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Preclamsia: causa
de morbilidad
materno-fetal.
Trombocitopenia
50 %
Cambios
vasculares
anormales a nivel
placentario
Flujo sanguíneo e
hipoxia
placentaria
Trombocitopenia:
Activación de la coagulación
de la sangre
Apoyado con la elevación de
productos de degradación
del fibrinógeno-fibrina y
complejos trombina-
antitrombina.
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la ADA-MTS 13.
Síndrome de
HELLP:
H: hemolisis
microangiopática,
E: elevación de
enzimas hepáticas
LP: low platelet
count –
trombocitopenia
Se relaciona con la
preclamsia/eclampsia.
Las pacientes
desarrollan
hipertensión y
proteinuria como en la
preclamsia,
La AST o TGO se eleva
a mas de 70 u/L y las
plaquetas disminuyen
a <100,000/Ml.
Tx efectivo:
Nacimiento del feto con
soporte y estabilización
previa al parto o
cesárea.
Trasfusión de plaquetas
para aumentar >50,000
Trasfusión de plasma
fresco, si se documenta
CID y se acompaña de
hemorragia.
Otras medidas:
Reposo
Control de la
hipertensión arterial
Uso de sulfato de
magnesio.
Intercambio plasmático:
si el feto no puede ser
extraído o si la mejoría
no sigue al parto.
Si la trombocitopenia
o hemolisis continúan
o empeoran:
•La intervención con intercambio
plasmático es adecuada por el
presunto Dx de PTT-SUH.
•La plasmaféresis esta indicada.
Las infecciones pueden causar
trombocitopenia por motivos
diversos:
• manifestación de CID
• Supresión de MO
• Mecanismos inmunológicos
• Combinación de todos ellos.
Infecciones por
grampositivos por medio
de exotoxinas:
Puede dañar
directamente a las
plaquetas causando
trombocitopenia y
trombosis.
En infecciones por gramnegativos :
la destrucción plaquetaria puede
ocurrir por agregación plaquetaria
con liberación de endotoxinas.
Activación de monocitos que
expresan factor tisular y favorecen
la generación de trombina.
La activación de neutrófilos
puede favorecer la
trombocitopenia en
pacientes con endotoxemia.
Otras infecciones:
hiperplasia histiocítica de
MO con hemofagocitosis.
La trombocitopenia secundaria a
infecciones virales puede ser debida a
una falla en la producción de la MO.
Las infecciones por
rickettsias son
capaces de infectar
a las células
endoteliales y
producir vasculitis.
 Trombocitopenia
severa:
◦ por el atrapamiento
plaquetario en un
tumor vascular de
localización
superficial o que
invade órganos
internos.
Tx:
Esteroides Inmunosupresores Quimioterapia Interferón
radiación y
resección Qx.
Frecuenteencontradaenmujeressanas
duranteelembarazooenelperiodo
peri-parto.
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Sedesconocesuetiologia.
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compensada.
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placenta
Depresion de
megacariopoyesis.
Cuenta de plaquetas: >70,000
Se distingue de la PTI:
•Trombocitopenia previa al embarazo
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trimestre con presencia de hemorragias
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esplenomegalia con
trombocitopenia secundaria:
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hipertension portal y
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El hiperesplenismo esta
asociado con una triada:
•esplenomegalia
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en MO (corregida con
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este aumentoen el secuestro
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fagociticas residentes del
bazo o celulas circulantes en
la sangre periferica
opsonizadas por anticuerpos
Finalmente son
depurads por los
macrofagos del bazo
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hiperesplenismo no tiene
importancia clínica,
ya que los pacientes suelen
tener alrededor de 40,000
plaquetas y no presentan
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