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Burnout Syndrome
Síndrome de Desgaste



              Dr. Miguel A Marchesse R.
        Programa de Medicina de Urgencia
       Pontificia Universidad Católica de Chile
Síndrome de desgaste personal
            (Burnout)
Descrito por primera vez en 1974 por
Freudenberger (J Social Issues 1974; 30: 159-165)

• Trata de explicar el proceso de deterioro físico y
  mental de profesionales de áreas como
  docencia, salud, trabajo social o Servicios de
  asistencia legal de urgencia
“Respuesta sostenida al stress
        cronico del trabajo”
Compromete tres dimensiones:
• Abatimiento emocional: sentimiento de estar
  sobrepasado en los recursos personales y “no
  poder dar más” a los demás
• Despersonalización: percepción negativa que
  desarrolla el personal hacia los pacientes, que
  se traduce en pérdida de empatía y actitudes de
  irritabilidad y desmotivación
• Baja Autoestima: pérdida del sentimiento de
  competencia y de realización exitosa del trabajo.
¿Que es el síndrome de burnout?

• Es el resultado final del estrés laboral continuo, una
  sensación de agotamiento emocional y baja estima
  personal que repercute con disminución en el
  rendimiento laboral.
• Puede significar deterioro en el cuidado del
  paciente.
• Afecta a médicos y enfermeras especialmente
  cuando trabajan con enfermedades que ponen en
  riesgo la vida del paciente y cuyo tratamiento tiene
  impacto limitado.
                  Penson R. y col, The Oncologist 2000; 5: 425-434
Causas:
(modelo integrador de variables personales,
interpersonales y organizacionales)

 • Se conceptualizó al burnout como “…una
   respuesta al stress laboral percibido que
   emerge despues de un proceso de
   reevaluacion cognitiva, cuando las
   estrategias de los profesionales para
   sobrellevar (coping) este stress laboral no
   son suficientes”
¿Y que quiere decir sobrellevar?
• Lazarus y Folkman (1986)

• “Aquellos esfuerzos de cambios cognitivos
  y conductuales desarrollados para
  manejar las demandas internas o externas
  específicas que exceden los recursos
  propios del individuo”
Sintomatología
• Emociones negativas:
 –Frustración
 –Rabia
 –Depresión
 –Insatisfacción
 –Ansiedad
 –Fatiga emocional
Sintomatología:
• Problemas interpersonales:
 –Dificultad para tratar con personas.
 –Sobre reacción con hostilidad o
  explosiones emocionales.
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Sintomatología:
• Problemas de Salud:
  – Tolerancia física disminuida.
  – Resfríos
  – Cefalea
  – Insomnio
  – Lumbago
  – Sensación de cansancio físico.
Sintomatología:
• Disminución de la productividad
  –Aburrimiento con el trabajo
  –Falta de interés en los proyectos
  –Disminución de la concentración
  –Disminución de la productividad
  –Caída de la calidad del trabajo.
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• Abuso de substancias:
 –Alcohol
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 –Anorexia o hiperfagia
 –Café
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Sintomatología:
• Desmotivación: El trabajo parece no
  tener sentido

  – ¿Y?
  – ¿Para que preocuparse?
  – Cinismo
Síndrome del desgaste (burnout) en la práctica
                oncológica:
•   resultados de un encuesta al azar entre 1000 suscriptos a la
    revista.
     JCO 1991; 9: 1916-1920.


• 60% eran médicos.
• Se recibieron 660 respuestas en 2
  semanas.
¿Qué sentían?
• >50% tenían un sentimiento de
  frustración.
• 33%: depresión.
• 20% había perdido interés en la práctica.
• 18% estaban aburridos.
• 50% lo relacionó con el trabajo que
  hacían.
• 85% mencionaron que esto afectaba su
  vida personal y social.
¿Cuál consideraban era la causa?
• Cada vez mayor presión para ver más
  pacientes en menor tiempo. (principalmente
 en instituciones académicas)
• Trabajo por el mismo ingreso ó menor.
• Insatisfacción de los pacientes si son
  atendidos en poco tiempo.
• Equipo de trabajo no apropiado.
• Práctica tiempo completo.
• Muchos años en la actividad.
Síndrome del “desgaste” ó Burnout
Cada vez es más frecuente que en menor
tiempo:

• El equipo de salud debe atender más
  pacientes.
• Las enfermeras tienen que preparar más
  indicaciones medicas.
• Los médicos se les solicitan prescriban
  esquemas terapéuticos cada vez más
  complicados.

    Y sumado a lo anterior.......................................
Debemos tratar de comunicarnos con
         nuestros pacientes

      Y conocer sus necesidades a
             nivel personal

Como hacerlo sin perder nuestra capacidad
      de funcionar como individuo
Tabla 1. Diagnóstico de casos sintomáticos
   (Burnout + proclividad) por profesión




       Rev Chil Pediatr 75 (5); 449-454, 2004 Prevalencia de Burnout en
                                 trabajadores del hospital Roberto del Río
Factores de riesgo personales
• El stress es inherente a la práctica de la
  buena medicina
• No todo stress es negativo. A veces nos
  ayuda a la superación personal.
• El desgaste surge de un disbalance entre
  las situaciones estresantes y la capacidad
  individual de manejarlo

          Mount BM, Dealing with our losses, JCO, 1986; 4: 1127-1134
Factores de riesgo personales

• Concepto de cómo enfrentar la muerte.
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  psiquiátricas.
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¿Cómo combatir el burnout?
• Cuidarse uno mismo: Tiempo libre,
  pasarlo bien, desarrollar intereses.
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  comunidad espiritual.
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                       ACP-ASIM Observer, March 2001
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Aprender a tomar el tiempo que
 consideremos necesario para
        cada actividad.
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Valor de un buen equipo de trabajo

Debemos mirar alrededor y ver a nuestros
compañeros de trabajo no como
competidores, sino como colegas, a los
cuales estamos dispuesto a dar todo
nuestro ayuda y estar abierto a recibirla
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• Reconocer que somos seres humanos
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• No perder los ideales
Ideal:
Cuando pones la proa visionaria hacia una
estrella y tiendes el ala hacia tal exelsitud
inasible, afanoso de perfección y rebelde a la
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Syndrome burnout

  • 1. Burnout Syndrome Síndrome de Desgaste Dr. Miguel A Marchesse R. Programa de Medicina de Urgencia Pontificia Universidad Católica de Chile
  • 2. Síndrome de desgaste personal (Burnout) Descrito por primera vez en 1974 por Freudenberger (J Social Issues 1974; 30: 159-165) • Trata de explicar el proceso de deterioro físico y mental de profesionales de áreas como docencia, salud, trabajo social o Servicios de asistencia legal de urgencia
  • 3. “Respuesta sostenida al stress cronico del trabajo” Compromete tres dimensiones: • Abatimiento emocional: sentimiento de estar sobrepasado en los recursos personales y “no poder dar más” a los demás • Despersonalización: percepción negativa que desarrolla el personal hacia los pacientes, que se traduce en pérdida de empatía y actitudes de irritabilidad y desmotivación • Baja Autoestima: pérdida del sentimiento de competencia y de realización exitosa del trabajo.
  • 4. ¿Que es el síndrome de burnout? • Es el resultado final del estrés laboral continuo, una sensación de agotamiento emocional y baja estima personal que repercute con disminución en el rendimiento laboral. • Puede significar deterioro en el cuidado del paciente. • Afecta a médicos y enfermeras especialmente cuando trabajan con enfermedades que ponen en riesgo la vida del paciente y cuyo tratamiento tiene impacto limitado. Penson R. y col, The Oncologist 2000; 5: 425-434
  • 5. Causas: (modelo integrador de variables personales, interpersonales y organizacionales) • Se conceptualizó al burnout como “…una respuesta al stress laboral percibido que emerge despues de un proceso de reevaluacion cognitiva, cuando las estrategias de los profesionales para sobrellevar (coping) este stress laboral no son suficientes”
  • 6. ¿Y que quiere decir sobrellevar? • Lazarus y Folkman (1986) • “Aquellos esfuerzos de cambios cognitivos y conductuales desarrollados para manejar las demandas internas o externas específicas que exceden los recursos propios del individuo”
  • 7. Sintomatología • Emociones negativas: –Frustración –Rabia –Depresión –Insatisfacción –Ansiedad –Fatiga emocional
  • 8. Sintomatología: • Problemas interpersonales: –Dificultad para tratar con personas. –Sobre reacción con hostilidad o explosiones emocionales. –Problemas de comunicación. –Aislamiento social
  • 9. Sintomatología: • Problemas de Salud: – Tolerancia física disminuida. – Resfríos – Cefalea – Insomnio – Lumbago – Sensación de cansancio físico.
  • 10. Sintomatología: • Disminución de la productividad –Aburrimiento con el trabajo –Falta de interés en los proyectos –Disminución de la concentración –Disminución de la productividad –Caída de la calidad del trabajo.
  • 11. Sintomatología: • Abuso de substancias: –Alcohol –Drogas –Anorexia o hiperfagia –Café –Tabaco
  • 12. Sintomatología: • Desmotivación: El trabajo parece no tener sentido – ¿Y? – ¿Para que preocuparse? – Cinismo
  • 13. Síndrome del desgaste (burnout) en la práctica oncológica: • resultados de un encuesta al azar entre 1000 suscriptos a la revista. JCO 1991; 9: 1916-1920. • 60% eran médicos. • Se recibieron 660 respuestas en 2 semanas.
  • 14. ¿Qué sentían? • >50% tenían un sentimiento de frustración. • 33%: depresión. • 20% había perdido interés en la práctica. • 18% estaban aburridos. • 50% lo relacionó con el trabajo que hacían. • 85% mencionaron que esto afectaba su vida personal y social.
  • 15. ¿Cuál consideraban era la causa? • Cada vez mayor presión para ver más pacientes en menor tiempo. (principalmente en instituciones académicas) • Trabajo por el mismo ingreso ó menor. • Insatisfacción de los pacientes si son atendidos en poco tiempo. • Equipo de trabajo no apropiado. • Práctica tiempo completo. • Muchos años en la actividad.
  • 16. Síndrome del “desgaste” ó Burnout Cada vez es más frecuente que en menor tiempo: • El equipo de salud debe atender más pacientes. • Las enfermeras tienen que preparar más indicaciones medicas. • Los médicos se les solicitan prescriban esquemas terapéuticos cada vez más complicados. Y sumado a lo anterior.......................................
  • 17. Debemos tratar de comunicarnos con nuestros pacientes Y conocer sus necesidades a nivel personal Como hacerlo sin perder nuestra capacidad de funcionar como individuo
  • 18. Tabla 1. Diagnóstico de casos sintomáticos (Burnout + proclividad) por profesión Rev Chil Pediatr 75 (5); 449-454, 2004 Prevalencia de Burnout en trabajadores del hospital Roberto del Río
  • 19. Factores de riesgo personales • El stress es inherente a la práctica de la buena medicina • No todo stress es negativo. A veces nos ayuda a la superación personal. • El desgaste surge de un disbalance entre las situaciones estresantes y la capacidad individual de manejarlo Mount BM, Dealing with our losses, JCO, 1986; 4: 1127-1134
  • 20. Factores de riesgo personales • Concepto de cómo enfrentar la muerte. • Historia familiar de enfermedades psiquiátricas. • Edad. • . Sexo. • Relaciones familiares e interpersonales. • Relación personal de la salud - paciente.
  • 21. ¿Cómo combatir el burnout? • Cuidarse uno mismo: Tiempo libre, pasarlo bien, desarrollar intereses. • Búsqueda de recursos: Confidente, comunidad espiritual. • Establecer limites. • Mirarse uno mismo. • Evitar síndrome del “pasto mas verde” ACP-ASIM Observer, March 2001
  • 22. Posible Solución: Aprender a tomar el tiempo que consideremos necesario para cada actividad.
  • 23. Como aliviar el desgaste Valor de un buen equipo de trabajo Debemos mirar alrededor y ver a nuestros compañeros de trabajo no como competidores, sino como colegas, a los cuales estamos dispuesto a dar todo nuestro ayuda y estar abierto a recibirla
  • 24. Como aliviar el desgaste • Reconocer que somos seres humanos que tenemos limitaciones y compartirlo. • Acercarnos al paciente. • Hacer el trabajo que queremos, esto nos permite divertirnos mientras trabajamos • No perder los ideales
  • 25. Ideal: Cuando pones la proa visionaria hacia una estrella y tiendes el ala hacia tal exelsitud inasible, afanoso de perfección y rebelde a la mediocridad, llevas en ti el resorte misterioso de un Ideal José Ingenieros, El Hombre Mediocre (1961) No perder los ideales