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DOCENTE: Dra. Margot Caytano Alfaro
PRESENTADO POR: Coanqui Ccapa, Karen Rossy
UNIVERSIDAD ANDINA
"NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ"
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
VERRUGAS VIRALES
Verrugas vulgares o mezquinos
Verrugas planas o juveniles
“Ojos de pescado”
-Tumores epidérmicos benignos.
-Muy frecuentes, poco transmisibles.
-Producidos por VPH.
-Afecta piel y muscosas (niños y adultos)
-Lesiones poco levantadas, verrugosas o vegetantes. Autolimitadas, NO
dejan cicatriz.
PLANAS VULGARES PLANTARES ACUMINADAS
-Virus ADN bicatenario.
-Cápside icosaédrica.
-Familia: Pavovaridae
Grupo: Papova (papiloma-polioma vacuolizante)
Subgrupo: Papiloma
-Más de 100 tipos.
-Ocasionan PROLIFERACIÓN EPITELIAL, SÓLO SE REPLICAN en
QUERATINOCITOS BIEN DIFERENCIADOS.
-P.I.: Desde semanas hasta 1 año.
-Según organización del ADN se clasifican en:
Género α  Tipos CUTÀNEOS y de MUCOSA GENITAL.
Género β  Relacionados con EPIDERMODISPLASIA
VERRUCIFORME (lesiones en cuello uterino y región anogenital)
POTENCIAL ONCOGÉNICO
-Tumores benignos autoinoculables, pueden presentar
FENÓMENO DE KOEBNER (producción de lesiones semejantes o
isomorfas en sitio de traumatismo.
-Transmisión.
Persona a persona
Manera indirecta (hisopo, electrocauterio, vaporización de
láser)
Contacto sexual  Condilomas
-Infección ocurre en piel predispuesta (abrasiones
superficiales); calor y humedad favorecen la difusión rápida.
- Evolución crónica e impredecible.
-Duran meses o años.
-Curación espontánea, sin dejar cicatriz.
-Ante linfomas, en receptores de trasplante y personas con VIH
 +Abundantes o generalizadas, exuberantes y resistentes al
tx  simulan epidermodisplasia verruciforme  evolucionan a
CARCINOMAS
-Predominio zonas expuestas (cara, antebrazos dorso de manos.
-Neoformaciones:
Únicas o múltiples
Aisladas o confluentes.
Semiesféricas.
Bien limitadas, de 3 a 5 mm, hasta 1 cm.
Superficie verrugosa, áspera y seca.
Color de la piel o grisáceas.
Asintomáticas.
Generalmente sésiles, o en borde palpebral relacionarse con
conjuntivitis y queratitis.
En uña  ocasiona distrofia ungueal y son solorosas.
Verrugas del carnicero  múltiples y afectan manos.
-Si afecta genitales  + queratósicas y – vegetantes que
condilomas.
-En inmunosuprimidos  Muy abundantes.
-Neoformaciones pequeñas (1-4 mm), redondeadas o poligonales
(puede confundirse con pápulas).
-Cierto relieve en piel y son color de esta o un poco
eritematopigmentadas.
-Asintomáticas, predominan en cara y dorso de manos.
-Pocas o abundantes ( a veces configuración lineal  fenómeno de
Koebner)
-Si presentan involución + abundantes (por inflamación)  eritema
y prurito a veces halos de hipopigmentación.
-Relacionado a verrugas vulgares y papiloma laríngeo.
- “Ojos de pescado”
-Localizadas en plantas o entre dedos de los pies.
- Neoformaciones de 0.5 a 1 cm, engastadas en la piel(ENDOFÍTICAS).
- Puede ser solitarias o profundas.
- Color blanco-amarillento con algunas zonas oscuras o hemorrágicas
(puntos negros por vasos trombosados).
- Dolorosas a la presión (verruga  cuerpo extraño).
Paciente varón de 59 años, acude a consulta de dermatología
del HCMM-Juliaca referido del puesto de salud “9 de octubre”.
El paciente refiere que presenta una “bola” en la planta del pie
derecho desde hace 2 años la cual crece cada día mas y es
dolorosa a la palpación.
A la exploración física se observa una neoformación en la planta
del pie derecho, única, color rojizo con zonas oscuras con un
halo amarillento, presenta en la superficie puntos blancos,
contorno regular, superficie verrugosa, dolorosa a la palpación.
-Diagnóstico: Verruga plantar
-Tratamiento:
 Crioterapia con nitrógeno líquido a -162ºC, aplicado en la
lesión con 3 sesiones cada una con duración de 15 segundos,
se aplico 1 mm más por fuera de la lesión.
 Se recomienda al paciente tener una dieta balanceada ya que
presenta obesidad grado I.
F.N.: 30-07-1958
L.N.: Azángaro
E.C.: Conviviente
R.: Católico
Peso: 77 kg
Talla: 1.56 cm
IMC: 31.6
-Diferentes grados de hiperplasia epidérmica. (hiperqueratosis
con áreas de paraqueratosis) especialmente en verrugas
plantares
-Acantosis (engrosamiento de capa córnea)
-Aumento de la granulosa.
-Cambios citopáticos.
Queratinocitos grandes con
núcleo picnótico excéntrico
con halo perinuclear
(coilocitos)
-No hay uno único y seguro, implican problema estético.
-Tx como placebo (1 o 3 meses), nunca deja cicatriz.
-Intervención quirúrgica o electrodesecación lesiones únicas y poco visibles (posible que
deje cicatriz)
-Ácido salicílico (beta-hidroxiácido)  + usada y sencilla de usar, eficaz.
1-4% pomada, 10-50%, cantaridina 1%+podofilotoxina 5% y ácido salicílico 30%.
-Verrugas planas (4 a 8 semanas)
Ácido retinoico por vía tópica
Peróxido de benzoilo (exfoliativa y queratolítica)
Gel de ácido glicosílico 15%
Ácido salicílico 2%
Descamación de la capa córnea de la piel Inhibición del crecimiento celular y
capacidad para invadir el tejido de
las células infectadas por el virus.
-Criocirugía  nitrógeno líquido (10 a 15 seg) de 3 a 4 sesiones. Dolorosa, recomendada
en verrugas plantares y periunguelaes sola o combinada con crema 5-fluorouracilo 5%
CaracTM,
Efudex®,
Fluoroplex®
Antagonista de la pirimidina
-No esta demostrado el uso de antivirales.
-Uso de condón  medida profiláctica para verrugas genitales
-Vacuna tetravalente contra VPH en mujeres de 9 a 26 años, induce seroconversión
contra VPH (6, 11, 16 y 18), protege 90% contra verrugas genitales y en 70% contra
cáncer cervical.
>Capacidad de producir ampollas, sin
dar lugar a la formación de cicatrices
residuales.
CONDILOMAS
ACUMINADOS
Verrugas acuminadas genitales
Papilomas venéreos
Crestas
-Dermatosis producida por VPH en especial VPH 6 Y 11.
-Afecta mucosa genital y anal.
-Se caracteriza por vegetaciones o verrugosidades (crecen y
persisten)
-Predomina en adolescentes y adultos.
-Factores predisponentes: calor, humedad, higiene deficiente, uso de
ropas ajustadas, obesidad y leucorrea.
-Mujeres  predomina en genitales (en la vulva, labios mayores y menores,
rara vez en cuello uterino)
-Varones  surco balanoprepucial, frenillo, prepucio y meato urinario.
-Puede observarse también en periné, ano y recto, rara vez en axilas, ingles y
pliegues interdigitales.
-Evolución crónica y persistente, rara vez dolorosas.
-Lesiones vegetantes de superficie granulosa, húmedas, blandas, del color de la piel, rosado o
grisáceo.
-Pueden estar cubiertas por exudado seroso o hemorrágico, son sésiles o pediculados.
En la epidermis se observan
hiperqueratosis y acantosis con
edema, celulas epidérmicas con
vacuolización y gránulos
gruesos de queratohialina.
La variedad gigante muestra
cambios epidérmicos acentuados e
hiperplasia seudoepiteliomatosa, el
tratamiento previo con podofilina
genera confusion histopatologica
con carcinoma.
• Reacción en cadena de la polimerasa (polymerase chain reaction
[PCR])
• Hibridación de DNA viral
• Valoracion inmunosorbente ligada a enzimas (ELISA, enzyme-linked
immunosorbent assay).
• En etapas tempranas es útil la dermoscopia; en los planos hay un
patrón en mosaico y en los muy desarrollados un patrón digital.
-Antimitóticos (podifilina) 20% o 50% en solución alcohólica, a veces es necesario
proteger partes vecinas con aceite o vaselina. Cx: embarazo aplicada por el
médico
+
-Podofilotoxina 0.5%  se aplica el propio paciente 2 veces el día, 3 días a la
semana durante 1 mes.
-Criocirugía 10 a 15 o 30 a 60 s con aplicadores de tipo aerosol o con hisopo, una
vez por semana hasta la curación.
-En lesiones gigantes a veces se requiere electrodesecación, intervención
quirúrgica o láser CO2.
-Vacuna tetravalente contra VPH en mujeres de 9 a 26 años, induce
seroconversión contra VPH (6, 11, 16 y 18), protege 90% contra verrugas genitales
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Verrugas (planas, acuminadas, plantares, vulgares)

  • 1. DOCENTE: Dra. Margot Caytano Alfaro PRESENTADO POR: Coanqui Ccapa, Karen Rossy UNIVERSIDAD ANDINA "NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ" FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
  • 2. VERRUGAS VIRALES Verrugas vulgares o mezquinos Verrugas planas o juveniles “Ojos de pescado” -Tumores epidérmicos benignos. -Muy frecuentes, poco transmisibles. -Producidos por VPH. -Afecta piel y muscosas (niños y adultos) -Lesiones poco levantadas, verrugosas o vegetantes. Autolimitadas, NO dejan cicatriz. PLANAS VULGARES PLANTARES ACUMINADAS
  • 3.
  • 4. -Virus ADN bicatenario. -Cápside icosaédrica. -Familia: Pavovaridae Grupo: Papova (papiloma-polioma vacuolizante) Subgrupo: Papiloma -Más de 100 tipos. -Ocasionan PROLIFERACIÓN EPITELIAL, SÓLO SE REPLICAN en QUERATINOCITOS BIEN DIFERENCIADOS. -P.I.: Desde semanas hasta 1 año.
  • 5.
  • 6. -Según organización del ADN se clasifican en: Género α  Tipos CUTÀNEOS y de MUCOSA GENITAL. Género β  Relacionados con EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME (lesiones en cuello uterino y región anogenital) POTENCIAL ONCOGÉNICO -Tumores benignos autoinoculables, pueden presentar FENÓMENO DE KOEBNER (producción de lesiones semejantes o isomorfas en sitio de traumatismo. -Transmisión. Persona a persona Manera indirecta (hisopo, electrocauterio, vaporización de láser) Contacto sexual  Condilomas -Infección ocurre en piel predispuesta (abrasiones superficiales); calor y humedad favorecen la difusión rápida.
  • 7. - Evolución crónica e impredecible. -Duran meses o años. -Curación espontánea, sin dejar cicatriz. -Ante linfomas, en receptores de trasplante y personas con VIH  +Abundantes o generalizadas, exuberantes y resistentes al tx  simulan epidermodisplasia verruciforme  evolucionan a CARCINOMAS
  • 8. -Predominio zonas expuestas (cara, antebrazos dorso de manos. -Neoformaciones: Únicas o múltiples Aisladas o confluentes. Semiesféricas. Bien limitadas, de 3 a 5 mm, hasta 1 cm. Superficie verrugosa, áspera y seca. Color de la piel o grisáceas. Asintomáticas. Generalmente sésiles, o en borde palpebral relacionarse con conjuntivitis y queratitis. En uña  ocasiona distrofia ungueal y son solorosas. Verrugas del carnicero  múltiples y afectan manos. -Si afecta genitales  + queratósicas y – vegetantes que condilomas. -En inmunosuprimidos  Muy abundantes.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. -Neoformaciones pequeñas (1-4 mm), redondeadas o poligonales (puede confundirse con pápulas). -Cierto relieve en piel y son color de esta o un poco eritematopigmentadas. -Asintomáticas, predominan en cara y dorso de manos. -Pocas o abundantes ( a veces configuración lineal  fenómeno de Koebner) -Si presentan involución + abundantes (por inflamación)  eritema y prurito a veces halos de hipopigmentación. -Relacionado a verrugas vulgares y papiloma laríngeo.
  • 15.
  • 16.
  • 17. - “Ojos de pescado” -Localizadas en plantas o entre dedos de los pies. - Neoformaciones de 0.5 a 1 cm, engastadas en la piel(ENDOFÍTICAS). - Puede ser solitarias o profundas. - Color blanco-amarillento con algunas zonas oscuras o hemorrágicas (puntos negros por vasos trombosados). - Dolorosas a la presión (verruga  cuerpo extraño).
  • 18.
  • 19. Paciente varón de 59 años, acude a consulta de dermatología del HCMM-Juliaca referido del puesto de salud “9 de octubre”. El paciente refiere que presenta una “bola” en la planta del pie derecho desde hace 2 años la cual crece cada día mas y es dolorosa a la palpación. A la exploración física se observa una neoformación en la planta del pie derecho, única, color rojizo con zonas oscuras con un halo amarillento, presenta en la superficie puntos blancos, contorno regular, superficie verrugosa, dolorosa a la palpación. -Diagnóstico: Verruga plantar -Tratamiento:  Crioterapia con nitrógeno líquido a -162ºC, aplicado en la lesión con 3 sesiones cada una con duración de 15 segundos, se aplico 1 mm más por fuera de la lesión.  Se recomienda al paciente tener una dieta balanceada ya que presenta obesidad grado I. F.N.: 30-07-1958 L.N.: Azángaro E.C.: Conviviente R.: Católico Peso: 77 kg Talla: 1.56 cm IMC: 31.6
  • 20. -Diferentes grados de hiperplasia epidérmica. (hiperqueratosis con áreas de paraqueratosis) especialmente en verrugas plantares -Acantosis (engrosamiento de capa córnea) -Aumento de la granulosa. -Cambios citopáticos. Queratinocitos grandes con núcleo picnótico excéntrico con halo perinuclear (coilocitos)
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. -No hay uno único y seguro, implican problema estético. -Tx como placebo (1 o 3 meses), nunca deja cicatriz. -Intervención quirúrgica o electrodesecación lesiones únicas y poco visibles (posible que deje cicatriz) -Ácido salicílico (beta-hidroxiácido)  + usada y sencilla de usar, eficaz. 1-4% pomada, 10-50%, cantaridina 1%+podofilotoxina 5% y ácido salicílico 30%. -Verrugas planas (4 a 8 semanas) Ácido retinoico por vía tópica Peróxido de benzoilo (exfoliativa y queratolítica) Gel de ácido glicosílico 15% Ácido salicílico 2% Descamación de la capa córnea de la piel Inhibición del crecimiento celular y capacidad para invadir el tejido de las células infectadas por el virus.
  • 26. -Criocirugía  nitrógeno líquido (10 a 15 seg) de 3 a 4 sesiones. Dolorosa, recomendada en verrugas plantares y periunguelaes sola o combinada con crema 5-fluorouracilo 5% CaracTM, Efudex®, Fluoroplex® Antagonista de la pirimidina -No esta demostrado el uso de antivirales. -Uso de condón  medida profiláctica para verrugas genitales -Vacuna tetravalente contra VPH en mujeres de 9 a 26 años, induce seroconversión contra VPH (6, 11, 16 y 18), protege 90% contra verrugas genitales y en 70% contra cáncer cervical.
  • 27. >Capacidad de producir ampollas, sin dar lugar a la formación de cicatrices residuales.
  • 29. Verrugas acuminadas genitales Papilomas venéreos Crestas -Dermatosis producida por VPH en especial VPH 6 Y 11. -Afecta mucosa genital y anal. -Se caracteriza por vegetaciones o verrugosidades (crecen y persisten) -Predomina en adolescentes y adultos. -Factores predisponentes: calor, humedad, higiene deficiente, uso de ropas ajustadas, obesidad y leucorrea.
  • 30. -Mujeres  predomina en genitales (en la vulva, labios mayores y menores, rara vez en cuello uterino) -Varones  surco balanoprepucial, frenillo, prepucio y meato urinario. -Puede observarse también en periné, ano y recto, rara vez en axilas, ingles y pliegues interdigitales. -Evolución crónica y persistente, rara vez dolorosas. -Lesiones vegetantes de superficie granulosa, húmedas, blandas, del color de la piel, rosado o grisáceo. -Pueden estar cubiertas por exudado seroso o hemorrágico, son sésiles o pediculados.
  • 31.
  • 32. En la epidermis se observan hiperqueratosis y acantosis con edema, celulas epidérmicas con vacuolización y gránulos gruesos de queratohialina. La variedad gigante muestra cambios epidérmicos acentuados e hiperplasia seudoepiteliomatosa, el tratamiento previo con podofilina genera confusion histopatologica con carcinoma.
  • 33. • Reacción en cadena de la polimerasa (polymerase chain reaction [PCR]) • Hibridación de DNA viral • Valoracion inmunosorbente ligada a enzimas (ELISA, enzyme-linked immunosorbent assay). • En etapas tempranas es útil la dermoscopia; en los planos hay un patrón en mosaico y en los muy desarrollados un patrón digital.
  • 34. -Antimitóticos (podifilina) 20% o 50% en solución alcohólica, a veces es necesario proteger partes vecinas con aceite o vaselina. Cx: embarazo aplicada por el médico + -Podofilotoxina 0.5%  se aplica el propio paciente 2 veces el día, 3 días a la semana durante 1 mes. -Criocirugía 10 a 15 o 30 a 60 s con aplicadores de tipo aerosol o con hisopo, una vez por semana hasta la curación. -En lesiones gigantes a veces se requiere electrodesecación, intervención quirúrgica o láser CO2. -Vacuna tetravalente contra VPH en mujeres de 9 a 26 años, induce seroconversión contra VPH (6, 11, 16 y 18), protege 90% contra verrugas genitales y en 70% contra cáncer cervical.