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Presentado por:
COANQUI CCAPA, Karen Rossy
VELÁSQUEZ CANAVAL, Mabel Verónica
Docente
Dr. LUIS MALDONADO
-El esófago tiene 4 capas : mucosa, submucosa, muscular y adventicia.
-Poco frecuentes (<2%)
CLASIFICACIÓNPOR
ORIGEN
EPITELIO
-Papilomas
-Pólipos adenomatosos
-Pseudopólipos inflamatorios
FIBRAS MUSCULARES
-Leiomiomas (+ frecuentes)
-Rabdomiomas (1/3 superior)
TEJIDO CONJUNTIVO
-Pólipos fibrovasculares
-Hemangiomas
-Tumores de células granulosas (T.
Abrikossoff)
-GIST (T. estromales gastrointestinales).
SISTEMA NERVIOSO
-Schwanomas
-Neurinomas.
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
-Coristomas (quistes enteroides y
broncogénicos)
-Asintomático (80%)
-Disfagia tardía.
-Sialorrea, odinofagia, regurgitaciones.
-Sangrado (por ulceración)
-Dolor (por espasmos esofágicos o por compresiones)
-Tos, disnea e inflamación (compresión de bronquios o
regurgitación de secreciones en vías respiratorias)
-Obstrucción laríngea (tumores con pedículo largo)
ESTUDIO POR IMAGENES
Radiografía por directa de tórax
Radiología convencional con
contraste
Endoscopía
Tomografía computada
Ecografía endoscopica
TRATAMIENTO
a) Sintomatología actual del paciente.
b) Comportamiento futuro de la lesión (malignidad).
c) Evaluación de las condiciones orgánicas del paciente.
d) Riesgo por la magnitud y condiciones en que se realiza la
cirugía.
Factores:
Pacientes sintomáticos: exéresis
La resección quirúrgica se efectúa por vía transpleural
Toracoscopia: mas usada
TUMORES ORIGINADOS EN LA MUCOSA
PAPILOMAS
Aspecto de verruga, generalmente
único, tamaño aprox. 4 mm.
Origen viral (HPV).
Extirpación endoscópica o
destrucción por necrosis.
ADENOMAS
Formaciones poliposas, aspecto
“pólipo de colón”, buscar dislplasia
o degeneración maligna.
Extirpación local hasta
esofagectomía.
PÓLIPOS
INFLAMATORIOS
Por inflamación crónica del
esófago por RGE.
Escasa frecuencia
Epitelio Malphigiano  Papilomas
Epitelio columnar en un esófago de Barret Adenomas
TUMORES MESENQUIMÁTICOS
GIST LEIOMIOMAS
• Originan en células de Cajal.
• Receptor de superficie de tirosinasa
Ckit (C117).
• Afecta a jóvenes.
• Crecimiento lento, disfagia tardía.
• Responden al imatinib.(Glivec)
• 60-70% de tumores benignos.
• Edad media: 38 años
• Más frecuentes en varones. 2:1
• Originan en capa muscular del
esófago o muscular de la mucosa.
• Únicos o varios, múltiples (2,4%)
• Leiomiomatosis (muy infrecuente) ,
afecta casi todo esófago (+ afectado
1/3 inferior y medio)
-Múltiple: rara, engrosamiento de
pared y nódulos pequeños.
-Difusa: nódulos fibromatosis
confluentes con fibras miomatosis
que impiden enucleación.
• Crecimiento lento, disfagia tardía.
-Más de 5 mitosis x campo--malignos
-Más de5 cm –alta frecuencia de recidiva
SINTOMATOLOGÍA:
• Disfagia (afección es importante).
• Pirosis
• Regurgitación
• Dolor retroesternal
• Pseudoacalasia
• Reflujo gastroesofágico
COMPLICACIONES:
• Obstrucción
• Hemorragia
• Sx respiratorios (por reflujo)
DIAGNÓSTICO
• Radiografía simple de tórax  deformación del mediastino posterior
• Esofagograma  anomalía lisa, semilunar o con forma de luna
creciente que se desplaza con el esófago durante la deglución,
limites claros y cubierta por mucosa normal.
• Tomografía computarizada ubicación, forma y tamaño.
• Endoscopia  estado de luz y de la mucosa (aunque el proceso es submucoso).
• Ultrasonido endoscópico  extensión anatómica y relación con estructuras circundantes.
-En formas circunscriptas
enucleables, las biopsia esta
contraindicada por posibilidad de
PERFORACIÓN y FÍSTULAS
TRATAMIENTO
• Leiomiomas únicos
 enucleación por toracotomía o videotoracoscopía
• Tumores pediculados de crecimiento endoluminal
 tx endoscópico
• Grandes tumores, lesiones malignas, grandes debilitamientos del órgano
resección esofágica
• Leiomiomas múltiples y leiomiomatosis múltiple o difusa
 resección esofágica
Lesiones en el esófago proximal
y medio se realiza una
TORACOTOMÍA DERECHA.
Lesiones distales se realiza una
TORACOTOMÍA IZQUIERDA.
ORIGEN Submucosa Células de Schwan
AFECTAN Cuello
Cabeza Lengua
40%
1/3 Inferior del
esófago 1cm de
diámetro
TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS
(Tumor de Abrikossoff)
SINTOMAS Disfagia
ASPECTO
ENDOSCOPICO
Formación
polipoieda sésil
DIAGNÓSTICO BiopsiaHISTOLÓGICO
ECOENDOSCOPIA
TRATAMIENTO Lesiones
pequeñas
Lesiones
grandes
Resección vía
endoscópica
Resecar por vía
abierta o
toracocóspica
POLIPOS
FIBROVASCULARES
UBICACIÓN Debajo del cricofaríngeo
DIAGNÓSTICO Endoscopia, tomografía
TRATAMIENTO
Vía endoscópica
Quirúrgico
Cervicotomía Esofagotomía
HEMANGIOMA
LIPOMA
Origen: submucosa pseudopólipos
Pueden provocar hemorragias
Endoscopia: formación azul grisácea,
compresible. Biopsia:
CONTRAINDICADA
Tratamiento: resección limitada
Ubicación: submucosa y capa muscular
Diagnóstico:
Rx. Común  formación clara delimitada
Tomografía  formación con densidad de
tejido adiposo
Tratamiento: Toracoscopía
TUMORES
NERVIOSOS
Schwanomas
QUISTES
EMBRIONARIOS
Quiste por duplicación esofágica
Asintomáticos, No compromete
la mucosa y son enucleables
Diagnóstico: técnicas de
inmunohistoquímica
Reacción con proteína S100 y
enolasa neuroespecífica (+)
Origen: brotes embrionarios
supernumerarios
Endoscopia muestra que no
afecta la mucosa
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Tumores y-quistes-benignos-del-esofago

  • 1. Presentado por: COANQUI CCAPA, Karen Rossy VELÁSQUEZ CANAVAL, Mabel Verónica Docente Dr. LUIS MALDONADO
  • 2. -El esófago tiene 4 capas : mucosa, submucosa, muscular y adventicia. -Poco frecuentes (<2%) CLASIFICACIÓNPOR ORIGEN EPITELIO -Papilomas -Pólipos adenomatosos -Pseudopólipos inflamatorios FIBRAS MUSCULARES -Leiomiomas (+ frecuentes) -Rabdomiomas (1/3 superior) TEJIDO CONJUNTIVO -Pólipos fibrovasculares -Hemangiomas -Tumores de células granulosas (T. Abrikossoff) -GIST (T. estromales gastrointestinales). SISTEMA NERVIOSO -Schwanomas -Neurinomas. MALFORMACIONES CONGÉNITAS -Coristomas (quistes enteroides y broncogénicos)
  • 3. -Asintomático (80%) -Disfagia tardía. -Sialorrea, odinofagia, regurgitaciones. -Sangrado (por ulceración) -Dolor (por espasmos esofágicos o por compresiones) -Tos, disnea e inflamación (compresión de bronquios o regurgitación de secreciones en vías respiratorias) -Obstrucción laríngea (tumores con pedículo largo)
  • 4. ESTUDIO POR IMAGENES Radiografía por directa de tórax Radiología convencional con contraste Endoscopía Tomografía computada Ecografía endoscopica
  • 5. TRATAMIENTO a) Sintomatología actual del paciente. b) Comportamiento futuro de la lesión (malignidad). c) Evaluación de las condiciones orgánicas del paciente. d) Riesgo por la magnitud y condiciones en que se realiza la cirugía. Factores: Pacientes sintomáticos: exéresis La resección quirúrgica se efectúa por vía transpleural Toracoscopia: mas usada
  • 6. TUMORES ORIGINADOS EN LA MUCOSA PAPILOMAS Aspecto de verruga, generalmente único, tamaño aprox. 4 mm. Origen viral (HPV). Extirpación endoscópica o destrucción por necrosis. ADENOMAS Formaciones poliposas, aspecto “pólipo de colón”, buscar dislplasia o degeneración maligna. Extirpación local hasta esofagectomía. PÓLIPOS INFLAMATORIOS Por inflamación crónica del esófago por RGE. Escasa frecuencia Epitelio Malphigiano  Papilomas Epitelio columnar en un esófago de Barret Adenomas
  • 7. TUMORES MESENQUIMÁTICOS GIST LEIOMIOMAS • Originan en células de Cajal. • Receptor de superficie de tirosinasa Ckit (C117). • Afecta a jóvenes. • Crecimiento lento, disfagia tardía. • Responden al imatinib.(Glivec) • 60-70% de tumores benignos. • Edad media: 38 años • Más frecuentes en varones. 2:1 • Originan en capa muscular del esófago o muscular de la mucosa. • Únicos o varios, múltiples (2,4%) • Leiomiomatosis (muy infrecuente) , afecta casi todo esófago (+ afectado 1/3 inferior y medio) -Múltiple: rara, engrosamiento de pared y nódulos pequeños. -Difusa: nódulos fibromatosis confluentes con fibras miomatosis que impiden enucleación. • Crecimiento lento, disfagia tardía. -Más de 5 mitosis x campo--malignos -Más de5 cm –alta frecuencia de recidiva
  • 8. SINTOMATOLOGÍA: • Disfagia (afección es importante). • Pirosis • Regurgitación • Dolor retroesternal • Pseudoacalasia • Reflujo gastroesofágico COMPLICACIONES: • Obstrucción • Hemorragia • Sx respiratorios (por reflujo) DIAGNÓSTICO • Radiografía simple de tórax  deformación del mediastino posterior
  • 9. • Esofagograma  anomalía lisa, semilunar o con forma de luna creciente que se desplaza con el esófago durante la deglución, limites claros y cubierta por mucosa normal.
  • 10. • Tomografía computarizada ubicación, forma y tamaño. • Endoscopia  estado de luz y de la mucosa (aunque el proceso es submucoso). • Ultrasonido endoscópico  extensión anatómica y relación con estructuras circundantes. -En formas circunscriptas enucleables, las biopsia esta contraindicada por posibilidad de PERFORACIÓN y FÍSTULAS
  • 11. TRATAMIENTO • Leiomiomas únicos  enucleación por toracotomía o videotoracoscopía • Tumores pediculados de crecimiento endoluminal  tx endoscópico • Grandes tumores, lesiones malignas, grandes debilitamientos del órgano resección esofágica • Leiomiomas múltiples y leiomiomatosis múltiple o difusa  resección esofágica Lesiones en el esófago proximal y medio se realiza una TORACOTOMÍA DERECHA. Lesiones distales se realiza una TORACOTOMÍA IZQUIERDA.
  • 12. ORIGEN Submucosa Células de Schwan AFECTAN Cuello Cabeza Lengua 40% 1/3 Inferior del esófago 1cm de diámetro TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS (Tumor de Abrikossoff)
  • 15. POLIPOS FIBROVASCULARES UBICACIÓN Debajo del cricofaríngeo DIAGNÓSTICO Endoscopia, tomografía TRATAMIENTO Vía endoscópica Quirúrgico Cervicotomía Esofagotomía
  • 16. HEMANGIOMA LIPOMA Origen: submucosa pseudopólipos Pueden provocar hemorragias Endoscopia: formación azul grisácea, compresible. Biopsia: CONTRAINDICADA Tratamiento: resección limitada Ubicación: submucosa y capa muscular Diagnóstico: Rx. Común  formación clara delimitada Tomografía  formación con densidad de tejido adiposo Tratamiento: Toracoscopía
  • 17. TUMORES NERVIOSOS Schwanomas QUISTES EMBRIONARIOS Quiste por duplicación esofágica Asintomáticos, No compromete la mucosa y son enucleables Diagnóstico: técnicas de inmunohistoquímica Reacción con proteína S100 y enolasa neuroespecífica (+) Origen: brotes embrionarios supernumerarios Endoscopia muestra que no afecta la mucosa TC muestra que se trata de una formación quística de la pared Tratamiento: exéresis completa