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* Distocia significa literalmente «parto difícil» y se caracteriza
por un avance lento anormal del trabajo de parto.
Revisión General de Distocias
Anomalías de las fuerzas
expulsivas
Alteraciones de la presentación,
posición o desarrollo fetal
Anomalías de la pelvis materna
Alteraciones de los tejidos
blandos maternos
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
* Fuerzas
* Pasajero
* Conducto de paso
Definiciones de Distocia
* Tales anomalías suelen intervenir en la producción de un
trabajo de parto disfuncional.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
• Disparidad entre las
dimensiones de la cabeza
fetal y la pelvis materna
• Asinclitismo
• Contracciones uterinas
ineficaciones
Desproporción cefalopélvica*
• Falta de dilatación progresiva
del cuello uterino o
descenso fetal
Detención del avance del
trabajo de parto
¡¡La desproporción cefalopélvica
constituye un diagnóstico poco claro!!
* Dos terceras partes o más
de las pacientes que se
someten a cesárea por esta
causa, posteriormente dan
a luz a recién nacidos de
mayor tamaño por vía
vaginal.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Definiciones de Distocia
* Deben usarse de manera más precisa los términos y sus
definiciones para describir el trabajo de parto anormal.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Sobrediagnóstico de Distocias
* Hoy en día, las distocias constituyen la indicación más
frecuente de la primera cesárea.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Dx incorrecto
Analgesia
epidural
Temor a
litigios
Conveniencia
clínica
Recomendaciones:
Dilatación de cuello
uterino de 4 cm o
más antes de
diagnosticar distocia.
Mecanismos de Distocias
* Cuando concluye el embarazo, la cabeza fetal debe encontrar
un segmento uterino inferior relativamente más grueso y un
cuello sin dilatación para atravesar el conducto del parto.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Contracciones
uterinas
Resistencia
del cuello
uterino
Presión
anterógrada
ejercida por
cabeza fetal
Factores que influyen en el avance del
primer periodo de trabajo de parto
Músculo del fondo uterino
Mecanismos de Distocias
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Dilatación completa de CU
* Las anomalías de la proporción fetopélvica se tornan más
obvias una vez que alcanza el segundo periodo del parto.
Disfunción del músculo uterino
Sobredistensión
Trabajo de parto obstruido
Disfunción
uterina pura
Desproporción
fetopélvica
La pelvis ósea rara vez
limita el parto vaginal
Anomalías de las Fuerzas de Expulsión
* El diagnóstico de disfunción uterina en la fase latente es difícil
y a veces sólo puede efectuarse en forma retrospectiva.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Avanceseneltxde
disfunciónuterina
Prolongación del parto
contribuye a morbimortalidad
Uso de soluciones
intravenosas de oxitocina
Uso más frecuente de cesárea
que de la aplicación de fórceps
Tipos de Disfunción Uterina
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
• No hipertonía
• Gradiente normal
• Presión insuficiente
Disfunción
uterina
hipotónica
• Hipertonía
• Gradiente anormal
• Asincronía completa
Disfunción
uterina
hipertónica
* Las contracciones uterinas del trabajo de parto normal se
caracterizan por un gradiente de actividad miometrial. Estas
fuerzas tienen duración e intensidad máximas en el fondo
(predominio fúndico) y disminuyen en dirección al cuello.
Trastornos de la Fase Activa
* Las anomalías del trabajo de parto se dividen clínicamente en:
- Avance menor comparado con el normal (trastorno por retraso)
- Interrupción completa del avance (trastorno por detección)
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Detención
Ausencia de
dilatación durante 2
hr o más
Contracciones
uterinas menores de
180 U Montevideo
Retraso
Presencia de
dilatación de cuello
uterino menor de 1
cm/hr durante
mínimo 4 hr
Trastornos de la Fase Activa
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Las unidades Montevideo se calculan al restar la presión uterina basal de la
presión máxima de cada contracción en un espacio de 10 min y al sumar las
presiones generadas. En el ejemplo, hay cinco contracciones que producen
cambios de presión de 52, 50, 47, 44 y 49 mmHg, respectivamente. La suma
de esas cinco contracciones corresponde a 242 U Montevideo.
Valor Normal:
90-250 UM
Trastornos del Segundo Periodo
* La duración del segundo periodo del trabajo de parto se limita
en 2 hr en nulíparas y se amplia a 3 hr en analgesia regional.
Para multíparas, el límite es 1 hr con ampliación a 2 hr en
presencia de analgesia regional.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Fuerzas que Resultan del Pujo Materno
* En ocasiones, la fuerza creada por las contracciones de la
musculatura abdominal es afectada lo suficiente para reducir
la velocidad o incluso impedir el parto vaginal espontáneo.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Sedación profunda
Analgesia regional
Dolor intenso del pujo
Altura de la Presentación al Inicio del
Trabajo de Parto Activo
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
* El descenso del borde de la parte corporal fetal que se
presenta hasta las espinas ciáticas de la pelvis materna
(estación o altura 0) se define como encajamiento.
Mayor altura de la
presentación fetal
Detención
del trabajo
de parto
Distocia
Factor de
riesgo
Causas de Disfunción Uterina
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
• Decúbito dorsal o
ambulación (1°
periodo)
• Posiciones erguidas
(2° periodo)
• Uso de tina o baño
como método de
relajación
• Complicaciones
neonatales
• Infección materna
durante el parto
• Actividad uterina
anómala
• Dx oportuno
• Prolongación del
primero y segundo
periodo de parto
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lento
Analgesia
epidural
Corioamnionitis
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materna
durante el
parto
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agua
Rotura de Membranas sin Trabajo de Parto
* La rotura de membrana en ausencia de contracciones uterinas
espontáneas ocurre en casi 8% de los embarazos a término.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Tx. Expectante
• Corioamnionitis
• Metritis
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Parto inducido
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Prostaglandina E2
Trabajo de Parto y Parto Precipitado
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Baja resistencia anómala
de las partes blandas del
conducto del parto
Presencia de contracciones
uterinas y abdominales
anormalmente fuertes
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dolorosas
¡¡Falta de percepción del
trabajo de parto vigoroso!!
* Según Hughes (1972), el trabajo de parto precipitado culmina
con la expulsión del feto en menos de 3 h.
Trabajo de Parto y Parto Precipitado
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Efectos Maternos
Complicaciones
Contracciones
uterinas
Cuello
uterino
Canal de
parto
Cuello
uterino
Vagina
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Rotura uterina o laceraciones
amplias de cuello uterino,
vagina, vulva y perineo
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Trabajo de Parto y Parto Precipitado
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Efectos en el Feto y Recién Nacido
* Las contracciones uterinas desordenadas, muchas veces con
intervalos muy breves de relajación, impiden el riego uterino
y la oxigenación fetal apropiados.
* La resistencia del conducto del parto tal vez origine
traumatismo craneal en ocasiones infrecuentes.
TRATAMIENTO:
*No se ha comprobado el
beneficio de tocolíticos ni
anestesia general
*Interrumpir cualquier
oxitócico
Desproporción Cefalopélvica
* Esta desproporción surge de una disminución de la capacidad
pélvica, de una talla excesiva del feto o, más a menudo, de
una combinación de ambas.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Capacidad
Pélvica
Estrechez del
plano de entrada
pélvico
Estrechez del
plano medio de
la pelvis
Estrechez del
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Tipos de Pelvis
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Es una pelvis
masculina, reducido
en todos sus
diámetros en relación
a la pelvis femenina.
El estrecho superior
es redondo,
predomina el
diámetro transverso
sobre el
anteroposterior.
Reducción de
diámetros
anteroposteriores
del estrecho
superior.
El estrecho superior
es de forma ovalada,
los diámetros
anteroposteriores son
mayores a los
transversos.
Estrechez del Plano de Entrada
* Suele considerarse estrecho el plano de entrada de la pelvis si
su diámetro AP más pequeño es <10 cm o su diámetro
transversal mayor mide menos de 12 cm.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Límites del Plano de Entrada
- Atrás; por el promontorio y las
alas del sacro
- Lateral; por la cresta pectínea
-Adelante; por las ramas
horizontales y la sínfisis del pubis
Conjugado Diagonal <11.5 cm
Estrechez del Plano Medio
* Este trastorno es más frecuente que el del plano de entrada.
* Suma de diámetro transversal + sagital posterior = 13.5 cm.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
El plano obstétrico de la pelvis
media se extiende desde el
borde inferior de la sínfisis del
pubis hacia las espinas ciáticas
y alcanza el sacro cerca de la
unión entre la cuarta y la
quinta vértebras.
Transversal = 10.5 cm
Anteroposterior = 11.5 cm
Sagital posterior = 5 cm
Estrechez del Plano de Salida
* Este fenómeno suele definirse por la presencia de un
diámetro biisquiático de 8 cm o menos.
* Es inusual la estrechez del plano de salida sin una
concomitante del plano medio.
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Diámetro biisquiático
Borde P-I sínfisis del pubis
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Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
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Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
Diámetro
biisquiático
Diámetro
biciático
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diagonal
Arco pélvico estrecho, menor
de 90%  pelvis estrecha.
Cabeza fetal no encajada 
tamaño excesivo o una
disminución plano de entrada.
Pelvimetría Radiológica
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
No es única para establecer el
pronóstico exitoso del parto
vaginal
Limitada para la atención del
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presentaciones cefálicas
885 mrad
Tomografía Computarizada
Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
•Menor exposición
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250-1500 mrad
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Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
• Ausencia de radiación
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Trabajo de parto anómalo/distocia

  • 1.
  • 2. * Distocia significa literalmente «parto difícil» y se caracteriza por un avance lento anormal del trabajo de parto. Revisión General de Distocias Anomalías de las fuerzas expulsivas Alteraciones de la presentación, posición o desarrollo fetal Anomalías de la pelvis materna Alteraciones de los tejidos blandos maternos Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill * Fuerzas * Pasajero * Conducto de paso
  • 3. Definiciones de Distocia * Tales anomalías suelen intervenir en la producción de un trabajo de parto disfuncional. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill • Disparidad entre las dimensiones de la cabeza fetal y la pelvis materna • Asinclitismo • Contracciones uterinas ineficaciones Desproporción cefalopélvica* • Falta de dilatación progresiva del cuello uterino o descenso fetal Detención del avance del trabajo de parto
  • 4. ¡¡La desproporción cefalopélvica constituye un diagnóstico poco claro!! * Dos terceras partes o más de las pacientes que se someten a cesárea por esta causa, posteriormente dan a luz a recién nacidos de mayor tamaño por vía vaginal. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
  • 5. Definiciones de Distocia * Deben usarse de manera más precisa los términos y sus definiciones para describir el trabajo de parto anormal. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
  • 6. Sobrediagnóstico de Distocias * Hoy en día, las distocias constituyen la indicación más frecuente de la primera cesárea. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Dx incorrecto Analgesia epidural Temor a litigios Conveniencia clínica Recomendaciones: Dilatación de cuello uterino de 4 cm o más antes de diagnosticar distocia.
  • 7. Mecanismos de Distocias * Cuando concluye el embarazo, la cabeza fetal debe encontrar un segmento uterino inferior relativamente más grueso y un cuello sin dilatación para atravesar el conducto del parto. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Contracciones uterinas Resistencia del cuello uterino Presión anterógrada ejercida por cabeza fetal Factores que influyen en el avance del primer periodo de trabajo de parto Músculo del fondo uterino
  • 8. Mecanismos de Distocias Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Dilatación completa de CU * Las anomalías de la proporción fetopélvica se tornan más obvias una vez que alcanza el segundo periodo del parto. Disfunción del músculo uterino Sobredistensión Trabajo de parto obstruido Disfunción uterina pura Desproporción fetopélvica La pelvis ósea rara vez limita el parto vaginal
  • 9. Anomalías de las Fuerzas de Expulsión * El diagnóstico de disfunción uterina en la fase latente es difícil y a veces sólo puede efectuarse en forma retrospectiva. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Avanceseneltxde disfunciónuterina Prolongación del parto contribuye a morbimortalidad Uso de soluciones intravenosas de oxitocina Uso más frecuente de cesárea que de la aplicación de fórceps
  • 10. Tipos de Disfunción Uterina Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill • No hipertonía • Gradiente normal • Presión insuficiente Disfunción uterina hipotónica • Hipertonía • Gradiente anormal • Asincronía completa Disfunción uterina hipertónica * Las contracciones uterinas del trabajo de parto normal se caracterizan por un gradiente de actividad miometrial. Estas fuerzas tienen duración e intensidad máximas en el fondo (predominio fúndico) y disminuyen en dirección al cuello.
  • 11. Trastornos de la Fase Activa * Las anomalías del trabajo de parto se dividen clínicamente en: - Avance menor comparado con el normal (trastorno por retraso) - Interrupción completa del avance (trastorno por detección) Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Detención Ausencia de dilatación durante 2 hr o más Contracciones uterinas menores de 180 U Montevideo Retraso Presencia de dilatación de cuello uterino menor de 1 cm/hr durante mínimo 4 hr
  • 12. Trastornos de la Fase Activa Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Las unidades Montevideo se calculan al restar la presión uterina basal de la presión máxima de cada contracción en un espacio de 10 min y al sumar las presiones generadas. En el ejemplo, hay cinco contracciones que producen cambios de presión de 52, 50, 47, 44 y 49 mmHg, respectivamente. La suma de esas cinco contracciones corresponde a 242 U Montevideo. Valor Normal: 90-250 UM
  • 13. Trastornos del Segundo Periodo * La duración del segundo periodo del trabajo de parto se limita en 2 hr en nulíparas y se amplia a 3 hr en analgesia regional. Para multíparas, el límite es 1 hr con ampliación a 2 hr en presencia de analgesia regional. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill
  • 14. Fuerzas que Resultan del Pujo Materno * En ocasiones, la fuerza creada por las contracciones de la musculatura abdominal es afectada lo suficiente para reducir la velocidad o incluso impedir el parto vaginal espontáneo. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Sedación profunda Analgesia regional Dolor intenso del pujo
  • 15. Altura de la Presentación al Inicio del Trabajo de Parto Activo Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill * El descenso del borde de la parte corporal fetal que se presenta hasta las espinas ciáticas de la pelvis materna (estación o altura 0) se define como encajamiento. Mayor altura de la presentación fetal Detención del trabajo de parto Distocia Factor de riesgo
  • 16. Causas de Disfunción Uterina Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill • Decúbito dorsal o ambulación (1° periodo) • Posiciones erguidas (2° periodo) • Uso de tina o baño como método de relajación • Complicaciones neonatales • Infección materna durante el parto • Actividad uterina anómala • Dx oportuno • Prolongación del primero y segundo periodo de parto • Descenso fetal más lento Analgesia epidural Corioamnionitis Posición materna durante el parto Inmersión en agua
  • 17. Rotura de Membranas sin Trabajo de Parto * La rotura de membrana en ausencia de contracciones uterinas espontáneas ocurre en casi 8% de los embarazos a término. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Tx. Expectante • Corioamnionitis • Metritis • Ingreso a UCIN Parto inducido Oxitocina I.V Gel de Prostaglandina E2
  • 18. Trabajo de Parto y Parto Precipitado Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Baja resistencia anómala de las partes blandas del conducto del parto Presencia de contracciones uterinas y abdominales anormalmente fuertes Ausencia de sensaciones dolorosas ¡¡Falta de percepción del trabajo de parto vigoroso!! * Según Hughes (1972), el trabajo de parto precipitado culmina con la expulsión del feto en menos de 3 h.
  • 19. Trabajo de Parto y Parto Precipitado Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Efectos Maternos Complicaciones Contracciones uterinas Cuello uterino Canal de parto Cuello uterino Vagina Perineo No complicaciones Rotura uterina o laceraciones amplias de cuello uterino, vagina, vulva y perineo Embolia de líquido amniótico
  • 20. Trabajo de Parto y Parto Precipitado Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Efectos en el Feto y Recién Nacido * Las contracciones uterinas desordenadas, muchas veces con intervalos muy breves de relajación, impiden el riego uterino y la oxigenación fetal apropiados. * La resistencia del conducto del parto tal vez origine traumatismo craneal en ocasiones infrecuentes. TRATAMIENTO: *No se ha comprobado el beneficio de tocolíticos ni anestesia general *Interrumpir cualquier oxitócico
  • 21. Desproporción Cefalopélvica * Esta desproporción surge de una disminución de la capacidad pélvica, de una talla excesiva del feto o, más a menudo, de una combinación de ambas. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Capacidad Pélvica Estrechez del plano de entrada pélvico Estrechez del plano medio de la pelvis Estrechez del plano de salida de la pelvis
  • 22. Tipos de Pelvis Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Es una pelvis masculina, reducido en todos sus diámetros en relación a la pelvis femenina. El estrecho superior es redondo, predomina el diámetro transverso sobre el anteroposterior. Reducción de diámetros anteroposteriores del estrecho superior. El estrecho superior es de forma ovalada, los diámetros anteroposteriores son mayores a los transversos.
  • 23. Estrechez del Plano de Entrada * Suele considerarse estrecho el plano de entrada de la pelvis si su diámetro AP más pequeño es <10 cm o su diámetro transversal mayor mide menos de 12 cm. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Límites del Plano de Entrada - Atrás; por el promontorio y las alas del sacro - Lateral; por la cresta pectínea -Adelante; por las ramas horizontales y la sínfisis del pubis Conjugado Diagonal <11.5 cm
  • 24. Estrechez del Plano Medio * Este trastorno es más frecuente que el del plano de entrada. * Suma de diámetro transversal + sagital posterior = 13.5 cm. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill El plano obstétrico de la pelvis media se extiende desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hacia las espinas ciáticas y alcanza el sacro cerca de la unión entre la cuarta y la quinta vértebras. Transversal = 10.5 cm Anteroposterior = 11.5 cm Sagital posterior = 5 cm
  • 25. Estrechez del Plano de Salida * Este fenómeno suele definirse por la presencia de un diámetro biisquiático de 8 cm o menos. * Es inusual la estrechez del plano de salida sin una concomitante del plano medio. Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Diámetro biisquiático Borde P-I sínfisis del pubis Última vértebra sacra
  • 26. Fracturas Pélvicas Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Radiografías pélvicas Pelvimetría por TAC Fracturas bilaterales de ramas del pubis Afección del conducto de parto Formación de callos y uniones defectuosas
  • 27. Cálculo de la Capacidad Pélvica Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill Diámetro biisquiático Diámetro biciático Conjugado diagonal Arco pélvico estrecho, menor de 90%  pelvis estrecha. Cabeza fetal no encajada  tamaño excesivo o una disminución plano de entrada.
  • 28. Pelvimetría Radiológica Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill No es única para establecer el pronóstico exitoso del parto vaginal Limitada para la atención del trabajo de parto en las presentaciones cefálicas 885 mrad
  • 29. Tomografía Computarizada Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill •Menor exposición a las radiaciones •Mayor precisión •Fácil desempeño Ventajas de Pelvimetría CT 250-1500 mrad
  • 30. Imagen por Resonancia Magnética Cunningham, F, Leveno, K, et al. (2011). Williams Obstetricia. 23° ed: McGraw-Hill • Ausencia de radiación ionizante • Mediciones precisas • Estudios de imagen fetales completos • Posibilidad de valorar tejidos blandos Ventajas de Pelvimetría MRI ¿¿Volumen pélvico y cabeza fetal??