SlideShare una empresa de Scribd logo
TEMA XXII:
ANESTÉSICOS LOCALES




                      1
Los anestésicos locales son agentes
 de aplicación tópica o inyección local
 con los que se logra una pérdida
 reversible de la percepción dolorosa
 sin causar daño estructural.

  Su clasificación se basa en:
• Forma de administración: inyectables
  y anestésicos de superficie.
• Estructura    química:    ésteres  y
  amidas .                    2
• Inyectables :
  – Baja potencia y corta duración:
    Procaína
  – Potencia y duración intermedias:
    Lidocaína (lignocaína) y Prilocaína
  – Alta potencia y larga duración:
    tetracaína (ametocaína), Bupivacaína,
    Ropivacaína y Dibuvacaína
    (cincocaína)

• Anestésicos de superficie:
  – Solubles: Cocaína, Lidocaína,
    Tetracaína y Benoxinato
  – Insolubles: Benzocaína y
    Butilaminobenzoato ( butambén)
                               3
• Anestésicos amida :      Lidocaína

 Lidocaína, bupivacaína,
dibucaína, prilocaína
ropivacaína

•Anestésicos
éster:
     Cocaína
     Procaína
     Tetracaína
     Benzocaína.                4
Mecanismo de Acción




               5
Acciones Locales:
• Bloquean las terminaciones nerviosas
 sensitivas, los troncos nerviosos, las
 placas neuromusculares y los receptores
 ganglionares.

• Reducen la liberación de acetilcolina en
 las terminaciones nerviosas motoras.

• Las fibras más pequeñas y amielínicas
 son las más sensibles.

                                 6
Los anestésicos NO actúan
bien en tejido inflamado por:
• La inflamación disminuye el pH ( mayor
    [I] y peor difusión al interior de la fibra)
•   Mayor flujo sanguíneo con mayor
    absorción
•   El efecto de la adrenalina disminuye en
    áreas inflamadas
•   Los productos de la inflamación se
    oponen a la acción del anestésico


                                      7
Efecto de la asociación con un
vasoconstrictor: (adrenalina 1:50 000
a 1:200 000)
•   Prolonga la duración del efecto
•   Aumenta la intensidad del bloqueo
•   Disminuye toxicidad sistémica
•   Provoca más dolor en el sito de
    inyección
•   Disminuye hemorragias en el campo
    operativo
•   Al reducir el O2, edema y retarda la
    cicatrización de heridas
•   En individuos susceptibles, aumenta la
    presión arterial
                                  8
Acciones sistémicas

• Cualquier anestésico local inyectado o
    aplicado localmente es por último
    absorbido y producen efectos sistémicos
    que dependen de la concentración
    alcanzada en el plasma y en los tejidos
•   SNC: estimulación seguida de depresión
•   CV: depresores cardiacos ( no a dosis
    habituales) y vasodilatadores ( excepto
    la cocaína)

                                 9
Farmacocinética :
• Se absorben rápidamente a través de las
    mucosas y de las superficies
    erosionadas, pero su absorción a través
    de la piel es mala.
•   Se unen rápida y brevemente con los
    tejidos
•   Los ésteres son metabolizados por
    estereasas plasmáticas (rápido)
•   Las amidas se metabolizan por amidasas
    hepáticas


                                 10
Efectos adversos:
• SNC: mareos, alteraciones auditivas y
    visuales, fasciculaciones musculares,
    convulsiones y paro respiratorio ( tratado
    con diazepam)
•   CV: bradicardia, hipotensión
•   La inyección puede resultar dolorosa,
    pero su toxicidad local es baja
•   Hipersensibilidad, más frecuente en
    éster que en amidas ( no reacciones
    cruzadas entre los de tipo amida)


                                   11
Precauciones e interacciones:

• Antes de inyectar el anestésico, se
  debe aspirar ( no intravascular)
• Se inyecta lentamente no
  excediendo la dosis máxima segura
• El propanolol reduce el
  metabolismo de la lidocaína
• No se administran anestésicos con
  adrenalina en pacientes con
  cardiopatías isquémicas, arritmias
  cardiacas e hipertensión no
  controlada                 12
Fármacos utilizados

• Lidocaína ( lignocaína). Es el más
 utilizado. Tarda 3 minutos en actuar. Se
 usa como aplicación en las superficies,
 infiltración, bloqueo nervioso y anestesia
 espinal. Es un antiarrítmico.




                                 13
• Mezcla de lidocaína y prilocaína
• Tetracaína

• Bupivacaína: potente y de acción
 prolongada.

• Dibucaína (cincocaína), es el más
 potente, más duradero y más toxico.

• Benoxinato: buen anestésico para los
 ojos.

• Benzocaína: en pastillas para las
 estomatitis y el dolor de garganta.
                                 14
Indicaciones y técnicas de la
anestesia local
• Anestesia de superficie o tópica
• Infiltración anestésica




• Bloqueo de conducción
                            15
• Anestesia epidural ( peridural)




                                    16

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Charla Farmacologia Dolor
Charla Farmacologia DolorCharla Farmacologia Dolor
Charla Farmacologia Dolor
guest2ccb40
 
Vasoconstrictor
VasoconstrictorVasoconstrictor
Vasoconstrictor
Stefani Quio
 
Neuroleptoanalgesia
NeuroleptoanalgesiaNeuroleptoanalgesia
Neuroleptoanalgesia
lecxis
 
Cap17 anestesia intravenosa total
Cap17 anestesia intravenosa totalCap17 anestesia intravenosa total
Cap17 anestesia intravenosa total
Mi rincón de Medicina
 
Lidocaina
LidocainaLidocaina
Lidocaina
Angela Salinas
 
Simpaticomiméticos
Simpaticomiméticos Simpaticomiméticos
Simpaticomiméticos
Silvestre Degreéf
 
Vasoconstrictores
VasoconstrictoresVasoconstrictores
Vasoconstrictores
inmortalb12
 
Propofol
PropofolPropofol
Propofol
hgvilla
 
Anestesio
AnestesioAnestesio
Anestesio
Dan Hohenheim
 
Anestésicos
AnestésicosAnestésicos
Anestésicos
hector alexander
 
Farmacos anestesicos locales
Farmacos anestesicos localesFarmacos anestesicos locales
Farmacos anestesicos locales
Brenda Carvajal Juarez
 
Anestesicos Locales
Anestesicos Locales Anestesicos Locales
Anestesicos Locales
University of Cartagena
 
Farmacologia anestesicos locales en Odontología
Farmacologia anestesicos locales en OdontologíaFarmacologia anestesicos locales en Odontología
Farmacologia anestesicos locales en Odontología
ADEL MARTINEZ
 
Farmacocinetica de Anestesicos
Farmacocinetica de AnestesicosFarmacocinetica de Anestesicos
Farmacocinetica de Anestesicos
David Jiménez
 
Anestesia endovenosa clase completa
Anestesia endovenosa clase completaAnestesia endovenosa clase completa
Anestesia endovenosa clase completa
ZadleV Valdez Vargas
 
Anestesicos
AnestesicosAnestesicos
Anestesicos
Tsukilunamoon
 
Lidocaina farma 2013
Lidocaina farma 2013Lidocaina farma 2013
Lidocaina farma 2013
Gaby Mani
 
Medicamentos anestesia
Medicamentos anestesiaMedicamentos anestesia
Medicamentos anestesia
Johann Mendoza
 
Anestésicos Inhalatorios
Anestésicos InhalatoriosAnestésicos Inhalatorios
Anestésicos Inhalatorios
Victor David Ortiz Hernandez
 
Anestesicos inhalatorios ppt
Anestesicos inhalatorios pptAnestesicos inhalatorios ppt
Anestesicos inhalatorios ppt
Yanet Vanessa Villarreal Trinidad
 

La actualidad más candente (20)

Charla Farmacologia Dolor
Charla Farmacologia DolorCharla Farmacologia Dolor
Charla Farmacologia Dolor
 
Vasoconstrictor
VasoconstrictorVasoconstrictor
Vasoconstrictor
 
Neuroleptoanalgesia
NeuroleptoanalgesiaNeuroleptoanalgesia
Neuroleptoanalgesia
 
Cap17 anestesia intravenosa total
Cap17 anestesia intravenosa totalCap17 anestesia intravenosa total
Cap17 anestesia intravenosa total
 
Lidocaina
LidocainaLidocaina
Lidocaina
 
Simpaticomiméticos
Simpaticomiméticos Simpaticomiméticos
Simpaticomiméticos
 
Vasoconstrictores
VasoconstrictoresVasoconstrictores
Vasoconstrictores
 
Propofol
PropofolPropofol
Propofol
 
Anestesio
AnestesioAnestesio
Anestesio
 
Anestésicos
AnestésicosAnestésicos
Anestésicos
 
Farmacos anestesicos locales
Farmacos anestesicos localesFarmacos anestesicos locales
Farmacos anestesicos locales
 
Anestesicos Locales
Anestesicos Locales Anestesicos Locales
Anestesicos Locales
 
Farmacologia anestesicos locales en Odontología
Farmacologia anestesicos locales en OdontologíaFarmacologia anestesicos locales en Odontología
Farmacologia anestesicos locales en Odontología
 
Farmacocinetica de Anestesicos
Farmacocinetica de AnestesicosFarmacocinetica de Anestesicos
Farmacocinetica de Anestesicos
 
Anestesia endovenosa clase completa
Anestesia endovenosa clase completaAnestesia endovenosa clase completa
Anestesia endovenosa clase completa
 
Anestesicos
AnestesicosAnestesicos
Anestesicos
 
Lidocaina farma 2013
Lidocaina farma 2013Lidocaina farma 2013
Lidocaina farma 2013
 
Medicamentos anestesia
Medicamentos anestesiaMedicamentos anestesia
Medicamentos anestesia
 
Anestésicos Inhalatorios
Anestésicos InhalatoriosAnestésicos Inhalatorios
Anestésicos Inhalatorios
 
Anestesicos inhalatorios ppt
Anestesicos inhalatorios pptAnestesicos inhalatorios ppt
Anestesicos inhalatorios ppt
 

Similar a Tema 22 anest_c9_sicos_locales_bis

Vasoconstrictores
VasoconstrictoresVasoconstrictores
Vasoconstrictores
constanzamercedes
 
Anestesicos locales
Anestesicos localesAnestesicos locales
Anestesicos locales
Cesar Pinedo
 
Anestesico locales
Anestesico localesAnestesico locales
Anestesico locales
Eduar Sajonero Duarte
 
A anestesia local
A anestesia localA anestesia local
A anestesia local
Dr Renato Soares de Melo
 
Tipos de anestesia
Tipos de anestesia Tipos de anestesia
Tipos de anestesia
Jael Salas
 
Anestesicos locales
Anestesicos localesAnestesicos locales
Anestesicos locales
EmilioPuente4
 
anestésicos locales clases de analgesicos
anestésicos locales clases de analgesicosanestésicos locales clases de analgesicos
anestésicos locales clases de analgesicos
KarielDuarte
 
Anticolinérgicos y anticolinesterásicos
Anticolinérgicos y anticolinesterásicosAnticolinérgicos y anticolinesterásicos
Anticolinérgicos y anticolinesterásicos
Messi Bebe
 
ANESTESICOS EN ODONTOLOGIA.pptx
ANESTESICOS EN ODONTOLOGIA.pptxANESTESICOS EN ODONTOLOGIA.pptx
ANESTESICOS EN ODONTOLOGIA.pptx
BrendaSerranoAlcanta
 
anestesicos-locales.pdf
anestesicos-locales.pdfanestesicos-locales.pdf
anestesicos-locales.pdf
LeninIntiVargas1
 
Anestesicos locales sd
Anestesicos locales sdAnestesicos locales sd
Anestesicos locales sd
Erik Sandre
 
Anestésicos generales locales y gases terapéuticos.pptx
Anestésicos generales locales y gases terapéuticos.pptxAnestésicos generales locales y gases terapéuticos.pptx
Anestésicos generales locales y gases terapéuticos.pptx
ALEJANDRAELISABETHME
 
6 antagonistas colinergicos
6 antagonistas colinergicos6 antagonistas colinergicos
6 antagonistas colinergicos
22191419
 
Farmacologia del dolor
Farmacologia del dolorFarmacologia del dolor
Farmacologia del dolor
noott
 
Farmacología de la anestesia.
Farmacología de la anestesia. Farmacología de la anestesia.
Farmacología de la anestesia.
Carla Victoria
 
FARMACOLOGIA PRACTICA N°7
FARMACOLOGIA PRACTICA N°7FARMACOLOGIA PRACTICA N°7
FARMACOLOGIA PRACTICA N°7
odontologia14
 
Anestésicos Locales Odontologia
Anestésicos Locales OdontologiaAnestésicos Locales Odontologia
Anestésicos Locales Odontologia
Cesar López
 
Quimica Anestesicos
Quimica Anestesicos Quimica Anestesicos
Quimica Anestesicos
Lina Maria Santos Millan
 
Anestésicos Locales
Anestésicos LocalesAnestésicos Locales
Anestésicos Locales
Alonso Custodio
 
Anestesicos locales
Anestesicos localesAnestesicos locales
Anestesicos locales
gepeto91
 

Similar a Tema 22 anest_c9_sicos_locales_bis (20)

Vasoconstrictores
VasoconstrictoresVasoconstrictores
Vasoconstrictores
 
Anestesicos locales
Anestesicos localesAnestesicos locales
Anestesicos locales
 
Anestesico locales
Anestesico localesAnestesico locales
Anestesico locales
 
A anestesia local
A anestesia localA anestesia local
A anestesia local
 
Tipos de anestesia
Tipos de anestesia Tipos de anestesia
Tipos de anestesia
 
Anestesicos locales
Anestesicos localesAnestesicos locales
Anestesicos locales
 
anestésicos locales clases de analgesicos
anestésicos locales clases de analgesicosanestésicos locales clases de analgesicos
anestésicos locales clases de analgesicos
 
Anticolinérgicos y anticolinesterásicos
Anticolinérgicos y anticolinesterásicosAnticolinérgicos y anticolinesterásicos
Anticolinérgicos y anticolinesterásicos
 
ANESTESICOS EN ODONTOLOGIA.pptx
ANESTESICOS EN ODONTOLOGIA.pptxANESTESICOS EN ODONTOLOGIA.pptx
ANESTESICOS EN ODONTOLOGIA.pptx
 
anestesicos-locales.pdf
anestesicos-locales.pdfanestesicos-locales.pdf
anestesicos-locales.pdf
 
Anestesicos locales sd
Anestesicos locales sdAnestesicos locales sd
Anestesicos locales sd
 
Anestésicos generales locales y gases terapéuticos.pptx
Anestésicos generales locales y gases terapéuticos.pptxAnestésicos generales locales y gases terapéuticos.pptx
Anestésicos generales locales y gases terapéuticos.pptx
 
6 antagonistas colinergicos
6 antagonistas colinergicos6 antagonistas colinergicos
6 antagonistas colinergicos
 
Farmacologia del dolor
Farmacologia del dolorFarmacologia del dolor
Farmacologia del dolor
 
Farmacología de la anestesia.
Farmacología de la anestesia. Farmacología de la anestesia.
Farmacología de la anestesia.
 
FARMACOLOGIA PRACTICA N°7
FARMACOLOGIA PRACTICA N°7FARMACOLOGIA PRACTICA N°7
FARMACOLOGIA PRACTICA N°7
 
Anestésicos Locales Odontologia
Anestésicos Locales OdontologiaAnestésicos Locales Odontologia
Anestésicos Locales Odontologia
 
Quimica Anestesicos
Quimica Anestesicos Quimica Anestesicos
Quimica Anestesicos
 
Anestésicos Locales
Anestésicos LocalesAnestésicos Locales
Anestésicos Locales
 
Anestesicos locales
Anestesicos localesAnestesicos locales
Anestesicos locales
 

Más de slayerail

Tema 27 _anticancerosos_bis
Tema 27 _anticancerosos_bisTema 27 _anticancerosos_bis
Tema 27 _anticancerosos_bis
slayerail
 
Tema 26 antivirales_bis
Tema 26 antivirales_bisTema 26 antivirales_bis
Tema 26 antivirales_bis
slayerail
 
Tema 20
Tema 20Tema 20
Tema 20
slayerail
 
Tema 19
Tema 19Tema 19
Tema 19
slayerail
 
Tema 18
Tema 18Tema 18
Tema 18
slayerail
 
Tema 17
Tema 17Tema 17
Tema 17
slayerail
 
Tema 16 anticonvulsivantes
Tema 16 anticonvulsivantesTema 16 anticonvulsivantes
Tema 16 anticonvulsivantes
slayerail
 
Tdx
TdxTdx
Bb y fluori
Bb y fluoriBb y fluori
Bb y fluori
slayerail
 
Alumnos tema 25
Alumnos tema 25Alumnos tema 25
Alumnos tema 25
slayerail
 
Alumnos tema 24
Alumnos tema 24Alumnos tema 24
Alumnos tema 24
slayerail
 
Alumnos tema 23
Alumnos tema 23Alumnos tema 23
Alumnos tema 23
slayerail
 
Alumnos tema 21_odn_080902032012
Alumnos tema 21_odn_080902032012Alumnos tema 21_odn_080902032012
Alumnos tema 21_odn_080902032012
slayerail
 
03 drogas de_abuso_manolo
03 drogas de_abuso_manolo03 drogas de_abuso_manolo
03 drogas de_abuso_manolo
slayerail
 
Tema 28 hemostasia_bis
Tema 28 hemostasia_bisTema 28 hemostasia_bis
Tema 28 hemostasia_bis
slayerail
 

Más de slayerail (15)

Tema 27 _anticancerosos_bis
Tema 27 _anticancerosos_bisTema 27 _anticancerosos_bis
Tema 27 _anticancerosos_bis
 
Tema 26 antivirales_bis
Tema 26 antivirales_bisTema 26 antivirales_bis
Tema 26 antivirales_bis
 
Tema 20
Tema 20Tema 20
Tema 20
 
Tema 19
Tema 19Tema 19
Tema 19
 
Tema 18
Tema 18Tema 18
Tema 18
 
Tema 17
Tema 17Tema 17
Tema 17
 
Tema 16 anticonvulsivantes
Tema 16 anticonvulsivantesTema 16 anticonvulsivantes
Tema 16 anticonvulsivantes
 
Tdx
TdxTdx
Tdx
 
Bb y fluori
Bb y fluoriBb y fluori
Bb y fluori
 
Alumnos tema 25
Alumnos tema 25Alumnos tema 25
Alumnos tema 25
 
Alumnos tema 24
Alumnos tema 24Alumnos tema 24
Alumnos tema 24
 
Alumnos tema 23
Alumnos tema 23Alumnos tema 23
Alumnos tema 23
 
Alumnos tema 21_odn_080902032012
Alumnos tema 21_odn_080902032012Alumnos tema 21_odn_080902032012
Alumnos tema 21_odn_080902032012
 
03 drogas de_abuso_manolo
03 drogas de_abuso_manolo03 drogas de_abuso_manolo
03 drogas de_abuso_manolo
 
Tema 28 hemostasia_bis
Tema 28 hemostasia_bisTema 28 hemostasia_bis
Tema 28 hemostasia_bis
 

Tema 22 anest_c9_sicos_locales_bis

  • 2. Los anestésicos locales son agentes de aplicación tópica o inyección local con los que se logra una pérdida reversible de la percepción dolorosa sin causar daño estructural. Su clasificación se basa en: • Forma de administración: inyectables y anestésicos de superficie. • Estructura química: ésteres y amidas . 2
  • 3. • Inyectables : – Baja potencia y corta duración: Procaína – Potencia y duración intermedias: Lidocaína (lignocaína) y Prilocaína – Alta potencia y larga duración: tetracaína (ametocaína), Bupivacaína, Ropivacaína y Dibuvacaína (cincocaína) • Anestésicos de superficie: – Solubles: Cocaína, Lidocaína, Tetracaína y Benoxinato – Insolubles: Benzocaína y Butilaminobenzoato ( butambén) 3
  • 4. • Anestésicos amida : Lidocaína Lidocaína, bupivacaína, dibucaína, prilocaína ropivacaína •Anestésicos éster: Cocaína Procaína Tetracaína Benzocaína. 4
  • 6. Acciones Locales: • Bloquean las terminaciones nerviosas sensitivas, los troncos nerviosos, las placas neuromusculares y los receptores ganglionares. • Reducen la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas motoras. • Las fibras más pequeñas y amielínicas son las más sensibles. 6
  • 7. Los anestésicos NO actúan bien en tejido inflamado por: • La inflamación disminuye el pH ( mayor [I] y peor difusión al interior de la fibra) • Mayor flujo sanguíneo con mayor absorción • El efecto de la adrenalina disminuye en áreas inflamadas • Los productos de la inflamación se oponen a la acción del anestésico 7
  • 8. Efecto de la asociación con un vasoconstrictor: (adrenalina 1:50 000 a 1:200 000) • Prolonga la duración del efecto • Aumenta la intensidad del bloqueo • Disminuye toxicidad sistémica • Provoca más dolor en el sito de inyección • Disminuye hemorragias en el campo operativo • Al reducir el O2, edema y retarda la cicatrización de heridas • En individuos susceptibles, aumenta la presión arterial 8
  • 9. Acciones sistémicas • Cualquier anestésico local inyectado o aplicado localmente es por último absorbido y producen efectos sistémicos que dependen de la concentración alcanzada en el plasma y en los tejidos • SNC: estimulación seguida de depresión • CV: depresores cardiacos ( no a dosis habituales) y vasodilatadores ( excepto la cocaína) 9
  • 10. Farmacocinética : • Se absorben rápidamente a través de las mucosas y de las superficies erosionadas, pero su absorción a través de la piel es mala. • Se unen rápida y brevemente con los tejidos • Los ésteres son metabolizados por estereasas plasmáticas (rápido) • Las amidas se metabolizan por amidasas hepáticas 10
  • 11. Efectos adversos: • SNC: mareos, alteraciones auditivas y visuales, fasciculaciones musculares, convulsiones y paro respiratorio ( tratado con diazepam) • CV: bradicardia, hipotensión • La inyección puede resultar dolorosa, pero su toxicidad local es baja • Hipersensibilidad, más frecuente en éster que en amidas ( no reacciones cruzadas entre los de tipo amida) 11
  • 12. Precauciones e interacciones: • Antes de inyectar el anestésico, se debe aspirar ( no intravascular) • Se inyecta lentamente no excediendo la dosis máxima segura • El propanolol reduce el metabolismo de la lidocaína • No se administran anestésicos con adrenalina en pacientes con cardiopatías isquémicas, arritmias cardiacas e hipertensión no controlada 12
  • 13. Fármacos utilizados • Lidocaína ( lignocaína). Es el más utilizado. Tarda 3 minutos en actuar. Se usa como aplicación en las superficies, infiltración, bloqueo nervioso y anestesia espinal. Es un antiarrítmico. 13
  • 14. • Mezcla de lidocaína y prilocaína • Tetracaína • Bupivacaína: potente y de acción prolongada. • Dibucaína (cincocaína), es el más potente, más duradero y más toxico. • Benoxinato: buen anestésico para los ojos. • Benzocaína: en pastillas para las estomatitis y el dolor de garganta. 14
  • 15. Indicaciones y técnicas de la anestesia local • Anestesia de superficie o tópica • Infiltración anestésica • Bloqueo de conducción 15
  • 16. • Anestesia epidural ( peridural) 16

Notas del editor

  1.  
  2. En 1884, se utilizó el primer anestésico local, la cocaína, pero su uso fue muy limitado por su escaso margen terapéutico y por la dependencia que generaba. En 1905 se usó por primera vez la procaína, en 1946, la lidocaína… Se fueron así, introduciendo los diferentes anestésicos locales que se utilizan en la actualidad.
  3. ESTERCAÍNAS: presentan un grupo éster en su molécula. Se hidrolizan rápidamente en el plasma por lo que la duración de su efecto es corta. (cocaina) AMIDOCAÍNAS: Con un grupo amida en su molécula. Se metabolizan en hígado y su efecto es más prolongado.(lidocaina)
  4. Los A.L. bloquean de los canales de Na+ voltaje dependientes, impidiendo la despolarización de la membrana y la conducción del impulso nervioso. La forma no ionizada del fármaco (liposoluble) atraviesa la membrana penetrando en el interior de la fibra nerviosa. En el interior de la fibra , el A.L., que es una base , se ioniza al encontrar un medio más ácido. La forma ionizada del fármaco se une al receptor, localizado en el canal de Na+, bloqueándolo. Se impide la entrada de cargas positivas y, por tanto, la despolarización de la fibra y la transmisión del impulso nervioso. a) Periodo de latencia , viene determinado por el pka del fármaco. Los anestésicos locales son bases débiles : cuanto más básico sea el anestésico (más elevado su pka) más ionizado se encuentra en el espacio extracelular y más tiempo tarda en difundir hasta el interior de la fibra nerviosa a través de la membrana. A más pKa mayor tiempo de latencia.
  5. Si existe infección local  acidosis   [forma ionizada]  la anestesia es peor por un comienzo de acción mas lento.
  6. S.N.C.: principalmente los ésteres. Producen: -fase de excitación, aumento de la movilidad, temblores e incluso convulsiones. Se trata con Diazepam i.v. - fase de depresión cardiorespiratoria.
  7. I. ANESTESIA TOPICA Se utilizan preferentemente lidocaína y estercaínas en forma de soluciones acuosas, geles, pomadas, sprays ANESTEDIAPOR INFILTRACIÓN: suelen ser amidocaínas