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Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
ISSSTE
Equipo 5: Arellano Lizbeth, Cruz Nancy, Lozano
Josue, Piñon Gladys
“Suturas quirúrgicas con hilos”
Sutura Quirúrgica
Es cualquier material utilizado para
favorecer la cicatrización de una
herida, mediante la aproximación de
los bordes o extremos, con el objeto de
mantenerlos unidos, a la vez que
disminuimos la tensión entre los
mismos
▹ RAE: Costura con que se reúnen los
labios de una herida
Características de una sutura ideal
▹ Que sea esteril
▹ Elevada resistencia a la tracción
▹ Flexible
▹ Calibre pequeño
▹ No cortante o traumática
▹ No tóxica ni alergénica
▹ Debe mantener sus propiedades el tiempo necesario
▹ Debe prevenir la formación de dehiscencias
▹ Eficiente
▹ Sus resultados debieran ser predecibles
¿Què debemos tener en cuenta para elegir la sutura?
Alta resistencia a la
tensión
Menos
reactividad
hística
Diámetro y
consistencia
uniforme
Esterilidad
Facilidad de
manejo
Resultados
predecibles
ABSORBIBLES
Sutura con sustancias asimilables por los tejidos orgánicos,
digeridas por las enzimas proteolíticas, o material sintético
hidrolizable.
PROTEÓLISIS HIDRÓLISIS
Es decir, el agua
penetra en su
estructura,
disolviéndolas.
Es decir, las enzimas
penetran en su
estructura,
disolviéndolas.
FILAMENTOS ABSORBIBLES
NATURALES SINTÉTICOS
CLASIFICACIÓN
● CATGUT SIMPLE
● CATGUT CRÓMICO
● CINTA DE CATGUT
● ÁCIDO POLIGLICÓLICO
● ÁCIDO POLIGLACTIN
● POLIDIOXANONA
FILAMENTOS ABSORBIBLES
MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO
CLASIFICACIÓN
POR
FILAMENTO
● POLIDIOXANONA ● ÁCIDO POLIGLICÓLICO
● ÁCIDO POLIGLACTIN
● CATGUT SIMPLE
● CATGUT CRÓMICO
CLASIFICACIÓN DE
LOS FILAMENTOS
ABSORBIBLES
POR COLOR
CLASIFICACIÓN
POR
COLORES
Gracias a la torsión de filamentos de
colágeno bovino
Presentada mayor mente en empaque tipo
“Blister” con solución preservante que
evita arrastre tisular y mejor anudado.
Clasificación por color: Amarillo
APLICACIÓN:
● Cirugía de tejidos internos
● Vasos sanguíneos
● Aproximación de tejido celular
subcutáneo
● NO se usa en tejido
cardiovascular, neurológico o
alérgicos al colágeno
ABSORCIÓN: DEGRADACIÓN
ENZIMÁTICA
7-10 días aprox para su degradación
Esterilización con Óxido de Etileno
CATGUT
SIMPLE
Gracias a la torsión de filamentos de colágeno
bovino purificados con cromo que disminuirá
la reacción tisular
Presentada en empaque tipo “Blister” con
solución preservante que evita arrastre tisular
y mejor anudado.
Clasificación por color: Marrón o café
APLICACIÓN:
Aproximaciones y ligaduras de tejidos
blandos interiores como: Ligadura de
vasos de gran calibre, peritoneo,
aponeurosis, vías biliares, urinarias,
escroto, pene y perine
Contraindicación: Alergia a colágeno o
cromo
Degradación: Enzimática
Absorción: 15-21 días
Esterilización con Óxido de Etileno
CATGUT
CRÓMICO
Gracias al colágeno de res o colágeno
bovino, tratada con sales de cromo para
ayuda a la cicatrización de heridas
Igualmente empacada en solución
preservante
Clasificación por color: Marrón o café
APLICACIÓN:
Aproximación del tejido hepático y del
parénquima
Absorció: 10 días aprox por vía
enzimática
Esterilización con Óxido de Etileno
CINTA
DE
CATGUT
Hecho por el polímero Ácido poliglicólico
donde se trenzan pequeños filamentos
garantizando alta resistencia así como
suavidad por la policaprolactona y
estearato de calcio
Clasificación por color: Morado o incoloro
APLICACIÓN:
Heridas en tejidos blandos con
presencia de inflamación o infección
No se utiliza en tejido neurológico,
cardiovascular o microcir
Absorción en 90-120 días por
hidrolisis
Esterilización con Óxido de Etileno
ÁCIDO
POLIGLICÓLICO
También llamado poliglactina 910, deriva
de ácido láctico y glucólidos, estos dos se
juntan para tener una gran fuerza al
momento de unir la estructuras
Clasificación por color: Morado o incoloro
APLICACIÓN:
Todo tipo de aproximación de tejidos o
para hacer ligaduras
No se puede hacer en cir
cardiovascular, microcirugía o tejido
nervioso
AbsorcIón: 60 a 90 días por hidrólisis
lenta
Esterilización con Óxido de Etileno
ÁCIDO
POLIGLACTIN
Polimero poliester utilizado para
aquello filamento demasiado rígidos
representando gracias a su
flexibilidad menor reacción del
tejido.
Indicaciones:
Tejidos internos en cirugías
gastrointestinales, plástica,
reconstructiva y ligaduras.
Degradación en 90 días
Degradación: Hidrolítica
Clasificación por color: Gris o
incolora
Desinfección por óxido de
etileno
POLIDIOXANONA
NO ABSORBIBLES
No las metaboliza el
organismo y se emplean
en suturas cutáneas que
vayan a ser retiradas, o
para estructuras internas
que han de mantener una
tensión constante
NO ABSORBIBLES
Seda: proteína del capullo del gusano de
seda. Es poco elástica y suele producir
mucha reacción tisular
▹ Piel
▹ Anastomosis vasculares
▹ Arteriotomias
▹ Ligaduras
▹ Cerebro
▹ Oftalmología
▹ Aparato digestivo
Lino:Fibras pericíclicas del tallo del lino. Es
de elevada resistencia, sobre todo cuando
está humedecido
▹ Heridas para las que se precisa gran
resistencia y larga permanencia en el
lugar.
NO ABSORBIBLES
Nylon: Derivado de la hexametilendiamina
y un ácido dicarboxílico.
▹ Sutura de la piel superficial
▹ Aponeurosis
▹ Sujeción de la pared abdominal
▹ Ligamento capsular
▹ Sutura tendinosa.
Ejemplos: nurolón, perlón, supramid.
NO ABSORBIBLES
Polietileno: Formado por
moléculas de cadena larga en las
que se repite la unidad etileno.
Elevada resistencia y mínima
reacción tisular.
▹ Cirugía de la piel
▹ Reparación de fascias
▹ Como malla de refuerzo en
hernias
▹ Eventraciones.
Ejemplo: dermalene.POLIESTER
Polipropileno:
❖ Cirugía general
❖ Cardiovascular
❖ Vascular periférica
❖ Plástica
❖ Ortopédica
Ejemplos: prolene, surgilene.
NO ABSORBIBLES
Acero inoxidable: No produce reacción
hística y es de gran resistencia al ataque
químico.
▹ Suturas con gran resistencia a la
tracción
→ Sujeción de pared abdominal
→ Tendones
NO ABSORBIBLES
NO ABSORBIBLES
MULTIFILAMENTO
MONOFILAMENTO
POLIPROPILENO METALICO
SEDA
Agujas Quirúrgicas
Características:
▹ Filo suficiente
▹ Rigidez
▹ Elasticidad
▹ Resistentes a la
corrosión
▹ Acero templado de alta
calidad
Ojal
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Corte transversal:
▹ Redondo
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▹ Rectangular
▹ De lados planos
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y de microcirugía
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boca, músculo, tejido adiposo
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Aponeurosis, vías biliares, fascia,
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miocardio, nervios, tendones, vasos
Sis. cardiovascular, cav. nasal,
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Punta
Ahusada Cortante
● Forma cilíndrica
● Producir el mínimo orificio
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como Pleura y peritoneo.
● Dos bordes cortantes opuestos
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fibrosos.
● Piel, la aponeurosis y tejidos con
proceso inflamatorio crónico, y fibrosos.
Material quirúrgico
▹ Suero fisiológico
▹ Cepillo esteril
▹ Povidona yodada o clorhexidina
▹ Jabones neutros o antisépticos
▹ Gasas y guantes estériles
▹ Paño fenestrado esteril
▹ Vendas o apósitos
▹ Jeringas de 2, 5 y 10 ml
▹ Agujas subcutánea e IM
▹ Anestesico local
▹ Sutura
▹ Pinza de Kelly
▹ Pinza mosquito curvo de Bader
▹ Tijera Spencer de Masters
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Preparación de la Herida
Equipo de Curación
● Bandeja con equipo de curación
estéril
● Compresas estériles en cantidad
necesaria de acuerdo a las
característica de la herida
● Guantes estériles
● Suero fisiológico
● Jabón quirúrgico o antiséptico
● Depósito para desechos
● Jeringa de 20 cc
● Anestesia
MATERIALES
LIDOCAINA 1 % - 1 ML
Preparación del campo quirúrgico
▹ ASEPSIA: Prefijo "a" significa
negación, falta o ausencia; y "sepsis"
infección o contaminación.
Es un conjunto de procedimientos
que tienen por objeto impedir la
penetración de gérmenes en el sitio
que no los contenga.
▹ ANTISEPSIA: Es la destrucción de los
gérmenes por medio del empleo de
antisépticos.
▹ Desinfección. Proceso de destrucción de
todos los microorganismos patógenos,
excepto las formas de resistencia, o que
evita su desarrollo. Se realiza en objetos
inanimados y no en tejidos vivos.
▹ Esterilización: Proceso mediante el cual
se alcanza la muerte de todas las formas
de vida microbianas, incluyendo
bacterias y sus formas esporuladas
altamente resistentes, hongos y sus
esporos, y virus.
Materiales
▹ Solución salina
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(betadine).
▹ Tejido necrosado →
Desbridamiento
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LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO
▹ Desbridamiento
quirúrgico
▹ Desbridamiento
médico
→ Mecánico
→ Enzimático
→ Autolítico
Bibliografía
▹ (2015). Tecnicas de suturas para enfermeria. 25/05/21, de ASEPEYO Sitio web:
https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2015/12/364_21_TecnicasSuturaEnferme
ria.pdf
▹ (2020). Sutura.25/05/21, de RAE Sitio web: https://dle.rae.es/sutura?m=form
▹ Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. Capítulo 5: Selección
y uso de los materiales de sutura, Jaime A. Polaco Castillo; Salvador Martínez Dubois

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SUTURAS QUIRÚRGICAS

  • 1. Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala ISSSTE Equipo 5: Arellano Lizbeth, Cruz Nancy, Lozano Josue, Piñon Gladys “Suturas quirúrgicas con hilos”
  • 2. Sutura Quirúrgica Es cualquier material utilizado para favorecer la cicatrización de una herida, mediante la aproximación de los bordes o extremos, con el objeto de mantenerlos unidos, a la vez que disminuimos la tensión entre los mismos ▹ RAE: Costura con que se reúnen los labios de una herida
  • 3. Características de una sutura ideal ▹ Que sea esteril ▹ Elevada resistencia a la tracción ▹ Flexible ▹ Calibre pequeño ▹ No cortante o traumática ▹ No tóxica ni alergénica ▹ Debe mantener sus propiedades el tiempo necesario ▹ Debe prevenir la formación de dehiscencias ▹ Eficiente ▹ Sus resultados debieran ser predecibles
  • 4. ¿Què debemos tener en cuenta para elegir la sutura? Alta resistencia a la tensión Menos reactividad hística Diámetro y consistencia uniforme Esterilidad Facilidad de manejo Resultados predecibles
  • 5. ABSORBIBLES Sutura con sustancias asimilables por los tejidos orgánicos, digeridas por las enzimas proteolíticas, o material sintético hidrolizable. PROTEÓLISIS HIDRÓLISIS Es decir, el agua penetra en su estructura, disolviéndolas. Es decir, las enzimas penetran en su estructura, disolviéndolas.
  • 6. FILAMENTOS ABSORBIBLES NATURALES SINTÉTICOS CLASIFICACIÓN ● CATGUT SIMPLE ● CATGUT CRÓMICO ● CINTA DE CATGUT ● ÁCIDO POLIGLICÓLICO ● ÁCIDO POLIGLACTIN ● POLIDIOXANONA
  • 7. FILAMENTOS ABSORBIBLES MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO CLASIFICACIÓN POR FILAMENTO ● POLIDIOXANONA ● ÁCIDO POLIGLICÓLICO ● ÁCIDO POLIGLACTIN ● CATGUT SIMPLE ● CATGUT CRÓMICO
  • 8. CLASIFICACIÓN DE LOS FILAMENTOS ABSORBIBLES POR COLOR CLASIFICACIÓN POR COLORES
  • 9. Gracias a la torsión de filamentos de colágeno bovino Presentada mayor mente en empaque tipo “Blister” con solución preservante que evita arrastre tisular y mejor anudado. Clasificación por color: Amarillo APLICACIÓN: ● Cirugía de tejidos internos ● Vasos sanguíneos ● Aproximación de tejido celular subcutáneo ● NO se usa en tejido cardiovascular, neurológico o alérgicos al colágeno ABSORCIÓN: DEGRADACIÓN ENZIMÁTICA 7-10 días aprox para su degradación Esterilización con Óxido de Etileno CATGUT SIMPLE
  • 10. Gracias a la torsión de filamentos de colágeno bovino purificados con cromo que disminuirá la reacción tisular Presentada en empaque tipo “Blister” con solución preservante que evita arrastre tisular y mejor anudado. Clasificación por color: Marrón o café APLICACIÓN: Aproximaciones y ligaduras de tejidos blandos interiores como: Ligadura de vasos de gran calibre, peritoneo, aponeurosis, vías biliares, urinarias, escroto, pene y perine Contraindicación: Alergia a colágeno o cromo Degradación: Enzimática Absorción: 15-21 días Esterilización con Óxido de Etileno CATGUT CRÓMICO
  • 11. Gracias al colágeno de res o colágeno bovino, tratada con sales de cromo para ayuda a la cicatrización de heridas Igualmente empacada en solución preservante Clasificación por color: Marrón o café APLICACIÓN: Aproximación del tejido hepático y del parénquima Absorció: 10 días aprox por vía enzimática Esterilización con Óxido de Etileno CINTA DE CATGUT
  • 12. Hecho por el polímero Ácido poliglicólico donde se trenzan pequeños filamentos garantizando alta resistencia así como suavidad por la policaprolactona y estearato de calcio Clasificación por color: Morado o incoloro APLICACIÓN: Heridas en tejidos blandos con presencia de inflamación o infección No se utiliza en tejido neurológico, cardiovascular o microcir Absorción en 90-120 días por hidrolisis Esterilización con Óxido de Etileno ÁCIDO POLIGLICÓLICO
  • 13. También llamado poliglactina 910, deriva de ácido láctico y glucólidos, estos dos se juntan para tener una gran fuerza al momento de unir la estructuras Clasificación por color: Morado o incoloro APLICACIÓN: Todo tipo de aproximación de tejidos o para hacer ligaduras No se puede hacer en cir cardiovascular, microcirugía o tejido nervioso AbsorcIón: 60 a 90 días por hidrólisis lenta Esterilización con Óxido de Etileno ÁCIDO POLIGLACTIN
  • 14. Polimero poliester utilizado para aquello filamento demasiado rígidos representando gracias a su flexibilidad menor reacción del tejido. Indicaciones: Tejidos internos en cirugías gastrointestinales, plástica, reconstructiva y ligaduras. Degradación en 90 días Degradación: Hidrolítica Clasificación por color: Gris o incolora Desinfección por óxido de etileno POLIDIOXANONA
  • 15. NO ABSORBIBLES No las metaboliza el organismo y se emplean en suturas cutáneas que vayan a ser retiradas, o para estructuras internas que han de mantener una tensión constante
  • 16. NO ABSORBIBLES Seda: proteína del capullo del gusano de seda. Es poco elástica y suele producir mucha reacción tisular ▹ Piel ▹ Anastomosis vasculares ▹ Arteriotomias ▹ Ligaduras ▹ Cerebro ▹ Oftalmología ▹ Aparato digestivo
  • 17. Lino:Fibras pericíclicas del tallo del lino. Es de elevada resistencia, sobre todo cuando está humedecido ▹ Heridas para las que se precisa gran resistencia y larga permanencia en el lugar. NO ABSORBIBLES
  • 18. Nylon: Derivado de la hexametilendiamina y un ácido dicarboxílico. ▹ Sutura de la piel superficial ▹ Aponeurosis ▹ Sujeción de la pared abdominal ▹ Ligamento capsular ▹ Sutura tendinosa. Ejemplos: nurolón, perlón, supramid. NO ABSORBIBLES
  • 19. Polietileno: Formado por moléculas de cadena larga en las que se repite la unidad etileno. Elevada resistencia y mínima reacción tisular. ▹ Cirugía de la piel ▹ Reparación de fascias ▹ Como malla de refuerzo en hernias ▹ Eventraciones. Ejemplo: dermalene.POLIESTER Polipropileno: ❖ Cirugía general ❖ Cardiovascular ❖ Vascular periférica ❖ Plástica ❖ Ortopédica Ejemplos: prolene, surgilene. NO ABSORBIBLES
  • 20. Acero inoxidable: No produce reacción hística y es de gran resistencia al ataque químico. ▹ Suturas con gran resistencia a la tracción → Sujeción de pared abdominal → Tendones NO ABSORBIBLES
  • 22. Agujas Quirúrgicas Características: ▹ Filo suficiente ▹ Rigidez ▹ Elasticidad ▹ Resistentes a la corrosión ▹ Acero templado de alta calidad
  • 23. Ojal
  • 24. Cuerpo Corte transversal: ▹ Redondo ▹ Oval ▹ Rectangular ▹ De lados planos ▹ Triangular ▹ Trapezoidal. Sentido longitudinal ▹ Recto ▹ Curvo
  • 25. Curvatura Intervenciones oftálmicas y de microcirugía Vías biliares, aparato digestivo, boca, músculo, tejido adiposo subcutáneo, peritoneo, pleura, sistema urogenital, piel Aponeurosis, vías biliares, fascia, aparato digestivo, músculo, miocardio, nervios, tendones, vasos Sis. cardiovascular, cav. nasal, faringe, lechos amigdalinos, órganos pélvicos, sis. urogenital
  • 26. Punta Ahusada Cortante ● Forma cilíndrica ● Producir el mínimo orificio ● Tejidos delicados ● Vísceras torácicas y abdominales, así como Pleura y peritoneo. ● Dos bordes cortantes opuestos ● Penetración en tejidos gruesos, duros o fibrosos. ● Piel, la aponeurosis y tejidos con proceso inflamatorio crónico, y fibrosos.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30. Material quirúrgico ▹ Suero fisiológico ▹ Cepillo esteril ▹ Povidona yodada o clorhexidina ▹ Jabones neutros o antisépticos ▹ Gasas y guantes estériles ▹ Paño fenestrado esteril ▹ Vendas o apósitos ▹ Jeringas de 2, 5 y 10 ml ▹ Agujas subcutánea e IM ▹ Anestesico local ▹ Sutura ▹ Pinza de Kelly ▹ Pinza mosquito curvo de Bader ▹ Tijera Spencer de Masters ▹ Bisturí
  • 31. Preparación de la Herida Equipo de Curación ● Bandeja con equipo de curación estéril ● Compresas estériles en cantidad necesaria de acuerdo a las característica de la herida ● Guantes estériles ● Suero fisiológico ● Jabón quirúrgico o antiséptico ● Depósito para desechos ● Jeringa de 20 cc ● Anestesia MATERIALES
  • 32.
  • 33.
  • 34. LIDOCAINA 1 % - 1 ML
  • 35. Preparación del campo quirúrgico ▹ ASEPSIA: Prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación. Es un conjunto de procedimientos que tienen por objeto impedir la penetración de gérmenes en el sitio que no los contenga. ▹ ANTISEPSIA: Es la destrucción de los gérmenes por medio del empleo de antisépticos.
  • 36. ▹ Desinfección. Proceso de destrucción de todos los microorganismos patógenos, excepto las formas de resistencia, o que evita su desarrollo. Se realiza en objetos inanimados y no en tejidos vivos. ▹ Esterilización: Proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida microbianas, incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes, hongos y sus esporos, y virus.
  • 38. ▹ Solución salina ▹ Solución antibacteriana (betadine). ▹ Tejido necrosado → Desbridamiento ▹ LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO ▹ Desbridamiento quirúrgico ▹ Desbridamiento médico → Mecánico → Enzimático → Autolítico
  • 39. Bibliografía ▹ (2015). Tecnicas de suturas para enfermeria. 25/05/21, de ASEPEYO Sitio web: https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2015/12/364_21_TecnicasSuturaEnferme ria.pdf ▹ (2020). Sutura.25/05/21, de RAE Sitio web: https://dle.rae.es/sutura?m=form ▹ Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. Capítulo 5: Selección y uso de los materiales de sutura, Jaime A. Polaco Castillo; Salvador Martínez Dubois