SlideShare una empresa de Scribd logo
{
Trastornos de la
Adenohipófisis y el
Hipotálamo
Castillo Sariñana Ramiro Francisco 1203742
Grupo: 384 Endocrinología UABC Otay
 Anatomía y Desarrollo
 Insuficiencia Hipotalámica y Adenohipofisiaria
 Causas de Hipopituitarismo genético y embrionario
 Hipopituitarismo Adquirido
 Cuadro Clínico
 Estudios de Laboratorio
 Tratamiento
 Tumores Hipotalámicos, Hipofisiarios y Sillares
 Tumores Hipofisiarios
 Otros tumores sillares
 Efectos Metabólicos de las lesiones
 Valoración
 Tratamiento
 Prolactina
 Hormona De Crecimiento
 Corticotropina
 Gonadotropinas
 Tirotropina
¿Qué hormonas recuerdan
que produce la
Adenohipófisis?
 Adenohipofisis produce seis hormonas
importantes:
 Prolactina
 Hormona Del Crecimiento
 Corticotropina
 Luteinizante
 Folículo Estimulante
 Estimulante de la Tiroides
Introducción
Trastornos de la Adenohipófisis y el Hipotálamo
Anatomía y Desarrollo
{
Insuficiencia
Hipotalámica y
Adenohipofisiaria
Hipopituitarismo Genético y Embrionario
• Aplasia, hipoplasia o
ubicación ectópica
• Secundaria a un
traumatismo durante el
parto
Displasia
hipofisiaria
• Disfunción hipotalámica con
hipopituitarismo
• Mutaciones del gen HESX1
Displasia
Septo-
Óptica
Mutaciones de factores específicos
Deficiencia de la
síntesis de GnRH
Anosmia
Ceguera al color
Sordera Nerviosa
Fisura Palatina
Kallmann
Deficiencia de GnRH
(75%)
Retraso Mental
Anormalidades
Renales
Obesidad
Bardet-
Biedl
Deleción de copias
paternas del gen
SNPPN
Hipogonadismo
hipotrófico
Hiperfagia-
obesidad
Retraso Mental
Prader-
Willi
Ya vimos las causas
genéticas, ¿que otras causas
pueden provocar
hipopituitarismo?
Hipopituitarismo
Adquirido
Trastornos
Infiltrantes
Lesiones
Inflamatorias
Radiación
Craneal
Hipopituitarismo
Adquirido
Silla Vacía
Apoplejía
Hipofisiaria
Hipofisitis
linfocítica
 Manifestaciones  Dependen de las hormonas
deficientes
 GH  Trastorno del crecimiento en los niños
 TSH y ACTH  Hipotiroidismo, Hipocortisolismo
 PRL: Lactancia insuficiente
Cuadro Clinico y Diagnostico
 Concentración reducida de las hormonas
tróficas combinada con reducción de las
hormonas destinatarias
Estudios de Laboratorio
Trastornos de la Adenohipófisis y el Hipotálamo
Tratamiento
{
Tumores
Hipotalámicos,
Hipofisiarios y Sillares
Tumores Hipofisiarios
Síndromes de
hipersecreción e
hiposecreción
15% neoplasias
intracraneales
El fenotipo clínico
depende del tipo
celular
Secreción autónoma
Trastornos de la Adenohipófisis y el Hipotálamo
Síndromes Genéticos y Tumores
Hipofisarios
Neoplasia
endocrina
Múltiple:
Adenomas
paratiroideos,
hipofisarios y de
los islotes
Síndrome de
Carney:
Adenomas
testiculares,
suprarrenales e
hipofisarios
Síndrome de
McCune-Albright:
Tumores
secretores de GH
Otros
Tumores
Sillares
Craneofaringioma
Quiste de
Rathke
Cordomas
Sillares
Meningioma
Histiocitosis
X
Otros
Tumores
Sillares
Hamartomas
Hipotalámicos
Gliomas
hipotalámico
Tumores de
Células Germinales
Metástasis
hipofisiarias
 Anterior: Vasoconstricción paradójica,
taquicardia e hipertermia
 Núcleos Ventromediales: Hiperfagia y Obesidad
 Núcleos Preópticos: Polidipsia o Hipodipsia
 Hipotálamo Central: Elevación de catecolaminas
séricas y cortisol
Efectos Metabólicos
 Cefaleas  Intrasillar
 Extensión suprasillar  Perdida de visión,
compresión del quiasma óptico
 Lateral: Seno cavernoso  Parálisis III, IV Y VI
Efectos de la Compresión
Estudio RM
Microadenoma:
Vigilados sin peligro
Macroadenoma:
Considerarse
extirpacion
Fosfolipidos
 Mancha
brillante
hipofisiaria
Clara
delimiación
Estudios
Estudio
Oftalmológico
Estudios Histológicos
Estudios de Laboratorio
Determinación basal de PRL
IGF
Cortisol libre en orina
Concentración de FSH y LH*
Hemianopsia
bitemporal o defectos
bitemporales superiores
Perdida de percepción
del color rojo
Inmunohistoquímica
 Confirma el
diagnostico
Manifestaciones  Guía
MRI hace sospechar
 Cirugía Transesfenoidal
 Hipersecreción hormonal
 Cefaleas persistentes
 Radioterapia: Coadyuvante de la cirugía
 Tratamiento Médico:
 Prolactinoma: Agonista de la Dopamina
 Acromegalia y tumores secretores de TSH:
Análogos de Somatostatina
 ACTH: Cirugía
Tratamiento
{
Hormonas y sus
trastornos
¿Qué acciones recuerdas de
la Prolactina?
 Concentración sérica normal de PRL
 10-25 pg/L en Mujer
 10-20 pg/L en Hombre
 Mecanismo de regulación  Inhibidor
mediado por la dopamina
 Aumenta tras el ejercicio, las comidas,
relaciones sexuales, cirugías menores, etc
Prolactina
Reduce la función
reproductora e inhibe
el deseo sexual
Actúa induciendo y
mantenido la
producción de leche
Bloque la génesis y
maduración del
folículo en el ovario
Secreción pulsátil
Pico Sueño MOR
 Síndrome de hipersecrecion más frecuente
 Causas:
 Adenomas Hipofisiarios*
 Embarazo y Lactancia
 Sueño
 IRC
 Lesiones de la región hipotalamico-hipofisiaria
 Inhibición de la función del receptor
dopaminergico
Hiperprolactinemia
 Excreción inapropiada de liquido que contiene
leche
 Se considera anormal si persiste más de seis
meses después del parto o de haber
interrumpido el amamantamiento
 El liquido puede variar en color y consistencia
 Se indica mamografía o US cuando el liquido
sea sanguinolento
Galactorrea
Mujeres
 Hiperprolactinemia 
Amenorrea, galactorrea
y esterilidad
 Si se mantiene 
densidad mineral ósea
de las vertebras tiende a
ser menor
Cuadro Clínico y Diagnóstico
Hombres:
• Disminución de la libido o
perdida de visión
• Supresión de
gonadotropinas 
Disminución de
testosterona, impotencia y
oligospermia
Medir la
concentración
matutina de
PRL Basal
Pulsátil,
medir varias
veces
Se debe excluir
la posibilidad
de
Hipotiroidismo
 El tratamiento debe ir dirigido normalizar la
concentración de PRL para aliviar sus efectos
supresores de función gonadal
 Retirar un fármaco si este produce
Hiperprolactinemia
 Pacientes psiquiátricos, ajustar la posología o
adicionar un agonista de la dopamina
Tratamiento
Constituyen la mitad de todos los
tumores Hipofisiarios
3:100,000 habitantes
Microadenoma: son<1cm de dm
y no suelen infiltrar la región
parasillar
Macroadenoma miden >1cm de
dm, son localmente infiltrantes y
puede comprimir
Prolactinoma
Mujeres
• Amenorrea, esterilidad y
galactorrea, defectos del
campo visual, efecto de masa
Hombres
• Impotencia, pérdida de
libido, esterilidad o signos de
compresión del SNC como
cefalea y defectos visuales
Cuadro Clínico y Diagnóstico
• Suprime con eficacia la PRL
durante más de 14 días
• Induce reducción del
tamaño del prolactinoma
Cabergolina
• Suprime la secreción de
proláctica de acción breve
• Es preferido cuando la
paciente desea embarazarse
Bromocriptina
Tratamiento
Dopamina Cabergolina Bromocriptina
¿Qué acciones recuerdas de
la Hormona de Crecimiento?
 Células secretoras constituyen el
50% de la población total
 Secreción regulada por factores
hipotalámicos y periféricos
 Somatostatina inhibe la secreción
de Gh
Hormona Del Crecimiento
Estimula la
diferenciación
precondrocitica
epifisiaria
Estimula la lipolisis
Induce la síntesis
proteínica y la
retención de
nitrógeno y altera la
tolerancia a la glucosa
 GH  IGF-1
 Se produce principalmente en el hígado
 Tanto el IGF-I y II se unen con gran afinidad a las
proteínas fijadoras de IGF circulantes
 Sus niveles aumentan durante la pubertad hasta
alcanzar valores máximos a los 16 años
Factores de Crecimiento Similares a Insulina
Se ha
aprobado el
uso en
síndrome de
resistencia a
GH
Incrementa
la retención
de nitrógeno
Estimula el
recambio de
hueso
 Depende de diversos estímulos hormonales 
GH e IGF-I, esteroides sexuales, hormonas
tiroideas, etc.
 Al final de la infancia  VM de crecimiento
6cm/año
 Máxima velocidad de crecimiento ocurre en la
parte media de la pubertad
 Talla Baja  Consecuencia de defectos
constitutivos intrínsecos del crecimiento
Maduración esquelética y crecimiento
somático
{
Trastornos del
Crecimiento y El
Desarrollo
Deficiencia De GH En Niños
• Retraso del
lenguaje
• Hiperfagia
discordante
• Privación y
malnutrición calóricas
• Producción de
citocinas inflamatorias
• Concentraciones
bajas de IGF-1 con
niveles de GH
normales o
elevados
• Enanismo
• Concentraciones
basales de GH bajas
que no aumentan
Mutación
del
receptor
de GHRH
Insensibilidad
a la Hormona
de
Crecimiento
Talla Baja
De Causa
Psicosocial
Talla Baja De
Causa
Nutricional
Deficiencia De GH En Adultos
Lesión hipotalámica o de las células
somatotropas
GH > FSH/LF > TSH > ACTH
Hiperlipidemia,
disfunción ventricular
izquierda, HTA
Hipoglucemia
inducida con insulina
Sintomas
neuroglupenicos
Reducción en
la masa
corporal magra
Adminitración de GH
Dosis 0.1 a 0.2 mg/dia
Acromegalia
 Causa más frecuente son
los adenomas de células
somato tropas
 Silla turca parcialmente
vacía  Hipersecreción
de GH
 Se han descrito casos de
secreción ectópica
 Producción excesiva ->
estimulación crónica
»Es una enfermedad rara y crónica , causada por una secreción excesiva de
la hormona del crecimiento o GH»
 Aparecen lentamente
 Crecimiento óseo acral excesiva:
 Abombamiento frontal
 Aumento del tamaño de manos y pies
 Crecimiento de la mandíbula con prognatismo
 Ampliación del espacio entre incisivos
 Cardiopatía Isquémica, miocardiopatia con
arritmias, HVI, DFD e Hipertensión
Cuadro Clínico y Diagnóstico
Concentración
sérica de IGF-I
por encima de
los valores
Una sola
medida
aleatoria no
permite
diagnosticar o
descartar
Falta de
supresión de
GH a <1 pg/L
1-2 h después
de una
sobrecarga
oral de glucosa
Estudios De Laboratorio
 Extirpación del adenoma secretor
 Análogos de Somatostatina  Tratamiento
coadyuvante
 SSTR2 y SSTR5
 Pacientes que no responden o toleran el
tratamiento farmacológico  Radioterapia
(hipopituitarismo tardío)
 Agonistas de Dopamina  Cuando existe PRL
 Antagonista del Receptor de GH Disminuye
IGF-I
Tratamiento
¿Qué acciones realiza la
Corticotropina?
 20% de la población hipofisiaria
 Pulsátil y sigue un ritmo circadiano
característico
 Estrés físico, ejercicio, enfermedades
agudas y la hipoglucemia la
incrementan
Corticotropina
Induce
Esteroidogénesis
Media la
reacción
endocrina al
estrés
Conservar la
homeostasis
 Insuficiencia Suprarrenal secundaria
 Fatiga, debilidad, anorexia, náusea, vómito
 Interrupción de la administración de
glucocorticoides tras un tratamiento que indujo
la supresión del eje HPA
 Extirpación de un Adenoma inhibía HPA
Deficiencia de ACTH
Diagnostico y Tratamiento
 Concentración
excesivamente baja de
ACTH acompañado de
bajo cortisol
 Tratamiento Sustitutivo
con glucocorticoides
mejora la mayor parte
de las manifestaciones
 Prednisona
 Hidrocortisona
 Adenoma  70% (endógeno)
 Diferenciar entre los pacientes con exceso y los
que tienen alteraciones fisiológicas
 Determinar la causa del incremento
Síndrome de Cushing
 Piel fina
 Obesidad Central
 HTA
 Cara de Luna Llena
 Hematologicas  Leucocitosis, linfopenia y
eosinofilia
Cuadro Clínico y Diagnóstico
 Cortisol libre en orina de 24h
 Prueba de Supresión nocturna con 1mg
Dexametasona
 Concentración plasmática basal de ACTH
 La mayor parte de los tumores tiene un diámetro
menor de 5mm  RM no sirve
Estudios de Laboratorio
 Extirpación transesfenoidal selectiva
 Cuando la cirugia inicial fracasa  esta indicado
repetirla
 Ketoconazol: Disminuye la concentración de
Cortisol
 Mitotano: Suprime la hipersecrecion del cortisol
Tratamiento
 GnRH hipotalámica Regula la síntesis y
secreción
 Las secreción pulsátil prepara la respuesta de
las células gonadotropa
 Inhibina y Activina, regulan la síntesis de FSH
Gonadotropina: FSH y LH
Hombres:
LH: Síntesis y secreción
de testosterona
FSH: Desarrollo de
túbulos seminíferos
Mujeres
FSH regula desarrollo
folículo ovárico
LH: Ovulación
Estimulan el desarrollo y
maduración de las células
germinales
 Hipopituitarismo  Hipogonadismo
 Mujer Premenopausica  Disminución de la
función ovárica oligomenorrea (amenorrea)
 Varones: Insuficiencia testicular  Disminución
de la líbido
Deficiencia de Gonadotropinas
 Secretan pocoo nada de hormonas hipofisiarias
 Ausencia de manifestaciones  Efecto de Masa
Adenomas No Funcionales
 5% de la población de la Hipófisis
Anterior
 TRH  GPCR  TSH
 Hormonas tiroideas, dopamina,
somatostatina, la inhiben
Hormona Estimulante De La Tiroides
TSH se une a GPCR en las células foliculares,
estimula la síntesis y liberación de hormona tiroides
 Concentración basal reducida de TSH
acompañada de concentraciones bajas de
hormona tiroidea libre
 Detectado por TSH libre
Deficiencia de TSH
 Macroadenomas  Son raros, pacientes
presentan bocio e hipertiroidismo
 Diagnostico basado en niveles séricos elevados
de T4, secreción de TSH inadecuadamente
normal o alta
 Extirpación o reducción quirúrgica de masa del
tumor por vía transesfenoidal
 Tratamiento con análogos de la somatostatina
normaliza eficazmente la hipersecreción de TSH
Adenoma Secretores de TSH

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Semiologia de las glandulas suprarrenales
Semiologia  de  las  glandulas suprarrenalesSemiologia  de  las  glandulas suprarrenales
Semiologia de las glandulas suprarrenales
Silvia Caballero
 
Fisiopatología de la acromegalia
Fisiopatología de la acromegaliaFisiopatología de la acromegalia
Fisiopatología de la acromegalia
Paola Sandoval Marquez
 
Sindrome de Sheehan
Sindrome de SheehanSindrome de Sheehan
Sindrome de Sheehan
Miluska Ramírez
 
Hiperaldosteronismo primario y secundario
Hiperaldosteronismo primario y secundarioHiperaldosteronismo primario y secundario
Hiperaldosteronismo primario y secundario
jvallejoherrador
 
Sindrome de Cushing
Sindrome de CushingSindrome de Cushing
Sindrome de Cushing
jvallejoherrador
 
Enfermedad y Síndrome de Cushing
Enfermedad y Síndrome de CushingEnfermedad y Síndrome de Cushing
Enfermedad y Síndrome de Cushing
Mauricio Jaime
 
Patologias del sistema endocrino
Patologias del sistema endocrinoPatologias del sistema endocrino
Patologias del sistema endocrino
Misael Santa Cruz
 
Insuficiencia suprarrenal
Insuficiencia suprarrenal Insuficiencia suprarrenal
Insuficiencia suprarrenal
Carlos Pech Lugo
 
Acromegalia - diagnostico y tratamiento.pptx
Acromegalia - diagnostico y tratamiento.pptxAcromegalia - diagnostico y tratamiento.pptx
Acromegalia - diagnostico y tratamiento.pptx
CONSULTORIOS EL GOLF -CLINICA SAN FELIPE
 
Anemia hemolítica
Anemia hemolítica   Anemia hemolítica
Anemia hemolítica
Erika Lozano
 
Estado hiperosmolar
Estado hiperosmolarEstado hiperosmolar
Estado hiperosmolar
UNAM
 
Sindromes Purpuricos
Sindromes PurpuricosSindromes Purpuricos
Sindromes Purpuricos
xelaleph
 
Hiperprolactinemia
Hiperprolactinemia Hiperprolactinemia
Vasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAIC
Vasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAICVasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAIC
Vasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAIC
Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología
 
Liquidos y electrolitos enarm
Liquidos y electrolitos enarmLiquidos y electrolitos enarm
Liquidos y electrolitos enarm
Pharmed Solutions Institute
 
Tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis de HashimotoTiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis de Hashimoto
Juan Rodriguez Antunez
 
Hipertiroidismo enfermedad de graves- basedow perry
Hipertiroidismo   enfermedad de graves- basedow perryHipertiroidismo   enfermedad de graves- basedow perry
Hipertiroidismo enfermedad de graves- basedow perry
dejhi
 
Hiperaldosteronismo
HiperaldosteronismoHiperaldosteronismo
Hiperaldosteronismo
jvallejoherrador
 
Sesión Académica del CRAIC "Lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticue...
Sesión Académica del CRAIC "Lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticue...Sesión Académica del CRAIC "Lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticue...
Sesión Académica del CRAIC "Lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticue...
Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología
 
Historia clínica de Endocrinologia
Historia clínica de EndocrinologiaHistoria clínica de Endocrinologia
Historia clínica de Endocrinologia
UPLA
 

La actualidad más candente (20)

Semiologia de las glandulas suprarrenales
Semiologia  de  las  glandulas suprarrenalesSemiologia  de  las  glandulas suprarrenales
Semiologia de las glandulas suprarrenales
 
Fisiopatología de la acromegalia
Fisiopatología de la acromegaliaFisiopatología de la acromegalia
Fisiopatología de la acromegalia
 
Sindrome de Sheehan
Sindrome de SheehanSindrome de Sheehan
Sindrome de Sheehan
 
Hiperaldosteronismo primario y secundario
Hiperaldosteronismo primario y secundarioHiperaldosteronismo primario y secundario
Hiperaldosteronismo primario y secundario
 
Sindrome de Cushing
Sindrome de CushingSindrome de Cushing
Sindrome de Cushing
 
Enfermedad y Síndrome de Cushing
Enfermedad y Síndrome de CushingEnfermedad y Síndrome de Cushing
Enfermedad y Síndrome de Cushing
 
Patologias del sistema endocrino
Patologias del sistema endocrinoPatologias del sistema endocrino
Patologias del sistema endocrino
 
Insuficiencia suprarrenal
Insuficiencia suprarrenal Insuficiencia suprarrenal
Insuficiencia suprarrenal
 
Acromegalia - diagnostico y tratamiento.pptx
Acromegalia - diagnostico y tratamiento.pptxAcromegalia - diagnostico y tratamiento.pptx
Acromegalia - diagnostico y tratamiento.pptx
 
Anemia hemolítica
Anemia hemolítica   Anemia hemolítica
Anemia hemolítica
 
Estado hiperosmolar
Estado hiperosmolarEstado hiperosmolar
Estado hiperosmolar
 
Sindromes Purpuricos
Sindromes PurpuricosSindromes Purpuricos
Sindromes Purpuricos
 
Hiperprolactinemia
Hiperprolactinemia Hiperprolactinemia
Hiperprolactinemia
 
Vasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAIC
Vasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAICVasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAIC
Vasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAIC
 
Liquidos y electrolitos enarm
Liquidos y electrolitos enarmLiquidos y electrolitos enarm
Liquidos y electrolitos enarm
 
Tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis de HashimotoTiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis de Hashimoto
 
Hipertiroidismo enfermedad de graves- basedow perry
Hipertiroidismo   enfermedad de graves- basedow perryHipertiroidismo   enfermedad de graves- basedow perry
Hipertiroidismo enfermedad de graves- basedow perry
 
Hiperaldosteronismo
HiperaldosteronismoHiperaldosteronismo
Hiperaldosteronismo
 
Sesión Académica del CRAIC "Lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticue...
Sesión Académica del CRAIC "Lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticue...Sesión Académica del CRAIC "Lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticue...
Sesión Académica del CRAIC "Lupus eritematoso sistémico y síndrome de anticue...
 
Historia clínica de Endocrinologia
Historia clínica de EndocrinologiaHistoria clínica de Endocrinologia
Historia clínica de Endocrinologia
 

Destacado

Trastornos de la adenohipofisis
Trastornos de la  adenohipofisisTrastornos de la  adenohipofisis
Trastornos de la adenohipofisis
RAfael Cruz
 
Trastornos de la adenohipofisis
Trastornos de la adenohipofisisTrastornos de la adenohipofisis
Trastornos de la adenohipofisis
Dila0887
 
Trastornos de la neurohipofisis
Trastornos de la neurohipofisisTrastornos de la neurohipofisis
Trastornos de la neurohipofisis
AUN NO PERO ESTA EN UNO DE MIS PLANES DE VIDA
 
Adenohipofisis
Adenohipofisis Adenohipofisis
Adenohipofisis
AiiDe'h GoOm's
 
Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.
Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.
Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.
eddynoy velasquez
 
Hipotalamo y adenohipofisis
Hipotalamo y adenohipofisisHipotalamo y adenohipofisis
Hipotalamo y adenohipofisis
UVR-UVM
 
Trastornos Hipofisiarios y del Crecimiento
Trastornos Hipofisiarios y del Crecimiento Trastornos Hipofisiarios y del Crecimiento
Trastornos Hipofisiarios y del Crecimiento
Enfermera Clinica de Dolor
 
44 enfermedades de hipofisis
44 enfermedades de hipofisis44 enfermedades de hipofisis
44 enfermedades de hipofisis
Nancy Lopez
 
Adenohipofisis
AdenohipofisisAdenohipofisis
Hiperpituitarismo
HiperpituitarismoHiperpituitarismo
Hiperpituitarismo
Itzel Garcia
 
Neoplasias del encefalo
Neoplasias del encefaloNeoplasias del encefalo
Neoplasias del encefalo
Juan Esteban Blanco López
 
Neuroendocrinologia
Neuroendocrinologia Neuroendocrinologia
Neuroendocrinologia
victor_jom
 
Sistema neuroendocrino
Sistema neuroendocrino Sistema neuroendocrino
Sistema neuroendocrino
PABLO
 
Hipopituitarismo
HipopituitarismoHipopituitarismo
Hipopituitarismo
alejandra
 
Hipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Hipopituitarismo. Hospital Lopez MateosHipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Hipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Andrés Rangel
 
Panhipopituitarismo
PanhipopituitarismoPanhipopituitarismo
Panhipopituitarismo
Jesus Armando Nochebuena Lopez
 
Semiología reumatológica parte 2/3
Semiología reumatológica parte 2/3Semiología reumatológica parte 2/3
Semiología reumatológica parte 2/3
Luis Pastor Vimos
 
06. sistema endocrino
06. sistema endocrino06. sistema endocrino
06. sistema endocrino
Luis Eduardo Huallanca
 
Hiperfuncion hipofuncion hipofisis
Hiperfuncion hipofuncion hipofisisHiperfuncion hipofuncion hipofisis
Hiperfuncion hipofuncion hipofisis
IMSS/ SSGDF
 
65 Fisiopat
65   Fisiopat65   Fisiopat
65 Fisiopat
elgrupo13
 

Destacado (20)

Trastornos de la adenohipofisis
Trastornos de la  adenohipofisisTrastornos de la  adenohipofisis
Trastornos de la adenohipofisis
 
Trastornos de la adenohipofisis
Trastornos de la adenohipofisisTrastornos de la adenohipofisis
Trastornos de la adenohipofisis
 
Trastornos de la neurohipofisis
Trastornos de la neurohipofisisTrastornos de la neurohipofisis
Trastornos de la neurohipofisis
 
Adenohipofisis
Adenohipofisis Adenohipofisis
Adenohipofisis
 
Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.
Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.
Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.
 
Hipotalamo y adenohipofisis
Hipotalamo y adenohipofisisHipotalamo y adenohipofisis
Hipotalamo y adenohipofisis
 
Trastornos Hipofisiarios y del Crecimiento
Trastornos Hipofisiarios y del Crecimiento Trastornos Hipofisiarios y del Crecimiento
Trastornos Hipofisiarios y del Crecimiento
 
44 enfermedades de hipofisis
44 enfermedades de hipofisis44 enfermedades de hipofisis
44 enfermedades de hipofisis
 
Adenohipofisis
AdenohipofisisAdenohipofisis
Adenohipofisis
 
Hiperpituitarismo
HiperpituitarismoHiperpituitarismo
Hiperpituitarismo
 
Neoplasias del encefalo
Neoplasias del encefaloNeoplasias del encefalo
Neoplasias del encefalo
 
Neuroendocrinologia
Neuroendocrinologia Neuroendocrinologia
Neuroendocrinologia
 
Sistema neuroendocrino
Sistema neuroendocrino Sistema neuroendocrino
Sistema neuroendocrino
 
Hipopituitarismo
HipopituitarismoHipopituitarismo
Hipopituitarismo
 
Hipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Hipopituitarismo. Hospital Lopez MateosHipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Hipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
 
Panhipopituitarismo
PanhipopituitarismoPanhipopituitarismo
Panhipopituitarismo
 
Semiología reumatológica parte 2/3
Semiología reumatológica parte 2/3Semiología reumatológica parte 2/3
Semiología reumatológica parte 2/3
 
06. sistema endocrino
06. sistema endocrino06. sistema endocrino
06. sistema endocrino
 
Hiperfuncion hipofuncion hipofisis
Hiperfuncion hipofuncion hipofisisHiperfuncion hipofuncion hipofisis
Hiperfuncion hipofuncion hipofisis
 
65 Fisiopat
65   Fisiopat65   Fisiopat
65 Fisiopat
 

Similar a Trastornos de la Adenohipófisis y el Hipotálamo

Galactorrea [autoguardado]
Galactorrea [autoguardado]Galactorrea [autoguardado]
Galactorrea [autoguardado]
César Pérez Romero
 
Amenorrea hipofisaria y prolactinoma
Amenorrea hipofisaria y prolactinomaAmenorrea hipofisaria y prolactinoma
Amenorrea hipofisaria y prolactinoma
Ana Milena Osorio Patiño
 
ADENOMAS HIPOFISARIOS.pptx
ADENOMAS HIPOFISARIOS.pptxADENOMAS HIPOFISARIOS.pptx
ADENOMAS HIPOFISARIOS.pptx
WashigntonGeovannyAr
 
Trastornos hipotalamo hipofisiarios copy
Trastornos hipotalamo hipofisiarios copyTrastornos hipotalamo hipofisiarios copy
Trastornos hipotalamo hipofisiarios copy
Mi rincón de Medicina
 
Seminario de hiperprolactinemia
Seminario de hiperprolactinemiaSeminario de hiperprolactinemia
Seminario de hiperprolactinemia
Medicina Unerg
 
Tumores
TumoresTumores
Hormona del crecimiento
Hormona del crecimientoHormona del crecimiento
Hormona del crecimiento
Angie Avila
 
Hiperprolactinemia Dr. Víctor Raudales
Hiperprolactinemia Dr. Víctor RaudalesHiperprolactinemia Dr. Víctor Raudales
Hiperprolactinemia Dr. Víctor Raudales
Dr. Victor Raudales Donaire
 
Laboratorio Clínico de Endocrinología
Laboratorio Clínico de EndocrinologíaLaboratorio Clínico de Endocrinología
Laboratorio Clínico de Endocrinología
MZ_ ANV11L
 
Amenorrea 2
Amenorrea 2Amenorrea 2
Amenorrea 2
Carolina Basalo
 
Nuevas guías de diagnóstico de hiperprolactinemia
Nuevas guías de diagnóstico de hiperprolactinemiaNuevas guías de diagnóstico de hiperprolactinemia
Nuevas guías de diagnóstico de hiperprolactinemia
grios7
 
trastornosdelahipofisisok-161202015008.pptx
trastornosdelahipofisisok-161202015008.pptxtrastornosdelahipofisisok-161202015008.pptx
trastornosdelahipofisisok-161202015008.pptx
gabriela pacheco
 
Farmacologia glándula hipófisis (Dipiro). Alfredo Montero Delgado
Farmacologia glándula hipófisis (Dipiro). Alfredo Montero DelgadoFarmacologia glándula hipófisis (Dipiro). Alfredo Montero Delgado
Farmacologia glándula hipófisis (Dipiro). Alfredo Montero Delgado
FarmaHospHUNSC
 
Panhipopituitarismo.pptx
Panhipopituitarismo.pptxPanhipopituitarismo.pptx
Panhipopituitarismo.pptx
Exar Uriel Marin
 
Panhipopituitarismo.pptx
Panhipopituitarismo.pptxPanhipopituitarismo.pptx
Panhipopituitarismo.pptx
ExarMarin
 
Trastornos metabolicos y hormonales i- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2
Trastornos metabolicos y hormonales i- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2Trastornos metabolicos y hormonales i- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2
Trastornos metabolicos y hormonales i- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2
Fawed Reyes
 
HIPOFUNCION HIPOFISIARIA - MEDICAR
HIPOFUNCION HIPOFISIARIA - MEDICARHIPOFUNCION HIPOFISIARIA - MEDICAR
HIPOFUNCION HIPOFISIARIA - MEDICAR
Carlos Manuel Ramirez Ariñez
 
Semana 4
Semana 4Semana 4
Semana 4
Univ. Queen
 
Adenomna
AdenomnaAdenomna
ADENOMAS HIPOFISARIOS FUNCIONANTES
ADENOMAS HIPOFISARIOS FUNCIONANTESADENOMAS HIPOFISARIOS FUNCIONANTES
ADENOMAS HIPOFISARIOS FUNCIONANTES
jvallejoherrador
 

Similar a Trastornos de la Adenohipófisis y el Hipotálamo (20)

Galactorrea [autoguardado]
Galactorrea [autoguardado]Galactorrea [autoguardado]
Galactorrea [autoguardado]
 
Amenorrea hipofisaria y prolactinoma
Amenorrea hipofisaria y prolactinomaAmenorrea hipofisaria y prolactinoma
Amenorrea hipofisaria y prolactinoma
 
ADENOMAS HIPOFISARIOS.pptx
ADENOMAS HIPOFISARIOS.pptxADENOMAS HIPOFISARIOS.pptx
ADENOMAS HIPOFISARIOS.pptx
 
Trastornos hipotalamo hipofisiarios copy
Trastornos hipotalamo hipofisiarios copyTrastornos hipotalamo hipofisiarios copy
Trastornos hipotalamo hipofisiarios copy
 
Seminario de hiperprolactinemia
Seminario de hiperprolactinemiaSeminario de hiperprolactinemia
Seminario de hiperprolactinemia
 
Tumores
TumoresTumores
Tumores
 
Hormona del crecimiento
Hormona del crecimientoHormona del crecimiento
Hormona del crecimiento
 
Hiperprolactinemia Dr. Víctor Raudales
Hiperprolactinemia Dr. Víctor RaudalesHiperprolactinemia Dr. Víctor Raudales
Hiperprolactinemia Dr. Víctor Raudales
 
Laboratorio Clínico de Endocrinología
Laboratorio Clínico de EndocrinologíaLaboratorio Clínico de Endocrinología
Laboratorio Clínico de Endocrinología
 
Amenorrea 2
Amenorrea 2Amenorrea 2
Amenorrea 2
 
Nuevas guías de diagnóstico de hiperprolactinemia
Nuevas guías de diagnóstico de hiperprolactinemiaNuevas guías de diagnóstico de hiperprolactinemia
Nuevas guías de diagnóstico de hiperprolactinemia
 
trastornosdelahipofisisok-161202015008.pptx
trastornosdelahipofisisok-161202015008.pptxtrastornosdelahipofisisok-161202015008.pptx
trastornosdelahipofisisok-161202015008.pptx
 
Farmacologia glándula hipófisis (Dipiro). Alfredo Montero Delgado
Farmacologia glándula hipófisis (Dipiro). Alfredo Montero DelgadoFarmacologia glándula hipófisis (Dipiro). Alfredo Montero Delgado
Farmacologia glándula hipófisis (Dipiro). Alfredo Montero Delgado
 
Panhipopituitarismo.pptx
Panhipopituitarismo.pptxPanhipopituitarismo.pptx
Panhipopituitarismo.pptx
 
Panhipopituitarismo.pptx
Panhipopituitarismo.pptxPanhipopituitarismo.pptx
Panhipopituitarismo.pptx
 
Trastornos metabolicos y hormonales i- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2
Trastornos metabolicos y hormonales i- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2Trastornos metabolicos y hormonales i- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2
Trastornos metabolicos y hormonales i- FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2
 
HIPOFUNCION HIPOFISIARIA - MEDICAR
HIPOFUNCION HIPOFISIARIA - MEDICARHIPOFUNCION HIPOFISIARIA - MEDICAR
HIPOFUNCION HIPOFISIARIA - MEDICAR
 
Semana 4
Semana 4Semana 4
Semana 4
 
Adenomna
AdenomnaAdenomna
Adenomna
 
ADENOMAS HIPOFISARIOS FUNCIONANTES
ADENOMAS HIPOFISARIOS FUNCIONANTESADENOMAS HIPOFISARIOS FUNCIONANTES
ADENOMAS HIPOFISARIOS FUNCIONANTES
 

Más de Ramiro Castillo Sariñana

Enfermedades hipertensivas del embarazo
Enfermedades hipertensivas del embarazoEnfermedades hipertensivas del embarazo
Enfermedades hipertensivas del embarazo
Ramiro Castillo Sariñana
 
Parto pretérmino
Parto pretérminoParto pretérmino
Parto pretérmino
Ramiro Castillo Sariñana
 
Tumores cerebrales en adultos
Tumores cerebrales en adultosTumores cerebrales en adultos
Tumores cerebrales en adultos
Ramiro Castillo Sariñana
 
Artritis reumatoide
Artritis reumatoideArtritis reumatoide
Artritis reumatoide
Ramiro Castillo Sariñana
 
Infertilidad Masculina
Infertilidad MasculinaInfertilidad Masculina
Infertilidad Masculina
Ramiro Castillo Sariñana
 
Ensayos clínicos controlados aleatorizados
Ensayos clínicos controlados aleatorizados Ensayos clínicos controlados aleatorizados
Ensayos clínicos controlados aleatorizados
Ramiro Castillo Sariñana
 
Uncinarias, Oncocercosis y Migración Larval Cutánea
Uncinarias, Oncocercosis y Migración Larval CutáneaUncinarias, Oncocercosis y Migración Larval Cutánea
Uncinarias, Oncocercosis y Migración Larval Cutánea
Ramiro Castillo Sariñana
 
Fenitoína
FenitoínaFenitoína

Más de Ramiro Castillo Sariñana (8)

Enfermedades hipertensivas del embarazo
Enfermedades hipertensivas del embarazoEnfermedades hipertensivas del embarazo
Enfermedades hipertensivas del embarazo
 
Parto pretérmino
Parto pretérminoParto pretérmino
Parto pretérmino
 
Tumores cerebrales en adultos
Tumores cerebrales en adultosTumores cerebrales en adultos
Tumores cerebrales en adultos
 
Artritis reumatoide
Artritis reumatoideArtritis reumatoide
Artritis reumatoide
 
Infertilidad Masculina
Infertilidad MasculinaInfertilidad Masculina
Infertilidad Masculina
 
Ensayos clínicos controlados aleatorizados
Ensayos clínicos controlados aleatorizados Ensayos clínicos controlados aleatorizados
Ensayos clínicos controlados aleatorizados
 
Uncinarias, Oncocercosis y Migración Larval Cutánea
Uncinarias, Oncocercosis y Migración Larval CutáneaUncinarias, Oncocercosis y Migración Larval Cutánea
Uncinarias, Oncocercosis y Migración Larval Cutánea
 
Fenitoína
FenitoínaFenitoína
Fenitoína
 

Último

SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptxSEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
ElenaNizaHurtado
 
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptxResponsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
franciscofernandez106395
 
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptxel autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
mseminariotrelles24
 
reanimacion neonatal 8va edicion presentacion.pptx
reanimacion neonatal 8va edicion presentacion.pptxreanimacion neonatal 8va edicion presentacion.pptx
reanimacion neonatal 8va edicion presentacion.pptx
isramp990
 
Presentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con XPresentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con X
karensthefi05
 
2. Historia Clínica Perinatal Básica (HCPB).ppt
2. Historia Clínica Perinatal Básica (HCPB).ppt2. Historia Clínica Perinatal Básica (HCPB).ppt
2. Historia Clínica Perinatal Básica (HCPB).ppt
alex94rm
 
TRABAJO DE LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIOR PPT.pptx
TRABAJO DE LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIOR PPT.pptxTRABAJO DE LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIOR PPT.pptx
TRABAJO DE LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIOR PPT.pptx
VictorniltonNaciment
 
Cuándo derivar a un paciente para ablación de fibrilación auricular
Cuándo derivar a un paciente para ablación de fibrilación auricularCuándo derivar a un paciente para ablación de fibrilación auricular
Cuándo derivar a un paciente para ablación de fibrilación auricular
Alejandro Paredes C.
 
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUDINFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
floresroldankatheryn
 
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ximenaip7728
 
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdfMATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MiNeyi1
 
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptxDiapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
tnluquees
 
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdfPARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
LUCIO527276
 
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOSHERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
Carlos Quezada
 
EMERGENCIAS RENALES[1].pptx - Read-Only (1).pptx
EMERGENCIAS RENALES[1].pptx  -  Read-Only (1).pptxEMERGENCIAS RENALES[1].pptx  -  Read-Only (1).pptx
EMERGENCIAS RENALES[1].pptx - Read-Only (1).pptx
JustinZabaleta1
 
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
Marcelo Falconi
 
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
istlfreynacastillo
 
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdfCromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
CamilaGmezMeja
 
Solicitud de interconsulta de sistema de salud Instituto de Salud del Estado ...
Solicitud de interconsulta de sistema de salud Instituto de Salud del Estado ...Solicitud de interconsulta de sistema de salud Instituto de Salud del Estado ...
Solicitud de interconsulta de sistema de salud Instituto de Salud del Estado ...
RicardoKnife
 
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
Katy Peñaloza
 

Último (20)

SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptxSEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
 
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptxResponsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
Responsabilidad afectiva Taller didáctico.pptx
 
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptxel autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
 
reanimacion neonatal 8va edicion presentacion.pptx
reanimacion neonatal 8va edicion presentacion.pptxreanimacion neonatal 8va edicion presentacion.pptx
reanimacion neonatal 8va edicion presentacion.pptx
 
Presentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con XPresentación de términos odontológicos con X
Presentación de términos odontológicos con X
 
2. Historia Clínica Perinatal Básica (HCPB).ppt
2. Historia Clínica Perinatal Básica (HCPB).ppt2. Historia Clínica Perinatal Básica (HCPB).ppt
2. Historia Clínica Perinatal Básica (HCPB).ppt
 
TRABAJO DE LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIOR PPT.pptx
TRABAJO DE LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIOR PPT.pptxTRABAJO DE LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIOR PPT.pptx
TRABAJO DE LIGAMENTOS CRUZADOS ANTERIOR PPT.pptx
 
Cuándo derivar a un paciente para ablación de fibrilación auricular
Cuándo derivar a un paciente para ablación de fibrilación auricularCuándo derivar a un paciente para ablación de fibrilación auricular
Cuándo derivar a un paciente para ablación de fibrilación auricular
 
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUDINFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
 
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptxginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
ginecoobstetricia distocias del parto nuevo.pptx
 
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdfMATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
MATERIAL DE ATLAS_COMPLETO_DE_ANATOMIA_HUMANA.pdf
 
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptxDiapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
Diapositivas sobre la anemia ferropénica.pptx
 
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdfPARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
PARA LOS QUE MAS NESECITAN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA.pdf
 
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOSHERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TIPOS
 
EMERGENCIAS RENALES[1].pptx - Read-Only (1).pptx
EMERGENCIAS RENALES[1].pptx  -  Read-Only (1).pptxEMERGENCIAS RENALES[1].pptx  -  Read-Only (1).pptx
EMERGENCIAS RENALES[1].pptx - Read-Only (1).pptx
 
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
SEMINARIO DISPLASIA CONGENITA DE CADERA^J GENU VARO^J GENU VALGO Y PIE EQUINO...
 
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
INSTITUTO LUIS FELIPE DE LAS CASAS GRIEVE - REYNA CASTILLO RUCONA ( APLICACIO...
 
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdfCromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
Cromosomopatías en pediatria , las principales.pdf
 
Solicitud de interconsulta de sistema de salud Instituto de Salud del Estado ...
Solicitud de interconsulta de sistema de salud Instituto de Salud del Estado ...Solicitud de interconsulta de sistema de salud Instituto de Salud del Estado ...
Solicitud de interconsulta de sistema de salud Instituto de Salud del Estado ...
 
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdfLIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
LIBRETA_INTEGRAL_DE_SALUD_FINAL_.pdf.pdf
 

Trastornos de la Adenohipófisis y el Hipotálamo

  • 1. { Trastornos de la Adenohipófisis y el Hipotálamo Castillo Sariñana Ramiro Francisco 1203742 Grupo: 384 Endocrinología UABC Otay
  • 2.  Anatomía y Desarrollo  Insuficiencia Hipotalámica y Adenohipofisiaria  Causas de Hipopituitarismo genético y embrionario  Hipopituitarismo Adquirido  Cuadro Clínico  Estudios de Laboratorio  Tratamiento  Tumores Hipotalámicos, Hipofisiarios y Sillares  Tumores Hipofisiarios  Otros tumores sillares  Efectos Metabólicos de las lesiones  Valoración  Tratamiento  Prolactina  Hormona De Crecimiento  Corticotropina  Gonadotropinas  Tirotropina
  • 3. ¿Qué hormonas recuerdan que produce la Adenohipófisis?
  • 4.  Adenohipofisis produce seis hormonas importantes:  Prolactina  Hormona Del Crecimiento  Corticotropina  Luteinizante  Folículo Estimulante  Estimulante de la Tiroides Introducción
  • 8. Hipopituitarismo Genético y Embrionario • Aplasia, hipoplasia o ubicación ectópica • Secundaria a un traumatismo durante el parto Displasia hipofisiaria • Disfunción hipotalámica con hipopituitarismo • Mutaciones del gen HESX1 Displasia Septo- Óptica
  • 9. Mutaciones de factores específicos Deficiencia de la síntesis de GnRH Anosmia Ceguera al color Sordera Nerviosa Fisura Palatina Kallmann Deficiencia de GnRH (75%) Retraso Mental Anormalidades Renales Obesidad Bardet- Biedl
  • 10. Deleción de copias paternas del gen SNPPN Hipogonadismo hipotrófico Hiperfagia- obesidad Retraso Mental Prader- Willi
  • 11. Ya vimos las causas genéticas, ¿que otras causas pueden provocar hipopituitarismo?
  • 14.  Manifestaciones  Dependen de las hormonas deficientes  GH  Trastorno del crecimiento en los niños  TSH y ACTH  Hipotiroidismo, Hipocortisolismo  PRL: Lactancia insuficiente Cuadro Clinico y Diagnostico
  • 15.  Concentración reducida de las hormonas tróficas combinada con reducción de las hormonas destinatarias Estudios de Laboratorio
  • 19. Tumores Hipofisiarios Síndromes de hipersecreción e hiposecreción 15% neoplasias intracraneales El fenotipo clínico depende del tipo celular Secreción autónoma
  • 21. Síndromes Genéticos y Tumores Hipofisarios Neoplasia endocrina Múltiple: Adenomas paratiroideos, hipofisarios y de los islotes Síndrome de Carney: Adenomas testiculares, suprarrenales e hipofisarios Síndrome de McCune-Albright: Tumores secretores de GH
  • 24.  Anterior: Vasoconstricción paradójica, taquicardia e hipertermia  Núcleos Ventromediales: Hiperfagia y Obesidad  Núcleos Preópticos: Polidipsia o Hipodipsia  Hipotálamo Central: Elevación de catecolaminas séricas y cortisol Efectos Metabólicos
  • 25.  Cefaleas  Intrasillar  Extensión suprasillar  Perdida de visión, compresión del quiasma óptico  Lateral: Seno cavernoso  Parálisis III, IV Y VI Efectos de la Compresión
  • 26. Estudio RM Microadenoma: Vigilados sin peligro Macroadenoma: Considerarse extirpacion Fosfolipidos  Mancha brillante hipofisiaria Clara delimiación
  • 27. Estudios Estudio Oftalmológico Estudios Histológicos Estudios de Laboratorio Determinación basal de PRL IGF Cortisol libre en orina Concentración de FSH y LH* Hemianopsia bitemporal o defectos bitemporales superiores Perdida de percepción del color rojo Inmunohistoquímica  Confirma el diagnostico Manifestaciones  Guía MRI hace sospechar
  • 28.  Cirugía Transesfenoidal  Hipersecreción hormonal  Cefaleas persistentes  Radioterapia: Coadyuvante de la cirugía  Tratamiento Médico:  Prolactinoma: Agonista de la Dopamina  Acromegalia y tumores secretores de TSH: Análogos de Somatostatina  ACTH: Cirugía Tratamiento
  • 30. ¿Qué acciones recuerdas de la Prolactina?
  • 31.  Concentración sérica normal de PRL  10-25 pg/L en Mujer  10-20 pg/L en Hombre  Mecanismo de regulación  Inhibidor mediado por la dopamina  Aumenta tras el ejercicio, las comidas, relaciones sexuales, cirugías menores, etc Prolactina Reduce la función reproductora e inhibe el deseo sexual Actúa induciendo y mantenido la producción de leche Bloque la génesis y maduración del folículo en el ovario Secreción pulsátil Pico Sueño MOR
  • 32.  Síndrome de hipersecrecion más frecuente  Causas:  Adenomas Hipofisiarios*  Embarazo y Lactancia  Sueño  IRC  Lesiones de la región hipotalamico-hipofisiaria  Inhibición de la función del receptor dopaminergico Hiperprolactinemia
  • 33.  Excreción inapropiada de liquido que contiene leche  Se considera anormal si persiste más de seis meses después del parto o de haber interrumpido el amamantamiento  El liquido puede variar en color y consistencia  Se indica mamografía o US cuando el liquido sea sanguinolento Galactorrea
  • 34. Mujeres  Hiperprolactinemia  Amenorrea, galactorrea y esterilidad  Si se mantiene  densidad mineral ósea de las vertebras tiende a ser menor Cuadro Clínico y Diagnóstico Hombres: • Disminución de la libido o perdida de visión • Supresión de gonadotropinas  Disminución de testosterona, impotencia y oligospermia
  • 35. Medir la concentración matutina de PRL Basal Pulsátil, medir varias veces Se debe excluir la posibilidad de Hipotiroidismo
  • 36.  El tratamiento debe ir dirigido normalizar la concentración de PRL para aliviar sus efectos supresores de función gonadal  Retirar un fármaco si este produce Hiperprolactinemia  Pacientes psiquiátricos, ajustar la posología o adicionar un agonista de la dopamina Tratamiento
  • 37. Constituyen la mitad de todos los tumores Hipofisiarios 3:100,000 habitantes Microadenoma: son<1cm de dm y no suelen infiltrar la región parasillar Macroadenoma miden >1cm de dm, son localmente infiltrantes y puede comprimir Prolactinoma
  • 38. Mujeres • Amenorrea, esterilidad y galactorrea, defectos del campo visual, efecto de masa Hombres • Impotencia, pérdida de libido, esterilidad o signos de compresión del SNC como cefalea y defectos visuales Cuadro Clínico y Diagnóstico
  • 39. • Suprime con eficacia la PRL durante más de 14 días • Induce reducción del tamaño del prolactinoma Cabergolina • Suprime la secreción de proláctica de acción breve • Es preferido cuando la paciente desea embarazarse Bromocriptina Tratamiento
  • 41. ¿Qué acciones recuerdas de la Hormona de Crecimiento?
  • 42.  Células secretoras constituyen el 50% de la población total  Secreción regulada por factores hipotalámicos y periféricos  Somatostatina inhibe la secreción de Gh Hormona Del Crecimiento Estimula la diferenciación precondrocitica epifisiaria Estimula la lipolisis Induce la síntesis proteínica y la retención de nitrógeno y altera la tolerancia a la glucosa
  • 43.  GH  IGF-1  Se produce principalmente en el hígado  Tanto el IGF-I y II se unen con gran afinidad a las proteínas fijadoras de IGF circulantes  Sus niveles aumentan durante la pubertad hasta alcanzar valores máximos a los 16 años Factores de Crecimiento Similares a Insulina Se ha aprobado el uso en síndrome de resistencia a GH Incrementa la retención de nitrógeno Estimula el recambio de hueso
  • 44.  Depende de diversos estímulos hormonales  GH e IGF-I, esteroides sexuales, hormonas tiroideas, etc.  Al final de la infancia  VM de crecimiento 6cm/año  Máxima velocidad de crecimiento ocurre en la parte media de la pubertad  Talla Baja  Consecuencia de defectos constitutivos intrínsecos del crecimiento Maduración esquelética y crecimiento somático
  • 46. Deficiencia De GH En Niños • Retraso del lenguaje • Hiperfagia discordante • Privación y malnutrición calóricas • Producción de citocinas inflamatorias • Concentraciones bajas de IGF-1 con niveles de GH normales o elevados • Enanismo • Concentraciones basales de GH bajas que no aumentan Mutación del receptor de GHRH Insensibilidad a la Hormona de Crecimiento Talla Baja De Causa Psicosocial Talla Baja De Causa Nutricional
  • 47. Deficiencia De GH En Adultos Lesión hipotalámica o de las células somatotropas GH > FSH/LF > TSH > ACTH Hiperlipidemia, disfunción ventricular izquierda, HTA Hipoglucemia inducida con insulina Sintomas neuroglupenicos Reducción en la masa corporal magra Adminitración de GH Dosis 0.1 a 0.2 mg/dia
  • 48. Acromegalia  Causa más frecuente son los adenomas de células somato tropas  Silla turca parcialmente vacía  Hipersecreción de GH  Se han descrito casos de secreción ectópica  Producción excesiva -> estimulación crónica »Es una enfermedad rara y crónica , causada por una secreción excesiva de la hormona del crecimiento o GH»
  • 49.  Aparecen lentamente  Crecimiento óseo acral excesiva:  Abombamiento frontal  Aumento del tamaño de manos y pies  Crecimiento de la mandíbula con prognatismo  Ampliación del espacio entre incisivos  Cardiopatía Isquémica, miocardiopatia con arritmias, HVI, DFD e Hipertensión Cuadro Clínico y Diagnóstico
  • 50. Concentración sérica de IGF-I por encima de los valores Una sola medida aleatoria no permite diagnosticar o descartar Falta de supresión de GH a <1 pg/L 1-2 h después de una sobrecarga oral de glucosa Estudios De Laboratorio
  • 51.  Extirpación del adenoma secretor  Análogos de Somatostatina  Tratamiento coadyuvante  SSTR2 y SSTR5  Pacientes que no responden o toleran el tratamiento farmacológico  Radioterapia (hipopituitarismo tardío)  Agonistas de Dopamina  Cuando existe PRL  Antagonista del Receptor de GH Disminuye IGF-I Tratamiento
  • 52. ¿Qué acciones realiza la Corticotropina?
  • 53.  20% de la población hipofisiaria  Pulsátil y sigue un ritmo circadiano característico  Estrés físico, ejercicio, enfermedades agudas y la hipoglucemia la incrementan Corticotropina Induce Esteroidogénesis Media la reacción endocrina al estrés Conservar la homeostasis
  • 54.  Insuficiencia Suprarrenal secundaria  Fatiga, debilidad, anorexia, náusea, vómito  Interrupción de la administración de glucocorticoides tras un tratamiento que indujo la supresión del eje HPA  Extirpación de un Adenoma inhibía HPA Deficiencia de ACTH
  • 55. Diagnostico y Tratamiento  Concentración excesivamente baja de ACTH acompañado de bajo cortisol  Tratamiento Sustitutivo con glucocorticoides mejora la mayor parte de las manifestaciones  Prednisona  Hidrocortisona
  • 56.  Adenoma  70% (endógeno)  Diferenciar entre los pacientes con exceso y los que tienen alteraciones fisiológicas  Determinar la causa del incremento Síndrome de Cushing
  • 57.  Piel fina  Obesidad Central  HTA  Cara de Luna Llena  Hematologicas  Leucocitosis, linfopenia y eosinofilia Cuadro Clínico y Diagnóstico
  • 58.  Cortisol libre en orina de 24h  Prueba de Supresión nocturna con 1mg Dexametasona  Concentración plasmática basal de ACTH  La mayor parte de los tumores tiene un diámetro menor de 5mm  RM no sirve Estudios de Laboratorio
  • 59.  Extirpación transesfenoidal selectiva  Cuando la cirugia inicial fracasa  esta indicado repetirla  Ketoconazol: Disminuye la concentración de Cortisol  Mitotano: Suprime la hipersecrecion del cortisol Tratamiento
  • 60.  GnRH hipotalámica Regula la síntesis y secreción  Las secreción pulsátil prepara la respuesta de las células gonadotropa  Inhibina y Activina, regulan la síntesis de FSH Gonadotropina: FSH y LH Hombres: LH: Síntesis y secreción de testosterona FSH: Desarrollo de túbulos seminíferos Mujeres FSH regula desarrollo folículo ovárico LH: Ovulación Estimulan el desarrollo y maduración de las células germinales
  • 61.  Hipopituitarismo  Hipogonadismo  Mujer Premenopausica  Disminución de la función ovárica oligomenorrea (amenorrea)  Varones: Insuficiencia testicular  Disminución de la líbido Deficiencia de Gonadotropinas
  • 62.  Secretan pocoo nada de hormonas hipofisiarias  Ausencia de manifestaciones  Efecto de Masa Adenomas No Funcionales
  • 63.  5% de la población de la Hipófisis Anterior  TRH  GPCR  TSH  Hormonas tiroideas, dopamina, somatostatina, la inhiben Hormona Estimulante De La Tiroides TSH se une a GPCR en las células foliculares, estimula la síntesis y liberación de hormona tiroides
  • 64.  Concentración basal reducida de TSH acompañada de concentraciones bajas de hormona tiroidea libre  Detectado por TSH libre Deficiencia de TSH
  • 65.  Macroadenomas  Son raros, pacientes presentan bocio e hipertiroidismo  Diagnostico basado en niveles séricos elevados de T4, secreción de TSH inadecuadamente normal o alta  Extirpación o reducción quirúrgica de masa del tumor por vía transesfenoidal  Tratamiento con análogos de la somatostatina normaliza eficazmente la hipersecreción de TSH Adenoma Secretores de TSH

Notas del editor

  1. La secreción de las hormonas hipofisiarias es pulsátil y refleja el estimulo ejercido por un conjunto de factores liberadores hipotalámicos específicos. Cada una de estas hormonas hipofisiarias provoca respuestas especificas en otros tejidos glandulares periféricos, regulan la función de la hipófisis por retroalimentación
  2. Se ubica en la silla turca, consta de dos lóbulos que difieran desde el punto de vista anatómico y funcional. En continuidad existen diversas estructuras vasculares y nerviosas como los senos cavernosos, los pares craneales y el quiasma óptico Las células nerviosas del hipotálamo sintetizan hormonas especificas que estimulan o inhiben la secreción de las hormonas hipofisiarias y que se secretan directamente hacia los vasos portales del tallo hipofisiario. Irrigación arteria hipofisiaria superior e inferior El desarrollo Hipofisiarios a partir de la bolsa de Rateo implica una compleja interrelación de factores de transcripción específicos. El factor de transcripción Pit-1 causa la expresión celular especifica de GH, PRL y TSH en las células somato tropas, lacto tropas y tirotropas Factor de transcripción Prop-1 induce el desarrollo hipofisiario destirpes especificas Pit-1 y células gonadotropa.
  3. DH: Bolsa nasofaringea de Rateo hasta la linea media, algunos trastornos craneofaciales de la linea media pueden estar asociados DSO: Manifiestan fisura palatina, sindactilia, deformidades del pabellon auricular, hipertelorismo, atofia optica, micropene y anosmia. La alteracion fucnional de la hipofisisgenera diabetes insipidad deficiencia de GH, talla baja y, a veces, deficiencia de hormona estimulante de la tiroides
  4. Kallmann: Deficiencia congenita de GnRH se caracteriza por una concentracion reducida de LH FSH y esteroides sexuales. Defecto del gen KAL, que se ubica en el cromosoma Xp22.3, evitan la emigracion embrionaria de las neuronas GnRH desde la placoda olfatoria hipotalamica hasta el hipotálamo, atrofia optica, se caracteriza por una concentracion reducida de LH FSH y esteroides sexuales. El tratamiento a largo plazo con gonadotropina corionica humana o testorterona y mujeres con estrogenos y progestinas BB: Diabetes insipida central, trastorno raro y heterogeno desdeel punto de vista genetico
  5. Disminucion del tamaño de los nucleoos hipotalámicos productores de vasopresina y oxitocina Angelman en las mujeres
  6. TI: Suelen dañar a los haces nerviosos y neuroquimicos tanto hipotalámicos como hipofisiarios. Si la secrecionde GH disminuye antes del cierre puberal de la epifisis, su consecuencia sera una talla baja LI: Alteraciones funcionales, TB, Micosis ooportunistas por SIDA y sifilis tericiaria lesion de hipófisis RC: Alteraciones a largo plazo del hipotálamo y la hipoofisis, niños y adolescente. El hipopituitarismo se manifiesta al cabo de 15 años y suele deberse más a la lesión del hipotálamo que a la destruccion absoluta de las células hipofisiarias
  7. HL: Mujeres durante el puerperio, hiperprolactinemia y signos de una tumoracion hipofisiaria. Tasa de eritrosedimentacion puede estar disminuida.tratamiento con glucocorticoides AH: Sindrome de Sheehan, RM signos de hemorragia intratumoral o sillar, signos de irritación meningea, alteraciones visuales bilaterales, oftalmoplejia y en casos graves, colapso cardiovascular y perdida del conocimiento SV: Descubrimiento accidental en la RM: La funcion hipofisiaria suele ser normal, lo que implica que el anillo de tejido hipofisiario es completamente funcional.
  8. Son neoplasias benignas originadas en una de los cinco tipos celulares de la adenohipofisis. El fenotipo clinico y bioquimico de estos tumores depende del tipo celular del que procede Representan alrededor del 15% de todas la neoplasisas intrracraneales Los tumores plurihormonales que expresan combinacions de hormonas se diagnostican por medio de analisis inmunohistiquimicos Escasa respuesta de retroalimentación Casi todos los adenomas se de origen monodermo
  9. NEM: Cierta disposición genetica a padecer adenomas paratiroideos, Hipofisiarios y de los islotes pancreaticos. La causa de MEN1 es una serie de mutaciones desactivantes de la linea germinal MENIN, un gen supresor de tumores SC: Maculas cutaneas pigmentadas, mixomas y tumores endocrinos, entre ellos adenomas testiculares MCA: Displasia fibrosa poliostotica, maculas pigmentadas Acromegalia familiares un padecimiento poco frecuente caracterizado por acromegalia o gigantismo en varios miembros de una familia. LOH de un locus del cromosoma 11q13
  10. Craneofaringioma: Cefalea, alteraciones de campos visuales y grados variables de hipopituitarismo. Provienen de la bolsa de Rateo y aparecen cerca del tallo hipofisiario. Muchos de ellos exhiben calcificaciones focales Alteracion del campo visual, cambios de personalidad y deterior cognitivo, lesiones de los pares craneales, trastornos del sueño y aumento de peso QR: Pequeñas formacions rodeadas de epitelio escamoso estos quistes se identifican casi 20% de lasautopsias. Aunque los quistes no suelen crecer y a menudo se diagnotican de manera fortuita, sintomas de compresion (diabetes insipida, e hiperprolactinemia) liquido similiar alLCR Cordomas sillares erosiones oseasenel clivus, infiltracion local y a veces calcificaciones. Tejido hipofisiario normalen la RM Meningionmas: Dificiles de distinguir de los adenomas hipofisiarios. Calcificadcion o erosion osea Histiocitosis X: Focos de granulos eosinofilos. Es lesiones visibiles en la RM
  11. Hamartomas: Puedes originarse de astroctios, oligodendrocitos y neuronas con distintos grados de diferenciacion. Estos tumores pueden expresar neuropeptidos hipotalamicos como GnRH, GHRH y CRH. GnRH pubertad precoz, retraso psicomotor y convulsiones con la risa Metastasis hipogisiarias: Metastasis hematogenas se dirigen casi exclusivamente a la hipofisis posterior, diabetes insipida, metastasis de ca de mama, pulmonar, digestivo Gliomas: Niños, perdida visual. Los adultos suelen padecer tumores mas agresivo y Tumor ce lulas germinales¨: disgerminoma, que se acompaña de diabetes insipida, ceguera, region parasillar y secretan hCG. Pubertad precoz
  12. Lesion del hipotalamo posterior Hipotalamo
  13. Aunque puede haber infiltracion directa de losnevios opticos u obstruccion del flujo del LCR
  14. Tercera parte se vuelven infiltrantes o producen efecto locales de compresion. Cuando existe una clara hipersecrecion hormonal, esta indicado el tratamiento especifico. Los tumores de gran tamaño debe diferenciarse de las lesiones adenomatosas. Es frecuente que los menigiomas seacompañen de hiperostosis osea, loscraneofaringionmaspuede calcificarsey suelen ser hipotensos, gliomas sonhipertensos en imágenes ponderadas en T2
  15. Cintillas opticas contiguas a masa Subunidad alfa
  16. Siempre uqe sea posible,se debera extirpar slectivamente el tumor hipofisiario, el tejido sano solo debe manipularse o extirparsecuando sea necesario para una diseccion eficaz. La hemihipofisectomia noselectiva y la hipofisectomiatotal, están indicadas cuando no se identifica claramente una tumoracion, existen lesiones multiples o resulta evidente que el tejido hipofisiario residual es necrotico. Esta estrategia aumenta las probabilidades de hipopituitarismo y la necesidad de administrar sustitución hormal durante el resto de la vida La ubicación precisa conMRI permite enfocar la radiacion enfocada con megavoltaje, usando un acelerador linea. <50 gy, se utliza para tratar el tumor residual e impedir que crezca de nuevo.
  17. Hipersecrecion epsontanea de PRL que se produce tras la seccion del tallo hipofisiario, a menudo comoconsecuencia de masas tumorales en base de craneo. Los receptores Hipofisiarios de dopamina del tipo 2 median la inhibicion de PRL
  18. El higado es el organo con mayor numero de receptores de GH. La fijacion de GH induce dimerizacion delreceptor seguida por señales por la via de JAK/STAT. Las proteinas STAT activadas pasan alnucleo, donde modula la expresión de los genes destinatariosregulados por la GH. Los analogos de GH que se fijan al receptorpero que no pueden mediael envio de señales desde el mismo. Insulina  Estimula su secrecion Glucosa  Inhibe su secrecion
  19. Talla baja, micropene, incremento del tejido graso, voz de tono agudo y propension a la hipoglucemia a causa de la aacion insulinica sin oposicion. Autosomica dominante, autosomica recesiva o ligada al cromosoma X mutaciones del gen GH-N MGHRH: Concentraciones basales de GH bajas que noaumentan con la admnistracion deGHP Insensibilidad: Defectos en la estructura o de la emision de señales del receptor de GH. Las mutaciones homocigotas o heterocigotas delreceptor se acompañan de insensibilidad parcial ocompleta a lahormona y falla del crecimiento Nutricional: Privacion y manlnuticion caloricas, diabestes incontroladas e IRC Psicosocial: Carencia emocional y social GH recombinanteporviasubcutanea reestablece una velocidad decrecimiento de 10 cm/año
  20. Adenoma secretor de esta hormona Acromegalia secuandaria a la GHRH es untumor carcinoide toracico o abdominal
  21. Niveles más bajos a la medianoche, niveles más altos al despertar
  22. Se debe a la deficiencia de ACTH
  23. Debemos diferencia si es debido a una secrecion ectopica de ACTH o una tumor hipofisiario secretos de ACTH
  24. Inhibe diversas enzimas del citocromo P450 y disminuye con eficacia la concentacion de cortisol en la mayoria de los pacientes con enfermedad de Cushing cuando se administra dos veces al dia Mitotano: Inhibir la 11b- hidroxilasa y a las enzimas que desdoblan la cadena lateral del colesterol y al destruir a las células adrenocorticales Hipoaldosteronismo