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UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS
ESCUELA DE MEDICINA JOSE FRANCISCO TORRELABA
CÁTEDRA: MICROBIOLOGÍA
Docente: Milaury Fernández
Infecciones
gastrointestinales
GENERALIDADES VIBRIO CHOLERAE
CRECIMIENTO
Los serogrupos O1 y O139 producen cólera
en el ser humano…
Familia: Vibrionaceae
Género: Vibrio
Especie: cholerae
Forma Bacilo curvo
Tinción Gram negativo
Metabolismo Anaerobios facultativos
Móvil MUY MÓVIL (Flagelo polar)
Cápsula (+) O139
Esporas (-)
Oxidasa (+)
Catalasa (+)
Ureasa (-)
Halofilica (+)
pH 8,5 – 9,5 (inhibe muchas bacterias)
Temp. 37 °C
Fermenta CHO Sacarosa y manosa
Son una de las bacterias más frecuentes en las aguas
de superficie de todo el mundo.
VIBRIO CHOLERAE
Convexas, lisas, redondas, opacas
y granulosas en la luz trasmitida.
Medio de cultivo
TCBS
Agar Tiosulfato-citrato-bilis-sacarosa
Es altamente selectivo.
Cumple con los requisitos nutritivos de las
especies de Vibrio y permite que los vibrios
compitan con la flora intestinal.
Estos componente permiten suprimir el
crecimientos de los organismos coliformes.
COLONIAS
CÓLERA
El cólera es una de las enfermedades más antiguas del hombre.
Es una enfermedad intestinal aguda, que produce la diarrea acuosa más
extrema que se conoce. Los líquidos intestinales se expulsan en
evacuaciones intestinales voluminosas; a la larga esto conduce a la
deshidratación y al desequilibrio de electrólitos. Estos efectos provienen de
la acción de la toxina del cólera secretada por V. cholerae en la luz
intestinal. A pesar de los efectos fisiológicos extremos, no hay presencia de
fiebre o inflamación, ni se produce daño directo a la mucosa intestinal.
Sin tratamiento, la muerte puede ocurrir en cuestión de horas.
EPIDEMIOLOGIA
Transmisión Fecal-oral
Reservorio Humano
Fuente Agua no tratada o alimentos contaminados con
vómitos o heces de un paciente enfermo.
Período de
incubación
2 días
Dosis
infectiva
10 billones/microorganismos
100-1000/microorganismos (si es alimento)
Factores de
riesgo
Fármacos o trastornos que disminuya el ácido
gástrico
(OPS) El cólera sigue representando una amenaza para la salud pública. Si bien no supone una
amenaza para los países con condiciones adecuadas de saneamiento y acceso a agua potable, la
enfermedad sigue siendo un reto para los países en que estas condiciones aún no están presentes.
PATOGENIA
1. Se requieren de altas dosis para vencer la
acidez gástrica (10 billones de microorganismo)
2. Coloniza de yeyuno a colon (NO INVADE)
3. Se multiplica y se adhiere al epitelio
4. Produce toxina colérica
5. Causa diarrea acuosa…
La Enterotoxina: Genera mayores concentraciones de cAMP
intracelular y da como resultado: hipersecreción prolongada
de agua y electrolitos.
Manifestaciones clínicas
1. Inicio rápido
2. Plenitud e incomodidad
abdominal
3. Evacuaciones líquidas (20-30
litros/día)
4. Vómitos
5. Diarrea acuosa, VOLUMINOSAS,
inodoras con moco “Heces en
agua de arroz”
6. Deshidratación grave
7. Desequilibrio electrolítico
8. Hipotensión
Heces en agua de arroz
DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICA TÍPICA
2. EPIDEMIOLOGÍA
3. BACTERIOLÓGICO: Gram y cultivo
4. MUESTRAS: HECES
5. Medio de cultivo: (TCBS)
TRATAMIENTO
1. AISLAMIENTO
2. REEMPLAZO DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS (oral y EV) (2000-
4000 ml de RL)
3. En casos graves terapia ATB:
1° elección: Doxiciclina
2° Elección: Ciprofloxacina o
Azitromicina
Prevención y control
1. Mejora de las condiciones
sanitarias (alimento y agua)
2. AISLAMIENTO
3. Desinfección de excretas
4. Cocción adecuada de mariscos
(alimentos que con frecuencia
se contaminan)
GENERALIDADES CAMPYLOBACTER
CRECIMIENTO
Son microorganismo de crecimiento lento de
48 a 72 horas…
Familia: Campylobacteriaceae
Género: Campylobacter
Especie: jejuni
Forma Bacilo curvo “S” Ala de gaviota
Tinción Gram negativo
Metabolismo Microaerofilo
Móvil (+) (Flagelo polar)
Cápsula (-)
Esporas (-)
Oxidasa (+)
Catalasa (+)
Atmosfera 5% O2 + 10% CO2
Temp. 42 °C
Fermenta CHO (-) ni oxidan
Cam “pylos” curvos y “baktron” bacilo, se les
denomino así para distinguirlos de los vibrios…
CAMPYLOBACTER
Medio de cultivo
Skirrow
Agar Skirrow. Es un medio selectivo con tres
antimicrobianos para suprimir la flora entérica
normal.
La vancomicina inhibe los organismos gram positivos,
mientras que la trimetoprima y la polimixina B
inhiben numerosos organismos gram negativos. La
sangre lisada de caballo proporciona nutrientes y
hemo para catalasa bacteriana.
COLONIAS
Incoloras o grises. Pueden ser acuosas,
difusas o redondas y convexas (incluso
pueden verse de las dos formas)
Su papel específico en la
enfermedad sigue estando mal
definido.
CAMPYLOBACTER
Toxinas
FACTORES DE
VIRULENCIA
Son las 4 principales
propiedades de virulencia.
Motilidad Adherencia bacteriana Capacidad invasiva
EPIDEMIOLOGIA
Transmisión Zoonosis
Reservorio Aves son el reservorio principal.
Fuente Carnes mal cocidas, leche no
pasteurizada y aguas
contaminadas
Dosis
infectiva
ALTA (10.000 microorganismos)
a no ser que los ácidos gástricos
se neutralicen o estén ausentes
Período de
incubación
2-5 días
Ruta de infección más
común en ser humano
INGESTIÓN
VENCE PH
GASTRICO
10.000
microorganismo
PROLIFERACIÓN
INVASIÓN
INFLAMACIÓN
PATOGENIA
Lesión histológica en la
superficie de la mucosa del
yeyuno, íleon y colon.
Superficie aparece ulcerada,
edematosa y hemorrágica
con abscesos en las criptas de
las glándulas epiteliales e
infiltración de la lámina
propia por neutrófilos,
monocitos y eosinófilos.
LESIÓN HISTOLÓGICA
ENTERITIS POR C. jejuni
Diarrea (> 10 deposiciones/día)
(frecuentemente sanguinolenta)
Fiebre
Dolor abdominal tipo cólico
(Similar al de apendicitis)
Cefalea
Náuseas y/o vómitos
Enfermedad diarreica y está considerada como la causa bacteriana más frecuente de
gastroenteritis en el mundo. Suelen ser leves, pero pueden ser mortales en niños muy pequeños,
personas de edad e individuos inmunodeprimidos.
Cuadro autolimitado de
3 a 6 días
DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICA
2. BACTERIOLÓGICO: Gram y cultivo
3. MUESTRAS: HECES
4. Medio de cultivo: (Skirrow)
TRATAMIENTO
1. REEMPLAZO DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
2. En casos graves terapia ATB:
1° elección: Macrolidos
2° Elección: Tetraciclinas y
fluorquinolonas
Frecuente resistencia a: PNC,
Cefalosporinas y sulfamidas.
Prevención y control
1. Preparación correcta de los
alimentos (cocción ideal)
2. Evitar lácteos no pasteurizados
3. Evitar contaminación de
depósitos de agua
La prevención se basa en medidas de control en todas las
etapas de la cadena alimentaria, desde la producción en el
establecimiento pecuario hasta la elaboración, manufactura y
preparación de los alimentos tanto comercialmente como en los
hogares.
La principal fuente de infección son los animales productores de
alimentos en especial: Pollos, pavos y vacas de leche.
GENERALIDADES HELICOBACTER
CRECIMIENTO
Son microorganismo de crecimiento lento de 3 a 5
días…
Familia: Helicobacteriaceae
Género: Helicobacter
Especie: pylori
Forma Bacilo curvo
Tinción Gram negativo
Metabolismo Microaerofilo
Móvil (+++) Múltiples flagelo en un polo
Cápsula (-)
Espora (-)
Oxidasa (+)
Catalasa (+)
Ureasa (+)
Atmosfera 5% O2 + 10% CO2
Temp. 37 °C
Fermenta CHO (-) ni oxidan
“helix” espiral y “baktron” bacilo, se denomina
bacteria helicoidal
CAMPYLOBACTER
Medio de cultivo
Skirrow
Agar Skirrow. Es un medio selectivo con tres
antimicrobianos para suprimir la flora entérica
normal.
La vancomicina inhibe los organismos gram positivos,
mientras que la trimetoprima y la polimixina B
inhiben numerosos organismos gram negativos. La
sangre lisada de caballo proporciona nutrientes y
hemo para catalasa bacteriana.
COLONIAS
Traslúcidas y tienen
diámetro de 1 a 2 mm.
PATOGENIA
H. Pylori penetra la capa
mucosa del estomago y se
adhiere a la superficie de
la capa mucosa epitelial
gástrica
Produce amoniaco a
partir de urea, para
neutralizar el acido
gástrico
Migración y proliferación
al foco de infección
Desarrollo de ulceración
con destrucción de la
mucosa, inflamación y
muerte de las células de
la mucosa
PATOGENIA
EPIDEMIOLOGIA
Transmisión Fecal – oral
Reservorio El humano es el único
Coloniza 30-50 % de estómagos humanos
Precursor Gastritis, ulceras, linfoma MALT y
adenocarcinoma gástrico
Una vez establecida la cepa persiste
durante años en aquellos que no
cumplan tratamiento.
• Infecta a más de la mitad de la
población
• Es la única causa no medicamentosa
de gastritis y úlceras
• El adenocarcinoma y linfoma están
precedidos por la infección
GASTRITIS POR H. pylori
Nauseas y vómitos
Dolor abdominal (epigastrio)
Fiebre
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En general, suele ser asintomática y cuando
se asocia a síntomas estas son las
enfermedades relacionadas: Ulceras
pépticas y sus complicaciones o neoplasias
gástricas.
El dolor tipo se describes en epigastrio con
sensación de ardor y a menudo los
pacientes refieres otros síntomas
dispépticos como eructos, distención
abdominal, pirosis e intolerancia a las
grasas.
Produce enfermedad del
tubo digestivo superior
DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICA
2. MÉTODO INVASIVO
Estudio endoscópico:
Toma de biopsia
Análisis histopatológico
Ureasa en tejido
Cultivo
3. MÉTODO NO INVASIVO
Serología
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TRATAMIENTO
Según V Conferencia Española sobre
tratamiento para H. pylori (2021)
• ERRADICAR EL MICROORGANISMO
El máximo éxito curativo se ha
conseguido con la combinación de 4
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  • 1. UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS ESCUELA DE MEDICINA JOSE FRANCISCO TORRELABA CÁTEDRA: MICROBIOLOGÍA Docente: Milaury Fernández Infecciones gastrointestinales
  • 2. GENERALIDADES VIBRIO CHOLERAE CRECIMIENTO Los serogrupos O1 y O139 producen cólera en el ser humano… Familia: Vibrionaceae Género: Vibrio Especie: cholerae Forma Bacilo curvo Tinción Gram negativo Metabolismo Anaerobios facultativos Móvil MUY MÓVIL (Flagelo polar) Cápsula (+) O139 Esporas (-) Oxidasa (+) Catalasa (+) Ureasa (-) Halofilica (+) pH 8,5 – 9,5 (inhibe muchas bacterias) Temp. 37 °C Fermenta CHO Sacarosa y manosa Son una de las bacterias más frecuentes en las aguas de superficie de todo el mundo.
  • 3. VIBRIO CHOLERAE Convexas, lisas, redondas, opacas y granulosas en la luz trasmitida. Medio de cultivo TCBS Agar Tiosulfato-citrato-bilis-sacarosa Es altamente selectivo. Cumple con los requisitos nutritivos de las especies de Vibrio y permite que los vibrios compitan con la flora intestinal. Estos componente permiten suprimir el crecimientos de los organismos coliformes. COLONIAS
  • 4. CÓLERA El cólera es una de las enfermedades más antiguas del hombre. Es una enfermedad intestinal aguda, que produce la diarrea acuosa más extrema que se conoce. Los líquidos intestinales se expulsan en evacuaciones intestinales voluminosas; a la larga esto conduce a la deshidratación y al desequilibrio de electrólitos. Estos efectos provienen de la acción de la toxina del cólera secretada por V. cholerae en la luz intestinal. A pesar de los efectos fisiológicos extremos, no hay presencia de fiebre o inflamación, ni se produce daño directo a la mucosa intestinal. Sin tratamiento, la muerte puede ocurrir en cuestión de horas.
  • 5. EPIDEMIOLOGIA Transmisión Fecal-oral Reservorio Humano Fuente Agua no tratada o alimentos contaminados con vómitos o heces de un paciente enfermo. Período de incubación 2 días Dosis infectiva 10 billones/microorganismos 100-1000/microorganismos (si es alimento) Factores de riesgo Fármacos o trastornos que disminuya el ácido gástrico (OPS) El cólera sigue representando una amenaza para la salud pública. Si bien no supone una amenaza para los países con condiciones adecuadas de saneamiento y acceso a agua potable, la enfermedad sigue siendo un reto para los países en que estas condiciones aún no están presentes.
  • 6. PATOGENIA 1. Se requieren de altas dosis para vencer la acidez gástrica (10 billones de microorganismo) 2. Coloniza de yeyuno a colon (NO INVADE) 3. Se multiplica y se adhiere al epitelio 4. Produce toxina colérica 5. Causa diarrea acuosa… La Enterotoxina: Genera mayores concentraciones de cAMP intracelular y da como resultado: hipersecreción prolongada de agua y electrolitos.
  • 7. Manifestaciones clínicas 1. Inicio rápido 2. Plenitud e incomodidad abdominal 3. Evacuaciones líquidas (20-30 litros/día) 4. Vómitos 5. Diarrea acuosa, VOLUMINOSAS, inodoras con moco “Heces en agua de arroz” 6. Deshidratación grave 7. Desequilibrio electrolítico 8. Hipotensión Heces en agua de arroz
  • 8. DIAGNÓSTICO 1. CLÍNICA TÍPICA 2. EPIDEMIOLOGÍA 3. BACTERIOLÓGICO: Gram y cultivo 4. MUESTRAS: HECES 5. Medio de cultivo: (TCBS) TRATAMIENTO 1. AISLAMIENTO 2. REEMPLAZO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS (oral y EV) (2000- 4000 ml de RL) 3. En casos graves terapia ATB: 1° elección: Doxiciclina 2° Elección: Ciprofloxacina o Azitromicina
  • 9. Prevención y control 1. Mejora de las condiciones sanitarias (alimento y agua) 2. AISLAMIENTO 3. Desinfección de excretas 4. Cocción adecuada de mariscos (alimentos que con frecuencia se contaminan)
  • 10. GENERALIDADES CAMPYLOBACTER CRECIMIENTO Son microorganismo de crecimiento lento de 48 a 72 horas… Familia: Campylobacteriaceae Género: Campylobacter Especie: jejuni Forma Bacilo curvo “S” Ala de gaviota Tinción Gram negativo Metabolismo Microaerofilo Móvil (+) (Flagelo polar) Cápsula (-) Esporas (-) Oxidasa (+) Catalasa (+) Atmosfera 5% O2 + 10% CO2 Temp. 42 °C Fermenta CHO (-) ni oxidan Cam “pylos” curvos y “baktron” bacilo, se les denomino así para distinguirlos de los vibrios…
  • 11. CAMPYLOBACTER Medio de cultivo Skirrow Agar Skirrow. Es un medio selectivo con tres antimicrobianos para suprimir la flora entérica normal. La vancomicina inhibe los organismos gram positivos, mientras que la trimetoprima y la polimixina B inhiben numerosos organismos gram negativos. La sangre lisada de caballo proporciona nutrientes y hemo para catalasa bacteriana. COLONIAS Incoloras o grises. Pueden ser acuosas, difusas o redondas y convexas (incluso pueden verse de las dos formas)
  • 12. Su papel específico en la enfermedad sigue estando mal definido. CAMPYLOBACTER Toxinas FACTORES DE VIRULENCIA Son las 4 principales propiedades de virulencia. Motilidad Adherencia bacteriana Capacidad invasiva
  • 13. EPIDEMIOLOGIA Transmisión Zoonosis Reservorio Aves son el reservorio principal. Fuente Carnes mal cocidas, leche no pasteurizada y aguas contaminadas Dosis infectiva ALTA (10.000 microorganismos) a no ser que los ácidos gástricos se neutralicen o estén ausentes Período de incubación 2-5 días Ruta de infección más común en ser humano
  • 14. INGESTIÓN VENCE PH GASTRICO 10.000 microorganismo PROLIFERACIÓN INVASIÓN INFLAMACIÓN PATOGENIA Lesión histológica en la superficie de la mucosa del yeyuno, íleon y colon. Superficie aparece ulcerada, edematosa y hemorrágica con abscesos en las criptas de las glándulas epiteliales e infiltración de la lámina propia por neutrófilos, monocitos y eosinófilos. LESIÓN HISTOLÓGICA
  • 15. ENTERITIS POR C. jejuni Diarrea (> 10 deposiciones/día) (frecuentemente sanguinolenta) Fiebre Dolor abdominal tipo cólico (Similar al de apendicitis) Cefalea Náuseas y/o vómitos Enfermedad diarreica y está considerada como la causa bacteriana más frecuente de gastroenteritis en el mundo. Suelen ser leves, pero pueden ser mortales en niños muy pequeños, personas de edad e individuos inmunodeprimidos. Cuadro autolimitado de 3 a 6 días
  • 16. DIAGNÓSTICO 1. CLÍNICA 2. BACTERIOLÓGICO: Gram y cultivo 3. MUESTRAS: HECES 4. Medio de cultivo: (Skirrow) TRATAMIENTO 1. REEMPLAZO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS 2. En casos graves terapia ATB: 1° elección: Macrolidos 2° Elección: Tetraciclinas y fluorquinolonas Frecuente resistencia a: PNC, Cefalosporinas y sulfamidas.
  • 17. Prevención y control 1. Preparación correcta de los alimentos (cocción ideal) 2. Evitar lácteos no pasteurizados 3. Evitar contaminación de depósitos de agua La prevención se basa en medidas de control en todas las etapas de la cadena alimentaria, desde la producción en el establecimiento pecuario hasta la elaboración, manufactura y preparación de los alimentos tanto comercialmente como en los hogares. La principal fuente de infección son los animales productores de alimentos en especial: Pollos, pavos y vacas de leche.
  • 18. GENERALIDADES HELICOBACTER CRECIMIENTO Son microorganismo de crecimiento lento de 3 a 5 días… Familia: Helicobacteriaceae Género: Helicobacter Especie: pylori Forma Bacilo curvo Tinción Gram negativo Metabolismo Microaerofilo Móvil (+++) Múltiples flagelo en un polo Cápsula (-) Espora (-) Oxidasa (+) Catalasa (+) Ureasa (+) Atmosfera 5% O2 + 10% CO2 Temp. 37 °C Fermenta CHO (-) ni oxidan “helix” espiral y “baktron” bacilo, se denomina bacteria helicoidal
  • 19. CAMPYLOBACTER Medio de cultivo Skirrow Agar Skirrow. Es un medio selectivo con tres antimicrobianos para suprimir la flora entérica normal. La vancomicina inhibe los organismos gram positivos, mientras que la trimetoprima y la polimixina B inhiben numerosos organismos gram negativos. La sangre lisada de caballo proporciona nutrientes y hemo para catalasa bacteriana. COLONIAS Traslúcidas y tienen diámetro de 1 a 2 mm.
  • 21. H. Pylori penetra la capa mucosa del estomago y se adhiere a la superficie de la capa mucosa epitelial gástrica Produce amoniaco a partir de urea, para neutralizar el acido gástrico Migración y proliferación al foco de infección Desarrollo de ulceración con destrucción de la mucosa, inflamación y muerte de las células de la mucosa PATOGENIA
  • 22. EPIDEMIOLOGIA Transmisión Fecal – oral Reservorio El humano es el único Coloniza 30-50 % de estómagos humanos Precursor Gastritis, ulceras, linfoma MALT y adenocarcinoma gástrico Una vez establecida la cepa persiste durante años en aquellos que no cumplan tratamiento. • Infecta a más de la mitad de la población • Es la única causa no medicamentosa de gastritis y úlceras • El adenocarcinoma y linfoma están precedidos por la infección
  • 23. GASTRITIS POR H. pylori Nauseas y vómitos Dolor abdominal (epigastrio) Fiebre Sensación de plenitud En general, suele ser asintomática y cuando se asocia a síntomas estas son las enfermedades relacionadas: Ulceras pépticas y sus complicaciones o neoplasias gástricas. El dolor tipo se describes en epigastrio con sensación de ardor y a menudo los pacientes refieres otros síntomas dispépticos como eructos, distención abdominal, pirosis e intolerancia a las grasas. Produce enfermedad del tubo digestivo superior
  • 24. DIAGNÓSTICO 1. CLÍNICA 2. MÉTODO INVASIVO Estudio endoscópico: Toma de biopsia Análisis histopatológico Ureasa en tejido Cultivo 3. MÉTODO NO INVASIVO Serología Prueba del aliento (ureasa) TRATAMIENTO Según V Conferencia Española sobre tratamiento para H. pylori (2021) • ERRADICAR EL MICROORGANISMO El máximo éxito curativo se ha conseguido con la combinación de 4 fármacos. 1. IBP. 2. Amoxicilina 3. Claritromicina 4. Metronidazol Es un régimen difícil de tolerar