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Trastornos Orgánicos que causan Disfunción
Orgásmica
Dr. Cristian Francisco1

Las mujeres latinoamericanas son las que mayor importancia les
otorgan a la satisfacción sexual..
Las mujeres en América Latina desean una mejor vida sexual, son los deseos del
56% de la mujeres de los países latinoamericanos, según el estudio dirigido por el
Dr. John Dean, Especialista en Medicina Sexual, Presidente Electo de la ISSM
(International Society for Sexual Medicine), y Director del ESSM (European
Society for Sexual Medicine) extraído del estudio que revela las opiniones,
inquietudes y actitudes sexuales de más de 12 mil mujeres, examina
específicamente las inquietudes sexuales. Encuesta Internacional sobre
Sexualidad Femenina, aplicado en 12 países del mundo y México, apoyado por
un laboratorio farmacológico internacional. Fue parte de la conferencia dictada en
el XIII International Dominican-American Medical Congress, del Colegio Médico
Dominicano. Philadelphia, Valle Delawer EEUU. durante los días 5.6 de octubre
2013. El Doctor Cristian Francisco, Médico dominicano, Ginecólogo –Obstetra con
Maestria en Sexualidad Humana y Terapia de Pareja, quien fue invitado
internacional. Su tema: “Trastornos Orgánico que causas Disfunciones
Orgásmicas”.
Es bien sabido que los trastornos sexuales afectan a un gran número de personas
de ambos sexos y que hasta muy poco tiempo no se tenían en cuenta estas
alteraciones especialmente si las afectadas eran del sexo femenino. Sin embargo
los tiempos han ido cambiando, las mujeres han ido adquiriendo el protagonismo
que les corresponde en la sociedad y se han ido preocupando cada vez más por
su sexualidad. La presencia del terapeuta sexual, Requiere de una evaluación
rigurosa que incluye el examen médico y un del psicológico. La razón de ello
radica en que Las Disfunciones Sexuales pueden tener base Somática, base
Psicógena o Ambas. Son ejemplo la Disfunción Eréctil y la Anorgasmia,
cuya etiología puede incluir, problemas circulatorios, y/o, ansiedad de desempeño
La Sexualidad Normal es una actividad física de carácter erótico entre organismos
humanos, que promete
potencialmente al contacto genital, aceptada
voluntariamente y con la capacidad de obtener gratificación y placer conducente a
una mutua satisfacción, con ausencia de daño o lesión física y/o psicológica. Por
1

Médico, Obstetra-Ginecólogo/Oncólogo, Terapeuta Sexual, Docente Universitario.,
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lo que la Terapia Sexual, requiere 1.- Una evaluación rigurosa que incluye el
examen Médico y El Psicológico.. 2.- La razón de ello radica en que Las
Disfunciones Sexuales pueden tener base Somática, base Psicógena o ambas.
3.- Ejemplos son la Disfunción Eréctil en el hombre y la Anorgasmia en la mujer,
cuya etiología puede incluir, problemas circulatorios, y/o, ansiedad de desempeño.
Autores refieren una diferenciación cerebral entre la femenina, que es emocional
con alto grado de sentimentalismo, y la masculina que domina lo erótico, lo visual
y lo genital.
Las Disfunciones Sexuales, tienen diferentes orígenes como son: Físicos,
Orgánicos, Psicológicos, Educativos, Culturales y Emocionales. Que afectan el
desarrollo y funcionamiento de las cuatro fases de una Relación Sexual
Durante varias décadas la aproximación clínica a los problemas sexuales
derivaba en gran medida de la doctrina de Freud. Consideraba a las Disfunciones
Sexuales como una manifestación de desórdenes psicopatológicos graves.
Luego de los estudios de Masters y Johnson se produjeron considerables
avances en el conocimiento de la fisiología de la Sexualidad Humana (Masters y
Johnson 1966) como de sus Disfunciones (Masters y Johnson 1970). Estudios de
Helen Kaplan 1980 nos dan prueba que las Disfunciones Sexuales pueden
traducir

Trastornos Orgánicos y/o Psicopatológicos profundos, y se presentan en
personas libres de Patología Psicológica, y que el problema es en el momento de
la práctica del acto sexual.
Fases de La Respuesta Sexual
El concepto de "respuesta sexual humana" hace referencia a una serie de pasos o
fases que describen fisiológicamente los desencadenantes, las respuestas y los
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tiempos aproximados de una relación sexual típica. Las Fases que describieron
Master & Johnson (padres de la Sexología moderna) y Helen Kaplan. De esta
forma, tenemos 5 fases:

1) Fase de Excitación
Esta fase es provocada por pensamientos y sueños; videos, lecturas,
músicas y fotografías; acercamiento físico, caricias o besos; masturbación;
excitación espontánea (por falta prolongada de contacto sexual u otras
circunstancias). fisiológicas en la mujer: se presenta lubricación y expansión
de la vagina, agrandamiento del clítoris, agrandamiento de los labios
mayores y menores de la vagina, erección de los pezones, sensación de
calor, rubor facial, aumento del ritmo cardiaco y la respiración.

2)

Fase de Meseta
Provocada por la estimulación de los genitales (pene y vagina y/o clítoris).en
la mujer: contracción de los músculos de la plataforma orgásmica (músculos
pubocoxígeos), estrechamiento de la vagina para presionar al pene,
retraimiento del clítoris, cambios en la coloración de la vulva

3)

Fase de Orgasmo
Es la excitación continuada fin de la etapa de meseta. Es una reacción
refleja. Al alcanzar cierto límite de excitación, se aprecia la sensación de no
poder controlar la reacción y se encadena la fase de orgasmo de forma
automática. habitualmente (este dato es muy variable) entre 4 y 16
contracciones rítmicas en intervalos de aproximadamente un segundo de los
músculos pubocoxígeos (plataforma orgásmica, alrededor de la vagina y
esfínter anal), acompañadas de una gran sensación de placer pulsátil, al
ritmo de las contracciones. En algunas mujeres esta etapa puede repetirse
varias veces seguidas, si la estimulación se continúa.

4) Fase de resolución
Fin del reflejo del orgasmo. Se presenta una Inversión lenta de los cambios
producidos en la excitación, completa relajación muscular, ligera sudoración
Página 4 de 16

Trastornos Sexuales
Es importante diferenciar dos tipos o grupos de Trastornos Sexuales
Disfunciones Sexuales cuando una o más de estas fases sufre alteraciones
El origen y causa de Las Disfunciones Sexuales La satisfacción sexual en
muchas especies requiere de una pareja, a diferencia de los animales que solo se
unen durante el ciclo fértil; en los humanos, esta forma de relación se convierte en
una necesitad y en lazo de sentimientos afectivo que los une en la vida.
Trastornos Orgásmico Femenino (TOF):
Es la ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de
excitación sexual normal. Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo
o intensidad de la estimulación que desencadena el orgasmo. El diagnóstico de
(TOF) cuando la capacidad orgásmica de una mujer es inferior a la que
correspondería por edad, experiencia sexual y estimulación sexual recibida
La alteración que provoca malestar evidente

o dificultad en las relaciones

interpersonales son 1.- Si nunca ha tenido
una experiencia orgásmica. 2.- Si en
alguna ocasión ha experimentado
experiencia orgásmica.
Causas Orgásmicas
•
•
•

Trastornos Neurológicos (EM, Neuropatía; Paraplejia)
Trastornos Endócrinos ( T; Tiroides)
Fármacos: Antidepresivos: IMAO, ADT
Ansiolíticos, Alcohol
Betabloqueantes
Página 5 de 16

Causas Psicológicas
Causas inmediatas:




Estimulación insuficiente
(Ignorancia sexual)
Incapacidad de abandonarse a la
experiencia
Rol de la espectadora.

Causas Intrapsíquicas
•
•
•
•

Miedo a perder el control
Temor al fracaso orgásmico
Sentimientos de competencia frente a otras mujeres
Miedo al placer, al éxito

Factores de Riesgo
 Edad:
A mayor edad, mayor riesgo de presentar Disfunciones Sexuales femeninas
• Nivel Educativo:
A mayor nivel educativo, menor riesgo de presentar Disfunciones Sexuales
• Cultura:
En las culturas sexistas: mayor riesgo de presentar Disfunciones Sexuales
• Pareja:
La estabilidad de la pareja es un factor protector contra las Disfunciones Sexuales

Trastornos Orgásmicos
Acción y resultado de trastornar, Enfermedad o alteración de la salud. Adquirir una
enfermedad. El trastorno generalmente comienza durante la adolescencia o la
adultez temprana. Algunos estudios señalan que los primeros síntomas de la
enfermedad pueden ocurrir durante la niñez.
Son los causantes de trastornos orgásmicos
1. Trastornos del Deseo Sexual
2. Trastornos de la Excitación Sexual
Página 6 de 16

3. Trastornos del Orgasmo
4. Trastornos sexuales por Dolor
1.- Trastorno del Deseo Sexual Hipoactivo (TSSH)
Es la deficiencia (o la ausencia) persistente o recurrente de fantasías,
pensamientos sexuales y/o del deseo para actividades sexuales. Drama que
ocasiona malestar general.
Tienen orígenes
 Físicos
 Psicológicos
 Los medicamentos,
 Factores hormonales,
 El sexo doloroso
 Falta de conocimiento sobre los aspectos físicos del sexo,
Desde los años 1980 numerosos científicos y grupos de terapeutas, observaron
diferentes tipos de Disfunciones, que han ido en aumento no sólo en su cantidad y
variedad, sino también en las diferentes diversidades, que han dominado los
trastornos de deseo presentados tanto a los pacientes masculino como al
femenino. El deseo sexual o líbido se refiere a un conjunto de sensaciones que
llevan al individuo a buscar la actividad sexual o a mostrarse placenteramente
receptivo con respecto a ella. Cuando se inhibe el deseo sexual, de manera que el
individuo deja de interesarse por la actividad sexual, la disfunción se denomina
"deseo sexual reducido" o "trastorno del deseo sexual". Quienes tienen inhibido el
deseo sexual suelen tratar de evitar las
situaciones que evoquen sensaciones
sexuales. Si, a pesar de sus esfuerzos, se
encuentran en alguna situación excitante,
experimentan una rápida "desviación" de
sus sensaciones. La desviación puede ser
tan intensa que algunas personas hablan
de sensaciones negativas, incómodas;
otras sólo manifiestan una anestesia
sexual, es decir, ninguna sensación
sexual en absoluto, aunque puedan
responder hasta llegar al orgasmo.
Página 7 de 16

•

Una encuesta realizada entre la población "normal" reporta que los
hombres presentan un 16% y las mujeres el 36% de los pacientes que
presentan un desinterés por el sexo. Deseo que esta reducido debido a
factores Hormonales, Factores Psicológicos ( Ansiedad Y Depresión)
Factores Cognitivos (no haber aprendido a percibir excitación o a tener
capacidad de excitarse).-

Medicamentos que afectar y controlan el Deseo
Sexual como son:
• Píldoras anticonceptivas,
• Medicamentos antihipertensivos
• Antidepresivos
La acción del Médico y del Psicológico es estudiar los
factores médicos y psicológicos antes de recetar o
prescribir un tratamiento.
2.- Trastorno de la Excitación Sexual Femenina
Es la Incapacidad para obtener y/o mantener la
respuesta de lubricación propia de la fase de
excitación durante toda la actividad sexual.
Entre estos trastornos de la Excitación Sexual se incluyen:
• La falta, la disminución de la lubricación vaginal
• Reducción de la sensibilidad del clítoris o de los labios
• Ausencia de relajación de la musculatura lisa vaginal
La Incorrecta estimulación sexual Las causas de este trastorno son un incorrecto
procedimiento en la estimulación sexual, cuando la liberación de acetilcolina
provoca que señales parasimpáticas dilaten las arterias de los tejidos eréctiles.
Estas señales parasimpáticas, también se dirigen a las glándulas de Bartolino,
situadas bajo los labios menores, para provocar la secreción de moco lubricante,
necesario para facilitar el coito y una sensación satisfactoria durante el mismo. La
incidencia de este trastorno también aumenta con la edad, ya que la disminución
de los niveles de estrógenos en algunas etapas como la menopausia, puede
propiciar su aparición.
Otro de los Trastornos de la Excitación Sexual (TES) Es el estado continuado e
incontrolable de excitación sexual. Persiste en la mujer y que puede durar días,
meses, desaparece sin motivación previa ni deseo consciente. Una relación sexual
no alivia este estado
Página 8 de 16

Vaginismo: es una reacción que en la mayoría de los
casos, son por razones puramente psicológicas. Miedo a
la penetración, al coito, alguna mala experiencia sexual,
sentimiento de culpabilidad o complejos, ignorancia de la
propia anatomía, etc. Pero también puede haber motivos
puramente físicos.
Causa Orgánica. Casi el cien por cien de los casos de
vaginismo tienen motivos psicológicos, pero pueden
existir causas puramente físicas. En estos casos, una
correcta exploración médica servirá para determinar las
causas y poner remedio a la situación. La existencia de
alguna cicatriz en la entrada de la vagina como
consecuencia de un parto traumático, un aborto, una
violación, etc. En realidad, en el caso del parto, no tiene
por qué ser traumático para que exista una cicatriz: hay
que tener en cuenta que cuando una mujer da a luz,
sobre todo si se trata de su primer hijo, se le puede
practicar una episiotomía, para que el bebé salga sin
dificultad. Después se cose con puntos y se espera la
cicatrización. Pero si esa cicatriz ha quedado muy rígida,
puede causar un problema de vaginismo
El vaginismo también puede ser provocado por una insuficiencia hormonal
originada por falta de estrógenos, como en la menopausia
Otra es una infección, causada la mayoría de las veces por alguna enfermedad de
transmisión sexual, debido a una infección de trasmisión sexual y que hace que la
vagina se inflame hasta el punto de que el contacto sexual resulte imposible.
La inflamación de las glándulas de Bartholino, las lesiones en la matriz o en el
clítoris, o bien inflamaciones de la uretra, la vejiga urinaria o la vulva pueden
provocar vaginismo.
Las verrugas, quistes o pólipos vaginales. Si la mujer tiene un himen rígido, a
causa del cual el pene no puede entrar en la vagina, también puede aparecer este
trastorno. El uso de desodorantes íntimos irritantes Una posible alergia al caucho
del diafragma o del preservativo. Una manipulación brusca del clítoris durante los
juegos preliminares, o bien una masturbación brusca con un vibrador. El uso
continuado de prendas excesivamente ajustadas. La existencia de algún tumor.
El vaginismo también puede aparecer después de un problema orgánico que ha
provocado dolores durante el coito; cuando éstos cursan, el reflejo aprendido se
mantiene.
Página 9 de 16

Causas que provocan el Síndrome Trastorno de la Excitación Sexual Femenina
Sensitivas: Alteraciones sensoriales de los nerviso que inervan los genitales
femeninos y señales sensoriales erróneas nerviosas del dorsal del clítoris.
Motoras: Malformaciones en las raíces arteriales del clítoris
Hormonales: es la excesiva producción de la hormona Testosterona
Factores desencadenantes son Cesárea, Embarazo, Infecciones de repetición,
Accidente, lesión pelvis Relacionado con fármacos: antidepresivos,
anticonvulsivos,
hormonales,
Ansiedad,
Irritación del nervio pudendo. No se dispone
de tratamientos específicos, se hacen
recomendaciones sobre Intervenciones de
terapia
sexual, psicoterapia
cognitivoconductual, Fisioterapia Anestésicos locales y
algunos fármacos.

3.- Trastornos del Orgasmo o anorgasmia
Es la ausencia o retraso persistente o
recurrente del orgasmo después de una fase
de excitación normal (tanto en duración como
en intensidad). Es más frecuente en el sexo
femenino, con una frecuencia de entre 16%30% en la población general.
Cuando popularmente se habla de anorgasmia, se piensa en el trastorno
orgásmico femenino. El orgasmo femenino es la culminación refleja de la
excitación manifestada por contracciones rítmicas de la pared vaginal y la
descarga de la tensión muscular acompañada de niveles variables de placer.
Alcanzarlo regularmente se asocia a una elevada autoestima, autoconfianza y
deseo de aumentar la actividad sexual.
Existen grandes diferencias individuales en la respuesta femenina. Se han descrito
diferentes estadios (Helen Kaplan 1980) en los que, en un extremo
encontraríamos aquella mujer que puede alcanzar el orgasmo sólo con sus
fantasías eróticas; y en el otro extremo, estaría la mujer que sólo lo consigue
mediante estimulación continua e intensa durante tiempo prolongados. La mayoría
de las mujeres se encuentra en un punto medio de estas fases, logrando el
orgasmo a través de la estimulación directa del clítoris, o indirecta a través del
coito. La existencia de una dificultad en la capacidad de alcanzar el orgasmo en la
Página 10 de 16

mujer puede alterar la autoimagen corporal, la autoestima y la satisfacción en las
relaciones.
Un 50% de las mujeres de la población general es incapaz de experimentar un
orgasmo a través de la estimulación coital; en cambio, la mayoría de las mujeres
puede alcanzar el orgasmo con la estimulación del clítoris. Cuando una mujer
responde a la estimulación del clítoris no coital, pero no es capaz de alcanzar el
orgasmo durante el coito, requiere una exploración sexológica cuidadosa, para
juzgar si la incapacidad para el orgasmo coital es una variación normal de la
respuesta o si es debida a psicopatología individual o interpersonal.
Con la edad aumenta la capacidad orgásmica de la mujer; fue durante la e década
de los años ochenta, las consultas clínicas por anorgasmia se daban más
frecuentemente en mujeres de edad comprendida entre los 50 a 60 años,
posiblemente porque la educación sexual que recibieron fue menor y por la visión
machista de la sexualidad que priorizaba el placer del varón en esa época.
El diagnostico se sustenta en diferentes factores que está dada por: la Edad,
Experiencia Sexual, Intensidad o Duración referida por una información de una
deficiente estimulación erótica recibida.
Con los trastornos de orgasmo. El tipo más frecuente es el primario, en el que
nunca se ha alcanzado el orgasmo. La anorgasmia puede durar toda la vida si no
se ponen medios para remediarlo. El orgasmo femenino es un proceso complejo
que tiene componentes biológicos, psicológicos y sociales. Su disfunción se
relaciona con el desconocimiento de la propia anatomía y la función genital, en
particular, del clítoris y de la eficacia de la estimulación. La estimulación directa del
clítoris y de la zona de alrededor puede dar lugar a un orgasmo sin penetración en
la
vagina
(esto
ocurre
con
la
masturbación).
Las principales causas de anorgasmia son
de naturaleza psicógena. Los motivos que
la producen son:
 Causas conductuales: la estimulación
insuficiente del clítoris (respecto al umbral
orgásmico de cada mujer)
 Causas psicológicas, los factores más
frecuentes son:
 la auto vigilancia u
observadora durante
la relación sexual
Página 11 de 16






la ansiedad asociada a la expectativa del orgasmo y el intento
de controlarlo
sentimientos de culpabilidad (creencias erróneas sobre el
derecho de experimentar placer)
dudas sobre los sentimientos hacia la pareja
la baja autoestima o mala imagen de una misma

Otras causas:






Suceso
Traumático:
(abusos
sexuales,
violación), trastornos del
estado de ánimo o una
enfermedad
médica.
Estudios controlados han
demostrado
que
la
capacidad orgásmica no se
correlaciona con el tamaño
de la vagina o con la fuerza
de la musculatura pelviana.
En cambio, mujeres que presentan lesiones medulares,
reconstrucciones medulares o escisiones de la vulva pueden
presentar anorgasmia (hablando de un trastorno sexual
debido a una enfermedad médica)
Existen causas fisiológicas como son

los cambios hormonales que se producen durante el
embarazo, el climaterio o la vejez
Puede existir anorgasmia inducida por sustancias o fármacos
 Benzodiacepinas, Antidepresivos Y Antihipertensivos
El trastorno puede ser:
 Primario cuando la persona nunca ha conseguido el orgasmo,
 Secundario cuando éste aparece tras un periodo de respuesta
normal.
 Cuando no se consigue alcanzar el orgasmo en determinadas
situaciones o condiciones hablamos de anorgasmia situacional
(como por ejemplo alcanzar o no el orgasmo según la pareja, o
según el método de estimulación utilizado). Un tipo de anorgasmia
situacional muy frecuente es la anorgasmia coital en las mujeres, en
que éstas son incapaces de conseguir el orgasmo durante el coito,
Página 12 de 16

pero lo consiguen con otros tipos de
actividad
sexual
(caricias,
estimulación directa del clítoris,
masturbación, etc.).
 Cuando la mujer aprende a
alcanzar
el
orgasmo,
generalmente no pierde esta
capacidad a menos que exista
una pobre comunicación sexual, un conflicto en la relación, una
experiencia traumática, una alteración del ánimo o un trastorno
físico.
Existen recomendaciones general terapéuticas específicas para este trastorno:


Existe un programa de autoayuda para reducir la ansiedad a la hora del coito,
desarrollado por Lo Piccolo y Lobitz (1972), que consiste en asociar la
masturbación con la focalización sensorial Podemos también asociar ejercicios del
músculo pubocoxígeo para mejorar la tonicidad de la musculatura pélvica
Consta de las siguientes fases:




Autoobservación del cuerpo y los genitales
 Autoexploración de los genitales
 Localización de las áreas más placenteras
 Auto estimulación y fantasías eróticas
 Masturbación con vibrador
 Focalización sensorial no genital
 Masturbación en presencia de la pareja
 Focalización sensorial genital
 Coito
 Maniobra "del puente" (Kaplan) que consiste en la
estimulación concomitante del clítoris con la introducción
vaginal. En el momento de la penetración, la misma mujer o la
pareja deben estimular de forma simultánea el clítoris. Debe
retrasarse el momento de la penetración hasta que la mujer
presente una elevada excitación, entonces se da fin a la
estimulación del clítoris para alcanzar el orgasmo sin
necesidad de esta estimulación
Se procede a identificar, analizar y modificar las interpretaciones o pensamientos
erróneos (proceso denominado reestructuración cognitiva), cuando existen, por
Página 13 de 16

ejemplo, elevadas expectativas de la relación sexual, culpabilizarían y
responsabilizarían (como si la mujer fuera la única responsable del placer sexual)
Solo dos o tres mujeres de cada 10 llegan al clímax con la penetración coital El
resto requiere la estimulación del clítoris. El órgano del placer femenino por
excelencia. Una respuesta
El orgasmo femenino tiene un lugar especial en el calendario por una sencilla
razón: hay muchas mujeres que no lo experimentan. Este hecho, precisamente,
fue lo que llevó a José Arimateio Dantas Lacerda –concejal de la localidad
brasileña de Esperantina– a proponer la creación de esta celebración, hace más
de una década preocupado por ese 71% de mujeres que, según un estudio, no
lograba el ansiado orgasmo durante las relaciones sexuales. Fue aprobado el día
8 de agosto, el día internacional del orgasmo femenino.

Trastornos Sexuales Asociado Al Dolor
La receptividad vaginal es fundamental para el coito, requiriendo de la
integridad anatómica y funcionalidad de los
tejidos, los vasos, los nervios, las hormonas
y la mente etc
Modulados por factores:
Psicosexuales, Mentales e Interpersonales
El temor a la penetración puede
causar la contracción defensiva de los
músculos peri vaginales, contracción del
suelo pélvico que puede ser secundario a
cualquier
proceso
doloroso
genital,
pudiendo ser activado por causas nogenitales o no sexuales, incontinencia
urinaria o problemas anorectales.
El Vaginismo
El un trastorno orgánicos que se presenta en diferente momento de la
actividad sexual en un relación íntima. Se caracteriza por la presencia de un
espasmo involuntario, persistente o recurrente de la musculatura del tercio externo
de la vagina que interfiere con la penetración vaginal.


Puede presentarse dolor genital persistente o recurrente NO asociado al
coito.
Página 14 de 16



El espasmo muscular es activado generalmente por factores psicógenos
como el temor, disgusto o angustia
El simple pensamiento de la penetración le que causa detres personal
(angustia, frustración, ansiedad).

La Dispareunia o Coitalgía
La Dispareunia o Coitalgía. Es el coito doloroso tanto en mujeres como en
hombres. Abarca desde la irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor. Se
define como dolor o molestia antes, durante o después de la unión sexual. La
mayoría de las mujeres han experimentado dolor en alguna ocasión durante sus
actividades sexuales, para considerarse trastorno ha de presentarse de forma
crónica. La Dispareunia femenina a menudo aparece asociada a problemas de
vaginismo, no quedando claro cuál es la causa y cuál el efecto. El dolor en las

mujeres puede implicar ardor, quemadura, contracción o dolor cortante, que puede
localizarse en la parte interior o exterior de la vagina, en la región pélvica o en el
abdomen.
Las causas de origen orgánico son : agentes infecciosos, enfermedades genitourinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera
(preservativos, diafragma, dispositivo intrauterino -DIU-, espermicidas) y, en la
tercera edad, vaginitis senil.
Otra de la causa es la de origen psicológico: la pérdida de interés por el
compañero, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de
excitación en el momento de la penetración, educación inadecuada o
ansiedad.Dolor Vaginal Hay muchas causas del dolor vaginal que se deben a las
Página 15 de 16

actividades sexuales. Es importante encontrar la verdadera causa el tx varía
según la causa. La vagina se modifica en longitud y amplitud enn las diferentes
fase de la actividad sexual.

Causas Hormonales
• Períodos de Perimenopuasia y Menopausia
• Reducción de Estrógeno como cambios de la respuesta sexual
• Menos lubricación
• Menos hinchazón de la vulva
• Reducción del largo y la anchura de la vagina
Dolor en el Perineo
 Post episiotomía
 Desgarres del perineo
 dolor a las relaciones sexuales por varios meses
Dolor profundo
 Experimenta en la parte profunda de la vagina durante el coito podría
ser señal de alerta de un problema interno
Enfermedad inflamatoria pélvica
• Problemas con el útero
• Endometriosis
• Una masa pélvica (tumor)
• Enfermedad de los intestinos o la vejiga
• Tejido cicatrizante (adhesiones)
• Quistes ováricos
• Cirugía vaginal

Conclusiones
Después de una revisión de la documentación publicada, de las experiencias
obtenidas en la confidencialidad de las pacientes, además de los reportes
compartidos, nos permitimos llegar a lo siguiente.
•
•
•

Los trastornos sexuales afectan a una población mucho más número de la
sospechada.
El trastorno sexual de las mujeres, más frecuente fue el deseo sexual
inhibido.
La anorgasmia es una disfunción que pasa desapercibida por temor,
ignorancia o acción de rechazo sexual Con la probabilidad de que estas
Página 16 de 16

•

•
•
•

mujeres tengan la incapacidad de enfocar su atención en la relación sexual,
desviándola hacia pensamientos negativos que interfieren cuando se
presenta la oportunidad de tener relaciones sexuales.
En los trastornos del deseo una estimulación insuficiente en calidad y
tiempo de las zonas erógenas, en especial del clítoris principal órgano
sexual femenino, responde con ausencia o insuficiente lubricación vaginal
y el resultado es la ausencia en la relajación de la musculatura lisa vaginal
El Vaginismo y la Dispareunia, son secuelas importantes después de
atención médica obstétrica incompleta.
Los trastornos Orgásmico clitoireo sobrepasa el coital la exploración
sexológica exhaustiva será la fuente principal para el diagnóstico.
La integridad anatómica y funcional de los tejidos, los vasos, los nervios, y
los valores hormonas, son fundamentales para el diagnóstico de los
trastornos del dolor, infección genitourinaria, traumas,.etc.

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Trastornos organicos que causan disfunción orgasmica oct 2013

  • 1. Página 1 de 16 Trastornos Orgánicos que causan Disfunción Orgásmica Dr. Cristian Francisco1 Las mujeres latinoamericanas son las que mayor importancia les otorgan a la satisfacción sexual.. Las mujeres en América Latina desean una mejor vida sexual, son los deseos del 56% de la mujeres de los países latinoamericanos, según el estudio dirigido por el Dr. John Dean, Especialista en Medicina Sexual, Presidente Electo de la ISSM (International Society for Sexual Medicine), y Director del ESSM (European Society for Sexual Medicine) extraído del estudio que revela las opiniones, inquietudes y actitudes sexuales de más de 12 mil mujeres, examina específicamente las inquietudes sexuales. Encuesta Internacional sobre Sexualidad Femenina, aplicado en 12 países del mundo y México, apoyado por un laboratorio farmacológico internacional. Fue parte de la conferencia dictada en el XIII International Dominican-American Medical Congress, del Colegio Médico Dominicano. Philadelphia, Valle Delawer EEUU. durante los días 5.6 de octubre 2013. El Doctor Cristian Francisco, Médico dominicano, Ginecólogo –Obstetra con Maestria en Sexualidad Humana y Terapia de Pareja, quien fue invitado internacional. Su tema: “Trastornos Orgánico que causas Disfunciones Orgásmicas”. Es bien sabido que los trastornos sexuales afectan a un gran número de personas de ambos sexos y que hasta muy poco tiempo no se tenían en cuenta estas alteraciones especialmente si las afectadas eran del sexo femenino. Sin embargo los tiempos han ido cambiando, las mujeres han ido adquiriendo el protagonismo que les corresponde en la sociedad y se han ido preocupando cada vez más por su sexualidad. La presencia del terapeuta sexual, Requiere de una evaluación rigurosa que incluye el examen médico y un del psicológico. La razón de ello radica en que Las Disfunciones Sexuales pueden tener base Somática, base Psicógena o Ambas. Son ejemplo la Disfunción Eréctil y la Anorgasmia, cuya etiología puede incluir, problemas circulatorios, y/o, ansiedad de desempeño La Sexualidad Normal es una actividad física de carácter erótico entre organismos humanos, que promete potencialmente al contacto genital, aceptada voluntariamente y con la capacidad de obtener gratificación y placer conducente a una mutua satisfacción, con ausencia de daño o lesión física y/o psicológica. Por 1 Médico, Obstetra-Ginecólogo/Oncólogo, Terapeuta Sexual, Docente Universitario.,
  • 2. Página 2 de 16 lo que la Terapia Sexual, requiere 1.- Una evaluación rigurosa que incluye el examen Médico y El Psicológico.. 2.- La razón de ello radica en que Las Disfunciones Sexuales pueden tener base Somática, base Psicógena o ambas. 3.- Ejemplos son la Disfunción Eréctil en el hombre y la Anorgasmia en la mujer, cuya etiología puede incluir, problemas circulatorios, y/o, ansiedad de desempeño. Autores refieren una diferenciación cerebral entre la femenina, que es emocional con alto grado de sentimentalismo, y la masculina que domina lo erótico, lo visual y lo genital. Las Disfunciones Sexuales, tienen diferentes orígenes como son: Físicos, Orgánicos, Psicológicos, Educativos, Culturales y Emocionales. Que afectan el desarrollo y funcionamiento de las cuatro fases de una Relación Sexual Durante varias décadas la aproximación clínica a los problemas sexuales derivaba en gran medida de la doctrina de Freud. Consideraba a las Disfunciones Sexuales como una manifestación de desórdenes psicopatológicos graves. Luego de los estudios de Masters y Johnson se produjeron considerables avances en el conocimiento de la fisiología de la Sexualidad Humana (Masters y Johnson 1966) como de sus Disfunciones (Masters y Johnson 1970). Estudios de Helen Kaplan 1980 nos dan prueba que las Disfunciones Sexuales pueden traducir Trastornos Orgánicos y/o Psicopatológicos profundos, y se presentan en personas libres de Patología Psicológica, y que el problema es en el momento de la práctica del acto sexual. Fases de La Respuesta Sexual El concepto de "respuesta sexual humana" hace referencia a una serie de pasos o fases que describen fisiológicamente los desencadenantes, las respuestas y los
  • 3. Página 3 de 16 tiempos aproximados de una relación sexual típica. Las Fases que describieron Master & Johnson (padres de la Sexología moderna) y Helen Kaplan. De esta forma, tenemos 5 fases: 1) Fase de Excitación Esta fase es provocada por pensamientos y sueños; videos, lecturas, músicas y fotografías; acercamiento físico, caricias o besos; masturbación; excitación espontánea (por falta prolongada de contacto sexual u otras circunstancias). fisiológicas en la mujer: se presenta lubricación y expansión de la vagina, agrandamiento del clítoris, agrandamiento de los labios mayores y menores de la vagina, erección de los pezones, sensación de calor, rubor facial, aumento del ritmo cardiaco y la respiración. 2) Fase de Meseta Provocada por la estimulación de los genitales (pene y vagina y/o clítoris).en la mujer: contracción de los músculos de la plataforma orgásmica (músculos pubocoxígeos), estrechamiento de la vagina para presionar al pene, retraimiento del clítoris, cambios en la coloración de la vulva 3) Fase de Orgasmo Es la excitación continuada fin de la etapa de meseta. Es una reacción refleja. Al alcanzar cierto límite de excitación, se aprecia la sensación de no poder controlar la reacción y se encadena la fase de orgasmo de forma automática. habitualmente (este dato es muy variable) entre 4 y 16 contracciones rítmicas en intervalos de aproximadamente un segundo de los músculos pubocoxígeos (plataforma orgásmica, alrededor de la vagina y esfínter anal), acompañadas de una gran sensación de placer pulsátil, al ritmo de las contracciones. En algunas mujeres esta etapa puede repetirse varias veces seguidas, si la estimulación se continúa. 4) Fase de resolución Fin del reflejo del orgasmo. Se presenta una Inversión lenta de los cambios producidos en la excitación, completa relajación muscular, ligera sudoración
  • 4. Página 4 de 16 Trastornos Sexuales Es importante diferenciar dos tipos o grupos de Trastornos Sexuales Disfunciones Sexuales cuando una o más de estas fases sufre alteraciones El origen y causa de Las Disfunciones Sexuales La satisfacción sexual en muchas especies requiere de una pareja, a diferencia de los animales que solo se unen durante el ciclo fértil; en los humanos, esta forma de relación se convierte en una necesitad y en lazo de sentimientos afectivo que los une en la vida. Trastornos Orgásmico Femenino (TOF): Es la ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual normal. Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la estimulación que desencadena el orgasmo. El diagnóstico de (TOF) cuando la capacidad orgásmica de una mujer es inferior a la que correspondería por edad, experiencia sexual y estimulación sexual recibida La alteración que provoca malestar evidente o dificultad en las relaciones interpersonales son 1.- Si nunca ha tenido una experiencia orgásmica. 2.- Si en alguna ocasión ha experimentado experiencia orgásmica. Causas Orgásmicas • • • Trastornos Neurológicos (EM, Neuropatía; Paraplejia) Trastornos Endócrinos ( T; Tiroides) Fármacos: Antidepresivos: IMAO, ADT Ansiolíticos, Alcohol Betabloqueantes
  • 5. Página 5 de 16 Causas Psicológicas Causas inmediatas:    Estimulación insuficiente (Ignorancia sexual) Incapacidad de abandonarse a la experiencia Rol de la espectadora. Causas Intrapsíquicas • • • • Miedo a perder el control Temor al fracaso orgásmico Sentimientos de competencia frente a otras mujeres Miedo al placer, al éxito Factores de Riesgo  Edad: A mayor edad, mayor riesgo de presentar Disfunciones Sexuales femeninas • Nivel Educativo: A mayor nivel educativo, menor riesgo de presentar Disfunciones Sexuales • Cultura: En las culturas sexistas: mayor riesgo de presentar Disfunciones Sexuales • Pareja: La estabilidad de la pareja es un factor protector contra las Disfunciones Sexuales Trastornos Orgásmicos Acción y resultado de trastornar, Enfermedad o alteración de la salud. Adquirir una enfermedad. El trastorno generalmente comienza durante la adolescencia o la adultez temprana. Algunos estudios señalan que los primeros síntomas de la enfermedad pueden ocurrir durante la niñez. Son los causantes de trastornos orgásmicos 1. Trastornos del Deseo Sexual 2. Trastornos de la Excitación Sexual
  • 6. Página 6 de 16 3. Trastornos del Orgasmo 4. Trastornos sexuales por Dolor 1.- Trastorno del Deseo Sexual Hipoactivo (TSSH) Es la deficiencia (o la ausencia) persistente o recurrente de fantasías, pensamientos sexuales y/o del deseo para actividades sexuales. Drama que ocasiona malestar general. Tienen orígenes  Físicos  Psicológicos  Los medicamentos,  Factores hormonales,  El sexo doloroso  Falta de conocimiento sobre los aspectos físicos del sexo, Desde los años 1980 numerosos científicos y grupos de terapeutas, observaron diferentes tipos de Disfunciones, que han ido en aumento no sólo en su cantidad y variedad, sino también en las diferentes diversidades, que han dominado los trastornos de deseo presentados tanto a los pacientes masculino como al femenino. El deseo sexual o líbido se refiere a un conjunto de sensaciones que llevan al individuo a buscar la actividad sexual o a mostrarse placenteramente receptivo con respecto a ella. Cuando se inhibe el deseo sexual, de manera que el individuo deja de interesarse por la actividad sexual, la disfunción se denomina "deseo sexual reducido" o "trastorno del deseo sexual". Quienes tienen inhibido el deseo sexual suelen tratar de evitar las situaciones que evoquen sensaciones sexuales. Si, a pesar de sus esfuerzos, se encuentran en alguna situación excitante, experimentan una rápida "desviación" de sus sensaciones. La desviación puede ser tan intensa que algunas personas hablan de sensaciones negativas, incómodas; otras sólo manifiestan una anestesia sexual, es decir, ninguna sensación sexual en absoluto, aunque puedan responder hasta llegar al orgasmo.
  • 7. Página 7 de 16 • Una encuesta realizada entre la población "normal" reporta que los hombres presentan un 16% y las mujeres el 36% de los pacientes que presentan un desinterés por el sexo. Deseo que esta reducido debido a factores Hormonales, Factores Psicológicos ( Ansiedad Y Depresión) Factores Cognitivos (no haber aprendido a percibir excitación o a tener capacidad de excitarse).- Medicamentos que afectar y controlan el Deseo Sexual como son: • Píldoras anticonceptivas, • Medicamentos antihipertensivos • Antidepresivos La acción del Médico y del Psicológico es estudiar los factores médicos y psicológicos antes de recetar o prescribir un tratamiento. 2.- Trastorno de la Excitación Sexual Femenina Es la Incapacidad para obtener y/o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación durante toda la actividad sexual. Entre estos trastornos de la Excitación Sexual se incluyen: • La falta, la disminución de la lubricación vaginal • Reducción de la sensibilidad del clítoris o de los labios • Ausencia de relajación de la musculatura lisa vaginal La Incorrecta estimulación sexual Las causas de este trastorno son un incorrecto procedimiento en la estimulación sexual, cuando la liberación de acetilcolina provoca que señales parasimpáticas dilaten las arterias de los tejidos eréctiles. Estas señales parasimpáticas, también se dirigen a las glándulas de Bartolino, situadas bajo los labios menores, para provocar la secreción de moco lubricante, necesario para facilitar el coito y una sensación satisfactoria durante el mismo. La incidencia de este trastorno también aumenta con la edad, ya que la disminución de los niveles de estrógenos en algunas etapas como la menopausia, puede propiciar su aparición. Otro de los Trastornos de la Excitación Sexual (TES) Es el estado continuado e incontrolable de excitación sexual. Persiste en la mujer y que puede durar días, meses, desaparece sin motivación previa ni deseo consciente. Una relación sexual no alivia este estado
  • 8. Página 8 de 16 Vaginismo: es una reacción que en la mayoría de los casos, son por razones puramente psicológicas. Miedo a la penetración, al coito, alguna mala experiencia sexual, sentimiento de culpabilidad o complejos, ignorancia de la propia anatomía, etc. Pero también puede haber motivos puramente físicos. Causa Orgánica. Casi el cien por cien de los casos de vaginismo tienen motivos psicológicos, pero pueden existir causas puramente físicas. En estos casos, una correcta exploración médica servirá para determinar las causas y poner remedio a la situación. La existencia de alguna cicatriz en la entrada de la vagina como consecuencia de un parto traumático, un aborto, una violación, etc. En realidad, en el caso del parto, no tiene por qué ser traumático para que exista una cicatriz: hay que tener en cuenta que cuando una mujer da a luz, sobre todo si se trata de su primer hijo, se le puede practicar una episiotomía, para que el bebé salga sin dificultad. Después se cose con puntos y se espera la cicatrización. Pero si esa cicatriz ha quedado muy rígida, puede causar un problema de vaginismo El vaginismo también puede ser provocado por una insuficiencia hormonal originada por falta de estrógenos, como en la menopausia Otra es una infección, causada la mayoría de las veces por alguna enfermedad de transmisión sexual, debido a una infección de trasmisión sexual y que hace que la vagina se inflame hasta el punto de que el contacto sexual resulte imposible. La inflamación de las glándulas de Bartholino, las lesiones en la matriz o en el clítoris, o bien inflamaciones de la uretra, la vejiga urinaria o la vulva pueden provocar vaginismo. Las verrugas, quistes o pólipos vaginales. Si la mujer tiene un himen rígido, a causa del cual el pene no puede entrar en la vagina, también puede aparecer este trastorno. El uso de desodorantes íntimos irritantes Una posible alergia al caucho del diafragma o del preservativo. Una manipulación brusca del clítoris durante los juegos preliminares, o bien una masturbación brusca con un vibrador. El uso continuado de prendas excesivamente ajustadas. La existencia de algún tumor. El vaginismo también puede aparecer después de un problema orgánico que ha provocado dolores durante el coito; cuando éstos cursan, el reflejo aprendido se mantiene.
  • 9. Página 9 de 16 Causas que provocan el Síndrome Trastorno de la Excitación Sexual Femenina Sensitivas: Alteraciones sensoriales de los nerviso que inervan los genitales femeninos y señales sensoriales erróneas nerviosas del dorsal del clítoris. Motoras: Malformaciones en las raíces arteriales del clítoris Hormonales: es la excesiva producción de la hormona Testosterona Factores desencadenantes son Cesárea, Embarazo, Infecciones de repetición, Accidente, lesión pelvis Relacionado con fármacos: antidepresivos, anticonvulsivos, hormonales, Ansiedad, Irritación del nervio pudendo. No se dispone de tratamientos específicos, se hacen recomendaciones sobre Intervenciones de terapia sexual, psicoterapia cognitivoconductual, Fisioterapia Anestésicos locales y algunos fármacos. 3.- Trastornos del Orgasmo o anorgasmia Es la ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo después de una fase de excitación normal (tanto en duración como en intensidad). Es más frecuente en el sexo femenino, con una frecuencia de entre 16%30% en la población general. Cuando popularmente se habla de anorgasmia, se piensa en el trastorno orgásmico femenino. El orgasmo femenino es la culminación refleja de la excitación manifestada por contracciones rítmicas de la pared vaginal y la descarga de la tensión muscular acompañada de niveles variables de placer. Alcanzarlo regularmente se asocia a una elevada autoestima, autoconfianza y deseo de aumentar la actividad sexual. Existen grandes diferencias individuales en la respuesta femenina. Se han descrito diferentes estadios (Helen Kaplan 1980) en los que, en un extremo encontraríamos aquella mujer que puede alcanzar el orgasmo sólo con sus fantasías eróticas; y en el otro extremo, estaría la mujer que sólo lo consigue mediante estimulación continua e intensa durante tiempo prolongados. La mayoría de las mujeres se encuentra en un punto medio de estas fases, logrando el orgasmo a través de la estimulación directa del clítoris, o indirecta a través del coito. La existencia de una dificultad en la capacidad de alcanzar el orgasmo en la
  • 10. Página 10 de 16 mujer puede alterar la autoimagen corporal, la autoestima y la satisfacción en las relaciones. Un 50% de las mujeres de la población general es incapaz de experimentar un orgasmo a través de la estimulación coital; en cambio, la mayoría de las mujeres puede alcanzar el orgasmo con la estimulación del clítoris. Cuando una mujer responde a la estimulación del clítoris no coital, pero no es capaz de alcanzar el orgasmo durante el coito, requiere una exploración sexológica cuidadosa, para juzgar si la incapacidad para el orgasmo coital es una variación normal de la respuesta o si es debida a psicopatología individual o interpersonal. Con la edad aumenta la capacidad orgásmica de la mujer; fue durante la e década de los años ochenta, las consultas clínicas por anorgasmia se daban más frecuentemente en mujeres de edad comprendida entre los 50 a 60 años, posiblemente porque la educación sexual que recibieron fue menor y por la visión machista de la sexualidad que priorizaba el placer del varón en esa época. El diagnostico se sustenta en diferentes factores que está dada por: la Edad, Experiencia Sexual, Intensidad o Duración referida por una información de una deficiente estimulación erótica recibida. Con los trastornos de orgasmo. El tipo más frecuente es el primario, en el que nunca se ha alcanzado el orgasmo. La anorgasmia puede durar toda la vida si no se ponen medios para remediarlo. El orgasmo femenino es un proceso complejo que tiene componentes biológicos, psicológicos y sociales. Su disfunción se relaciona con el desconocimiento de la propia anatomía y la función genital, en particular, del clítoris y de la eficacia de la estimulación. La estimulación directa del clítoris y de la zona de alrededor puede dar lugar a un orgasmo sin penetración en la vagina (esto ocurre con la masturbación). Las principales causas de anorgasmia son de naturaleza psicógena. Los motivos que la producen son:  Causas conductuales: la estimulación insuficiente del clítoris (respecto al umbral orgásmico de cada mujer)  Causas psicológicas, los factores más frecuentes son:  la auto vigilancia u observadora durante la relación sexual
  • 11. Página 11 de 16      la ansiedad asociada a la expectativa del orgasmo y el intento de controlarlo sentimientos de culpabilidad (creencias erróneas sobre el derecho de experimentar placer) dudas sobre los sentimientos hacia la pareja la baja autoestima o mala imagen de una misma Otras causas:    Suceso Traumático: (abusos sexuales, violación), trastornos del estado de ánimo o una enfermedad médica. Estudios controlados han demostrado que la capacidad orgásmica no se correlaciona con el tamaño de la vagina o con la fuerza de la musculatura pelviana. En cambio, mujeres que presentan lesiones medulares, reconstrucciones medulares o escisiones de la vulva pueden presentar anorgasmia (hablando de un trastorno sexual debido a una enfermedad médica) Existen causas fisiológicas como son  los cambios hormonales que se producen durante el embarazo, el climaterio o la vejez Puede existir anorgasmia inducida por sustancias o fármacos  Benzodiacepinas, Antidepresivos Y Antihipertensivos El trastorno puede ser:  Primario cuando la persona nunca ha conseguido el orgasmo,  Secundario cuando éste aparece tras un periodo de respuesta normal.  Cuando no se consigue alcanzar el orgasmo en determinadas situaciones o condiciones hablamos de anorgasmia situacional (como por ejemplo alcanzar o no el orgasmo según la pareja, o según el método de estimulación utilizado). Un tipo de anorgasmia situacional muy frecuente es la anorgasmia coital en las mujeres, en que éstas son incapaces de conseguir el orgasmo durante el coito,
  • 12. Página 12 de 16 pero lo consiguen con otros tipos de actividad sexual (caricias, estimulación directa del clítoris, masturbación, etc.).  Cuando la mujer aprende a alcanzar el orgasmo, generalmente no pierde esta capacidad a menos que exista una pobre comunicación sexual, un conflicto en la relación, una experiencia traumática, una alteración del ánimo o un trastorno físico. Existen recomendaciones general terapéuticas específicas para este trastorno:  Existe un programa de autoayuda para reducir la ansiedad a la hora del coito, desarrollado por Lo Piccolo y Lobitz (1972), que consiste en asociar la masturbación con la focalización sensorial Podemos también asociar ejercicios del músculo pubocoxígeo para mejorar la tonicidad de la musculatura pélvica Consta de las siguientes fases:   Autoobservación del cuerpo y los genitales  Autoexploración de los genitales  Localización de las áreas más placenteras  Auto estimulación y fantasías eróticas  Masturbación con vibrador  Focalización sensorial no genital  Masturbación en presencia de la pareja  Focalización sensorial genital  Coito  Maniobra "del puente" (Kaplan) que consiste en la estimulación concomitante del clítoris con la introducción vaginal. En el momento de la penetración, la misma mujer o la pareja deben estimular de forma simultánea el clítoris. Debe retrasarse el momento de la penetración hasta que la mujer presente una elevada excitación, entonces se da fin a la estimulación del clítoris para alcanzar el orgasmo sin necesidad de esta estimulación Se procede a identificar, analizar y modificar las interpretaciones o pensamientos erróneos (proceso denominado reestructuración cognitiva), cuando existen, por
  • 13. Página 13 de 16 ejemplo, elevadas expectativas de la relación sexual, culpabilizarían y responsabilizarían (como si la mujer fuera la única responsable del placer sexual) Solo dos o tres mujeres de cada 10 llegan al clímax con la penetración coital El resto requiere la estimulación del clítoris. El órgano del placer femenino por excelencia. Una respuesta El orgasmo femenino tiene un lugar especial en el calendario por una sencilla razón: hay muchas mujeres que no lo experimentan. Este hecho, precisamente, fue lo que llevó a José Arimateio Dantas Lacerda –concejal de la localidad brasileña de Esperantina– a proponer la creación de esta celebración, hace más de una década preocupado por ese 71% de mujeres que, según un estudio, no lograba el ansiado orgasmo durante las relaciones sexuales. Fue aprobado el día 8 de agosto, el día internacional del orgasmo femenino. Trastornos Sexuales Asociado Al Dolor La receptividad vaginal es fundamental para el coito, requiriendo de la integridad anatómica y funcionalidad de los tejidos, los vasos, los nervios, las hormonas y la mente etc Modulados por factores: Psicosexuales, Mentales e Interpersonales El temor a la penetración puede causar la contracción defensiva de los músculos peri vaginales, contracción del suelo pélvico que puede ser secundario a cualquier proceso doloroso genital, pudiendo ser activado por causas nogenitales o no sexuales, incontinencia urinaria o problemas anorectales. El Vaginismo El un trastorno orgánicos que se presenta en diferente momento de la actividad sexual en un relación íntima. Se caracteriza por la presencia de un espasmo involuntario, persistente o recurrente de la musculatura del tercio externo de la vagina que interfiere con la penetración vaginal.  Puede presentarse dolor genital persistente o recurrente NO asociado al coito.
  • 14. Página 14 de 16   El espasmo muscular es activado generalmente por factores psicógenos como el temor, disgusto o angustia El simple pensamiento de la penetración le que causa detres personal (angustia, frustración, ansiedad). La Dispareunia o Coitalgía La Dispareunia o Coitalgía. Es el coito doloroso tanto en mujeres como en hombres. Abarca desde la irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor. Se define como dolor o molestia antes, durante o después de la unión sexual. La mayoría de las mujeres han experimentado dolor en alguna ocasión durante sus actividades sexuales, para considerarse trastorno ha de presentarse de forma crónica. La Dispareunia femenina a menudo aparece asociada a problemas de vaginismo, no quedando claro cuál es la causa y cuál el efecto. El dolor en las mujeres puede implicar ardor, quemadura, contracción o dolor cortante, que puede localizarse en la parte interior o exterior de la vagina, en la región pélvica o en el abdomen. Las causas de origen orgánico son : agentes infecciosos, enfermedades genitourinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, dispositivo intrauterino -DIU-, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis senil. Otra de la causa es la de origen psicológico: la pérdida de interés por el compañero, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de excitación en el momento de la penetración, educación inadecuada o ansiedad.Dolor Vaginal Hay muchas causas del dolor vaginal que se deben a las
  • 15. Página 15 de 16 actividades sexuales. Es importante encontrar la verdadera causa el tx varía según la causa. La vagina se modifica en longitud y amplitud enn las diferentes fase de la actividad sexual. Causas Hormonales • Períodos de Perimenopuasia y Menopausia • Reducción de Estrógeno como cambios de la respuesta sexual • Menos lubricación • Menos hinchazón de la vulva • Reducción del largo y la anchura de la vagina Dolor en el Perineo  Post episiotomía  Desgarres del perineo  dolor a las relaciones sexuales por varios meses Dolor profundo  Experimenta en la parte profunda de la vagina durante el coito podría ser señal de alerta de un problema interno Enfermedad inflamatoria pélvica • Problemas con el útero • Endometriosis • Una masa pélvica (tumor) • Enfermedad de los intestinos o la vejiga • Tejido cicatrizante (adhesiones) • Quistes ováricos • Cirugía vaginal Conclusiones Después de una revisión de la documentación publicada, de las experiencias obtenidas en la confidencialidad de las pacientes, además de los reportes compartidos, nos permitimos llegar a lo siguiente. • • • Los trastornos sexuales afectan a una población mucho más número de la sospechada. El trastorno sexual de las mujeres, más frecuente fue el deseo sexual inhibido. La anorgasmia es una disfunción que pasa desapercibida por temor, ignorancia o acción de rechazo sexual Con la probabilidad de que estas
  • 16. Página 16 de 16 • • • • mujeres tengan la incapacidad de enfocar su atención en la relación sexual, desviándola hacia pensamientos negativos que interfieren cuando se presenta la oportunidad de tener relaciones sexuales. En los trastornos del deseo una estimulación insuficiente en calidad y tiempo de las zonas erógenas, en especial del clítoris principal órgano sexual femenino, responde con ausencia o insuficiente lubricación vaginal y el resultado es la ausencia en la relajación de la musculatura lisa vaginal El Vaginismo y la Dispareunia, son secuelas importantes después de atención médica obstétrica incompleta. Los trastornos Orgásmico clitoireo sobrepasa el coital la exploración sexológica exhaustiva será la fuente principal para el diagnóstico. La integridad anatómica y funcional de los tejidos, los vasos, los nervios, y los valores hormonas, son fundamentales para el diagnóstico de los trastornos del dolor, infección genitourinaria, traumas,.etc.