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FARMACODEPENDENCIA

Es el estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo
y un fármaco, caracterizado por las modificaciones del comportamiento y por el impulso
irreprimible por tomar el fármaco en forma continua y periódica.



QUE ES UN FÁRMACO

Sustancia simple o compuesta que proviene de la extracción de productos naturales o se
obtiene a través de procesos sintéticos y que se administra con fines terapéuticos; y que
introducida en el organismo puede modificar una o mas funciones.



QUE ES UNA SUSTANCIA PSICOACTIVA

Son todas aquellas que tienen un impacto sobre el sistema nervioso central y modifican
su funcionamiento.



DEPENDENCIA

Se crea en general por el disparo de estímulos y mediante ello se mantiene el anhelo
intenso y continuo del consumo



       Dependencia Física
       Consiste en la adaptación fisiológica a una sustancia. El consumo permanente de
       psicoactivos produce modificaciones en el SNC, neuronas, sinapsis. El organismo
       se acostumbre a recibir su dosis de psicoactivos; al no serle suministrada ésta, se
       origina: el síndrome de abstinencia.

       Dependencia Psicológica
       Es el impulso al consumo periódico o permanente de una sustancia, con el fin de
       experimentar un placer o disminuir un dolor. Convierte al consumidor en una
       especie de esclavo, que no podrá realizar sus actividades normales sin recurrir al
       “bastón”, en cuya ausencia le será imposible caminar.




TIPOS DE SUSTANCIAS
DEPRESORES

    Disminuyen el nivel de funcionamiento del sistema nervio central

        1. Alcohol
        2. Narcótico (opio, morfina y heroína)
        3. Inhalables (gasolina, acetona, pegantes)

    ESTIMULANTES

     Sustancias que aumentan la agudeza psicológica y la capacidad física.

        1.   Cocaína
        2.   Bazuco
        3.   Anfetaminas
        4.   Cafeína

    ALUCINÓGENOS

     Sustancias que tienen la capacidad de producir alteraciones en la percepción.

        1. Hongos mágicos
        2. Peyote
        3. LSD

    SUSTANCIAS MIXTAS

    Producen efectos combinados, es decir, pueden disminuir o acelerar el nivel de
    funcionamiento del sistema nervioso central

        1. Marihuana
        2. Éxtasis



SINTOMAS

    Relajación o estimulación del SNC
    Agotamiento, ojos inflamados y tos persistente.
    Temblores, nauseas.
    Falta de coordinación, desorientación.
    Problemas con la memoria y la concentración
    Disminución de flujo de sangre al cerebro.
    Endocarditis bacteriana, hepatitis, tromboflebitis,       émbolos     pulmonares,
    desnutrición o infecciones respiratorias.
    Aumento en el índice de varios tipos de cáncer
Infecciones por VIH
     Ansiedad
     Sensación de vacío
     Convulsiones
     Irritabilidad
     Infarto cerebral
     Coma
     Muerte



TIPOS DE USUARIOS

  1. Experimentadores: Usuario que toman drogas por simple curiosidad.

  2. Sociales: Consumen droga solamente cuando están en grupo. El consumo de
     drogas tiene como finalidad un deseo de pertenencia al grupo, de rebeldía contra
     las normas sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la
     adolescencia o simplemente para seguir la moda.

  3. Funcionales: Son aquellos que necesitan tomar droga para poder desempeñar
     sus funciones sociales. Se trata de personas que han creado una dependencia tal
     a la droga que no puede realizar ninguna actividad si no la consumen; sin
     embargo, a pesar de su dependencia siguen funcionando en la sociedad y solo
     presentan trastornos cuanto no utilizan la droga o cuando consumen una mayor
     cantidad y se intoxican.

  4. Disfuncionales: son personas que han dejado de funcionar en la sociedad. Toda
     su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y
     consumirla, y avece para traficar.

FACTORES INDIVIDUALES

     Factores genéticos
     Baja autoestima
     Dificultades en la comunicación
     Proyecto de vida no estructurado
     Baja escolaridad
     Resentimiento social
     Búsqueda de sensaciones nuevas
     Rebeldía
     Carencia de habilidades comportamentales
     Poca tolerancia a la frustración

FACTORES FAMILIARES
Alteraciones en las relaciones de convivencia familiar
     Negligencia de los padre para la educación de sus hijos
     Sobreprotección
     Autoritarismo
     Bajos niveles de comunicación y afecto intrafamiliar
     Dificultad para la construcción de normas, limites y responsabilidades entre
     miembros familiares
     Cuando no se definen los roles familiares
     Carencia afectiva
     Desinterés por las necesidades y sueños de los hijos


COMPLICACIONES O CONSECUENCIAS POR EL USO Y ABUSO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS

    Conflictos en el papel interpersonal
    Déficit de asertividad
    Graves dificultades en la regulación de autoestima
    Identificación difusa
    Inmadurez afectivo emocional
       1. Relaciones superficiales
       2. Dependencia afectiva
       3. Sexualidad promiscua
       4. Tendencia al aislamiento
       5. Manipulación en las relaciones interpersonales
       6. Dificultad para mantener lazos afectivos

TRATAMIENTO

  1. Reconocimiento de la condición de adicto
  2. Necesidad de ingresar a un programa
  3. Conocimientos de las diferentes opciones de tratamiento

    Primera Fase
       1. Evaluación de diagnostico
       2. Proceso de desintoxicación y recuperación nutricional
       3. Acogida y reconocimiento del programa
       4. Reafirmación del compromiso de recuperación
       5. Elaboración de un plan de tratamiento conjunto con el equipo

    Segunda Fase
       1. Conocimiento de si mismo, identificación de comportamientos y actitudes
          negativas de la personalidad.
       2. Conocimientos de problemas individuales y familiares.
3. Manejo de conflictos, sentimientos, emociones, limitaciones, habilidades,
          fortalezas y talentos.
       4. Fortalecimientos de valores
       5. Fortalecimiento y maduración de la personalidad
       6. Elaboración de proyecto de vida
       7. Evaluación y definición de plan tratamiento

    Tercera Fase
       1. Fortalecimiento y compromiso y trascendencia
       2. Consolidación de logros
       3. Preparación para asumir obstáculos en el proceso de integración social
       4. Consolidación de proyecto de vida
       5. Integración familiar
       6. Reinserción social

FACTORES PROTECTORES

FACTORES INDIVIDUALES

    Fortalecer la relación personal
    Reconocer y desarrollar los propios talentos
    Construir un proyecto de vida personal.
    Establecer escala de valores y limites
    Lograr nivel adecuado de autonomía y capacidad de resolución de conflictos



FACTORES FAMILIARES

     Construir lazos y mecanismos de solidaridad padre – hijos.
     Construir normas de común acuerdo familiares
     Fortalecer la función protectora de la familia
     Potenciar la autonomía personal
     Construir un modelo de autoridad desde al amor y el respeto por el otro
     Establecer relaciones de género con equidad.
     Estimular la vida afectiva.



ESTADO DE ANIMO O ALTERACIONES PSICOSOCIALES CAUSADAS POR LAS
DROGAS O LA FARMACODEPENDECIA:

  RELACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES Y COMPORTAMIENTOS INDUCIDOS
                POR DROGAS Y LA SITUACION DE CONSUMO
         TRASTORNO INDUCIDO                    DROGAS Y SITUACIÓN
           POR SUSTANCIAS                          DE CONSUMO
Delirium                            Alcohol-sedantes-meperidina
Alucinógenos (cannabis)
                                         Anfetaminas-cocaina-inhalantes
Demencia (luego de ser eliminada la Alcohol-inhalantes-sedantes
sustancia)
Trastorno amnésico persistente (luego de Alcohol-sedantes
ser eliminada la sustancia)
Trastornos psicóticos                    Alcohol-sedantes-alucinógenos como el
Ideas delirantes                         cannabis-anfetaminas-cocaína-inhalantes
Alucinaciones
Trastornos del estado de animo           Alcohol-sedantes-opiáceos-alucinógenos-
                                         anfetaminas-cocaína-inhalantes
Trastornos de ansiedad                   Alcohol-sedantes-alucinogenos-
                                         anfetaminas-cocaína-cafeina-inhalantes
Trastornos sexuales                      Alcohol-sedantes-opiáceos-anfetaminas-
                                         cocaína
Trastornos del sueño                     Alcohol-sedantes-opiáceos-anfectaminas-
                                         cocaína-cafeina.


Trastornos psicóticos:

el trastorno psicótico inducido por sustancias psicoactivas, ya sea por intoxicación ya por
síndrome de abstinencia, se caracteriza por alucinaciones, ideas delirantes de referencia
o persecución, trastornos psicomotores como excitación y estupor y estados emocionales
anormales; que van desde el miedo intenso hasta el extasis.

Síndrome amnésico:

Se trata de un trastorno persistente de la memoria, especialmente para hechos recientes,
también suelen estar presentes alteraciones de la orientación temporal, con dificultad para
ordenar cronológicamente acontecimientos del pasado, así como confabulaciones. Según
el DSM-IV, esta alteración de la memoria persiste más allá de la duración habitual de la
intoxicación o abstinencia de la sustancia.

Demencia:

La demencia se caracteriza por un déficit cognoscitivo múltiple, fijándose los siguientes
criterios diagnósticos en el DSM-IV:

       La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
          o Deterioro de la memoria
          o Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas
                  Afasia alteración del lenguaje
                  Apraxia deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
                     motoras
                  Agnosia fallo en el reconocimiento o identificación de los objetos, a
                     pesar de que la función sensorial está intacta.
   Alteración de la actividad de ejecución como la planificación,
                     organización, secuenciación y abstracción.
      El déficit cognoscitivo provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o
      social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.

Otros trastornos del comportamiento inducidos por sustancias psicoactivas son:

      Trastornos del estado de animo
      De ansiedad
      Trastornos sexuales
      Trastornos del sueño
      Episodios depresivos y maniáticos



                 EFECTOS DEL CONSUMO DE COCAÍNA
                     INTOXICACIÓN
     CLASES DE                              INTOXICACIÓN                  CONSUMO
                           DOSIS
      EFECTOS                            DOSIS ELEVADAS                   CRONICO
                      MODERADAS
FISIOLOGICOS    Y Dilatación pupilar, Aumento de los                  Destrucción    del
PSICOFISIOLOGICOS hipertermia,           efectos anteriores y         tabique      nasal
                  sudoración,            además: agitación            insomnio,
                  vasoconstricción,      psicomotriz, mareo,          bronquitis,
                  cefaleas,        leve vértigo,                      alteraciones
                  temblor,               respiraciones                endocrinas,
                  hipertensión,          irregular,     fiebre,       hemorragias
                  taquicardia,           convulsiones,
                  disminución        de marcha vacilante,
                  necesidad          de problemas cerebro
                  sueño, y de la vasculares,               cara
                  sensación          de pálida                y
                  cansancio.             demacrada,
                                         cianosis, parálisis
                                         muscular,      coma,
                                         fallo    respiratorio,
                                         muerte
COGNITIVOS        Euforia, sensación Ansiedad,         miedo,         Anorexia,    apatía,
EMOCIONALES     Y placentera, alerta, pánico,        angustia,        ansiedad,     déficit
CONDUCTUALES      lucidez        mental, borrachera,                  capacidad        de
                  claridad          del cocainómana:                  atención           y
                  pensamiento          y lenguaje                     concentración,
                  lenguaje,              incoherente,                 aislamiento,
                  excitación,            deterioro    de     la       afectivo y social,
                  inestabilidad          capacidad de juicio,         desconfianza,
                  emocional,             disminución        del       modificación de la
                  irritabilidad,         autocontrol,                 personalidad,
                  tendencia           al reacciones                   descuido de aseo y
                  sobreesfuerzo      en impulsivas            y       atuendo, deterioro
                  actividades         y violentas                     social y laboral,
diversión,                                   crisis violentas.
                 involucrarse      en
                 peleas
SINTOMAS       O Alucinaciones táctiles, ideas paranoicas, psicosis paranoica,
TRASTORNOS       delirium, trastorno psicótico, trastorno sexuales, del estado de
PSICOPATOLOGICOS ánimo, de ansiedad y del sueño según el DSM-IV


                     EFECTOS DEL CONSUMO DE CANNABIS
     CLASE DE EFECTO               INTOXICACIÓN                   CONSUMO HABITUAL
FISIOLOGICOS            Y Enrojecimiento de los ojos, Insomnio, disminución del
PSICOFISIOLOGICOS          hipotensión ocular, bronco apetito,                alteraciones
                           dilatación,        taquicardia, endocrinas,             efectos
                           hipotensión arterial, efectos negativos sobre el aparato
                           negativos        sobre         el respiratorio.
                           metabolismo              celular,
                           aumento        del      apetito,
                           descoordinación         motora,
                           somnolencia.
EFECTOS     SOBRE      LA Ampliación de sensaciones
PERCEPCIÓN                 visuales       y      auditivas,
                           ilusiones                      o
                           pseudopercepciones
EFECTOS COGNITIVOS Y Sensación de bienestar y Deterioro de la memoria
EMOCIONALES                relajación,          exaltación inmediata, disminución de la
                           afectiva, aumento de la capacidad                            de
                           sociabilidad, facilidad de concentración, ansiedad
                           comunicación, exaltación de
                           la imaginación, indiferencia
                           ante lo que le rodea,
                           cambios bruscos del estado
                           de ánimo, de la euforia y
                           excitación,
EFECTOS                    Reacciones            violentas, Síndrome        amotivacional,
CONDUCTUALES               aumento del riesgo de apatía, perdida de ambición,
                           accidentes, afectación de negligencia, deterioro de la
                           las      habilidades        para función escolar y laboral,
                           conducir             vehículos, oposicionismo                 o
                           disminución de la actividad       indiferencia generalizada.
SINTOMAS                O Alucinaciones ideas de Flashblacks:
TRASTORNOS                 paranoia,                         experimentación recurrente
PSICOPATOLOGICOS           despersonalización,               de síntomas de intoxicación
                           psicosis cannabicas, según psicosis                 cannabicas
                           el      DSM-IV         delirium, crónicas.
                           trastorno psicótico, trastorno
                           de ansiedad
                   EFECTOS DEL CONSUMO DE ANFETAMINAS
                        INTOXICACION             INTOXICACION
                                                                           CONSUMO
CLASE DE EFECTOS             DOSIS                GRAVE DOSIS
                                                                           CRONICO
                         MODERADAS                  ELEVADAS
FISIOLOGICOS    Y Midriasis,                 Temblores,               Hipertensión,
PSICOFISIOLOGICOS hipertensión,              cefaleas, vómitos,       palpitaciones,
                  taquicardia,               fiebre, sudoración       alteraciones
                  nauseas, agitación         intensa, arritmias,      cardiovasculares,
                  psicomotriz,               dolor        anginoso,   adelgazamiento,
                  escalofríos,               convulsiones,            cefaleas, anemia,
                  insomnio                   coma, muerte por         impotencia sexual,
                                             hemorragia               crisis convulsivas
                                             cerebral             o
                                             insuficiencia
                                             cardiaca
COGNITIVOS,      Estado de alerta,           Gran excitabilidad,      Anorexia, deterioro
EMOCIONALES    Y euforia, sensación          confusión mental,        mental, irritabilidad,
CONDUCTUALES     de             energía,     miedo,          fuerte   cambios      en     la
                 ausencia de fatiga          ansiedad,                personalidad,
                 de apetito y de             inquietud, angustia,     abandono de las
                 sueño, aumento de           suspicacia,              ocupaciones
                 la     confianza      y     irritabilidad,
                 disminución de la           conducta violenta y
                 percepción          de      autodestructiva
                 riesgo,
                 hiperactividad,
                 nerviosismo,
                 ansiedad,
                 irritabilidad,
                 agresividad
SINDROME       O Según el DSM-IV puede delirium,                      Psicosis
TRASTORNOS       trastornos psicótico, trastorno del estado           anfetamínica, delirio
PSICOPATOLOGICOS de ánimo, trastorno de ansiedad,                     paranoide,    delirio
                 trastorno del sueño, trastorno sexual                alucinatorio,
                                                                      depresión,
                                                                      melancolía.




                                     VIH-SIDA



EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA:

      El sida es causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se conocen
      dos serotipos del virus con múltiples variantes: el VIH-1, presente en todo el
      mundo, y el VIH-2, que se encuentra principalmente en África occidental.
El VIH es miembro del genero lentiviridae de la familia de retrovirus y se caracteriza por
producir infección lenta y persistente, la cual causa enfermedad luego de un largo período
de replicación.

El virus es de forma esférica de un diámetro de 100 nm, está compuesto por un área
central o nucleocápside formada por dos cadenas lineales de acido ribonucleico (ARN) y
las enzimas asociadas, proteasa, integrasa y transcriptasa reversa necesarias para la
primera fase o fase temprana de la replicación. Este complejo está rodeado por una
matriz externa de proteínas entre las que se encuentra la p24, la de mayor importancia en
su antigenicidad. Esta área central a su vez tiene una cubierta lipídica en cuya superficie
resalta 72 proyecciones compuestas por dos glicoproteínas. La glicoproteína 120, que
esta embebida dentro de la glicoproteína 41 o proteína de transmembrana. Estas
glicoproteínas tienen moléculas receptoras para unirse a las células blanco (linfocitos
CD4, macrófagos y linfocitos T ayudadores principalmente). También contiene proteínas
celulares del huésped como HLA-DR. HLA clase 1 y B2-microglobulina, las cuales
adquiere de la membrana de la célula hospedera.




               http://sleazejon.wordpress.com/informacion-sobre-el-vihsida/
GENOMA:

Los genes que componen el virus se dividen en tres categorías:

   1. Estructurales: gag, pol, env
   2. Reguladores: tat (tax), rev, vpr y nef. Que codifican proteínas no estructurales
   3. Accesorios: vpu,, vpf, vpx

    http://lacienciaysusdemonios.com/2010/06/22/la-negacion-del-vihsida-en-la-era-de-
   internet/



CICLO DE REPLICACIÓN DEL VIRUS:

Se inicia con la adhesión del virus por medio de la glicoproteína 120 a un receptor de la
célula hospedadora, la proteína CDA4, requiriéndose además el correceptor CCR% con
las cepas macrofagotrópicas y CXCR4 para las cepas linfotrópicas.

Después de la unión inicial se produce la internalización del core en el citoplasma y la
transcripción del ARN viral a ácido desoxirribunucléico (ADN) a través de la transcriptasa
reversa. Posteriormente el ADN es transportado e integrado al núcleo de la célula
huésped, se conoce como provirus.
Cuando la célula huésped se activa, el ADN proviral es transcrito a ARNm por la
polimerasa de la célula huésped y trasladado nuevamente al citoplasma en proteínas
estructurales. Los subcomponentes virales forman las nucleocápsides por un proceso de
gemación; a través de la membrana celular se forman envolturas virales conformándose
así los viriones completos que salen a la circulación para unirse nuevamente a las células
susceptibles y reiniciar el ciclo de replicación. Al finalizar el proceso la célula huésped se
destruye.

http://www.taringa.net/posts/ciencia-educacion/12017769/Ciclo-de-Replicacion-Del-
VIH.html
Vihsida y farmacodependecia
HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR EL VIRUS DE A INMUNOFEFICIENCIA
HUMANA:

Se inicia en el momento de la transmisión del virus y termina en la muerte del paciente. La
cual, la mayoría de las veces, se presenta secundaria a las complicaciones infecciosas y
neoplasicas que ocurren como consecuencia de la inmunosupresión.

HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION Y ENFERMEDAD POR EL VIH SE DIVIDE
EN:

TRANSMISIÓN:

La enfermedad se trasmite por 3 mecanismos, el primero y más importante es a través de
las relaciones sexuales heterosexuales y homosexuales, el semen y el líquido vaginal son
ricos en el virus. Estos se depositan en mucosas laceradas en la vagina, recto y boca,
favoreciendo la penetración del virus en el huésped. Si presenta otras enfermedades de
transmisión sexual aumentan el riesgo.

La segunda forma de trasmisión es a través de la sangre y sus hemoderivados, ya sea
por transfusión o en el caso de los dragaditos intravenosos que comparten la misma
jeringa.

El tercer mecanismo es la transmisión vertical, la cual ocurre de una gestante infectada a
su hijo. La infección puede ocurrir in útero, en el momento del parto o postparto durante la
lactancia.

SINDROME RETROVIRAL AGUDO:

Se presenta dos o tres semanas después de la infección y se acompaña de una
disminución transitoria de los linfocitos CD4 y una elevada viremia. Puede pasar la
enfermedad desapercibida tanto para el paciente como para el médico.

Los síntomas más frecuentes son, fiebre, odinofagia, adenopatías generalizadas
palpables, úlceras en la cavidad oral y exantema morbiliforme. También puede asociarse
síntomas gastrointestinales, hepatitis o meningitis, la duración de los síntomas es de dos
semanas generalmente, aunque puede tardar hasta dos meses en resolverse.

SEROCONVERSION:

 La duración de anticuerpos totales y específicos contra el virus ocurre la mayoría de las
veces dentro de las primeras doce semanas después de la infección cuando a su vez
disminuye la viremia y aumenta nuevamente el número de linfocitos CD4.

INFECCION CRONICA ASINTOMÁTICA:

Durante este periodo las personas son asintomáticas. Su duración varía entre 3 y 9 años.
Se inicia una disminución lenta y progresiva de los linfocitos CD4 al mismo tiempo que
aumenta la carga viral. Pueden aparecer algunas manifestaciones en piel y mucosas
dentro de las cuales están la dermatitis seborreica, foliculitis ulceras orales.

SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA:

Ocurre cuando los niveles de inmunosupresión llegan a un nivel crítico CD4 menores de
200/mm3 o cuando se presenta alguna de las complicaciones infecciosas que son
enfermedades oportunistas o malignas que se consideran definitorias de la enfermedad.
Si se deja evolucionar naturalmente la enfermedad, la sobrevida de los pacientes en este
periodo es de 3,5 años en promedio.

QUE ES EL SIDA:

       El sida se refiere a un grupo de enfermedades que resultan al ser expuestas al
       VIH. Estas enfermedades se desarrollan porque nuestro sistema de inmunidad ya
       no puede hacer su trabajo, como resultado, el cuerpo se vuelve vulnerable a una
       variedad de enfermedades, llamadas infecciones oportunistas.

QUIEN TIENE INFECCION POR VIH ASINTOMATICA:

A los individuos a los que se les ha afectado, por diferentes métodos, el VIH en el
organismo, pero que no han desarrollado manifestaciones clínicas.

QUIEN TIENE SIDA:

Los pacientes a los que se les ha demostrado la presencia del VIH en su organismo por
cualquier método, y que además tienen las manifestaciones clínicas e inmunológicas
especificas del SIDA.

PREVENCIÓN PARA LA INFECCION DEL VIH:

       No tener relaciones sexuales sin protección.
       Usar un condón de latex cada vez que tengas un encuentro sexual y utilizarlo
       correctamente.
       No compartas agujas para inyectarte drogas; no compartas agujas si te vas a
       perforar el cuerpo o hacer tatuajes.

CUALES SON LAS SEÑALES Y LOS SINTOMAS DEL VIH/SIDA:

       Perdida rápida de peso
       Tos seca
       Fiebre recurrente o copiosa sudoración nocturna
       Fatiga profunda o inexplicable
       Inflamación de los ganglios linfático en las axilar, ingles o cuello.
       Diarrea que dura más de una semana.
       Manchas blancas o inusuales en la lengua, la boca y la garganta
       Neumonía
Manchas rojas, cafés, rodas o moradas en o debajo de la piel o dentro de la boca,
       la nariz o los parpados.
       Pérdida de memoria, depresión u otros desórdenes neurológicos.



CUALES SON ALGUNOS DE LOS SÍNTOMAS DEL SIDA:

Los síntomas del sida son parecidos a los síntomas de muchas otra enfermedades, el
SIDA es un diagnostico médico hecho por un doctor basado en criterios específicos
establecidos por lo centros de control y prevención de enfermedades.

Cuando una persona se expone al VIH por primera vez, puede permanecer libre de o sin
síntomas por un promedio de diez años. Con el paso del tiempo, los primeros síntomas
son dolores no específicos, fiebres y dolor de garganta debido a los ganglios inflamados.

Al debilitarse el sistema inmunológico, algunos de los síntomas ocurren de manera
recurrente y con una seriedad progresiva:

       Infecciones de hongos
       Herpes oral o genital
       Sudoración nocturna
       Rápida pérdida de peso
       Tos seca que no se retira
       Inflamación de los nódulos linfáticos
       Articulaciones hinchadas
       Fiebre inexplicable

El SIDA es una manifestación de la última etapa de agotamiento inmunológico causado
por el VIH, se determina por medio de los siguientes síntomas y resultados de laboratorio:

       Una o más infecciones oportunistas que amenazan la vida
           o Toxoplasmosis
           o Pneumocystis carinii neumonía
           o Tuberculosis
           o Mycobacterio avio y otros
       Un cáncer relacionado con el SIDA
       Deterioro severo (perdida drástica de peso además crónico o debilidad crónica u
       fiebre).
       Demencia de SIDA
       Cáncer cervical invasivo
       Un examen de sangre que muestra la cuenta CD4 por debajo de 200

PRUEBAS DE LABORATORIO PARA DETERMINAR INFECCION POR VIH/SIDA:

       Para solicitar la realización de un examen de detección del VIH se requiere que
       exista cualquiera de las siguientes circunstancias
a) Antecedentes de alguna practica de riesgo o situación de riesgo, como el tener
      relaciones sexuales sin protección con pareja desconocida, antecedentes de
      transfusiones de sangre o hemoderivados, utilización compartida de agujas para
      drogadicción intravenosa o aplicación de medicamentos, ser hijo de madre
      infectada, accidente del personal de salud con pinchazo o salpicadura de sangre.
   b) Contar con sintomatología sugestiva de infección por VIH/SIDA.

Todo examen de laboratorio para detección del VIH/SIDA debe ser realizado de manera
voluntaria o contar con la autorización de los padres o tutores en el caso de menores de
edad.

PRUEBAS PRESUNTIVAS O DE TAMIZAJE:

Detectan anticuerpos contra el VIH. Son muy sensibles y se utilizan para determinar los
paquetes de sangre contaminados o como prueba inicial para detección de la población
potencialmente infectada. Como la ELISA y HEMAGLUTINACION.

PRUEBAS CONFIRMATORIAS:

Detectan anticuerpos contra el VIH. Son más específicas y por lo tanto más costosas,
llevan mayor tiempo en su realización y técnicamente son más difíciles. No dan resultados
falsos positivos pero no deben utilizarse como prueba inicial, sólo como confirmatorias,
son:       WESTERN          BLOT          (INMUNOELECTROTRANSFERENCIA                   E
INMUNOFLUORESCENCIA.

PRUEBAS ESPECIALES:

Existen otras pruebas que se solicitan en casos particulares como son: la detección del
virus, cultivo del VIH, prueba de reacción en cadena de la polimerasa PCR, determinación
de IgA y conteo de linfocitos.

PRECAUCIONES UNIVERSALES MANEJO DEL PACIENTE CON SIDA:

       Lavarse las manos: siempre antes y después de tener contacto con los pacientes
       Uso de bata: las batas así como otros tipos de protección deberán usarse cuando
       exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo.
       Mascara o lentes: deberán usarse siempre y cuando exista la posibilidad de
       salpicaduras.
       Precauciones para prevenir heridas punzocortantes: las agujas y otros
       instrumentos cortantes deberán ser desechados en recipientes no perforables.
       NUNCA: deberá recolectarse el capuchón de la aguja. Los recipientes para objetos
       punzocortantes deberán estar disponibles en todos los servicios.



FLUIDOS Y SECRECIONES QUE SE CONSIDERAN DE ALTO RIESGO Y A LOS QUE
SE APLICAN LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES:
Sangre
       Semen
       Secreción vaginal
       Leche materna
       Liquido cefalorraquídeo
       Liquido sinovial
       Liquido pleural
       Liquido amniótico
       Liquido peritoneal
       Liquido pericardio.

La heces, orina, secreción nasal, esputo y vómito se incluyen cuando estén contaminados
con sangre visible, la saliva se considera infectante solo en cirugía dental o en otros
procedimientos de odontología donde es muy probable que se encuentre mezclada con
sangre.

ACTITUDES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ANTE EL PACIENTE CON VIH/SIDA:

Durante el estudio y formación del personal de enfermería se inculcan principios
científicos para dar atención de calidad al paciente y a la comunidad sin importar su
credo, situación política o económica:
ACTITUDES DE NEGACIÓN:
        Inseguridad:
Por experiencia laboral limitada
Falta de información sobre el padecimiento
                                                   ACTITUDES DE ACEPTACIÓN:
Inadecuada introducción al puesto
                                                         Procura dar atención de calidad
Supervisión deficiente
Recursos humanos y materiales insuficientes              Se interesa por la evolución del
                                                         padecimiento del enfermo
        Temor al riesgo profesional:
Por adquirir la enfermedad                               Busca la superación profesional
A infectar a su familia                                  Se         siente        realizada
A perder su trabajo                                      profesionalmente.
        Molestia y rechazo:
Al ingreso del paciente se produce desagrado
momentáneo
Negativa inconsciente de atender al enfermo
Involucra sus sentimientos con el dolor del
enfermo
        Sentimientos de soledad:
Siente que se enfrenta sola al riesgo
Al no contar con apoyo en sus procedimientos




APOYO EMOCIONAL:
      Formar grupos de apoyo donde se
                                                   APOYO EMOCIONAL:
      externen inquietudes y temores
                                                         Promover        la    capacitación
      Fomentar la comunicación con el equipo
                                                         continua y la enseñanza incidental
      de salud a través de congresos,
      seminarios                                         Orientar sobre los riesgos de
                                                         trabajo y la forma de minimizarlos
      Rotar a otros servicios con menor riesgo
                                                         Supervisión constante y oportuna.
      Realizar    la    importancia   de     sus
      funcionamientos dentro del grupo
      multidisciplinario.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
                         DE LAS PERSONAS CON VIH/SIDA

Las personas después de recibir la noticia de que padecen VIH/SIDA presentan un
cambio brusco en el estado de ánimo a causa de esto muchos de ellos tienen diferente
formas de afrontarlos entre ellos tenemos:
       El 85% de los pacientes con VIH/SIDA presentan DEPRESION
       Otros trastornos de ansiedad y estrés
       Trastornos psicóticos se aumenta si anteriormente presentaba alguna alteración
       mental
       Aumenta o se inicia el consumo de sustancias psicoactivas y alcohol
       Trastornos neurocognitivos

DEPRESION:
Las personas con VIH/SIDA continúan con los siguientes cambios, se tornan tristes,
ansiosos, sensación de vacío, la desesperanza aumenta, disminuye el pesimismo,
perdida del intereses hacia las cosas, los demás o la propia vida, perdida de la vida
sexual, disminución de la energía, sensación de fatiga y agotamiento, insomnio, pérdida
de peso, apetito o ambas, aumentan los pensamientos de muerte y suicidio además de
tanta preocupación vienen los dolores de cabeza.

FACTORES QUE AUMENTEN O FAVORECEN ESTOS ESTADOS DE ÁNIMO SON:
     Historia psiquiátrica previa a la infección
     La forma de transmisión de la enfermedad, homosexual, adicciones y alcoholismo
     Impacto psicológico
     No tener mecanismos de adaptación o afrontamiento
     No tener apoyo social, familiar.

EL ESTADO EMOCIONAL TENEMOS:
      Negación del paciente al inicio de saberlo
      Abatimiento en donde decide que no hay solución
      Agitación donde se encuentra inquieto y aumenta el temor
      Miedo de trasmitir la enfermedad
      Enojo a si a si mismo
      Desapego al final donde ya entiende y encuentra una tranquilidad y control de si
      mismo

Identifican tres aspectos importantes para poder conllevar cambios bruscos en las vidas
de las personas estos son lo psicológico, los social y lo físico:

Psicológico:
       Cuidar la relación terapeuta paciente
       Tener información clara y precisa del proceso
Tener una percepción del control de la enfermedad
          Favorecer la adaptación a la enfermedad
          Favorecer y mejorar las redes de apoyo sociales
          Tener grupos de apoyo
          Lo más importante tener los cuidados de la familia

Social:
       Falta de recursos económicos
       Precariedad laboral o desempleo
       Conductas delictivas
       Drogodependencia
       Precariedad residencial
       Falta de redes social de apoyo familiares y sociales
       Una evaluación incompleta
       Ausencia de habilidades sociales o personales

Físico:
          Puede conllevar a efectos adversos
          Impacto en el tratamiento
          Puede haber una adherencia al tratamiento
          Puede haber alteraciones de las funciones fisiológicas
          Trastornos del sueño, sexualidad y nutrición
          Se mejora promoviendo hábitos de vida saludable.




                                      CASOS CLINICOS

SUSTANSIA PSICOACTIVAS

Nombre: LE edad 22 años
Sexo: M
Procedencia: Bucaramanga (Santander)
Ocupación: Estudiante de Derecho
Universidad Industrial de Santander
Estado civil: SOLTERO

Motivo de la consulta: Ingresa paciente al servicio de urgencias, de la clínica
de reposo Isnor traído en carro en compañía de policías y familiares, la cual
refieren que el paciente presento una crisis nerviosa y convulsiva, en su casa
de haber llegado de la calle a hace tres días.
ANTECEDENTES: Paciente es consumidor de drogas psicoactivas desde hace
cinco años. Ha estado en centros de rehabilitación la cual ha fracasado al
tratamiento.

Es consumidor de Alcohol, Marihuana, Cigarrillo, Bazuco, Pegante, Cocaína.

Estudio hasta a sexto año de Bachillerato.

Al interrogatorio: paciente comenta que está muy nervioso y ansioso, que
tiene miedo de volver a la calle, quiere salir de ese infierno, pide ayuda y
ahora si va a estar bien en el tratamiento.

Examen físico: TA: 90/ 60 mmHg FC: 100X min. FR: 20X min. T 37.0 °c; Peso 45
Kg.

Se observa paciente desorientado en tiempo, lugar y espacio, con mal
semblante , decaído, depresivo, inquieto y ansioso en malas condiciones
higiénicas. Queda observación para valoración por siquiatría.

Manejo Inmediato:

Se canaliza vena con 1000cc de LR a chorro.
Se toma muestra de laboratorios de VIH.
Aseo personal.
Sedación.

.



DIAGNOSTICO DE NFERMERIA: Ansiedad (00146)

DOMINIO: 9 afrontamiento/ tolerancia al estrés

CLASE: 2 respuestas de afrontamiento

DEFINICION: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza
acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es
inespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado
por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: •                Movimientos extraños

•     Agitación

•     Preocupación
•        Incertidumbre

•        Nerviosismo

•        DeControl

INTERVERCIONES NIC

-        Aumentar el afrontamiento.

-        Ayuda a la exploración.

-        Disminución de la ansiedad.

ACTIVIDAD DE ENFERMERIA

DISNINUCION DE LA ANSIEDAD.

_ Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación
estresante.

-Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

Crear un ambiente agradable al paciente.



OBJETIVO NOC

     -   Afrontamientos de problemas.
     -   Autocontrol de la ansiedad. Nivel de ansiedad.



TEMOR

DOMINIO: AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS

CLASE: 2 RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO

DEFINICION: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce
conscientemente como peligro.

    CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

Características Definitorias:

Informes de alarma
Informes de sentirse asustado

Informes de pavor

Informes de intranquilidad

Informes de pánico

Informes de temor

FISIOLOGICAS:

      Anorexia                   Disnea
      Resequedad bucal           Fatiga
      Diarrea
      Aumento del pulso

    Aumento de la frecuencia
     cardiaca
    Nauseas
    Palidez
    Dilatación de las pupilas
CONDUCTUALES

Conductas de ataque

Conductuales de evitación

NIC

INTREVERSIONES

    Establecer claramente las expectativas del comportamiento del familiar
    Utilizar un enfoque de seguridad
    Tratar de comprender la respectiva del familiar sobre una situación
     estresante.
    Permanecer con el familiar para promover la seguridad y reducir el
     miedo.
    Crear un ambiente que facilite la confianza.
    Aminar las manifestaciones de sentimientos, percepciones y miedos.
    Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

ACTIVIDADES:

    Comentar la experiencia emocional con el familiar
    Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo
    Recomendarle al familiar tocar, abrazar al paciente para proporcionarle
     apoyo
    Animar al familiar que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza
    Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

NOC

OBJETIVOS

Auto control del miedo

Nivel de miedo

REULTADOS
 Afrontamiento de problemas

    Autocontrol de la ansiedad

    Muerte confortable

    Nivel de comodidad

    Nivel del dolor



                          CASO CLINICO DE       VIH

Nombre: PT edad 46 años
Sexo: F
Procedencia: Bucaramanga (Santander)
Ocupación: Ama de Casa
Calle 16 N. 44-85 Barrio Centro
Estado civil: Casada

Motivo de la consulta: Ingresa paciente al servicio de urgencias, del Hospital
Universitario de Santander, en compañía de familiares, en las siguientes
condiciones, persona con pérdida del apetito por presentar abundante palcas
en la boca , dolor de garganta, vomito en abundante cantidad , escalofríos,
fiebres incontrolables, mucha sudoración, pérdida de peso , diarreas intensas
incontrolables hace tres meses.
ANTECEDENTES: Paciente comenta que es casada y que tiene una pareja
estable, comenta que su esposo es un tomador de trago y que es promiscuo.

Ella dice que hace unos mese se siente muy mal, débil, que presenta muchas
gripas y diarreas que no puede contralar con nada. Además dice que esposo
esta en las mismas condiciones y que ha perdido mucho peso.

Al interrogatorio: paciente comenta que no puede comer debido a las placas y
que por eso es que se siente mal, por no poder comer, y que tiene mucha
sed.

Examen físico: TA: 90/ 60 mmHg FC: 70X min. FR: 20X min. T 37.0 °c; Peso
40Kg, Talla 1.60 cm. De aspecto caquéxico.
Se observa paciente desorientado en tiempo, lugar y espacio, con              mal
semblante, decaído, depresivo en mal estado nutricional.

Manejo Inmediato:

Se canaliza vena con 1000cc de LR a chorro.
Se toma muestra de laboratorios de VIH, CH, PO, BUN, CREATINIMA, HB, HC.
Valoración Epidemiologia, Medicina Interna, Psiquiatría.

DETERIORO DE LA DEGLUCION
DOMINIO 2: NUTRICION

CLASE: 1 INGESTION

 DEFINICION: funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado
con déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica.

CARACTERISTCAS DEFINITORIAS

DETERIORO DE LA FASE ESOFAGICA

      Aliento con olor acido.
      Dolor epigástrico.
      Rechazo de los alimentos
      Ardor de estomago
      Hematemesis.
      Regurgitación del contenido gástrico (eructos húmedos).
      Vómitos
      Nauseas antes de la deglución.

NIC

    Minimizar la incomodidad cuando sea posible.
    Administrar la medición por vías alternativas cuando se desarrollen
     problemas con la deglución.
    Observar si hay dolor.
    Ofrecer líquidos y comidas blandas frecuentes.
    Incluir a la familia en las decisiones y actividades de cuidados según
     desee.
    Identificar prioridades del paciente.
NOC

OBJETIVIO

    Observar el estado de la deglución.
    Observar el estado de la deglución.
    Prevenir la aspiración

REULTADOS.

    Mejorar el apetito.
    Mejoramiento de la deglución.
    Mejorar la deglución en el paso de alimentos sólidos y líquidos
    Paciente consciente de que debe mejor su deglución para mejoramiento de
     su enfermedad.
    Mantener siempre permeable las vías respiratorias para una mejor
     deglución.

EQUILIBRIO DE LA ENERGIA

DEFINICION: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución
de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel mental.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

      Desinterés por el entorno.
      Somnolencia.
      Incapacidad para mantener el nivel de actividad física.
      Incapacidad para mantener las actividades avitualles.
      Aumento de las quejas físicas.
      Falta de energía.
      Cansancio.

FACTORES RELACIONADOS

PSICOLOGICOS:

    Ansiedad
    Depresión
    Estrés
FISIOLOGICOS:

      Anemia.
      Estado de enfermedad.
      Malnutrición
      Depravación del sueño

NIC
INTERVERSIONES
    Determinar los déficits del estado fisiológico como elementos prioritarios
    Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos
     adecuados.
    Observar el paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física.

ACTIVIDADES

    Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia de oxigeno a
     las funciones corporales vitales
    Utilizar ejercicios de movimientos articulares activos par a lidiar la
     atención muscular.
    Ayudar al paciente a programar periodos de descanso.
    Control de las respuestas de oxigeno del paciente con los cuidados.
    Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama, no puede moverse o
     caminar.

NOC
OBJETIVOS
   Conservar la energía.
   Tolerar la actividad física.
   Concentración el nivel de energía.

RESULTADOS

      Paciente a la movilidad no presente fatiga.
      Paciente se sienta agrádale en su entorno sin fatiga.
      Paciente permanezca descansado y sin estrés.
      Paciente se sienta recuperado su estado de salud.
BIBLIOGRAFÍA



MANUAL DE VIH/SIDA Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL;
FUNDAMENTOS DE MEDICINA; Hernán Vélez A, William Rojas M, Jaime Borrero R,
Jorge Restrepo M.; Editorial, Corporación para Investigación Biológicas; ISBN: 958-9400-
85-X; Capitulo 1, pagina 3.

PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VIH-SIDA; Proceso Vigilancia y Control
en Salud Publica; Instituto Nacional de Salud; página de la 1 de 17.

GUIA PARA ENFERMERAS, EN LA ATENCION DEL PACIENTE CON VIH/SIDA; Dra,
Susana Navarrete Navarro, Lic en Enf. Magdalena Franco Orozco.

DROGODEPENDENCIAS,             FARMACOLOGIA,   PATOLOGIA,        PSICOLOGIA,
LEGISLACIÓN; P. Lorenzo, J.M. Ladero, J.C. Leza, I. Lizasoain; Tercera Edición;
Editorial Medica Panamericana; Tema, Trastornos Psiquiátricos inducidos y
Diagnosticados dual; Tabla 9; Pagina 24.

DROGODEPENDECIA Y JUSTICIA PENAL; Julian Garcia Garcia; Ministerio de Justicia y
Ministerio del Interior; Capitulo 1: Efectos de las Drogas.; pagina 29.

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SEP. Presentación. Taller Intensivo FCD. Julio 2024.pdf
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Vihsida y farmacodependecia

  • 1. FARMACODEPENDENCIA Es el estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y un fármaco, caracterizado por las modificaciones del comportamiento y por el impulso irreprimible por tomar el fármaco en forma continua y periódica. QUE ES UN FÁRMACO Sustancia simple o compuesta que proviene de la extracción de productos naturales o se obtiene a través de procesos sintéticos y que se administra con fines terapéuticos; y que introducida en el organismo puede modificar una o mas funciones. QUE ES UNA SUSTANCIA PSICOACTIVA Son todas aquellas que tienen un impacto sobre el sistema nervioso central y modifican su funcionamiento. DEPENDENCIA Se crea en general por el disparo de estímulos y mediante ello se mantiene el anhelo intenso y continuo del consumo Dependencia Física Consiste en la adaptación fisiológica a una sustancia. El consumo permanente de psicoactivos produce modificaciones en el SNC, neuronas, sinapsis. El organismo se acostumbre a recibir su dosis de psicoactivos; al no serle suministrada ésta, se origina: el síndrome de abstinencia. Dependencia Psicológica Es el impulso al consumo periódico o permanente de una sustancia, con el fin de experimentar un placer o disminuir un dolor. Convierte al consumidor en una especie de esclavo, que no podrá realizar sus actividades normales sin recurrir al “bastón”, en cuya ausencia le será imposible caminar. TIPOS DE SUSTANCIAS
  • 2. DEPRESORES Disminuyen el nivel de funcionamiento del sistema nervio central 1. Alcohol 2. Narcótico (opio, morfina y heroína) 3. Inhalables (gasolina, acetona, pegantes) ESTIMULANTES Sustancias que aumentan la agudeza psicológica y la capacidad física. 1. Cocaína 2. Bazuco 3. Anfetaminas 4. Cafeína ALUCINÓGENOS Sustancias que tienen la capacidad de producir alteraciones en la percepción. 1. Hongos mágicos 2. Peyote 3. LSD SUSTANCIAS MIXTAS Producen efectos combinados, es decir, pueden disminuir o acelerar el nivel de funcionamiento del sistema nervioso central 1. Marihuana 2. Éxtasis SINTOMAS Relajación o estimulación del SNC Agotamiento, ojos inflamados y tos persistente. Temblores, nauseas. Falta de coordinación, desorientación. Problemas con la memoria y la concentración Disminución de flujo de sangre al cerebro. Endocarditis bacteriana, hepatitis, tromboflebitis, émbolos pulmonares, desnutrición o infecciones respiratorias. Aumento en el índice de varios tipos de cáncer
  • 3. Infecciones por VIH Ansiedad Sensación de vacío Convulsiones Irritabilidad Infarto cerebral Coma Muerte TIPOS DE USUARIOS 1. Experimentadores: Usuario que toman drogas por simple curiosidad. 2. Sociales: Consumen droga solamente cuando están en grupo. El consumo de drogas tiene como finalidad un deseo de pertenencia al grupo, de rebeldía contra las normas sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la adolescencia o simplemente para seguir la moda. 3. Funcionales: Son aquellos que necesitan tomar droga para poder desempeñar sus funciones sociales. Se trata de personas que han creado una dependencia tal a la droga que no puede realizar ninguna actividad si no la consumen; sin embargo, a pesar de su dependencia siguen funcionando en la sociedad y solo presentan trastornos cuanto no utilizan la droga o cuando consumen una mayor cantidad y se intoxican. 4. Disfuncionales: son personas que han dejado de funcionar en la sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y consumirla, y avece para traficar. FACTORES INDIVIDUALES Factores genéticos Baja autoestima Dificultades en la comunicación Proyecto de vida no estructurado Baja escolaridad Resentimiento social Búsqueda de sensaciones nuevas Rebeldía Carencia de habilidades comportamentales Poca tolerancia a la frustración FACTORES FAMILIARES
  • 4. Alteraciones en las relaciones de convivencia familiar Negligencia de los padre para la educación de sus hijos Sobreprotección Autoritarismo Bajos niveles de comunicación y afecto intrafamiliar Dificultad para la construcción de normas, limites y responsabilidades entre miembros familiares Cuando no se definen los roles familiares Carencia afectiva Desinterés por las necesidades y sueños de los hijos COMPLICACIONES O CONSECUENCIAS POR EL USO Y ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Conflictos en el papel interpersonal Déficit de asertividad Graves dificultades en la regulación de autoestima Identificación difusa Inmadurez afectivo emocional 1. Relaciones superficiales 2. Dependencia afectiva 3. Sexualidad promiscua 4. Tendencia al aislamiento 5. Manipulación en las relaciones interpersonales 6. Dificultad para mantener lazos afectivos TRATAMIENTO 1. Reconocimiento de la condición de adicto 2. Necesidad de ingresar a un programa 3. Conocimientos de las diferentes opciones de tratamiento Primera Fase 1. Evaluación de diagnostico 2. Proceso de desintoxicación y recuperación nutricional 3. Acogida y reconocimiento del programa 4. Reafirmación del compromiso de recuperación 5. Elaboración de un plan de tratamiento conjunto con el equipo Segunda Fase 1. Conocimiento de si mismo, identificación de comportamientos y actitudes negativas de la personalidad. 2. Conocimientos de problemas individuales y familiares.
  • 5. 3. Manejo de conflictos, sentimientos, emociones, limitaciones, habilidades, fortalezas y talentos. 4. Fortalecimientos de valores 5. Fortalecimiento y maduración de la personalidad 6. Elaboración de proyecto de vida 7. Evaluación y definición de plan tratamiento Tercera Fase 1. Fortalecimiento y compromiso y trascendencia 2. Consolidación de logros 3. Preparación para asumir obstáculos en el proceso de integración social 4. Consolidación de proyecto de vida 5. Integración familiar 6. Reinserción social FACTORES PROTECTORES FACTORES INDIVIDUALES Fortalecer la relación personal Reconocer y desarrollar los propios talentos Construir un proyecto de vida personal. Establecer escala de valores y limites Lograr nivel adecuado de autonomía y capacidad de resolución de conflictos FACTORES FAMILIARES Construir lazos y mecanismos de solidaridad padre – hijos. Construir normas de común acuerdo familiares Fortalecer la función protectora de la familia Potenciar la autonomía personal Construir un modelo de autoridad desde al amor y el respeto por el otro Establecer relaciones de género con equidad. Estimular la vida afectiva. ESTADO DE ANIMO O ALTERACIONES PSICOSOCIALES CAUSADAS POR LAS DROGAS O LA FARMACODEPENDECIA: RELACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES Y COMPORTAMIENTOS INDUCIDOS POR DROGAS Y LA SITUACION DE CONSUMO TRASTORNO INDUCIDO DROGAS Y SITUACIÓN POR SUSTANCIAS DE CONSUMO Delirium Alcohol-sedantes-meperidina
  • 6. Alucinógenos (cannabis) Anfetaminas-cocaina-inhalantes Demencia (luego de ser eliminada la Alcohol-inhalantes-sedantes sustancia) Trastorno amnésico persistente (luego de Alcohol-sedantes ser eliminada la sustancia) Trastornos psicóticos Alcohol-sedantes-alucinógenos como el Ideas delirantes cannabis-anfetaminas-cocaína-inhalantes Alucinaciones Trastornos del estado de animo Alcohol-sedantes-opiáceos-alucinógenos- anfetaminas-cocaína-inhalantes Trastornos de ansiedad Alcohol-sedantes-alucinogenos- anfetaminas-cocaína-cafeina-inhalantes Trastornos sexuales Alcohol-sedantes-opiáceos-anfetaminas- cocaína Trastornos del sueño Alcohol-sedantes-opiáceos-anfectaminas- cocaína-cafeina. Trastornos psicóticos: el trastorno psicótico inducido por sustancias psicoactivas, ya sea por intoxicación ya por síndrome de abstinencia, se caracteriza por alucinaciones, ideas delirantes de referencia o persecución, trastornos psicomotores como excitación y estupor y estados emocionales anormales; que van desde el miedo intenso hasta el extasis. Síndrome amnésico: Se trata de un trastorno persistente de la memoria, especialmente para hechos recientes, también suelen estar presentes alteraciones de la orientación temporal, con dificultad para ordenar cronológicamente acontecimientos del pasado, así como confabulaciones. Según el DSM-IV, esta alteración de la memoria persiste más allá de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia de la sustancia. Demencia: La demencia se caracteriza por un déficit cognoscitivo múltiple, fijándose los siguientes criterios diagnósticos en el DSM-IV: La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por: o Deterioro de la memoria o Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas  Afasia alteración del lenguaje  Apraxia deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras  Agnosia fallo en el reconocimiento o identificación de los objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta.
  • 7. Alteración de la actividad de ejecución como la planificación, organización, secuenciación y abstracción. El déficit cognoscitivo provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad. Otros trastornos del comportamiento inducidos por sustancias psicoactivas son: Trastornos del estado de animo De ansiedad Trastornos sexuales Trastornos del sueño Episodios depresivos y maniáticos EFECTOS DEL CONSUMO DE COCAÍNA INTOXICACIÓN CLASES DE INTOXICACIÓN CONSUMO DOSIS EFECTOS DOSIS ELEVADAS CRONICO MODERADAS FISIOLOGICOS Y Dilatación pupilar, Aumento de los Destrucción del PSICOFISIOLOGICOS hipertermia, efectos anteriores y tabique nasal sudoración, además: agitación insomnio, vasoconstricción, psicomotriz, mareo, bronquitis, cefaleas, leve vértigo, alteraciones temblor, respiraciones endocrinas, hipertensión, irregular, fiebre, hemorragias taquicardia, convulsiones, disminución de marcha vacilante, necesidad de problemas cerebro sueño, y de la vasculares, cara sensación de pálida y cansancio. demacrada, cianosis, parálisis muscular, coma, fallo respiratorio, muerte COGNITIVOS Euforia, sensación Ansiedad, miedo, Anorexia, apatía, EMOCIONALES Y placentera, alerta, pánico, angustia, ansiedad, déficit CONDUCTUALES lucidez mental, borrachera, capacidad de claridad del cocainómana: atención y pensamiento y lenguaje concentración, lenguaje, incoherente, aislamiento, excitación, deterioro de la afectivo y social, inestabilidad capacidad de juicio, desconfianza, emocional, disminución del modificación de la irritabilidad, autocontrol, personalidad, tendencia al reacciones descuido de aseo y sobreesfuerzo en impulsivas y atuendo, deterioro actividades y violentas social y laboral,
  • 8. diversión, crisis violentas. involucrarse en peleas SINTOMAS O Alucinaciones táctiles, ideas paranoicas, psicosis paranoica, TRASTORNOS delirium, trastorno psicótico, trastorno sexuales, del estado de PSICOPATOLOGICOS ánimo, de ansiedad y del sueño según el DSM-IV EFECTOS DEL CONSUMO DE CANNABIS CLASE DE EFECTO INTOXICACIÓN CONSUMO HABITUAL FISIOLOGICOS Y Enrojecimiento de los ojos, Insomnio, disminución del PSICOFISIOLOGICOS hipotensión ocular, bronco apetito, alteraciones dilatación, taquicardia, endocrinas, efectos hipotensión arterial, efectos negativos sobre el aparato negativos sobre el respiratorio. metabolismo celular, aumento del apetito, descoordinación motora, somnolencia. EFECTOS SOBRE LA Ampliación de sensaciones PERCEPCIÓN visuales y auditivas, ilusiones o pseudopercepciones EFECTOS COGNITIVOS Y Sensación de bienestar y Deterioro de la memoria EMOCIONALES relajación, exaltación inmediata, disminución de la afectiva, aumento de la capacidad de sociabilidad, facilidad de concentración, ansiedad comunicación, exaltación de la imaginación, indiferencia ante lo que le rodea, cambios bruscos del estado de ánimo, de la euforia y excitación, EFECTOS Reacciones violentas, Síndrome amotivacional, CONDUCTUALES aumento del riesgo de apatía, perdida de ambición, accidentes, afectación de negligencia, deterioro de la las habilidades para función escolar y laboral, conducir vehículos, oposicionismo o disminución de la actividad indiferencia generalizada. SINTOMAS O Alucinaciones ideas de Flashblacks: TRASTORNOS paranoia, experimentación recurrente PSICOPATOLOGICOS despersonalización, de síntomas de intoxicación psicosis cannabicas, según psicosis cannabicas el DSM-IV delirium, crónicas. trastorno psicótico, trastorno de ansiedad EFECTOS DEL CONSUMO DE ANFETAMINAS INTOXICACION INTOXICACION CONSUMO CLASE DE EFECTOS DOSIS GRAVE DOSIS CRONICO MODERADAS ELEVADAS
  • 9. FISIOLOGICOS Y Midriasis, Temblores, Hipertensión, PSICOFISIOLOGICOS hipertensión, cefaleas, vómitos, palpitaciones, taquicardia, fiebre, sudoración alteraciones nauseas, agitación intensa, arritmias, cardiovasculares, psicomotriz, dolor anginoso, adelgazamiento, escalofríos, convulsiones, cefaleas, anemia, insomnio coma, muerte por impotencia sexual, hemorragia crisis convulsivas cerebral o insuficiencia cardiaca COGNITIVOS, Estado de alerta, Gran excitabilidad, Anorexia, deterioro EMOCIONALES Y euforia, sensación confusión mental, mental, irritabilidad, CONDUCTUALES de energía, miedo, fuerte cambios en la ausencia de fatiga ansiedad, personalidad, de apetito y de inquietud, angustia, abandono de las sueño, aumento de suspicacia, ocupaciones la confianza y irritabilidad, disminución de la conducta violenta y percepción de autodestructiva riesgo, hiperactividad, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, agresividad SINDROME O Según el DSM-IV puede delirium, Psicosis TRASTORNOS trastornos psicótico, trastorno del estado anfetamínica, delirio PSICOPATOLOGICOS de ánimo, trastorno de ansiedad, paranoide, delirio trastorno del sueño, trastorno sexual alucinatorio, depresión, melancolía. VIH-SIDA EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA: El sida es causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se conocen dos serotipos del virus con múltiples variantes: el VIH-1, presente en todo el mundo, y el VIH-2, que se encuentra principalmente en África occidental.
  • 10. El VIH es miembro del genero lentiviridae de la familia de retrovirus y se caracteriza por producir infección lenta y persistente, la cual causa enfermedad luego de un largo período de replicación. El virus es de forma esférica de un diámetro de 100 nm, está compuesto por un área central o nucleocápside formada por dos cadenas lineales de acido ribonucleico (ARN) y las enzimas asociadas, proteasa, integrasa y transcriptasa reversa necesarias para la primera fase o fase temprana de la replicación. Este complejo está rodeado por una matriz externa de proteínas entre las que se encuentra la p24, la de mayor importancia en su antigenicidad. Esta área central a su vez tiene una cubierta lipídica en cuya superficie resalta 72 proyecciones compuestas por dos glicoproteínas. La glicoproteína 120, que esta embebida dentro de la glicoproteína 41 o proteína de transmembrana. Estas glicoproteínas tienen moléculas receptoras para unirse a las células blanco (linfocitos CD4, macrófagos y linfocitos T ayudadores principalmente). También contiene proteínas celulares del huésped como HLA-DR. HLA clase 1 y B2-microglobulina, las cuales adquiere de la membrana de la célula hospedera. http://sleazejon.wordpress.com/informacion-sobre-el-vihsida/
  • 11. GENOMA: Los genes que componen el virus se dividen en tres categorías: 1. Estructurales: gag, pol, env 2. Reguladores: tat (tax), rev, vpr y nef. Que codifican proteínas no estructurales 3. Accesorios: vpu,, vpf, vpx http://lacienciaysusdemonios.com/2010/06/22/la-negacion-del-vihsida-en-la-era-de- internet/ CICLO DE REPLICACIÓN DEL VIRUS: Se inicia con la adhesión del virus por medio de la glicoproteína 120 a un receptor de la célula hospedadora, la proteína CDA4, requiriéndose además el correceptor CCR% con las cepas macrofagotrópicas y CXCR4 para las cepas linfotrópicas. Después de la unión inicial se produce la internalización del core en el citoplasma y la transcripción del ARN viral a ácido desoxirribunucléico (ADN) a través de la transcriptasa reversa. Posteriormente el ADN es transportado e integrado al núcleo de la célula huésped, se conoce como provirus.
  • 12. Cuando la célula huésped se activa, el ADN proviral es transcrito a ARNm por la polimerasa de la célula huésped y trasladado nuevamente al citoplasma en proteínas estructurales. Los subcomponentes virales forman las nucleocápsides por un proceso de gemación; a través de la membrana celular se forman envolturas virales conformándose así los viriones completos que salen a la circulación para unirse nuevamente a las células susceptibles y reiniciar el ciclo de replicación. Al finalizar el proceso la célula huésped se destruye. http://www.taringa.net/posts/ciencia-educacion/12017769/Ciclo-de-Replicacion-Del- VIH.html
  • 14. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR EL VIRUS DE A INMUNOFEFICIENCIA HUMANA: Se inicia en el momento de la transmisión del virus y termina en la muerte del paciente. La cual, la mayoría de las veces, se presenta secundaria a las complicaciones infecciosas y neoplasicas que ocurren como consecuencia de la inmunosupresión. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION Y ENFERMEDAD POR EL VIH SE DIVIDE EN: TRANSMISIÓN: La enfermedad se trasmite por 3 mecanismos, el primero y más importante es a través de las relaciones sexuales heterosexuales y homosexuales, el semen y el líquido vaginal son ricos en el virus. Estos se depositan en mucosas laceradas en la vagina, recto y boca, favoreciendo la penetración del virus en el huésped. Si presenta otras enfermedades de transmisión sexual aumentan el riesgo. La segunda forma de trasmisión es a través de la sangre y sus hemoderivados, ya sea por transfusión o en el caso de los dragaditos intravenosos que comparten la misma jeringa. El tercer mecanismo es la transmisión vertical, la cual ocurre de una gestante infectada a su hijo. La infección puede ocurrir in útero, en el momento del parto o postparto durante la lactancia. SINDROME RETROVIRAL AGUDO: Se presenta dos o tres semanas después de la infección y se acompaña de una disminución transitoria de los linfocitos CD4 y una elevada viremia. Puede pasar la enfermedad desapercibida tanto para el paciente como para el médico. Los síntomas más frecuentes son, fiebre, odinofagia, adenopatías generalizadas palpables, úlceras en la cavidad oral y exantema morbiliforme. También puede asociarse síntomas gastrointestinales, hepatitis o meningitis, la duración de los síntomas es de dos semanas generalmente, aunque puede tardar hasta dos meses en resolverse. SEROCONVERSION: La duración de anticuerpos totales y específicos contra el virus ocurre la mayoría de las veces dentro de las primeras doce semanas después de la infección cuando a su vez disminuye la viremia y aumenta nuevamente el número de linfocitos CD4. INFECCION CRONICA ASINTOMÁTICA: Durante este periodo las personas son asintomáticas. Su duración varía entre 3 y 9 años. Se inicia una disminución lenta y progresiva de los linfocitos CD4 al mismo tiempo que
  • 15. aumenta la carga viral. Pueden aparecer algunas manifestaciones en piel y mucosas dentro de las cuales están la dermatitis seborreica, foliculitis ulceras orales. SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA: Ocurre cuando los niveles de inmunosupresión llegan a un nivel crítico CD4 menores de 200/mm3 o cuando se presenta alguna de las complicaciones infecciosas que son enfermedades oportunistas o malignas que se consideran definitorias de la enfermedad. Si se deja evolucionar naturalmente la enfermedad, la sobrevida de los pacientes en este periodo es de 3,5 años en promedio. QUE ES EL SIDA: El sida se refiere a un grupo de enfermedades que resultan al ser expuestas al VIH. Estas enfermedades se desarrollan porque nuestro sistema de inmunidad ya no puede hacer su trabajo, como resultado, el cuerpo se vuelve vulnerable a una variedad de enfermedades, llamadas infecciones oportunistas. QUIEN TIENE INFECCION POR VIH ASINTOMATICA: A los individuos a los que se les ha afectado, por diferentes métodos, el VIH en el organismo, pero que no han desarrollado manifestaciones clínicas. QUIEN TIENE SIDA: Los pacientes a los que se les ha demostrado la presencia del VIH en su organismo por cualquier método, y que además tienen las manifestaciones clínicas e inmunológicas especificas del SIDA. PREVENCIÓN PARA LA INFECCION DEL VIH: No tener relaciones sexuales sin protección. Usar un condón de latex cada vez que tengas un encuentro sexual y utilizarlo correctamente. No compartas agujas para inyectarte drogas; no compartas agujas si te vas a perforar el cuerpo o hacer tatuajes. CUALES SON LAS SEÑALES Y LOS SINTOMAS DEL VIH/SIDA: Perdida rápida de peso Tos seca Fiebre recurrente o copiosa sudoración nocturna Fatiga profunda o inexplicable Inflamación de los ganglios linfático en las axilar, ingles o cuello. Diarrea que dura más de una semana. Manchas blancas o inusuales en la lengua, la boca y la garganta Neumonía
  • 16. Manchas rojas, cafés, rodas o moradas en o debajo de la piel o dentro de la boca, la nariz o los parpados. Pérdida de memoria, depresión u otros desórdenes neurológicos. CUALES SON ALGUNOS DE LOS SÍNTOMAS DEL SIDA: Los síntomas del sida son parecidos a los síntomas de muchas otra enfermedades, el SIDA es un diagnostico médico hecho por un doctor basado en criterios específicos establecidos por lo centros de control y prevención de enfermedades. Cuando una persona se expone al VIH por primera vez, puede permanecer libre de o sin síntomas por un promedio de diez años. Con el paso del tiempo, los primeros síntomas son dolores no específicos, fiebres y dolor de garganta debido a los ganglios inflamados. Al debilitarse el sistema inmunológico, algunos de los síntomas ocurren de manera recurrente y con una seriedad progresiva: Infecciones de hongos Herpes oral o genital Sudoración nocturna Rápida pérdida de peso Tos seca que no se retira Inflamación de los nódulos linfáticos Articulaciones hinchadas Fiebre inexplicable El SIDA es una manifestación de la última etapa de agotamiento inmunológico causado por el VIH, se determina por medio de los siguientes síntomas y resultados de laboratorio: Una o más infecciones oportunistas que amenazan la vida o Toxoplasmosis o Pneumocystis carinii neumonía o Tuberculosis o Mycobacterio avio y otros Un cáncer relacionado con el SIDA Deterioro severo (perdida drástica de peso además crónico o debilidad crónica u fiebre). Demencia de SIDA Cáncer cervical invasivo Un examen de sangre que muestra la cuenta CD4 por debajo de 200 PRUEBAS DE LABORATORIO PARA DETERMINAR INFECCION POR VIH/SIDA: Para solicitar la realización de un examen de detección del VIH se requiere que exista cualquiera de las siguientes circunstancias
  • 17. a) Antecedentes de alguna practica de riesgo o situación de riesgo, como el tener relaciones sexuales sin protección con pareja desconocida, antecedentes de transfusiones de sangre o hemoderivados, utilización compartida de agujas para drogadicción intravenosa o aplicación de medicamentos, ser hijo de madre infectada, accidente del personal de salud con pinchazo o salpicadura de sangre. b) Contar con sintomatología sugestiva de infección por VIH/SIDA. Todo examen de laboratorio para detección del VIH/SIDA debe ser realizado de manera voluntaria o contar con la autorización de los padres o tutores en el caso de menores de edad. PRUEBAS PRESUNTIVAS O DE TAMIZAJE: Detectan anticuerpos contra el VIH. Son muy sensibles y se utilizan para determinar los paquetes de sangre contaminados o como prueba inicial para detección de la población potencialmente infectada. Como la ELISA y HEMAGLUTINACION. PRUEBAS CONFIRMATORIAS: Detectan anticuerpos contra el VIH. Son más específicas y por lo tanto más costosas, llevan mayor tiempo en su realización y técnicamente son más difíciles. No dan resultados falsos positivos pero no deben utilizarse como prueba inicial, sólo como confirmatorias, son: WESTERN BLOT (INMUNOELECTROTRANSFERENCIA E INMUNOFLUORESCENCIA. PRUEBAS ESPECIALES: Existen otras pruebas que se solicitan en casos particulares como son: la detección del virus, cultivo del VIH, prueba de reacción en cadena de la polimerasa PCR, determinación de IgA y conteo de linfocitos. PRECAUCIONES UNIVERSALES MANEJO DEL PACIENTE CON SIDA: Lavarse las manos: siempre antes y después de tener contacto con los pacientes Uso de bata: las batas así como otros tipos de protección deberán usarse cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo. Mascara o lentes: deberán usarse siempre y cuando exista la posibilidad de salpicaduras. Precauciones para prevenir heridas punzocortantes: las agujas y otros instrumentos cortantes deberán ser desechados en recipientes no perforables. NUNCA: deberá recolectarse el capuchón de la aguja. Los recipientes para objetos punzocortantes deberán estar disponibles en todos los servicios. FLUIDOS Y SECRECIONES QUE SE CONSIDERAN DE ALTO RIESGO Y A LOS QUE SE APLICAN LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES:
  • 18. Sangre Semen Secreción vaginal Leche materna Liquido cefalorraquídeo Liquido sinovial Liquido pleural Liquido amniótico Liquido peritoneal Liquido pericardio. La heces, orina, secreción nasal, esputo y vómito se incluyen cuando estén contaminados con sangre visible, la saliva se considera infectante solo en cirugía dental o en otros procedimientos de odontología donde es muy probable que se encuentre mezclada con sangre. ACTITUDES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ANTE EL PACIENTE CON VIH/SIDA: Durante el estudio y formación del personal de enfermería se inculcan principios científicos para dar atención de calidad al paciente y a la comunidad sin importar su credo, situación política o económica:
  • 19. ACTITUDES DE NEGACIÓN: Inseguridad: Por experiencia laboral limitada Falta de información sobre el padecimiento ACTITUDES DE ACEPTACIÓN: Inadecuada introducción al puesto Procura dar atención de calidad Supervisión deficiente Recursos humanos y materiales insuficientes Se interesa por la evolución del padecimiento del enfermo Temor al riesgo profesional: Por adquirir la enfermedad Busca la superación profesional A infectar a su familia Se siente realizada A perder su trabajo profesionalmente. Molestia y rechazo: Al ingreso del paciente se produce desagrado momentáneo Negativa inconsciente de atender al enfermo Involucra sus sentimientos con el dolor del enfermo Sentimientos de soledad: Siente que se enfrenta sola al riesgo Al no contar con apoyo en sus procedimientos APOYO EMOCIONAL: Formar grupos de apoyo donde se APOYO EMOCIONAL: externen inquietudes y temores Promover la capacitación Fomentar la comunicación con el equipo continua y la enseñanza incidental de salud a través de congresos, seminarios Orientar sobre los riesgos de trabajo y la forma de minimizarlos Rotar a otros servicios con menor riesgo Supervisión constante y oportuna. Realizar la importancia de sus funcionamientos dentro del grupo multidisciplinario.
  • 20. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO DE LAS PERSONAS CON VIH/SIDA Las personas después de recibir la noticia de que padecen VIH/SIDA presentan un cambio brusco en el estado de ánimo a causa de esto muchos de ellos tienen diferente formas de afrontarlos entre ellos tenemos: El 85% de los pacientes con VIH/SIDA presentan DEPRESION Otros trastornos de ansiedad y estrés Trastornos psicóticos se aumenta si anteriormente presentaba alguna alteración mental Aumenta o se inicia el consumo de sustancias psicoactivas y alcohol Trastornos neurocognitivos DEPRESION: Las personas con VIH/SIDA continúan con los siguientes cambios, se tornan tristes, ansiosos, sensación de vacío, la desesperanza aumenta, disminuye el pesimismo, perdida del intereses hacia las cosas, los demás o la propia vida, perdida de la vida sexual, disminución de la energía, sensación de fatiga y agotamiento, insomnio, pérdida de peso, apetito o ambas, aumentan los pensamientos de muerte y suicidio además de tanta preocupación vienen los dolores de cabeza. FACTORES QUE AUMENTEN O FAVORECEN ESTOS ESTADOS DE ÁNIMO SON: Historia psiquiátrica previa a la infección La forma de transmisión de la enfermedad, homosexual, adicciones y alcoholismo Impacto psicológico No tener mecanismos de adaptación o afrontamiento No tener apoyo social, familiar. EL ESTADO EMOCIONAL TENEMOS: Negación del paciente al inicio de saberlo Abatimiento en donde decide que no hay solución Agitación donde se encuentra inquieto y aumenta el temor Miedo de trasmitir la enfermedad Enojo a si a si mismo Desapego al final donde ya entiende y encuentra una tranquilidad y control de si mismo Identifican tres aspectos importantes para poder conllevar cambios bruscos en las vidas de las personas estos son lo psicológico, los social y lo físico: Psicológico: Cuidar la relación terapeuta paciente Tener información clara y precisa del proceso
  • 21. Tener una percepción del control de la enfermedad Favorecer la adaptación a la enfermedad Favorecer y mejorar las redes de apoyo sociales Tener grupos de apoyo Lo más importante tener los cuidados de la familia Social: Falta de recursos económicos Precariedad laboral o desempleo Conductas delictivas Drogodependencia Precariedad residencial Falta de redes social de apoyo familiares y sociales Una evaluación incompleta Ausencia de habilidades sociales o personales Físico: Puede conllevar a efectos adversos Impacto en el tratamiento Puede haber una adherencia al tratamiento Puede haber alteraciones de las funciones fisiológicas Trastornos del sueño, sexualidad y nutrición Se mejora promoviendo hábitos de vida saludable. CASOS CLINICOS SUSTANSIA PSICOACTIVAS Nombre: LE edad 22 años Sexo: M Procedencia: Bucaramanga (Santander) Ocupación: Estudiante de Derecho Universidad Industrial de Santander Estado civil: SOLTERO Motivo de la consulta: Ingresa paciente al servicio de urgencias, de la clínica de reposo Isnor traído en carro en compañía de policías y familiares, la cual refieren que el paciente presento una crisis nerviosa y convulsiva, en su casa de haber llegado de la calle a hace tres días.
  • 22. ANTECEDENTES: Paciente es consumidor de drogas psicoactivas desde hace cinco años. Ha estado en centros de rehabilitación la cual ha fracasado al tratamiento. Es consumidor de Alcohol, Marihuana, Cigarrillo, Bazuco, Pegante, Cocaína. Estudio hasta a sexto año de Bachillerato. Al interrogatorio: paciente comenta que está muy nervioso y ansioso, que tiene miedo de volver a la calle, quiere salir de ese infierno, pide ayuda y ahora si va a estar bien en el tratamiento. Examen físico: TA: 90/ 60 mmHg FC: 100X min. FR: 20X min. T 37.0 °c; Peso 45 Kg. Se observa paciente desorientado en tiempo, lugar y espacio, con mal semblante , decaído, depresivo, inquieto y ansioso en malas condiciones higiénicas. Queda observación para valoración por siquiatría. Manejo Inmediato: Se canaliza vena con 1000cc de LR a chorro. Se toma muestra de laboratorios de VIH. Aseo personal. Sedación. . DIAGNOSTICO DE NFERMERIA: Ansiedad (00146) DOMINIO: 9 afrontamiento/ tolerancia al estrés CLASE: 2 respuestas de afrontamiento DEFINICION: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: • Movimientos extraños • Agitación • Preocupación
  • 23. Incertidumbre • Nerviosismo • DeControl INTERVERCIONES NIC - Aumentar el afrontamiento. - Ayuda a la exploración. - Disminución de la ansiedad. ACTIVIDAD DE ENFERMERIA DISNINUCION DE LA ANSIEDAD. _ Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. -Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. Crear un ambiente agradable al paciente. OBJETIVO NOC - Afrontamientos de problemas. - Autocontrol de la ansiedad. Nivel de ansiedad. TEMOR DOMINIO: AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉS CLASE: 2 RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO DEFINICION: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como peligro. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Características Definitorias: Informes de alarma
  • 24. Informes de sentirse asustado Informes de pavor Informes de intranquilidad Informes de pánico Informes de temor FISIOLOGICAS:  Anorexia  Disnea  Resequedad bucal  Fatiga  Diarrea  Aumento del pulso  Aumento de la frecuencia cardiaca  Nauseas  Palidez  Dilatación de las pupilas
  • 25. CONDUCTUALES Conductas de ataque Conductuales de evitación NIC INTREVERSIONES  Establecer claramente las expectativas del comportamiento del familiar  Utilizar un enfoque de seguridad  Tratar de comprender la respectiva del familiar sobre una situación estresante.  Permanecer con el familiar para promover la seguridad y reducir el miedo.  Crear un ambiente que facilite la confianza.  Aminar las manifestaciones de sentimientos, percepciones y miedos.  Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. ACTIVIDADES:  Comentar la experiencia emocional con el familiar  Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo  Recomendarle al familiar tocar, abrazar al paciente para proporcionarle apoyo  Animar al familiar que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza  Proporcionar ayuda en la toma de decisiones. NOC OBJETIVOS Auto control del miedo Nivel de miedo REULTADOS
  • 26.  Afrontamiento de problemas  Autocontrol de la ansiedad  Muerte confortable  Nivel de comodidad  Nivel del dolor CASO CLINICO DE VIH Nombre: PT edad 46 años Sexo: F Procedencia: Bucaramanga (Santander) Ocupación: Ama de Casa Calle 16 N. 44-85 Barrio Centro Estado civil: Casada Motivo de la consulta: Ingresa paciente al servicio de urgencias, del Hospital Universitario de Santander, en compañía de familiares, en las siguientes condiciones, persona con pérdida del apetito por presentar abundante palcas en la boca , dolor de garganta, vomito en abundante cantidad , escalofríos, fiebres incontrolables, mucha sudoración, pérdida de peso , diarreas intensas incontrolables hace tres meses. ANTECEDENTES: Paciente comenta que es casada y que tiene una pareja estable, comenta que su esposo es un tomador de trago y que es promiscuo. Ella dice que hace unos mese se siente muy mal, débil, que presenta muchas gripas y diarreas que no puede contralar con nada. Además dice que esposo esta en las mismas condiciones y que ha perdido mucho peso. Al interrogatorio: paciente comenta que no puede comer debido a las placas y que por eso es que se siente mal, por no poder comer, y que tiene mucha sed. Examen físico: TA: 90/ 60 mmHg FC: 70X min. FR: 20X min. T 37.0 °c; Peso 40Kg, Talla 1.60 cm. De aspecto caquéxico.
  • 27. Se observa paciente desorientado en tiempo, lugar y espacio, con mal semblante, decaído, depresivo en mal estado nutricional. Manejo Inmediato: Se canaliza vena con 1000cc de LR a chorro. Se toma muestra de laboratorios de VIH, CH, PO, BUN, CREATINIMA, HB, HC. Valoración Epidemiologia, Medicina Interna, Psiquiatría. DETERIORO DE LA DEGLUCION DOMINIO 2: NUTRICION CLASE: 1 INGESTION DEFINICION: funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica. CARACTERISTCAS DEFINITORIAS DETERIORO DE LA FASE ESOFAGICA  Aliento con olor acido.  Dolor epigástrico.  Rechazo de los alimentos  Ardor de estomago  Hematemesis.  Regurgitación del contenido gástrico (eructos húmedos).  Vómitos  Nauseas antes de la deglución. NIC  Minimizar la incomodidad cuando sea posible.  Administrar la medición por vías alternativas cuando se desarrollen problemas con la deglución.  Observar si hay dolor.  Ofrecer líquidos y comidas blandas frecuentes.  Incluir a la familia en las decisiones y actividades de cuidados según desee.  Identificar prioridades del paciente.
  • 28. NOC OBJETIVIO  Observar el estado de la deglución.  Observar el estado de la deglución.  Prevenir la aspiración REULTADOS.  Mejorar el apetito.  Mejoramiento de la deglución.  Mejorar la deglución en el paso de alimentos sólidos y líquidos  Paciente consciente de que debe mejor su deglución para mejoramiento de su enfermedad.  Mantener siempre permeable las vías respiratorias para una mejor deglución. EQUILIBRIO DE LA ENERGIA DEFINICION: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel mental. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:  Desinterés por el entorno.  Somnolencia.  Incapacidad para mantener el nivel de actividad física.  Incapacidad para mantener las actividades avitualles.  Aumento de las quejas físicas.  Falta de energía.  Cansancio. FACTORES RELACIONADOS PSICOLOGICOS:  Ansiedad  Depresión  Estrés
  • 29. FISIOLOGICOS:  Anemia.  Estado de enfermedad.  Malnutrición  Depravación del sueño NIC INTERVERSIONES  Determinar los déficits del estado fisiológico como elementos prioritarios  Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados.  Observar el paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física. ACTIVIDADES  Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia de oxigeno a las funciones corporales vitales  Utilizar ejercicios de movimientos articulares activos par a lidiar la atención muscular.  Ayudar al paciente a programar periodos de descanso.  Control de las respuestas de oxigeno del paciente con los cuidados.  Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama, no puede moverse o caminar. NOC OBJETIVOS  Conservar la energía.  Tolerar la actividad física.  Concentración el nivel de energía. RESULTADOS  Paciente a la movilidad no presente fatiga.  Paciente se sienta agrádale en su entorno sin fatiga.  Paciente permanezca descansado y sin estrés.  Paciente se sienta recuperado su estado de salud.
  • 30. BIBLIOGRAFÍA MANUAL DE VIH/SIDA Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL; FUNDAMENTOS DE MEDICINA; Hernán Vélez A, William Rojas M, Jaime Borrero R, Jorge Restrepo M.; Editorial, Corporación para Investigación Biológicas; ISBN: 958-9400- 85-X; Capitulo 1, pagina 3. PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VIH-SIDA; Proceso Vigilancia y Control en Salud Publica; Instituto Nacional de Salud; página de la 1 de 17. GUIA PARA ENFERMERAS, EN LA ATENCION DEL PACIENTE CON VIH/SIDA; Dra, Susana Navarrete Navarro, Lic en Enf. Magdalena Franco Orozco. DROGODEPENDENCIAS, FARMACOLOGIA, PATOLOGIA, PSICOLOGIA, LEGISLACIÓN; P. Lorenzo, J.M. Ladero, J.C. Leza, I. Lizasoain; Tercera Edición; Editorial Medica Panamericana; Tema, Trastornos Psiquiátricos inducidos y Diagnosticados dual; Tabla 9; Pagina 24. DROGODEPENDECIA Y JUSTICIA PENAL; Julian Garcia Garcia; Ministerio de Justicia y Ministerio del Interior; Capitulo 1: Efectos de las Drogas.; pagina 29. http://www.wiawh.org/media/documents/pdf/hiv_aids_esp.pdf