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Unidad Xochimilco
INTRODUCCIÓN
       Conceptos básicos:

       Vacuna: Preparado de antígenos que una vez dentro del organismo
          provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de
          defensa ante microrganismos patógenos. Esta respuesta genera, en
          algunos casos, cierta memoria inmunitaria produciendo inmunidad
          transitoria frente al ataque patógeno correspondiente. [1]
       Inmunidad: Conjunto de mecanismos de defensa, frente a agentes
          externos extraños. Se adquiere al nacer, y va madurando y
          consolidándose durante los primeros años de vida. [2]




[1] http://es.wikipedia.org/wiki/Vacuna 30/01/2012
[2] http://www.ugr.es/~eianez/inmuno/cap_01.htm
INTRODUCCIÓN
        Conceptos básicos:


        Efectividad: Capacidad de lograr un efecto deseado, esperado o
           anhelado. En cambio, eficiencia es la capacidad de lograr el efecto
           en cuestión con el mínimo de recursos posibles viable. [3]
        Prueba de laboratorio: Recopilación de datos primarios (encuestas y
           observaciones) y secundarios (estadísticas) en un gabinete o
           laboratorio y no en el terreno de los hechos. [4]


        Prueba de campo: Método de investigación sobre el terreno, que no se
           hace en el gabinete de investigación, sino en el lugar de los hechos.
           [5]


[3] http://es.wikipedia.org/wiki/Efectividad 30/01/2012
[4] http://es.wikipedia.org/wiki/Trabajo_de_laboratorio 30/01/2012
[5] http://es.wikipedia.org/wiki/Trabajo_de_campo 30/01/2012
INTRODUCCIÓN
                                              Tipos de
                                             inmunidad   [6]


              Inmunidad                                             Inmunidad
                Innata                                              Adaptativa



         La inmunidad innata, es un sistema de         La respuesta inmune adaptativa es
          defensa con el que uno nace y que lo       específica de los anticuerpos y requiere
              protege contra los antígenos.           de la presentación de sustancias que
        Actúa casi inmediatamente, siempre de la     no son propias del organismo mediante
           misma forma y no genera memoria.           un proceso llamado "presentación de
                                                       los antígenos", que se da por unas
                                                      células especiales llamadas "células
                                                          presentadoras de antígenos"



[6] http://blog-inmunologia.blogspot.com/2009/04/tipos-de-inmunidad.html
MECANISMOS DE CONTROL DE
            EFECTIVIDAD DE LAS VACUNAS.
          (PRUEBAS DE CAMPO Y PRUEBAS DE
                   LABORATORIO).
      La efectividad de una vacuna o de un programa de vacunación
         hace referencia al efecto que produce dicha intervención en
        el conjunto de la población objeto. Mientras que la eficacia se
              refiere a los resultados que se obtienen cuando las
             condiciones son las mas favorables; la efectividad se
           corresponde con los resultados obtenidos en situaciones
          reales en las que, por un lado, difícilmente se va a llegar a
              todos los que en teoría pueden beneficiarse con la
                                  intervención. [6]


[6] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
MECANISMOS DE CONTROL DE
          EFECTIVIDAD DE LAS VACUNAS.
        (PRUEBAS DE CAMPO Y PRUEBAS DE
                 LABORATORIO).
    Es de destacar que los efectos indirectos de una vacunación no
        se aprecian en los ensayos clínicos controlados llevados a
         cabo para evaluar la eficacia de una vacuna. El ensayo
        clínico con asignación aleatoria de los individuos, permite
       conocer la eficacia protectora de la vacuna, mientras que los
         estudios experimentales difieren del ensayo clínico y los
          estudios observacionales controlados se realizan para
       conocer la efectividad de la vacuna en la practica de la salud
                                 publica. [7]



[7] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
ESTUDIOS DE COHORTES
        A partir de una población o una muestra que esta libre de la
         enfermedad, se establecen dos grupos o cohortes: a) cohorte
     expuesta, integrada por los individuos que reciben la vacunación, b)
      cohorte no expuesta o control, integrada por los que no han sido
       vacunados. Un tipo de estudios de cohortes que tiene un interés
  especial para evaluar la efectividad de una vacuna cuyo efecto protector
        se limita a determinadas serovariedades de un M.O., pero no a
    todos, es el estudio de cohortes indirecto. Este estudio se basa en el
  supuesto de que si la vacuna es efectiva, considerando que la población
  en estudio la constituyen todas las personas que presentan enfermedad
    por cualquier serovariedad, las personas vacunadas presentaran una
  incidencia menor de enfermedad causada por los serotipos incluidos en
                                 la vacuna. [8]
[8] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
 A partir de un conjunto de individuos que desarrollan la enfermedad y de
        otro conjunto de individuos que no lo desarrollan se investiga la
       frecuencia de antecedentes de vacunación en los casos y en los
   controles. En los estudios de casos y controles no se puede calcular la
        incidencia o frecuencia de casos nuevos como se hacia con los
    estudios de cohortes, puesto que los casos ya han aparecido. A partir
         de dichos datos se calcula la Odds Ratio (disparidad, razón de
         posibilidades, razón de oportunidades), que es una medida de
           asociación equivalente al RR de los estudios de cohortes.
     La EV estimada a partir de un estudio de casos y controles será: el
   diseño del estudio de casos y controles es uno de los mas utilizados en
     situaciones epidémicas, puesto que los casos afloran y es bastante
            sencillo buscar unos controles parecidos a los casos. [9]
[9] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
COMPARACIÓN DE DATOS DE ATAQUE EN
             BROTES EPIDÉMICOS
Cuando se produce un brote epidémico, es bastante frecuente, que a partir
  de los datos disponibles de la población en que se produce, también se
                       calcula la efectividad vacunal.
     La efectividad directa (ED): mide el beneficio que se obtiene con la
       vacunación en la colectividad en que se ha producido el brote. [10]


    La efectividad indirecta (EI): mide el beneficio que se obtiene con la
     vacunación en la población no vacunada que forma parte del colectivo
    en el que se ha producido el brote, comparándolo con una población en
                 la que no haya ninguna persona vacunada [10]

[10] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
COMPARACIÓN DE DATOS DE ATAQUE EN
      BROTES EPIDÉMICOS

  La efectividad total (ET): Mide el beneficio que se obtiene con la
     vacunación en la población vacunada que forma parte del
     colectivo en el que se ha producido el brote, comparándola con
     una población en la que no haya ninguna persona vacunada [11]



  La efectividad media (EM): mide el beneficio que se obtiene en toda
     la población en la que ha aparecido el brote, comparándola con
     una población en la que no haya ninguna persona vacunada [11]


[11] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012

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Tema19 mecanismos de control de efectividad de las vacunas.

  • 2. INTRODUCCIÓN Conceptos básicos: Vacuna: Preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microrganismos patógenos. Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta memoria inmunitaria produciendo inmunidad transitoria frente al ataque patógeno correspondiente. [1] Inmunidad: Conjunto de mecanismos de defensa, frente a agentes externos extraños. Se adquiere al nacer, y va madurando y consolidándose durante los primeros años de vida. [2] [1] http://es.wikipedia.org/wiki/Vacuna 30/01/2012 [2] http://www.ugr.es/~eianez/inmuno/cap_01.htm
  • 3. INTRODUCCIÓN Conceptos básicos: Efectividad: Capacidad de lograr un efecto deseado, esperado o anhelado. En cambio, eficiencia es la capacidad de lograr el efecto en cuestión con el mínimo de recursos posibles viable. [3] Prueba de laboratorio: Recopilación de datos primarios (encuestas y observaciones) y secundarios (estadísticas) en un gabinete o laboratorio y no en el terreno de los hechos. [4] Prueba de campo: Método de investigación sobre el terreno, que no se hace en el gabinete de investigación, sino en el lugar de los hechos. [5] [3] http://es.wikipedia.org/wiki/Efectividad 30/01/2012 [4] http://es.wikipedia.org/wiki/Trabajo_de_laboratorio 30/01/2012 [5] http://es.wikipedia.org/wiki/Trabajo_de_campo 30/01/2012
  • 4. INTRODUCCIÓN Tipos de inmunidad [6] Inmunidad Inmunidad Innata Adaptativa La inmunidad innata, es un sistema de La respuesta inmune adaptativa es defensa con el que uno nace y que lo específica de los anticuerpos y requiere protege contra los antígenos. de la presentación de sustancias que Actúa casi inmediatamente, siempre de la no son propias del organismo mediante misma forma y no genera memoria. un proceso llamado "presentación de los antígenos", que se da por unas células especiales llamadas "células presentadoras de antígenos" [6] http://blog-inmunologia.blogspot.com/2009/04/tipos-de-inmunidad.html
  • 5. MECANISMOS DE CONTROL DE EFECTIVIDAD DE LAS VACUNAS. (PRUEBAS DE CAMPO Y PRUEBAS DE LABORATORIO). La efectividad de una vacuna o de un programa de vacunación hace referencia al efecto que produce dicha intervención en el conjunto de la población objeto. Mientras que la eficacia se refiere a los resultados que se obtienen cuando las condiciones son las mas favorables; la efectividad se corresponde con los resultados obtenidos en situaciones reales en las que, por un lado, difícilmente se va a llegar a todos los que en teoría pueden beneficiarse con la intervención. [6] [6] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
  • 6. MECANISMOS DE CONTROL DE EFECTIVIDAD DE LAS VACUNAS. (PRUEBAS DE CAMPO Y PRUEBAS DE LABORATORIO). Es de destacar que los efectos indirectos de una vacunación no se aprecian en los ensayos clínicos controlados llevados a cabo para evaluar la eficacia de una vacuna. El ensayo clínico con asignación aleatoria de los individuos, permite conocer la eficacia protectora de la vacuna, mientras que los estudios experimentales difieren del ensayo clínico y los estudios observacionales controlados se realizan para conocer la efectividad de la vacuna en la practica de la salud publica. [7] [7] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
  • 7. ESTUDIOS DE COHORTES A partir de una población o una muestra que esta libre de la enfermedad, se establecen dos grupos o cohortes: a) cohorte expuesta, integrada por los individuos que reciben la vacunación, b) cohorte no expuesta o control, integrada por los que no han sido vacunados. Un tipo de estudios de cohortes que tiene un interés especial para evaluar la efectividad de una vacuna cuyo efecto protector se limita a determinadas serovariedades de un M.O., pero no a todos, es el estudio de cohortes indirecto. Este estudio se basa en el supuesto de que si la vacuna es efectiva, considerando que la población en estudio la constituyen todas las personas que presentan enfermedad por cualquier serovariedad, las personas vacunadas presentaran una incidencia menor de enfermedad causada por los serotipos incluidos en la vacuna. [8] [8] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
  • 8. ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES A partir de un conjunto de individuos que desarrollan la enfermedad y de otro conjunto de individuos que no lo desarrollan se investiga la frecuencia de antecedentes de vacunación en los casos y en los controles. En los estudios de casos y controles no se puede calcular la incidencia o frecuencia de casos nuevos como se hacia con los estudios de cohortes, puesto que los casos ya han aparecido. A partir de dichos datos se calcula la Odds Ratio (disparidad, razón de posibilidades, razón de oportunidades), que es una medida de asociación equivalente al RR de los estudios de cohortes. La EV estimada a partir de un estudio de casos y controles será: el diseño del estudio de casos y controles es uno de los mas utilizados en situaciones epidémicas, puesto que los casos afloran y es bastante sencillo buscar unos controles parecidos a los casos. [9] [9] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
  • 9. COMPARACIÓN DE DATOS DE ATAQUE EN BROTES EPIDÉMICOS Cuando se produce un brote epidémico, es bastante frecuente, que a partir de los datos disponibles de la población en que se produce, también se calcula la efectividad vacunal. La efectividad directa (ED): mide el beneficio que se obtiene con la vacunación en la colectividad en que se ha producido el brote. [10] La efectividad indirecta (EI): mide el beneficio que se obtiene con la vacunación en la población no vacunada que forma parte del colectivo en el que se ha producido el brote, comparándolo con una población en la que no haya ninguna persona vacunada [10] [10] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012
  • 10. COMPARACIÓN DE DATOS DE ATAQUE EN BROTES EPIDÉMICOS La efectividad total (ET): Mide el beneficio que se obtiene con la vacunación en la población vacunada que forma parte del colectivo en el que se ha producido el brote, comparándola con una población en la que no haya ninguna persona vacunada [11] La efectividad media (EM): mide el beneficio que se obtiene en toda la población en la que ha aparecido el brote, comparándola con una población en la que no haya ninguna persona vacunada [11] [11] http://www.elergonomista.com/saludpublica/efect.htm 30/01/2012