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COSENTIMIENTO INFORMADO
para la autonomía de la voluntad
Togarma Rodríguez Aquino Ph.D.
CONTEXTO
De la práctica profesional a
la venta de servicios de salud
Médico
Profesión liberal.
Funciona según sus propios
principios, valores y criterios.
Privilegia la experiencia
Prioriza la beneficencia
El respeto al médico era una
condición básica, tanto en el
trato de los pacientes como
dentro de la comunidad.
Fuente: Apuntes y documentos para la historia de la medicina
dominicana del siglo XX
Médico
El respeto al médico era una
condición básica, tanto en el
trato de los pacientes como
dentro de la comunidad.
Grupo de profesionales de La Romana posan a la
entrada de la parroquia Santa Rosa de Lima
Fuente: La Romana Calle Arriba Calle Abajo
relación Médico paciente
Equipo de salud
Relación clínica
Médico/a
Proveedor de servicios de
atención a la salud
Funciona bajo demanda del
mercado.
Relación contractual
PSS-usuario del servicio
Usuario/a
del servicio de salud
Compra servicios
Tiene unas expectativas
Conoce sus derechos
Exige el cumplimiento
del deber
PACIENTE
Se transforma en
AGENTE
SIMETRÍA
Encuentro en dos
Expertos
Conjunto de acciones realizadas por
un profesional de la salud que recibe
un usuario o paciente dentro de los
servicios de salud, cuyo objetivo es la
recuperación del paciente.
Acto médico
Fuente: Vide. Casa Madrid Mata, Octavio. El acto médico y el
derecho sanitario. Memoria del Noveno Simposio CONAMED.
Revista CONAMED. Vol. 10, No. 1, enero-marzo, 2005
Implicaciones
01 - CLÍNICA
02 - LEGAL
03 - MORAL
04 - ECONÓMICA
05 - EMOCIONAL
06 - CULTURAL
del acto médico
ACTO MÉDICO
INTERROGA
MOTIVO
ANTECEDENTES
PERSONALES
ANTECEDENTES
FAMILIARES
EXAMINA
EXAMEN GENERAL
EXAMEN ESPECÍFICO
CONFIRMA
ANALÍTICAS
IMÁGENES
PRUEBAS ESPECIALES
MEDICAMENTOS
PRESUME
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EXPEDIENTE AMBULATORIO
SÍNTOMAS
SIGNOS
ANTECEDENTES
DIAGNÓSTICO
LABORATORIO
SANGRE
ORINA
HECES
SALIVA
IMÁGENES
SONOGRAFÍA
RADIOGRAFÍAS
TOMOGRAFÍA
RESONANCIA MAGNÉTICA
PRUEBAS ESPECIALES
BIOPSIAS
ENDOSCOPÍAS
EXPEDIENTE INTERNAMIENTO
INGRESO
EVOLUCIÓN
EGRESO
MEDICAMENTOS
Recetas
DATOS
Toda persona tiene derecho a
disponer de bienes y servicios
de calidad.
Las personas que resulten
lesionadas o perjudicadas por
bienes y servicios de mala
calidad, tienen derecho a ser
compensadas o indemnizadas
conforme a la ley.
Art. 53 de la Constitución dominicana
Toda persona tiene derecho a
una información objetiva, veraz
y oportuna sobre el contenido y
las características de los
productos y servicios que use o
consuma, bajo las previsiones y
normas establecidas por la ley.
Servicios de
calidad
Información
Art. 53 de la Constitución dominicana
Derechos del
consumidor
E F I C A Z S E G U R O P E R S O N A S
Proporcionar servicios de
salud basados en evidencia
a quienes los necesitan.
Guía de atención clínica, protocolos,
Evitar daños a las personas
para las que el cuidado está
destinado.
Daño como: torpeza, imprudencia, inadvertencia,
negligencia y la inobservancia) Art. 319 Código
Penal Dominicano
Centrado en la personas,
proporcionando la atención
que responda a las
preferencias, necesidades y
valores individuales
Servicio de calidad
Fuente: OMS
Información
Consentimiento Informado
El siglo XX trae el Consentimiento Informado
como un derecho independiente a ser tomado
en cuenta dentro de las responsabilidades de los
profesionales de la salud.
Información
Consentimiento Informado
CLÍNICA INVESTIGACIÓN
Autonomía de la voluntad
Consentimiento: ¿para qué?
Constituye un presupuesto y
elemento indispensable de la
“lex artis” y como tal forma
parte de toda actuación
asistencial, constituyendo una
exigencia ética y legalmente
exigible a los miembros de la
profesión médica.
a) información suficiente
b) comprensión de la
información
c) que sea ofrecido de
manera libre, sin existir
coacción
d) que quien lo ofrezca
sea capaz de decidir
Consentimiento
Informado
(B.J. 1332, Sentencia 1ra Sala de la SCJ
núm. 338, de fecha 22 de noviembre de
2021)a
Suprema Corte
de Justicia
(B.J. 1256, Sentencia de las Salas Reunidas de la SCJ,
núm. 14 de fecha 22 de julio de 2015).
Condiciones
f) A la información adecuada y
continuada sobre su proceso,
incluyendo el diagnóstico,
pronóstico y alternativas de
tratamiento; y a recibir consejos
por personal capacitado, antes y
después de la realización de los
exámenes y procedimientos.
Ley General de
salud (42-01) Todas las personas
tienen los siguientes
derechos en relación a
la salud:
Art. 28.-
.
j) El derecho a no ser
sometido/a tratamiento
médico o quirúrgico que
implique grave riesgo
para su integridad física,
su salud o su vida, sin su
consentimiento escrito
h) El derecho a decidir,
previa información y
comprensión, sobre su
aceptación o rechazo de
asumir el tratamiento.
Se exceptúan de esta
disposición los casos
que representen riesgos
para la salud pública.
Ley General de
salud (42-01)
Definición
Consentimiento Informado
Documento médico legal
Definición
Consentimiento Informado
Proceso dialógico mediante el cual el personal sanitario
establece un vínculo comunicativo por el que suministra
información entendible de manera gradual y progresiva a
un paciente capaz, quien participa activamente, de manera
voluntaria, con miras a la toma de decisiones relativas al
diagnóstico y tratamiento de su condición mórbida.
Desde el punto de vista jurídico, el
consentimiento responde a la teoría
general del contrato, que es como lo
regula el Código Civil al definirlo,
establecer sus requisitos y señalar los
vicios que lo invalidan, entre ellos el
error.
Fundamento jurídico
Elementos
LUGAR MOMENTO SUJETO MODO DOCUMENTO
Consentimiento Informado
Contenido
Nombre, descripción y
objetivos del procedimiento.
Explicados en términos
sencillos y comprensibles los
aspectos que sean útiles
para la toma de decisión
PROCESO
Datos suficientes sobre
naturaleza y origen del
proceso que tiene el
paciente
PROCEDIMIENTO
enumeración de los
beneficios esperables
de la realización del
procedimiento
BENEFICIOS
Detalle de las molestias
previsibles y posibles
riesgos: riesgos típicos y
consecuencias
RIESGOS
Valoran los riesgos
personalizados
(enfermedades de base,
uso de medicamentos de
forma regular) edad,
profesión, creencias,
valores y actitudes, entre
otros
PERSONALES
Consentimiento Informado
Contenido
consecuencia predecible
de no realizar ningún
procedimiento
ALTERNOS
Procedimientos
alternativos, informando
de sus riesgos, molestias
y efectos secundarios
CONSECUENCIA
Disposición a aclarar
dudas o ampliar la
información
DUDAS
Mecanismos ante la
posibilidad de cambiar su
decisión en cualquier
momento.
CAMBIO
Algún apartado de
revocación del
consentimiento
REVOCACIÓN
Consentimiento Informado
Información
SUFICIENTE COMPRENSIBLE
Consentimiento Informado
Consentimiento informado
togarma.rodriguez@gmail.com
809-697-3781