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TUBERCULOSIS RESISTENTES A TRATAMIENTO
                    Cátedra de Neumología
Tuberculosis MDR




 Tuberculosis que presenta bacilos resistentes a uno o mas
 fármacos antituberculosos, y cuando esa resistencia es ara la
 Isoniazida y la Rifampicina, las mas eficaces, se habla de
 multirresistencia.
Tuberculosis XDR



   Resistencia demostrada a por lo menos: isoniacida, rifampicina,
    una fluoroquinolona (ciprofloxacino, levofloxacino, ofloxacino
    o moxifloxacino) y una droga parenteral de segunda línea (los
    aminoglucósidos: kanamicina y amikacina, o el polipéptido
    capreomicina)
Tipos de resistencia
Factores y de riesgo y de mal pronóstico
Tratamiento
   Diseñar regímenes de tratamiento con un enfoque coherente basado en la
    jerarquía de los cinco grupos de drogas antituberculosas.
   Diagnosticar rápidamente la TB resistente e iniciar el tratamiento adecuado.
   Utilizar por lo menos cuatro fármacos, ya sea con cierta o casi cierta eficacia.
   Las pruebas de susceptibilidad deberían ser utilizadas para orientar la terapia. Sin
    embargo, las drogas etambutol, pirazinamida y las drogas de los grupos 4 y 5 no
    dependen de la prueba de susceptibilidad para ser incluidas en los regimenes
    individuales.
   No usar ciprofloxacino como agente antituberculoso.
   Diseñar o un programa que tome en cuenta el acceso a pruebas de susceptibilidad
    de alta calidad, las tasas de resistencia a drogas, la prevalencia de VIH y la capacidad
    técnica y recursos financieros.
   Tratar durante 18 meses una vez que se haya logrado la negativización del cultivo.
   Utilizar medidas adyuvantes adecuadamente, incluyendo cirugía, buena nutrición y
    apoyo social.
   Tratar agresivamente la TB-XDR, siempre que sea posible.
   Tratar adecuadamente los efectos adversos y de manera inmediata.
Tratamiento
Esquema de Tratamiento
OMS: Prevención y control
   Fortalecer las actividades básicas para el control de la TB y el
    VIH/SIDA.
   Expandir el manejo programático de la TB MDR y la TB XDR.
   Fortalecer los servicios de laboratorio para un diagnóstico adecuado
    y oportuno de la TB resistente.
   Expandir la vigilancia de TB MDR y TB XDR para comprender la
    magnitud mundial del problema y su relación con el VIH.
   Promocionar el control de infecciones para proteger a los pacientes
    y trabajadores de salud.
   Fortalecer la abogacía, comunicación y movilización social para
    lograr la participación política en el problema.
   Conseguir la disponibilidad de fondos a todos los niveles para
    garantizar los recursos necesarios.
   Promover investigaciones para desarrollar nuevas prueba de
    diagnóstico, drogas y vacunas: así como investigación operacional.

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Tuberculosis mdr

  • 1. TUBERCULOSIS RESISTENTES A TRATAMIENTO Cátedra de Neumología
  • 2.
  • 3. Tuberculosis MDR Tuberculosis que presenta bacilos resistentes a uno o mas fármacos antituberculosos, y cuando esa resistencia es ara la Isoniazida y la Rifampicina, las mas eficaces, se habla de multirresistencia.
  • 4. Tuberculosis XDR  Resistencia demostrada a por lo menos: isoniacida, rifampicina, una fluoroquinolona (ciprofloxacino, levofloxacino, ofloxacino o moxifloxacino) y una droga parenteral de segunda línea (los aminoglucósidos: kanamicina y amikacina, o el polipéptido capreomicina)
  • 6. Factores y de riesgo y de mal pronóstico
  • 7.
  • 8. Tratamiento  Diseñar regímenes de tratamiento con un enfoque coherente basado en la jerarquía de los cinco grupos de drogas antituberculosas.  Diagnosticar rápidamente la TB resistente e iniciar el tratamiento adecuado.  Utilizar por lo menos cuatro fármacos, ya sea con cierta o casi cierta eficacia.  Las pruebas de susceptibilidad deberían ser utilizadas para orientar la terapia. Sin embargo, las drogas etambutol, pirazinamida y las drogas de los grupos 4 y 5 no dependen de la prueba de susceptibilidad para ser incluidas en los regimenes individuales.  No usar ciprofloxacino como agente antituberculoso.  Diseñar o un programa que tome en cuenta el acceso a pruebas de susceptibilidad de alta calidad, las tasas de resistencia a drogas, la prevalencia de VIH y la capacidad técnica y recursos financieros.  Tratar durante 18 meses una vez que se haya logrado la negativización del cultivo.  Utilizar medidas adyuvantes adecuadamente, incluyendo cirugía, buena nutrición y apoyo social.  Tratar agresivamente la TB-XDR, siempre que sea posible.  Tratar adecuadamente los efectos adversos y de manera inmediata.
  • 11. OMS: Prevención y control  Fortalecer las actividades básicas para el control de la TB y el VIH/SIDA.  Expandir el manejo programático de la TB MDR y la TB XDR.  Fortalecer los servicios de laboratorio para un diagnóstico adecuado y oportuno de la TB resistente.  Expandir la vigilancia de TB MDR y TB XDR para comprender la magnitud mundial del problema y su relación con el VIH.  Promocionar el control de infecciones para proteger a los pacientes y trabajadores de salud.  Fortalecer la abogacía, comunicación y movilización social para lograr la participación política en el problema.  Conseguir la disponibilidad de fondos a todos los niveles para garantizar los recursos necesarios.  Promover investigaciones para desarrollar nuevas prueba de diagnóstico, drogas y vacunas: así como investigación operacional.