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Trastorno bipolar
Concepto Trastorno Bipolar
 Se llama asi, a un trastorno depresivo de larga
duracion, en el los episodios depresivos se
ven interferiods por la aparicion de otros
episodios caracterizados por un estaado de
animop elevado (euforia excesiva), expansivo
(hiperactividad anomala) o irritable.
Principales Sintomas
 Elevación del estado de animo,
pensamiento apresurado,
hiperactividad e incremento de
energía.
 Disminución de la necesidad del
dormir.
 Autoestima elevada (delirios de
grandeza, creencias falsas en
habilidades especiales).
 Gran distracción, pasando de una a
otra cosa con facilidad.
 Comportamiento precipitados, hacer
gastos exagerados, incurriren excesos
de comida, bebidas o consumo de
drogas, o promiscuidad sexual.
 Se irrita o agita con fácilmente.
 Tristeza permanente.
 Sentimiento de desesperanza,
culpa y falta de valor.
 Apatía porlas actividades que
alguna vez fueron placenteras.
 Trastornos del sueño,
somnolencia excesiva,
incapacidad para dormir, y
pensamientos frecuentes acerca
de la muerte.
 Dificultad para concentrarse,
recordar o tomardecisiones.
 Aislamiento de los amigos; fatiga
y desgana.
 Perdida del autoestima.
 Trastornos en la alimentación,
perdida del apetito y porende de
peso; consume exagerado de
alimentación y aumento de peso.
Fase Maniaca Fase Depresiva
OJO
 Afecta por igual a hombres y mujeres, entre los 15 y 25
años.
 Se presenta con mayor frecuencia en parientes de
personas que padecen dicho trastorno.
 Algunas veces, se presenta una superposición entre las
dos fases, conocido como estado mixto.
 Un episodio maniaco causa una gran incapacidad en las
actividades habituales de la persona que lo padece.
 Normalmente la persona esta exaltada y “fuera de razón” y
no sigue las normas adecuadas en sus conductas
laborales o sociales.
 Se dice que es un trastorno orgánico (no psicológico) que
depende de alteraciones biológicas del cerebro.
 Sin saber a ciencia cierta todos los componentes biológicos del
trastornos pero parece claro que uno de los problemas
implicados es el mal aprovechamiento de los
neurotransmisores cerebrales (serotonina y dopamina). Es
crónico.
 La persona que haya tenido un episodio de manía o de
hipomanía, aunque haya sido solamente uno debe tener
precauciones toda su vida para que no se repitan estos
episodios.
 Requiere tratamiento biológico con medicamentos que regulan
el funcionamiento de los neurotransmisores cerebrales.
Causas
 No se conoce la causa exacta.
 Se piensa que se debe a un desequilibrio de
ciertas sustancias bioquímicas en el cerebro,
que regulan el estado de animo durante los
episodios de la depresión y la manía.
 Mas de dos terceras partes de los enfermos
tiene al menos un familiar cercano con esta
enfermedad o con una depresión aguda.
 Es posible que el desarrollo de la enfermedad se
deba a un proceso de sensibilización
(activación).
Diagnostico
 Se suele tardar en diagnosticar la enfermedad
( un promedia de 10 años).
 Se considera depresión u otra enfermedad
hasta que no se produce un episodio de manía.
 Para realizar un diagnostico correcto se debe
saber los síntomas actuales, el historial del
paciente y el historial familiar.
 Resulta complicado elaborar un diagnostico
correcto, ya que muchos de los sintomas se
pueden identificar con otras enfermedades.
Tipos
 Trastorno Bipolar I
 Trastorno Bipolar II
 Ciclotimia
 Trastorno Bipolar No Especificado
 Manía Orgánica
Trastono de Bipolar I
 El paciente sufre episodios maniacios o
mixtos y generamente, ademas depresiones.
 Con haber sufrido un unico episodio maniaco
el paciente debe ser clasifiado dentro de este
grupo.
 Los episodios suelen ser graves y con
frcuencia presentean sintomas psicoticos
(alucionaciones o delirios) que plantean
problemas diagnosticas co-diferenciales con
la esquizofrenia.
Trastorno Bipolar II
 El paciente sufre exclusivamente episodios
hipomanicacos y depresiones (no mixtas ni
maniacos completamente).
 Los episodios hipomaniacos son dificiles de
reconocer y pasan, con frecuencia
desapersividos.
 En estos casos, el paciente busca tratamiento
solo en las fases depresivas de la enfermedad
por lo ques tratado exclusivamente con
antidepresivos y no con estabilizadores del
estado de animo como seria lo adecuado con
Ciclotimia
 El paciente ciclotimico sufre periodos de
sintoas hipomaniacos y depresivos sin la
suficiente gravedad para poder etiquetarlos de
episodios hipomaniaco o depresivo.
 Tiene un carácter cronico y ciclico y el riesgo
de asociarse a deterioro funcional.,
comorbilidad (asociacion con otras
enfermedades psiquiátricas) y abuso de
drigas que suelen ser el motivo que lleva a los
pacientes a solicitar atencion psiquiatrica.
Se incluyen pacientes que
parecen tenerun trastorno
bipolar, pero no reúnen los
criterios de los trastornos
bipolarI, II o ciclotimia.
Se incluyen pacientes que
parecen tenerun trastorno
bipolar, pero no reúnen los
criterios de los trastornos
bipolarI, II o ciclotimia.
Manía Orgánica
 Debido a una enfermedad y uso de
sustancias.
 Suele haber una relación temporal entre el
inicio, exacerbación y remisión de la
enfermedad médica o el consumo de la
sustancia y la alteración del humor
 Un periodo diferenciado de un estado de ánimo
habitual y persistente (dura al menos una semana)
 Durante el periodo de alteración del estado de
ánimo han persistido tres o más de los siguientes
síntomas:
 Autoestima exagerada o grandiosidad.
 Disminución de la necesidad
de dormir.
 Más hablador de lo
habitual.
 Fuga de ideas o
experiencia subjetiva de que
el pensamiento está
acelerado.
 Distraibilidad.
 Aumento de la Actividad
intencionada o agitación
Depresión
 Síntomas que representan un cambio
respecto a la actividad previa, durante un
periodo de dos semanas:
 Estado de ánimo depresivo o pérdida de
interés o de la capacidad para el placer.
 Estado de ánimo depresivo la mayor parte
del día, casi cada día.
 Disminución acusada de la capacidad de
placer en casi todas las actividades.
 Pérdida importante de peso sin hacer
régimen o aumento de peso.
 Insomnio o hipersomnia cada
día.
 Agitación o enlentecimiento
psicomotores casi cada día.
 Fatiga o pérdida de energía
casi cada día.
•Sentimientos de inutilidad o de
culpa excesivos.
•Disminución de la capacidad para
pensar o concentrarse y
pensamientos recurrentes de
muerte.
•Los síntomas no cumplen los
criterios para un episodio mixto.
 Los síntomas provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
 Los síntomas no son debidos a los
efectos fisiológicos directos de una
sustancia.
•Los síntomas no se explican por la
presencia de un duelo, persisten
más de dos meses o se
caracterizan por incapacidad
funcional, preocupaciones mórbidas
de inutilidad, ideación suicidad o
síntomas psicóticos.
Episodio Mixto
 Se cumplen los criterios tanto para un episodio maniaco como
para un episodio depresivo casi cada día durante al menos un
periodo de una semana.
 La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave
para provocar un importante deterioro laboral, social o de las
relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con
el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay
síntomas psicóticos.
 Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos
de una sustancia.
Tratamiento
 Tratamiento psico- farmacológico:
 Abordaje terapéutico especifico de
la fase depresiva:
 Objetivo: Control de los síntomas,
vuelta a la normalidad psicosocial y
evitar la precipitación de un
episodio maniaco.
 Litio: indicada para la depresión.
Eficaz en la prevención o
recurrencia de nuevos episodios
depresivos, sobre todo en los
Acido valproico: Indicado en
los episodios maniacos
agudos. Segunda elección
después del Litio.
Lamotrigina: Indicada para
la prevención de los
episodios depresivos. Útil
para trastornos bipolares
tipo II. Depresiones graves
no delirantes
Abordaje terapéutico de los
episodios maniacos mixtos
 Tratamiento anti-
psicótico.
 Olanzapina: reduce o
suprime la dosis de
antidepresivos en la
medida de los posible,
por el riesgo de
exacerbar el episodio
maniaco o mixto.
 Carbamacepina: Mejoría
en la sintomatología
Abordaje terapéutico de la
ciclación rápida
 Importante identificar los factores que
contribuyen la ciclación. (Consumo de
alcohol, el de otras sustancias toxicas o
incluso los propios antidepresivos)
 Hay que suspender o evitar el consumo de
tales sustancias.
 Algunas enfermedades también pueden
justificar la ciclación.
Terapia electro- convulsiva
(TEC)
 Indicada para pacientes graves o
resistentes a tratamiento.
 Considerada además para
pacientes mixtos y, durante el
embarazo, en fases maniacas
graves.
 Pacientes con depresión grave o
resistente a otros tratamientos.
 Episodios con características
catatónicas.
 Por riesgo de suicidio.
Psicoterapia
 Reduce la cantidad y duración de las
hospitalizaciones y recaídas.
 Mejor la función social y la calidad de vida.
 Reduce el riesgo de suicidio del paciente.
Clases de psicoterapias
 T. de Comportamiento
 T. Cognitiva- conductual.
 T. Interpersonal.
 T. Familiar.
 T. de Grupo- apoyo.
 T. electro- convulsionante.

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Trastorno bipolar

  • 2. Concepto Trastorno Bipolar  Se llama asi, a un trastorno depresivo de larga duracion, en el los episodios depresivos se ven interferiods por la aparicion de otros episodios caracterizados por un estaado de animop elevado (euforia excesiva), expansivo (hiperactividad anomala) o irritable.
  • 3. Principales Sintomas  Elevación del estado de animo, pensamiento apresurado, hiperactividad e incremento de energía.  Disminución de la necesidad del dormir.  Autoestima elevada (delirios de grandeza, creencias falsas en habilidades especiales).  Gran distracción, pasando de una a otra cosa con facilidad.  Comportamiento precipitados, hacer gastos exagerados, incurriren excesos de comida, bebidas o consumo de drogas, o promiscuidad sexual.  Se irrita o agita con fácilmente.  Tristeza permanente.  Sentimiento de desesperanza, culpa y falta de valor.  Apatía porlas actividades que alguna vez fueron placenteras.  Trastornos del sueño, somnolencia excesiva, incapacidad para dormir, y pensamientos frecuentes acerca de la muerte.  Dificultad para concentrarse, recordar o tomardecisiones.  Aislamiento de los amigos; fatiga y desgana.  Perdida del autoestima.  Trastornos en la alimentación, perdida del apetito y porende de peso; consume exagerado de alimentación y aumento de peso. Fase Maniaca Fase Depresiva
  • 4. OJO  Afecta por igual a hombres y mujeres, entre los 15 y 25 años.  Se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.  Algunas veces, se presenta una superposición entre las dos fases, conocido como estado mixto.  Un episodio maniaco causa una gran incapacidad en las actividades habituales de la persona que lo padece.  Normalmente la persona esta exaltada y “fuera de razón” y no sigue las normas adecuadas en sus conductas laborales o sociales.
  • 5.  Se dice que es un trastorno orgánico (no psicológico) que depende de alteraciones biológicas del cerebro.  Sin saber a ciencia cierta todos los componentes biológicos del trastornos pero parece claro que uno de los problemas implicados es el mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales (serotonina y dopamina). Es crónico.  La persona que haya tenido un episodio de manía o de hipomanía, aunque haya sido solamente uno debe tener precauciones toda su vida para que no se repitan estos episodios.  Requiere tratamiento biológico con medicamentos que regulan el funcionamiento de los neurotransmisores cerebrales.
  • 6. Causas  No se conoce la causa exacta.  Se piensa que se debe a un desequilibrio de ciertas sustancias bioquímicas en el cerebro, que regulan el estado de animo durante los episodios de la depresión y la manía.  Mas de dos terceras partes de los enfermos tiene al menos un familiar cercano con esta enfermedad o con una depresión aguda.  Es posible que el desarrollo de la enfermedad se deba a un proceso de sensibilización (activación).
  • 7. Diagnostico  Se suele tardar en diagnosticar la enfermedad ( un promedia de 10 años).  Se considera depresión u otra enfermedad hasta que no se produce un episodio de manía.  Para realizar un diagnostico correcto se debe saber los síntomas actuales, el historial del paciente y el historial familiar.  Resulta complicado elaborar un diagnostico correcto, ya que muchos de los sintomas se pueden identificar con otras enfermedades.
  • 8. Tipos  Trastorno Bipolar I  Trastorno Bipolar II  Ciclotimia  Trastorno Bipolar No Especificado  Manía Orgánica
  • 9. Trastono de Bipolar I  El paciente sufre episodios maniacios o mixtos y generamente, ademas depresiones.  Con haber sufrido un unico episodio maniaco el paciente debe ser clasifiado dentro de este grupo.  Los episodios suelen ser graves y con frcuencia presentean sintomas psicoticos (alucionaciones o delirios) que plantean problemas diagnosticas co-diferenciales con la esquizofrenia.
  • 10. Trastorno Bipolar II  El paciente sufre exclusivamente episodios hipomanicacos y depresiones (no mixtas ni maniacos completamente).  Los episodios hipomaniacos son dificiles de reconocer y pasan, con frecuencia desapersividos.  En estos casos, el paciente busca tratamiento solo en las fases depresivas de la enfermedad por lo ques tratado exclusivamente con antidepresivos y no con estabilizadores del estado de animo como seria lo adecuado con
  • 11. Ciclotimia  El paciente ciclotimico sufre periodos de sintoas hipomaniacos y depresivos sin la suficiente gravedad para poder etiquetarlos de episodios hipomaniaco o depresivo.  Tiene un carácter cronico y ciclico y el riesgo de asociarse a deterioro funcional., comorbilidad (asociacion con otras enfermedades psiquiátricas) y abuso de drigas que suelen ser el motivo que lleva a los pacientes a solicitar atencion psiquiatrica.
  • 12. Se incluyen pacientes que parecen tenerun trastorno bipolar, pero no reúnen los criterios de los trastornos bipolarI, II o ciclotimia. Se incluyen pacientes que parecen tenerun trastorno bipolar, pero no reúnen los criterios de los trastornos bipolarI, II o ciclotimia.
  • 13. Manía Orgánica  Debido a una enfermedad y uso de sustancias.  Suele haber una relación temporal entre el inicio, exacerbación y remisión de la enfermedad médica o el consumo de la sustancia y la alteración del humor
  • 14.  Un periodo diferenciado de un estado de ánimo habitual y persistente (dura al menos una semana)  Durante el periodo de alteración del estado de ánimo han persistido tres o más de los siguientes síntomas:  Autoestima exagerada o grandiosidad.
  • 15.  Disminución de la necesidad de dormir.  Más hablador de lo habitual.  Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado.  Distraibilidad.  Aumento de la Actividad intencionada o agitación
  • 16. Depresión  Síntomas que representan un cambio respecto a la actividad previa, durante un periodo de dos semanas:  Estado de ánimo depresivo o pérdida de interés o de la capacidad para el placer.  Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día.  Disminución acusada de la capacidad de placer en casi todas las actividades.  Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso.
  • 17.  Insomnio o hipersomnia cada día.  Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día.  Fatiga o pérdida de energía casi cada día. •Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos. •Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse y pensamientos recurrentes de muerte. •Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
  • 18.  Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.  Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia. •Los síntomas no se explican por la presencia de un duelo, persisten más de dos meses o se caracterizan por incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicidad o síntomas psicóticos.
  • 19. Episodio Mixto  Se cumplen los criterios tanto para un episodio maniaco como para un episodio depresivo casi cada día durante al menos un periodo de una semana.  La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro laboral, social o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos.  Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.
  • 20. Tratamiento  Tratamiento psico- farmacológico:  Abordaje terapéutico especifico de la fase depresiva:  Objetivo: Control de los síntomas, vuelta a la normalidad psicosocial y evitar la precipitación de un episodio maniaco.  Litio: indicada para la depresión. Eficaz en la prevención o recurrencia de nuevos episodios depresivos, sobre todo en los Acido valproico: Indicado en los episodios maniacos agudos. Segunda elección después del Litio. Lamotrigina: Indicada para la prevención de los episodios depresivos. Útil para trastornos bipolares tipo II. Depresiones graves no delirantes
  • 21. Abordaje terapéutico de los episodios maniacos mixtos  Tratamiento anti- psicótico.  Olanzapina: reduce o suprime la dosis de antidepresivos en la medida de los posible, por el riesgo de exacerbar el episodio maniaco o mixto.  Carbamacepina: Mejoría en la sintomatología
  • 22. Abordaje terapéutico de la ciclación rápida  Importante identificar los factores que contribuyen la ciclación. (Consumo de alcohol, el de otras sustancias toxicas o incluso los propios antidepresivos)  Hay que suspender o evitar el consumo de tales sustancias.  Algunas enfermedades también pueden justificar la ciclación.
  • 23. Terapia electro- convulsiva (TEC)  Indicada para pacientes graves o resistentes a tratamiento.  Considerada además para pacientes mixtos y, durante el embarazo, en fases maniacas graves.  Pacientes con depresión grave o resistente a otros tratamientos.  Episodios con características catatónicas.  Por riesgo de suicidio.
  • 24. Psicoterapia  Reduce la cantidad y duración de las hospitalizaciones y recaídas.  Mejor la función social y la calidad de vida.  Reduce el riesgo de suicidio del paciente.
  • 25. Clases de psicoterapias  T. de Comportamiento  T. Cognitiva- conductual.  T. Interpersonal.  T. Familiar.  T. de Grupo- apoyo.  T. electro- convulsionante.