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Dr. Francisco Gabriel Hidalgo Alquicira
Soto Carrillo Adriana
 Presencia de un obstáculo mecánico o funcional, al flujo
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área cribosa papilar del riñón hasta el exterior.
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Uropatia obstructiva

  • 1. HOSPITAL REGIONAL ADOLFO LÓPEZ MATEOS Dr. Francisco Gabriel Hidalgo Alquicira Soto Carrillo Adriana
  • 2.  Presencia de un obstáculo mecánico o funcional, al flujo de la orina en alguna parte del aparto urinario, desde el área cribosa papilar del riñón hasta el exterior. • Obstrucción del flujo de orina • Estasis • Presión de laVías Urinarias Ocasiona: Alteraciones funcionales de los conductos renales y urinarios CRÓNICA Masa Renal = Atrofia renal Aunado: Capacidad excretora Infecciones y Cálculos Nefrología Clínica, L. Hernando 3ᵃ ed. Panamericana. Uropatía Obstructiva, cap 10
  • 3.  Es la patología urinaria más frecuente  Tiene dos picos de máxima incidencia: en el periodo neonatal e infancia, y a partir de los 70 años.  Es múltiple y de diversa naturaleza: anomalías anatómicas, patología traumática, inflamatoria, tumoral y litiásica principalmente Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289
  • 4.  Según presentación clínica  Aguda  Crónica  Según el grado de obstrucción.  Completa  Incompleta  Según la localización  Infravesical  Supravesical (uni o bilateral) Nefrología Clínica, L. Hernando 3ᵃ ed. Panamericana. Uropatía Obstructiva, cap 10
  • 5.  CONSECUENCIA:  Bloqueo mecánico Intrínseco, Extrínseco o Alt. Funcionales.  Sitios frecuentes (estrechamiento):  Unión ureteropélvicas  Unión ureterovesical  Cuello vesical  Meato vesical Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289
  • 6. Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289
  • 7. Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289
  • 8. Obstrucción Presión al tramo proximal Coaptación ineficiente de la pared ureteral Perístasis inefectiva FG al contraponerse a la FG neto Aumento de la presión intrabular Ocasiona liberación de prostaglandinas vasodilatadoras Flujo Renal 40 % FSG Perfusión de nefronas Presión Intraluminal MECANISMO COMPENSADOR: Dilatación ureteral A. Aferente Llega a un punto de Vasoconstricción Intrarrenal Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289
  • 9.  CRÓNICO  Parénquima renal Liberación de sustancias Quimiotácticas Monocitos y macrófagos Infiltran parénquima Liberación de Proteasas y Radicales libres ANiLLO FiBROSO Y ATROFiCO Por Isquemia ( Hipoperfusión) Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289
  • 10. Nefrología Clínica, L. Hernando 3ᵃ ed. Panamericana. Uropatía Obstructiva, cap 10
  • 11. Nefrología Clínica, L. Hernando 3ᵃ ed. Panamericana. Uropatía Obstructiva, cap 10
  • 12.  Varían en función de la localización, del grado y de la rapidez de inicio de la uropatía obstructiva El dolor es frecuente y se produce por distensión de la vejiga, del sistema colector o de la cápsula renal. Hiperazoemia (Alt. Excretora) La anuria es un síntoma muy sugestivo de una uropatía obstructiva si no se asocia con shock, síndrome urémico-hemolítico o glomerulonefritis rápidamente progresiva. Nicturia o poliuria por alteraciones en la capacidad de concentración del riñón y en la reabsorción de Na. IVU recurrentes. DOLOR Supra vesical aguda (cálculos) COLICO RENAL Irradia: Parte inferior del abdomen, testiculos o labios Unión estrecha ureteropelvica Cursa sin dolor Reflujo vesiculoureteral Dolor en flanco Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289
  • 13.  Buscar antecedentes:  Dificultad para orina  Dolor  infección o cambio del vol urinario  Puede hallarse distención abdominal por palpación o percusión abdominal.  Exploración rectal  Análisis urinario (posible): hematuria, piuria, bacteriuria Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289
  • 14.  ECOGRAFIA ABDOMINAL  Urografía retrograda o anterógrada  (riesgo de LRA)  Cistouretrografia por micción ( Dx: Reflujo vesicoureteral, obstruccion del cuello vesical o uretra) DESCARTAS FALSO POSITIVOS • Diuresis • Quistes renales ( Dx Obstrucción congénita ureteropelvica) • Presencia de pelvis extrarrenal Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289
  • 16. Riñon izquierdo dilatado Riñon derecho sin alteraicones Vesicula con grandes noduloss linfaticos lateralmente
  • 17.  Cateterismo ureteral  Nefrectomía percutánea  Nefrectomía quirúrgica Principios d e Medicina Interna Harrison 18° Edición Tomo II cap 289

Notas del editor

  1. En la imagen la porcion hipoecoica del riñon corresponde al parenquima renal (corteza y medula), la porcion ecogenica corresponde a el intersticio antes de formarse la pelvis renal, corresponde a grasa y otros tejidos.
  2. Dilatated left kidney caused by a ureter stone that has difficulty passing because of large iliacal lymphe nodes in malignant lymphoma