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INTOXICACIONES
La intoxicación es un estado clínico patológico que aparece
por la acción de una sustancia tóxica que es introducida en
nuestro organismo. Las sustancias tóxicas que pueden
producir una intoxicación son múltiples, destacando:
Productos de limpieza, como detergentes,
abrillantadores.
Medicamentos, como la aspirina, la digoxina.
El alcohol.
El monóxido de carbono, como en incendios o con
calentadores en mal estado.
CONCEPTO
La intoxicación aguda consiste en la exposición de
un niño a una o varias sustancias que son tóxicas
o que pueden serlo en determinadas
circunstancias.
En la atención inicial del paciente intoxicado es
fundamental diferenciar los pacientes que no
requieren actuación inmediata, evitando pruebas
complementarias y tratamientos innecesarios de
aquellos que padecen una intoxicación
potencialmente grave, realizando un tratamiento
precoz y eficaz.
CONCEPTO
TIPOS DE INTOXICACIÓN
INTOXICACIÓN BIOLÓGICA: INTOXICACIÓN QUÍMICA: INTOXICACIÓN FÍSICA:
Este tipo de intoxicación es
causado por organismos vivos
o sus toxinas. Puede
involucrar bacterias, virus,
parásitos, hongos, y toxinas
naturales producidas por
ciertos animales y plantas
Este tipo de intoxicación
se produce por la
exposición a sustancias
químicas tóxicas, ya sea de
origen industrial, agrícola,
medicinal o doméstico.
Se refiere a la presencia de
sustancias o condiciones
físicas que pueden causar
daño o enfermedad cuando
se ingieren, inhalan o entran
en contacto con el cuerpo
humano.
Intoxicación Biológica Intoxicación Química
Botulismo: Intoxicación grave causada
por la toxina de la bacteria Clostridium
botulinum, que puede encontrarse en
alimentos enlatados mal preservados.
Salmonelosis: Infección alimentaria
provocada por la bacteria Salmonella,
comúnmente encontrada en alimentos
como pollo crudo y huevos.
Aflatoxicosis: Intoxicación causada por
aflatoxinas, toxinas producidas por
ciertos hongos del género Aspergillus,
que pueden contaminar granos y frutos
secos.
EJEMPLOS
Envenenamiento por plomo:
Intoxicación crónica por exposición a
productos que contienen plomo, como
pinturas antiguas o agua contaminada
por tuberías de plomo.
Intoxicación por pesticidas: Resulta de
la exposición a químicos utilizados en
el control de plagas agrícolas, como el
organofosforado.
Sobredosis de medicamentos: Por
ejemplo, la ingesta excesiva de
paracetamol, que puede causar daño
hepático grave.
Ingestión de cuerpos extraños: Comer objetos
no comestibles como pedazos de vidrio o metal
que pueden causar lesiones internas.
Radiación: Exposición a niveles peligrosos de
radiación, que puede ocurrir en accidentes
nucleares o al manejar incorrectamente
materiales radiactivos.
Asfixia por gases inertes: La inhalación de
gases como el nitrógeno o el helio en un
ambiente cerrado puede desplazar el oxígeno y
causar asfixia.
Intoxicación física
EJEMPLOS
INHALATORIA
DIGESTIVA
La sustancia ingresa al
organismo por la boca o
nariz y es absorbido por las
mucosas y el sistema
respiratorio
VÍAS DE ENTRADA
El tóxico entra al organismo a
través de la boca y se absorbe
por el sistema digestivo
TRATAMIENTO
Ante la presencia de toxicidad moderada o grave, así como si
se trata de la exposición a una sustancia altamente tóxica a
pequeñas dosis, se canalizará un acceso venoso. Si es
esperable que aparezca cardiotoxicidad, se instaurará
monitorización cardiaca.
DESCONTAMINACIÓN
GASTROINTESTINAL
Está indicada solo en caso de que se cumplan las cuatro
premisas siguientes:
Se trata de una verdadera intoxicación por una sustancia
recuperable.
Han transcurrido menos de 2 horas (preferiblemente 1 hora)
tras la ingesta. En situación de hipo peristaltismo (coma,
tóxicos que enlentecen el tránsito digestivo, con
circulación enterohepática o que formen conglomerados
gástricos), el intervalo de tiempo se amplía hasta las 6
horas.
No hay riesgo de aspiración o se solventa mediante el
aislamiento de la vía aérea.
No hay contraindicaciones.
LA ADMINISTRACIÓN DE CARBÓN
ACTIVADO (CA)
Es la técnica de descontaminación digestiva de
elección, siempre y cuando la sustancia sea
absorbible por este.
Se administrará, preferiblemente en la primera hora
tras la ingesta, una dosis de 1 g/kg por vía oral
(máximo 25 g en menores de 14 años; en mayores,
máximo 50 g pero priorizando la correcta tolerancia).
Puede administrarse mezclado con zumo de frutas,
agua, bebidas de cola o chocolate (sin leche).
El lavado gástrico
El lavado gástrico debe ser usado de
manera excepcional y solo debe
considerarse cuando la cantidad del
tóxico ingerido en la hora previa sea
potencialmente peligrosa para la vida
y la sustancia no sea absorbible por
el carbón activado, o no se disponga
de este.
Intoxicación Química
Ejemplos
El lavado intestinal tiene indicaciones
muy concretas:
Intoxicación grave por sustancias no
absorbibles por carbón activado
(hierro, litio o potasio).
Intoxicación por sustancias de
liberación retardada o con cubierta
entérica si han transcurrido más de 2
horas.
Ingesta de parches de medicación o
de paquetes de drogas de abuso.
DESCONTAMINACIÓN CUTÁNEA
U OCULAR
Descontaminación cutánea u ocular; si
existe un contacto con un tóxico a través
de la piel o los ojos, debe realizarse
cuanto antes una descontaminación
externa. Esta se basa en la aplicación de
agua abundante durante 15 minutos.
LA ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA
Está indicada en la intoxicación
moderada-grave por salicilatos sin
criterios de hemodiálisis.
Están indicadas en casos excepcionales como la intoxicación
grave por alcoholes tóxicos, barbitúricos, carbamazepina,
fenitoína, litio, metformina, talio, teofilina, salicilatos y
valproato.
TÉCNICAS DE DEPURACIÓN EXTRARRENAL
(HEMODIÁLISIS, HEMOFILTRACIÓN, HEMO
PERFUSIÓN)
Fase 01
Fase 02
Fase 03
Fase 04
Fase 05 Fase 07
Fase 06
Alteración del estado de
alerta (inconciencia,
alucinaciones, convulsiones)
Pupilas dilatadas o
contraídas
Dificultad para respirar
Trastornos de la visión
(borrosa, doble o ceguera)
Vómito y diarrea Mal aliento, en el caso de
ingestión de sustancias
minerales
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baja
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  • 2. La intoxicación es un estado clínico patológico que aparece por la acción de una sustancia tóxica que es introducida en nuestro organismo. Las sustancias tóxicas que pueden producir una intoxicación son múltiples, destacando: Productos de limpieza, como detergentes, abrillantadores. Medicamentos, como la aspirina, la digoxina. El alcohol. El monóxido de carbono, como en incendios o con calentadores en mal estado. CONCEPTO
  • 3. La intoxicación aguda consiste en la exposición de un niño a una o varias sustancias que son tóxicas o que pueden serlo en determinadas circunstancias. En la atención inicial del paciente intoxicado es fundamental diferenciar los pacientes que no requieren actuación inmediata, evitando pruebas complementarias y tratamientos innecesarios de aquellos que padecen una intoxicación potencialmente grave, realizando un tratamiento precoz y eficaz. CONCEPTO
  • 4. TIPOS DE INTOXICACIÓN INTOXICACIÓN BIOLÓGICA: INTOXICACIÓN QUÍMICA: INTOXICACIÓN FÍSICA: Este tipo de intoxicación es causado por organismos vivos o sus toxinas. Puede involucrar bacterias, virus, parásitos, hongos, y toxinas naturales producidas por ciertos animales y plantas Este tipo de intoxicación se produce por la exposición a sustancias químicas tóxicas, ya sea de origen industrial, agrícola, medicinal o doméstico. Se refiere a la presencia de sustancias o condiciones físicas que pueden causar daño o enfermedad cuando se ingieren, inhalan o entran en contacto con el cuerpo humano.
  • 5. Intoxicación Biológica Intoxicación Química Botulismo: Intoxicación grave causada por la toxina de la bacteria Clostridium botulinum, que puede encontrarse en alimentos enlatados mal preservados. Salmonelosis: Infección alimentaria provocada por la bacteria Salmonella, comúnmente encontrada en alimentos como pollo crudo y huevos. Aflatoxicosis: Intoxicación causada por aflatoxinas, toxinas producidas por ciertos hongos del género Aspergillus, que pueden contaminar granos y frutos secos. EJEMPLOS Envenenamiento por plomo: Intoxicación crónica por exposición a productos que contienen plomo, como pinturas antiguas o agua contaminada por tuberías de plomo. Intoxicación por pesticidas: Resulta de la exposición a químicos utilizados en el control de plagas agrícolas, como el organofosforado. Sobredosis de medicamentos: Por ejemplo, la ingesta excesiva de paracetamol, que puede causar daño hepático grave.
  • 6. Ingestión de cuerpos extraños: Comer objetos no comestibles como pedazos de vidrio o metal que pueden causar lesiones internas. Radiación: Exposición a niveles peligrosos de radiación, que puede ocurrir en accidentes nucleares o al manejar incorrectamente materiales radiactivos. Asfixia por gases inertes: La inhalación de gases como el nitrógeno o el helio en un ambiente cerrado puede desplazar el oxígeno y causar asfixia. Intoxicación física EJEMPLOS
  • 7. INHALATORIA DIGESTIVA La sustancia ingresa al organismo por la boca o nariz y es absorbido por las mucosas y el sistema respiratorio VÍAS DE ENTRADA El tóxico entra al organismo a través de la boca y se absorbe por el sistema digestivo
  • 8. TRATAMIENTO Ante la presencia de toxicidad moderada o grave, así como si se trata de la exposición a una sustancia altamente tóxica a pequeñas dosis, se canalizará un acceso venoso. Si es esperable que aparezca cardiotoxicidad, se instaurará monitorización cardiaca.
  • 9. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL Está indicada solo en caso de que se cumplan las cuatro premisas siguientes: Se trata de una verdadera intoxicación por una sustancia recuperable. Han transcurrido menos de 2 horas (preferiblemente 1 hora) tras la ingesta. En situación de hipo peristaltismo (coma, tóxicos que enlentecen el tránsito digestivo, con circulación enterohepática o que formen conglomerados gástricos), el intervalo de tiempo se amplía hasta las 6 horas. No hay riesgo de aspiración o se solventa mediante el aislamiento de la vía aérea. No hay contraindicaciones.
  • 10. LA ADMINISTRACIÓN DE CARBÓN ACTIVADO (CA) Es la técnica de descontaminación digestiva de elección, siempre y cuando la sustancia sea absorbible por este. Se administrará, preferiblemente en la primera hora tras la ingesta, una dosis de 1 g/kg por vía oral (máximo 25 g en menores de 14 años; en mayores, máximo 50 g pero priorizando la correcta tolerancia). Puede administrarse mezclado con zumo de frutas, agua, bebidas de cola o chocolate (sin leche).
  • 11. El lavado gástrico El lavado gástrico debe ser usado de manera excepcional y solo debe considerarse cuando la cantidad del tóxico ingerido en la hora previa sea potencialmente peligrosa para la vida y la sustancia no sea absorbible por el carbón activado, o no se disponga de este. Intoxicación Química Ejemplos El lavado intestinal tiene indicaciones muy concretas: Intoxicación grave por sustancias no absorbibles por carbón activado (hierro, litio o potasio). Intoxicación por sustancias de liberación retardada o con cubierta entérica si han transcurrido más de 2 horas. Ingesta de parches de medicación o de paquetes de drogas de abuso.
  • 12. DESCONTAMINACIÓN CUTÁNEA U OCULAR Descontaminación cutánea u ocular; si existe un contacto con un tóxico a través de la piel o los ojos, debe realizarse cuanto antes una descontaminación externa. Esta se basa en la aplicación de agua abundante durante 15 minutos.
  • 13. LA ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA Está indicada en la intoxicación moderada-grave por salicilatos sin criterios de hemodiálisis. Están indicadas en casos excepcionales como la intoxicación grave por alcoholes tóxicos, barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, litio, metformina, talio, teofilina, salicilatos y valproato. TÉCNICAS DE DEPURACIÓN EXTRARRENAL (HEMODIÁLISIS, HEMOFILTRACIÓN, HEMO PERFUSIÓN)
  • 14. Fase 01 Fase 02 Fase 03 Fase 04 Fase 05 Fase 07 Fase 06 Alteración del estado de alerta (inconciencia, alucinaciones, convulsiones) Pupilas dilatadas o contraídas Dificultad para respirar Trastornos de la visión (borrosa, doble o ceguera) Vómito y diarrea Mal aliento, en el caso de ingestión de sustancias minerales • Temperatura corporal alta o baja • Salivación excesiva o boca seca MANIFESTACIONES CLÍNICAS