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Depto. Medicina Oral.
Facultad de Odontología. UNAN-León
Infecciones Bacterianas
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Tuberculosis
 Mycobacterium Tuberculosis.
 Bacilo ácido alcohol resistente.
Patogenia
 Aerosoles que suelen entrar en el organismo a través de
los pulmones y se alojan en los alvéolos terminales.
 Los bacilos son fagocitados y se dispersan a través del
tejido adyacente por medio de macrófagos móviles
presentes en los pulmones.
Patogenia
 La presencia de una respuesta de anticuerpos
en un paciente afectado puede detectarse
mediante una reacción cutánea positiva
cuando se estimula con fragmentos de la
estructura proteica de la bacteria.
 Prueba con derivado proteico purificado PPD
Muestra del esputo
 Mucopurulenta Sanguinolenta Mucosa Salivosa
Clínica
 Malestar general.
 Lengua y paladar.
 Úlcera crónica con
bordes indurados
que puede ser
dolorosa.
Clínica
 Úlcera bien
circunscrita y
crateriforme.
Osteomielitis
tuberculosa.
Lesiones laríngeas.
Cambios de voz.
Disfagia.
Úlcera tuberculosa del paladar
Radiografía
 A nivel bucal solo se
pueden observar
focos de
calcificación cuando
es osteomielitis
tuberculosa.
 Las demás
manifestaciones son
a nivel pulmonar.
Histopatología
 Granulomas que muestran un centro necrótico rodeado de
células mononucleares y CGMN.
 El granuloma suele estar rodeado por una capa de linfocitos
y tejido fibroso.
 Las lesiones quiescentes pueden mostrar áreas de
calcificación distrófica.
 Macrófagos dan la apariencia de células epiteloides.
Diagnósticos diferenciales
 Sífilis primaria.
 Micosis profundas.
 Carcinoma de células escamosas.
 Úlcera traumática crónica.
Sífilis
 Treponema Pallidum.
 Contacto sexual-oral,
transfusión de sangre
infectada o por inoculación
transplacentaria del feto
por la madre.
 Penetra a través de la
mucosa oral agrietada.
Sífilis Primaria o Chancro
 Periodo de
incubación: 10 a
90 días.
 Exudado del
chancro es
altamente
infeccioso.
Sífilis Primaria o Chancro
Pápula
eritematosa.
Úlceras
induradas e
indoloras.
Sífilis Primaria o Chancro
 Adenopatías
múltiples, indoloras,
elásticas y firmes que
no fistulizan.
 Cicatriza después de
varias semanas sin
tratamiento.
Sífilis Secundaria o Condiloma lato
 Fiebre
 Síntomas gripales
 Erupción cutánea
maculopapular de
color marrón rojizo.
Sífilis secundaria o condiloma lato
 Úlceras cubiertas de placas mucosas.
 Linfadenopatía.
Sífilis Secundaria o Condiloma lato
 Ocurre 4-12 semanas
posterior a la infección.
 Resuelven
espontáneamente.
 Disfagia.
 Lesiones bucales
hipertrofiadas o
maceradas.
 El liquido crevicular es
altamente contagioso.
Sífilis Terciaria
 Latencia clínica con
ausencia de signos y
síntomas.
 Puede haber afección de
órganos internos.
 Puede durar hasta 20-30
años.
Sífilis Terciaria
 Afección del SNC:
parálisis.
 Lesiones vasculares:
aneurismas de la aorta.
Sífilis Terciaria
 Alteraciones
inflamatorias focales
necrosantes, conocidas
como gomas en el
paladar.
 Glositis sifilítica.
Sífilis Congénita
 Última mitad del embarazo.
 T. Pallidum atraviesa la placenta.
 Las espiroquetas que se desarrollan en sangre del feto
ocasionan lesiones inflamatorias y destructivas en
varios órganos fetales.
 Puede haber aborto.
Histopatología
 Endarteritis proliferativa.
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Histopatología
 Capas de células concéntricas estrechan la luz de los
vasos.
 Células plasmáticas, linfocitos y macrófagos adquieren
distribución perivascular típica.
Diagnósticos diferenciales
 Carcinoma de células escamosas.
 Lesión traumática crónica.
 TB
 Histoplasmosis
 Granuloma de la línea media
Gonorrea
 Neisseria gonorrhoeae.
 Contacto sexual y oral.
 Periodo de incubación es de 7 días.
 Úlceras múltiples.
 Eritema generalizado.
 Estomatitis generalizada.
 Linfadenopatía cervical.
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 Algunos pacientes son asintomáticos.
Gonorrea
 Puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas
húmedas y tibias del tracto reproductivo, también
puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.
Diagnósticos diferenciales
 Úlceras aftosas
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Candidiasis
 El género Candida incluye ocho especies de hongos, de
los cuales Candida albicans es con mucho el más
prevalente.
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levadura (espora), levadura con seudohifas o en forma
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los microorganismos a partir de un proceso infeccioso.
Predilección:
 Por las superficies húmedas y templadas
 Pacientes diabéticos, enfermos crónicos, quemados,
 Individuos con defectos hereditarios o yatrogénicos en
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déficit poliendocrinos, etc.
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 Quemaduras Químicas
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 Eritema multiforme
Tratamiento
 Nistatina en suspensión.
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 Fluconazol
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 Infección micótica profunda.
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Cómo se adquiere?
Histopatología
 La reacción inflamatoria básica a la infección profunda por
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Histopatología
 En presencia de estos microorganismos, macrófagos y
células gigantes multinucleadas dominan el cuadro
histológico
Diagnósticos diferenciales
 Cualquier micosis profunda
 Lesión traumática
Tratamiento
 Anfotericina B
 Azoles son secundarios
Coccidioidomicosis
 Coccidioides immitis.
Clínica
 Malestar general.
 Las lesiones de la mucosa se parecen a otras afecciones
granulomatosas, con ulceración e in duración como
rasgos destacados.
Histopatología
 Granulomas focales múltiples que contienen grandes
macrófagos, linfocitos, células plasmáticas y células
gigantes multinucleadas.
 En el centro de los granulomas
puede observarse necrosis y
exudado colicuativo.
Diagnósticos diferenciales
 TB
 Carcinoma de células escamosas
 Micosis profundas
 Úlcera traumática
Tratamiento
 Fluconazol más anfotericina B.
Blastomicosis
 El microorganismo que la
causa es el Blastomyces
dermatitidis.
 PATOGENIA:
 Por medio de la inhalación
de esporas.
Clínica
 Fiebre.
 Pérdida de peso.
 Sudoración nocturna.
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 Pulmón.
 En algunos casos es asintomática.
Clínica
 Ulceras crónicas.
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Clínica
Histopatología
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Diagnósticos Diferenciales
 Carcinoma de células escamosas
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Tratamiento
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 Anfotericina B
Actinomicosis
 Actinomyces israleii.
 Habitante normal de la cavidad oral.
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caries y conductos desvitalizados de raíces dentales.
 Aparece después de traumatismos, operación o
infección previa.
 Extracciones dentales.
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 Infecciones bucales.
 Actinomicosis cervicofacial.
Clínica
 Inflamación mandibular.
 Lesiones induradas.
 Trayectos fistulosos drenantes
desde la mandíbula al cuello.
 El pus de una lesión crónica
contiene pequeños gránulos de
azufre color amarillo.
Histopatología
 Reacción inflamatoria granulomatosa con formación
de absceso central.
 El centro del absceso presenta gránulos de azufre.
Diagnósticos diferenciales
 Osteomielitis
 Escrófula
 Infecciones por estafilococos
Tratamiento
 Penicilina en dosis altas.
 Tetraciclina
 Eritromicina
 Drenar abscesos.
 Excisión quirúrgica de cicatrices y trayectos fistulosos.
Infecciones Víricas
Herpes Simple
Etiopatogenia
 Aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas
vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un halo
rojo.
 Periodo de incubación de días a 2 semanas.
MODO DE
CONTAGIO
 Por contacto piel a piel.
 Por contacto con saliva infectada.
 Por besos.
 Es muy frecuente el contagio en niños.
 Por tocar cosas contaminadas.
 Por practicar relación sexual oral.
Gingivoestomatitis herpética primaria
 Niños.
 Erupción en mucosa yugal y encías.
 Piel y borde bermellón.
 Fiebre y malestar general.
 Linfadenopatía cervical.
 Dura 1 semana a 10 días.
 Lesiones no dejan cicatriz.
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Herpes secundario Labial
 El virus se desplaza a lo largo de la vaina del trigémino
hasta el ganglio de Gasser, donde permanece latente.
 Se puede reactivar ante la luz solar, frío, traumatismo,
 Estrés e inmunosupresión.
 Síntomas podrómicos.
 Múltiples vesículas.
Herpes intraoral recidivante
 Goza de las mismas características clínicas que el
anterior.
 Paladar duro o encías.
Panadizo herpético
 Dedos de la mano.
 Dolor, eritema e inflamación pronunciados.
 úlceras.
 Dura 4 a 6 semanas.
Infección herpética crónica
Histopatología
 Vesículas intraepiteliales que contienen exudado,
células inflamatorias.
 Coilocitos.
 Células multinucleadas.
Diagnósticos diferenciales
 Faringitis estreptocócica.
 Eritema multiforme.
 GUN
 Estomatitis aftosa.
 Quemaduras químicas.
 Traumatismo.
 Alergia de contacto.
 Impétigo.
TRATAMIENTO
 Algunos casos son leves y pueden no necesitar
tratamiento
 Se recomiendan medicamentos antivirales como :
 Acyclovir: tópico y pastilla.
Herpangina
 Inhalación de gotitas aéreas
o por contacto con saliva
que contenga el virus
Coxsackie A.
 Brotes en niños de edad
escolar.
Clínica
 Irritación faríngea y dificultad para la deglución.
 Fiebre moderada y algún malestar.
 TRATAMIENTO
 Dado que los síntomas son leves y de corta duración,
no se necesita tratamiento específico.
Rubeola
 Togavirus.
 Malestar general.
 Erupción papular de la piel.
clínica
TRATAMIENTO
 Vacuna anti-rubeola
Histopatología
 Hiperplasia folicular linfoide.
SARAMPION
Es una enfermedad viral muy contagiosa
causada por la familia paramixovirus.
Es un virus DNA y se relaciona estructural y
biológicamente con virus de la familia
ortomixovirus.
El virus se propaga por diminutas gotas en la
atmosfera a través de secreciones respiratorias.
Clínica
 Puntos de
Koplik
Histopatología
Necrosis de células
epiteliales infectadas
cubriendo dermis
inflamada, dilatación
vascular y reacción
inflamatoria focal.
Presencia de linfocitos
alrededor de vasos
sanguíneos
En tejido linfoide se
observan macrófagos
multinucleados.
Diagnósticos diferenciales
 Dengue
 Rubeola
 Exantemas maculopapulares.
Tratamiento
 El sarampión se trata sintomáticamente con
analgésicos, líquidos y reposo.
 A los pacientes inmunocomprometidos se les
administra inmunoglobulina sérica, la cual es más
eficaz si se administra en los 6 días siguientes a la
exposición inicial.
 Las vacunas contra el sarampión, la parotiditis y la
 rubéola se administran después de que el niño tiene 15
meses de edad.
Varicela
 Virus de la Varicela
Zóster.
 Malestar general.
 Después de un período
de incubación de unas 2
semanas, los pacientes
desarrollan una erupción
maculopapulosa
hemorrágica cutánea
acompañada de malestar
y febrícula.
Clínica
 Las lesiones evolucionan rápidamente a vesículas y
pústulas que se rompen y forman costras.
 Deja cicatriz.
 En la edad adulta provoca neumonía intersticial.
Clínica
 Las vesículas orales se rompen pronto y suelen verse
como pequeñas úlceras que se parecen mucho a las
ulceraciones aftosas.
 Las lesiones orales no son especialmente dolorosas.
Diagnósticos diferenciales
 Úlceras aftosas.
 Estomatitis herpética.
 Trombocitopenia.
 TRATAMIENTO
 Vacuna anti-varicela
Herpes Zóster
 El herpes zóster es la forma recidivante de una
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Clínica
 Afecta al nervio
trigémino y sus
ramos.
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posherpética.
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Clínica
 A lo largo de la distribución del nervio.
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Histopatología
 Tumefacción citoplásmica debida a edema intracelular
marginación de la cromatina nuclear y formación de
cuerpos de inclusión intranucleares.
 Multinucleación de las células epiteliales cuando se hayan
formado las vesículas intraepiteliales.
 La úlcera posvesiculosa es similar a cualquier otra úlcera
superficial y se caracteriza por un exudado
fibrinopurulento que cubre una zona de tejido de
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Tratamiento
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