El documento describe el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), incluyendo sus características, causas, diagnóstico y tratamiento. El TDAH es una condición neurobiológica que afecta la atención, los impulsos y la actividad. Se diagnostica clínicamente mediante síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad. El tratamiento integral involucra medicamentos estimulantes, terapias conductuales y el apoyo de padres y maestros, ya que sin trat

1. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

2. ¿Qué es el TDAH? El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), es una condición neurobiológica Engloba problemas para mantener la atención, para controlar los impulsos y el nivel de actividad Se manifiesta en los ámbitos escolar, familiar y social (amigos) www.tdah.org.mx

3. Origen del TDAH TDAH Neuroanatómico Neuroquímico Lesiones del SNC Origen genético Factores ambientales

4. Bases bioquímicas Las catecolaminas neurotransmisoras, dopamina y norepinefrina, en las funciones cognitivas Vías noradrenérgicas prefrontales: Mantenimiento y concentración de la atención Mediación de la energía, la fatiga, la motivación y el interés Proyección dopaminérgica mesocortical: Mediación de funciones cognitivas Vía Noradrenérgica Prefrontal Dompaminérgica Mesocortical Vía

5. Características del TDAH Aparece durante el desarrollo del niño (antes de los 7 años de edad) Afecta las habilidades del niño para cumplir con éxito aquello que se le exige de acuerdo a su edad Los síntomas son relativamente persistentes a través del tiempo o del desarrollo Cuando no se reconoce ni se trata el TDAH en los niños y adolescentes, puede dar lugar a que se generen sentimientos de fracaso en todos los ámbitos de su vida

6. TDAH: Epidemiología Aproximadamente 1.5 millones en México Aproximadamente 1 millón de adolescentes y adultos Más frecuente en niños que en niñas 4:1 Más frecuente entre familiares que en la población general 30 al 60% de los niños con TDA H continúan con el trastorno en la edad adulta

7. Se identifica mediante síntomas significativos de: Inatención (falta de atención) Hiperactividad/ Impulsividad Presentación del TDAH

8. Combinado Predominantemente Inatento Predominantemente Hiperactivo / Impulsivo Subtipos del TDAH

9. Para poder determinar si el niño o adolescente tiene TDAH- I, debe presentar por lo menos 6 ó más de los siguientes síntomas por lo menos durante 6 meses. Dichos síntomas deben ser muy intensos por lo que las conductas no son coherentes con el nivel de desarrollo.

10. SINTO MAS DE INATENCION A menudo no presta atención suficiente a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades (sobre todo en las que tienen menos interés). Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades de juego Parece que no escuchar cuando le hablan directamente. No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo. Tiene dificultades para organizar sus tareas y actividades. A menudo evita, le disgustas o es renuente a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos). Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas). Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. Es descuidado en las actividades diarias

11. Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad Predominantemente Inatento

12. Mueve en exceso manos y pies o se levanta de su asiento. Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo o se siente muy inquieto. Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor por dentro. Habla en exceso Síntomas de Hiperactividad

13. Precipita respuestas antes de que le terminen de preguntar Tiene dificultades para esperar su turno. Interrumpe o se “mete” en las actividades de otros (se entrometes en conversaciones o juegos) Síntomas de Impulsividad

14. Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad Predominantemente Hiperactivo - Impulsivo

15. Problemas relacionados al TDAH sin tratamiento

16. Adolescentes Niños Adultos Vocacional/ Ocupacional Problemas Legales Accidentes Automovilísticos Tabaquismo y Abuso de substancias Accidentes Baja Autoestima Relaciones Interpersonales Limitaciones Académicas TDAH

17. Consecuencias asociadas al TDAH De cada 100 niños: 30 a 50 repiten un año escolar por lo menos una vez. 50 tienen serios problemas en las relaciones sociales 3: -no acaban el bachillerato -presentan un comportamiento rebelde que les conduce a malentendidos, -resentimientos con los hermanos, -regaños y castigos frecuentes, - mayores probabilidades cometer crímenes y abusar de las drogas (tabaco, alcohol y sustancias).

18. El TDAH y la escuela

19. El niño preescolar con TDAH presenta: Dificultad para ejercer el autocontrol Actúa de manera agresiva porque le es difícil compartir y jugar colectivamente Inmadurez y falta de regulación interna, los cuales impiden un control eficaz de la conducta El TDAH en la Escuela

20. El alumno de primaria con TDAH (I/IV): Muchos son reprobados con la esperanza de que los niños alcancen la madurez, sin embargo, la mayoría no cambia y siguen presentándose dificultades durante toda la educación primaria A medida que las exigencias aumentan los problemas se multiplican El TDAH en la Escuela

21. El alumno de primaria con TDAH (II/IV): Los niños que pertenecen al grupo distraído sin hiperactividad pueden pasar inadvertidos hasta que se destacan por desorganizados, inatentos, poco participativos y por problemas de aprendizaje Suelen caerle mal a los compañeros porque no saben interpretar las señales emitidas El TDAH en la Escuela

22. El alumno de primaria con TDAH (III/IV): Presenta dificultad para iniciar y terminar deberes Los pasos que implica la tarea pueden ser un reto Pueden ser demasiado impertinentes El TDAH en la Escuela

23. El alumno de primaria con TDAH (IV/IV): La frustración académica, el fracaso repetido, el rechazo social y la crítica de maestros y padres pueden hacer que el niño desarrolle problemas de autoestima, ansiedad y depresión. Comienzan la secundaria desalentados y con falta de confianza en sí mismos El TDAH en la Escuela

24. El alumno de secundaria con TDAH: Hacen sus tareas con demasiada rapidez Se cansan con facilidad y las tareas se tornan aburridas e irrelevantes para la mente Las exigencias son cada vez mayores El TDAH en la Escuela

25. El alumno de bachillerato con TDAH: Se enfrentan a mayores retos: Planificar proyectos a largo plazo Desarrollar hábitos de estudio Organizar actividades Horarios de clases variados Equilibrar la vida social con las exigencias escolares El TDAH en la Escuela

26. Tratamiento del TDAH

27. El diagnóstico y el tratamiento siempre deben ser hechos por el médico: Neuropediatras Paidopsiquiatras Pediatras Psiquiatras Tratamiento del TDAH

28. EL DIAGNOSTICO DEL TDAH ES CLINCO 100%, ES DECIR LO HACE EL PROFESIONAL DE LA SALUD ¿Qué herramientas se utilizan para el diagnóstico? Historia clínica completa (antecedentes familiares, personales, patológicos e historia del desarrollo). Valoración neuropsiquiátrica

29. Otras técnicas complementarias no diagnósticas que cada especialista determinará son: Electroencefalograma Electrocardiograma Resonancia magnética Tomografía Estudios genéticos Estudios psicológicos. Estudios Neuropsicológicos Estudios pedagógicos.

30. Neuropediatra / Paidopsiquiatra

31. El tratamiento del TDAH debe de ser integral y se le denomina : “ Tratamiento Multimodal” Tratamiento farmacológico (medicamentos) Tratamiento psicosocial El apoyo de padres y maestros es fundamental Tratamiento del TDAH

32. Estimulantes Medicamentos de 1a línea Metilfenidato - 1a opción Tratamiento del TDAH

33. Certezas clínicas con el uso de Estimulantes : Primera opción para el TDAH en niños, adolescentes y adultos Disminuye síntomas del TDAH, mejorando el desempeño académico, laboral y deportivo de quienes lo toman Mejora el desempeño social en la familia y con los iguales AACAP, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002 Tratamiento del TDAH

34. Certezas clínicas con el uso de Estimulantes : El uso crónico tiene mínimos efectos colaterales No afecta el crecimiento a largo plazo en quienes lo toman de forma continua Tomar estimulantes protege a niños y adolescentes con TDAH contra el consumo de drogas Tratamiento del TDAH AACAP, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002

35. Otras opciones de tratamiento: Medicamentos No estimulantes Bupropión (Anfebutamona) Venlafaxina Modafinil Atomoxetina Antidepresivos Tricíclicos (ADT) Tratamiento del TDAH

36. Medicina alternativa Manejo dietético Manejo de mega dosis de vitaminas Manejo de piridoxina Suplemento de acidos grasos de cadena media Terapias visuales (?)

37. Tratamientos Psicosociales Mayor eficacia: Entrenamiento a padres Modificación de conducta en salón de clases Ubicación en educación especial Valor: Reducen los síntomas temporalmente más NO CURAN el TDAH Reducen dificultades conductuales y emocionales asociadas Mejoran rendimiento académico Barkley 2002

38. Conclusiones El TDAH es una enfermedad neuropsiquiátrica con un componente bio-psico-social El diagnóstico y el tratamiento solo deben ser establecidos por el médico El tratamiento del TDAH debe ser de manera integral y, la piedra angular del tratamiento para el TDAH son los medicamentos Los niños que no reciben tratamiento pueden desarrollar falta de confianza en sí mismos, depresión, ansiedad, baja autoestima, etc.