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Carolina López Cotón
        Estefanía Comesaña da Vila
              Patricia Blanco Morán
      María del Carmen García Rivas
Fundamentos de Enfermería-Grupo A3
1.    Biografía: Virginia Avenel Henderson (1897 – 1996)
2.    Introducción
3.    Fuentes teóricas
4.    Tendencia y modelo
5.    Enunciados teóricos
6.    Principales definiciones
7.    Metaparadigma en Enfermería
8.    Principales conceptos: postulados
9.    14 Necesidades Básicas
10.   Afirmaciones teóricas
11.   Proceso de Atención de Enfermería aplicado
12.   Conclusiones
13.   Bibliografía
Virginia henderson
   Nació el 19 de Marzo de 1897
   5º de 8 hermanos (Lucy Abbot Henderson y Daniel Brosius
    Henderson)
   Natural de Kansas City, Missouri
   Pasa su infancia en Virginia, ya que su padre ejerce como
    abogado en Washington D.C.
   1º Guerra mundial (1914-1918)  interés por la enfermería
   1918  (21 años) ingresa en la Army School of Nursing
    (Washington D.C)
 1921  se gradúa y trabaja como
  enfermera de plantilla en el Henry
  Street Visiting Nurse Service (NYC)
 1922  inicia su carrera como docente
 1926  ingresa al Teachers College de
  la Universidad de Columbia. Obtuvo
  títulos de:
     Licenciada  1932
     Magíster en arte  1934
 1929  trabaja como supervisora
  docente en las clínicas del Strong
  Memorial Hospital (Rochester, NYC)
 1930  regresa el Teachers College
  donde es miembro del profesorado y
  dicta curso sobre las Técnicas de
  análisis de enfermería y prácticas
  clínicas en esta univesidad  1948
 1948 – 1953  realiza la revisión a la 5º
  edición del Textbook of the Principles and
  practice of nursing, de Bertha Harmer
  publicado en 1939.
 1953  ingresa en la Universidad de Yale
  donde aporta una valiosa colaboración en la
  investigación de enfermería.
 1955  publica la 6º edición de este libro que
  contenía la definición de Enfermería de V.
  Henderson.
 1953 – 1958  trabaja en el proyecto dirigido
  por Leo W. Simmons, quien editó durante 5
  años una Encuesta Nacional sobre la
  Investigación en Enfermería  publicada el
  1964
 1959 – 1971  dirige el proyecto Nursing Studies Index,
  subvencionado por la Universidad de Yale. Fue diseñado
  como un índice de anotaciones en 4 volúmenes sobre la
  bibliografía, análisis y literatura histórica de la enfermería
  desde 1900 hasta 1959.
 1960  su obra Basics Principles of nursing Care para el
  International Council of Nurses.
 1966  publica su obra The Nature of Nursing. Aquí describe
  su concepto sobre la función única y primordial de la
  enfermera.
 Década de los 80  permanece activa como asociada
  emérita de la Universidad de Yale.
   Recibe 9 títulos honoríficos de las siguientes Universidades:
     Catholic University
     Pace University
     University of Rochester
     University of Western Ontario
     Yale University
     Old Dominion University
     Boston College
     Thomas Jefferson University
     Emory University
   Es honrada con:
     Primer premio Christiane Reimann  se reconoce la excelencia de las
      realizaciones de enfermería. Este premio se conoce en todo el mundo
      como el más prestigioso galardón internacional de enfermería.
     Premio Mary Adelaide Nutting de la National League for Nursing (EEUU)
   Elegida miembro honorario de:
     American Academy in Nursing (Londres)
     Royal college of Nursing de Inglaterra
 1983  recibe el premio Mary Tolle Wright
  Founders de la Sigma Theta Tau
  International por su labor de liderazgo 
  uno de los más altos honores de esta
  sociedad.
 La Biblioteca Internacional de Enfermería
  de la Sigma Theta Tau fue bautizada con
  su nombre.
     1978  publica la 6º edición de The Principles of
      Nursing. Elaborada por Henderson y Gladis Nite.
      Editada por V. Henderson.
     1988  en la convención de la American Nurses
      Association (ANA) recibe una mención de honor
      especial por sus contribuciones a la investigación,
      la formación y a la profesionalidad en la
      enfermería a lo largo de su vida.
   Fallece el 30 de Noviembre de 1996 (99 años)
Virginia henderson
   1852 – 1966  se crea y desarrolla una corriente filosófica
    que busca los fundamentos de la profesión de Enfermería.

   Década de 1950 -1996  surge la teoría de enfermería de
    Virginia Avenel Henderson:

     Definió la enfermería en términos funcionales.
     Para ella, su definición no era definitiva  consideraba que
      cambiaría según la época en que se practicase y que
      dependía de lo que realizase el personal de salud.
     Incorpora los principios fisiológicos y psicopatológicos.
     Explicó la importancia de la independencia de enfermería y a
      la vez, de su interdependencia con respecto a otras ramas del
      área de salud.
     Su teoría de enfermería se basa en los 14 componentes de
      enfermería  las 14 necesidades básicas del ser humano 
      componen “los cuidados enfermeros”.
Virginia henderson
   3 factores la condujeron a compilar su propia
                    Definición de Enfermería:

3. Al revisar el texto de Berta Harmer.
4. Su participación como integrante del Comité de la
   Conferencia Regional de la National Nurse Council en 1946
5. Su propio interés en el resultado de 5 años de Investigación
   de la American Nurses association (ANA) sobre la función
   de enfermería (1955)

 Clasificó su trabajo como una definición más que como una
  teoría.
 La describió como una síntesis de muchas influencias,
  algunas positivas y otras negativas.
Entre estas influencias positivas se encuentran:

   ANNIE W. GOODRICH: Decana de la Army
    School of nursing. Henderson adquirió su
    educación básica en enfermería, fue su gran
    inspiradora.
   CAROLINE STACKPOLE: Profesora de fisiología
    en el Teachers College de la universidad de
    Columbia. Le inculcó la importancia de
    mantener un equilibrio fisiológico.
   JEAN BROADHURST: Profesora de microbiología
    en el Teachers College. La importancia de la
    higiene y la asepsia hicieron mella en
    Henderson.
Entre estas influencias positivas se encuentran:

   IDA ORLANDO: influencia en el concepto
    de la relación enfermera/paciente.
   EDWARD THORNDIKE: psicólogo, quien
    dirigió sus estudios sobre las necesidades
    fundamentales de los seres humanos.
    Observó la importancia del papel de la
    familia.
   GEORGE DEAVER: Médico del Instituto de
    Rehabilitación donde Henderson realizó sus
    prácticas. Observó la importancia de la
    rehabilitación en la recuperación de la
    independencia del paciente.
Virginia henderson
   El modelo se ubica en los modelos de las necesidades
    humanas que parten de la teoría de las necesidades para
    la vida y la salud como núcleo para la acción de
    enfermería.
   Pertenece a la tendencia de suplencia o ayuda.
   Concibe el papel de la enfermera como la realización de
    las acciones que el paciente no puede realizar en un
    determinado momento de su ciclo vital (enfermedad, niñez,
    vejez).
   Fomenta, en mayor o menor grado, el autocuidado del
    paciente.
   Esta teoría se ubica en la categoría de enfermería
    humanística como arte y ciencia.
Virginia henderson
Definición de la función de enfermería.

``La única función de la enfermería es asistir al individuo,
   sano o enfermo, en la realización de aquellas
   actividades que contribuyen a la salud o a su
   recuperación, actividades que realizaría por él mismo
   si tuviera la fuerza, conocimiento o la voluntad
   necesaria. Todo esto de manera que le ayude a
   ganar independencia de la forma más rápida posible
   ´´



                                      Virginia Henderson
Virginia henderson
Virginia henderson
   Cuidados básicos:
     Conjunto de intervenciones terapéuticas, reflexionadas y deliberadas,
      dirigidas a satisfacer las necesidades básicas de la persona, ya sea
      supliendo su autonomía o ayudándola a desarrollar su fuerza,
      conocimiento o voluntad para que pueda satisfacerlas por si misma.
   Necesidad fundamental:
     Necesidad vital. Todo aquello que es esencial al ser humano para
      mantenerse vivo o asegurar su bienestar.
   Independencia:
     Nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer
      las necesidades básicas. Determinado por las características de la
      persona.
   Dependencia:
     Desarrollo insuficiente del potencial de la persona, debido a una falta
      de fuerza, conocimientos o voluntad, que dificulta o impide la
      realización de las actividades adecuadas y suficientes para satisfacer
      sus necesidades básicas.
   Autonomía:
     Capacidad física y psíquica de la persona que le permite satisfacer las
      necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma.
   Agente de autonomía asistida:
     Persona que, cuando el usuario carece de autonomía, hace por él
      ciertas acciones.
   Conducta:
     Acciones sobre las que la persona incide de forma voluntaria.
   Manifestaciones de independencia
     Conductas o indicadores de conductas de la persona adecuadas y
      suficientes para satisfacer las necesidades básicas.
   Manifestaciones de dependencia
     Conductas o indicadores de conductas de la persona que resultan
      incorrectos, inadecuados o insuficientes para satisfacer las necesidades
      básicas, ahora o en el futuro que están causadas por una falta de
      fuerza, conocimiento o voluntad.
       ○ Incorrecta resulta perjudicial para la salud de cualquier persona.
       ○ Inadecuada perjudicial en el caso que nos ocupa, pero que puede no serlo
         en otras ocasiones.
       ○ Insuficiente siendo adecuada, no alcanza el grado deseado.

   Fuente de dificultad:
     Son aquellos obstáculos o limitaciones que impiden que la persona
      pueda satisfacer sus necesidades, es decir los orígenes o causas de una
      dependencia (área de dependencia).
   Henderson identifica tres fuentes de dificultad:
     Falta de fuerza (física o psíquica)
     Falta de conocimiento
     Falta de voluntad.
Virginia henderson
Concepto de Autocuidado de Dorotea Orem
Virginia henderson
   Metaparadigma: conjunto de conceptos globales que identifican los
    fenómenos de interés para una disciplina.
   El metaparadigma de enfermería es el primer nivel de especificidad y
    perspectiva de los cuidados enfermeros.
Conceptos básicos del Metaparadigma de enfermería:
   Enfermería:
     Única función  ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de
      aquellas actividades que contribuyan a su salud o recuperación (o una
      muerte tranquila)  facilitando su independencia lo antes posible.
   Salud:
     Margen de vigor físico y mental que permite a una persona trabajar con
      su máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de
      satisfacción en la vida.
   Entorno:
     Conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecten a
      la vida y al desarrollo de un individuo.
   Persona (paciente):
     Individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia
      o una muerte tranquila. El cuerpo y alma son inseparables. Contempla
      al paciente y a la familia como una unidad.
Virginia henderson
Cada persona quiere y se esfuerza por conseguir su
    independencia.
e   El individuo sano o enfermo es un todo completo que
    presenta 14 necesidades básicas humanas.
á   Cuando una necesidad no está satisfecha el individuo no
    es un todo complejo e independiente.
   Su objetivo (rol de la enfermera) es hacer al individuo
    independiente lo antes posible  para cubrir sus
    necesidades básicas.
   El cuidado de enfermería se aplica a través del plan de
    cuidados.
   La función de ayuda al individuo y la búsqueda de su
    independencia es el trabajo que la enfermera inicia y
    controla y en el que es dueña de la situación.
Virginia henderson
   Necesidades básicas: son las mismas para todos los seres
    humanos y existen independientemente de la situación en
    la que se encuentre cada individuo.


   14 necesidades básicas:

    1. Respirar con normalidad
    2. Comer y beber de forma adecuada
    3. Evacuar los desechos corporales
    4. Moverse y mantener una postura adecuada
    5. Dormir y descansar
    6. Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse)
    7. Mantener   una adecuada temperatura corporal,
       adecuando la ropa y modificando las condiciones
       ambientales.
    8. Mantener higiene corporal y la integridad en la piel.
   14 necesidades básicas:

    2. Evitar peligros del entorno.
    3. Comunicarse con otros expresando sus emociones,
         necesidades, temores u opiniones.
    4.   Profesar su fe, acorde con su religión.
    5.   Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo
         mismo
    6.   Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas
    7.   Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que
         conduce al desarrollo normal, a la salud y acudir a los
         centros de salud disponibles.
   14 necesidades básicas:

   Se observa una relación las necesidades de
     Henderson y la escala de necesidades de
                     Maslow:

   Necesidades 1 a 7  Fisiología
   Necesidades 8 y 9  Seguridad
   Necesidades 10  Autoestima
   Necesidad 11  Pertenencia
   Necesidades 12 a 14  Auto-actualización
Virginia henderson
Virginia henderson
Relación Enfermera – Paciente

    Se establecen tres niveles en la relación enfermera
                    paciente y estos son:

 La enfermera como sustituta del paciente:
   Se da siempre que el paciente tenga una
    enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto
    de las carencias del paciente debido a su falta de
    fortaleza física, voluntad o conocimiento.
 La enfermera como auxiliar del paciente:
   Durante los periodos de convalecencia la enfermera
    ayuda al paciente para que recupere su
    independencia.
 La enfermera como compañera del paciente:
   La enfermera supervisa y educa al paciente pero es
    él quien realiza su propio cuidado.
1. La enfermera como
                  sustituta del paciente

3 niveles en
la relación
                2. La enfermera como
     del
                 auxiliar del paciente
 paciente


                3. La enfermera como
               compañera del paciente
"... la conciencia para el inconsciente, el apego a la vida para el
     suicida, la pierna para el amputado, los ojos para quien acaba de
     perder la vista, un medio de locomoción para el recién nacido, el
     conocimiento y la confianza para la joven madre, la voz de los
     que están demasiado débiles para hablar o se niegan a hacerlo, y
     así sucesivamente”.



                                              Virginia Henderson
Relación enfermera – médico:

   La enfermera tiene una función especial, diferente al de los
    médicos, su trabajo es independiente, aunque existe una
    gran relación entre uno y otro dentro del trabajo, hasta el
    punto de que algunas de sus funciones se superponen.


Relación enfermera – equipo de salud:

   La enfermera trabaja en forma independiente con respecto
    a otros profesionales de salud. Todos se ayudan
    mutuamente para completar el programa de cuidado al
    paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.
Relación enfermera – médico

    Planes de
    cuidados
  (Plan terapéutico del
         médico)


    Las enfermeras,
  siguen las órdenes
   de los pacientes

 No perder la función
    de enfermería
“La enfermera ayuda al paciente a seguir el plan de tratamiento
 en la forma indicada por el médico. Por otra parte como
 miembro del grupo médico colabora con los demás miembros
 de este grupo, así como estos colaboran con ella en la
 planificación y ejecución de un programa global. Ningún
 miembro del grupo médico debe exigir de otro, actividades
 que le obstaculicen el desempeño de su función propia”.


                                        Virginia Henderson
Relación enfermera – equipo de salud




      Enfermera                         Equipo de salud




           Mejora del paciente

               “No sobrecargar a los
              miembros de un equipo
              con funciones que no le
                  corresponden”
Virginia henderson
 En la actualidad = Proceso de Enfermería.
 Objetivo principal construir estructura teórica que cubra
  las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
 Es decir, conseguir la calidad en los cuidados y la calidad
  de vida.

   5 ETAPAS O FASES DE ACTUACIÓN :

   1. Valoración: recopilación de datos de la persona-
    necesidades y problemas- y respuestas humanas-
    limitaciones, incapacidades, etc.- que se producen.
   2.-Diagnóstico:identificación       de      los    problemas
    interdependientes y de los Diagnósticos de enfermería.
   3.- Planificación: se elabora el plan de cuidados adecuado.
   4.- Ejecución: puesta en práctica del Plan de cuidados.
   5.- Evaluación: las actividades de esta fase determinan el
    progreso del paciente hacia los objetivos.
   1. Valoración:

 Punto de partida del Proceso de Enfermería y base de todas las
  etapas siguientes banco de datos para tomar decisiones.
 Objetivo  recoger datos sobre el estado de salud del paciente.


   Obtención de la información:
 La enfermera evalúa a los pacientes a partir de cada uno de los
  14 componentes de los cuidados básicos de Enfermería.
 Para recoger la información, la enfermera utiliza la observación, el
  olfato, el tacto y el oído.
 Para completar la fase de valoración, la enfermera debe analizar
  los datos reunidos. Esto requiere conocimientos sobre lo que es
  normal en la salud y en la enfermedad.
 Según V. Henderson la enfermera y el paciente idean juntos el
  plan de cuidados.
Siguiendo el modelo de V. Henderson la recogida de datos sería:

   1.- Necesidad de respirar: amplitud respiratoria, ruidos respiratorios,
    color de los tegumentos, frecuencia respiratoria, mucosidades,
    permeabilidad de vías respiratorias, ritmo respiratorio, tos.
     Factores  que influyen en esta necesidad: postura,             ejercicio,
      alimentación, estatura, sueño, emociones, lugar de trabajo..
   2.- Necesidad de beber y comer: Alimentos, apetito, hambre,
    metabolismo, nutrientes o elementos nutritivos, nutrición, saciedad.
     Factores  que influyen: edad y crecimiento, actividades físicas,
      regularidad del horario en las comidas, emociones y ansiedad, status
      socioeconómico, cultura..
   3.- Necesidad de eliminar: defecación, diuresis, micción, heces,
    sudor, orina.
     Factores que influyen: alimentación, ejercicios, edad, horario de
      eliminación intestinal, estrés.
   4.- Necesidad de moverse y mantener una buena postura:
    ejercicios físicos, frecuencia del pulso, postura, presión arterial,
    ritmo, tono muscular.
   Factores que influyen: edad y crecimiento, constitución y capacidades
    físicas, personalidad, cultura, roles sociales, organización social.
   5.- Necesidad de dormir y descansar: descanso, sueño, ritmo
    circadiano, sueños.
   Factores que influyen: edad, ejercicio, hábitos ligados al sueño, ansiedad,
    horario de trabajo.
   6.- Necesidad de vestirse y desvestirse: vestimenta, ropa
   Factores que influyen: edad, talla y peso, creencias, emociones, clima,
    status social, cultura.
   7.- Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los
    límites normales: producción de calor, eliminación de calor.
   Factores que influyen: sexo, edad, ejercicio, alimentación, hora del día,
    ansiedad y emociones, lugar de trabajo, clima.
   8.- Necesidad de estar limpio, aseado y proteger
    sus tegumentos: faneras, tegumentos
   Factores que influyen: edad, temperatura, ejercicio,
    alimentación, emociones, educación, cultura.
   9.- Necesidad de evitar los peligros: entorno
    familiar, mecanismos de defensa, seguridad física,
    seguridad psicológica.
   Factores que influyen: edad y desarrollo, mecanismos de
    defensa,   status   socioeconómico,       roles sociales,
    educación, cultura.
   10.- Necesidad de comunicar: accesibilidad de
    los que intervienen, conocimiento del yo, vía de
    relación.
   Factores que influyen: integridad de los órganos de los
    sentidos y las etapas de crecimiento, inteligencia,
    percepción, personalidad, emociones, entorno, cultura y
    status social.
   11.- Necesidad de actuar según sus creencias y sus
    valores: creencias, fe, ideología, moral, valores.
   Factores que influyen: gestos y actitudes corporales, búsqueda de
    un sentido a la vida y a la muerte, pertenencia religiosa.
   12.- Necesidad de ocuparse para realizarse: autonomía,
    autoestima, rol social, estatus social, valoración.
   Factores que influyen: edad y crecimiento, constitución y
    capacidades físicas, emociones, cultura, roles sociales.
   13.- Necesidad de recrearse: diversión, juego, ocio, placer.
   Factores que influyen: edad, constituciones y capacidades físicas,
    desarrollo psicológico, cultura, roles sociales.
   14.- Necesidad de aprender: aprendizaje, enseñanza
   Factores que influyen: edad, capacidades físicas, motivación,
    emociones, entorno.


      Una vez recogido todos los datos es importante valorar las
     manifestaciones de independencia y de dependencia de cada
     necesidad así como de las fuentes de dificultad que producen
                esas manifestaciones de dependencia.
   2. Diagnóstico:

   Para V. Henderson un diagnóstico de enfermería es un problema
    de dependencia que tiene una causa que las enfermeras pueden
    tratar para conseguir independencia.

   El diagnóstico comprende varias acciones:

 Análisis de datos
 Identificación de los diagnósticos de enfermería
 Identificación de los problemas interdependientes
 Problemas de enfermería.
   3. Planificación:

 Para Henderson, esta fase supone hacer que el plan responda a
  las necesidades del individuo, actualizarlo como convenga a partir
  de los cambios, utilizarlo como un historial y asegurarse de que se
  adapta al plan prescrito por el médico.
 En su opinión un buen plan integra el trabajo de todos los
  miembros del equipo de salud.
 En esta etapa hay que pensar por adelantado lo que vamos a
  hacer:

y   Fijación de prioridades: según, amenaza de muerte/ la persona/ impacto
    del problema (el que más influye en las 14 necesidades)
    Establecimiento de los objetivos: estos pueden ser a corto o a largo plazo
    siempre que se pueda deberán marcarse con el paciente.
u   Determinación de las actividades de enfermería.
   4. Ejecución:

   En esta fase, la enfermera ayuda al paciente a realizar actividades
    para mantener la salud, para recuperarse de la enfermedad o
    parar conseguir una muerte pacifica.

   Aunque toda la documentación se realiza en las fases anteriores
    del proceso, adquiere un valor fundamental en la ejecución;
    quizás ello sea debido a un principio jurídico muy extendido y de
    aplicabilidad a nuestro contexto asistencial ”lo no escrito no forma
    parte de la realidad”.
   5. Evaluación:

   Etapa final del proceso de Enfermería.

   La enfermera compara el estado de salud del paciente con los
    resultados definidos en el plan de atención.

   Según Henderson los objetivos se habrían conseguido si se hubiera
    mejorado aunque sea una milésima de independencia, si se
    hubiera recuperado la independencia o el paciente recibe una
    muerte apacible.
Virginia henderson
   Henderson no adoptó afirmaciones internacionales para
    sustentar una teoría
   No desarrollo una teoría definitiva de enfermería
   Su definición fue realizada en términos funcionales
   Planteó que la enfermera no solo debe valorar las
    necesidades del paciente, sino también las condiciones y
    los estados patológicos que lo alteran
   Planteó que la enfermera debe identificar al paciente y
    familia como una unidad
   Señaló que la enfermera debe tener preparación en
    Biología y en Sociología.
   Su definición se ubica en el modelo de las necesidades
    humanas y en la tendencia de suplencia y ayuda, es
    considerada como una filosofía definitoria de enfermería
   Su trabajo ha influido en el desarrollo de programas de
    estudios y ha contribuido a potenciar la investigación.
   En la actualidad en las áreas hospitalarias se pone en
    práctica su definición de enfermería
Filosofía de la función de la Enfermería:

“…La función singular de la Enfermería es asistir al individuo,
enfermo o no, en la realización de esas actividades que
contribuyen a su salud o su recuperación (o a una muerte
placentera) y que llevaría el a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza,
la voluntad o el conocimiento necesarios”  



                                        Virginia Henderson
Virginia henderson
 Tendencias y Modelos más utilizados en Enfermería.
  El Proceso de Atención de Enfermería.
  http:// www.aibarra.org/ Abril Pág. 15, 16,17.
 Enfermeras Teóricas. Virginia Henderson.

  http:// www.teleline.terra.es/ Abril Pág. 1, 2,3.
 Teorías   y modelos de enfermería MC GRAW-HILL
  interaméricana
 De la teoría a la práctica, El pensamiento de Virginia
  Henderson en el siglo XXI. Masson
MUCHAS GRACIAS!!!

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Virginia henderson

  • 1. Carolina López Cotón Estefanía Comesaña da Vila Patricia Blanco Morán María del Carmen García Rivas Fundamentos de Enfermería-Grupo A3
  • 2. 1. Biografía: Virginia Avenel Henderson (1897 – 1996) 2. Introducción 3. Fuentes teóricas 4. Tendencia y modelo 5. Enunciados teóricos 6. Principales definiciones 7. Metaparadigma en Enfermería 8. Principales conceptos: postulados 9. 14 Necesidades Básicas 10. Afirmaciones teóricas 11. Proceso de Atención de Enfermería aplicado 12. Conclusiones 13. Bibliografía
  • 4. Nació el 19 de Marzo de 1897  5º de 8 hermanos (Lucy Abbot Henderson y Daniel Brosius Henderson)  Natural de Kansas City, Missouri  Pasa su infancia en Virginia, ya que su padre ejerce como abogado en Washington D.C.  1º Guerra mundial (1914-1918)  interés por la enfermería  1918  (21 años) ingresa en la Army School of Nursing (Washington D.C)
  • 5.  1921  se gradúa y trabaja como enfermera de plantilla en el Henry Street Visiting Nurse Service (NYC)  1922  inicia su carrera como docente  1926  ingresa al Teachers College de la Universidad de Columbia. Obtuvo títulos de:  Licenciada  1932  Magíster en arte  1934  1929  trabaja como supervisora docente en las clínicas del Strong Memorial Hospital (Rochester, NYC)  1930  regresa el Teachers College donde es miembro del profesorado y dicta curso sobre las Técnicas de análisis de enfermería y prácticas clínicas en esta univesidad  1948
  • 6.  1948 – 1953  realiza la revisión a la 5º edición del Textbook of the Principles and practice of nursing, de Bertha Harmer publicado en 1939.  1953  ingresa en la Universidad de Yale donde aporta una valiosa colaboración en la investigación de enfermería.  1955  publica la 6º edición de este libro que contenía la definición de Enfermería de V. Henderson.  1953 – 1958  trabaja en el proyecto dirigido por Leo W. Simmons, quien editó durante 5 años una Encuesta Nacional sobre la Investigación en Enfermería  publicada el 1964
  • 7.  1959 – 1971  dirige el proyecto Nursing Studies Index, subvencionado por la Universidad de Yale. Fue diseñado como un índice de anotaciones en 4 volúmenes sobre la bibliografía, análisis y literatura histórica de la enfermería desde 1900 hasta 1959.  1960  su obra Basics Principles of nursing Care para el International Council of Nurses.  1966  publica su obra The Nature of Nursing. Aquí describe su concepto sobre la función única y primordial de la enfermera.  Década de los 80  permanece activa como asociada emérita de la Universidad de Yale.
  • 8. Recibe 9 títulos honoríficos de las siguientes Universidades:  Catholic University  Pace University  University of Rochester  University of Western Ontario  Yale University  Old Dominion University  Boston College  Thomas Jefferson University  Emory University  Es honrada con:  Primer premio Christiane Reimann  se reconoce la excelencia de las realizaciones de enfermería. Este premio se conoce en todo el mundo como el más prestigioso galardón internacional de enfermería.  Premio Mary Adelaide Nutting de la National League for Nursing (EEUU)
  • 9. Elegida miembro honorario de:  American Academy in Nursing (Londres)  Royal college of Nursing de Inglaterra  1983  recibe el premio Mary Tolle Wright Founders de la Sigma Theta Tau International por su labor de liderazgo  uno de los más altos honores de esta sociedad.  La Biblioteca Internacional de Enfermería de la Sigma Theta Tau fue bautizada con su nombre.  1978  publica la 6º edición de The Principles of Nursing. Elaborada por Henderson y Gladis Nite. Editada por V. Henderson.  1988  en la convención de la American Nurses Association (ANA) recibe una mención de honor especial por sus contribuciones a la investigación, la formación y a la profesionalidad en la enfermería a lo largo de su vida.
  • 10. Fallece el 30 de Noviembre de 1996 (99 años)
  • 12. 1852 – 1966  se crea y desarrolla una corriente filosófica que busca los fundamentos de la profesión de Enfermería.  Década de 1950 -1996  surge la teoría de enfermería de Virginia Avenel Henderson:  Definió la enfermería en términos funcionales.  Para ella, su definición no era definitiva  consideraba que cambiaría según la época en que se practicase y que dependía de lo que realizase el personal de salud.  Incorpora los principios fisiológicos y psicopatológicos.  Explicó la importancia de la independencia de enfermería y a la vez, de su interdependencia con respecto a otras ramas del área de salud.  Su teoría de enfermería se basa en los 14 componentes de enfermería  las 14 necesidades básicas del ser humano  componen “los cuidados enfermeros”.
  • 14. 3 factores la condujeron a compilar su propia Definición de Enfermería: 3. Al revisar el texto de Berta Harmer. 4. Su participación como integrante del Comité de la Conferencia Regional de la National Nurse Council en 1946 5. Su propio interés en el resultado de 5 años de Investigación de la American Nurses association (ANA) sobre la función de enfermería (1955)  Clasificó su trabajo como una definición más que como una teoría.  La describió como una síntesis de muchas influencias, algunas positivas y otras negativas.
  • 15. Entre estas influencias positivas se encuentran:  ANNIE W. GOODRICH: Decana de la Army School of nursing. Henderson adquirió su educación básica en enfermería, fue su gran inspiradora.  CAROLINE STACKPOLE: Profesora de fisiología en el Teachers College de la universidad de Columbia. Le inculcó la importancia de mantener un equilibrio fisiológico.  JEAN BROADHURST: Profesora de microbiología en el Teachers College. La importancia de la higiene y la asepsia hicieron mella en Henderson.
  • 16. Entre estas influencias positivas se encuentran:  IDA ORLANDO: influencia en el concepto de la relación enfermera/paciente.  EDWARD THORNDIKE: psicólogo, quien dirigió sus estudios sobre las necesidades fundamentales de los seres humanos. Observó la importancia del papel de la familia.  GEORGE DEAVER: Médico del Instituto de Rehabilitación donde Henderson realizó sus prácticas. Observó la importancia de la rehabilitación en la recuperación de la independencia del paciente.
  • 18. El modelo se ubica en los modelos de las necesidades humanas que parten de la teoría de las necesidades para la vida y la salud como núcleo para la acción de enfermería.  Pertenece a la tendencia de suplencia o ayuda.  Concibe el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede realizar en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad, niñez, vejez).  Fomenta, en mayor o menor grado, el autocuidado del paciente.  Esta teoría se ubica en la categoría de enfermería humanística como arte y ciencia.
  • 20. Definición de la función de enfermería. ``La única función de la enfermería es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación, actividades que realizaría por él mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o la voluntad necesaria. Todo esto de manera que le ayude a ganar independencia de la forma más rápida posible ´´ Virginia Henderson
  • 23. Cuidados básicos:  Conjunto de intervenciones terapéuticas, reflexionadas y deliberadas, dirigidas a satisfacer las necesidades básicas de la persona, ya sea supliendo su autonomía o ayudándola a desarrollar su fuerza, conocimiento o voluntad para que pueda satisfacerlas por si misma.  Necesidad fundamental:  Necesidad vital. Todo aquello que es esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar.  Independencia:  Nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades básicas. Determinado por las características de la persona.  Dependencia:  Desarrollo insuficiente del potencial de la persona, debido a una falta de fuerza, conocimientos o voluntad, que dificulta o impide la realización de las actividades adecuadas y suficientes para satisfacer sus necesidades básicas.
  • 24. Autonomía:  Capacidad física y psíquica de la persona que le permite satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma.  Agente de autonomía asistida:  Persona que, cuando el usuario carece de autonomía, hace por él ciertas acciones.  Conducta:  Acciones sobre las que la persona incide de forma voluntaria.  Manifestaciones de independencia  Conductas o indicadores de conductas de la persona adecuadas y suficientes para satisfacer las necesidades básicas.
  • 25. Manifestaciones de dependencia  Conductas o indicadores de conductas de la persona que resultan incorrectos, inadecuados o insuficientes para satisfacer las necesidades básicas, ahora o en el futuro que están causadas por una falta de fuerza, conocimiento o voluntad. ○ Incorrecta resulta perjudicial para la salud de cualquier persona. ○ Inadecuada perjudicial en el caso que nos ocupa, pero que puede no serlo en otras ocasiones. ○ Insuficiente siendo adecuada, no alcanza el grado deseado.  Fuente de dificultad:  Son aquellos obstáculos o limitaciones que impiden que la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los orígenes o causas de una dependencia (área de dependencia).  Henderson identifica tres fuentes de dificultad:  Falta de fuerza (física o psíquica)  Falta de conocimiento  Falta de voluntad.
  • 27. Concepto de Autocuidado de Dorotea Orem
  • 29. Metaparadigma: conjunto de conceptos globales que identifican los fenómenos de interés para una disciplina.  El metaparadigma de enfermería es el primer nivel de especificidad y perspectiva de los cuidados enfermeros. Conceptos básicos del Metaparadigma de enfermería:  Enfermería:  Única función  ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud o recuperación (o una muerte tranquila)  facilitando su independencia lo antes posible.  Salud:  Margen de vigor físico y mental que permite a una persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.  Entorno:  Conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecten a la vida y al desarrollo de un individuo.  Persona (paciente):  Individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila. El cuerpo y alma son inseparables. Contempla al paciente y a la familia como una unidad.
  • 31. Cada persona quiere y se esfuerza por conseguir su independencia. e El individuo sano o enfermo es un todo completo que presenta 14 necesidades básicas humanas. á Cuando una necesidad no está satisfecha el individuo no es un todo complejo e independiente.  Su objetivo (rol de la enfermera) es hacer al individuo independiente lo antes posible  para cubrir sus necesidades básicas.  El cuidado de enfermería se aplica a través del plan de cuidados.  La función de ayuda al individuo y la búsqueda de su independencia es el trabajo que la enfermera inicia y controla y en el que es dueña de la situación.
  • 33. Necesidades básicas: son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situación en la que se encuentre cada individuo.  14 necesidades básicas: 1. Respirar con normalidad 2. Comer y beber de forma adecuada 3. Evacuar los desechos corporales 4. Moverse y mantener una postura adecuada 5. Dormir y descansar 6. Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse) 7. Mantener una adecuada temperatura corporal, adecuando la ropa y modificando las condiciones ambientales. 8. Mantener higiene corporal y la integridad en la piel.
  • 34. 14 necesidades básicas: 2. Evitar peligros del entorno. 3. Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones. 4. Profesar su fe, acorde con su religión. 5. Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo 6. Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas 7. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal, a la salud y acudir a los centros de salud disponibles.
  • 35. 14 necesidades básicas:  Se observa una relación las necesidades de Henderson y la escala de necesidades de Maslow:  Necesidades 1 a 7  Fisiología  Necesidades 8 y 9  Seguridad  Necesidades 10  Autoestima  Necesidad 11  Pertenencia  Necesidades 12 a 14  Auto-actualización
  • 38. Relación Enfermera – Paciente Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente y estos son:  La enfermera como sustituta del paciente:  Se da siempre que el paciente tenga una enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente debido a su falta de fortaleza física, voluntad o conocimiento.  La enfermera como auxiliar del paciente:  Durante los periodos de convalecencia la enfermera ayuda al paciente para que recupere su independencia.  La enfermera como compañera del paciente:  La enfermera supervisa y educa al paciente pero es él quien realiza su propio cuidado.
  • 39. 1. La enfermera como sustituta del paciente 3 niveles en la relación 2. La enfermera como del auxiliar del paciente paciente 3. La enfermera como compañera del paciente
  • 40. "... la conciencia para el inconsciente, el apego a la vida para el suicida, la pierna para el amputado, los ojos para quien acaba de perder la vista, un medio de locomoción para el recién nacido, el conocimiento y la confianza para la joven madre, la voz de los que están demasiado débiles para hablar o se niegan a hacerlo, y así sucesivamente”. Virginia Henderson
  • 41. Relación enfermera – médico:  La enfermera tiene una función especial, diferente al de los médicos, su trabajo es independiente, aunque existe una gran relación entre uno y otro dentro del trabajo, hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen. Relación enfermera – equipo de salud:  La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de salud. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa de cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.
  • 42. Relación enfermera – médico Planes de cuidados (Plan terapéutico del médico) Las enfermeras, siguen las órdenes de los pacientes No perder la función de enfermería
  • 43. “La enfermera ayuda al paciente a seguir el plan de tratamiento en la forma indicada por el médico. Por otra parte como miembro del grupo médico colabora con los demás miembros de este grupo, así como estos colaboran con ella en la planificación y ejecución de un programa global. Ningún miembro del grupo médico debe exigir de otro, actividades que le obstaculicen el desempeño de su función propia”. Virginia Henderson
  • 44. Relación enfermera – equipo de salud Enfermera Equipo de salud Mejora del paciente “No sobrecargar a los miembros de un equipo con funciones que no le corresponden”
  • 46.  En la actualidad = Proceso de Enfermería.  Objetivo principal construir estructura teórica que cubra las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.  Es decir, conseguir la calidad en los cuidados y la calidad de vida.  5 ETAPAS O FASES DE ACTUACIÓN :  1. Valoración: recopilación de datos de la persona- necesidades y problemas- y respuestas humanas- limitaciones, incapacidades, etc.- que se producen.  2.-Diagnóstico:identificación de los problemas interdependientes y de los Diagnósticos de enfermería.  3.- Planificación: se elabora el plan de cuidados adecuado.  4.- Ejecución: puesta en práctica del Plan de cuidados.  5.- Evaluación: las actividades de esta fase determinan el progreso del paciente hacia los objetivos.
  • 47. 1. Valoración:  Punto de partida del Proceso de Enfermería y base de todas las etapas siguientes banco de datos para tomar decisiones.  Objetivo  recoger datos sobre el estado de salud del paciente.  Obtención de la información:  La enfermera evalúa a los pacientes a partir de cada uno de los 14 componentes de los cuidados básicos de Enfermería.  Para recoger la información, la enfermera utiliza la observación, el olfato, el tacto y el oído.  Para completar la fase de valoración, la enfermera debe analizar los datos reunidos. Esto requiere conocimientos sobre lo que es normal en la salud y en la enfermedad.  Según V. Henderson la enfermera y el paciente idean juntos el plan de cuidados.
  • 48. Siguiendo el modelo de V. Henderson la recogida de datos sería:  1.- Necesidad de respirar: amplitud respiratoria, ruidos respiratorios, color de los tegumentos, frecuencia respiratoria, mucosidades, permeabilidad de vías respiratorias, ritmo respiratorio, tos.  Factores que influyen en esta necesidad: postura, ejercicio, alimentación, estatura, sueño, emociones, lugar de trabajo..  2.- Necesidad de beber y comer: Alimentos, apetito, hambre, metabolismo, nutrientes o elementos nutritivos, nutrición, saciedad.  Factores que influyen: edad y crecimiento, actividades físicas, regularidad del horario en las comidas, emociones y ansiedad, status socioeconómico, cultura..  3.- Necesidad de eliminar: defecación, diuresis, micción, heces, sudor, orina.  Factores que influyen: alimentación, ejercicios, edad, horario de eliminación intestinal, estrés.
  • 49. 4.- Necesidad de moverse y mantener una buena postura: ejercicios físicos, frecuencia del pulso, postura, presión arterial, ritmo, tono muscular.  Factores que influyen: edad y crecimiento, constitución y capacidades físicas, personalidad, cultura, roles sociales, organización social.  5.- Necesidad de dormir y descansar: descanso, sueño, ritmo circadiano, sueños.  Factores que influyen: edad, ejercicio, hábitos ligados al sueño, ansiedad, horario de trabajo.  6.- Necesidad de vestirse y desvestirse: vestimenta, ropa  Factores que influyen: edad, talla y peso, creencias, emociones, clima, status social, cultura.  7.- Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales: producción de calor, eliminación de calor.  Factores que influyen: sexo, edad, ejercicio, alimentación, hora del día, ansiedad y emociones, lugar de trabajo, clima.
  • 50. 8.- Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos: faneras, tegumentos  Factores que influyen: edad, temperatura, ejercicio, alimentación, emociones, educación, cultura.  9.- Necesidad de evitar los peligros: entorno familiar, mecanismos de defensa, seguridad física, seguridad psicológica.  Factores que influyen: edad y desarrollo, mecanismos de defensa, status socioeconómico, roles sociales, educación, cultura.  10.- Necesidad de comunicar: accesibilidad de los que intervienen, conocimiento del yo, vía de relación.  Factores que influyen: integridad de los órganos de los sentidos y las etapas de crecimiento, inteligencia, percepción, personalidad, emociones, entorno, cultura y status social.
  • 51. 11.- Necesidad de actuar según sus creencias y sus valores: creencias, fe, ideología, moral, valores.  Factores que influyen: gestos y actitudes corporales, búsqueda de un sentido a la vida y a la muerte, pertenencia religiosa.  12.- Necesidad de ocuparse para realizarse: autonomía, autoestima, rol social, estatus social, valoración.  Factores que influyen: edad y crecimiento, constitución y capacidades físicas, emociones, cultura, roles sociales.  13.- Necesidad de recrearse: diversión, juego, ocio, placer.  Factores que influyen: edad, constituciones y capacidades físicas, desarrollo psicológico, cultura, roles sociales.  14.- Necesidad de aprender: aprendizaje, enseñanza  Factores que influyen: edad, capacidades físicas, motivación, emociones, entorno. Una vez recogido todos los datos es importante valorar las manifestaciones de independencia y de dependencia de cada necesidad así como de las fuentes de dificultad que producen esas manifestaciones de dependencia.
  • 52. 2. Diagnóstico:  Para V. Henderson un diagnóstico de enfermería es un problema de dependencia que tiene una causa que las enfermeras pueden tratar para conseguir independencia.  El diagnóstico comprende varias acciones:  Análisis de datos  Identificación de los diagnósticos de enfermería  Identificación de los problemas interdependientes  Problemas de enfermería.
  • 53. 3. Planificación:  Para Henderson, esta fase supone hacer que el plan responda a las necesidades del individuo, actualizarlo como convenga a partir de los cambios, utilizarlo como un historial y asegurarse de que se adapta al plan prescrito por el médico.  En su opinión un buen plan integra el trabajo de todos los miembros del equipo de salud.  En esta etapa hay que pensar por adelantado lo que vamos a hacer: y Fijación de prioridades: según, amenaza de muerte/ la persona/ impacto del problema (el que más influye en las 14 necesidades) Establecimiento de los objetivos: estos pueden ser a corto o a largo plazo siempre que se pueda deberán marcarse con el paciente. u Determinación de las actividades de enfermería.
  • 54. 4. Ejecución:  En esta fase, la enfermera ayuda al paciente a realizar actividades para mantener la salud, para recuperarse de la enfermedad o parar conseguir una muerte pacifica.  Aunque toda la documentación se realiza en las fases anteriores del proceso, adquiere un valor fundamental en la ejecución; quizás ello sea debido a un principio jurídico muy extendido y de aplicabilidad a nuestro contexto asistencial ”lo no escrito no forma parte de la realidad”.
  • 55. 5. Evaluación:  Etapa final del proceso de Enfermería.  La enfermera compara el estado de salud del paciente con los resultados definidos en el plan de atención.  Según Henderson los objetivos se habrían conseguido si se hubiera mejorado aunque sea una milésima de independencia, si se hubiera recuperado la independencia o el paciente recibe una muerte apacible.
  • 57. Henderson no adoptó afirmaciones internacionales para sustentar una teoría  No desarrollo una teoría definitiva de enfermería  Su definición fue realizada en términos funcionales  Planteó que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente, sino también las condiciones y los estados patológicos que lo alteran  Planteó que la enfermera debe identificar al paciente y familia como una unidad  Señaló que la enfermera debe tener preparación en Biología y en Sociología.  Su definición se ubica en el modelo de las necesidades humanas y en la tendencia de suplencia y ayuda, es considerada como una filosofía definitoria de enfermería  Su trabajo ha influido en el desarrollo de programas de estudios y ha contribuido a potenciar la investigación.  En la actualidad en las áreas hospitalarias se pone en práctica su definición de enfermería
  • 58. Filosofía de la función de la Enfermería: “…La función singular de la Enfermería es asistir al individuo, enfermo o no, en la realización de esas actividades que contribuyen a su salud o su recuperación (o a una muerte placentera) y que llevaría el a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios”   Virginia Henderson
  • 60.  Tendencias y Modelos más utilizados en Enfermería. El Proceso de Atención de Enfermería. http:// www.aibarra.org/ Abril Pág. 15, 16,17.  Enfermeras Teóricas. Virginia Henderson. http:// www.teleline.terra.es/ Abril Pág. 1, 2,3.  Teorías y modelos de enfermería MC GRAW-HILL interaméricana  De la teoría a la práctica, El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Masson