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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN
NICOLÁS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLÓGICAS
“DR. IGNACIO CHÁVEZ”
TUMORES OSEOS BENIGNOS Y MALIGNOS
Clínica quirúrgica III
Dr. Miguel Olalde Hernández
Sección 09 5to año.
Linares González David
Montes de Oca Medina Daniel
OBJETIVOS
 Recordatorio del aparato locomotor, anatomía y su histología.
 Lesiones seudotumorales y neoplasias óseas verdaderas.
 Lesiones óseas seudotumorales especificas.
 Neoplasias óseas verdaderas especificas.
 Neoplasias óseas metastasicas (secundarias).
 Lesiones seudotumorales y neoplasias verdaderas de tejidos blandos.
 Lesiones seudotumorales y neoplasias benignas especificas de tejidos blandos.
 Neoplasias malignas especificas de tejidos blandos.
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HISTOLOGIA/ANATOMIA PATOLOGICA
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LESIONES SEUDOTUMORALES Y NEOPLASIAS OSEAS
VERDADERAS
 Tumor: Utilizado de forma elástica para designar cualquier
tumefacción o excrecencia.
 Neoplasia: Formación de células nuevas y anormal.
 Neoplasia maligna = Cáncer.
 Neoplasia de células primarias: Celulas que viven
normalmente en esa estructura.
 Neoplasia secundaria o metástasis: nacen de células que
invaden a partir de la neoplasia primaria.
 Neoplasia benigna = lesión reactiva o hamartomas??
LESIONES OSEAS PSEUDOTUMORALES
 A. Osteogénicas:
 1. Osteoma (exostosis de marfil).
 2. Osteocondroma simple.
 3. Osteocondromas múltiples.
 4. Osteoma osteoide.
 5. Osteoblastoma benigno.
 B. Condrogénicas:
 1. Encondroma.
 2. Encondromatosis múltiple.
 C. Fibrogénicas:
 1. Defecto cortical subperiostico.
 Fibroma no osteogenico.
 Displasia fibrosa monostotica.
 Displasia fibrosa poliostotica.
 Tumor pardo.
 D. Angiogénicas:
 1. Angioma óseo
 2. Quiste óseo aneurismático.
 Origen desconocido:
 1. Quiste óseo simple.
NEOPLASIAS OSEAS VERDAERAS
 A. Osteogenicas:
 1. Osteosarcoma (Sarcoma osteogenico)
 2. Osteosarcoma superficial (Sarcoma pastoral)
 B. Condrogenicas:
 1. Condroblastoma benigno.
 2. Fibroma condromixoide.
 3. Condrosarcoma.
 C. Fibrogenias:
 1. Fibrosarcoma oseo.
 2. Histiocitoma fibroso maligno oseo.
 D. Angiogenicas:
 1. Angiosarcoma oseo.
 E. Mielogenicas:
 1. Mieloma oseo.
 Sarcoma de Ewing.
 3. Linfoma de Hodgkin oseo
 4. Linfoma no Hodgkiniano (sarcoma de cél.
reticulares)
 5. Reticulocitosis esquelética.
 6. Leucemia.
• F. Origen desconocido:
• 1. Tumor oseo de células
gigantes (Osteoclastoma).
CONSIDERACIONES GENERALES
 INCIDENCIA
 Poco frecuentes.
 1% de enf. Malignas en todos los grupos.
 5% de enf. Malignas en niños.
 Edad variable.
 Mayor afeccion en metafisis.
 Menor afeccion en epífisis.
 DIAGNOSTICO
 HC
 Exploración física
 Estudios de Imagen
 Estudios de laboratorio
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Dolor
 Tumefacción
 DIAGNOSTICO POR IMAGEN Y CORRELACION CON ANATOMIA PATOLOGICA
 Radiografía simple
 Tomografía simple
 Resonancia magnética
 Gammagrafía
PRUEBAS DE LA LABORATORIO
 Hemograma completo
 VSG
 Calcio serico
 Fosforo serico
 Fosfatasa alcalina sérica
 Fosfatasa acida sérica
 Antigeno prostático especifico
 Electroforesis de proteínas séricas
 Proteina de Bence-Jones urinaria
ESTADIAJE DE NEOPLASEAS OSEAS BENIGNAS,
POTENCIALMENTE MALIGNAS Y MALIGNAS
 Grado histológico de la lesión
 Tamaño de la lesión y si se limita a un compartimento
 Si la lesión ha producido metástasis.
 Maligna:
 I Bajo grado de malignidad
 A. Intracompartimental
 B. Extracompartimental
 II Alto grado de malignidad
 A. Intracompartimental
 B. Extracompartimental
 III Metastasis
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
METODO DE TRATAMIENTO
 Intervenciones quirúrgicas
 Quimioterapia
 Agentes alquilantes (ciclofosfamida, cisplatino)
 Anticuerpo antineoplásicos (Doxorrubicina, actinomicina D).
 Antagonistas del folato (Metrotexato con citrovorum “de rescate”)
 Antimetabolitos (mercaptopurina, 5-fluorouracio, es decir, 5_FU)
 Radioterapia
LESIONES OSEAS
SEUDOTUMORALES
ESPECIFICAS
 A. Osteogénicas:
 1. Osteoma (exostosis de marfil).
 2. Osteocondroma simple.
 3. Osteocondromas múltiples.
 4. Osteoma osteoide.
 5. Osteoblastoma benigno.
 B. Condrogénicas:
 1. Encondroma.
 2. Encondromatosis múltiple.
 C. Fibrogénicas:
 1. Defecto cortical subperiostico.
 Fibroma no osteogenico.
 Displasia fibrosa monostotica.
 Displasia fibrosa poliostotica.
 Tumor pardo.
 D. Angiogénicas:
 1. Angioma óseo
 2. Quiste óseo aneurismático.
 Origen desconocido:
 1. Quiste óseo simple.
OSTEOMA (EXOSTOSIS DE MARFIL)
 Tejido óseo maduro
 Lento crecimiento
 Sin metástasis
 Crecimiento en cráneo o tibia
 Alteración en desarrollo y remodelado de metafisis (niños)
 Extremo distal del femur, extremo proximal tibia, extremo proximal del
humero
MALIGNO 1%
OSTEOCONDROMA SIMPLE (EXOSTOSIS
OSTEOCARTILAGINOSA)
OSTEOMA OSTEOIDE
 Tumor óseo benigno (1-1.5 cm)
 10 – 20 varones
 Huesos largos o extremidades inferiores
(no afecta cráneo)
 Dolor leve y persistente (Nocturno)
OSTEOBLASTOMA (OSTEOMA DE
CELULAS GIGANTES)
 Vertebras y huesos
planos
 Muy doloroso
 Escisión quirúrgica
ENCONDROMA SIMPLE
 Células cartilaginosas en el interior del hueso
 Anomalía local de crecimiento
 Asintomáticos
 Presencia de tumefacción o fractura
patológica
 Legrado con injerto óseo
ENCONDROMATOSIS MULTIPLE
(Discondroplasia de Ollier)
 Forma múltiple o diseminada de
encondromas
 Metafisis y diáfisis de huesos en
crecimiento
 Condrosarcomas
DEFECTO CORTICAL SUBPERIOSTICO
(DEFECTO FIBROSO METAFISIARIO)
 10 – 20% se detectan
 Llenado espontaneo de hueso
 Dolor local sin explicación
FIBROMA NO OSTEOGENICO
(FIBROMA NO OSIFICANTE)
 Lesión fibrosa similar a defecto
cortical subperiostico
 Huesos largos de extremidades
 Asintomáticos
 Crecimiento lento (4 – 4.5 cm)
DISPLASIA FIBROSA MONOSTOTICA
 Tumor simulado (no es neoplasia)
 Proliferación de tejido fibroso
 Rx ‘’Vidrio esmerilado’’
 Legrado de la lesión e injertos óseos
DISPLASIA OSTEOFIBROSA (SX DE
CAMPANACCI)
 Afecta principalmente a la tibia
 Aspecto de burbuja
 Tibia Arqueada
TUMOR PARDO (Hiperparatiroidismo)
 Exceso de actividad osteoclastica
 Asociado a la tiroides
 Tejido fibroso sin matriz osea
 Color por ‘’Hemosiderina’’
ANGIOMA OSEO
 Hamartoma de tipo vascular
 Cuerpos vertebrales o cráneo

 Asintomáticos
QUISTE OSEO ANEURISMATICO
 Alteración vascular que se forma en el
hueso esponjoso
 < 25 años
 Arteriografía para identificar vasos
QUISTE OSEO SIMPLE (QUISTE OSEO
SOLITARIO, QUISYTE OSEO UNICAMERAL)
 Quiste oseo en niños y
adolescentes
 Extremo proximal de humero,
fémur y tibia
 Expansión lenta e indolora
 1970 Scaglieti usa inyección de
corticoesteroides percutáneos
 3 años tratamiento efectivo
NEOPLASIA OSEAS VERDADERAS ESPECIFICAS A. Osteogenicas:
 1. Osteosarcoma (Sarcoma osteogenico)
 2. Osteosarcoma superficial (Sarcoma pastoral)
 B. Condrogenicas:
 1. Condroblastoma benigno.
 2. Fibroma condromixoide.
 3. Condrosarcoma.
 C. Fibrogenias:
 1. Fibrosarcoma oseo.
 2. Histiocitoma fibroso maligno oseo.
 D. Angiogenicas:
 1. Angiosarcoma oseo.
 E. Mielogenicas:
 1. Mieloma oseo.
 Sarcoma de Ewing.
 3. Linfoma de Hodgkin oseo
 4. Linfoma no Hodgkiniano (sarcoma de cél.
reticulares)
 5. Reticulocitosis esquelética.
 6. Leucemia.
• F. Origen desconocido:
• 1. Tumor oseo de células
gigantes (Osteoclastoma).
OSTEOSARCOMA (SARCOMA OSTEOGENICO)
• Cel. Metafisiarias primitivas.
• Sarcoma osteogenico.
• 2da mas frecuente.
• Edades tempranas.
• Localización: crecimiento epifisiario mas
activo.
• Osteolitica.
• Metastatiza a los pulmones.
• Dolor.
• Fal Elevada.
• DX: RM y TC.
• Mortalidad <3ª.
• Actual, supervivencia del 70% a 5ª.
OSTEOSARCOMA SUPERFICIAL (Parostal)
 Adolescentes y adultos jóvenes.
 Extremo distal del femúr.
 Cel. Osteoblasticas del periostio.
 Dolor leve, lento crecimiento, no
erosionado.
 Metastasis tardia.
 Tx: Cirugia, conservadora o
amputación, 80% de cura.
OSTEOSARCOMA SUPERFICIAL
(Periostal)
 Erosion de hueso cortical.
 Invade tej. Blandos.
 Tx: quirúrgico y quimioterapia.
CONDROBLASTOMA BENIGNO
• Epifisis de niños mayores y adolescentes.
• Extremo proximal de tibia y humero, extremo distal de
femur.
• Tumor de codman
• Bajo el cartílago articular.
• Dolor, alt de movimiento y derrame sinovial.
• DX: TC y RM
• TX: legrado oseo e injerto.
FIBROMA CONDROMIXOIDE
• Condroma.
• Metafisis de huesos largos y cortos
• Adolescentes y adultos jóvenes.
• Potencialmente maligno.
• Crece lento y localización excéntrica.
• Rodeada de una zona esclerosa.
• Tx: exceresis local.
CONDROSARCOMA
 Crece lento
 Hueso previamente sano o de malignizacion de
lesión preexistente no maligna.
 >30ª
 Tercera maligna.
 Cintura escapular y pélvica, y huesos largos
proximales.
 Calcificaciones dispersas dentro de la neoplasia.
 DX: TC y biopsia.
 Crece lento, dolor leve, Metastasis tardia.
 TX Exceresis completa
 35% de cura si es de alta y 80% si es de baja.
FIBROSARCOMA
 Neoplasia maligna en huesos largos
 Fémur, tibia o radio
 Crecimiento lento e indoloro
 Resección completa de la lesión
 Amputación de la extremidad
HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO
 Parecido a fibrosarcoma
 Adultos mediana edad.
 Lesion osteolitica.
 DX: TC y RM.
 TX: resección amplia. Quimioterapia o
radioterapia
MIELOMA MULTIPLE
 Cel plasmáticas del tejido hematopoyetico.
 >50ª
 Dolor
 Primaria mas común
 50% de estas
 Columna, pelvis, costillas, esternón y cráneo.
 TX: reducción abierta, fijación interna,
metilmetacrilato, corsé. Quimioterapia
(ciclofosfamida, melfalan y prednisona.
TUMOR DE EWING
• Crecimiento rápido
• Cel primitivas de med osea
• Jovenes
• 5% de las malignas.
• Fémur, tibia, cubito y metatarsianos.
• Perfora la cortical
• DX: RM, TC, gammagrafía. Biopsia.
• Metástasis a pulmón y huesos
• Febricula, leucocitosis moderada y vsg elevado.
• Dolor progresivo.
• Palpa masa difusa.
• Dx diferencial: Osteomielitis y granuloma eosinofilo.
• Mortalidad 95%.
• TX: Reseccion quirúrgica radical, quimioterapia con o sin
radioterapia.
LINFOMA DE HODGKIN
 Secundarios
 Adultos de mediana edad.
 Columna costillas y pelvis.
 Dolor intenso en zonas osteoliticas.
 DX: gammagrafía, tc y rm
 Tx: Quimioterapia y radioterapia.
LINFOMA NO HODGKINIANO (SARCOMA DE
CELULAS RETICULARES)
• Deriva del sre
• Antes reticulosarcoma
• Mediana edad
• Femur, tibia humero, pelvis y vertebras
• Osteolitico
• Tx radioterapia y quimioterapia
RETICULOSIS ESQUELETICA (HISTIOCITOSIS
DE CELULAS DE LANGERHANS)
 Enfermedadde letterer-siwe
 Enfermedad de hand-schüller-Christian
 Granuloma eosinofilico.
LEUCEMIA
 Depositos leucemicos en la med osea dolorosos.
 Dx: Hemograma completo y aspiración de med osea.
 Tx quimioterapia
TUMOR OSEO DE CELULAS GIGANTES (OSTEOCLASTOMA)
• Adultos jóvenes
• Hueso exponjoso de extremo de los h largos.
• Osteoclastos?
• Despues del cierre de la placa epifisiaria
• Extremo distal del radio, extre porx de la tibia, extre prox
del humero. Extre distal del femur.
• Metastatisan en fase tardia.
• Dolor local alt de función articular.
• Reseccion
• Si recidiva resección radical
NEOPLASIAS OSEAS METASTASICAS
(SECUNDARIAS)
CARCINOMA METASTASICO
• Vertebras, pelvis costillas y h largos
proximales.
• Origen mama, próstata, pulmón, tiroides
vesicula y colon.
• Osteolitica.
• Prostata osteoblastica.
• Dolor inteso y continuo,
• Hipercalcemia: anorexia, nauseas, debilidad
general y depresión.
• Elevacion de FAL,Fac, PSA.
• Tx: paliativo, radio y quimio.
NEUROBLASTOMA METASTASICO
 Lactantes y niños
 Med. Suprarenal
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 Aumento de catecolaminas en orina
 Quimioterapia y readioterapia. Aloinjerto.

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  • 1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLÓGICAS “DR. IGNACIO CHÁVEZ” TUMORES OSEOS BENIGNOS Y MALIGNOS Clínica quirúrgica III Dr. Miguel Olalde Hernández Sección 09 5to año. Linares González David Montes de Oca Medina Daniel
  • 2. OBJETIVOS  Recordatorio del aparato locomotor, anatomía y su histología.  Lesiones seudotumorales y neoplasias óseas verdaderas.  Lesiones óseas seudotumorales especificas.  Neoplasias óseas verdaderas especificas.  Neoplasias óseas metastasicas (secundarias).  Lesiones seudotumorales y neoplasias verdaderas de tejidos blandos.  Lesiones seudotumorales y neoplasias benignas especificas de tejidos blandos.  Neoplasias malignas especificas de tejidos blandos.
  • 23. LESIONES SEUDOTUMORALES Y NEOPLASIAS OSEAS VERDADERAS  Tumor: Utilizado de forma elástica para designar cualquier tumefacción o excrecencia.  Neoplasia: Formación de células nuevas y anormal.  Neoplasia maligna = Cáncer.  Neoplasia de células primarias: Celulas que viven normalmente en esa estructura.  Neoplasia secundaria o metástasis: nacen de células que invaden a partir de la neoplasia primaria.  Neoplasia benigna = lesión reactiva o hamartomas??
  • 24. LESIONES OSEAS PSEUDOTUMORALES  A. Osteogénicas:  1. Osteoma (exostosis de marfil).  2. Osteocondroma simple.  3. Osteocondromas múltiples.  4. Osteoma osteoide.  5. Osteoblastoma benigno.  B. Condrogénicas:  1. Encondroma.  2. Encondromatosis múltiple.  C. Fibrogénicas:  1. Defecto cortical subperiostico.  Fibroma no osteogenico.  Displasia fibrosa monostotica.  Displasia fibrosa poliostotica.  Tumor pardo.  D. Angiogénicas:  1. Angioma óseo  2. Quiste óseo aneurismático.  Origen desconocido:  1. Quiste óseo simple. NEOPLASIAS OSEAS VERDAERAS  A. Osteogenicas:  1. Osteosarcoma (Sarcoma osteogenico)  2. Osteosarcoma superficial (Sarcoma pastoral)  B. Condrogenicas:  1. Condroblastoma benigno.  2. Fibroma condromixoide.  3. Condrosarcoma.  C. Fibrogenias:  1. Fibrosarcoma oseo.  2. Histiocitoma fibroso maligno oseo.  D. Angiogenicas:  1. Angiosarcoma oseo.  E. Mielogenicas:  1. Mieloma oseo.  Sarcoma de Ewing.  3. Linfoma de Hodgkin oseo  4. Linfoma no Hodgkiniano (sarcoma de cél. reticulares)  5. Reticulocitosis esquelética.  6. Leucemia. • F. Origen desconocido: • 1. Tumor oseo de células gigantes (Osteoclastoma).
  • 25. CONSIDERACIONES GENERALES  INCIDENCIA  Poco frecuentes.  1% de enf. Malignas en todos los grupos.  5% de enf. Malignas en niños.  Edad variable.  Mayor afeccion en metafisis.  Menor afeccion en epífisis.
  • 26.  DIAGNOSTICO  HC  Exploración física  Estudios de Imagen  Estudios de laboratorio
  • 27.  MANIFESTACIONES CLINICAS  Dolor  Tumefacción
  • 28.  DIAGNOSTICO POR IMAGEN Y CORRELACION CON ANATOMIA PATOLOGICA  Radiografía simple  Tomografía simple  Resonancia magnética  Gammagrafía
  • 29. PRUEBAS DE LA LABORATORIO  Hemograma completo  VSG  Calcio serico  Fosforo serico  Fosfatasa alcalina sérica  Fosfatasa acida sérica  Antigeno prostático especifico  Electroforesis de proteínas séricas  Proteina de Bence-Jones urinaria
  • 30. ESTADIAJE DE NEOPLASEAS OSEAS BENIGNAS, POTENCIALMENTE MALIGNAS Y MALIGNAS  Grado histológico de la lesión  Tamaño de la lesión y si se limita a un compartimento  Si la lesión ha producido metástasis.
  • 31.  Maligna:  I Bajo grado de malignidad  A. Intracompartimental  B. Extracompartimental  II Alto grado de malignidad  A. Intracompartimental  B. Extracompartimental  III Metastasis
  • 33. METODO DE TRATAMIENTO  Intervenciones quirúrgicas  Quimioterapia  Agentes alquilantes (ciclofosfamida, cisplatino)  Anticuerpo antineoplásicos (Doxorrubicina, actinomicina D).  Antagonistas del folato (Metrotexato con citrovorum “de rescate”)  Antimetabolitos (mercaptopurina, 5-fluorouracio, es decir, 5_FU)  Radioterapia
  • 34. LESIONES OSEAS SEUDOTUMORALES ESPECIFICAS  A. Osteogénicas:  1. Osteoma (exostosis de marfil).  2. Osteocondroma simple.  3. Osteocondromas múltiples.  4. Osteoma osteoide.  5. Osteoblastoma benigno.  B. Condrogénicas:  1. Encondroma.  2. Encondromatosis múltiple.  C. Fibrogénicas:  1. Defecto cortical subperiostico.  Fibroma no osteogenico.  Displasia fibrosa monostotica.  Displasia fibrosa poliostotica.  Tumor pardo.  D. Angiogénicas:  1. Angioma óseo  2. Quiste óseo aneurismático.  Origen desconocido:  1. Quiste óseo simple.
  • 35. OSTEOMA (EXOSTOSIS DE MARFIL)  Tejido óseo maduro  Lento crecimiento  Sin metástasis  Crecimiento en cráneo o tibia
  • 36.  Alteración en desarrollo y remodelado de metafisis (niños)  Extremo distal del femur, extremo proximal tibia, extremo proximal del humero MALIGNO 1% OSTEOCONDROMA SIMPLE (EXOSTOSIS OSTEOCARTILAGINOSA)
  • 37. OSTEOMA OSTEOIDE  Tumor óseo benigno (1-1.5 cm)  10 – 20 varones  Huesos largos o extremidades inferiores (no afecta cráneo)  Dolor leve y persistente (Nocturno)
  • 38. OSTEOBLASTOMA (OSTEOMA DE CELULAS GIGANTES)  Vertebras y huesos planos  Muy doloroso  Escisión quirúrgica
  • 39. ENCONDROMA SIMPLE  Células cartilaginosas en el interior del hueso  Anomalía local de crecimiento  Asintomáticos  Presencia de tumefacción o fractura patológica  Legrado con injerto óseo
  • 40. ENCONDROMATOSIS MULTIPLE (Discondroplasia de Ollier)  Forma múltiple o diseminada de encondromas  Metafisis y diáfisis de huesos en crecimiento  Condrosarcomas
  • 41. DEFECTO CORTICAL SUBPERIOSTICO (DEFECTO FIBROSO METAFISIARIO)  10 – 20% se detectan  Llenado espontaneo de hueso  Dolor local sin explicación
  • 42. FIBROMA NO OSTEOGENICO (FIBROMA NO OSIFICANTE)  Lesión fibrosa similar a defecto cortical subperiostico  Huesos largos de extremidades  Asintomáticos  Crecimiento lento (4 – 4.5 cm)
  • 43. DISPLASIA FIBROSA MONOSTOTICA  Tumor simulado (no es neoplasia)  Proliferación de tejido fibroso  Rx ‘’Vidrio esmerilado’’  Legrado de la lesión e injertos óseos
  • 44. DISPLASIA OSTEOFIBROSA (SX DE CAMPANACCI)  Afecta principalmente a la tibia  Aspecto de burbuja  Tibia Arqueada
  • 45. TUMOR PARDO (Hiperparatiroidismo)  Exceso de actividad osteoclastica  Asociado a la tiroides  Tejido fibroso sin matriz osea  Color por ‘’Hemosiderina’’
  • 46. ANGIOMA OSEO  Hamartoma de tipo vascular  Cuerpos vertebrales o cráneo   Asintomáticos
  • 47. QUISTE OSEO ANEURISMATICO  Alteración vascular que se forma en el hueso esponjoso  < 25 años  Arteriografía para identificar vasos
  • 48. QUISTE OSEO SIMPLE (QUISTE OSEO SOLITARIO, QUISYTE OSEO UNICAMERAL)  Quiste oseo en niños y adolescentes  Extremo proximal de humero, fémur y tibia  Expansión lenta e indolora  1970 Scaglieti usa inyección de corticoesteroides percutáneos  3 años tratamiento efectivo
  • 49. NEOPLASIA OSEAS VERDADERAS ESPECIFICAS A. Osteogenicas:  1. Osteosarcoma (Sarcoma osteogenico)  2. Osteosarcoma superficial (Sarcoma pastoral)  B. Condrogenicas:  1. Condroblastoma benigno.  2. Fibroma condromixoide.  3. Condrosarcoma.  C. Fibrogenias:  1. Fibrosarcoma oseo.  2. Histiocitoma fibroso maligno oseo.  D. Angiogenicas:  1. Angiosarcoma oseo.  E. Mielogenicas:  1. Mieloma oseo.  Sarcoma de Ewing.  3. Linfoma de Hodgkin oseo  4. Linfoma no Hodgkiniano (sarcoma de cél. reticulares)  5. Reticulocitosis esquelética.  6. Leucemia. • F. Origen desconocido: • 1. Tumor oseo de células gigantes (Osteoclastoma).
  • 50. OSTEOSARCOMA (SARCOMA OSTEOGENICO) • Cel. Metafisiarias primitivas. • Sarcoma osteogenico. • 2da mas frecuente. • Edades tempranas. • Localización: crecimiento epifisiario mas activo. • Osteolitica. • Metastatiza a los pulmones. • Dolor. • Fal Elevada. • DX: RM y TC. • Mortalidad <3ª. • Actual, supervivencia del 70% a 5ª.
  • 51. OSTEOSARCOMA SUPERFICIAL (Parostal)  Adolescentes y adultos jóvenes.  Extremo distal del femúr.  Cel. Osteoblasticas del periostio.  Dolor leve, lento crecimiento, no erosionado.  Metastasis tardia.  Tx: Cirugia, conservadora o amputación, 80% de cura.
  • 52. OSTEOSARCOMA SUPERFICIAL (Periostal)  Erosion de hueso cortical.  Invade tej. Blandos.  Tx: quirúrgico y quimioterapia.
  • 53. CONDROBLASTOMA BENIGNO • Epifisis de niños mayores y adolescentes. • Extremo proximal de tibia y humero, extremo distal de femur. • Tumor de codman • Bajo el cartílago articular. • Dolor, alt de movimiento y derrame sinovial. • DX: TC y RM • TX: legrado oseo e injerto.
  • 54. FIBROMA CONDROMIXOIDE • Condroma. • Metafisis de huesos largos y cortos • Adolescentes y adultos jóvenes. • Potencialmente maligno. • Crece lento y localización excéntrica. • Rodeada de una zona esclerosa. • Tx: exceresis local.
  • 55. CONDROSARCOMA  Crece lento  Hueso previamente sano o de malignizacion de lesión preexistente no maligna.  >30ª  Tercera maligna.  Cintura escapular y pélvica, y huesos largos proximales.  Calcificaciones dispersas dentro de la neoplasia.  DX: TC y biopsia.  Crece lento, dolor leve, Metastasis tardia.  TX Exceresis completa  35% de cura si es de alta y 80% si es de baja.
  • 56. FIBROSARCOMA  Neoplasia maligna en huesos largos  Fémur, tibia o radio  Crecimiento lento e indoloro  Resección completa de la lesión  Amputación de la extremidad
  • 57. HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO  Parecido a fibrosarcoma  Adultos mediana edad.  Lesion osteolitica.  DX: TC y RM.  TX: resección amplia. Quimioterapia o radioterapia
  • 58. MIELOMA MULTIPLE  Cel plasmáticas del tejido hematopoyetico.  >50ª  Dolor  Primaria mas común  50% de estas  Columna, pelvis, costillas, esternón y cráneo.  TX: reducción abierta, fijación interna, metilmetacrilato, corsé. Quimioterapia (ciclofosfamida, melfalan y prednisona.
  • 59. TUMOR DE EWING • Crecimiento rápido • Cel primitivas de med osea • Jovenes • 5% de las malignas. • Fémur, tibia, cubito y metatarsianos. • Perfora la cortical • DX: RM, TC, gammagrafía. Biopsia. • Metástasis a pulmón y huesos • Febricula, leucocitosis moderada y vsg elevado. • Dolor progresivo. • Palpa masa difusa. • Dx diferencial: Osteomielitis y granuloma eosinofilo. • Mortalidad 95%. • TX: Reseccion quirúrgica radical, quimioterapia con o sin radioterapia.
  • 60. LINFOMA DE HODGKIN  Secundarios  Adultos de mediana edad.  Columna costillas y pelvis.  Dolor intenso en zonas osteoliticas.  DX: gammagrafía, tc y rm  Tx: Quimioterapia y radioterapia.
  • 61. LINFOMA NO HODGKINIANO (SARCOMA DE CELULAS RETICULARES) • Deriva del sre • Antes reticulosarcoma • Mediana edad • Femur, tibia humero, pelvis y vertebras • Osteolitico • Tx radioterapia y quimioterapia
  • 62. RETICULOSIS ESQUELETICA (HISTIOCITOSIS DE CELULAS DE LANGERHANS)  Enfermedadde letterer-siwe  Enfermedad de hand-schüller-Christian  Granuloma eosinofilico.
  • 63. LEUCEMIA  Depositos leucemicos en la med osea dolorosos.  Dx: Hemograma completo y aspiración de med osea.  Tx quimioterapia
  • 64. TUMOR OSEO DE CELULAS GIGANTES (OSTEOCLASTOMA) • Adultos jóvenes • Hueso exponjoso de extremo de los h largos. • Osteoclastos? • Despues del cierre de la placa epifisiaria • Extremo distal del radio, extre porx de la tibia, extre prox del humero. Extre distal del femur. • Metastatisan en fase tardia. • Dolor local alt de función articular. • Reseccion • Si recidiva resección radical
  • 66. CARCINOMA METASTASICO • Vertebras, pelvis costillas y h largos proximales. • Origen mama, próstata, pulmón, tiroides vesicula y colon. • Osteolitica. • Prostata osteoblastica. • Dolor inteso y continuo, • Hipercalcemia: anorexia, nauseas, debilidad general y depresión. • Elevacion de FAL,Fac, PSA. • Tx: paliativo, radio y quimio.
  • 67. NEUROBLASTOMA METASTASICO  Lactantes y niños  Med. Suprarenal  Vertebras, cráneo y metafisis de h largos.  Aumento de catecolaminas en orina  Quimioterapia y readioterapia. Aloinjerto.