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TRABAJO DE
PARTO
PROLONGAD
O
MR1 RICCE SALVADOR ELIZABETH GABRIELA
Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
DEFINICION
2
Alteración del trabajo de parto caracterizado por la falta de
progresión del feto por causas mecánicas o dinámicas,
prolongándose por encima de las 12 horas. Se manifiesta
porque la curva de alerta del partograma se desvía hacia la
derecha
Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
ETIOLOGÍA
Lorem ipsum dolor sit ame
adipiscing elit
3
Entre las causas frecuentes tenemos:
• Desproporción céfalo pélvica.
• Mala presentación o situación fetal.
• Uso de sedantes uterinos.
• Ayuno prolongado.
• Distocias cervicales y de contracción
Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
• Se caracteriza por una detención o enlentecimiento de la
progresión del trabajo de parto debido a la disminución
de las contracciones uterinas en frecuencia, intensidad o
duración.
• La frecuencia es de 0,33 % a 1,5 % de los partos.
FISIOPATOLOGÍA
4
Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
FACTORES DE
RIESGO
ASOCIADOS
• Parto domiciliario.
• Gestantes obesas o desnutridas.
• Gestantes adolescentes: < 15 años.
• Gestantes añosas: > 35 años.
• Talla corta: < 1,40 cm.
• Abdomen péndulo.
• Intervalo íntergenésico prolongado.
• Cesareadas anteriores.
5
Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
CUADRO
CLÍNICO
6
• Duración prolongada del trabajo del parto.
• Curva de dilatación del trabajo de parto ingresa a la zona de riesgo.
• Monitoreo clínico del trabajo de parto alterado.
• Agotamiento materno.
Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
DIAGNÓSTICO
Observar los siguientes signos de alarma:
• La curva de dilatación del trabajo de parto se desplaza
hacia la derecha, haciéndose más plana.
• Disminución de la intensidad, frecuencia o duración de las
contracciones uterinas.
• Detención de la dilatación o el descenso.
• Formación de un anillo de contracción doloroso en el
útero, que se puede evidenciar al examen clínico.
7
• Se debe considerar detención de trabajo de parto fase activa; D:6
CM , mas rotura de q no progressan a pesar de 4 h de actividad
uterina adecuadao al menos de 6 h de administración de oxitocina
con contracciones inadecuadasy no hay cambios cervicales ;
indicativo de cesarea
Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
ALTERACIONES DE LA FASE
LATENTE
FASE LATENTE
PROLONGADA
PRIMIPARAS : >20 H
MULTIPARAS > 14 H
ALTERACIONES DE LA FASE
ACTIVA
POR ENLENTECIMIENTO
FASE ACTIVA LENTA O
PROLONGADA
DILATACION CERVICAL < 1
CM/H
PRIMIPARAS : >12 H
MULTIPARAS > 8 H
RETRASO DEL DESCENSO O
DESCENSO LENTO
PRESENTACION FETAL
DESCIENDE
PRIMIPARAS : < 1CM/H
MULTIPARAS < 2 CM /H
POR DETENCION
DETENCION DE LA
DILATACION
DILATACION SE
INTERRUMPE O DETIENE E
FA EN 2 H O MAS
DETENCION DEL
DESCENSO
NO DESENSO DEL POLO
FETAL EN 1 H O MAS
EN N Y M
EXPULSIVO PROLONGADO
PRIMIPARAS : >2 H
MULTIPARAS > 1 H
8
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CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
11
Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
MANEJO • Detectar oportunamente los casos en riesgo.
• Detectar la patología del trabajo de parto oportunamente.
• Llevar al mínimo el riesgo de morbilidad..
FASE LATENTE PROLONGADA
• Descartar falso trabajo de parto
• Brindar apoyo psicológico al
paciente
• Permitir la deambulación
• Ofrecer dieta y líquidos
• Monitorear el progreso del
trabajo de parto
• Observacion, evaluación de la
actividad uterina, estikulacion de
las contracciones
FASE ACTIVA PROLONGADA
• Cl Na 0.9 % +Oxitocina} inicia con
8 g x ¨ , a goteo regulable c/15
min hasta obtener 3
contracciones de buena
intensidad en 10 min
• Monitoreo de estimulación de
trabajo de parto utilizando el
partograma con curva de alerta
de la OMS.
• Si la curva se desvia la derecha o
los indicadores de la dilatación y
el descenso de la presentación no
evolucionen favorablemente
considera cesarea.
EXPULSIVO PROLONGADO
• Reevaluar la pelvis materna y las
dimensiones fetales y el BF
• Si son compatibles, proceder a
realizar parto instrumentado
(Vacuum extractum), de haber
profesional capacitado.
• En caso contrario o si este
fracasara, realizar cesárea
12
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C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
COMPLICACIONES
MATERNAS
HEMORRAGIAS X DESGARROSC
CERVICALES
ROTURA UTERINA :
LESION DE PARTES BLANDAS
FETALES
SUFRIMIENTO FETAL
ASFIXIA
TRAUMA OBSTETRICO: LESIONES
NEUROLOGICAS
13
Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
14
CRITERIOS DE ALTA • PARTO VAGINAL : 24 HORAS
• PARTO CESAREA 72 HORAS
Favorable cuando la intervención es oportuna
PRONÓSTICO
Gracias
Beatriz Melgar
+1 23 987 6554
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  • 1. TRABAJO DE PARTO PROLONGAD O MR1 RICCE SALVADOR ELIZABETH GABRIELA
  • 2. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s DEFINICION 2 Alteración del trabajo de parto caracterizado por la falta de progresión del feto por causas mecánicas o dinámicas, prolongándose por encima de las 12 horas. Se manifiesta porque la curva de alerta del partograma se desvía hacia la derecha
  • 3. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s ETIOLOGÍA Lorem ipsum dolor sit ame adipiscing elit 3 Entre las causas frecuentes tenemos: • Desproporción céfalo pélvica. • Mala presentación o situación fetal. • Uso de sedantes uterinos. • Ayuno prolongado. • Distocias cervicales y de contracción
  • 4. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s • Se caracteriza por una detención o enlentecimiento de la progresión del trabajo de parto debido a la disminución de las contracciones uterinas en frecuencia, intensidad o duración. • La frecuencia es de 0,33 % a 1,5 % de los partos. FISIOPATOLOGÍA 4
  • 5. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS • Parto domiciliario. • Gestantes obesas o desnutridas. • Gestantes adolescentes: < 15 años. • Gestantes añosas: > 35 años. • Talla corta: < 1,40 cm. • Abdomen péndulo. • Intervalo íntergenésico prolongado. • Cesareadas anteriores. 5
  • 6. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s CUADRO CLÍNICO 6 • Duración prolongada del trabajo del parto. • Curva de dilatación del trabajo de parto ingresa a la zona de riesgo. • Monitoreo clínico del trabajo de parto alterado. • Agotamiento materno.
  • 7. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s DIAGNÓSTICO Observar los siguientes signos de alarma: • La curva de dilatación del trabajo de parto se desplaza hacia la derecha, haciéndose más plana. • Disminución de la intensidad, frecuencia o duración de las contracciones uterinas. • Detención de la dilatación o el descenso. • Formación de un anillo de contracción doloroso en el útero, que se puede evidenciar al examen clínico. 7 • Se debe considerar detención de trabajo de parto fase activa; D:6 CM , mas rotura de q no progressan a pesar de 4 h de actividad uterina adecuadao al menos de 6 h de administración de oxitocina con contracciones inadecuadasy no hay cambios cervicales ; indicativo de cesarea
  • 8. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO ALTERACIONES DE LA FASE LATENTE FASE LATENTE PROLONGADA PRIMIPARAS : >20 H MULTIPARAS > 14 H ALTERACIONES DE LA FASE ACTIVA POR ENLENTECIMIENTO FASE ACTIVA LENTA O PROLONGADA DILATACION CERVICAL < 1 CM/H PRIMIPARAS : >12 H MULTIPARAS > 8 H RETRASO DEL DESCENSO O DESCENSO LENTO PRESENTACION FETAL DESCIENDE PRIMIPARAS : < 1CM/H MULTIPARAS < 2 CM /H POR DETENCION DETENCION DE LA DILATACION DILATACION SE INTERRUMPE O DETIENE E FA EN 2 H O MAS DETENCION DEL DESCENSO NO DESENSO DEL POLO FETAL EN 1 H O MAS EN N Y M EXPULSIVO PROLONGADO PRIMIPARAS : >2 H MULTIPARAS > 1 H 8
  • 9. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO 9
  • 10. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO 10
  • 11. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO 11
  • 12. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s MANEJO • Detectar oportunamente los casos en riesgo. • Detectar la patología del trabajo de parto oportunamente. • Llevar al mínimo el riesgo de morbilidad.. FASE LATENTE PROLONGADA • Descartar falso trabajo de parto • Brindar apoyo psicológico al paciente • Permitir la deambulación • Ofrecer dieta y líquidos • Monitorear el progreso del trabajo de parto • Observacion, evaluación de la actividad uterina, estikulacion de las contracciones FASE ACTIVA PROLONGADA • Cl Na 0.9 % +Oxitocina} inicia con 8 g x ¨ , a goteo regulable c/15 min hasta obtener 3 contracciones de buena intensidad en 10 min • Monitoreo de estimulación de trabajo de parto utilizando el partograma con curva de alerta de la OMS. • Si la curva se desvia la derecha o los indicadores de la dilatación y el descenso de la presentación no evolucionen favorablemente considera cesarea. EXPULSIVO PROLONGADO • Reevaluar la pelvis materna y las dimensiones fetales y el BF • Si son compatibles, proceder a realizar parto instrumentado (Vacuum extractum), de haber profesional capacitado. • En caso contrario o si este fracasara, realizar cesárea 12
  • 13. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s COMPLICACIONES MATERNAS HEMORRAGIAS X DESGARROSC CERVICALES ROTURA UTERINA : LESION DE PARTES BLANDAS FETALES SUFRIMIENTO FETAL ASFIXIA TRAUMA OBSTETRICO: LESIONES NEUROLOGICAS 13
  • 14. Contoso C o n j u n t o s d e a p l i c a c i o n e s 14 CRITERIOS DE ALTA • PARTO VAGINAL : 24 HORAS • PARTO CESAREA 72 HORAS Favorable cuando la intervención es oportuna PRONÓSTICO
  • 15. Gracias Beatriz Melgar +1 23 987 6554 beatriz@contoso.com www.contoso.com