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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
DEL TDAH: REEDUCACIÓN
Anna Mesas
Neuropsicologa Infanto-Juvenil
Índice
1. TDAH Y APRENDIZAJE
2. REEDUCACIÓN: DEFINICIÓN Y MÉTODO
3. REEDUCACIÓN ECOLÓGICA
4. AUTOINSTRUCCIONES
5. RECOMENDACIONES ESCOLARES
6. CONCLUSIONES
1. El propio trastorno
- Problemas adaptativos/conducta
- Déficits cognitivos específicos del TDAH:
- Funciones Ejecutivas = memoria de trabajo
2. TA (trastornos de aprendizaje) específicos asociados
- Entre ellos: dislexia, discalculia, TEL...
Causas del bajo rendimiento escolar
TDAH Y APRENDIZAJE
- Lectura:
• Errores de omisión en la lectura de texto. Omite letras y/o palabras, incluso frases
enteras
• Lectura rápida pero comprensión lectora deficiente
- Escritura:
• Mala letra, excesivamente gran o pequeña y frecuentemente desorganizada
• Mucha presión sobre el lápiz
• Bajo nivel ortográfico (ortografía arbitraria)
- Matemáticas:
• Cálculo mental, errores en operaciones, problemas....
- Dificultades globales:
• Desorganización
• Falta de planificación de las tareas, gestión del tiempo...
• Olvidos frecuentes, mala presentación en los trabajos…
• Poca persistencia en el estudio
Repercusión en los aprendizajes
La reeducación psicopedagógica es una intervención psicoeducativa
específica orientada a alumnos, de infantil, primaria o secundaria, que
muestren alguna dificultad concreta de aprendizaje vinculada a la presencia
de algún trastorno específico como la dislexia, la discalculia, el TDAH, el TEL
(Trastorno Específico del Lenguaje), el TANV (Trastorno de Aprendizaje No Verbal),
TEA (Trastornos del Espectro Autista), etc.
También es útil y beneficiosa para niños o jóvenes que quieran potenciar su
rendimiento (en ausencia de dificultades específicas de aprendizaje u otros
problemas emocionales), así como para alumnos con altas capacidades.
REEDUCACIÓN: DEFINICIÓN
Objetivo: Mejorar el rendimiento escolar
Adecuar el rendimiento a la capacidad real
Estimular funciones cognitivas deficitarias
Memoria de trabajo
Atención
…
Falta de evidencia
científica
REEDUCACIÓN: MÉTODO
Melby-Lervåg, Monica & Hulme, Charles. (2013). Can Working Memory Training Ameliorate ADHD and Other
Learning Disorders? A Systematic Meta-Analytic Review. The ADHD Report. 21. 1-5. 10.1521/adhd.2013.21.2.1.
Intervención ecológica
Trabajar contenidos y tareas escolares
Dar estrategias «NATURALES»
Material «real»
Objetivo: Mejorar el rendimiento escolar
Adecuar el rendimiento a la capacidad real
Estimular funciones cognitivas deficitarias
Memoria de trabajo
Atención
…
Falta de
evidencia
científica
Langberg, Joshua & N. Epstein, Jeffery & M. Urbanowicz, Christina & Simon, John & Graham, Amanda. (2008). Efficacy of an
Organization Skills Intervention to Improve the Academic Functioning of Students With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. School
Psychology Quarterly. 23. 407-417. 10.1037/1045-3830.23.3.407.
Abikoff, Howard & Gallagher, Richard & C Wells, Karen & Murray, Desiree & Huang, Lei & Lu, Feihan & Petkova, Eva. (2012). Remediating
Organizational Functioning in Children With ADHD: Immediate and Long-Term Effects From a Randomized Controlled Trial.. Journal of
consulting and clinical psychology. 81. 10.1037/a0029648.
¿Cómo trabajamos el método?
ØHacer una revisión para poder planificar
ØEstablecer objetivos
ØSesiones organizadas
ØTareas cortas, variadas y feedback constante
ØDificultad gradual
ØTareas “atractivas”
ØNormas bien establecidas
ØInstrucciones y enunciados explícitos y claros
ØUso de cronómetro y control del tiempo
ØUso de autoinstrucciones
Siempre, los 5 primeros minutos:
• Revisar agenda
• Planificar qué haremos en la sesión
• Planificar la semana
• Revisar tareas/acuerdos pendientes
• Revisar orden de la carpeta
Hacer una revisión para poder planificar
-Es útil utilizar registros para objetivar aspectos a
mejorar:
- Consensuar objetivos
- Marcar los objetivos logrados
- Marcar los que es necesario continuar trabajando
-Revisiones periódicas
- Valorar si se tienen añadir nuevos objetivos
Establecer objetivos
Explicar qué haremos durante la
sesión de reeducación
!
Propuesta…
üTareas cortas
üVariadas
üRefuerzo inmediato y feedback
constante
Sesiones organizadas
Comenzar por tareas de dificultad media
Continuar con tareas de dificultad media-alta o alta
Acabar la sesión con tareas de dificultad media-baja
Dificultad gradual: contextualizado e individualizado
Utilizar diferentes vías sensoriales
(" motivación y atención)
Ejemplo 1: redactado
Dar instrucción oralmente
“Haz una frase con las palabras
CASA y FLOR”
Dar instrucción oralmente
Soporte visual
Tareas atractivas
Ejemplo 2: aprender tablas de multiplicar
Leer de manera repetida un listado Practicarlas con una pelota
Preferiblemente en positivo:
-No se puede gritarà Hablar sin gritar
-No se puede salir de claseà Solo salimos de clase
cuando acabamos
-No lloriquearà Hablar como un/a niño/a grande
Normas bien establecidas
-Haz buena letraà Haz la b, la l, y la t más altas
que la a…
-Repasa à Repasa la ortografía, la letra, relee,…
-Vigila las frasesà Utiliza frases cortas, repasa
los puntos y las comas…
Órdenes y enunciados explícitos y claros
- Para motivar
- Para aprender a planificar y organizar las
tareas con un tiempo limitado
Uso del cronómetro y control del tiempo
• Dos grandes objetivos de trabajo
üHÁBITOS DE ESTUDIO Y DE TRABAJO
üCONTENIDOS ESPECÍFICOS
REEDUCACIÓN ECOLÓGICA
Fomentar rutina de estudio ! horario de
tardes
• Por escrito
• Visual
• Situado en un lugar visible
• Todos lo tienen que conocer respetar
• Vigilar descansos
HÁBITOS DE ESTUDIO Y DE TRABAJO
Fomentar «hábito en el control de la agenda»
• Revisión diaria, sin excusas
• Todo anotado
• Revisar datos: asignatura, página,
ejercicios
• Agenda «semana vista»
• El día «que toca»
Lugar de estudio (en casa):
• Siempre el mismo lugar
• Mesa ordenada y libre de estímulos
distractores (juguetes, móvil, Tablet,
ventana...)
• Privado (donde no pueda ser molestado)
• Reloj para controlar el tiempo
«HACERLES DE LÓBULO FRONTAL»
Establecer pasos y fomentar :
- planificación
- autorevisión
- autopreguntarse
Utilizar autoinstrucciones
Contenidos específicos: cómo trabajarlos
ØSon una técnica para entrenar las habilidades
cognitivas.
ØSe trata de dividir las tareas en pequeñas partes
más abordables y trabajarlas una por una.
Ø«Evidenciar los pasos que hacemos para alcanzar
un objetivo».
AUTOINSTRUCCIONES: ¿QUÉ SON?
Aplicables en múltiples ámbitos:
• Actividades de la vida diaria, rutinas, hábitos
• Resolución de problemas/conflictos
• Dificultades en les habilidades sociales
• Aspectos académicos
ü Decidir cuáles trabajaremos.
ü Se dice en voz alta utilizando la pauta externa.
ü El/la niño/a la dice en voz alta utilizando la pauta externa.
ü Progresivamente, desligarse de las pautas externas para que se conviertan en
autoinstrucciones.
ü El/la niño/a la dice en voz baja.
ü No la dice, pero la piensa.
Importante:
• Ser estricto al principio.
• Irlas modificando (añadiendo pasos o quitando) a medida que sea necesario.
¿Cómo utilizar las autoinstrucciones?
Autoinstrucciones: actividades de la vida diaria
Autoinstrucciones: aspectos conductuales
Autoinstrucciones: rutinas y hábitos
Ejercicio: hacer una resta llevando
Insistir en pronunciar siempre lo mismo en voz alta:
1. Empezamos siempre por la derecha
2. Del 7 para llegar al 2…
3. No se puede
4. Pongo un puntito y una decena
5. Del 7 para llegar al 12…
Autoinstrucciones: aspectos académicos
Esta guía describe los obstáculos
que supone el TDAH para el
desarrollo armónico de los niños y
de los jóvenes en el ámbito escolar.
Da herramientas a los docentes
para encaminarse hacia las
actuaciones, las estrategias
educativas y los aspectos positivos
que disminuirán dichos obstáculos,
restringirán las consecuencias e
impulsarán el éxito personal y
escolar de todo el alumnado,
incluidos los alumnos con TDAH.
RECOMENDACIONES ESCOLARES
CUADERNO FAROS
Informe sobre el aprendizaje
en la infancia y la adolescencia.
• Conocer el TDAH
• Entender el TDAH
• Adaptaciones escolares
• Aprender a gestionar la
conducta
http://bibliosjd.org/2012/09/06/informe-sobre-el-aprendizaje-en-la-infancia-y-la-adolescencia/
#.WtzY5IjFLIU
Relacionadas con el ambiente de aprendizaje
§ Situar al/la alumno/a en primera fila y rodeado de compañeros tranquilos que faciliten
su concentración.
§ Evitar posibles distracciones (ventanas, juegos cerca, etc.).
§ Revisiones periódicas de la agenda y la carpeta.
§ Tutorías individualizadas para: pactar objetivos, supervisar tareas…
§ Proporcionar un calendario con las fechas de entrega de exámenes y trabajos.
§ Hacerle participar en clase para que mantenga la atención.
§ Pactar alguna consigna con él para reconducir la atención.
A la hora de dar instrucciones
§ Instrucciones claras, concisas y consistentes.
§ Asegurarse que entiende las instrucciones antes de iniciar una
tarea.
§ Repetir las instrucciones cuando sea necesario.
§ Animar a pedir ayuda cuando la necesite.
§ Reducir la supervisión gradualmente a través del tiempo, pero
recordando que los niños con TDAH requieren ayuda por un
período más largo que los demás.
En relación a las tareas
§ Las tareas tienen que estar organizadas al máximo: cortas, graduadas en dificultad y en
formatos simplificados.
§ Supervisar frecuentemente y proporcionar apoyo para evitar errores por despiste.
§ Asegurarse de que se están valorando sus conocimientos y no sus periodos de atención.
§ Dar tiempo extra.
§ Conocer su estilo de aprendizaje, preferencias y motivaciones para introducir elementos
metodológicos que faciliten su motivación hacia el aprendizaje.
§ La agenda:
§ Asegurarse que escribe bien todas las tareas (deberes, exámenes, trabajos…).
§ Utilizar la agenda para comunicarse con los padres.
§ Poner un/a compañero/a supervisor/a si es necesario.
Para aumentar la autoestima y mejorar el comportamiento
§ Proporcionar pistas visuales que le ayuden a organizarse: recordatorio de reglas o
normas de convivencia.
§ Establecer y administrar las consecuencias de inmediato.
§ Tener en cuenta el clima de aprendizaje: evitar recriminaciones verbales, elogiar
conductas deseables…
§ Retroalimentación inmediata del buen comportamiento y esfuerzo.
§ Recordar que los niños con TDAH se frustran con facilidad y que el estrés, la presión y el
cansancio, los puede llevar a un bajo rendimiento académico.
§ Proporcionar estrategias de reflexión.
q No son tan importantes las actividades utilizadas
como el método a seguir.
q Insistir en la adquisición de un método y convertirlo
en hábito y rutina.
q Tener claras las características específicas del niño y
diseñar la intervención a partir de ellas.
q Tareas ecológicas , variadas, cortas, dinámicas,...
CONCLUSIONES I
q Es necesario partir de objetivos mesurables y
preestablecidos.
q Tener presentes los principios conductuales:
ü Refuerzo positivo
ü Feedback regular, inmediato, constante
q Hacer uso de registros para ver la evolución.
q Fomentar el diálogo interno con el uso de
autoinstrucciones.
CONCLUSIONES II

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  • 1. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL TDAH: REEDUCACIÓN Anna Mesas Neuropsicologa Infanto-Juvenil
  • 2. Índice 1. TDAH Y APRENDIZAJE 2. REEDUCACIÓN: DEFINICIÓN Y MÉTODO 3. REEDUCACIÓN ECOLÓGICA 4. AUTOINSTRUCCIONES 5. RECOMENDACIONES ESCOLARES 6. CONCLUSIONES
  • 3. 1. El propio trastorno - Problemas adaptativos/conducta - Déficits cognitivos específicos del TDAH: - Funciones Ejecutivas = memoria de trabajo 2. TA (trastornos de aprendizaje) específicos asociados - Entre ellos: dislexia, discalculia, TEL... Causas del bajo rendimiento escolar TDAH Y APRENDIZAJE
  • 4. - Lectura: • Errores de omisión en la lectura de texto. Omite letras y/o palabras, incluso frases enteras • Lectura rápida pero comprensión lectora deficiente - Escritura: • Mala letra, excesivamente gran o pequeña y frecuentemente desorganizada • Mucha presión sobre el lápiz • Bajo nivel ortográfico (ortografía arbitraria) - Matemáticas: • Cálculo mental, errores en operaciones, problemas.... - Dificultades globales: • Desorganización • Falta de planificación de las tareas, gestión del tiempo... • Olvidos frecuentes, mala presentación en los trabajos… • Poca persistencia en el estudio Repercusión en los aprendizajes
  • 5. La reeducación psicopedagógica es una intervención psicoeducativa específica orientada a alumnos, de infantil, primaria o secundaria, que muestren alguna dificultad concreta de aprendizaje vinculada a la presencia de algún trastorno específico como la dislexia, la discalculia, el TDAH, el TEL (Trastorno Específico del Lenguaje), el TANV (Trastorno de Aprendizaje No Verbal), TEA (Trastornos del Espectro Autista), etc. También es útil y beneficiosa para niños o jóvenes que quieran potenciar su rendimiento (en ausencia de dificultades específicas de aprendizaje u otros problemas emocionales), así como para alumnos con altas capacidades. REEDUCACIÓN: DEFINICIÓN
  • 6. Objetivo: Mejorar el rendimiento escolar Adecuar el rendimiento a la capacidad real Estimular funciones cognitivas deficitarias Memoria de trabajo Atención … Falta de evidencia científica REEDUCACIÓN: MÉTODO
  • 7.
  • 8. Melby-Lervåg, Monica & Hulme, Charles. (2013). Can Working Memory Training Ameliorate ADHD and Other Learning Disorders? A Systematic Meta-Analytic Review. The ADHD Report. 21. 1-5. 10.1521/adhd.2013.21.2.1.
  • 9. Intervención ecológica Trabajar contenidos y tareas escolares Dar estrategias «NATURALES» Material «real» Objetivo: Mejorar el rendimiento escolar Adecuar el rendimiento a la capacidad real Estimular funciones cognitivas deficitarias Memoria de trabajo Atención … Falta de evidencia científica
  • 10. Langberg, Joshua & N. Epstein, Jeffery & M. Urbanowicz, Christina & Simon, John & Graham, Amanda. (2008). Efficacy of an Organization Skills Intervention to Improve the Academic Functioning of Students With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. School Psychology Quarterly. 23. 407-417. 10.1037/1045-3830.23.3.407.
  • 11. Abikoff, Howard & Gallagher, Richard & C Wells, Karen & Murray, Desiree & Huang, Lei & Lu, Feihan & Petkova, Eva. (2012). Remediating Organizational Functioning in Children With ADHD: Immediate and Long-Term Effects From a Randomized Controlled Trial.. Journal of consulting and clinical psychology. 81. 10.1037/a0029648.
  • 12. ¿Cómo trabajamos el método? ØHacer una revisión para poder planificar ØEstablecer objetivos ØSesiones organizadas ØTareas cortas, variadas y feedback constante ØDificultad gradual ØTareas “atractivas” ØNormas bien establecidas ØInstrucciones y enunciados explícitos y claros ØUso de cronómetro y control del tiempo ØUso de autoinstrucciones
  • 13. Siempre, los 5 primeros minutos: • Revisar agenda • Planificar qué haremos en la sesión • Planificar la semana • Revisar tareas/acuerdos pendientes • Revisar orden de la carpeta Hacer una revisión para poder planificar
  • 14. -Es útil utilizar registros para objetivar aspectos a mejorar: - Consensuar objetivos - Marcar los objetivos logrados - Marcar los que es necesario continuar trabajando -Revisiones periódicas - Valorar si se tienen añadir nuevos objetivos Establecer objetivos
  • 15. Explicar qué haremos durante la sesión de reeducación ! Propuesta… üTareas cortas üVariadas üRefuerzo inmediato y feedback constante Sesiones organizadas
  • 16. Comenzar por tareas de dificultad media Continuar con tareas de dificultad media-alta o alta Acabar la sesión con tareas de dificultad media-baja Dificultad gradual: contextualizado e individualizado
  • 17. Utilizar diferentes vías sensoriales (" motivación y atención) Ejemplo 1: redactado Dar instrucción oralmente “Haz una frase con las palabras CASA y FLOR” Dar instrucción oralmente Soporte visual Tareas atractivas
  • 18. Ejemplo 2: aprender tablas de multiplicar Leer de manera repetida un listado Practicarlas con una pelota
  • 19. Preferiblemente en positivo: -No se puede gritarà Hablar sin gritar -No se puede salir de claseà Solo salimos de clase cuando acabamos -No lloriquearà Hablar como un/a niño/a grande Normas bien establecidas
  • 20. -Haz buena letraà Haz la b, la l, y la t más altas que la a… -Repasa à Repasa la ortografía, la letra, relee,… -Vigila las frasesà Utiliza frases cortas, repasa los puntos y las comas… Órdenes y enunciados explícitos y claros
  • 21. - Para motivar - Para aprender a planificar y organizar las tareas con un tiempo limitado Uso del cronómetro y control del tiempo
  • 22. • Dos grandes objetivos de trabajo üHÁBITOS DE ESTUDIO Y DE TRABAJO üCONTENIDOS ESPECÍFICOS REEDUCACIÓN ECOLÓGICA
  • 23. Fomentar rutina de estudio ! horario de tardes • Por escrito • Visual • Situado en un lugar visible • Todos lo tienen que conocer respetar • Vigilar descansos HÁBITOS DE ESTUDIO Y DE TRABAJO
  • 24.
  • 25. Fomentar «hábito en el control de la agenda» • Revisión diaria, sin excusas • Todo anotado • Revisar datos: asignatura, página, ejercicios • Agenda «semana vista» • El día «que toca»
  • 26. Lugar de estudio (en casa): • Siempre el mismo lugar • Mesa ordenada y libre de estímulos distractores (juguetes, móvil, Tablet, ventana...) • Privado (donde no pueda ser molestado) • Reloj para controlar el tiempo
  • 27. «HACERLES DE LÓBULO FRONTAL» Establecer pasos y fomentar : - planificación - autorevisión - autopreguntarse Utilizar autoinstrucciones Contenidos específicos: cómo trabajarlos
  • 28. ØSon una técnica para entrenar las habilidades cognitivas. ØSe trata de dividir las tareas en pequeñas partes más abordables y trabajarlas una por una. Ø«Evidenciar los pasos que hacemos para alcanzar un objetivo». AUTOINSTRUCCIONES: ¿QUÉ SON?
  • 29. Aplicables en múltiples ámbitos: • Actividades de la vida diaria, rutinas, hábitos • Resolución de problemas/conflictos • Dificultades en les habilidades sociales • Aspectos académicos
  • 30. ü Decidir cuáles trabajaremos. ü Se dice en voz alta utilizando la pauta externa. ü El/la niño/a la dice en voz alta utilizando la pauta externa. ü Progresivamente, desligarse de las pautas externas para que se conviertan en autoinstrucciones. ü El/la niño/a la dice en voz baja. ü No la dice, pero la piensa. Importante: • Ser estricto al principio. • Irlas modificando (añadiendo pasos o quitando) a medida que sea necesario. ¿Cómo utilizar las autoinstrucciones?
  • 34. Ejercicio: hacer una resta llevando Insistir en pronunciar siempre lo mismo en voz alta: 1. Empezamos siempre por la derecha 2. Del 7 para llegar al 2… 3. No se puede 4. Pongo un puntito y una decena 5. Del 7 para llegar al 12… Autoinstrucciones: aspectos académicos
  • 35. Esta guía describe los obstáculos que supone el TDAH para el desarrollo armónico de los niños y de los jóvenes en el ámbito escolar. Da herramientas a los docentes para encaminarse hacia las actuaciones, las estrategias educativas y los aspectos positivos que disminuirán dichos obstáculos, restringirán las consecuencias e impulsarán el éxito personal y escolar de todo el alumnado, incluidos los alumnos con TDAH. RECOMENDACIONES ESCOLARES
  • 36. CUADERNO FAROS Informe sobre el aprendizaje en la infancia y la adolescencia. • Conocer el TDAH • Entender el TDAH • Adaptaciones escolares • Aprender a gestionar la conducta http://bibliosjd.org/2012/09/06/informe-sobre-el-aprendizaje-en-la-infancia-y-la-adolescencia/ #.WtzY5IjFLIU
  • 37. Relacionadas con el ambiente de aprendizaje § Situar al/la alumno/a en primera fila y rodeado de compañeros tranquilos que faciliten su concentración. § Evitar posibles distracciones (ventanas, juegos cerca, etc.). § Revisiones periódicas de la agenda y la carpeta. § Tutorías individualizadas para: pactar objetivos, supervisar tareas… § Proporcionar un calendario con las fechas de entrega de exámenes y trabajos. § Hacerle participar en clase para que mantenga la atención. § Pactar alguna consigna con él para reconducir la atención.
  • 38. A la hora de dar instrucciones § Instrucciones claras, concisas y consistentes. § Asegurarse que entiende las instrucciones antes de iniciar una tarea. § Repetir las instrucciones cuando sea necesario. § Animar a pedir ayuda cuando la necesite. § Reducir la supervisión gradualmente a través del tiempo, pero recordando que los niños con TDAH requieren ayuda por un período más largo que los demás.
  • 39. En relación a las tareas § Las tareas tienen que estar organizadas al máximo: cortas, graduadas en dificultad y en formatos simplificados. § Supervisar frecuentemente y proporcionar apoyo para evitar errores por despiste. § Asegurarse de que se están valorando sus conocimientos y no sus periodos de atención. § Dar tiempo extra. § Conocer su estilo de aprendizaje, preferencias y motivaciones para introducir elementos metodológicos que faciliten su motivación hacia el aprendizaje. § La agenda: § Asegurarse que escribe bien todas las tareas (deberes, exámenes, trabajos…). § Utilizar la agenda para comunicarse con los padres. § Poner un/a compañero/a supervisor/a si es necesario.
  • 40. Para aumentar la autoestima y mejorar el comportamiento § Proporcionar pistas visuales que le ayuden a organizarse: recordatorio de reglas o normas de convivencia. § Establecer y administrar las consecuencias de inmediato. § Tener en cuenta el clima de aprendizaje: evitar recriminaciones verbales, elogiar conductas deseables… § Retroalimentación inmediata del buen comportamiento y esfuerzo. § Recordar que los niños con TDAH se frustran con facilidad y que el estrés, la presión y el cansancio, los puede llevar a un bajo rendimiento académico. § Proporcionar estrategias de reflexión.
  • 41. q No son tan importantes las actividades utilizadas como el método a seguir. q Insistir en la adquisición de un método y convertirlo en hábito y rutina. q Tener claras las características específicas del niño y diseñar la intervención a partir de ellas. q Tareas ecológicas , variadas, cortas, dinámicas,... CONCLUSIONES I
  • 42. q Es necesario partir de objetivos mesurables y preestablecidos. q Tener presentes los principios conductuales: ü Refuerzo positivo ü Feedback regular, inmediato, constante q Hacer uso de registros para ver la evolución. q Fomentar el diálogo interno con el uso de autoinstrucciones. CONCLUSIONES II