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O B J E T I V OS

OBJETIVOS GENERALES

Determinar la importancia que tiene la Toxicología para el Bioquímico
Farmacéutico.

OBJETIVO ESPECIFICO
Definir la toxicología y sus efectos más comunes.

Describir la clasificación de los elementos tóxicos.
Clasificar los tipos de intoxicaciones que existen.
Estudiar

los principales mecanismos de acción toxica de los compuestos

utilizados en la práctica.
CONTENIDO
CAPITULOI
TOXICOLOGIA
IMPORTANCIA
HISTORIA
TÉRMINOS
CAPITULO II
CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS TÓXICOS
TÓXICOS QUÍMICOS
TÓXICOS FÍSICOS
CAPITULO I II
CLASES DE INTOXICACIONES
INTOXICACIONES SOCIALES
INTOXICACIONES PROFESIONALES
INTOXICACIONES ENDEMICAS
INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO
DOPING
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
INTOXICACIONES ACCIDENTALES
INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTOXICACIONES IATROGENICAS
INTOXICACIÓN CRIMINAL
INTOXICASIONES RURALES
INTOXICACIÓN COMO DELITO
CAPITULO IV
SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA
TOXICOLOGÍA CLÍNICA
TOXICOLOGÍA FORENSE
TOXICOLOGIA INDUSTRIAL Y AMBIENTAL
TOXICOLOGIA ALIMENTARIA
CAPITULO V
PRODUCTOS DEL HOGAR
SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DE LAS INTOXICACIONES
PRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS
SÍNDROMES GASTROINTESTINALES
TOXICOS CAUSTICOS IRRITANTES
TÓXICOS VOLÁTILES
TOXICOLOGIA
Proviene del griego Toxikon = arco, flecha.
Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones.
Comprende:
Origen y propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus efectos lesivos,
métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos, prevención, medidas profilácticas, y
tratamiento general.

IMPORTANCIA
Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca los aspectos
fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un intoxicado
con el fin de generar resultados que apoyen al diagnóstico clínico seguro y oportuno al
personal judicial en un dictamen pericial aceptable.

HISTORIA
1. A.C
Comienza con el hombre y su alimentación primitiva
(ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la toxicología
como arma de caza; flechas y arcos.

2. EGIPTO

Los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y
sus depositarios

3. GRECIA
El veneno se emplea como arma de ejecución y es el
estado el depositario de los venenos. La muerte de
Sócrates descrita por Platón quien muere envenenado por
la cicuta.

4. ROMA
El veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico.
Envenenadores profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de
allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio). Nerón, publicó su tratado con
el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientos
de los venenos. En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el
acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con
claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las
víctimas previamente seleccionadas para su eliminación.

Ladislao, rey de

Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en sus
genitales por su amante.
La marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera
envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas. La
Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV.

En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son
famosos estudios de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES
VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE DE LA DOSIS”.
Siglo XVIII, el veneno se democratiza, surge la necesidad de
descubrir y aislar el veneno.
La toxicología como ciencia y Mateo Buenaventura Orfila publicó su
Tratado De Toxicología General. Se reconoce como el PADRE de la
TOXICOLOGIA moderna, basándose en la parte analítica.
1836, MARSH, descubre un procedimiento para investigar arsénico
Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en el concepto toxicológico.
En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera importancia a raíz de una
intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes del
doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la
Universidad de Antioquia.

TÉRMINOS
 TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que ingerido,
inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades
físicas o químicas de provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la
muerte.
 ESTUPEFACIENTE: droga que actúa a nivel del SNC y además producen
dependencia y tolerancia.
 PSICOACTIVO: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o
deprimiendo.
 DEPENDENCIA FÍSICA: son las manifestaciones físicas que se presentan
cuando no se consume la droga.
 DROGA DESDE EL PUNTO DE VISTA QUÍMICO: es la materia prima de
origen vegetal, animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de
elaboración farmacéutica.
 DROGA DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIAL: Toda sustancia que actúa
sobre el SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es
automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y psicológica,
además son de uso ilícito.
 FÁRMACO O PRINCIPIO ACTIVO: agente con propiedades biológicas
susceptible de aplicación terapéutica.
 MEDICAMENTO: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el
fármaco y sus excipientes.
 EXCIPIENTES O VEHÍCULOS: sustancia empleada para dar a una forma
farmacéutica

las

características

convenientes

para

su

presentación,

conservación, administración o absorción.
 DEPENDENCIA PSÍQUICA: es la compulsión, deseo incontrolable de
consumir droga.
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA: son las manifestaciones físicas incontrolables
que se producen ante la ausencia de una droga.
 TOLERANCIA: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la
dosis para obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.
 DOSIS AGUDA: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o
en muy corto tiempo. Altas concentraciones del tóxico.
 DOSIS CRÓNICA: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces
repetidas.
 DOSIS EFECTIVA: es la cantidad de sustancia que administrada produce el
efecto deseado.
 DOSIS EFECTIVA 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los
animales de experimentación.
 DOSIS LETAL (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.
 DOSIS LETAL 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50%
de la población expuesta.
 DOSIS LETAL MÍNIMA (DLM): es la cantidad de tóxico más pequeña capaz
de producir la muerte.
 DOSIS TÓXICA MÍNIMA (DTM): dosis menor capaz de producir efectos
tóxicos
 MÁXIMA CONCENTRACIÓN ADMISIBLE: máxima concentración que no
debe ser sobrepasada en ningún momento.
 TOXICIDAD LOCAL: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el
organismo.
 TOXICIDAD SISTÉMICA: después de la absorción, el tóxico causa acciones a
distancia del sitio de administración.
 ANTÍDOTO: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su
absorción o cambiando sus propiedades físicas o químicas.

CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS TÓXICOS
TOXICOS

Tóxicos químicos
Animal
vegetal
Mineral
sintéticos

Tóxicos físicos
rayos UV
rayos
ruido

INTOXICACIÓN
Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia
en el organismo de un tóxico o veneno; puede ser de 2
formas:
 INTOXICACIÓN

AGUDA:

Exposiciones

de

corta duración, absorción rápida, dosis única o
dosis múltiples, pero en un periodo breve
(24h).El cuadro clínico se manifiesta con
rapidez y la muerte o la curación tienen lugar en un plazo corto.
 INTOXICACIÓN CRÓNICA: Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho
tiempo. Causas:
Acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.:
saturnismo
Los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de
acumulación: Ej. Sustancias cancerígenas
EXISTEN DOS TIPOS DE INTOXICACIONES
 INTOXICACIÓN AGUDA: Consumiendo de una sola vez una cantidad de
sustancia suficiente para desarrollar una patología.
 INTOXICACIÓN CRÓNICA: Cuando se asimilan en un tiempo dado
cantidades mínimas de sustancias tóxicas que se acumulan más rápido de lo
que el organismo puede eliminar.

PODEMOS DIFERENCIAR LAS INTOXICACIONES DE ACUERDO
A LA FASE EN QUE SE MANIPULA LA SUSTANCIA QUÍMICA
Producción
Consumo
Acumulación ambiental
Acumulación en el
organismo

INTOXICACIONES
Cualquier sustancia química puede ser definida
peligrosa: los riesgos hipotéticos empiezan con la
fase de producción en las industrias y siguen hasta el
momento del consumo.
A nivel del organismo, parte de las sustancias
asimiladas se eliminan como desechos, pero parte
puede acumularse en los tejidos.

Aguda y crónica
Aguda y crónica
Aguda y crónica
Crónica
El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la sustancia (es decir su
capacidad de provocar un daño inmediato en un cierto tiempo), y la concentración. Los
dos factores deben ser considerados conjuntamente para determinar la peligrosidad
de una sustancia.
Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja concentración,
puede representar un riesgo menor que el uso de una sustancia poco tóxica usada en
concentración alta. Esto explica cómo pueden darse casos de intoxicación con
sustancias comúnmente consideradas.

CLASES DE INTOXICACIONES
 INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que
llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar
intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco,
marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de población y su
progresiva aceptación en las sociedades.
 INTOXICACIONES

PROFESIONALES:

se

producen con elementos físicos o químicos
propios de la profesión u oficio y dentro del
desempeño

mismo.

Ejemplo:

mineros

y

odontólogos intoxicados por mercurio.

 INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio
ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.
 INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE
CONTAMINADO: Se producen por elementos
que el hombre agrega al medio ambiente:
combustión,

residuos

de

industria,

ruido,

detergentes, plásticos; que conllevan a que los
seres

vivos

sufran

progresivamente

intoxicaciones que alteran su salud y causan
acortamiento del promedio de vida.
 DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista,
con el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida.
Ejemplo: el uso de estimulantes.
 INTOXICACIONES

ALIMENTARIAS:

se

producen por elementos nocivos agregados a
los alimentos. De origen bacteriano; químico
como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales
como

hongos,

vegetales

cianogenéticos,

cardiotóxicos, etc.
 INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por
descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar
daño. Ej. Absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos.

 INTOXICACIONES

POR

INTERACCIONES

MEDICAMENTOSAS: Suministro simultaneo de
varios medicamentos. Es causa de intoxicación
al producirse alteración de su metabolismo, en
sus

efectos,

potenciación,

antagonismos,

bloqueos metabólicos, etc. Ej. La rifampicina,
inductor

de

CYP3A4

y

ha

ocasionado

incrementos notables en la eliminación de anticonc. Orales, Digoxina,
ciclosporinas.
 INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo
de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de
acciones indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de
dosis y de pautas del tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes,
salicilatos.
 INTOXICACIÓN CRIMINAL: Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:
a) INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida
una visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del
médico y el psiquiatra.
b) INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de
causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la
toxicología clínica y la forense.
Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser: eróticos
(Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc.
 INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena
capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y
absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales)

GENERALIDADES
SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA
1. Toxicología Clínica
2. Toxicología forense
3. Toxicología Industrial y ambiental
4. Toxicología Alimentaria

TOXICOLOGÍA FORENSE
Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es
una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia
obligatoria.
En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que
envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia,
médica o material profiláctico incurrirá en prisión de 2 a 8 años.”
Actualmente sus funciones se proyectan sobre:
El vivo
El cadáver
La actividad laboral

LA TOXICOLOGÍA FORENSE
ERA SOLO ANALÍTICA Y SU
CAMPO DE ACCIÓN, EL
CADÁVER.

El medio ambiente.

Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir una alteración
psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la responsabilidad criminal.

INTOXICACIÓN COMO DELITO: En la ley 30 de 1986 en su artículo 34; castiga la
conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas
tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas

El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y
estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la
drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus
circunstancias para difundirlas.
En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia, es
preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas que este
tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo relativo
a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del
analista.

INTOXICACIONES RURALES
El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar la importancia que tiene para
el hombre del campo conocer los riesgos que encierra manipular sustancias que
ponen en peligro no solamente su propia integridad si no también la de su familia y a
veces la de toda una población debido a su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones
se refiere, se produce generalmente en personas que manejan sustancias como
plaguicidas y pesticidas sin tomar las precauciones necesarias ( utilizan mascarilla,
guantes, ropa adecuada, botas).
Por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de
productos que si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del agro, son así
mismo muy peligrosos para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y
utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones.
Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a
su gran difusión y empleo.

La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o biológicas
destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser perjudiciales para
la salud tanto de humanos, como animales o plantas.
Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones
ocupacionales, es decir aquellos donde hay exposición directa situada debido a las
funciones de trabajadores como operarios de manufactura y de aplicaciones.

INTOXICACIONES ACCIDENTALES
En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el causante del
accidente; generalmente es la confusión, la razón primordial para que este tipo de
intoxicaciones se produzcan, una etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con
algún raticida pudiendo ser causante de una intoxicación.

En otras ocasiones el paciente es víctima de algún envenenamiento y lo ignora, el
médico, la enfermera o el mismo individuo puede haber confundido un medicamento o
equivocado su vía de administración.
Como podemos observar el panorama es tan amplio que no es posible hacer una lista
de sustancia capaz de reducir este tipo de intoxicaciones.
Puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que
ubicados en un lugar seguro producen bienestar a la familia como por ejemplo:
productos de limpieza, medicamentos, cosméticos y otras sustancias los cuales están
al alcance de adultos, pero un descuido bastaría para que un niño alcance dichos
productos y por curiosidad sea capaz de realizar las cosas más lógicas cómo tomar
que tienen mal sabor.
PRODUCTOS DEL HOGAR

Alcohol, barniz, adhesivo para uñas, esmalte, sello rojo, cloro, cosméticos,
depiladores, desodorantes, detergentes, lenguaje bucal, disolvente para pintura,
insecticidas. Lejías, limpiadores de tubería, perfumes y colonias, pinturas que
obtengan plomo.

PRECAUCIONES
 No dejar productos químicos al alcance de los niños, mantener los productos
en su envase original con etiqueta
 Respetar siempre las instrucciones de uso de fabricante.
 No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferente formulación.
 No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugar accesible a los niños
 No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.
 Tener precaución al utilizar insecticidas o aerosoles.
 Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros
productos que estén en caducidad,
 No dormir en habitaciones en las que se han pulverizado aerosoles,
 Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya buena
ventilación.
 No quitar las manchas de pintura con la piel usando disolvente.
 No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el
olor a pintura
 Cierre la llave del gas si va abandonar la vivienda.
SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DE LAS INTOXICACIONES
El diagnóstico de una intoxicación basado exclusivamente en la sintomatología del
caso puede ser extremadamente dificil o aun imposible. En efecto, cada órgano o
sistema puede reaccionar con un número limitado de respuestas, originando
fenómenos clínicamente detectables, en tanto que suman miles los tóxicos que
pueden desencadenarlos. Por otra parte, cuando el clínico observa a un paciente con
manifestaciones de enfermedad supuestamente causada por un veneno, sólo aprecia
una parte del cuadro total, obteniendo una imagen de un momento del problema.
Además, la intoxicación puede ser aguda o crónica, pudiendo variar la presentación
clínica según la ruta, magnitud y frecuencia de la exposición, la especie involucrada y
el tiempo transcurrido desde la más reciente exposición, entre otros factores.

PRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS
Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos
característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro
clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado
y por sus características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de
síntomas y signos que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías,
las intoxicaciones producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente
variado, las funciones del organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización
clínica de las mismas sin embargo existen algunos cuadros más frecuentes y
característicos o importantes que es necesario conocer con mayor amplitud estos
cuadros que describiremos se los conoce como síntomas tóxicos.

SÍNDROMES GASTROINTESTINALES
Este sistema es de los más frecuentes y característicos en los envenenamientos que
actúan como cáusticos del tubo digestivo, determinando un cuadro por acción directa
sucede en el mercurio, ácido oxálico, formol, entre otras.
En ocasiones el tóxico es ingerido pero no es irritante de la mucosa y sus efectos
sobre el Sistema Nervioso Central producen la aparición del síndrome.
Los síntomas más importantes del síndrome son los siguientes:

Sensación bucal especial, nauseas, dolores del segmento superior del tubo digestivo,
dolores abdominales y diarreas como sucede cuando se ingiere éter, cloroformo o
alcohol.

TOXICOS CAUSTICOS IRRITANTES
Incluye una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto
respiratorio, el lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de lo mismo
depende de varios factores, que incluyen el temario de las partículas, la solubilidad del
Agente químico y la intensidad de la exposición.
Aquellos con una solubilidad alta como el NH3, el HCI entre otros tienden a causar
irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas. Por lo contrario cuando
la solubilidad es baja (el ozono, P, NO), causan menos síntomas en las vías y pueden
alcanzar la periferia causando daño bronquial y alveolar. El CI y otros productos con
solubilidad intermedia, dañan el tracto respiratorio en toda su extensión.
EJEMPLOS:
Hidróxido de calcio (Cal)

Ácido ascórbico.

Hidróxido de sodio.

Permanganato de potasio.

Hidróxido de potasio.

Agua oxigenada.

Ácido clorhídrico o muriático.

Formol.

Ácido cianhídrico.

Creolina y cresoles.

Ácido sulfúrico.

Sales de mercurio.

Ácido nítrico.

Hipoclorito de sodio.

Ácido fluorhídrico.

Paraquat.

Ácido acético.

Tabletas de clinitest.
TÓXICOS VOLÁTILES

Se denominan tóxicos gaseosos a todas aquellas sustancias que a temperatura
ambiente se encuentran en estado gaseoso. Ello determina el medio en que
preferentemente se encuentran (aire), así como su vía de ingreso más importante
(pulmones). Se consideran como tales al CO, HCN, SH2, AsH3, SbH3 , NH3, Cl2, Br2.

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Toxicologia materia 1 y 2

  • 1. O B J E T I V OS OBJETIVOS GENERALES Determinar la importancia que tiene la Toxicología para el Bioquímico Farmacéutico. OBJETIVO ESPECIFICO Definir la toxicología y sus efectos más comunes. Describir la clasificación de los elementos tóxicos. Clasificar los tipos de intoxicaciones que existen. Estudiar los principales mecanismos de acción toxica de los compuestos utilizados en la práctica.
  • 2. CONTENIDO CAPITULOI TOXICOLOGIA IMPORTANCIA HISTORIA TÉRMINOS CAPITULO II CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS TÓXICOS TÓXICOS QUÍMICOS TÓXICOS FÍSICOS CAPITULO I II CLASES DE INTOXICACIONES INTOXICACIONES SOCIALES INTOXICACIONES PROFESIONALES INTOXICACIONES ENDEMICAS INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO DOPING INTOXICACIONES ALIMENTARIAS INTOXICACIONES ACCIDENTALES INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS INTOXICACIONES IATROGENICAS INTOXICACIÓN CRIMINAL INTOXICASIONES RURALES INTOXICACIÓN COMO DELITO CAPITULO IV SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA
  • 3. TOXICOLOGÍA CLÍNICA TOXICOLOGÍA FORENSE TOXICOLOGIA INDUSTRIAL Y AMBIENTAL TOXICOLOGIA ALIMENTARIA CAPITULO V PRODUCTOS DEL HOGAR SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DE LAS INTOXICACIONES PRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS SÍNDROMES GASTROINTESTINALES TOXICOS CAUSTICOS IRRITANTES TÓXICOS VOLÁTILES
  • 4. TOXICOLOGIA Proviene del griego Toxikon = arco, flecha. Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones. Comprende: Origen y propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus efectos lesivos, métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos, prevención, medidas profilácticas, y tratamiento general. IMPORTANCIA Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca los aspectos fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un intoxicado con el fin de generar resultados que apoyen al diagnóstico clínico seguro y oportuno al personal judicial en un dictamen pericial aceptable. HISTORIA 1. A.C Comienza con el hombre y su alimentación primitiva (ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la toxicología como arma de caza; flechas y arcos. 2. EGIPTO Los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios 3. GRECIA El veneno se emplea como arma de ejecución y es el estado el depositario de los venenos. La muerte de Sócrates descrita por Platón quien muere envenenado por la cicuta. 4. ROMA El veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico.
  • 5. Envenenadores profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio). Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos. En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las víctimas previamente seleccionadas para su eliminación. Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en sus genitales por su amante. La marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas. La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV. En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son famosos estudios de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE DE LA DOSIS”. Siglo XVIII, el veneno se democratiza, surge la necesidad de descubrir y aislar el veneno. La toxicología como ciencia y Mateo Buenaventura Orfila publicó su Tratado De Toxicología General. Se reconoce como el PADRE de la TOXICOLOGIA moderna, basándose en la parte analítica. 1836, MARSH, descubre un procedimiento para investigar arsénico Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en el concepto toxicológico. En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera importancia a raíz de una intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes del doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la Universidad de Antioquia. TÉRMINOS  TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o químicas de provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte.  ESTUPEFACIENTE: droga que actúa a nivel del SNC y además producen dependencia y tolerancia.
  • 6.  PSICOACTIVO: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo.  DEPENDENCIA FÍSICA: son las manifestaciones físicas que se presentan cuando no se consume la droga.  DROGA DESDE EL PUNTO DE VISTA QUÍMICO: es la materia prima de origen vegetal, animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración farmacéutica.  DROGA DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIAL: Toda sustancia que actúa sobre el SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y psicológica, además son de uso ilícito.  FÁRMACO O PRINCIPIO ACTIVO: agente con propiedades biológicas susceptible de aplicación terapéutica.  MEDICAMENTO: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y sus excipientes.  EXCIPIENTES O VEHÍCULOS: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica las características convenientes para su presentación, conservación, administración o absorción.  DEPENDENCIA PSÍQUICA: es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga.  SÍNDROME DE ABSTINENCIA: son las manifestaciones físicas incontrolables que se producen ante la ausencia de una droga.  TOLERANCIA: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.  DOSIS AGUDA: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy corto tiempo. Altas concentraciones del tóxico.  DOSIS CRÓNICA: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces repetidas.  DOSIS EFECTIVA: es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto deseado.  DOSIS EFECTIVA 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de experimentación.  DOSIS LETAL (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.  DOSIS LETAL 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la población expuesta.
  • 7.  DOSIS LETAL MÍNIMA (DLM): es la cantidad de tóxico más pequeña capaz de producir la muerte.  DOSIS TÓXICA MÍNIMA (DTM): dosis menor capaz de producir efectos tóxicos  MÁXIMA CONCENTRACIÓN ADMISIBLE: máxima concentración que no debe ser sobrepasada en ningún momento.  TOXICIDAD LOCAL: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el organismo.  TOXICIDAD SISTÉMICA: después de la absorción, el tóxico causa acciones a distancia del sitio de administración.  ANTÍDOTO: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su absorción o cambiando sus propiedades físicas o químicas. CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS TÓXICOS TOXICOS Tóxicos químicos Animal vegetal Mineral sintéticos Tóxicos físicos rayos UV rayos ruido INTOXICACIÓN Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o veneno; puede ser de 2 formas:  INTOXICACIÓN AGUDA: Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis única o dosis múltiples, pero en un periodo breve (24h).El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación tienen lugar en un plazo corto.
  • 8.  INTOXICACIÓN CRÓNICA: Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. Causas: Acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo Los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de acumulación: Ej. Sustancias cancerígenas EXISTEN DOS TIPOS DE INTOXICACIONES  INTOXICACIÓN AGUDA: Consumiendo de una sola vez una cantidad de sustancia suficiente para desarrollar una patología.  INTOXICACIÓN CRÓNICA: Cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades mínimas de sustancias tóxicas que se acumulan más rápido de lo que el organismo puede eliminar. PODEMOS DIFERENCIAR LAS INTOXICACIONES DE ACUERDO A LA FASE EN QUE SE MANIPULA LA SUSTANCIA QUÍMICA Producción Consumo Acumulación ambiental Acumulación en el organismo INTOXICACIONES Cualquier sustancia química puede ser definida peligrosa: los riesgos hipotéticos empiezan con la fase de producción en las industrias y siguen hasta el momento del consumo. A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se eliminan como desechos, pero parte puede acumularse en los tejidos. Aguda y crónica Aguda y crónica Aguda y crónica Crónica
  • 9. El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la sustancia (es decir su capacidad de provocar un daño inmediato en un cierto tiempo), y la concentración. Los dos factores deben ser considerados conjuntamente para determinar la peligrosidad de una sustancia. Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja concentración, puede representar un riesgo menor que el uso de una sustancia poco tóxica usada en concentración alta. Esto explica cómo pueden darse casos de intoxicación con sustancias comúnmente consideradas. CLASES DE INTOXICACIONES  INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de población y su progresiva aceptación en las sociedades.  INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con elementos físicos o químicos propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y odontólogos intoxicados por mercurio.  INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.  INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO: Se producen por elementos que el hombre agrega al medio ambiente: combustión, residuos de industria, ruido, detergentes, plásticos; que conllevan a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida.
  • 10.  DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo: el uso de estimulantes.  INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por elementos nocivos agregados a los alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc.  INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej. Absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos.  INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Suministro simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse alteración de su metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc. Ej. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en la eliminación de anticonc. Orales, Digoxina, ciclosporinas.  INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de acciones indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de pautas del tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes, salicilatos.  INTOXICACIÓN CRIMINAL: Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:
  • 11. a) INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el psiquiatra. b) INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología clínica y la forense. Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser: eróticos (Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc.  INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales) GENERALIDADES SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA 1. Toxicología Clínica 2. Toxicología forense 3. Toxicología Industrial y ambiental 4. Toxicología Alimentaria TOXICOLOGÍA FORENSE Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria. En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá en prisión de 2 a 8 años.”
  • 12. Actualmente sus funciones se proyectan sobre: El vivo El cadáver La actividad laboral LA TOXICOLOGÍA FORENSE ERA SOLO ANALÍTICA Y SU CAMPO DE ACCIÓN, EL CADÁVER. El medio ambiente. Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir una alteración psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la responsabilidad criminal. INTOXICACIÓN COMO DELITO: En la ley 30 de 1986 en su artículo 34; castiga la conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus circunstancias para difundirlas. En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas que este tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del analista. INTOXICACIONES RURALES El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar la importancia que tiene para el hombre del campo conocer los riesgos que encierra manipular sustancias que ponen en peligro no solamente su propia integridad si no también la de su familia y a veces la de toda una población debido a su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se produce generalmente en personas que manejan sustancias como plaguicidas y pesticidas sin tomar las precauciones necesarias ( utilizan mascarilla, guantes, ropa adecuada, botas). Por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de productos que si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del agro, son así
  • 13. mismo muy peligrosos para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones. Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su gran difusión y empleo. La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o biológicas destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser perjudiciales para la salud tanto de humanos, como animales o plantas. Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones ocupacionales, es decir aquellos donde hay exposición directa situada debido a las funciones de trabajadores como operarios de manufactura y de aplicaciones. INTOXICACIONES ACCIDENTALES En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el causante del accidente; generalmente es la confusión, la razón primordial para que este tipo de intoxicaciones se produzcan, una etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con algún raticida pudiendo ser causante de una intoxicación. En otras ocasiones el paciente es víctima de algún envenenamiento y lo ignora, el médico, la enfermera o el mismo individuo puede haber confundido un medicamento o equivocado su vía de administración. Como podemos observar el panorama es tan amplio que no es posible hacer una lista de sustancia capaz de reducir este tipo de intoxicaciones. Puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que ubicados en un lugar seguro producen bienestar a la familia como por ejemplo: productos de limpieza, medicamentos, cosméticos y otras sustancias los cuales están al alcance de adultos, pero un descuido bastaría para que un niño alcance dichos productos y por curiosidad sea capaz de realizar las cosas más lógicas cómo tomar que tienen mal sabor.
  • 14. PRODUCTOS DEL HOGAR Alcohol, barniz, adhesivo para uñas, esmalte, sello rojo, cloro, cosméticos, depiladores, desodorantes, detergentes, lenguaje bucal, disolvente para pintura, insecticidas. Lejías, limpiadores de tubería, perfumes y colonias, pinturas que obtengan plomo. PRECAUCIONES  No dejar productos químicos al alcance de los niños, mantener los productos en su envase original con etiqueta  Respetar siempre las instrucciones de uso de fabricante.  No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferente formulación.  No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugar accesible a los niños  No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.  Tener precaución al utilizar insecticidas o aerosoles.  Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros productos que estén en caducidad,  No dormir en habitaciones en las que se han pulverizado aerosoles,  Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya buena ventilación.  No quitar las manchas de pintura con la piel usando disolvente.  No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el olor a pintura  Cierre la llave del gas si va abandonar la vivienda.
  • 15. SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DE LAS INTOXICACIONES El diagnóstico de una intoxicación basado exclusivamente en la sintomatología del caso puede ser extremadamente dificil o aun imposible. En efecto, cada órgano o sistema puede reaccionar con un número limitado de respuestas, originando fenómenos clínicamente detectables, en tanto que suman miles los tóxicos que pueden desencadenarlos. Por otra parte, cuando el clínico observa a un paciente con manifestaciones de enfermedad supuestamente causada por un veneno, sólo aprecia una parte del cuadro total, obteniendo una imagen de un momento del problema. Además, la intoxicación puede ser aguda o crónica, pudiendo variar la presentación clínica según la ruta, magnitud y frecuencia de la exposición, la especie involucrada y el tiempo transcurrido desde la más reciente exposición, entre otros factores. PRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y por sus características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de síntomas y signos que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías, las intoxicaciones producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente variado, las funciones del organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las mismas sin embargo existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o importantes que es necesario conocer con mayor amplitud estos cuadros que describiremos se los conoce como síntomas tóxicos. SÍNDROMES GASTROINTESTINALES Este sistema es de los más frecuentes y característicos en los envenenamientos que actúan como cáusticos del tubo digestivo, determinando un cuadro por acción directa sucede en el mercurio, ácido oxálico, formol, entre otras. En ocasiones el tóxico es ingerido pero no es irritante de la mucosa y sus efectos sobre el Sistema Nervioso Central producen la aparición del síndrome.
  • 16. Los síntomas más importantes del síndrome son los siguientes: Sensación bucal especial, nauseas, dolores del segmento superior del tubo digestivo, dolores abdominales y diarreas como sucede cuando se ingiere éter, cloroformo o alcohol. TOXICOS CAUSTICOS IRRITANTES Incluye una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto respiratorio, el lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de lo mismo depende de varios factores, que incluyen el temario de las partículas, la solubilidad del Agente químico y la intensidad de la exposición. Aquellos con una solubilidad alta como el NH3, el HCI entre otros tienden a causar irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas. Por lo contrario cuando la solubilidad es baja (el ozono, P, NO), causan menos síntomas en las vías y pueden alcanzar la periferia causando daño bronquial y alveolar. El CI y otros productos con solubilidad intermedia, dañan el tracto respiratorio en toda su extensión. EJEMPLOS: Hidróxido de calcio (Cal) Ácido ascórbico. Hidróxido de sodio. Permanganato de potasio. Hidróxido de potasio. Agua oxigenada. Ácido clorhídrico o muriático. Formol. Ácido cianhídrico. Creolina y cresoles. Ácido sulfúrico. Sales de mercurio. Ácido nítrico. Hipoclorito de sodio. Ácido fluorhídrico. Paraquat. Ácido acético. Tabletas de clinitest.
  • 17. TÓXICOS VOLÁTILES Se denominan tóxicos gaseosos a todas aquellas sustancias que a temperatura ambiente se encuentran en estado gaseoso. Ello determina el medio en que preferentemente se encuentran (aire), así como su vía de ingreso más importante (pulmones). Se consideran como tales al CO, HCN, SH2, AsH3, SbH3 , NH3, Cl2, Br2.