SlideShare una empresa de Scribd logo
Patricia Martinez 2015-
0725
Trastornos
paratiroideos
Trastornos hipertiroideos
• Enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves es la causa más
común del hipertiroidismo (bocio tóxico difuso). Graves, un médico
irlandés, describió originalmente la enfermedad en 1835. Afecta casi
siempre a mujeres de 20 a 40 años. El hipertiroidismo de la
enfermedad de Graves se debe a autoanticuerpos que estimulan el
TSH-R.
Bocio tóxico nodular y adenoma tóxico
El bocio tóxico nodular, llamado también enfermedad de Plummer, hace referencia a un nódulo que
ha adquirido una función autónoma dentro de una glándula tiroidea con bocio. El aumento de la
producción de hormonas tiroideas ocurre de forma independiente al control de la TSH. Los pacientes
suelen mostrar una evolución más leve y más edad que los de la enfermedad de Graves. La tiroides
de estos pacientes puede aumentar de manera difusa de tamaño o asociarse a bocio retroesternal.
Los síntomas iniciales son leves, los niveles periféricos de las hormonas tiroideas se elevan y los
de la TSH se reducen. En general, no se detectan anticuerpos antitiroideos. El diagnóstico suele
confirmarse después de la sospecha clínica y se realiza una gammagrafía con RAI(yodo
radiactivo) para localizar una o dos áreas de funcionamiento autónomo, con supresión del resto
de la glándula.
Diagnóstico
• Una masa tiroidea lisa con signos y síntomas de tirotoxicosis indica el
diagnóstico de hipertiroidismo. El estudio coste- efectivo se basa en
una extensa anamnesis, exploración física y pruebas de función
tiroidea. Además de los niveles elevados de T3 y T4 se observan
niveles disminuidos o indetectables de TSH.
Tratamiento
• Los β-bloqueantes no inhiben directamente la síntesis de hormonas tiroideas. A pesar de la
mejora de los síntomas adrenérgicos, como la taquicardia, el temblor o la ansiedad, el estado
hipermetabólico prosigue o progresa si solo se aplican β-bloqueantes. El grupo tionamídico de
antitiroideos abarca el propiltiouracilo y el metimazol. Ese grupo terapéutico bloquea de manera
eficaz la síntesis de hormonas tiroideas y actúa inhibiendo la organificación del yoduro
intratiroideo.
Cuando se ha establecido el diagnóstico de hipertiroidismo, se inicia en
seguida el tratamiento para mejorar los síntomas y reducir la síntesis de
hormonas tiroideas. Se conocen varias modalidades terapéuticas eficaces;
la selección del preparado depende del grado de tirotoxicosis y de otros
factores del paciente. Los enfermos con tirotoxicosis muestran una
hiperestimulación adrenérgica. Los efectos adrenérgicos periféricos de la
tirotoxicosis se pueden modular con β-bloqueantes, como el propranolol,
que debe iniciarse sobre todo si el paciente sufre taquicardia o es mayor.
BOCIO NO FUNCIONATE
• Bocio multinodular
• El término bocio multinodular describe un aumento de tamaño
difuso y heterogéneo de la glándula tiroidea. Las manifestaciones
iniciales comprenden un aumento difuso del tamaño de la tiroides,
pero, a menudo, se aprecia una nodularidad asimétrica de la masa.
La causa de esta masa suele ser la carencia de yodo.
Al principio, la masa determina un estado eutiroideo, pero
conforme se agranda pueden elevarse las cifras de T3 y de T4, y
se establece un hipertiroidismo clínico gradual. El estudio y
diagnóstico pasa por una evaluación de los resultados de las
pruebas de función tiroidea. La ecografía y la gammagrafía
revelan una sustancia tiroidea heterogénea.
Bocio retroesternal
• El bocio retroesternal es la extensión
intratorácica de una tiroides agrandada y,
en general, se debe a un bocio
multinodular. La mayoría de los bocios
intratorácicos o retroesternales se
denominan secundarios, porque son
agrandamientos o prolongaciones de
bocios multinodulares debido a la
vasculatura tiroidea inferior.
Este bocio desciende hacia el mediastino anterior. El bocio
retroesternal primario raro (aproximadamente el 1%) es
consecuencia de un tejido tiroideo aberrante situado en el
mediastino anterior o posterior.
EVALUACIÓN DE UN NÓDULO
TIROIDEO
• El nódulo tiroideo es una lesión intratiroidea concreta y definible desde el punto de vista
radiológico. Muchos nódulos tiroideos no se palpan y no todas las lesiones tiroideas palpables se
corresponden con una lesión concreta definida en las pruebas de imagen. Solo se puede clasificar
como nódulo tiroideo el que se ve en una prueba de imagen. Aunque los nódulos tiroideos sean
frecuentes, la mayoría no requieren ninguna intervención, y son pocos los que precisan la resección
tiroidea. La decisión final de aplicar la intervención quirúrgica.
• Cada vez se descubren más nódulos tiroideos de manera casual,
probablemente por la mayor difusión y sofisticación de las pruebas de
imagen. El 1% de los hombres y el 5% de las mujeres presentan
nódulos tiroideos palpables, y del 19 al 67% de los pacientes, no
seleccionados según criterio alguno, tienen nódulos tiroideos en la
ecografía. La frecuencia de los nódulos tiroideos palpables y no
palpables aumenta con la edad. La mayoría de ellos son benignos y un
5% son cánceres de tiroides.
Evaluación inicial
• El estudio de un paciente con un nódulo solitario comienza por una cuidadosa
anamnesis y exploración física. Las manifestaciones clínicas de hipertiroidismo se
deben recoger durante la anamnesis y exploración física. El médico ha de
interrogar acerca de síntomas locales, como disfagia, disnea subjetiva, disnea
postural, compresión o sensación de ahogo, dolor, sensación de globo en la faringe
o síntomas precipitados al levantar los brazos sobre la cabeza (signo subjetivo de
Pemberton).
Estudio de laboratorio
• Las pruebas de función tiroidea identifican a los pacientes con un estado
hipertiroideo no sospechado y dictan el estudio pertinente. Si se detecta un nódulo
tiroideo de 1 cm o mayor, se analizará la TSH sérica. Una TSH sérica baja denota
un hipertiroidismo franco subclínico y, en general, requiere un estudio
gammagráfico. La TSH sérica baja también se correlaciona con una menor
probabilidad de malignidad en un nódulo tiroideo; los cánceres tiroideos rara vez
producen tirotoxicosis. Una TSH sérica alta indica hipotiroidismo, en general
secundario a una tiroiditis de Hashimoto.
Pruebas de imagen tiroidea
Ecografía
• La ecografía es capital para el estudio de la mayoría de
los nódulos tiroideos. Todo nódulo no tirotóxico exige
una ecografía diagnóstica Las ventajas de la ecografía
sobre otras modalidades de imagen son su portabilidad,
su coste-efectividad y la ausencia de radiación
ionizante. Tiene un extraordinario valor cuando el
paciente recibe tratamiento conservador, porque
determina, de un modo reproducible, si el nódulo ha
aumentado de tamaño o presenta características
sospechosas.
Los signos ecográficos en el interior del nódulo que se consideran sospechosos de malignidad son:
microcalcificaciones, hipervascularidad, bordes infiltrantes, hipoecogenicidad respecto del parénquima
circundante y una forma en la que la altura es mayor que la anchura en la imagen transversal. Los patrones
de los signos ecográficos permiten a veces clasificar un nódulo tiroideo como un nódulo con una sospecha
alta, intermedia, baja o muy baja de malignidad.
Gammagrafía
• La ecografía ofrece una evaluación anatómica, mientras que la
gammagrafía mide la función tiroidea. Si un nódulo tiroideo
dominante mayor de 1 cm se asocia a una TSH disminuida, debe
solicitarse una gammagrafía diagnóstica con RAI para averiguar si el
nódulo es hiperfuncionante. La gammagrafía no está indicada para el
estudio inicial de un nódulo tiroideo de un paciente eutiroideo o
hipotiroideo.
Biopsia por aspiración con aguja
fina
• La AAF es una herramienta coste-efectiva y valiosa y una técnica
diagnóstica esencial para el estudio de los nódulos tiroideos. La
decisión de efectuar la AAF de un nódulo tiroideo se basa en una
combinación de factores del paciente, características ecográficas y
tamaño.
Toma de decisiones y
tratamiento
• La toma de decisiones ante los nódulos tiroideos depende de la aplicación estructurada de las
modalidades antedichas y de la consideración del contexto clínico. Hay que plantear las tres
indicaciones básicas para la resección de la lesión tiroidea en cualquier caso. Si el paciente sufre
hipertiroidismo, se aplicará una gammagrafía con RAI para orientar mejor el diagnóstico y el
tratamiento. El estudio de la malignidad se basa en los datos clínicos, ecográficos y de la AAF
expuestos anteriormente.
A un paciente con bocio y síntomas compresivos locales parece razonable ofrecerle la
resección si no tiene problema alguno para la cirugía. Los síntomas compresivos abarcan
disnea, sibilancias, tos, disfagia o una sensación de presión que empeora en decúbito supino.
• La lobulectomía tiroidea y la tiroidectomía local constituyen opciones
adecuadas para los pacientes con una masa compresiva unilateral y de
características benignas en la biopsia. Habitualmente, se recomienda la
tiroidectomía total a los enfermos con bocio o nódulos bilaterales.
Algunos pacientes con tiroiditis de Hashimoto sufren síntomas
compresivos desproporcionados al tamaño de la tiroides.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Exploración de la región ano-perineal, tacto rectal y valoración de la próstata.
Exploración de la región ano-perineal, tacto rectal y valoración de la próstata.Exploración de la región ano-perineal, tacto rectal y valoración de la próstata.
Exploración de la región ano-perineal, tacto rectal y valoración de la próstata.
AlyOvalle
 
Fisiopatologia de la Nefrolitiasis
Fisiopatologia de la NefrolitiasisFisiopatologia de la Nefrolitiasis
Fisiopatologia de la Nefrolitiasis
jimenaaguilar22
 
Litiasis biliar. Colecistitis aguda
Litiasis biliar. Colecistitis agudaLitiasis biliar. Colecistitis aguda
Litiasis biliar. Colecistitis aguda
Agni Lee Garcia
 
Sindrome poliglandular
Sindrome poliglandularSindrome poliglandular
Sindrome poliglandular
Isabel Pinedo
 
Técnicas de imagen en nefrología
Técnicas de imagen en nefrologíaTécnicas de imagen en nefrología
Técnicas de imagen en nefrología
Katto B. Saavedra
 
Caso clínico radiológico num. 2 HMZ
Caso clínico radiológico num. 2 HMZCaso clínico radiológico num. 2 HMZ
Caso clínico radiológico num. 2 HMZ
Gaspar Alberto Motta Ramírez
 
Manejo de las hipertransaminasemias
Manejo de las hipertransaminasemiasManejo de las hipertransaminasemias
Manejo de las hipertransaminasemias
Hospital Guadix
 
IMAGENOLOGÍA UROLOGÍA
IMAGENOLOGÍA UROLOGÍAIMAGENOLOGÍA UROLOGÍA
IMAGENOLOGÍA UROLOGÍA
Felipe Delgado
 
Seminario 5 d. de meckel
Seminario 5 d. de meckelSeminario 5 d. de meckel
Seminario 5 d. de meckel
xixel britos
 
Litiasis
LitiasisLitiasis
Epispadias
EpispadiasEpispadias
Sindrome de mirizzi
Sindrome de mirizziSindrome de mirizzi
Sindrome de mirizzi
lainskaster
 
Disfunción eréctil
Disfunción eréctil Disfunción eréctil
Disfunción eréctil
Nevenka Alegre
 
Valvulas de uretra posterior
Valvulas de uretra posteriorValvulas de uretra posterior
Valvulas de uretra posterior
Noé Morales
 
Examen rectal
Examen rectalExamen rectal
Examen rectal
Marcos Young
 
Fisura Anal
Fisura AnalFisura Anal
Incontinencia urinaria
Incontinencia urinaria Incontinencia urinaria
Incontinencia urinaria
Sergio Alberto Rivas Arizaga
 
Malformaciones Ano-rectales
Malformaciones Ano-rectalesMalformaciones Ano-rectales
Malformaciones Ano-rectales
herlysrendiles
 
ULCERA PEPTICA Y CANCER GASTRICO ENARM 2014
ULCERA PEPTICA Y CANCER GASTRICO ENARM 2014ULCERA PEPTICA Y CANCER GASTRICO ENARM 2014
ULCERA PEPTICA Y CANCER GASTRICO ENARM 2014
Pharmed Solutions Institute
 
GI-RADS
GI-RADSGI-RADS
GI-RADS
Marcio Totaro
 

La actualidad más candente (20)

Exploración de la región ano-perineal, tacto rectal y valoración de la próstata.
Exploración de la región ano-perineal, tacto rectal y valoración de la próstata.Exploración de la región ano-perineal, tacto rectal y valoración de la próstata.
Exploración de la región ano-perineal, tacto rectal y valoración de la próstata.
 
Fisiopatologia de la Nefrolitiasis
Fisiopatologia de la NefrolitiasisFisiopatologia de la Nefrolitiasis
Fisiopatologia de la Nefrolitiasis
 
Litiasis biliar. Colecistitis aguda
Litiasis biliar. Colecistitis agudaLitiasis biliar. Colecistitis aguda
Litiasis biliar. Colecistitis aguda
 
Sindrome poliglandular
Sindrome poliglandularSindrome poliglandular
Sindrome poliglandular
 
Técnicas de imagen en nefrología
Técnicas de imagen en nefrologíaTécnicas de imagen en nefrología
Técnicas de imagen en nefrología
 
Caso clínico radiológico num. 2 HMZ
Caso clínico radiológico num. 2 HMZCaso clínico radiológico num. 2 HMZ
Caso clínico radiológico num. 2 HMZ
 
Manejo de las hipertransaminasemias
Manejo de las hipertransaminasemiasManejo de las hipertransaminasemias
Manejo de las hipertransaminasemias
 
IMAGENOLOGÍA UROLOGÍA
IMAGENOLOGÍA UROLOGÍAIMAGENOLOGÍA UROLOGÍA
IMAGENOLOGÍA UROLOGÍA
 
Seminario 5 d. de meckel
Seminario 5 d. de meckelSeminario 5 d. de meckel
Seminario 5 d. de meckel
 
Litiasis
LitiasisLitiasis
Litiasis
 
Epispadias
EpispadiasEpispadias
Epispadias
 
Sindrome de mirizzi
Sindrome de mirizziSindrome de mirizzi
Sindrome de mirizzi
 
Disfunción eréctil
Disfunción eréctil Disfunción eréctil
Disfunción eréctil
 
Valvulas de uretra posterior
Valvulas de uretra posteriorValvulas de uretra posterior
Valvulas de uretra posterior
 
Examen rectal
Examen rectalExamen rectal
Examen rectal
 
Fisura Anal
Fisura AnalFisura Anal
Fisura Anal
 
Incontinencia urinaria
Incontinencia urinaria Incontinencia urinaria
Incontinencia urinaria
 
Malformaciones Ano-rectales
Malformaciones Ano-rectalesMalformaciones Ano-rectales
Malformaciones Ano-rectales
 
ULCERA PEPTICA Y CANCER GASTRICO ENARM 2014
ULCERA PEPTICA Y CANCER GASTRICO ENARM 2014ULCERA PEPTICA Y CANCER GASTRICO ENARM 2014
ULCERA PEPTICA Y CANCER GASTRICO ENARM 2014
 
GI-RADS
GI-RADSGI-RADS
GI-RADS
 

Similar a Trastornos paratiroideos Ucne

Hipertiroidismo, Bocio
Hipertiroidismo, BocioHipertiroidismo, Bocio
Hipertiroidismo, Bocio
jvallejoherrador
 
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - UaiEnfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Matias Fernandez Viña
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
eddynoy velasquez
 
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
eddynoy velasquez
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
Daniel Esteban
 
Hipertiroidismo consenso
Hipertiroidismo consensoHipertiroidismo consenso
Hipertiroidismo consenso
tu endocrinologo
 
Manejo del Hipertiroidismo (por Rafa Tamarit)
Manejo del Hipertiroidismo (por Rafa Tamarit)Manejo del Hipertiroidismo (por Rafa Tamarit)
Manejo del Hipertiroidismo (por Rafa Tamarit)
docenciaalgemesi
 
Manejo Hipertiroidismo-Algemesí-2018.pdf
Manejo Hipertiroidismo-Algemesí-2018.pdfManejo Hipertiroidismo-Algemesí-2018.pdf
Manejo Hipertiroidismo-Algemesí-2018.pdf
MachelitoChanez
 
Guia de practica clinica rapida enfermedad graves hipertiroidismo
Guia de practica clinica rapida enfermedad graves hipertiroidismoGuia de practica clinica rapida enfermedad graves hipertiroidismo
Guia de practica clinica rapida enfermedad graves hipertiroidismo
Carlos Alfonso
 
Grr enfermedad graves
Grr enfermedad gravesGrr enfermedad graves
Grr enfermedad graves
ISNARDI GIUPA GUASIRUMA
 
Tiroidectomia presentacion
Tiroidectomia presentacionTiroidectomia presentacion
Tiroidectomia presentacion
laurahernandezcastro16
 
Patologia tiroidea completo
Patologia tiroidea completoPatologia tiroidea completo
Patologia tiroidea completo
Hugo Pinto
 
hipertirodismo.pptx
hipertirodismo.pptxhipertirodismo.pptx
hipertirodismo.pptx
lady307394
 
TIROIDITIS - MEDICAR
TIROIDITIS - MEDICARTIROIDITIS - MEDICAR
TIROIDITIS - MEDICAR
Carlos Manuel Ramirez Ariñez
 
Tiroidectomia presentacion
Tiroidectomia presentacionTiroidectomia presentacion
Tiroidectomia presentacion
laurahernandezcastro16
 
ENDOCRINOLOGÍA MEDICA NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION
ENDOCRINOLOGÍA MEDICA NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIONENDOCRINOLOGÍA MEDICA NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION
ENDOCRINOLOGÍA MEDICA NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION
YaelGarcia50
 
Generalidades de tiroides. Anatomía. Fisiología. Patologíaspptx
Generalidades de tiroides. Anatomía. Fisiología. PatologíaspptxGeneralidades de tiroides. Anatomía. Fisiología. Patologíaspptx
Generalidades de tiroides. Anatomía. Fisiología. Patologíaspptx
Jessi123456
 
9. Enfermedades de la tiroides (2)
9. Enfermedades de la tiroides (2)9. Enfermedades de la tiroides (2)
9. Enfermedades de la tiroides (2)
Eduardo Reyes Rodríguez
 
exposicion hipertiroidismo y en embarazo
exposicion hipertiroidismo y en embarazoexposicion hipertiroidismo y en embarazo
exposicion hipertiroidismo y en embarazo
Estudiante de Medicina. Algún día Medico
 
HIPERTIROIDISMO PAPTOLOGIAS - PSICOLOGIA
HIPERTIROIDISMO PAPTOLOGIAS - PSICOLOGIA HIPERTIROIDISMO PAPTOLOGIAS - PSICOLOGIA
HIPERTIROIDISMO PAPTOLOGIAS - PSICOLOGIA
JORGEMAURICIOSOLISCA
 

Similar a Trastornos paratiroideos Ucne (20)

Hipertiroidismo, Bocio
Hipertiroidismo, BocioHipertiroidismo, Bocio
Hipertiroidismo, Bocio
 
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - UaiEnfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
Hipertiroidismo
HipertiroidismoHipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
Hipertiroidismo consenso
Hipertiroidismo consensoHipertiroidismo consenso
Hipertiroidismo consenso
 
Manejo del Hipertiroidismo (por Rafa Tamarit)
Manejo del Hipertiroidismo (por Rafa Tamarit)Manejo del Hipertiroidismo (por Rafa Tamarit)
Manejo del Hipertiroidismo (por Rafa Tamarit)
 
Manejo Hipertiroidismo-Algemesí-2018.pdf
Manejo Hipertiroidismo-Algemesí-2018.pdfManejo Hipertiroidismo-Algemesí-2018.pdf
Manejo Hipertiroidismo-Algemesí-2018.pdf
 
Guia de practica clinica rapida enfermedad graves hipertiroidismo
Guia de practica clinica rapida enfermedad graves hipertiroidismoGuia de practica clinica rapida enfermedad graves hipertiroidismo
Guia de practica clinica rapida enfermedad graves hipertiroidismo
 
Grr enfermedad graves
Grr enfermedad gravesGrr enfermedad graves
Grr enfermedad graves
 
Tiroidectomia presentacion
Tiroidectomia presentacionTiroidectomia presentacion
Tiroidectomia presentacion
 
Patologia tiroidea completo
Patologia tiroidea completoPatologia tiroidea completo
Patologia tiroidea completo
 
hipertirodismo.pptx
hipertirodismo.pptxhipertirodismo.pptx
hipertirodismo.pptx
 
TIROIDITIS - MEDICAR
TIROIDITIS - MEDICARTIROIDITIS - MEDICAR
TIROIDITIS - MEDICAR
 
Tiroidectomia presentacion
Tiroidectomia presentacionTiroidectomia presentacion
Tiroidectomia presentacion
 
ENDOCRINOLOGÍA MEDICA NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION
ENDOCRINOLOGÍA MEDICA NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIONENDOCRINOLOGÍA MEDICA NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION
ENDOCRINOLOGÍA MEDICA NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION
 
Generalidades de tiroides. Anatomía. Fisiología. Patologíaspptx
Generalidades de tiroides. Anatomía. Fisiología. PatologíaspptxGeneralidades de tiroides. Anatomía. Fisiología. Patologíaspptx
Generalidades de tiroides. Anatomía. Fisiología. Patologíaspptx
 
9. Enfermedades de la tiroides (2)
9. Enfermedades de la tiroides (2)9. Enfermedades de la tiroides (2)
9. Enfermedades de la tiroides (2)
 
exposicion hipertiroidismo y en embarazo
exposicion hipertiroidismo y en embarazoexposicion hipertiroidismo y en embarazo
exposicion hipertiroidismo y en embarazo
 
HIPERTIROIDISMO PAPTOLOGIAS - PSICOLOGIA
HIPERTIROIDISMO PAPTOLOGIAS - PSICOLOGIA HIPERTIROIDISMO PAPTOLOGIAS - PSICOLOGIA
HIPERTIROIDISMO PAPTOLOGIAS - PSICOLOGIA
 

Más de Universidad Catolica Nordestana SFM

Ahogamiento
AhogamientoAhogamiento
Anatomia patologica / la piel
Anatomia patologica / la pielAnatomia patologica / la piel
Anatomia patologica / la piel
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Metabolismo de proteina Bioquimica
Metabolismo de proteina BioquimicaMetabolismo de proteina Bioquimica
Metabolismo de proteina Bioquimica
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Metabolismo de proteinas y aminoacidos BIOQUIMICA
Metabolismo de proteinas y aminoacidos BIOQUIMICAMetabolismo de proteinas y aminoacidos BIOQUIMICA
Metabolismo de proteinas y aminoacidos BIOQUIMICA
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Proteinas Bioquimica
Proteinas BioquimicaProteinas Bioquimica
Carbohidratos Bioquimica
Carbohidratos BioquimicaCarbohidratos Bioquimica
Carbohidratos Bioquimica
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Carbohidratos, Hidratos de Carbono o Sacáridos
Carbohidratos, Hidratos de Carbono o Sacáridos Carbohidratos, Hidratos de Carbono o Sacáridos
Carbohidratos, Hidratos de Carbono o Sacáridos
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Dermatitis por hongos en la piel
Dermatitis por hongos en la pielDermatitis por hongos en la piel
Dermatitis por hongos en la piel
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Plexo sacro
Plexo sacroPlexo sacro
Sistema Limbico, neuroanatomia
Sistema Limbico, neuroanatomiaSistema Limbico, neuroanatomia
Sistema Limbico, neuroanatomia
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Epidemiologia
EpidemiologiaEpidemiologia
Farmacoterapia de los farmacos
Farmacoterapia de los farmacosFarmacoterapia de los farmacos
Farmacoterapia de los farmacos
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Epidemiologia
EpidemiologiaEpidemiologia
Patologia Tropical
Patologia TropicalPatologia Tropical
Plexo blaquial
Plexo blaquialPlexo blaquial
Insula neuroanatomia UCNE
Insula neuroanatomia UCNEInsula neuroanatomia UCNE
Insula neuroanatomia UCNE
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Ateroesclerosis
AteroesclerosisAteroesclerosis
Tumores del hueso temporal Ucne
Tumores del hueso temporal UcneTumores del hueso temporal Ucne
Tumores del hueso temporal Ucne
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Tabaquismo Neumologia Ucne
Tabaquismo Neumologia UcneTabaquismo Neumologia Ucne
Tabaquismo Neumologia Ucne
Universidad Catolica Nordestana SFM
 
Medicina tropical UCNE
Medicina tropical UCNEMedicina tropical UCNE
Medicina tropical UCNE
Universidad Catolica Nordestana SFM
 

Más de Universidad Catolica Nordestana SFM (20)

Ahogamiento
AhogamientoAhogamiento
Ahogamiento
 
Anatomia patologica / la piel
Anatomia patologica / la pielAnatomia patologica / la piel
Anatomia patologica / la piel
 
Metabolismo de proteina Bioquimica
Metabolismo de proteina BioquimicaMetabolismo de proteina Bioquimica
Metabolismo de proteina Bioquimica
 
Metabolismo de proteinas y aminoacidos BIOQUIMICA
Metabolismo de proteinas y aminoacidos BIOQUIMICAMetabolismo de proteinas y aminoacidos BIOQUIMICA
Metabolismo de proteinas y aminoacidos BIOQUIMICA
 
Proteinas Bioquimica
Proteinas BioquimicaProteinas Bioquimica
Proteinas Bioquimica
 
Carbohidratos Bioquimica
Carbohidratos BioquimicaCarbohidratos Bioquimica
Carbohidratos Bioquimica
 
Carbohidratos, Hidratos de Carbono o Sacáridos
Carbohidratos, Hidratos de Carbono o Sacáridos Carbohidratos, Hidratos de Carbono o Sacáridos
Carbohidratos, Hidratos de Carbono o Sacáridos
 
Dermatitis por hongos en la piel
Dermatitis por hongos en la pielDermatitis por hongos en la piel
Dermatitis por hongos en la piel
 
Plexo sacro
Plexo sacroPlexo sacro
Plexo sacro
 
Sistema Limbico, neuroanatomia
Sistema Limbico, neuroanatomiaSistema Limbico, neuroanatomia
Sistema Limbico, neuroanatomia
 
Epidemiologia
EpidemiologiaEpidemiologia
Epidemiologia
 
Farmacoterapia de los farmacos
Farmacoterapia de los farmacosFarmacoterapia de los farmacos
Farmacoterapia de los farmacos
 
Epidemiologia
EpidemiologiaEpidemiologia
Epidemiologia
 
Patologia Tropical
Patologia TropicalPatologia Tropical
Patologia Tropical
 
Plexo blaquial
Plexo blaquialPlexo blaquial
Plexo blaquial
 
Insula neuroanatomia UCNE
Insula neuroanatomia UCNEInsula neuroanatomia UCNE
Insula neuroanatomia UCNE
 
Ateroesclerosis
AteroesclerosisAteroesclerosis
Ateroesclerosis
 
Tumores del hueso temporal Ucne
Tumores del hueso temporal UcneTumores del hueso temporal Ucne
Tumores del hueso temporal Ucne
 
Tabaquismo Neumologia Ucne
Tabaquismo Neumologia UcneTabaquismo Neumologia Ucne
Tabaquismo Neumologia Ucne
 
Medicina tropical UCNE
Medicina tropical UCNEMedicina tropical UCNE
Medicina tropical UCNE
 

Último

Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
HecmilyMendez
 
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ssuser99d5c11
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
jesusmisagel123
 
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
enfermeritos1a
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
CRISTINA
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
SebastianCoba2
 
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdfFarmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Benissa Turismo
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
michelletsuji1205
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
LucianoAndrePlasenci
 
1X10 BUEN GOBIERNO de Venezuela RBDV.pptx
1X10 BUEN GOBIERNO de Venezuela RBDV.pptx1X10 BUEN GOBIERNO de Venezuela RBDV.pptx
1X10 BUEN GOBIERNO de Venezuela RBDV.pptx
JoseMata715298
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
FabiannyMartinez1
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
majesato2020
 
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
ichosebastian13
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
bellwitch87
 
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y físicaDISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
BanezaFlores
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
saraacuna1
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Carmelo Gallardo
 
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptxTriptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Axel Pereira
 
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESEL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
Mariemejia3
 

Último (20)

Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
 
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
 
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
 
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdfFarmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
Farmacias de guardia 2024- 2º trimestre.pdf
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
 
1X10 BUEN GOBIERNO de Venezuela RBDV.pptx
1X10 BUEN GOBIERNO de Venezuela RBDV.pptx1X10 BUEN GOBIERNO de Venezuela RBDV.pptx
1X10 BUEN GOBIERNO de Venezuela RBDV.pptx
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
 
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
 
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y físicaDISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
 
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptxTriptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
Triptico-de-la-Alimentacion-Saludable-5.pptx
 
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESEL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
 

Trastornos paratiroideos Ucne

  • 2.
  • 3. Trastornos hipertiroideos • Enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves es la causa más común del hipertiroidismo (bocio tóxico difuso). Graves, un médico irlandés, describió originalmente la enfermedad en 1835. Afecta casi siempre a mujeres de 20 a 40 años. El hipertiroidismo de la enfermedad de Graves se debe a autoanticuerpos que estimulan el TSH-R.
  • 4. Bocio tóxico nodular y adenoma tóxico El bocio tóxico nodular, llamado también enfermedad de Plummer, hace referencia a un nódulo que ha adquirido una función autónoma dentro de una glándula tiroidea con bocio. El aumento de la producción de hormonas tiroideas ocurre de forma independiente al control de la TSH. Los pacientes suelen mostrar una evolución más leve y más edad que los de la enfermedad de Graves. La tiroides de estos pacientes puede aumentar de manera difusa de tamaño o asociarse a bocio retroesternal. Los síntomas iniciales son leves, los niveles periféricos de las hormonas tiroideas se elevan y los de la TSH se reducen. En general, no se detectan anticuerpos antitiroideos. El diagnóstico suele confirmarse después de la sospecha clínica y se realiza una gammagrafía con RAI(yodo radiactivo) para localizar una o dos áreas de funcionamiento autónomo, con supresión del resto de la glándula.
  • 5.
  • 6. Diagnóstico • Una masa tiroidea lisa con signos y síntomas de tirotoxicosis indica el diagnóstico de hipertiroidismo. El estudio coste- efectivo se basa en una extensa anamnesis, exploración física y pruebas de función tiroidea. Además de los niveles elevados de T3 y T4 se observan niveles disminuidos o indetectables de TSH.
  • 7. Tratamiento • Los β-bloqueantes no inhiben directamente la síntesis de hormonas tiroideas. A pesar de la mejora de los síntomas adrenérgicos, como la taquicardia, el temblor o la ansiedad, el estado hipermetabólico prosigue o progresa si solo se aplican β-bloqueantes. El grupo tionamídico de antitiroideos abarca el propiltiouracilo y el metimazol. Ese grupo terapéutico bloquea de manera eficaz la síntesis de hormonas tiroideas y actúa inhibiendo la organificación del yoduro intratiroideo. Cuando se ha establecido el diagnóstico de hipertiroidismo, se inicia en seguida el tratamiento para mejorar los síntomas y reducir la síntesis de hormonas tiroideas. Se conocen varias modalidades terapéuticas eficaces; la selección del preparado depende del grado de tirotoxicosis y de otros factores del paciente. Los enfermos con tirotoxicosis muestran una hiperestimulación adrenérgica. Los efectos adrenérgicos periféricos de la tirotoxicosis se pueden modular con β-bloqueantes, como el propranolol, que debe iniciarse sobre todo si el paciente sufre taquicardia o es mayor.
  • 8. BOCIO NO FUNCIONATE • Bocio multinodular • El término bocio multinodular describe un aumento de tamaño difuso y heterogéneo de la glándula tiroidea. Las manifestaciones iniciales comprenden un aumento difuso del tamaño de la tiroides, pero, a menudo, se aprecia una nodularidad asimétrica de la masa. La causa de esta masa suele ser la carencia de yodo. Al principio, la masa determina un estado eutiroideo, pero conforme se agranda pueden elevarse las cifras de T3 y de T4, y se establece un hipertiroidismo clínico gradual. El estudio y diagnóstico pasa por una evaluación de los resultados de las pruebas de función tiroidea. La ecografía y la gammagrafía revelan una sustancia tiroidea heterogénea.
  • 9. Bocio retroesternal • El bocio retroesternal es la extensión intratorácica de una tiroides agrandada y, en general, se debe a un bocio multinodular. La mayoría de los bocios intratorácicos o retroesternales se denominan secundarios, porque son agrandamientos o prolongaciones de bocios multinodulares debido a la vasculatura tiroidea inferior. Este bocio desciende hacia el mediastino anterior. El bocio retroesternal primario raro (aproximadamente el 1%) es consecuencia de un tejido tiroideo aberrante situado en el mediastino anterior o posterior.
  • 10.
  • 11. EVALUACIÓN DE UN NÓDULO TIROIDEO • El nódulo tiroideo es una lesión intratiroidea concreta y definible desde el punto de vista radiológico. Muchos nódulos tiroideos no se palpan y no todas las lesiones tiroideas palpables se corresponden con una lesión concreta definida en las pruebas de imagen. Solo se puede clasificar como nódulo tiroideo el que se ve en una prueba de imagen. Aunque los nódulos tiroideos sean frecuentes, la mayoría no requieren ninguna intervención, y son pocos los que precisan la resección tiroidea. La decisión final de aplicar la intervención quirúrgica.
  • 12. • Cada vez se descubren más nódulos tiroideos de manera casual, probablemente por la mayor difusión y sofisticación de las pruebas de imagen. El 1% de los hombres y el 5% de las mujeres presentan nódulos tiroideos palpables, y del 19 al 67% de los pacientes, no seleccionados según criterio alguno, tienen nódulos tiroideos en la ecografía. La frecuencia de los nódulos tiroideos palpables y no palpables aumenta con la edad. La mayoría de ellos son benignos y un 5% son cánceres de tiroides.
  • 13. Evaluación inicial • El estudio de un paciente con un nódulo solitario comienza por una cuidadosa anamnesis y exploración física. Las manifestaciones clínicas de hipertiroidismo se deben recoger durante la anamnesis y exploración física. El médico ha de interrogar acerca de síntomas locales, como disfagia, disnea subjetiva, disnea postural, compresión o sensación de ahogo, dolor, sensación de globo en la faringe o síntomas precipitados al levantar los brazos sobre la cabeza (signo subjetivo de Pemberton).
  • 14. Estudio de laboratorio • Las pruebas de función tiroidea identifican a los pacientes con un estado hipertiroideo no sospechado y dictan el estudio pertinente. Si se detecta un nódulo tiroideo de 1 cm o mayor, se analizará la TSH sérica. Una TSH sérica baja denota un hipertiroidismo franco subclínico y, en general, requiere un estudio gammagráfico. La TSH sérica baja también se correlaciona con una menor probabilidad de malignidad en un nódulo tiroideo; los cánceres tiroideos rara vez producen tirotoxicosis. Una TSH sérica alta indica hipotiroidismo, en general secundario a una tiroiditis de Hashimoto.
  • 15. Pruebas de imagen tiroidea Ecografía • La ecografía es capital para el estudio de la mayoría de los nódulos tiroideos. Todo nódulo no tirotóxico exige una ecografía diagnóstica Las ventajas de la ecografía sobre otras modalidades de imagen son su portabilidad, su coste-efectividad y la ausencia de radiación ionizante. Tiene un extraordinario valor cuando el paciente recibe tratamiento conservador, porque determina, de un modo reproducible, si el nódulo ha aumentado de tamaño o presenta características sospechosas. Los signos ecográficos en el interior del nódulo que se consideran sospechosos de malignidad son: microcalcificaciones, hipervascularidad, bordes infiltrantes, hipoecogenicidad respecto del parénquima circundante y una forma en la que la altura es mayor que la anchura en la imagen transversal. Los patrones de los signos ecográficos permiten a veces clasificar un nódulo tiroideo como un nódulo con una sospecha alta, intermedia, baja o muy baja de malignidad.
  • 16.
  • 17.
  • 18. Gammagrafía • La ecografía ofrece una evaluación anatómica, mientras que la gammagrafía mide la función tiroidea. Si un nódulo tiroideo dominante mayor de 1 cm se asocia a una TSH disminuida, debe solicitarse una gammagrafía diagnóstica con RAI para averiguar si el nódulo es hiperfuncionante. La gammagrafía no está indicada para el estudio inicial de un nódulo tiroideo de un paciente eutiroideo o hipotiroideo.
  • 19. Biopsia por aspiración con aguja fina • La AAF es una herramienta coste-efectiva y valiosa y una técnica diagnóstica esencial para el estudio de los nódulos tiroideos. La decisión de efectuar la AAF de un nódulo tiroideo se basa en una combinación de factores del paciente, características ecográficas y tamaño.
  • 20. Toma de decisiones y tratamiento • La toma de decisiones ante los nódulos tiroideos depende de la aplicación estructurada de las modalidades antedichas y de la consideración del contexto clínico. Hay que plantear las tres indicaciones básicas para la resección de la lesión tiroidea en cualquier caso. Si el paciente sufre hipertiroidismo, se aplicará una gammagrafía con RAI para orientar mejor el diagnóstico y el tratamiento. El estudio de la malignidad se basa en los datos clínicos, ecográficos y de la AAF expuestos anteriormente. A un paciente con bocio y síntomas compresivos locales parece razonable ofrecerle la resección si no tiene problema alguno para la cirugía. Los síntomas compresivos abarcan disnea, sibilancias, tos, disfagia o una sensación de presión que empeora en decúbito supino.
  • 21. • La lobulectomía tiroidea y la tiroidectomía local constituyen opciones adecuadas para los pacientes con una masa compresiva unilateral y de características benignas en la biopsia. Habitualmente, se recomienda la tiroidectomía total a los enfermos con bocio o nódulos bilaterales. Algunos pacientes con tiroiditis de Hashimoto sufren síntomas compresivos desproporcionados al tamaño de la tiroides.