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Índice:
• Traumatismos: fracturas,
luxaciones, esguinces, desgarros
musculares, traumatismo
craneoencefálico traumatismo
medular, traumatismos torácicos y
abdominales
• Heridas: hemorragias,
amputaciones
1
TRAUMATISMOS
Las lesiones de los huesos,
articulaciones y músculos ocurren con
frecuencia. Estas son dolorosas pero
raramente mortales; pero si son atendidas
inadecuadamente pueden causar
problemas serios e incluso dejar
incapacitada a la víctima.
2
• Las principales lesiones que afectan a
los huesos, tendones, ligamentos,
músculos y articulaciones son:
» Fracturas
» Esguinces
» Luxaciones
» Calambres y desgarros
» Trauma raquimedular
» Traumatismo
craneoencefálico
3
4
FRACTURA CERRADA
– Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel
permanece intacta.
FRACTURA ABIERTA
– Implica la presencia de una herida abierta y salida del
hueso fracturado al exterior.
5
Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente.
oblícua
Conminuta
Tallo verde
6
7
Síntomas y signos de una fractura
1. - Deformación.
2.- Impotencia funcional.
3.- Dolor intenso y localizado.
4.- Crepitación ósea.
5.- Hemorragias.
6.- Inflamación.
8
Localización de fracturas
1. - Cráneo
2.- Tórax
3.- Pelvis
4.-Columna vertebral
5.-Extremidades
9
10
11
• Las LUXACIONES se observa
cuando un hueso se ha desplazado
de su articulación, por una fuerza
violenta que desgarra los ligamentos
que mantiene los huesos en su sitio.
• El hueso desplazado a menudo forma
una hinchazón, una prominencia, o
una depresión
12
• Las articulaciones más afectadas son: hombro,
codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo
grueso del pie y mandíbula.
13
ACTUACIÓN
– Frío local.
– Inmovilización sin
reducción
– Sº de Urgencias.
ARTICULACIÓN
NORMAL
LUXACIÓN
14
LUXACIONES
15
TRATAMIENTO GENERAL DE LAS
FRACTURAS Y LUXACIONES:
INMOVILIZACIÓN
16
La inmovilización disminuye la pérdida de sangre
y el dolor, hace el traslado más confortable, y
preveé la formación de nuevas lesiones.
1.Una vez examinado el accidentado hay que
calmar el dolor e inmovilizar la zona
lesionada.
2. Desnudarle para comprobar la no existencia
de otro tipo de lesiones (heridas,
hemorragias, otras fracturas), procurando
cortar la ropa con cuidado
3.Utilizar el material adecuado y
proporcionado (férulas rígidas, blandas,
pañuelos, gasas…)
4.Inmovilizar las dos articulaciones más
próximas al sitio de la fractura. 17
5.Colocar una férula por debajo y otra por
arriba de la fractura, haciendo una tracción
suave y constante siguiendo el eje de la
extremidad
6. No apretar demasiado la inmovilización
para no entorpecer la circulación sanguínea
.
7. Quitar anillos, pulseras, relojes… que
puedan dificultar la circulación, antes de
colocar la férula
18
RIESGOS DE LA “mala praxis” EN LA
INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS
1.-Lesionar nervios, arterias y vasos
sanguíneos.
2.-Defectos en la movilidad de la
articulación.
3.- Infección.
4.- Lesionar la médula espinal.
19
InmovilizaInmovilizarr igual que en las fracturas cerradas, peroigual que en las fracturas cerradas, pero
controlar la hemorragia antes de inmovilizarcontrolar la hemorragia antes de inmovilizar con gasascon gasas
estériles y tapar.estériles y tapar.
Cortar las vestimentas que la rodean a fin de permitir laCortar las vestimentas que la rodean a fin de permitir la
limpiezalimpieza de la herida. Lavar con agua limpia,de la herida. Lavar con agua limpia, desinfectar ydesinfectar y
cubrircubrir..
TrasladarTrasladar..
NoNo acomodar el hueso salienteacomodar el hueso saliente oo
reintroducirlo.reintroducirlo.
No efectuar unNo efectuar un vendaje apretadovendaje apretado..
No aplicarNo aplicar pomadaspomadas cicatrizantescicatrizantes..
Que hacer :Que hacer :
QueQue NONO hacer :hacer :
20
21
22
 Buscar elementos que puedan
reemplazar a las férulas y que
sirvan para inmovilizar el miembro
fracturado. Pueden ser maderas,
cartones, periódicos o revistas
dobladas, varillas metálicas.
 En caso de no disponer de los
mismos se deberán fijar los
miembros superiores al tórax y
los inferiores al miembro
opuesto.
 Inmovilizar la zona de fractura con
la férula abarcando una
articulación por arriba y una
por abajo de la lesión.
 Mantener el miembro lesionado
en la posición que quedó después
del accidente
 No mover el miembro lesionado sin
antes inmovilizar con las férulas o
tablillas.
 No efectuar maniobras bruscas.
 No vendar o atar con fuerza ya que
puede interrumpirse la circulación
sanguínea.
 No intentar enderezar las porciones
fracturadas con el fin de
acomodarlas ya que se corre el
riesgo de cortar vasos o nervios
cercanos.
 No aplicar fomentos calientes.
 No aplicar masajes en la zona
afectada.
Que hacer :Que hacer :
Que NO hacer :Que NO hacer :
INMOVILIZACIONES:INMOVILIZACIONES: vendajesvendajes
23
INMOVILIZACIÓN
CLAVÍCULA
• INMOVILIZACIÓN
MANDÍBULA
24
INMOVILIZACIÓN
HOMBRO Y/O
BRAZO
INMOVILIZACIÓN
BRAZO
INMOVILIZACIÓN CODO
INMOVILIZACIONES: vendajes, materialINMOVILIZACIONES: vendajes, material
fortuna,férulas …fortuna,férulas …
INMOVILIZACIÓN
ANTEBRAZO y/o
MUÑECA
25
INMOVILIZACIÓN
COSTILLAS
INMOVILIZACIÓN
MUÑECA
INMOVILIZACIÓN
DEDOS CON FÉRULA
INMOVILIZACIÓN
DEDOS
INMOVILIZACIÓN
MUÑECA
INMOVILIZACIÓN
COLUMNA
26
CADERA
Y FÉMUR
PIERNA CON DOS
FÉRULAS
PIERNA CON UNA
FÉRULA
RODILLA
TOBILLO
DEDOS DEL PIE
FÉRULAS
27
•Tanto antes como después de la colocación de la
férula, comprobar: pulsos, la temperatura y la
sensibilidad
• La inmovilización debe incluir las articulaciones
proximal y distal a la fractura. Las fracturas
abiertas se deben cubrir con apósitos estériles
antes de colocar la férula.
•En las fracturas inestables o con una gran
deformidad se debe realizar una tracción simple;
aunque es preferible la inmovilización en una posición no anatómica pero
que la extremidad mantenga su pulso que en posición anatómica y sin
pulso.
. 28
29
Si la férula de inmovilización se coloca en
los miembros superiores es necesario la
aplicación de cabestrillos para elevar el
miembro fracturado, disminuyendo así la
inflamación.
Si la férula se coloca en los miembros
inferiores mantendremos el miembro
elevado mediante mantas o sábanas
30
Férulas Neumáticas
Hinchables
Son más recomendables las transparentes para
poder valorar la presencia de hemorragias
Su indicación principal:
• Inmovilización provisional de fracturas,
esguinces y luxaciones
• Control de hemorragias.
Técnica de Colocación:
Al menos 2 sanitarios. Una de ellas se encarga de
alinear en la posición más anatómica el miembro a
inmovilizar y la otra introduce la férula totalmente
deshinchada. 31
Si ésta dispone de cremallera la pondremos
totalmente abierta y luego la cerraremos y si
no dispone de ella la colocaremos como si
fuera un calcetín con movimientos suaves Una
vez colocada se abre la válvula e inflamos,
hasta que la férula adquiera consistencia
adecuada
Durante el inflado se mantendrá la tracción
aplicada sobre el miembro y se controlarán los
pulsos periféricos y la sensibilidad.
Siempre cerrar la válvula para evitar
cualquier escape de aire. 32
COMPLICACIONES:
1.Colocación anatómica del miembro fracturado
errónea.
2.Inflado excesivo de la férula pudiendo provocar,
compresión de nervios y vasos.
3.Al ser de material plástico, se pueden pinchar con
la consecuencia de la pérdida de aire y la pérdida
de inmovilidad del miembro fracturado.
4.En los traslados aéreos hay que tener en cuenta
que a mayor altura mayor expansión de los gases,
por lo tanto es necesario un inflado menor para
evitar una explosión de la férula.
33
Férulas Metálicas Maleables
Su característica principal es que se pueden adaptar
a cualquier extremidad tanto en angulación como en
longitud. Las más conocidas son las férulas de
Kramer.
34
FÉRULAS DE VACÍO
• Saco neumático moldeándose a la
extremidad fracturada tras realizar el vacío.
• Se ajusta al miembro fracturado mediante
cinchas de velcro.
• Igual que las hinchables: comprime los
puntos sangrantes
• A la hora de realizar un traslado aero –
terrestre, es necesario tener en cuenta que
con la altura, al disminuir la presión
atmosférica, puede perder consistencia
35
FÉRULA DE TRACCIÓN
36
FÉRULA DE TRACCIÓN
• Diseñada para realizar una tracción
mecánica lineal para ayudar a
realinear fracturas
• Está especialmente indicada en las
fracturas distales de fémur y
proximales de tibia, no siendo útil
en las de cadera, rodilla, tobillo y pie.
Técnica de colocación:
• Se basa en un cojinete que se apoya en la ingle y un correaje que se fija al tobillo, el cual va a
ser sometido a tracción mediante una polea hasta que el miembro esté alineado y estabilizado.
• Debe aplicarse con especial cuidado en la pelvis y en la ingle para evitar la presión excesiva en
los genitales y antes de su colocación debe observarse el estado de los pulsos periféricos y de la
sensibilidad.
37
38
• Es la separación
momentánea de las
superficies articulares con
distensión o desgarro de
los ligamentos, con
inflamación y dolor en el
área de la lesión.
– Inmovilización.
– Reposo.
– Estudio radiológico
– Aplicación de frío
local. ARTICULACIÓN
NORMAL ESGUINCE
39
• Un esguince serio puede
incluir una fractura o
luxación de los huesos de
la articulación. Las
articulaciones que se
lastiman con más facilidad
son las que se encuentran
en el tobillo, codo, la
rodilla, la muñeca y los
dedos.
40
41
 Un desgarro muscular ocurre
cuando los músculos o
tendones se estiran y se
desgarran.
 Generalmente afectan a los
músculos del cuello, la espalda
y de las piernas (la pantorrilla).
42
43
• Trauma que afecta a la columna vertebral
• Se debe sospechar ante todo traumatismo de
alta energía:
–Caídas de altura
–Accidentes de tráfico a alta
velocidad
–Heridas por arma de fuego
–Lesiones por encima de la clavícula
–Ahogados
44
•Se sospecha lesión medular con los
siguientes síntomas
• Dolor.
• Hormigueos y/o pérdida de
sensibilidad en extremidades.
• Parálisis.
• Alteración de la respiración
incluso paro respiratorio.
• Pérdida del control de esfínteres.
• Priapismo no doloroso.
45
Trauma Raquimedular
• En su manejo se debe tomar una
conducta preventiva. Se tratará a todo
politraumatizado como si tuviese una
lesión de columna, hasta que se
demuestre lo contrario, así:
–Si ya existe lesión medular, no la
agravamos
–Si existe lesión de columna sin
lesión medular, no completamos la
lesión
46
Trauma Raquimedular
• Consideraciones
anatómicas
– Segmentos de
columna
– Fragilidad de la
columna
cervical
47
MANEJO DE LA COLUMNA CERVICAL
• Lo principal en su protección es la inmovilización manual
• Se puede complementar con el uso de collares cervicales
• Se completa al inmovilizar el resto de la columna con
inmovilizadores cervicales laterales
48
COLLARINES
CERVICALES
49
• Movilización inadecuada del cuello pudiendo
provocar lesiones espinales.
• Aplicación de una talla pequeña de collarín
permitiendo la flexión cervical.
• Aplicación de una talla grande obligando a
una extensión cervical.
• Cierre excesivo del collarín: incomodidad y
dificultad respiratoria.
• Inadecuado cierre del collarín:
desprendimiento del collarín y pérdida brusca
de inmovilidad.
INCONVENIENTES
50
Si al colocar el cuello derecho para poner
el collarín notamos un aumento del dolor
en el paciente o una resistencia, aunque
sea muy ligera, dejaremos el cuello en su
posición inicial, ya que el dolor podría
indicar la presencia de una luxación
cervical
Ante esta situación, inmovilizaremos el
cuello en la posición encontrada con un
collarín de vacío 51
CÁMARA
TETRACAMERAL,
útil para inmovilizar la cabeza
con el paciente en una camilla,
camilla cuchara o tablero espinal
52
Para inmovilizar el resto de la columna se debe
considerar la posición del accidentado:
• Si está sentado de debe inmovilizar con una
tabla corta o un chaleco de
extricación,
y luego una
tabla larga
• Si está en otra posición se debe pasar de
inmediato a una tabla larga
Todos los movimientos de deben hacerse en bloque,
y siempre suave y lentamente.
53
FERNO-KED o férula de Kendrick
INDICACIONES
54
Indicado especialmente para la extricación de un
paciente atrapado, permitiendo la
inmovilización en bloque de la
cabeza – cuello – tronco.
(se prefiere a la tabla espinal corta).
Posteriormente a la extricación con el chaleco
inmovilizador, se colocará sobre un tablero espinal
o camilla de cuchara sin necesidad de retirar
este dispositivo.
Otra indicación del chaleco inmovilizador de
Kendrick es para inmovilizar una posible
fractura de cadera o de fémur, colocándolo
al revés
A la hora de colocar las cinchas de sujeción,
para no coincidir con la zona de fractura y que
no comprima los nervios y vasos cercanos a la
misma, hay que colocarlas entre las caderas
y las axilas.
Un chaleco de tamaño adulto se podría utilizar para
las fracturas de cadera a pacientes con alturas entre
135 y 195 centímetros 55
56
TABLA ESPINAL
57
Inmovilizador
pediátrico
•Se utiliza para la retirada y transporte de
accidentados de los que se sospecha una
lesión en la columna vertebral
•Es una superficie plana rígida de madera o
de plástico y puede ser:
 CORTA, inmovilizando: cabeza,
cuello y tronco
 LARGA, inmovilizando cabeza,
cuello y tronco y miembros
inferiores. 58
INDICACIONES
59
TABLA ESPINAL para la embarazada
60
CAMILLA CUCHARA
61
INCONVENIENTES
•Riesgo de apertura y caída del paciente por mal
cierre.
•Pellizcado de la piel y/o ropas
•En el paciente consciente proporciona gran
incomodidad, creando gran ansiedad y
desestabilización de las constantes hemodinámicas
y respiratorias
•Sólo se debe utilizar para movilizar al herido hasta su
acomodación en la camilla de traslado. Está
contraindicada en el traslado porque transmite en
mucha mayor medida las vibraciones y las
alteraciones de la carretera. 62
COLCHÓN DE VACÍO
63
Es el sistema de inmovilización que:
•Absorbe gran parte de las vibraciones
•Aísla al paciente
•Inmoviliza las lesiones en la posición que
se realice el vacío.
El vacío se puede realizar con una bomba de aspiración o con
un aspirador de secreciones, adquiriendo una gran rigidez que
garantiza la inmovilización del paciente.
Se adapta a las curvaturas fisiológicas y
patológicas de todo el cuerpo, impidiendo sus
desplazamientos, siempre y cuando se
complemente con un collarín cervical y con los
cinturones que fijan el paciente al colchón.
64
INDICACIONES DEL COLCHÓN:
1. Politraumatismos. Especialmente indicado
en caso de sospecha de lesiones en la
columna vertebral, pelvis y extremidades.
2.Traslados interhospitalarios
de pacientes con fijaciones
externas.
3.Traslados que precisen una posición
determinada durante todo el trayecto
(decúbito lateral si no se va a poder controlar
la vía aérea) 65
INCONVENIENTES
•No es conveniente levantarlo del suelo sin utilizar un
soporte (tablero espinal largo rígido debajo o camilla
de cuchara), ya que se pueden producir
arqueamientos
•En los traslados aéreos hay que tener en cuenta
que, con la altura, al disminuir la presión atmosférica,
el colchón de vacío puede perder consistencia y, por
lo tanto su rigidez.
(En caso de realizar un traslado corto, y cuando el paciente no comunique su
incomodidad, podríamos realizar su traslado sobre el tablero espinal largo o la
camilla de cuchara, evitando así movilizaciones innecesarias.)
66
67
Trauma Raquimedular
• La única manera de
confirmar un trauma
raquimedular
complicado es
evaluar con imágenes
por lo que siempre se
debe sospechar e
inmovilizar
68
Trauma Raquimedular
• Traslado urgente
al hospital, en
politraumas se
reduce al mínimo
la velocidad de la
unidad para no
agravar la
patología.
69
FOTOGRAFIAS
70
 BUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL TRASLADOBUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL TRASLADO
DEL LESIONADO.DEL LESIONADO.
 MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS.MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS.
 TOMARLO SIMULTANEAMENTE DEL DORSO, CINTURA, MUSLO,TOMARLO SIMULTANEAMENTE DEL DORSO, CINTURA, MUSLO,
PIERNAS Y CABEZA.PIERNAS Y CABEZA.
 TRASLADAR EN FORMA URGENTE.TRASLADAR EN FORMA URGENTE.
 NO HACER MANIOBRAS DE FLEXION Y/O EXTENSION DEL TRONCONO HACER MANIOBRAS DE FLEXION Y/O EXTENSION DEL TRONCO
Y CADERA.Y CADERA.
 NO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIESNO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIES
FÁCILES DE CEDER CON EL PESO DEL CUERPO.FÁCILES DE CEDER CON EL PESO DEL CUERPO.
Que NO hacerQue NO hacer ::
Que hacerQue hacer ::
71
72
73
74
75
76
► Ante todo niño con sospecha de LM traumáticaAnte todo niño con sospecha de LM traumática
inmovilizar inmediatamenteinmovilizar inmediatamente hasta descartar lesión óseahasta descartar lesión ósea
o medular.o medular.
En camilla estándar:
Flexión columnaFlexión columna
cervicalcervical por gran
tamaño cabeza
Inmovilización adecuada:
- Elevando tórax con
doble colchón.
- Haciendo receso en
la camilla
77
• Se define como cualquier lesión física, o deterioro
funcional del contenido craneal, secundario a un
intercambio brusco de energía mecánica,
producido por accidentes de tráfico, laborales,
caídas o agresiones .
78
79
TCE
80
A. Locales
• Brecha ósea
• Deformidad (hundimiento óseo) o
inestabilidad a la palpación.
• Hemorragia exteriorizada (nariz-oído).
• Dolor localizado en el punto de fractura.
• Salida de L.C.R. por nariz u oído.
• Presencia de hematoma detrás de la
oreja o alrededor de los ojos.
Síntomas
81
B. Signos o síntomas Generales
No es necesario que exista fractura de cráneo para que se
presente una lesión cerebral.
•Alteración o pérdida de conciencia. La persona puede no ser
coherente o incluso repetir continuamente la misma frase
(amnesia retrógrada
•Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco.
•Aumento de la temperatura corporal.
•Posible presencia de vómitos sin náuseas, en escopetazo
(como un disparo).
•Pupilas de los ojos de distinto tamaño (anisocoria), de
reacción lenta a la luz o distinta velocidad de reacción.
•Falta de equilibrio, convulsiones, parálisis.
•Alteraciones de la conducta (signos aparentes de agresividad).
82
Como Actuar
• Tenemos de controlar la respiración y el pulso.
• Si no tiene respiración y pulso iniciar las técnicas de RCP
• Si existe hemorragia, esta deberá ser controlada
• En caso de fractura craneal abierta, coloque el vendaje
SIN APRETAR pues este ayudara al proceso de
coagulación, aunque no impedirá el paso de la presión que
trata de salir a través de la fractura del cráneo y que es
peligrosa.
• Si observa la presencia de líquido cefalorraquídeo
(amarillo) a través de los oídos, de la nariz o ambas
partes, no intente controlar el flujo. Nos indica que hay
fractura de la base del cráneo.
• Procurar no mover al accidentado.
83
Paciente consciente
1. Permeabilizar y asegurar la vía aérea con control de la columna cervical.
2. Colocación de collarín cervical.
3. Administrar O2 al 50% (previa orden médica).
4. Control del sangrado sin apretar demasiado, no manipular la herida ni
limpiarla, ya que puede estar roto el cráneo y puede agravar las lesiones.
No retirar cuerpos extraños clavados en la cabeza. No aplicar presión en
zonas que presenten hundimiento.
5. Trasladarlo en decúbito supino.
6. Reevaluar durante el traslado (el ABC y el nivel de consciencia).
7. Si observa la presencia de líquido cefalorraquídeo (amarillo) a través de
los oídos, de la nariz o ambas partes, no intente controlar el flujo. Nos
indica que hay fractura de la base del cráneo.
Paciente inconsciente
Igual al anterior, pero asegurar la vía aérea con maniobra de elevación de
mandíbula, limpiar secreciones y cuerpos extraños, si hubiese, y colocación de
cánula guedel.
Reevaluar durante el traslado cada 5 minutos en ABC y el nivel de consciencia
Traslado urgente a centro hospitalario
84
85
ACCIDENTES DE MOTOS
86
En un accidentado con casco hay sospecha de una lesión de
columna cervical :
• Si el accidentado se queja de dolor de nuca o cuello.
• Si tiene falta de sensibilidad.
• Si tiene falta de movilidad.
• Si el casco está roto o presenta importantes rozaduras.
PUEDE EXISTIR UNA LESIÓN DE COLUMNA CERVICAL
SIN PRESENTAR LOS SIGNOS ANTES RESEÑADOS.
El casco debe retirarse en el lugar del accidente cuando la
víctima:
• No respira o lo hace con dificultad.
• No está consciente, y por tanto no habla o no responde
a ordenes sencillas.
• Vomita o ha vomitado.
87
88
• Permeabilizar y asegurar la vía aérea.
• Si es un politraumatizado: collarín
cervical.
• Administración de O2 (tras orden médica).
• Si el paciente muestra signos de shock
(palidez, sudoración, pulso radial débil o
ausente, etc.) y dolor abdominal y/o
distensión abdominal, se debe trasladar
de forma urgente a centro hospitalario
• Si tiene una herida sangrante:
compresión para cohibir la hemorragia.
89
•Si vemos salida de vísceras por la herida
(evisceración): nunca introduciremos las vísceras en
la cavidad abdominal. Las cubriremos con gasas o
paños estériles mojados en suero fisiológico y
luego fijaremos suavemente con un vendaje.
91
92
OBJETOS CLAVADOS
Si hay un objeto clavado: no intentar sacarlo.
Fijarlo e inmovilizarlo con gasas o vendas a la pared
abdominal para que no se mueva; si el objeto es muy
largo y nos impide trasladar al herido, se sujetará
firmemente y se cortará
93
95
Lesiones con riesgo vital en traumatismo
torácico
• Insuficiencia respiratoria grave.
• Desviación de la tráquea a nivel del cuello.
• Asimetría en los hemitórax.
• Signos de shock (palidez, sudoración, pulso
radial débil o ausente, etc.).
• Herida abierta en tórax que burbujea. Se debe
cerrar utilizando gasas con vaselina que se fijan al
tórax con esparadrapo por tres de sus lados
dejando el cuarto sin cerrar; así impediremos que
entre el aire del exterior hacia el espacio pleural, y
permitiremos la salida del aire. Esto ha de hacerse
antes de proceder a empaquetar el paciente con
la férula de kendrick. 96
Tratamiento del traumatismo torácico
• Permeabilizar y asegurar la vía aérea con
control de la columna cervical.
• Colocación de collarín cervical.
• Administrar O2 al 50% (previa orden facultativa).
• No administrar nada por boca.
• Vigilar la aparición de vómitos.
• Abrigar al paciente.
• Reevaluar durante el traslado (ABC y nivel de
consciencia).
• Traslado urgente a centro hospitalario.
• Si presenta algún objeto clavado recordar que
no se debe retirar nunca, si es largo y nos
impide el trasporte se cortará, teniendo cuidado
de no movilizarlo.
97
98
99
• Lesión por impacto de un
objeto que no provoca
herida pero pueden existir
lesiones por debajo de la
piel, ejem. “ojo morado”,
contusión muscular, etc.
100
HERIDAS:
HEMORRAGIAS Y
AMPUTACIONES
101
Rotura de tejidos blandos producida en el organismo
por un traumatismo.
1.1. HERIDA INCISAHERIDA INCISA..
2.2. HERIDA CONTUSAHERIDA CONTUSA..
3.3. HERIDA PUNZANTEHERIDA PUNZANTE..
4.4. HERIDA PERFHERIDA PERFOORARANNTETE..
5.5. HERIDA EN COLGAJOHERIDA EN COLGAJO..
6.6. HERIDA POR ARRANCAMIENTO OHERIDA POR ARRANCAMIENTO O
DESGARRO.DESGARRO.
7.7. HERIDA POR PERDIDA DE SUTURACIÓN.HERIDA POR PERDIDA DE SUTURACIÓN.
SEGUN SU ASPECTO :SEGUN SU ASPECTO :
103
 Lavar con agua limpia.
 Limpiar con desinfectante,
cuidando de no introducir cuerpos
extraños, del centro hacia fuera.
Cubrir y comprimir con un
aposito o gasa estéril. tratando de
no tocarlas sin guantes .
Aplique sobre las gasas agua
oxigenada o algún desinfectante
 Si tiene algo inscrustado no
sacarlo
 Inmovilizar la zona
104
Que hacer :Que hacer :
 NO TOCAR LAS HERIDAS CON LAS MANOS
SUCIAS.
 NO SACAR TROZOS DE VESTIMENTAS QUE
ESTEN ADHERIDOS NI CUERPOS EXTRAÑOS
DE LAS HERIDAS.
 NO CUBRIR LAS HERIDAS CON ALGODÓN.
 NO MOVILIZARLO INNECESARIAMENTE .
 NO COMPRIMIR EL TORAX Y ABDOMEN CON
MANTAS .
105

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Traumatismos traslasos

  • 1. Índice: • Traumatismos: fracturas, luxaciones, esguinces, desgarros musculares, traumatismo craneoencefálico traumatismo medular, traumatismos torácicos y abdominales • Heridas: hemorragias, amputaciones 1
  • 2. TRAUMATISMOS Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada a la víctima. 2
  • 3. • Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, músculos y articulaciones son: » Fracturas » Esguinces » Luxaciones » Calambres y desgarros » Trauma raquimedular » Traumatismo craneoencefálico 3
  • 4. 4
  • 5. FRACTURA CERRADA – Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. FRACTURA ABIERTA – Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior. 5 Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente.
  • 7. 7
  • 8. Síntomas y signos de una fractura 1. - Deformación. 2.- Impotencia funcional. 3.- Dolor intenso y localizado. 4.- Crepitación ósea. 5.- Hemorragias. 6.- Inflamación. 8
  • 9. Localización de fracturas 1. - Cráneo 2.- Tórax 3.- Pelvis 4.-Columna vertebral 5.-Extremidades 9
  • 10. 10
  • 11. 11
  • 12. • Las LUXACIONES se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio. • El hueso desplazado a menudo forma una hinchazón, una prominencia, o una depresión 12
  • 13. • Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula. 13
  • 14. ACTUACIÓN – Frío local. – Inmovilización sin reducción – Sº de Urgencias. ARTICULACIÓN NORMAL LUXACIÓN 14
  • 16. TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS Y LUXACIONES: INMOVILIZACIÓN 16 La inmovilización disminuye la pérdida de sangre y el dolor, hace el traslado más confortable, y preveé la formación de nuevas lesiones.
  • 17. 1.Una vez examinado el accidentado hay que calmar el dolor e inmovilizar la zona lesionada. 2. Desnudarle para comprobar la no existencia de otro tipo de lesiones (heridas, hemorragias, otras fracturas), procurando cortar la ropa con cuidado 3.Utilizar el material adecuado y proporcionado (férulas rígidas, blandas, pañuelos, gasas…) 4.Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al sitio de la fractura. 17
  • 18. 5.Colocar una férula por debajo y otra por arriba de la fractura, haciendo una tracción suave y constante siguiendo el eje de la extremidad 6. No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación sanguínea . 7. Quitar anillos, pulseras, relojes… que puedan dificultar la circulación, antes de colocar la férula 18
  • 19. RIESGOS DE LA “mala praxis” EN LA INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS 1.-Lesionar nervios, arterias y vasos sanguíneos. 2.-Defectos en la movilidad de la articulación. 3.- Infección. 4.- Lesionar la médula espinal. 19
  • 20. InmovilizaInmovilizarr igual que en las fracturas cerradas, peroigual que en las fracturas cerradas, pero controlar la hemorragia antes de inmovilizarcontrolar la hemorragia antes de inmovilizar con gasascon gasas estériles y tapar.estériles y tapar. Cortar las vestimentas que la rodean a fin de permitir laCortar las vestimentas que la rodean a fin de permitir la limpiezalimpieza de la herida. Lavar con agua limpia,de la herida. Lavar con agua limpia, desinfectar ydesinfectar y cubrircubrir.. TrasladarTrasladar.. NoNo acomodar el hueso salienteacomodar el hueso saliente oo reintroducirlo.reintroducirlo. No efectuar unNo efectuar un vendaje apretadovendaje apretado.. No aplicarNo aplicar pomadaspomadas cicatrizantescicatrizantes.. Que hacer :Que hacer : QueQue NONO hacer :hacer : 20
  • 21. 21
  • 22. 22  Buscar elementos que puedan reemplazar a las férulas y que sirvan para inmovilizar el miembro fracturado. Pueden ser maderas, cartones, periódicos o revistas dobladas, varillas metálicas.  En caso de no disponer de los mismos se deberán fijar los miembros superiores al tórax y los inferiores al miembro opuesto.  Inmovilizar la zona de fractura con la férula abarcando una articulación por arriba y una por abajo de la lesión.  Mantener el miembro lesionado en la posición que quedó después del accidente  No mover el miembro lesionado sin antes inmovilizar con las férulas o tablillas.  No efectuar maniobras bruscas.  No vendar o atar con fuerza ya que puede interrumpirse la circulación sanguínea.  No intentar enderezar las porciones fracturadas con el fin de acomodarlas ya que se corre el riesgo de cortar vasos o nervios cercanos.  No aplicar fomentos calientes.  No aplicar masajes en la zona afectada. Que hacer :Que hacer : Que NO hacer :Que NO hacer :
  • 24. INMOVILIZACIÓN CLAVÍCULA • INMOVILIZACIÓN MANDÍBULA 24 INMOVILIZACIÓN HOMBRO Y/O BRAZO INMOVILIZACIÓN BRAZO INMOVILIZACIÓN CODO INMOVILIZACIONES: vendajes, materialINMOVILIZACIONES: vendajes, material fortuna,férulas …fortuna,férulas …
  • 25. INMOVILIZACIÓN ANTEBRAZO y/o MUÑECA 25 INMOVILIZACIÓN COSTILLAS INMOVILIZACIÓN MUÑECA INMOVILIZACIÓN DEDOS CON FÉRULA INMOVILIZACIÓN DEDOS INMOVILIZACIÓN MUÑECA INMOVILIZACIÓN COLUMNA
  • 26. 26 CADERA Y FÉMUR PIERNA CON DOS FÉRULAS PIERNA CON UNA FÉRULA RODILLA TOBILLO DEDOS DEL PIE
  • 28. •Tanto antes como después de la colocación de la férula, comprobar: pulsos, la temperatura y la sensibilidad • La inmovilización debe incluir las articulaciones proximal y distal a la fractura. Las fracturas abiertas se deben cubrir con apósitos estériles antes de colocar la férula. •En las fracturas inestables o con una gran deformidad se debe realizar una tracción simple; aunque es preferible la inmovilización en una posición no anatómica pero que la extremidad mantenga su pulso que en posición anatómica y sin pulso. . 28
  • 29. 29
  • 30. Si la férula de inmovilización se coloca en los miembros superiores es necesario la aplicación de cabestrillos para elevar el miembro fracturado, disminuyendo así la inflamación. Si la férula se coloca en los miembros inferiores mantendremos el miembro elevado mediante mantas o sábanas 30
  • 31. Férulas Neumáticas Hinchables Son más recomendables las transparentes para poder valorar la presencia de hemorragias Su indicación principal: • Inmovilización provisional de fracturas, esguinces y luxaciones • Control de hemorragias. Técnica de Colocación: Al menos 2 sanitarios. Una de ellas se encarga de alinear en la posición más anatómica el miembro a inmovilizar y la otra introduce la férula totalmente deshinchada. 31
  • 32. Si ésta dispone de cremallera la pondremos totalmente abierta y luego la cerraremos y si no dispone de ella la colocaremos como si fuera un calcetín con movimientos suaves Una vez colocada se abre la válvula e inflamos, hasta que la férula adquiera consistencia adecuada Durante el inflado se mantendrá la tracción aplicada sobre el miembro y se controlarán los pulsos periféricos y la sensibilidad. Siempre cerrar la válvula para evitar cualquier escape de aire. 32
  • 33. COMPLICACIONES: 1.Colocación anatómica del miembro fracturado errónea. 2.Inflado excesivo de la férula pudiendo provocar, compresión de nervios y vasos. 3.Al ser de material plástico, se pueden pinchar con la consecuencia de la pérdida de aire y la pérdida de inmovilidad del miembro fracturado. 4.En los traslados aéreos hay que tener en cuenta que a mayor altura mayor expansión de los gases, por lo tanto es necesario un inflado menor para evitar una explosión de la férula. 33
  • 34. Férulas Metálicas Maleables Su característica principal es que se pueden adaptar a cualquier extremidad tanto en angulación como en longitud. Las más conocidas son las férulas de Kramer. 34
  • 35. FÉRULAS DE VACÍO • Saco neumático moldeándose a la extremidad fracturada tras realizar el vacío. • Se ajusta al miembro fracturado mediante cinchas de velcro. • Igual que las hinchables: comprime los puntos sangrantes • A la hora de realizar un traslado aero – terrestre, es necesario tener en cuenta que con la altura, al disminuir la presión atmosférica, puede perder consistencia 35
  • 37. FÉRULA DE TRACCIÓN • Diseñada para realizar una tracción mecánica lineal para ayudar a realinear fracturas • Está especialmente indicada en las fracturas distales de fémur y proximales de tibia, no siendo útil en las de cadera, rodilla, tobillo y pie. Técnica de colocación: • Se basa en un cojinete que se apoya en la ingle y un correaje que se fija al tobillo, el cual va a ser sometido a tracción mediante una polea hasta que el miembro esté alineado y estabilizado. • Debe aplicarse con especial cuidado en la pelvis y en la ingle para evitar la presión excesiva en los genitales y antes de su colocación debe observarse el estado de los pulsos periféricos y de la sensibilidad. 37
  • 38. 38
  • 39. • Es la separación momentánea de las superficies articulares con distensión o desgarro de los ligamentos, con inflamación y dolor en el área de la lesión. – Inmovilización. – Reposo. – Estudio radiológico – Aplicación de frío local. ARTICULACIÓN NORMAL ESGUINCE 39
  • 40. • Un esguince serio puede incluir una fractura o luxación de los huesos de la articulación. Las articulaciones que se lastiman con más facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la muñeca y los dedos. 40
  • 41. 41
  • 42.  Un desgarro muscular ocurre cuando los músculos o tendones se estiran y se desgarran.  Generalmente afectan a los músculos del cuello, la espalda y de las piernas (la pantorrilla). 42
  • 43. 43
  • 44. • Trauma que afecta a la columna vertebral • Se debe sospechar ante todo traumatismo de alta energía: –Caídas de altura –Accidentes de tráfico a alta velocidad –Heridas por arma de fuego –Lesiones por encima de la clavícula –Ahogados 44
  • 45. •Se sospecha lesión medular con los siguientes síntomas • Dolor. • Hormigueos y/o pérdida de sensibilidad en extremidades. • Parálisis. • Alteración de la respiración incluso paro respiratorio. • Pérdida del control de esfínteres. • Priapismo no doloroso. 45
  • 46. Trauma Raquimedular • En su manejo se debe tomar una conducta preventiva. Se tratará a todo politraumatizado como si tuviese una lesión de columna, hasta que se demuestre lo contrario, así: –Si ya existe lesión medular, no la agravamos –Si existe lesión de columna sin lesión medular, no completamos la lesión 46
  • 47. Trauma Raquimedular • Consideraciones anatómicas – Segmentos de columna – Fragilidad de la columna cervical 47
  • 48. MANEJO DE LA COLUMNA CERVICAL • Lo principal en su protección es la inmovilización manual • Se puede complementar con el uso de collares cervicales • Se completa al inmovilizar el resto de la columna con inmovilizadores cervicales laterales 48
  • 50. • Movilización inadecuada del cuello pudiendo provocar lesiones espinales. • Aplicación de una talla pequeña de collarín permitiendo la flexión cervical. • Aplicación de una talla grande obligando a una extensión cervical. • Cierre excesivo del collarín: incomodidad y dificultad respiratoria. • Inadecuado cierre del collarín: desprendimiento del collarín y pérdida brusca de inmovilidad. INCONVENIENTES 50
  • 51. Si al colocar el cuello derecho para poner el collarín notamos un aumento del dolor en el paciente o una resistencia, aunque sea muy ligera, dejaremos el cuello en su posición inicial, ya que el dolor podría indicar la presencia de una luxación cervical Ante esta situación, inmovilizaremos el cuello en la posición encontrada con un collarín de vacío 51
  • 52. CÁMARA TETRACAMERAL, útil para inmovilizar la cabeza con el paciente en una camilla, camilla cuchara o tablero espinal 52
  • 53. Para inmovilizar el resto de la columna se debe considerar la posición del accidentado: • Si está sentado de debe inmovilizar con una tabla corta o un chaleco de extricación, y luego una tabla larga • Si está en otra posición se debe pasar de inmediato a una tabla larga Todos los movimientos de deben hacerse en bloque, y siempre suave y lentamente. 53
  • 54. FERNO-KED o férula de Kendrick INDICACIONES 54 Indicado especialmente para la extricación de un paciente atrapado, permitiendo la inmovilización en bloque de la cabeza – cuello – tronco. (se prefiere a la tabla espinal corta). Posteriormente a la extricación con el chaleco inmovilizador, se colocará sobre un tablero espinal o camilla de cuchara sin necesidad de retirar este dispositivo.
  • 55. Otra indicación del chaleco inmovilizador de Kendrick es para inmovilizar una posible fractura de cadera o de fémur, colocándolo al revés A la hora de colocar las cinchas de sujeción, para no coincidir con la zona de fractura y que no comprima los nervios y vasos cercanos a la misma, hay que colocarlas entre las caderas y las axilas. Un chaleco de tamaño adulto se podría utilizar para las fracturas de cadera a pacientes con alturas entre 135 y 195 centímetros 55
  • 56. 56
  • 58. •Se utiliza para la retirada y transporte de accidentados de los que se sospecha una lesión en la columna vertebral •Es una superficie plana rígida de madera o de plástico y puede ser:  CORTA, inmovilizando: cabeza, cuello y tronco  LARGA, inmovilizando cabeza, cuello y tronco y miembros inferiores. 58 INDICACIONES
  • 59. 59 TABLA ESPINAL para la embarazada
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  • 62. INCONVENIENTES •Riesgo de apertura y caída del paciente por mal cierre. •Pellizcado de la piel y/o ropas •En el paciente consciente proporciona gran incomodidad, creando gran ansiedad y desestabilización de las constantes hemodinámicas y respiratorias •Sólo se debe utilizar para movilizar al herido hasta su acomodación en la camilla de traslado. Está contraindicada en el traslado porque transmite en mucha mayor medida las vibraciones y las alteraciones de la carretera. 62
  • 64. Es el sistema de inmovilización que: •Absorbe gran parte de las vibraciones •Aísla al paciente •Inmoviliza las lesiones en la posición que se realice el vacío. El vacío se puede realizar con una bomba de aspiración o con un aspirador de secreciones, adquiriendo una gran rigidez que garantiza la inmovilización del paciente. Se adapta a las curvaturas fisiológicas y patológicas de todo el cuerpo, impidiendo sus desplazamientos, siempre y cuando se complemente con un collarín cervical y con los cinturones que fijan el paciente al colchón. 64
  • 65. INDICACIONES DEL COLCHÓN: 1. Politraumatismos. Especialmente indicado en caso de sospecha de lesiones en la columna vertebral, pelvis y extremidades. 2.Traslados interhospitalarios de pacientes con fijaciones externas. 3.Traslados que precisen una posición determinada durante todo el trayecto (decúbito lateral si no se va a poder controlar la vía aérea) 65
  • 66. INCONVENIENTES •No es conveniente levantarlo del suelo sin utilizar un soporte (tablero espinal largo rígido debajo o camilla de cuchara), ya que se pueden producir arqueamientos •En los traslados aéreos hay que tener en cuenta que, con la altura, al disminuir la presión atmosférica, el colchón de vacío puede perder consistencia y, por lo tanto su rigidez. (En caso de realizar un traslado corto, y cuando el paciente no comunique su incomodidad, podríamos realizar su traslado sobre el tablero espinal largo o la camilla de cuchara, evitando así movilizaciones innecesarias.) 66
  • 67. 67
  • 68. Trauma Raquimedular • La única manera de confirmar un trauma raquimedular complicado es evaluar con imágenes por lo que siempre se debe sospechar e inmovilizar 68
  • 69. Trauma Raquimedular • Traslado urgente al hospital, en politraumas se reduce al mínimo la velocidad de la unidad para no agravar la patología. 69
  • 71.  BUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL TRASLADOBUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL TRASLADO DEL LESIONADO.DEL LESIONADO.  MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS.MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS.  TOMARLO SIMULTANEAMENTE DEL DORSO, CINTURA, MUSLO,TOMARLO SIMULTANEAMENTE DEL DORSO, CINTURA, MUSLO, PIERNAS Y CABEZA.PIERNAS Y CABEZA.  TRASLADAR EN FORMA URGENTE.TRASLADAR EN FORMA URGENTE.  NO HACER MANIOBRAS DE FLEXION Y/O EXTENSION DEL TRONCONO HACER MANIOBRAS DE FLEXION Y/O EXTENSION DEL TRONCO Y CADERA.Y CADERA.  NO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIESNO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIES FÁCILES DE CEDER CON EL PESO DEL CUERPO.FÁCILES DE CEDER CON EL PESO DEL CUERPO. Que NO hacerQue NO hacer :: Que hacerQue hacer :: 71
  • 72. 72
  • 73. 73
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  • 76. 76 ► Ante todo niño con sospecha de LM traumáticaAnte todo niño con sospecha de LM traumática inmovilizar inmediatamenteinmovilizar inmediatamente hasta descartar lesión óseahasta descartar lesión ósea o medular.o medular. En camilla estándar: Flexión columnaFlexión columna cervicalcervical por gran tamaño cabeza Inmovilización adecuada: - Elevando tórax con doble colchón. - Haciendo receso en la camilla
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  • 78. • Se define como cualquier lesión física, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica, producido por accidentes de tráfico, laborales, caídas o agresiones . 78
  • 79. 79
  • 81. A. Locales • Brecha ósea • Deformidad (hundimiento óseo) o inestabilidad a la palpación. • Hemorragia exteriorizada (nariz-oído). • Dolor localizado en el punto de fractura. • Salida de L.C.R. por nariz u oído. • Presencia de hematoma detrás de la oreja o alrededor de los ojos. Síntomas 81
  • 82. B. Signos o síntomas Generales No es necesario que exista fractura de cráneo para que se presente una lesión cerebral. •Alteración o pérdida de conciencia. La persona puede no ser coherente o incluso repetir continuamente la misma frase (amnesia retrógrada •Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco. •Aumento de la temperatura corporal. •Posible presencia de vómitos sin náuseas, en escopetazo (como un disparo). •Pupilas de los ojos de distinto tamaño (anisocoria), de reacción lenta a la luz o distinta velocidad de reacción. •Falta de equilibrio, convulsiones, parálisis. •Alteraciones de la conducta (signos aparentes de agresividad). 82
  • 83. Como Actuar • Tenemos de controlar la respiración y el pulso. • Si no tiene respiración y pulso iniciar las técnicas de RCP • Si existe hemorragia, esta deberá ser controlada • En caso de fractura craneal abierta, coloque el vendaje SIN APRETAR pues este ayudara al proceso de coagulación, aunque no impedirá el paso de la presión que trata de salir a través de la fractura del cráneo y que es peligrosa. • Si observa la presencia de líquido cefalorraquídeo (amarillo) a través de los oídos, de la nariz o ambas partes, no intente controlar el flujo. Nos indica que hay fractura de la base del cráneo. • Procurar no mover al accidentado. 83
  • 84. Paciente consciente 1. Permeabilizar y asegurar la vía aérea con control de la columna cervical. 2. Colocación de collarín cervical. 3. Administrar O2 al 50% (previa orden médica). 4. Control del sangrado sin apretar demasiado, no manipular la herida ni limpiarla, ya que puede estar roto el cráneo y puede agravar las lesiones. No retirar cuerpos extraños clavados en la cabeza. No aplicar presión en zonas que presenten hundimiento. 5. Trasladarlo en decúbito supino. 6. Reevaluar durante el traslado (el ABC y el nivel de consciencia). 7. Si observa la presencia de líquido cefalorraquídeo (amarillo) a través de los oídos, de la nariz o ambas partes, no intente controlar el flujo. Nos indica que hay fractura de la base del cráneo. Paciente inconsciente Igual al anterior, pero asegurar la vía aérea con maniobra de elevación de mandíbula, limpiar secreciones y cuerpos extraños, si hubiese, y colocación de cánula guedel. Reevaluar durante el traslado cada 5 minutos en ABC y el nivel de consciencia Traslado urgente a centro hospitalario 84
  • 86. 86
  • 87. En un accidentado con casco hay sospecha de una lesión de columna cervical : • Si el accidentado se queja de dolor de nuca o cuello. • Si tiene falta de sensibilidad. • Si tiene falta de movilidad. • Si el casco está roto o presenta importantes rozaduras. PUEDE EXISTIR UNA LESIÓN DE COLUMNA CERVICAL SIN PRESENTAR LOS SIGNOS ANTES RESEÑADOS. El casco debe retirarse en el lugar del accidente cuando la víctima: • No respira o lo hace con dificultad. • No está consciente, y por tanto no habla o no responde a ordenes sencillas. • Vomita o ha vomitado. 87
  • 88. 88
  • 89. • Permeabilizar y asegurar la vía aérea. • Si es un politraumatizado: collarín cervical. • Administración de O2 (tras orden médica). • Si el paciente muestra signos de shock (palidez, sudoración, pulso radial débil o ausente, etc.) y dolor abdominal y/o distensión abdominal, se debe trasladar de forma urgente a centro hospitalario • Si tiene una herida sangrante: compresión para cohibir la hemorragia. 89
  • 90. •Si vemos salida de vísceras por la herida (evisceración): nunca introduciremos las vísceras en la cavidad abdominal. Las cubriremos con gasas o paños estériles mojados en suero fisiológico y luego fijaremos suavemente con un vendaje.
  • 91. 91
  • 93. Si hay un objeto clavado: no intentar sacarlo. Fijarlo e inmovilizarlo con gasas o vendas a la pared abdominal para que no se mueva; si el objeto es muy largo y nos impide trasladar al herido, se sujetará firmemente y se cortará 93
  • 94.
  • 95. 95
  • 96. Lesiones con riesgo vital en traumatismo torácico • Insuficiencia respiratoria grave. • Desviación de la tráquea a nivel del cuello. • Asimetría en los hemitórax. • Signos de shock (palidez, sudoración, pulso radial débil o ausente, etc.). • Herida abierta en tórax que burbujea. Se debe cerrar utilizando gasas con vaselina que se fijan al tórax con esparadrapo por tres de sus lados dejando el cuarto sin cerrar; así impediremos que entre el aire del exterior hacia el espacio pleural, y permitiremos la salida del aire. Esto ha de hacerse antes de proceder a empaquetar el paciente con la férula de kendrick. 96
  • 97. Tratamiento del traumatismo torácico • Permeabilizar y asegurar la vía aérea con control de la columna cervical. • Colocación de collarín cervical. • Administrar O2 al 50% (previa orden facultativa). • No administrar nada por boca. • Vigilar la aparición de vómitos. • Abrigar al paciente. • Reevaluar durante el traslado (ABC y nivel de consciencia). • Traslado urgente a centro hospitalario. • Si presenta algún objeto clavado recordar que no se debe retirar nunca, si es largo y nos impide el trasporte se cortará, teniendo cuidado de no movilizarlo. 97
  • 98. 98
  • 99. 99 • Lesión por impacto de un objeto que no provoca herida pero pueden existir lesiones por debajo de la piel, ejem. “ojo morado”, contusión muscular, etc.
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  • 102.
  • 103. Rotura de tejidos blandos producida en el organismo por un traumatismo. 1.1. HERIDA INCISAHERIDA INCISA.. 2.2. HERIDA CONTUSAHERIDA CONTUSA.. 3.3. HERIDA PUNZANTEHERIDA PUNZANTE.. 4.4. HERIDA PERFHERIDA PERFOORARANNTETE.. 5.5. HERIDA EN COLGAJOHERIDA EN COLGAJO.. 6.6. HERIDA POR ARRANCAMIENTO OHERIDA POR ARRANCAMIENTO O DESGARRO.DESGARRO. 7.7. HERIDA POR PERDIDA DE SUTURACIÓN.HERIDA POR PERDIDA DE SUTURACIÓN. SEGUN SU ASPECTO :SEGUN SU ASPECTO : 103
  • 104.  Lavar con agua limpia.  Limpiar con desinfectante, cuidando de no introducir cuerpos extraños, del centro hacia fuera. Cubrir y comprimir con un aposito o gasa estéril. tratando de no tocarlas sin guantes . Aplique sobre las gasas agua oxigenada o algún desinfectante  Si tiene algo inscrustado no sacarlo  Inmovilizar la zona 104 Que hacer :Que hacer :
  • 105.  NO TOCAR LAS HERIDAS CON LAS MANOS SUCIAS.  NO SACAR TROZOS DE VESTIMENTAS QUE ESTEN ADHERIDOS NI CUERPOS EXTRAÑOS DE LAS HERIDAS.  NO CUBRIR LAS HERIDAS CON ALGODÓN.  NO MOVILIZARLO INNECESARIAMENTE .  NO COMPRIMIR EL TORAX Y ABDOMEN CON MANTAS . 105

Notas del editor

  1. Los síntomas son dolor intenso por la tensión mantenida en ligamentos y músculos, inflamación de la articulación, deformidad de la articulación e impotencia funcional, amoratamiento. Se trata mediante la aplicación de frío local, inmovilización de la articulación SIN MANIPULARLA, y traslado a centro sanitario. NO DEBEMOS RECOLOCAR LAS LUXACIONES PORQUE PODEMOS LESIONAR NERVIOS O VASOS.
  2. PARA REALIZAR INMOVILIZACIONES ÚNICAMENTE HACE FALTA UN POQUITO DE IMAGINACIÓN.
  3. Síntomas: DOLOR INMEDIATO. IMPOTENCIA FUNCIONAL. INFLAMACIÓN. Método RHCE Reposo--Dependiendo de cuán serio sea su esguince, usted va a necesitar un reposo absoluto o parcial. Use muletas mientras le duela estar parado sobre su pie. Hielo--El uso de bolsas de hielo, baños de hielo o masaje con hielo, puede disminuir la inflamación, el dolor, la contusión y espasmos musculares. Continúe usando hielo hasta 3 días después de haberse lesionado. Compresión--Atar una venda al tobillo, puede ser la mejor manera de prevenir la inflamación y la contusión. Probablemente va a necesitar mantener la venda por 1 o 2 días después de la lesión, o puede que hasta una semana o más. Elevación--Alzar el tobillo a la altura del corazón o más, ayuda a prevenir que la hinchazón empeore y a reducir la contusión. Trate de mantener el tobillo en alto por alrededor de 2 a 3 horas al día si es posible.
  4. Recordar que el tratamiento general es elevar la zona afecta por encima del corazón y aplicar frío local, preferiblemente hielo, pero no directamente sobre la piel. Explicar la clasificación de las contusiones en 1º, 2º y 3º grado.
  5. Los Primeros Auxilios van dirigidos a PREVENIR la infección.