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VALVULOPATIAS

CAROLINA VALENCIA SILVA
QUE ES?

 Las valvulopatías son las enfermedades propias de
 las válvulas del corazón. La función de las válvulas
 del corazón es abrirse y cerrarse correctamente
 durante el ciclo cardiaco. Esto permite el paso de la
 sangre de una cavidad a otra y que pueda avanzar sin
 retroceder.
SIGNOS Y SINTOMAS

   Disnea (insuficiencia cardiaca),
   angina,
   mareo/síncopes,
   astenia.

En muchas ocasiones , éstos son consecuencia de algún factor
  precipitante, que habrá que investigar :
o Taquiarritmia: especialmente frecuente fibrilación auricular
o Bradiarritmia
o Crisis hipertensiva
o Cumplimiento irregular de su medicación o trasgresión dietética
o Cuadro de infección, especialmente respiratoria
o Anemia
PRUEBA INICIAL

 El diagnóstico se realiza mediante el examen físico,
 junto con el apoyo del ECG y el ecocardiograma. Sin
 embargo, ninguno de estos métodos permite
 cuantificar la severidad de la estrechez.
PRUEBAS SERIADAS

 La EA puede progresar a lo largo del tiempo. Esto ha
 ocasionado una tendencia a repetir anualmente el
 ecocardiograma en los enfermos afectados de EA.

 En general, se considera apropiada la repetición
 anual en pacientes con EA severa; cada 2 años si es
 moderada y cada cinco si es ligera. También se
 justifica la repetición siempre que se produzcan
 cambios clínicos.
FISIOPATOLOGIA

 La repercusión hemodinámica y el mecanismo de
 compensación son distintos en la estenosis y en la
 insuficiencia.

 Estenosis . Supone una sobrecarga de
 presión para la cavidad situada inmediatamente por
 detrás de la válvula estrecha, que debe desarrollar más
 fuerza en condiciones normales para impulsar la
 sangre. La compensación se consigue mediante la
 hipertrofia, o sea, el aumento de grosor de las fibras
 musculares de la pared de la cavidad sobrecargada y,
 precisamente, es la sobrecarga impuesta a las fibras
 miocárdicas el estímulo para la hipertrofia
 Insuficiencia. Cuando la válvula refluye sangre a su través al
  vaciarse la cavidad situada más allá de ella. De esta
  forma, la cámara situada por detrás debe acoger e impulsar
  ala cámara -o a la arteria- situada por delante la sangre que
  llega por vía normal más la procedente del reflujo, lo que
  significa que ambas cavidades sufren una sobrecarga de
  volumen. En este caso, la forma de compensar el trastorno es
  la dilatación reguladora, que también implica cierta
  hipertrofia para mantener la relación entre grosor de la
  pared y diámetro de la cavidad.
TRATAMIENTO

 En realidad no existe un tratamiento médico específico
 para los pacientes con esta valvulopatía que están
 asintomáticos, y los que han desarrollado síntomas
 deben ser intervenidos quirúrgicamente.

• Como en las demás valvulopatías de origen reumático se
  requiere profilaxis de endocarditis infecciosa y
  prevención de brotes de fiebre reumática. Todos los
  fármacos vasoactivos destinados a tratar enfermedades
  concomitantes deben emplearse con cautela por la
  posibilidad de inducir cuadros sincopales con su uso.
 Cuando la insuficiencia es grave, la válvula necesita
 ser reparada o sustituida antes de que el trastorno
 del ventrículo ya no pueda ser corregido. Se puede
 llevar a cabo una intervención quirúrgica para
 reparar la válvula (valvuloplastia) o para sustituirla
 con una mecánica o con una hecha parcialmente con
 una válvula porcina.
 La reparación de la válvula elimina la regurgitación o la
  reduce lo suficiente para que los síntomas se vuelvan
  tolerables y para impedir lesiones cardíacas.

 A pesar de que las válvulas mecánicas generalmente son
  eficaces, aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos, por lo
  que se administran fármacos anticoagulantes indefinidamente
  para disminuir este riesgo.

 Las válvulas hechas parcialmente con válvulas de cerdo
  funcionan bien y no tienen el riesgo de provocar coágulos
  sanguíneos, pero en cambio su duración es menor. Cuando
  una válvula sustituta es defectuosa, debe reemplazarse
  inmediatamente.
 La fibrilación auricular también puede requerir
 tratamiento. Fármacos como los betabloqueadores,
 la digoxina y el verapamilo retardan la frecuencia
 cardíaca y ayudan a controlar la fibrilación.

 Las superficies de las válvulas cardíacas lesionadas
 son propensas a sufrir infecciones graves
 (endocarditis infecciosa).
 En el prolapso de la válvula mitral se produce una
 protrusión de la válvula hacia el interior de la
 aurícula izquierda durante la contracción
 ventricular, lo que puede provocar reflujo
 (regurgitación) de pequeñas cantidades de sangre
 hacia el interior de la aurícula.
RECOMENDACIONES

 Actividad física y ejercicio : Las recomendaciones en
 cuanto a la actividad física se basan en la severidad de la
 estenosis. No es necesario restringir la actividad física a
 los pacientes asintomáticos con EA ligera y pueden
 participar en deportes competitivos que requieran un
 alto grado de ejercicio muscular.

 En cambio, si la EA es moderada no deben participar en
 este tipo de deportes, pero pueden realizar otro tipo de
 ejercicio con una evaluación previa mediante prueba de
 esfuerzo. A aquellos que padecen una EA importante se
 les debe limitar la actividad física a bajos niveles de
 ejercicio.
PROCESO DE ENFERMERIA

 DIAGNOSTICO: disminución del gasto cardiaco
 definición: la cantidad de sangre bombeada por el
 corazón es inadecuada para satisfacer las
 necesidades metabólicas del cuerpo.
Relacionado con:
arritmias
Bradicardia
Cambios en el ECG
Taquicardia
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Edema
Fatiga
Ingurgitación yugular
Tos
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Disnea
ansiedad
INTERVENCIONES:
Monitorización de constantes hemodinámicas
Valorar el estado de consciencia
Valorar en extremidades los pulsos, si hay edema,
  llenado capilar, color y temperatura.
Administración de antiarrítmicos
Administración de diuréticos
BIBLIOGRAFIA

 http://www.scribd.com/doc/55968250/valvulopatias-
    INCICH-correcciones
   http://www.unizar.es/mabueno/wp-
    content/uploads/2007/12/FISISIOP%20DE%20LAS%2
    0VALVU.pdf
   http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/secci
    on_03/seccion_03_019.html
   http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-
    para-pacientes/enfermedades-
    cardiovasculares/valvulopatias.html
   http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro
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    CARDIOVASCULARES/Valvulopatias.pdf

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Valvulopatias

  • 2. QUE ES?  Las valvulopatías son las enfermedades propias de las válvulas del corazón. La función de las válvulas del corazón es abrirse y cerrarse correctamente durante el ciclo cardiaco. Esto permite el paso de la sangre de una cavidad a otra y que pueda avanzar sin retroceder.
  • 3. SIGNOS Y SINTOMAS  Disnea (insuficiencia cardiaca),  angina,  mareo/síncopes,  astenia. En muchas ocasiones , éstos son consecuencia de algún factor precipitante, que habrá que investigar : o Taquiarritmia: especialmente frecuente fibrilación auricular o Bradiarritmia o Crisis hipertensiva o Cumplimiento irregular de su medicación o trasgresión dietética o Cuadro de infección, especialmente respiratoria o Anemia
  • 4. PRUEBA INICIAL  El diagnóstico se realiza mediante el examen físico, junto con el apoyo del ECG y el ecocardiograma. Sin embargo, ninguno de estos métodos permite cuantificar la severidad de la estrechez.
  • 5. PRUEBAS SERIADAS  La EA puede progresar a lo largo del tiempo. Esto ha ocasionado una tendencia a repetir anualmente el ecocardiograma en los enfermos afectados de EA.  En general, se considera apropiada la repetición anual en pacientes con EA severa; cada 2 años si es moderada y cada cinco si es ligera. También se justifica la repetición siempre que se produzcan cambios clínicos.
  • 6. FISIOPATOLOGIA  La repercusión hemodinámica y el mecanismo de compensación son distintos en la estenosis y en la insuficiencia.  Estenosis . Supone una sobrecarga de presión para la cavidad situada inmediatamente por detrás de la válvula estrecha, que debe desarrollar más fuerza en condiciones normales para impulsar la sangre. La compensación se consigue mediante la hipertrofia, o sea, el aumento de grosor de las fibras musculares de la pared de la cavidad sobrecargada y, precisamente, es la sobrecarga impuesta a las fibras miocárdicas el estímulo para la hipertrofia
  • 7.  Insuficiencia. Cuando la válvula refluye sangre a su través al vaciarse la cavidad situada más allá de ella. De esta forma, la cámara situada por detrás debe acoger e impulsar ala cámara -o a la arteria- situada por delante la sangre que llega por vía normal más la procedente del reflujo, lo que significa que ambas cavidades sufren una sobrecarga de volumen. En este caso, la forma de compensar el trastorno es la dilatación reguladora, que también implica cierta hipertrofia para mantener la relación entre grosor de la pared y diámetro de la cavidad.
  • 8. TRATAMIENTO  En realidad no existe un tratamiento médico específico para los pacientes con esta valvulopatía que están asintomáticos, y los que han desarrollado síntomas deben ser intervenidos quirúrgicamente. • Como en las demás valvulopatías de origen reumático se requiere profilaxis de endocarditis infecciosa y prevención de brotes de fiebre reumática. Todos los fármacos vasoactivos destinados a tratar enfermedades concomitantes deben emplearse con cautela por la posibilidad de inducir cuadros sincopales con su uso.
  • 9.  Cuando la insuficiencia es grave, la válvula necesita ser reparada o sustituida antes de que el trastorno del ventrículo ya no pueda ser corregido. Se puede llevar a cabo una intervención quirúrgica para reparar la válvula (valvuloplastia) o para sustituirla con una mecánica o con una hecha parcialmente con una válvula porcina.
  • 10.  La reparación de la válvula elimina la regurgitación o la reduce lo suficiente para que los síntomas se vuelvan tolerables y para impedir lesiones cardíacas.  A pesar de que las válvulas mecánicas generalmente son eficaces, aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos, por lo que se administran fármacos anticoagulantes indefinidamente para disminuir este riesgo.  Las válvulas hechas parcialmente con válvulas de cerdo funcionan bien y no tienen el riesgo de provocar coágulos sanguíneos, pero en cambio su duración es menor. Cuando una válvula sustituta es defectuosa, debe reemplazarse inmediatamente.
  • 11.  La fibrilación auricular también puede requerir tratamiento. Fármacos como los betabloqueadores, la digoxina y el verapamilo retardan la frecuencia cardíaca y ayudan a controlar la fibrilación.  Las superficies de las válvulas cardíacas lesionadas son propensas a sufrir infecciones graves (endocarditis infecciosa).
  • 12.  En el prolapso de la válvula mitral se produce una protrusión de la válvula hacia el interior de la aurícula izquierda durante la contracción ventricular, lo que puede provocar reflujo (regurgitación) de pequeñas cantidades de sangre hacia el interior de la aurícula.
  • 13. RECOMENDACIONES  Actividad física y ejercicio : Las recomendaciones en cuanto a la actividad física se basan en la severidad de la estenosis. No es necesario restringir la actividad física a los pacientes asintomáticos con EA ligera y pueden participar en deportes competitivos que requieran un alto grado de ejercicio muscular.  En cambio, si la EA es moderada no deben participar en este tipo de deportes, pero pueden realizar otro tipo de ejercicio con una evaluación previa mediante prueba de esfuerzo. A aquellos que padecen una EA importante se les debe limitar la actividad física a bajos niveles de ejercicio.
  • 14. PROCESO DE ENFERMERIA  DIAGNOSTICO: disminución del gasto cardiaco definición: la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo. Relacionado con: arritmias Bradicardia Cambios en el ECG Taquicardia Cambios de coloración de la piel
  • 16. INTERVENCIONES: Monitorización de constantes hemodinámicas Valorar el estado de consciencia Valorar en extremidades los pulsos, si hay edema, llenado capilar, color y temperatura. Administración de antiarrítmicos Administración de diuréticos
  • 17. BIBLIOGRAFIA  http://www.scribd.com/doc/55968250/valvulopatias- INCICH-correcciones  http://www.unizar.es/mabueno/wp- content/uploads/2007/12/FISISIOP%20DE%20LAS%2 0VALVU.pdf  http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/secci on_03/seccion_03_019.html  http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion- para-pacientes/enfermedades- cardiovasculares/valvulopatias.html  http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro %20electronico%20de%20Temas%20de%20Urgencia/3. CARDIOVASCULARES/Valvulopatias.pdf