SlideShare una empresa de Scribd logo
TRASTORNOS DE LA
  ELIMINACION
    Presentado por:
  Dra. Joselyn Paredes
INTRODUCCION


• ENURESIS
• ENCOPRESIS
ENURESIS

  Se define la ENURESIS como la micción
  involuntaria o intencional en:

• Casos de niños que han alcanzado edad cronológica o de
  desarrollo equivalente a 5 años de edad.
• Casos que es clínicamente significativa.
• Caso de ser etiología funcional.
ENURESIS
   • La incontinencia
     miccional puede ser
     diurna o nocturna o
     ambas.
   • Puede ser primaria
     (desde el nacimiento) o
     secundaria (luego de
     un periodo de
     continencia de al
     menos un año)
ENURESIS

• Los niños que padecen enuresis diurna
  tienen a menudo una mayor incidencia de
  infecciones del tracto urinario y una
  urodinámica anormal, lo que hace que
  requieran evaluación médica combinada,
  que los que padecen de enuresis nocturna.
PREVALENCIA
• Aproximadamente el 10% de los niños en edad escolar (5
  a 16 años) mojan la cama casi cada noche de la semana,
  la prevalencia disminuye con la edad.

• La tasa de remisión espontanea es del 16% por año (en
  edades entre 5 y 19 años), con el 3% de los niños que
  continúan mojando la cama hasta la edad adulta.

• Hay un fuerte componente de genero, siendo mas del
  doble en niños que en niñas.

• Aproximadamente el 85% de los casos padecen enuresis
  primaria.
ETIOLOGIA
                 • El indicador de predicción más importante de la edad
Antecedentes       en la cual los niños adquirirán el control nocturno de
 Familiares        la vejiga es la cantidad de familiares de primer grado
                   que tienen antecedentes conocidos de enuresis.



Retrasos en el
 desarrollo      • Deficiencias en la secreción de hormona antidiurética
                   y en la respuesta muscular para inhibir la micción.
    físico

Antecedentes     • Insuficiencia para aprender cómo responder a la
de aprendizaje     necesidad de orinar.
ETIOLOGIA
• La causa de enuresis no
  se debe generalmente a
  problemas emocionales.

• Los niños tienen mayores
  posibilidades de padecer
  problemas emocionales
  como consecuencia de la
  enuresis que al reves.
CRITERIOS      A. Emisión repetida de orina en la cama o en los
DIAGNOSTICOS        vestidos (sea voluntaria o intencionada).
               B. El comportamiento en cuestión es clínicamente
F 98
                  significativa, manifestándose por una frecuencia
                  de 2 episodios semanales durante por lo menos 3
                  meses consecutivos o por la presencia de malestar
                  clínicamente significativo o deterioro social,
                  académico (laboral) o de otras áreas importantes
                  de la actividad del individuo.
               C. La edad cronológica es de por lo menos 5 años (o
                  el nivel de desarrollo equivalente).
               D. El comportamiento no se debe exclusivamente al
                  efecto fisiológico directo de una sustancia (p. ej.,
                  un diurético) ni a una enfermedad médica (p. ej.,
                  diabetes, espina bífida, trastorno convulsivo).

               Especificar tipo:
               Sólo nocturna
               Sólo diurna
               Nocturna y diurna
SUBTIPOS
Sólo nocturna. Es éste el subtipo más frecuente y se define como la emisión de orina
sólo durante el sueño nocturno. El episodio enurético ocurre típicamente durante el
primer tercio de la noche.
Ocasionalmente, la emisión tiene lugar durante el período de movimientos oculares
rápidos (REM) del sueño y el niño puede recordar un sueño que implicaba el acto de
orinar.


Sólo diurna. Este subtipo se define como la emisión de orina sólo durante las horas
de vigilia. La enuresis diurna es más frecuente en mujeres que en varones y es poco
frecuente tras los 9 años de edad.
El episodio enurético suele sobrevenir en la mayor parte de los casos a primeras horas
de la tarde en los días escolares.
La enuresis diurna se debe a veces a una resistencia a utilizar el sanitario por
ansiedad social o por una preocupación relacionada con la actividad escolar o lúdica.


Nocturna y diurna. Este subtipo se define como una combinación de los
dos tipos anteriores.
SINTOMAS Y                     DIAGNOSTICO
    TRASTORNOS                     DIFERENCIAL
     ASOCIADOS
• Pueden asociarse             • Vejiga neurogénica o de
  encopresis,                    una enfermedad médica
  sonambulismo y terrores        que cause poliúria o
  nocturnos.                     urgencia (p. ej., diabetes
• Las infecciones del tracto     mellitus o diabetes
  urinario son más               insípida no tratadas) o
  frecuentes en niños con        durante una infección
  enuresis, en especial del      aguda del tracto urinario.
  tipo diurno, que en los
  continentes.
•   La seguridad y la eficacia del uso de
                                Imipramina en niños menores de 5 años no
TRATAMIENTO                     han sido establecidas.

                            •   Los niños son más sensibles a la
La medicación con
                                sobredosificación aguda que puede ser grave
Imipramina y
                                y potencialmente mortal.
Desmopresina se emplea a
menudo en enuresis
nocturna. Aunque            •    Al aumentar la dosificación en niños
sobrepasa a penas la tasa       aumenta el riesgo de efectos adversos tales
de remisión espontanea.         como alteraciones en el electrocardiograma,
                                nerviosismo, trastornos del sueño,
                                cansancio, sin que se potencie
                                necesariamente el efecto terapéutico.

                            •   Uso aceptado en niños mayores de 5 años,
                                recomendándose una reducción de la
                                dosificación incluso en adolescentes ya que
                                estos también pueden mostrarse más
                                sensibles a la dosis.
TRATAMIENTO
Enuresis nocturna

                   5 – 8 años     20-30 mg

                   9 – 12 años    25-50 mg
                   > 12 años      25-75 mg


• Aplicar la dosis máxima sólo en aquellos casos en los que no haya
  respuesta en la 1ª semana.
• Normalmente se administrará una sola toma después de cenar,
  excepto en niños que miccionan pronto en la cama que deberán
  ingerir una parte de la dosis a media tarde.
• Continuar el tratamiento durante 1-3 meses una vez alcanzada la
  respuesta deseada, reduciendo gradualmente la dosis hasta alcanzar
  la de mantenimiento.
TRATAMIENTO   • La terapia conductual que utiliza
CONDUCTUAL      un sistema de alarma o timbre y
                esponjita es el tratamiento mas
                efectivo.

              • Un tratamiento que dure entre 8
                y 12 semanas produce una tasa de
                éxito del 75 al 90%, y en el 45%
                representa una cura duradera.

              • La efectividad de este enfoque
                depende de la motivación de los
                padres y los niños.
TRATAMIENTO
Las causas más frecuentes de fracaso son:

• Los padres no despiertan a los niños cada vez que suena
  la alarma.

• Los padres permiten que los niños desconecten la
  alarma antes de despertar completamente o sin ir al
  sanitario.

• El programa no se continúa durante el tiempo suficiente
  como para que tenga lugar un aprendizaje efectivo.
TRATAMIENTO

• Los ejercicios para la retención de orina, es decir, el
  aumento de la capacidad de la vejiga de los niños por
  medio de la enseñanza de “aguantar” los mas posible
  cuando sienten deseos de orinar por primera vez, tiene
  una tasa de éxito del 30%, pero esta técnica no es tan
  efectiva como el entrenamiento con el sistema de alarma.
ENCOPRESIS

• La encopresis o incontinencia fecal
  persistente, puede ser involuntaria o
  intencional, sin anomalía anatómica en
  niños de hasta 4 años de edad.
ENCOPRESIS
    • Cuando la incontinencia
      fecal tiene un origen
      psicógeno se denomina
      Encopresis.
    • Tres tipos:
     Ensuciarse con un fin
      secundario.
     Diarrea provocada por
      estrés e intestinos laxos.
     Encopresis retentiva. (80 al
      90%)
PREVALENCIA
• Afecta a entre el 1 y el 7,5% de la población
  pediátrica general.

• Es cuatro o cinco veces más frecuente en el
  género masculino y disminuye con la edad.

• Aproximadamente el 30% de los casos padecen
  también de enuresis.
•   A menudo, aunque no siempre es
ETIOLOGIA               consecuencia de estreñimiento crónico, y
                        estos niños presentan patrones
                        significativamente diferentes de defecación.

     Factores       •   Los niños pueden aprender a retener
    Biológicos          voluntariamente las heces lo que conlleva a
 Emocionales y de       un estreñimiento grave.
   Aprendizaje
                    •   Presentan significativamente más problemas
                        emocionales y conductuales, y capacidades
                        sociales más escasas que los controles
                        normales.

                    •   Las puntuaciones altas de problemas
                        conductuales se relacionan con resultados
                        pobres de tratamiento.
La reducción de los problemas de
 comportamiento después del éxito del
tratamiento de la encopresis sugiere que
   ésta pudiera desempeñar un papel
     etiológico en los problemas del
comportamiento en lugar de lo contrario.
A. Evacuación repetida de heces en lugares
                   inadecuados (p. ej., vestidos o suelos),sea
CRITERIOS          involuntaria o intencionada.
DIAGNOSTICOS   B. Por lo menos un episodio al mes durante un
F 98.1             mínimo de 3 meses.
               C. La edad cronológica es por lo menos de 4
                   años (o un nivel de desarrollo equivalente).
               D. El comportamiento no se debe
                   exclusivamente a los efectos fisiológicos
                   directos de una sustancia (p. ej., laxantes) ni
                   a una enfermedad médica, excepto a través
                   de un mecanismo que implique
                   estreñimiento.

               Codificar del modo siguiente:
                 Con estreñimiento e incontinencia por
                  rebosamiento (también código K59.0
                  Estreñimiento en Eje III)
                  Sin estreñimiento ni incontinencia por
                  rebosamiento .
SUBTIPOS

Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento. La exploración física
o la historia clínica ponen de manifiesto la existencia de estreñimiento. Característicamente
(aunque no siempre), las heces están escasamente estructuradas y se observa un rezumar
continuo, ocurriendo tanto durante el día como durante el sueño. En la defecación normal sólo
se expulsan pequeñas cantidades de heces, y la incontinencia se resuelve tras el tratamiento del
estreñimiento.




Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento. Ni la exploración
física ni la historia clínica ponen de manifiesto la existencia de estreñimiento. Las heces tienden
a ser de forma y consistencia normales, y la aparición de heces es intermitente. Las heces
pueden depositarse en un lugar preferente. Este trastorno suele asociarse a un trastorno
negativista desafiante o a un trastorno disocial, o bien es la consecuencia de masturbación
anal.
SINTOMAS Y                    DIAGNOSTICO
    TRASTORNOS                    DIFERENCIAL
     ASOCIADOS
• Cuando la incontinencia     • En presencia de una
  es claramente deliberada,     enfermedad médica el
                                diagnóstico de encopresis
  cabe observar
                                sólo es apropiado si el
  características del
                                mecanismo implica
  trastorno desafiante o de
                                estreñimiento.
  trastorno disocial.
                              • La incontinencia fecal
• Muchos niños con
                                relacionada con otras
  encopresis presentan
                                enfermedades médicas (p.
  también enuresis.
                                ej., diarrea crónica) no
                                justifica un diagnóstico de
                                encopresis.
TRATAMIENTO
• La encopresis se maneja mejor con el empleo de
  una combinación de medicación laxante y un
  programa de manejo del comportamiento
  orientado a promover la visita regular al baño.

• El manejo del comportamiento consiste en el
  refuerzo positivo de pasar un tiempo en el baño y
  las consecuencias de una ligera aversión a la
  ropa sucia.
TRATAMIENTO

• El tratamiento puede ser menos efectivo si los
  niños parecen no tener conciencia de estar
  sucios o si expresan una baja autoestima.

• Es esencial un compromiso positivo de parte de
  los padres.
TRATAMIENTO
• Se han empleado técnicas de
  biorretroalimentación para enseñar como
  controlar el esfínter y para adiestrar la
  sincronización de los músculos para que se
  produzca una evacuación efectiva.

• La intervención familiar puede ser necesaria
  para comprender este comportamiento, para
  eliminar las fuentes que la refuerzan y para
  permitir que tenga lugar una comunicación
  mas adecuada.
Trastornos de la eliminacion

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Enuresis
EnuresisEnuresis
Trastorno de la alimentacion Edison Fernando Villafañe
Trastorno  de   la  alimentacion Edison  Fernando  VillafañeTrastorno  de   la  alimentacion Edison  Fernando  Villafañe
Trastorno de la alimentacion Edison Fernando Villafañe
Edison Fernando Villafañe
 
F70.79 Retraso mental
F70.79 Retraso mentalF70.79 Retraso mental
F70.79 Retraso mental
kRyss
 
Tema 20. trastorno de la excreción
Tema 20. trastorno de la excreción Tema 20. trastorno de la excreción
Tema 20. trastorno de la excreción
enfermeriamentalizate
 
Trastorno de ansiedad
Trastorno de ansiedadTrastorno de ansiedad
Trastorno de ansiedad
Belén López Escalona
 
Trastornos de la excreción
Trastornos de la excreciónTrastornos de la excreción
Trastornos de la excreción
M Sc. Marta LiCY - Marta Cuyuch
 
Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes
Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentesTrastornos de Ansiedad en niños y adolescentes
Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes
Carlos Bucio Ledesma
 
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidadTrastorno antisocial de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Donce LauRi
 
Trastorno Bipolar y Depresivo según DSM V
Trastorno Bipolar y Depresivo según DSM VTrastorno Bipolar y Depresivo según DSM V
Trastorno Bipolar y Depresivo según DSM V
Dafne Rojas Nieves
 
Examen mental
Examen mentalExamen mental
(2021 11 - 2) demencias (ppt)
(2021   11 - 2) demencias (ppt)(2021   11 - 2) demencias (ppt)
(2021 11 - 2) demencias (ppt)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Trastorno Negativista Desafiante
Trastorno Negativista DesafianteTrastorno Negativista Desafiante
Trastorno Negativista Desafiante
Eduardo-23
 
Trastornos de inicio en la infancia. eliminación. enuresis y encopresis.
Trastornos de inicio en la infancia. eliminación. enuresis y encopresis.Trastornos de inicio en la infancia. eliminación. enuresis y encopresis.
Trastornos de inicio en la infancia. eliminación. enuresis y encopresis.
Angelito Kikis Gutiérrez
 
Trastorno psicosomatico y sintomas somaticos
Trastorno psicosomatico y sintomas somaticosTrastorno psicosomatico y sintomas somaticos
Trastorno psicosomatico y sintomas somaticos
Edilber Bermudez
 
Examen mental
Examen mentalExamen mental
Trastornos del contenido del pensamiento
Trastornos del contenido del pensamientoTrastornos del contenido del pensamiento
Trastornos del contenido del pensamiento
Mi rincón de Medicina
 
Trastorno OBSESIVO COMPULSIVO
Trastorno OBSESIVO COMPULSIVOTrastorno OBSESIVO COMPULSIVO
Trastorno OBSESIVO COMPULSIVO
Ana Balcarce
 
Trastorno afectivo
Trastorno afectivoTrastorno afectivo
Trastorno afectivo
Oscar Hernandez
 
Trastornos de tics
Trastornos de ticsTrastornos de tics
Trastornos de tics
Kattia Salazar Hernández
 
Psicopatología Infantil. La depresión infantil
Psicopatología Infantil. La depresión infantilPsicopatología Infantil. La depresión infantil
Psicopatología Infantil. La depresión infantil
M Sc. Marta LiCY - Marta Cuyuch
 

La actualidad más candente (20)

Enuresis
EnuresisEnuresis
Enuresis
 
Trastorno de la alimentacion Edison Fernando Villafañe
Trastorno  de   la  alimentacion Edison  Fernando  VillafañeTrastorno  de   la  alimentacion Edison  Fernando  Villafañe
Trastorno de la alimentacion Edison Fernando Villafañe
 
F70.79 Retraso mental
F70.79 Retraso mentalF70.79 Retraso mental
F70.79 Retraso mental
 
Tema 20. trastorno de la excreción
Tema 20. trastorno de la excreción Tema 20. trastorno de la excreción
Tema 20. trastorno de la excreción
 
Trastorno de ansiedad
Trastorno de ansiedadTrastorno de ansiedad
Trastorno de ansiedad
 
Trastornos de la excreción
Trastornos de la excreciónTrastornos de la excreción
Trastornos de la excreción
 
Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes
Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentesTrastornos de Ansiedad en niños y adolescentes
Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes
 
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidadTrastorno antisocial de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
 
Trastorno Bipolar y Depresivo según DSM V
Trastorno Bipolar y Depresivo según DSM VTrastorno Bipolar y Depresivo según DSM V
Trastorno Bipolar y Depresivo según DSM V
 
Examen mental
Examen mentalExamen mental
Examen mental
 
(2021 11 - 2) demencias (ppt)
(2021   11 - 2) demencias (ppt)(2021   11 - 2) demencias (ppt)
(2021 11 - 2) demencias (ppt)
 
Trastorno Negativista Desafiante
Trastorno Negativista DesafianteTrastorno Negativista Desafiante
Trastorno Negativista Desafiante
 
Trastornos de inicio en la infancia. eliminación. enuresis y encopresis.
Trastornos de inicio en la infancia. eliminación. enuresis y encopresis.Trastornos de inicio en la infancia. eliminación. enuresis y encopresis.
Trastornos de inicio en la infancia. eliminación. enuresis y encopresis.
 
Trastorno psicosomatico y sintomas somaticos
Trastorno psicosomatico y sintomas somaticosTrastorno psicosomatico y sintomas somaticos
Trastorno psicosomatico y sintomas somaticos
 
Examen mental
Examen mentalExamen mental
Examen mental
 
Trastornos del contenido del pensamiento
Trastornos del contenido del pensamientoTrastornos del contenido del pensamiento
Trastornos del contenido del pensamiento
 
Trastorno OBSESIVO COMPULSIVO
Trastorno OBSESIVO COMPULSIVOTrastorno OBSESIVO COMPULSIVO
Trastorno OBSESIVO COMPULSIVO
 
Trastorno afectivo
Trastorno afectivoTrastorno afectivo
Trastorno afectivo
 
Trastornos de tics
Trastornos de ticsTrastornos de tics
Trastornos de tics
 
Psicopatología Infantil. La depresión infantil
Psicopatología Infantil. La depresión infantilPsicopatología Infantil. La depresión infantil
Psicopatología Infantil. La depresión infantil
 

Similar a Trastornos de la eliminacion

Trastorno de eliminación CE
Trastorno de eliminación CETrastorno de eliminación CE
Trastorno de eliminación CE
Vicente Trejo
 
Trastornos de la_eliminacion
Trastornos de la_eliminacionTrastornos de la_eliminacion
Trastornos de la_eliminacion
Nevenka Chambers
 
Presentacion maria cordero
Presentacion maria corderoPresentacion maria cordero
Presentacion maria cordero
mariacordero26
 
Trastorno negativista desafiante , enco, enu-AlanMitchellRamirezMartinez.pptx...
Trastorno negativista desafiante , enco, enu-AlanMitchellRamirezMartinez.pptx...Trastorno negativista desafiante , enco, enu-AlanMitchellRamirezMartinez.pptx...
Trastorno negativista desafiante , enco, enu-AlanMitchellRamirezMartinez.pptx...
AlanMitchellRamirezM
 
TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN.pptx
TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN.pptxTRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN.pptx
TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN.pptx
Luis Fernando
 
Enuresis_encopresis (1).ppt
Enuresis_encopresis (1).pptEnuresis_encopresis (1).ppt
Enuresis_encopresis (1).ppt
PaulaValdebenito10
 
encopresisyenuresis-220614021413-a3df3c6e.pdf
encopresisyenuresis-220614021413-a3df3c6e.pdfencopresisyenuresis-220614021413-a3df3c6e.pdf
encopresisyenuresis-220614021413-a3df3c6e.pdf
SalvadorBonifacio2
 
Enuresis (2)
Enuresis (2)Enuresis (2)
Enuresis (2)
Che Wera
 
trastornosdeeliminacion2-220614021414-7b043a61.pdf
trastornosdeeliminacion2-220614021414-7b043a61.pdftrastornosdeeliminacion2-220614021414-7b043a61.pdf
trastornosdeeliminacion2-220614021414-7b043a61.pdf
PaulaJimenez336799
 
Enuresis
EnuresisEnuresis
INSOMNIO, ENURESIS, ENCOPRESIS.pptx
INSOMNIO, ENURESIS, ENCOPRESIS.pptxINSOMNIO, ENURESIS, ENCOPRESIS.pptx
INSOMNIO, ENURESIS, ENCOPRESIS.pptx
yovana25503
 
Trastornos de Eliminación.pptx
Trastornos de Eliminación.pptxTrastornos de Eliminación.pptx
Trastornos de Eliminación.pptx
VanessaLpez51
 
Trastornos de la eliminación.pptx
Trastornos de la eliminación.pptxTrastornos de la eliminación.pptx
Trastornos de la eliminación.pptx
ErasmoAliaga
 
Puericultura exposion por Catherine Redroban
Puericultura exposion por Catherine RedrobanPuericultura exposion por Catherine Redroban
Puericultura exposion por Catherine Redroban
catyr92
 
Enuresis
EnuresisEnuresis
Enuresis
Mariana Molina
 
Encopresis
EncopresisEncopresis
Encopresis
abelito0509
 
Encopresis
EncopresisEncopresis
Encopresis
abelito0509
 
Trastornos de la eliminacion
Trastornos de la eliminacionTrastornos de la eliminacion
Trastornos de la eliminacion
Olenka Brizseida Dueñas Mandamientos
 
Encopresis
EncopresisEncopresis
Encopresis
abelito0509
 
Encopresis
EncopresisEncopresis
Encopresis
abelito0509
 

Similar a Trastornos de la eliminacion (20)

Trastorno de eliminación CE
Trastorno de eliminación CETrastorno de eliminación CE
Trastorno de eliminación CE
 
Trastornos de la_eliminacion
Trastornos de la_eliminacionTrastornos de la_eliminacion
Trastornos de la_eliminacion
 
Presentacion maria cordero
Presentacion maria corderoPresentacion maria cordero
Presentacion maria cordero
 
Trastorno negativista desafiante , enco, enu-AlanMitchellRamirezMartinez.pptx...
Trastorno negativista desafiante , enco, enu-AlanMitchellRamirezMartinez.pptx...Trastorno negativista desafiante , enco, enu-AlanMitchellRamirezMartinez.pptx...
Trastorno negativista desafiante , enco, enu-AlanMitchellRamirezMartinez.pptx...
 
TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN.pptx
TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN.pptxTRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN.pptx
TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN.pptx
 
Enuresis_encopresis (1).ppt
Enuresis_encopresis (1).pptEnuresis_encopresis (1).ppt
Enuresis_encopresis (1).ppt
 
encopresisyenuresis-220614021413-a3df3c6e.pdf
encopresisyenuresis-220614021413-a3df3c6e.pdfencopresisyenuresis-220614021413-a3df3c6e.pdf
encopresisyenuresis-220614021413-a3df3c6e.pdf
 
Enuresis (2)
Enuresis (2)Enuresis (2)
Enuresis (2)
 
trastornosdeeliminacion2-220614021414-7b043a61.pdf
trastornosdeeliminacion2-220614021414-7b043a61.pdftrastornosdeeliminacion2-220614021414-7b043a61.pdf
trastornosdeeliminacion2-220614021414-7b043a61.pdf
 
Enuresis
EnuresisEnuresis
Enuresis
 
INSOMNIO, ENURESIS, ENCOPRESIS.pptx
INSOMNIO, ENURESIS, ENCOPRESIS.pptxINSOMNIO, ENURESIS, ENCOPRESIS.pptx
INSOMNIO, ENURESIS, ENCOPRESIS.pptx
 
Trastornos de Eliminación.pptx
Trastornos de Eliminación.pptxTrastornos de Eliminación.pptx
Trastornos de Eliminación.pptx
 
Trastornos de la eliminación.pptx
Trastornos de la eliminación.pptxTrastornos de la eliminación.pptx
Trastornos de la eliminación.pptx
 
Puericultura exposion por Catherine Redroban
Puericultura exposion por Catherine RedrobanPuericultura exposion por Catherine Redroban
Puericultura exposion por Catherine Redroban
 
Enuresis
EnuresisEnuresis
Enuresis
 
Encopresis
EncopresisEncopresis
Encopresis
 
Encopresis
EncopresisEncopresis
Encopresis
 
Trastornos de la eliminacion
Trastornos de la eliminacionTrastornos de la eliminacion
Trastornos de la eliminacion
 
Encopresis
EncopresisEncopresis
Encopresis
 
Encopresis
EncopresisEncopresis
Encopresis
 

Más de Joselyn Paredes

Autismo
AutismoAutismo
psiquiatria comunitaria en caso de desastres
 psiquiatria comunitaria en caso de desastres psiquiatria comunitaria en caso de desastres
psiquiatria comunitaria en caso de desastres
Joselyn Paredes
 
salud mental comunitaria en la mujer
 salud mental comunitaria en la mujer salud mental comunitaria en la mujer
salud mental comunitaria en la mujer
Joselyn Paredes
 
Tratamiento farmacologico en depresion
Tratamiento farmacologico en depresionTratamiento farmacologico en depresion
Tratamiento farmacologico en depresion
Joselyn Paredes
 
Enfoque terapeutico en depresion
Enfoque terapeutico en depresionEnfoque terapeutico en depresion
Enfoque terapeutico en depresion
Joselyn Paredes
 
El espectro bipolar [autoguardado]
El espectro bipolar [autoguardado]El espectro bipolar [autoguardado]
El espectro bipolar [autoguardado]
Joselyn Paredes
 

Más de Joselyn Paredes (6)

Autismo
AutismoAutismo
Autismo
 
psiquiatria comunitaria en caso de desastres
 psiquiatria comunitaria en caso de desastres psiquiatria comunitaria en caso de desastres
psiquiatria comunitaria en caso de desastres
 
salud mental comunitaria en la mujer
 salud mental comunitaria en la mujer salud mental comunitaria en la mujer
salud mental comunitaria en la mujer
 
Tratamiento farmacologico en depresion
Tratamiento farmacologico en depresionTratamiento farmacologico en depresion
Tratamiento farmacologico en depresion
 
Enfoque terapeutico en depresion
Enfoque terapeutico en depresionEnfoque terapeutico en depresion
Enfoque terapeutico en depresion
 
El espectro bipolar [autoguardado]
El espectro bipolar [autoguardado]El espectro bipolar [autoguardado]
El espectro bipolar [autoguardado]
 

Último

SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Carmelo Gallardo
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
JaimeAlejandroIntria
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
jhosepalarcon2006
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
ntbaptista
 
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
enfermeritos1a
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
aaronpozopeceros
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
CRISTINA
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
izaguirreseminarioab
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Nelson B
 
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
mariluflorez21
 
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdfFarmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Benissa Turismo
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
FabiannyMartinez1
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
AndreaCanacho
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vidaMedicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
johnperea4
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
HecmilyMendez
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Sociedad Española de Cardiología
 
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blancomi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
Silvana nicolle Murillo tejeda
 
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptxTriptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Axel Pereira
 
conferencia _4_CONTRACCION_DEL_MUSCULO_ESQUELETICO[1].pptx
conferencia _4_CONTRACCION_DEL_MUSCULO_ESQUELETICO[1].pptxconferencia _4_CONTRACCION_DEL_MUSCULO_ESQUELETICO[1].pptx
conferencia _4_CONTRACCION_DEL_MUSCULO_ESQUELETICO[1].pptx
DayaSoria2
 

Último (20)

SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
 
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
 
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
 
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdfFarmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vidaMedicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
 
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blancomi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
 
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptxTriptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
 
conferencia _4_CONTRACCION_DEL_MUSCULO_ESQUELETICO[1].pptx
conferencia _4_CONTRACCION_DEL_MUSCULO_ESQUELETICO[1].pptxconferencia _4_CONTRACCION_DEL_MUSCULO_ESQUELETICO[1].pptx
conferencia _4_CONTRACCION_DEL_MUSCULO_ESQUELETICO[1].pptx
 

Trastornos de la eliminacion

  • 1. TRASTORNOS DE LA ELIMINACION Presentado por: Dra. Joselyn Paredes
  • 3. ENURESIS Se define la ENURESIS como la micción involuntaria o intencional en: • Casos de niños que han alcanzado edad cronológica o de desarrollo equivalente a 5 años de edad. • Casos que es clínicamente significativa. • Caso de ser etiología funcional.
  • 4. ENURESIS • La incontinencia miccional puede ser diurna o nocturna o ambas. • Puede ser primaria (desde el nacimiento) o secundaria (luego de un periodo de continencia de al menos un año)
  • 5. ENURESIS • Los niños que padecen enuresis diurna tienen a menudo una mayor incidencia de infecciones del tracto urinario y una urodinámica anormal, lo que hace que requieran evaluación médica combinada, que los que padecen de enuresis nocturna.
  • 6. PREVALENCIA • Aproximadamente el 10% de los niños en edad escolar (5 a 16 años) mojan la cama casi cada noche de la semana, la prevalencia disminuye con la edad. • La tasa de remisión espontanea es del 16% por año (en edades entre 5 y 19 años), con el 3% de los niños que continúan mojando la cama hasta la edad adulta. • Hay un fuerte componente de genero, siendo mas del doble en niños que en niñas. • Aproximadamente el 85% de los casos padecen enuresis primaria.
  • 7. ETIOLOGIA • El indicador de predicción más importante de la edad Antecedentes en la cual los niños adquirirán el control nocturno de Familiares la vejiga es la cantidad de familiares de primer grado que tienen antecedentes conocidos de enuresis. Retrasos en el desarrollo • Deficiencias en la secreción de hormona antidiurética y en la respuesta muscular para inhibir la micción. físico Antecedentes • Insuficiencia para aprender cómo responder a la de aprendizaje necesidad de orinar.
  • 8. ETIOLOGIA • La causa de enuresis no se debe generalmente a problemas emocionales. • Los niños tienen mayores posibilidades de padecer problemas emocionales como consecuencia de la enuresis que al reves.
  • 9. CRITERIOS A. Emisión repetida de orina en la cama o en los DIAGNOSTICOS vestidos (sea voluntaria o intencionada). B. El comportamiento en cuestión es clínicamente F 98 significativa, manifestándose por una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro social, académico (laboral) o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. La edad cronológica es de por lo menos 5 años (o el nivel de desarrollo equivalente). D. El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiológico directo de una sustancia (p. ej., un diurético) ni a una enfermedad médica (p. ej., diabetes, espina bífida, trastorno convulsivo). Especificar tipo: Sólo nocturna Sólo diurna Nocturna y diurna
  • 10. SUBTIPOS Sólo nocturna. Es éste el subtipo más frecuente y se define como la emisión de orina sólo durante el sueño nocturno. El episodio enurético ocurre típicamente durante el primer tercio de la noche. Ocasionalmente, la emisión tiene lugar durante el período de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño y el niño puede recordar un sueño que implicaba el acto de orinar. Sólo diurna. Este subtipo se define como la emisión de orina sólo durante las horas de vigilia. La enuresis diurna es más frecuente en mujeres que en varones y es poco frecuente tras los 9 años de edad. El episodio enurético suele sobrevenir en la mayor parte de los casos a primeras horas de la tarde en los días escolares. La enuresis diurna se debe a veces a una resistencia a utilizar el sanitario por ansiedad social o por una preocupación relacionada con la actividad escolar o lúdica. Nocturna y diurna. Este subtipo se define como una combinación de los dos tipos anteriores.
  • 11. SINTOMAS Y DIAGNOSTICO TRASTORNOS DIFERENCIAL ASOCIADOS • Pueden asociarse • Vejiga neurogénica o de encopresis, una enfermedad médica sonambulismo y terrores que cause poliúria o nocturnos. urgencia (p. ej., diabetes • Las infecciones del tracto mellitus o diabetes urinario son más insípida no tratadas) o frecuentes en niños con durante una infección enuresis, en especial del aguda del tracto urinario. tipo diurno, que en los continentes.
  • 12. La seguridad y la eficacia del uso de Imipramina en niños menores de 5 años no TRATAMIENTO han sido establecidas. • Los niños son más sensibles a la La medicación con sobredosificación aguda que puede ser grave Imipramina y y potencialmente mortal. Desmopresina se emplea a menudo en enuresis nocturna. Aunque • Al aumentar la dosificación en niños sobrepasa a penas la tasa aumenta el riesgo de efectos adversos tales de remisión espontanea. como alteraciones en el electrocardiograma, nerviosismo, trastornos del sueño, cansancio, sin que se potencie necesariamente el efecto terapéutico. • Uso aceptado en niños mayores de 5 años, recomendándose una reducción de la dosificación incluso en adolescentes ya que estos también pueden mostrarse más sensibles a la dosis.
  • 13. TRATAMIENTO Enuresis nocturna 5 – 8 años 20-30 mg 9 – 12 años 25-50 mg > 12 años 25-75 mg • Aplicar la dosis máxima sólo en aquellos casos en los que no haya respuesta en la 1ª semana. • Normalmente se administrará una sola toma después de cenar, excepto en niños que miccionan pronto en la cama que deberán ingerir una parte de la dosis a media tarde. • Continuar el tratamiento durante 1-3 meses una vez alcanzada la respuesta deseada, reduciendo gradualmente la dosis hasta alcanzar la de mantenimiento.
  • 14. TRATAMIENTO • La terapia conductual que utiliza CONDUCTUAL un sistema de alarma o timbre y esponjita es el tratamiento mas efectivo. • Un tratamiento que dure entre 8 y 12 semanas produce una tasa de éxito del 75 al 90%, y en el 45% representa una cura duradera. • La efectividad de este enfoque depende de la motivación de los padres y los niños.
  • 15. TRATAMIENTO Las causas más frecuentes de fracaso son: • Los padres no despiertan a los niños cada vez que suena la alarma. • Los padres permiten que los niños desconecten la alarma antes de despertar completamente o sin ir al sanitario. • El programa no se continúa durante el tiempo suficiente como para que tenga lugar un aprendizaje efectivo.
  • 16. TRATAMIENTO • Los ejercicios para la retención de orina, es decir, el aumento de la capacidad de la vejiga de los niños por medio de la enseñanza de “aguantar” los mas posible cuando sienten deseos de orinar por primera vez, tiene una tasa de éxito del 30%, pero esta técnica no es tan efectiva como el entrenamiento con el sistema de alarma.
  • 17. ENCOPRESIS • La encopresis o incontinencia fecal persistente, puede ser involuntaria o intencional, sin anomalía anatómica en niños de hasta 4 años de edad.
  • 18. ENCOPRESIS • Cuando la incontinencia fecal tiene un origen psicógeno se denomina Encopresis. • Tres tipos:  Ensuciarse con un fin secundario.  Diarrea provocada por estrés e intestinos laxos.  Encopresis retentiva. (80 al 90%)
  • 19. PREVALENCIA • Afecta a entre el 1 y el 7,5% de la población pediátrica general. • Es cuatro o cinco veces más frecuente en el género masculino y disminuye con la edad. • Aproximadamente el 30% de los casos padecen también de enuresis.
  • 20. A menudo, aunque no siempre es ETIOLOGIA consecuencia de estreñimiento crónico, y estos niños presentan patrones significativamente diferentes de defecación. Factores • Los niños pueden aprender a retener Biológicos voluntariamente las heces lo que conlleva a Emocionales y de un estreñimiento grave. Aprendizaje • Presentan significativamente más problemas emocionales y conductuales, y capacidades sociales más escasas que los controles normales. • Las puntuaciones altas de problemas conductuales se relacionan con resultados pobres de tratamiento.
  • 21. La reducción de los problemas de comportamiento después del éxito del tratamiento de la encopresis sugiere que ésta pudiera desempeñar un papel etiológico en los problemas del comportamiento en lugar de lo contrario.
  • 22. A. Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados (p. ej., vestidos o suelos),sea CRITERIOS involuntaria o intencionada. DIAGNOSTICOS B. Por lo menos un episodio al mes durante un F 98.1 mínimo de 3 meses. C. La edad cronológica es por lo menos de 4 años (o un nivel de desarrollo equivalente). D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., laxantes) ni a una enfermedad médica, excepto a través de un mecanismo que implique estreñimiento. Codificar del modo siguiente: Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento (también código K59.0 Estreñimiento en Eje III) Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento .
  • 23. SUBTIPOS Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento. La exploración física o la historia clínica ponen de manifiesto la existencia de estreñimiento. Característicamente (aunque no siempre), las heces están escasamente estructuradas y se observa un rezumar continuo, ocurriendo tanto durante el día como durante el sueño. En la defecación normal sólo se expulsan pequeñas cantidades de heces, y la incontinencia se resuelve tras el tratamiento del estreñimiento. Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento. Ni la exploración física ni la historia clínica ponen de manifiesto la existencia de estreñimiento. Las heces tienden a ser de forma y consistencia normales, y la aparición de heces es intermitente. Las heces pueden depositarse en un lugar preferente. Este trastorno suele asociarse a un trastorno negativista desafiante o a un trastorno disocial, o bien es la consecuencia de masturbación anal.
  • 24. SINTOMAS Y DIAGNOSTICO TRASTORNOS DIFERENCIAL ASOCIADOS • Cuando la incontinencia • En presencia de una es claramente deliberada, enfermedad médica el diagnóstico de encopresis cabe observar sólo es apropiado si el características del mecanismo implica trastorno desafiante o de estreñimiento. trastorno disocial. • La incontinencia fecal • Muchos niños con relacionada con otras encopresis presentan enfermedades médicas (p. también enuresis. ej., diarrea crónica) no justifica un diagnóstico de encopresis.
  • 25. TRATAMIENTO • La encopresis se maneja mejor con el empleo de una combinación de medicación laxante y un programa de manejo del comportamiento orientado a promover la visita regular al baño. • El manejo del comportamiento consiste en el refuerzo positivo de pasar un tiempo en el baño y las consecuencias de una ligera aversión a la ropa sucia.
  • 26. TRATAMIENTO • El tratamiento puede ser menos efectivo si los niños parecen no tener conciencia de estar sucios o si expresan una baja autoestima. • Es esencial un compromiso positivo de parte de los padres.
  • 27. TRATAMIENTO • Se han empleado técnicas de biorretroalimentación para enseñar como controlar el esfínter y para adiestrar la sincronización de los músculos para que se produzca una evacuación efectiva. • La intervención familiar puede ser necesaria para comprender este comportamiento, para eliminar las fuentes que la refuerzan y para permitir que tenga lugar una comunicación mas adecuada.