA (CI) • Esun tubo hueco que se coloca en el interior de la cánula madre para asegurar la permeabilidad de la vía aérea. • Ésta reduce ligeramente el diámetro interno de la cánula pero a su vez evita el recambio de la cánula madre cuando se ocluye su luz
  • 95. OBTURADOR • El obturador es el elemento destinado a facilitar la introducción de la cánula madre a través de la tráquea. Su longitud es ligeramente mayor a la cánula interna o madre MANGUITO INTERNO • El balón traqueal o manguito interno es opcional se coloca en canula distal para sellar bien la traquea. • Se infla a través de una jeringa que se conecta a una válvula antireflujo.
  • 96. CÁNULA FENESTRADA • Las cánulas fenestradas incorporan en la cánula madre un orificio que permite el paso del aire a través de la cánula desde la vía aérea superior. • Éstas permiten el paso del aire hacia la región oro-naso-faríngea posibilitando la fonación.
  • 97. USOS. • Conservar abierta una vía aérea para facilitar el intercambio de gases. • Eliminar las secreciones acumuladas en el área traqueobronquial que el paciente no podrá eliminar espontáneamente. • Mantener la vía aérea permeable. • Mantener limpia y evitar la infección periostomal. • Asegurar la humidificación y calentamiento del aire inspirado.
  • 98. COMPLICACIONES SIGNOS DE ALERTA ACTUACIONES MEDIDAS PREVENTIVAS Estrechamiento del orificio ostomal. Alteración signos vitales. Distrés respiratorio. Ansiedad. Cianosis. Sudoración profusa. Colocar cánula lo más rápido posible. Hiperoxigenar. Tranquilizar al paciente. Hacer uso del Rinoscopio y/o pinzas dilatadoras. Tener a mano cánulas un nº mayor y menor del paciente. Control de la cinta de fijación para evitar posibles decanulaciones accidentales. Creación de falsa vía. Enfisema subcutáneo. Sangrado. Perforación esofágica. Retirar cánula. Colocar nueva cánula y comprobar ubicación. Auscultación torácica. Compresión si sangrado importante. Personal preparado y cualificado para la realización de la técnica. Infección Irritación y picor local. Cambios aspecto secreciones. Fiebre. Alteración constantes vitales. Incrementar medidas higiénicas. Curar el estoma s/ pauta. Mantener seca y limpia la zona periostomal. Incrementar la ingesta de líquidos. Lavado higiénico de manos antes y después de cada técnica. Higiene adecuada de la CI y CM. Broncoaspiración Vómito. Cianosis. Alteración signos vitales. Ansiedad. Distres respiratorio. Aspiración de secreciones. Hiperoxigenar. Tranquilizar al paciente. Colocar al paciente semifowler durante la canulación. Colocación de SNG si precisa. Auscultación torácica para comprobar la entrada de aire
  • 99.
  • 100. DEFINICIÓN • Estructura tubular fina , que se utiliza sobre todo en aparato cardiovascular para administrar líquidos y sustancias endovenosas o intraarteriales o efectuar mediciones con fines diagnósticos y terapéuticos.
  • 101. CATETER • Pueden ser de una o varias vías • Se fabrican de polietileno y Silastic • Pueden ser radiopacos para su control
  • 102. ESCALA FRANCESA • La escala francesa (Fr) mide en mm la circunferencia del catéter o sonda 1 Fr = 0.33 mm Longitud Adultos 24-30 cm Longitud: Niño: 12-25 cm Lactante: 10-14 cm
  • 103. CLASIFICACION CATETER Catéter Corto y Catéter Largo Catéter Miniset Catéter Swan-Ganz y de Hickman Catéter ureterales y Catéter Epidural
  • 104. CATETER CORTO • Muy corto • Semirrígido • Plástico • Mandil metálico • Polietileno y teflón • Punzocat, Angiocat • Longitud: a) 7 cm gruesos b) 3.5 cm delgados
  • 105. CATETER CORTO • Calibre (14 al 22) a) Gruesos (14 y 16) b) Delgados (22) • Permanecer días • Movimiento de la extremidad • Punción venosas periféricas
  • 106. CATETER CORTO • Indicaciones: • Hidratación parenteral • Administración: - Cristaloides - Coloides - Medicamentos intravenosos - Sangre, plasma y derivados • Canular A. periférica (radial) • Medir PAM
  • 107. CATETER CORTO • MSA para GS en cirugías prolongadas o alto riesgo. • VENOCLISIS
  • 108. VENOCLISIS • Es la administración de soluciones de diversa composición por vía endovenosa.
  • 109. PASOS PARA REALIZAR VENOCLISIS • Esterilidad del sitio • Admón. a velocidad adecuada • Utilizar venas periféricas o centrales
  • 110. EQUIPO BASICO • Aguja # 20-21 • Dispositivos de plástico para venoclisis • Cánula para aguja y tapa de plástico • 1 ó 2 llaves • 1 ó 2 entradas para inyectar soluciones • Aparato de goteo con válvula 20 gotas=1 ml en pediatría 3 microgotas=1 gota y 60 microgotas = 1 ml
  • 111. • Filtro para aire • Cánula para introducir el equipo en bolsa de venoclisis • Corbatas • Cinta adhesiva • Botellas de 50, 100, 250, 500 y 1,000 ml
  • 112. Fijación e identificación de venoclisis • Corbatas fecha • Cinta adhesiva hora calibre de catéter
  • 113. EQUIPO DE CATÉTERES • Guía de alambres • Aguja guía • Camisa punzocat • Dilatador
  • 118.
  • 119. CATETER LARGO • Semirrígido • Plástico • Aguja y conector • Mandrín rígido • Polietileno y teflón • Radiopacos • Endocat, Intracat • Miden 40 cm. longitud
  • 120. CATETER LARGO • Calibres 17 y 19 • Vena periférica (atrio auricular) • Indicaciones: a) Medición PVC b) Alimentación parenteral
  • 122. MINISET(mariposa) • Metálico muy corto y delgado unido a una estructura plástica con alas. • Calibres (21 al 25) • Indicaciones: - Pediatría (Pequeños vasos)
  • 124. CATETER SWAN-GANZ • Tubo cilíndrico de cuatro vías • Teflón radiopaco • Calibre de 7 Fr y longitud 110 cm.
  • 125. MODELO 7F LONG. 110 CM LUZ PROX. A 30 CM TERMISTOR A 4 CM BALÓN A 2 CM
  • 126. CATETER SWAN-GANZ • Indicaciones: a) Presión auricular y ventricular derecha b) Gasto cardiaco por termodilución c) Presión de la arteria pulmonar d) Presión pulmonar en cuña e) Temperatura sanguínea
  • 127. CATETER SWAN-GANZ • Complicaciones: • a) Rotura del balón • b) Infarto pulmonar • c) Rotura de la A. pulmonar • d) Arritmias • e) Infecciones y tromboflebitis
  • 128. CATETER SWAN-GANZ • ROTURA DEL BALON • Uso incorrecto o prolongado del SG • Lo sospecharemos si: - Hay poca resistencia a hinchar el balón - Si aparece sangre en la jeringa • Nunca se debe de reintroducir el aire
  • 129. CATETER SWAN-GANZ • INFARTO PULMONAR • Provocado por: - Progresión del SG hacia ramas finas de la AP - Persistencia del globo hinchado
  • 130. CATETER SWAN-GANZ • ROTURA DE LA ARTERIA PULMONAR • Complicación muy grave • Puede estar desencadenada por: - Inflado excesivo del balón - Erosión causada por la punta del catéter • Los factores coadyuvantes son: - Anticoagulacion propia o inducción - Edad avanzada - HTP
  • 131. CATETER SWAN-GANZ • ARRITMIAS • Usualmente en la colocación y retirada
  • 132. CATETER SWAN-GANZ • INFECCIONES O TROMBOFLEBITIS • Para prevenirlas es aconsejable: - No mantener el SG mas de 72 horas - Curar el punto de punción c/24h o antes - Cambiar los sistemas c/48h o antes - Manipular el catéter lo menos posible
  • 133. CATETER HICKMAN • Silástic • Indicaciones: - Subclavio - Quimioterapia - Nutrición parenteral
  • 134. CATETERES URETERALES • Características: 1. Muy delgados 2. Puntas: olivar, cónica, aflautada huecas sólidas Urografías ascendentes dilataciones ureterales
  • 135. CATETERES URETERALES • Calibres (3 al 14 Fr) • Indicaciones: a) Huecas: férulas (ureterostomía, ureterorrafía o reimplantación del uréter) b) Para facilitar el drenaje de la orina a la vejiga, evitar que salga al retroperitoneo y facilitar así la cicatrización.
  • 136. CATETERES URETERALES c) Para localizar un orificio fistuloso antes de la intervención quirúrgica d) Proteger a los uréteres de traumatismos accidentales antes de una cirugía radical de pelvis, en casos de cáncer o fístula urinaria
  • 138. CATETER EPIDURAL • Plástico y calibre num. 22 • Consta: 1. Tubo vascular plástico de 85 cm de longitud: .-11 cm del extremo distal (el de aplicación) que corresponde a la longitud de la aguja de Tuohy. .-5 cm de la anterior, es la referencia indicadora de que el catéter penetro 5 cm en el espacio epidural.
  • 139. CATETER EPIDURAL 2.- Aguja-adaptador, con mandril conductor en su interior. • Indicaciones: a) Anestesia epidural continua mediante inyección intermitente
  • 141. COMPLICACIONES GENERALES  PUNCIONES PERIFERICAS - Lesiones de la arteria humeral - Lesiones del nervio mediano  PUNCIONE SUBCLAVIAS - Lesión de la cúpula pleural - Neumotórax - Hematomas - Irritación del miocardio - Flebitis, sepsis y endocarditis
  • 142. CONTRAINDICACIONES GENERALES  PUNCIONES PERIFERICAS - Quemaduras extensas - Amputación de miembros  PUNCION SUCLAVIA - Trastornos de la coagulación - Alteraciones funcionales o estructurales de las válvulas cardiacas - Trastornos de la bomba cardiaca
  • 143.
  • 144. Objetivos • Evitar acumulación de líquidos • Evitar espacios muertos • Evitar formación de colecciones • Minimizar fuentes de infección
  • 145. Clasificación de los drenajes • Características físicas – Blandos – Rígidos • Por su aplicación – Activos – Pasivos • Por su objetivo – Terapéuticos – Profilácticos
  • 146. Mecanismo de función Simples Por capilaridad Por aspiración
  • 147. Principales Drenajes • Penrose – Gutta-percha 1897 – Diametro varia de 6mm a 2.5cm, con longitud de 15 a 30 cm – Se debe humedecer con solución salina – Capilaridad – Planos superficiales – Se coloca por contraabertura – Se fija
  • 148. • Saratoga y babcock – Penrose + tubo de hule + ambar de ¼ in – Retroperitoneo o cavidad abdominal – Drena por capilaridad – Consistencia = ayuda
  • 149. • Nélaton – Sonda de hule con extremo romo de orificio lateral y el otro extremo similar a una corneta; – Originalmente drenaje de vejiga – Heridas y cavidades – 6 – 40 F con 40 cm de long – Se utiliza un sistema cerrado o semicerrado que se conecta a un reservorio
  • 150. • Pezzer y Malecot – Tienen un bulbo del mismo material de sus paredes
  • 151. • Dreno-vac con sistema de fuelle – Consta de una sonda rígida a la que se le aplica presión negativa, la sonda es de plástico transparente multifenestrada de calibres de 1/4 y 1/8 de pulgada • Cisto-flo – Contiene una bolsa de plástico graduada – Utilizada para colectar orina – Juntar bilis de sonda T – Colectar el contenido gástrico por sonda de Levin
  • 153.
  • 154. Complicaciones • Salida • Pérdida • Obstrucción • Infección, vehículo de infección • Lesiones por presión o por decúbito en el trayecto y o la piel de los márgenes
  • 155. CREO QUE UNO DE LOS MOTIVOS MAS PODEROSOS QUE CONDUCEN AL HOMBRE AL ARTE Y A LA CIENCIA ES EL DESEO DE EVADIRSE DE LA VIDA COTIDIANA CON SU ASPEREZA DOLOROSA Y SU VACIO DESESPERANTE, DE ESCAPAR A LAS CADENAS DE DESEOS SIEMPRE CAMBIANTES. ALBERT EINSTEIN