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TRAUMATISMO

 Lesión de los tejidos por la
 acción de agentes externos
(mecánico, físico o químico),
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
    por el agente que lo produce

    Mecánicas:
      Subcutáneas:
        contusiones
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      Percutáneas:
        por arma blanca
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      Mixtas:
        por explosiones
        hecho de tránsito
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
    por el agente que lo produce


       Físicas:
         Térmica:
           Quemaduras
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         Eléctrica:
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         Radiación.
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
    por el agente que lo produce



      Químicas:
        Efecto local:
          Cáusticos.
        Efecto sistémico:
          Intoxicaciones.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MACROSCOPICO


    LESIONES ANTEMORTEM                  LESIONES POSTMORTEM
•    Bordes de las heridas              Bordes de las heridas blandos, no
     engrosados, infiltrados de         engrosados, aproximados y no
     sangre, endurecidos, separados
     por la retracción de la dermis o   retraídos. Ausencia de exudación
     de los tejidos subyacentes. Más    de linfa y supuración.
     tarde, exudación de linfa y
     supuración.
                                        Ausencia de hemorragia arterial y
•    Hemorragia abundante con           venosa, no infiltración de los
     infiltración de sangre en los      tejidos.
     tejidos circundantes.
                                        Ausencia de sangre coagulada.

•    Sangre coagulada en el fondo
     de la herida o sobre la piel.
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

1. Lesiones de órganos vitales. Afectan directa o
   indirectamente al órgano. P.ej. Herida que
   perfora el corazón, contusión del cerebro,
   heridas del pulmón, etc.

2. Lesiones penetrantes en cavidades orgánicas.

3. Hemorragias de gran volumen.

4. Lesiones en individuos con estado de riesgo
   que agrava las consecuencias de la lesión. P.ej.
   La herida en paciente hemofílico o diabético.
CONTUSIONES


 Lesiones producidas por la acción de
 cuerpos duros de superficie roma.

 Es la lesión màs frecuente en la
 práctica forense.
CONTUSIONES




Todos los objetos que rodean al
  hombre son susceptibles de
     producir contusiones.
CONTUSIONES SIMPLES

Con integridad de la piel:
    Equímosis.
    Contusiones profundas.
    Derrames cavitarios.

Con lesión cutánea:
    Excoriaciones.
    Heridas contusas.
CONTUSIONES COMPLEJAS


      Arrancamiento.
      Aplastamiento.
      Mordedura.
      Caída.
      Precipitación.
      Hecho          de
      tránsito
EQUIMOSIS

 Son superficiales.
 No afectan la piel.
 Limita sus efectos a la laceración
  del tejido celular subcutáneo
 La laceración de filetes nerviosos
  produce dolor y
 El desgarro de los vasos sanguíneos
  y linfáticos produce derrame.
Por la contusión y el derrame
E   sanguíneo:
Q          Equímosis propiamente dicha.
U          Sugilaciones.
I          Petequias.
M          Hematoma.
O
S   Por la forma adoptada:
I       Redondas, alargadas,
S       irregulares, digitadas,
        cuadrangulares, etc.
EQUIMOSIS (DIAGNOSTICO DIFERENCIAL)




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                       equimosis




                         livideces


   putrefacción
DATA DE LAS EQUÍMOSIS


 Rojo oscuro: equímosis reciente
  de pocos momentos u horas.
 Negruzco : 2 a 3 días
 Azul    : 3 a 6 días
  Verdoso : 5 a 10 días
 Amarillo : > 15 días
CONTUSIONES PROFUNDAS



 En    zonas  sin   tejido óseo
 subyacente, la piel por su gran
 elasticidad escapa a la acción
 traumática.

 Produce efectos lesivos en tejidos y
 órganos profundos.
CONTUSIONES PROFUNDAS




 Equímosis profundas.


 Dislocación de órganos.


 Rupturas viscerales.
EXCORIACIONES


 Son lesiones superficiales de la
    piel.
   Se producen cuando el cuerpo
    contundente     actúa   por  un
    mecanismo de frotamiento
   Tienden a formar costra.
   Curan bajo la costra en 10 días
    aproximadamente.
   Puede ser la puerta de entrada
    de infecciones.
EXCORIACIONES
HERIDAS CONTUSAS


 Son producidas por la acción de
 instrumentos contundentes, en las
 que además de la acción contusiva
 superficial o profunda, tiene lugar
 una solución de continuidad de la
 piel, cuya elasticidad es vencida por
 la acción del instrumento.
PRECIPITACION (caída de altura)


 1. ETIOLOGIA
 2. CUADRO LESIVO
    • Piel intacta o poco afectada
    • Lesiones internas muy graves
      (fraturas, laceraciones, atricción
      de órganos, derrames, etc)
 3. PROBLEMAS MEDICO LEGALES
    • Precipitación pos mortem
    • Precipitación accidental
    • Precipitación suicida

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Traumatologia Forense

  • 2. TRAUMATISMO Lesión de los tejidos por la acción de agentes externos (mecánico, físico o químico),
  • 3. CLASIFICACION DE LAS LESIONES por el agente que lo produce  Mecánicas:  Subcutáneas:  contusiones  asfixias mecánicas  Percutáneas:  por arma blanca  por arma de fuego  Mixtas:  por explosiones  hecho de tránsito
  • 4. CLASIFICACION DE LAS LESIONES por el agente que lo produce  Físicas:  Térmica:  Quemaduras  Heladuras  Eléctrica:  Electrocución  Fulguración.  Radiación.
  • 5. CLASIFICACION DE LAS LESIONES por el agente que lo produce  Químicas:  Efecto local:  Cáusticos.  Efecto sistémico:  Intoxicaciones.
  • 6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MACROSCOPICO LESIONES ANTEMORTEM LESIONES POSTMORTEM • Bordes de las heridas Bordes de las heridas blandos, no engrosados, infiltrados de engrosados, aproximados y no sangre, endurecidos, separados por la retracción de la dermis o retraídos. Ausencia de exudación de los tejidos subyacentes. Más de linfa y supuración. tarde, exudación de linfa y supuración. Ausencia de hemorragia arterial y • Hemorragia abundante con venosa, no infiltración de los infiltración de sangre en los tejidos. tejidos circundantes. Ausencia de sangre coagulada. • Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel.
  • 7. LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA 1. Lesiones de órganos vitales. Afectan directa o indirectamente al órgano. P.ej. Herida que perfora el corazón, contusión del cerebro, heridas del pulmón, etc. 2. Lesiones penetrantes en cavidades orgánicas. 3. Hemorragias de gran volumen. 4. Lesiones en individuos con estado de riesgo que agrava las consecuencias de la lesión. P.ej. La herida en paciente hemofílico o diabético.
  • 8. CONTUSIONES  Lesiones producidas por la acción de cuerpos duros de superficie roma.  Es la lesión màs frecuente en la práctica forense.
  • 9. CONTUSIONES Todos los objetos que rodean al hombre son susceptibles de producir contusiones.
  • 10. CONTUSIONES SIMPLES Con integridad de la piel: Equímosis. Contusiones profundas. Derrames cavitarios. Con lesión cutánea: Excoriaciones. Heridas contusas.
  • 11. CONTUSIONES COMPLEJAS Arrancamiento. Aplastamiento. Mordedura. Caída. Precipitación. Hecho de tránsito
  • 12. EQUIMOSIS  Son superficiales.  No afectan la piel.  Limita sus efectos a la laceración del tejido celular subcutáneo  La laceración de filetes nerviosos produce dolor y  El desgarro de los vasos sanguíneos y linfáticos produce derrame.
  • 13. Por la contusión y el derrame E sanguíneo: Q  Equímosis propiamente dicha. U  Sugilaciones. I  Petequias. M  Hematoma. O S Por la forma adoptada: I Redondas, alargadas, S irregulares, digitadas, cuadrangulares, etc.
  • 14. EQUIMOSIS (DIAGNOSTICO DIFERENCIAL) hematoma equimosis livideces putrefacción
  • 15. DATA DE LAS EQUÍMOSIS  Rojo oscuro: equímosis reciente de pocos momentos u horas.  Negruzco : 2 a 3 días  Azul : 3 a 6 días Verdoso : 5 a 10 días  Amarillo : > 15 días
  • 16. CONTUSIONES PROFUNDAS  En zonas sin tejido óseo subyacente, la piel por su gran elasticidad escapa a la acción traumática.  Produce efectos lesivos en tejidos y órganos profundos.
  • 17. CONTUSIONES PROFUNDAS  Equímosis profundas.  Dislocación de órganos.  Rupturas viscerales.
  • 18. EXCORIACIONES  Son lesiones superficiales de la piel.  Se producen cuando el cuerpo contundente actúa por un mecanismo de frotamiento  Tienden a formar costra.  Curan bajo la costra en 10 días aproximadamente.  Puede ser la puerta de entrada de infecciones.
  • 20. HERIDAS CONTUSAS  Son producidas por la acción de instrumentos contundentes, en las que además de la acción contusiva superficial o profunda, tiene lugar una solución de continuidad de la piel, cuya elasticidad es vencida por la acción del instrumento.
  • 21. PRECIPITACION (caída de altura) 1. ETIOLOGIA 2. CUADRO LESIVO • Piel intacta o poco afectada • Lesiones internas muy graves (fraturas, laceraciones, atricción de órganos, derrames, etc) 3. PROBLEMAS MEDICO LEGALES • Precipitación pos mortem • Precipitación accidental • Precipitación suicida